Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (inače nazvana benigni limfoblastoza, Filatova bolest) je akutna virusna infekcija koju karakterizira primarna lezija orofarinksa i limfnih čvorova, slezene i jetre. Specifičan znak bolesti je pojava karakterističnih stanica u krvno-atipičnim mononuklearnim stanicama. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonost se ne otkriva, povećava se učestalost tijekom puberteta (djevojčice od 14 do 16 godina i dječaci 16-18 godina). Učestalost nakon 40 godina je iznimno rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om koje mogu razviti pojavu latentne infekcije u bilo kojoj dobi. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest se nastavlja prema vrsti akutne respiratorne infekcije, u starijoj dobi - bez ozbiljnih simptoma. Kod odraslih se klinički tijek bolesti praktički ne poštuje, budući da većina u dobi od 30 do 35 godina ima određeni imunitet.

razlozi

Infektivna mononukleoza je uzrokovana virusom Epstein-Barr (virus koji sadrži DNA iz roda Lymphocryptovirus). Virus pripada obitelji herpes virusa, ali za razliku od njih, ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus se uglavnom umnožava u B-limfocitima), ali stimulira njegov rast. Osim infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.

Spremnik i izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac infekcije. Izolacija virusa kod bolesnih osoba dolazi od posljednjih dana inkubacije, a traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje slinom. Kod 15-25% zdravih osoba s pozitivnim testom na specifična antitijela, patogen se otkriva u orofaringealnom ispiranju.

Epstein-Barr virus prijenosni mehanizam je aerosol, dominantan način prijenosa je u zraku, može se ostvariti kontaktom (poljupci, seks, prljave ruke, posuđe, kućanski predmeti). Osim toga, virus se može prenositi transfuzijom krvi i intranatalno od majke do djeteta. Ljudi imaju visoku prirodnu osjetljivost na infekcije, ali kada su zaraženi, pretežno se razvijaju lagani i izbrisani klinički oblici. Manja morbiditet među djecom ispod jedne godine govori o urođenom pasivnom imunitetu. Teška i generalizacija infekcije doprinosi imunodeficijenciji.

patogeneza

Epstein-Barr virus udiše čovjek i inficira epitelne stanice gornjih dišnih putova, orofarinksa (doprinoseći razvoju blage upale u sluznici), iz koje patogen s limfnim protokom ulazi u regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Kada uđe u krv, virus zarazi B-limfocite, gdje počinje aktivnu replikaciju. Poraz B-limfocita dovodi do formiranja specifičnih imunoloških reakcija, patološke deformacije stanica. Uz protok krvi, patogen se širi kroz tijelo. Zbog činjenice da se uvođenje virusa događa u imunološkim stanicama i imunološki procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi, bolest se naziva AIDS-povezana. Epstein-Barr virus traje cijeli život u ljudskom tijelu, povremeno aktivirajući se na pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi zarazne mononukleoze

Razdoblje inkubacije varira široko: od 5 dana do mjesec i pol. Ponekad se mogu pojaviti nespecifični prodromalni fenomeni (slabost, slabost, kataralni simptomi). U takvim slučajevima dolazi do postepenog povećanja simptoma, povećava se slabost, temperatura raste do subfebrilnih vrijednosti, nazalne kongestije, upale grla. Na pregledu je otkrivena hiperemija sluznice orofarinksa, tonzile se mogu povećati.

U slučaju akutne pojave bolesti javlja se vrućica, zimica, pojačano znojenje, simptomi opijenosti (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu pri gutanju. Vrućica može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tečaj (vrsta groznice) može steći drugačiju.

Tjedan dana kasnije, bolest obično prelazi u fazu topline: manifestiraju se svi glavni klinički simptomi (opća intoksikacija, tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Stanje pacijenta obično se pogoršava (pogoršavaju se simptomi opće intoksikacije), karakterističan uzorak kataralnog, nekrotizirajućeg, membranskog ili folikularnog tonzilitisa u grlu: intenzivna hiperemija sluznice tonzila, žućkaste, labave naslage (ponekad difterijskog tipa). Moguće je hiperemija i zrnatost stražnjeg zida ždrijela, folikularne hiperplazije, mukoznih krvarenja.

U prvim danima bolesti javlja se poliadenopatija. Povećani limfni čvorovi mogu se otkriti u gotovo svakoj grupi koja je dostupna palpaciji, najčešće su pogođeni okcipitalni, stražnji cervikalni i submandibularni čvorovi. Na dodir su limfni čvorovi gusti, pokretni, bezbolni (ili je bol blaga). Ponekad može doći do blagog oticanja okolnog vlakna.

Usred bolesti većina bolesnika razvija hepatolijalni sindrom - povećavaju se jetra i slezena, može se pojaviti žutica bjeloočnice, koža, dispepsija i zamračenje mokraće. U nekim slučajevima postoje makulopapularni osipi različitih lokalizacija. Osip je kratkotrajan, nije praćen subjektivnim osjećajima (svrbež, pečenje) i ne ostavlja za sobom nikakve rezidualne učinke.

Visina bolesti obično traje oko 2-3 tjedna, nakon čega dolazi do postepenog slijeganja kliničkih simptoma i dolazi do perioda oporavka. Temperatura tijela se vraća u normalu, znakovi angine nestaju, a jetra i slezena se vraćaju u normalnu veličinu. U nekim slučajevima, znakovi adenopatije i subfebrilnog stanja mogu trajati nekoliko tjedana.

Infektivna mononukleoza može dobiti kronični relapsni tijek, što rezultira time da se trajanje bolesti poveća na godinu i pol ili više. Tijek mononukleoze u odraslih je obično postupan, s prodromalnim razdobljem i manje ozbiljnim kliničkim simptomima. Groznica rijetko traje duže od 2 tjedna, limfadenopatija i hiperplazija tonzila su blage, ali su simptomi povezani s funkcionalnim poremećajem jetre (žutica, dispepsija) češći.

komplikacije

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom su povezane s razvojem sekundarne sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može doći do meningoencefalitisa, opstrukcije gornjih dišnih puteva s hipertrofiranim tonzilama. Djeca mogu imati ozbiljan hepatitis, a ponekad se (rijetko) formira intersticijalna bilateralna infiltracija pluća. Također rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, pretjerano rastezanje kapsule lijenala može uzrokovati rupturu slezene.

dijagnostika

Nespecifična laboratorijska dijagnostika uključuje temeljito proučavanje staničnog sastava krvi. Potpuna krvna slika pokazuje umjerenu leukocitozu s prevladavanjem limfocita i monocita i relativnom neutropenijom, pomakom leukocitne formule u lijevo. Velike stanice različitih oblika sa širokom bazofilnom citoplazmom - atipične mononuklearne stanice pojavljuju se u krvi. Za dijagnozu mononukleoze značajno povećati sadržaj tih stanica u krvi do 10-12%, često njihov broj premašuje 80% svih elemenata bijele krvi. U proučavanju krvi u prvim danima mononuklearnih stanica može nedostajati, što, međutim, ne isključuje dijagnozu. Ponekad stvaranje tih stanica može potrajati 2-3 tjedna. Krvna slika se obično postupno vraća u normalu u razdoblju oporavka, dok su atipične mononuklearne stanice često sačuvane.

Specifična virološka dijagnostika se ne koristi zbog napora i neučinkovitosti, iako je moguće izolirati virus u orofaringealnom ispiranju i identificirati njegovu DNA pomoću PCR. Postoje serološke metode dijagnostike: otkrivena su antitijela na VCA-antigene Epstein-Barr virusa. Serumski imunoglobulini tipa M često se određuju u inkubacijskom razdoblju, a usred bolesti bilježe se kod svih bolesnika i nestaju prije 2-3 dana nakon oporavka. Identifikacija tih antitijela služi kao dovoljan dijagnostički kriterij za infektivnu mononukleozu. Nakon prijenosa infekcije u krvi su prisutni specifični imunoglobulini G, koji traju do kraja života.

Bolesnici s infektivnom mononukleozom (ili onima za koje se sumnja da imaju ovu infekciju) prolaze kroz trostruko (po prvi put - tijekom akutne infekcije, a s intervalom od tri mjeseca - dva puta) serološka istraživanja za otkrivanje HIV infekcije. mononuklearne stanice u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu angine u infekcioznoj mononukleozi iz angine različite etiologije potrebne su konzultacije otorinolaringologa i faringoskopije.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza blagog i umjerenog tijeka liječi se ambulantno, preporuča se mirovanje u slučaju teške intoksikacije, teške groznice. Kada postoje znakovi abnormalne funkcije jetre, propisana je Pevznerova dijeta br.

Etiotropsko liječenje je trenutno odsutno, kompleks prikazanih mjera obuhvaća detoksikaciju, desenzibilizaciju, opću terapiju jačanja i simptomatske lijekove ovisno o dostupnoj klinici. Teška hipertoksičnost, prijetnja asfiksije tijekom kompresije grkljana hiperplastičnim tonzilama indikacija je za kratkoročno propisivanje prednizolona.

Antibiotska terapija propisana je za nekrotizirajuće procese u grlu kako bi se suzbila lokalna bakterijska flora i spriječile sekundarne bakterijske infekcije, kao iu slučaju postojećih komplikacija (sekundarna upala pluća i sl.). Penicilini, ampicilin i oksacilin, tetraciklinski antibiotici propisani su kao lijekovi izbora. Sulfonamidni lijekovi i kloramfenikol kontraindicirani su zbog nepovoljnih supresijskih učinaka na hematopoetski sustav. Puknuće slezine je indikacija za hitnu splenektomiju.

Prognoza i prevencija

Nekomplicirana infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje mogu znatno pogoršati, s tom bolešću vrlo rijetko. Preostali učinci u krvi javljaju se kao razlog za praćenje nakon 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije zarazne mononukleoze slične su onima kod akutnih respiratornih zaraznih bolesti, pojedinačne mjere nespecifične profilakse sastoje se u povećanju imuniteta, kako uz pomoć općih zdravstvenih mjera, tako i korištenjem blagih imunoregulatora i adaptogena u odsutnosti kontraindikacija. Specifična profilaksa (cijepljenje) za mononukleozu nije razvijena. Mjere hitne profilakse primjenjuju se u odnosu na djecu u komunikaciji s pacijentom, a sastoje se u imenovanju specifičnog imunoglobulina. U žarištu bolesti provodi se temeljito mokro čišćenje, a osobne stvari dezinficiraju.

Simptomi virusne mononukleoze

Godine 1885., prvi put među akutnim limfadenitisom, ruski pedijatar I.F. Filatov identificirao je infektivnu bolest, opisanu kao idiopatska upala cervikalnih žlijezda. Dugo su stručnjaci odbijali ovu patologiju smatrati zasebnom nozološkom formom, s obzirom na promjene u krvi karakteristične za bolest kao leukemoidnu reakciju. I tek 1964. godine kanadski znanstvenici M. Epstein i I. Barr otkrili su uzročnika infektivne mononukleoze, nakon čega je i nazvana. Ostala imena bolesti: monocitna angina, žljezdana groznica, Pfeifer-ova bolest.

Infektivna mononukleoza je akutna antroponotska infekcija uzrokovana Epstein-Barr virusom. Karakterizira ga oštećenje limfoidnog tkiva roto- i nazofarinksa, razvoj groznice, limfadenopatije i hepatosplenomegalije, kao i pojava atipičnih mononuklearnih stanica i heterofilnih antitijela u perifernoj krvi.

razlozi

Uzročnik infekcije je neznatno zarazan limfotropni Epstein-Barr virus (EBV), koji pripada obitelji herpetičkih virusa. Posjeduje oportunistička i onkogena svojstva, sadrži 2 molekule DNA i, kao i drugi patogeni ove skupine, sposoban je za cijeli život proživjeti život u ljudskom tijelu, a pušten je iz orofarinksa u vanjski okoliš 18 mjeseci nakon početne infekcije. Kod velike većine odraslih osoba otkrivena su heterofilna antitijela na EBV, što potvrđuje kroničnu infekciju s ovim patogenom.

Virus ulazi u tijelo zajedno sa slinom (zbog čega se u nekim izvorima infektivna mononukleoza naziva "bolest ljubljenja"). Primarno mjesto samo-reprodukcije virusnih čestica u domaćinu je orofarinks. Nakon zahvaćanja limfoidnog tkiva, patogen se unosi u B-limfocite (glavna funkcija tih krvnih stanica je proizvodnja antitijela). Imajući izravan i neizravan učinak na imunološke reakcije, oko dan nakon uvođenja antigena virusa detektiraju se izravno u jezgri zaražene stanice. U akutnom obliku bolesti, specifični virusni antigeni nalaze se u približno 20% B limfocita koji cirkuliraju u perifernoj krvi. Posjedujući proliferativni učinak, Epstein-Barr virus potiče aktivnu reprodukciju B-limfocita, a potiče intenzivan imunološki odgovor od CD8 + i CD3 + T-limfocita.

Načini prijenosa

Epstein-Barr virus je sveprisutni član obitelji herpesvirusa. Stoga se infektivna mononukleoza može naći u gotovo svim zemljama svijeta, u pravilu, u obliku sporadičnih slučajeva. Često su zabilježeni izbijanja infekcija u jesensko-proljetnom razdoblju. Bolest može zahvatiti bolesnike bilo koje dobi, ali najčešće djeca, adolescentice i dječaci pate od zarazne mononukleoze. Bebe se rijetko razbole. Nakon bolesti gotovo sve skupine pacijenata razvijaju snažan imunitet. Klinička slika bolesti ovisi o dobi, spolu i stanju imunološkog sustava.

Izvori infekcije su nositelji virusa, kao i pacijenti s tipičnim (manifestnim) i izbrisanim (asimptomatskim) oblicima bolesti. Virus se prenosi kapljicama u zraku ili preko inficirane sline. U rijetkim slučajevima moguća je vertikalna infekcija (od majke do fetusa), infekcija tijekom transfuzije i tijekom spolnog odnosa. Postoji i pretpostavka da se EBV može prenijeti putem kućanskih predmeta i prehrambenih proizvoda (voda-hrana).

Simptomi akutne zarazne mononukleoze

Prosječno trajanje inkubacije je 7-10 dana (prema mišljenju različitih autora, od 5 do 50 dana).

U prodromalnom razdoblju pacijenti se žale na slabost, mučninu, umor, bol u grlu. Postupno se negativni simptomi povećavaju, temperatura tijela raste, pojavljuju se znakovi angine, disanje u nosu postaje otežano, a limfni čvorovi vrata bubre. U pravilu, do kraja prvog tjedna akutnog razdoblja bolesti dolazi do povećanja jetre, slezene i limfnih čvorova na stražnjem dijelu vrata, kao i pojave atipičnih mononuklearnih stanica u perifernoj krvi.

U 3-15% bolesnika s infektivnom mononukleozom postoji pastoznost (oteklina) kapaka, oticanje tkiva vrata i osip na koži (makulopapularni osip).

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je lezija orofarinksa. Razvoj upalnog procesa prati povećanje i oticanje palatinskih i nazofaringealnih tonzila. Kao posljedica, teško je disanje u nosu, zabilježena je promjena u tonu (kontrakcija) glasa, pacijent diše s otvorenim ustima, emitira karakteristične "hrkanje" zvukova. Valja napomenuti da kod zarazne mononukleoze, unatoč izraženoj nazalnoj kongestiji, u akutnom razdoblju bolesti nema znakova rinoreje (uporni iscjedak iz nosne sluzi). To se stanje objašnjava činjenicom da je tijekom razvoja bolesti zahvaćena sluznica donje nosne vreće (posteriorni rinitis). Istodobno su za patološko stanje karakteristični edem i hiperemija stražnje stijenke ždrijela i prisutnost guste sluzi.

Većina zaražene djece (oko 85%) palatine i nazofaringealne tonzile prekrivene su napadima. U ranim danima bolesti oni su čvrsti, a zatim poprimaju oblik traka ili otočića. Pojava racija popraćena je pogoršanjem općeg stanja i povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C.

Povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija) još je jedan karakterističan simptom u 97-98% slučajeva zarazne mononukleoze. Veličina jetre počinje mijenjati od prvih dana bolesti, dosežući maksimalne stope za 4-10 dana. Također je moguće razviti umjerenu žutu kožu i žutilo bjeloočnice. U pravilu, žutica se razvija na vrhuncu bolesti i postupno nestaje zajedno s drugim kliničkim manifestacijama. Do kraja prvog, početka drugog mjeseca, veličina jetre je u potpunosti normalizirana, rjeđe je organ i dalje povećan tri mjeseca.

Slezena, kao i jetra, doseže svoju maksimalnu veličinu na 4-10 dana bolesti. Do kraja trećeg tjedna u polovici bolesnika više nije opipljiv.

Osip koji se pojavljuje usred bolesti može biti urtikarnoy, hemorrhagic, core-kao i grimiz. Ponekad se na granici tvrdog i mekog nepca pojavljuju petihijalni egzantemi (točkasta krvarenja). Foto osip s zaraznom mononukleozom vidite na desnoj strani.

Nema velikih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Može se pojaviti sistolički šum, prigušeni zvukovi srca i tahikardija. Kako se upalni proces smanjuje, negativni simptomi obično nestaju.

Najčešće, svi znakovi bolesti nestaju za 2-4 tjedna (ponekad u 1,5 tjedna). U isto vrijeme, normalizacija veličine proširenih organa može se odgoditi za 1,5-2 mjeseca. Također, dugo vremena je moguće otkriti atipične mononukleare u općem krvnom testu.

Kod djece se ne događa kronična ili rekurentna mononukleoza. Prognoza je povoljna.

Simptomi kronične mononukleoze

Ovaj oblik bolesti karakterističan je samo za odrasle bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom. Razlog za to mogu biti neke bolesti, dugotrajna upotreba određenih lijekova, jak ili stalan stres.

Kliničke manifestacije kronične mononukleoze mogu biti vrlo različite. Kod nekih bolesnika dolazi do povećanja slezene (manje izražena nego tijekom akutne faze bolesti), povećanja limfnih čvorova, hepatitisa (upala jetre). Tjelesna temperatura je obično normalna ili subfebrilna.

Pacijenti se žale na povećani umor, slabost, pospanost ili poremećaje spavanja (nesanica), mišiće i glavobolje. Povremeno se javljaju bolovi u trbuhu, povremena mučnina i povraćanje. Često se Epstein-Barr virus aktivira u osoba zaraženih herpesvirusom tipa 1-2. U takvim situacijama bolest se javlja s periodičnim bolnim osipom na usnama i vanjskim genitalijama. U nekim slučajevima osip se može proširiti i na druga područja tijela. Postoji pretpostavka da je uzročnik infektivne mononukleoze jedan od uzroka sindroma kroničnog umora.

komplikacije

Oticanje sluznice ždrijela i krajnika, što dovodi do začepljenja gornjih dišnih putova;
Ruptura slezene;
Meningitis s prevladavanjem mononuklearnih stanica u cerebrospinalnoj tekućini;
paraliza;
Poprečni mijelitis;
Akutna flakcidna paraliza s disocijacijom protein-stanica u cerebrospinalnoj tekućini (Guillain-Barre sindrom);
Psihosenzorni poremećaji;
Intersticijalna pneumonija;
hepatitis;
miokarditis;
Hemolitička i aplastična anemija;
Trombocitopenična purpura.

Dijagnoza infektivne mononukleoze u odraslih

Prilikom postavljanja dijagnoze laboratorijska ispitivanja krvi igraju važnu ulogu. U općoj kliničkoj analizi detektira se umjerena leukocitoza u plazma limfocitima u plazmi leukocita (atipične mononuklearne stanice). Najčešće se nalaze usred bolesti. U djece, te stanice mogu biti prisutne u krvi 2-3 tjedna. Broj atipičnih mononuklearnih stanica, ovisno o težini upalnog procesa, kreće se od 5 do 50% (i više).

Tijekom serološke dijagnostike u krvnom serumu detektirana su heterofilna antitijela koja pripadaju imunoglobulinima razreda M.

Koje se bolesti mogu zbuniti?

Infektivnu mononukleozu treba razlikovati od:

ARVI adenovirusne etiologije s izraženim mononuklearnim sindromom;
orofaringealna difterija;
virusni hepatitis (ikterički oblik);
akutna leukemija.

Treba napomenuti da se najveće poteškoće javljaju u diferencijalnoj dijagnozi infektivne mononukleoze i akutne respiratorne virusne infekcije adenovirusne etiologije, koju karakterizira prisutnost izraženog mononuklearnog sindroma. U toj situaciji razlikovni znakovi uključuju konjunktivitis, curenje iz nosa, kašalj i piskanje u plućima, koji nisu karakteristični za žljezdanu groznicu. Jetra i slezena s ARVI također se vrlo rijetko povećavaju, a atipične mononuklearne stanice mogu se detektirati u malim količinama (do 5-10%) jednom.

U takvoj situaciji konačna dijagnoza se provodi tek nakon seroloških reakcija.

Napomena: Kliničku sliku zarazne mononukleoze koja se razvija u djece prve godine života karakteriziraju neke osobitosti. U ranom stadiju patološkog procesa često se uočava kašalj i curenje iz nosa, pasto za kapke, natečenost lica, disanje, poliadenija (upala limfnih žlijezda). Prva tri dana karakterizirana je pojavom angine s dodirom na krajnicima, kožnim lezijama i povećanjem leukocitne formule segmentiranih i ubodnih neutrofila. Kod postavljanja seroloških reakcija, pozitivni rezultati su mnogo rjeđi iu nižim titrima.

Liječenje infektivne mononukleoze

Liječenje bolesnika s blagim i umjerenim oblicima bolesti može se provesti kod kuće (pacijent mora biti izoliran). U težim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Prilikom dodjele mirovanja uzima se u obzir stupanj opijenosti. U slučaju pojave zarazne mononukleoze na pozadini upale jetre, preporučuje se terapijska dijeta (tablica br. 5).

Do danas specifično liječenje bolesti ne postoji. Pacijentima se daje simptomatska terapija, propisuje se desenzibilizirajuće, detoksikacijsko i restorativno liječenje. U nedostatku bakterijskih komplikacija, uzimanje antibiotika je kontraindicirano. Važno je da se orofarinks ispere antiseptičkim otopinama. U slučaju hipertoksičnog tijeka i uz prisutnost znakova asfiksije, koji je nastao zbog izraženog povećanja tonzila i otoka orofarinksa, indiciran je kratak tijek liječenja glukokortikoidima.

U liječenju dugotrajnih i kroničnih oblika zarazne mononukleoze koriste se imunokorrektori (lijekovi koji obnavljaju funkciju imunološkog sustava).

Specifična prevencija bolesti danas nije razvijena.

Infektivna mononukleoza - simptomi (foto) u djece i odraslih, liječenje

Zarazne bolesti, kojih ima više od dvije stotine, imaju različita imena. Neki od njih su poznati već stoljećima, neki su se pojavili u doba novog vremena nakon razvoja medicine, a odražavaju neke značajke kliničkih manifestacija.

Primjerice, grimizna groznica je tzv. Ružičasti kožni osip, a tifus je tako nazvan jer je stanje svijesti pacijenta poremećeno vrstom otrovne "prostracije" i sliči magli ili dimu (prevedeno s grčkog).

Ali mononukleoza je "sama": možda je to jedini slučaj u kojem ime bolesti odražava laboratorijski sindrom, koji "nije vidljiv golim okom". Što je ova bolest? Kako to utječe na krvne stanice, nastavlja se i liječi?

Brzi prijelaz na stranicu

Zarazna mononukleoza - što je to?

početak bolesti može biti sličan prehladi

Prije svega, ova bolest ima nekoliko drugih imena. Ako čujete izraze kao što su "žljezdana groznica", "Filatova bolest" ili "monocitna grlobolja", tada znate da govorimo o mononukleozi.

Ako je ime "mononukleoza" dešifrirano, taj izraz znači povećanje sadržaja mononuklearnih ili mononuklearnih stanica u krvi. Takve stanice uključuju posebne vrste bijelih krvnih stanica ili bijele krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju. To su monociti i limfociti. Njihov sadržaj u krvi ne povećava se samo mononukleozom: one se mijenjaju ili postaju netipične - lako ih je otkriti prilikom proučavanja mrlja krvi pod mikroskopom.

Infektivna mononukleoza je virusna bolest. Budući da je uzrokovan virusom, a ne bakterijom, mora se odmah reći da je uporaba bilo kojeg antibiotika potpuno beznačajna. No, to se često događa jer se bolest često miješa s upaljenim grlom.

Uostalom, transmisijski mehanizam mononukleoze je aerosol, tj. U zraku, a sama bolest utječe na limfoidno tkivo: pojavljuju se faringitis i angina (angina), pojavljuje se hepatosplenomegalija ili povećava broj jetre i slezene, te broj limfocita i monocita u krvi koji postaju atipični.

Tko je kriv?

On uzrokuje infektivnu mononukleozu Epstein-Barr virus, koji pripada herpes virusima. Sveukupno, postoji gotovo desetak obitelji herpes virusa i još više njihovih tipova, ali limfociti su toliko osjetljivi na ovu vrstu virusa, jer na njihovoj membrani imaju receptore za proteine ovojnice ovog virusa.

Virus je nestabilan u okolišu i brzo umire pomoću svih dostupnih metoda dezinfekcije, uključujući ultraljubičasto zračenje.

Karakteristika ovog virusa je poseban učinak na stanice. Ako obični virusi istog herpesa i varičela pokazuju izražen citopatski učinak (koji dovodi do stanične smrti), tada EBV (Epstein-Barr virus) ne ubija stanice, već uzrokuje njihovu proliferaciju, odnosno aktivan rast. Ta činjenica leži u razvoju kliničke slike mononukleoze.

Epidemiologija i načini infekcije

Budući da su samo ljudi zaraženi zaraznom mononukleozom, bolesna osoba može zaraziti zdravu osobu, a ne samo svijetlu, ali i izbrisanu formu bolesti, kao i asimptomatski nositelj virusa. Zbog zdravih nositelja "virusni ciklus" se održava u prirodi.

U većini slučajeva bolesti, infekcija se prenosi kapljicama u zraku: pri razgovoru, plakanju, plaču, kihanju i kašljanju. Ali postoje i drugi načini na koje inficirana slina i tjelesne tekućine mogu ući u tijelo:

poljupci, seksualni način;
kroz igračke, posebno one koji su bili u djetetovim ustima - nosač virusa;
transfuzijom krvi, ako su donori nositelji virusa.

Osjetljivost na infektivnu mononukleozu je univerzalna. Ovo može izgledati nevjerojatno, ali većina zdravih ljudi zaražena je ovim virusom i nositelji su. U nerazvijenim zemljama, gdje postoji velika prenapučenost stanovništva, to se događa kod beba, au razvijenim zemljama - u adolescenciji i mladima.

Kada dostigne 30 - 40 godina, većina populacije je zaražena. Poznato je da muškarci češće pate od zarazne mononukleoze, a ljudi stariji od 40 godina rijetko pate: zarazna mononukleoza je bolest mlade dobi. Međutim, postoji jedna iznimka: ako je pacijent bolestan od HIV infekcije, onda u bilo kojoj dobi on ne samo da može imati mononukleozu, nego i ponoviti. Kako se ta bolest razvija?

patogeneza

Infektivna mononukleoza kod odraslih i djece započinje činjenicom da zaražena slina ulazi u orofarinks, i tamo se virus replicira, odnosno javlja se njegova primarna reprodukcija. Limfociti su predmet napada virusa i brzo se inficiraju. Nakon toga počinju se transformirati u plazma stanice i sintetiziraju različita i nepotrebna antitijela, na primjer, hemaglutinine, koji mogu lijepiti strane krvne stanice.

Pokrenuta je složena kaskada aktivacije i supresije različitih dijelova imunološkog sustava, što dovodi do činjenice da se mladi i nezreli limfociti B akumuliraju u krvi, koji se nazivaju "atipične mononuklearne stanice". Unatoč činjenici da su njihove vlastite stanice, čak i ako su nezrele, tijelo ih uništava, jer sadrže viruse.

Kao rezultat toga, tijelo slabi, pokušavajući uništiti veliki broj vlastitih stanica, a to pridonosi pristupu mikrobne i bakterijske infekcije, jer su tijelo i njegov imunitet "zauzeti drugom stvari".

Sve se to manifestira generaliziranim procesom u limfoidnom tkivu. Proliferacija imunoloških stanica uzrokuje povišenje hipertrofije svih regionalnih limfnih čvorova, slezene i jetre, au slučaju teške bolesti moguća je nekroza u limfoidnom tkivu i pojava različitih infiltrata u organima i tkivima.

Simptomi zarazne mononukleoze u djece i odraslih

Visoka temperatura do 40 - simptom mononukleoze (slika 2)

Infektivna mononukleoza ima nejasan period inkubacije, koji može trajati od 5 do 60 dana, ovisno o dobi, imunološkom statusu i broju virusa u tijelu. Klinička slika simptoma kod djece i odraslih je otprilike ista, samo u ranoj dobi beba pokazuje povećanu jetru i slezenu, što kod odraslih, osobito kod obrisanih oblika, uopće ne može biti otkriveno.

Kao i kod većine bolesti, infektivna mononukleoza ima razdoblje početka, visine i oporavka, ili oporavka.

Početno razdoblje

Za bolest je karakterističan akutni početak. Gotovo u jednom danu temperatura raste, pojave se zimice, zatim se povećava upaljeno grlo i regionalni limfni čvorovi. Ako je početak subakutan, tada se prvo pojavi limfadenopatija, a tek se tada pridružuje groznica i kataralni sindrom.

Obično početno razdoblje ne traje više od tjedan dana, a ljudi često misle da je to "gripa" ili druga "hladna", ali onda dolazi visina bolesti.

Visina bolesti u klinici

Simptomi infektivne mononukleoze fotografija 3

Klasični znakovi "apoteoze mononukleoze" su:

Visoka temperatura je i do 40 stupnjeva, pa čak i viša, što može ostati na toj razini nekoliko dana, a na nižim vrijednostima - do mjesec dana.
Neka vrsta "mononukleoze" opijenosti, koja nije slična uobičajenoj, virusnoj intoksikaciji. Pacijenti se umaraju, teško stoje i sjede, ali obično održavaju mobilni život. Nemaju želju, kao kod običnih infekcija, ići u krevet, čak i na visokim temperaturama.
Sindrom poliadenopatije.

Limfni čvorovi blizu "ulaznih vrata" su povećani. Najčešće su zahvaćeni čvorovi lateralne površine vrata, koji ostaju pokretni, bolni, ali povećani, ponekad do veličine pilećeg jajeta. U nekim slučajevima vrat postaje "bikovski", a pokretljivost tijekom rotacije glave je ograničena. Malo manje izražen poraz ingvinalnih, aksilarnih čvorova.

Ovaj simptom zarazne mononukleoze traje dugo i nestaje polako: ponekad 3-5 mjeseci nakon oporavka.

Povećana i teška oteklina krajnika, s pojavom labavih napada, ili upale grla. Čak se i zatvaraju, što otežava disanje. Pacijentova usta su otvorena, postoji nazalna, oteklina stražnjeg zida ždrijela (faringitis).
Slezena i jetra su gotovo uvijek povećane. To je simptom zarazne mononukleoze u djece koja se često promatra i dobro je izražena. Ponekad se javljaju bolovi u bočnom i desnom hipohondriju, blago žućkasto i povećana aktivnost enzima: ALT, AST. To nije ništa drugo nego benigni hepatitis, koji ubrzo prolazi.
Slika periferne krvi. Naravno, pacijent se ne žali na to, ali iznimna posebnost rezultata ispitivanja zahtijeva da se taj simptom označi kao glavni simptom: protiv umjerene ili visoke leukocitoze (15-30), broj limfocita i monocita raste na 90%, od čega su gotovo polovica atipične mononuklearne stanice. Ovaj znak postupno nestaje, a za mjesec dana krv "se smiruje".
Oko 25% bolesnika ima drugačiji osip: udarce, točke, mrlje, manje krvarenje. Osip se ne muči, pojavljuje se do kraja početnog pojavljivanja i nestaje bez traga u 3-6 dana.

osip za infektivnu mononukleozu fotografija 4

O dijagnozi mononukleoze

Infektivna mononukleoza je bolest s karakterističnom kliničkom slikom i uvijek je moguće identificirati atipične mononuklearne stanice u perifernoj krvi. To je patognomonski simptom, poput groznice, otečenih limfnih čvorova, hepatosplenomegalije i tonzilitisa zajedno.

Dodatne metode istraživanja su:

Reakcija Hoff - Bauer (pozitivna u 90% bolesnika). Temeljem identifikacije antagonista hemaglutinacije, s povećanjem njihovog titra 4 ili više puta;
ELISA metode. Omogućuje vam da identificirate markerska antitijela koja potvrđuju prisutnost antigena virusa (za kapsid i nuklearni antigeni);
PCR otkrivanje virusa u krvi i slini. Često se koristi kod novorođenčadi, budući da je teško usredotočiti se na imunološki odgovor, jer imunitet još nije formiran.

Liječenje infektivne mononukleoze, lijekova

Nekomplicirani i blagi oblici zarazne mononukleoze liječeni su kod kuće i kod djece i kod odraslih. Bolesnici s žuticom su hospitalizirani, značajno je povećana jetra i slezena, što je nejasna dijagnoza. Načela liječenja infektivne mononukleoze su:

"Jetra" tablica broj 5. Dijeta zahtijeva napustiti začinjenu, dimljenu, masnu i prženu hranu kako bi se olakšala rad jetre;
Pokazuje način pola kreveta, bogat, vitaminski napitak;
Potrebno je isprati orofarinks antiseptičkim otopinama ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), kako bi se izbjegla sekundarna infekcija;
Prikazuju se antipiretici iz skupine NSAID.

Upozorenje! Kako liječiti zarazne mononukleoze u djece i koje lijekove ne možemo koristiti? Svi roditelji trebaju imati na umu da je uzimanje aspirina u bilo kojem obliku i doza strogo zabranjeno za djecu dok ne navrše najmanje 12 - 13 godina, jer se može razviti ozbiljna komplikacija - Rayov sindrom. Kao antipiretici koriste se samo paracetamol i ibuprofen.

Antivirusna terapija: interferoni i njihovi induktori. Neovir, cikloferon, aciklovir. Koriste se, iako je njihova učinkovitost dokazana samo u laboratoriju;
Antibiotici se propisuju kada se pojavljuje gnoj na tonzilama, druge gnojno-nekrotične komplikacije. Fluorokinoloni se koriste češće od drugih, ali ampicilin može pridonijeti pojavi osipa kod većine pacijenata;
Ako se sumnja na rupturu slezene, bolesnika treba hitno operirati iz zdravstvenih razloga. I uvijek liječnik treba obratiti pozornost na pacijente koji se liječe kod kuće, da uz povećanje žutice, pojavu akutne boli u lijevoj strani, teške slabosti, smanjenje tlaka, morate hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u kirurškoj bolnici.

Koliko dugo treba liječiti zaraznu mononukleozu? Poznato je da u 80% slučajeva dolazi do značajnog poboljšanja između 2 i 3 tjedna bolesti, stoga se aktivno liječenje mora provesti najmanje 14 dana od trenutka prvih znakova bolesti.

No, čak i nakon poboljšanja zdravstvenog stanja, potrebno je ograničiti način kretanja i sport za 1 - 2 mjeseca nakon otpusta. To je nužno jer se slezena dugo povećava i postoji značajan rizik od pucanja.

U slučaju da je dijagnosticirana jaka žutica, dijetu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon oporavka.

Učinci mononukleoze

Nakon zarazne mononukleoze ostaje stabilan imunitet. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu uočeni. Kao najrjeđe iznimke, mononukleoza može biti smrtonosna, ali može biti uzrokovana komplikacijama koje imaju malo veze s razvojem virusa u tijelu: može biti opstrukcija i oticanje respiratornog trakta, krvarenje zbog pucanja jetre ili slezene ili encefalitis.

U zaključku, VEB uopće nije tako jednostavan kao što se čini: dok ostaje uporan u tijelu za život, često pokušava „demonstrirati svoje sposobnosti“ u proliferaciji stanica na druge načine. To uzrokuje Berkitov limfom, smatra se mogućim uzrokom određenih karcinoma, jer je dokazana njegova onkogeničnost, ili sposobnost da se tijelo "nagne" na rak.

Također, nije isključena njegova uloga u brzom tijeku HIV infekcije. Posebno je oprezna činjenica da je genetski materijal EBV čvrsto integriran u zahvaćene stanice s ljudskim genomom.

Trenutno proučavajući ovaj fenomen, i moguće je da će Epstein-Barr virus dati znak za stvaranje cjepiva protiv raka i drugih malignih tumora.

Mononukleoza u djece - simptomi i liječenje

Mononukleoza je zarazna bolest koju karakteriziraju brojni različiti simptomi, zbog čega je liječenje u djece različito.
Vrlo je važno ne propustiti trenutak razvoja komplikacija koje ovu bolest razlikuju od obične prehlade.

Dijetetska imunostimulirajuća prehrana igra posebnu ulogu u liječenju.

Simptomi i liječenje mononukleoze u djece

Patologija se često naziva bolest ljubljenja, zbog tipičnog puta penetracije. Epstein-Barr virus, koji uzrokuje ovu bolest, prenosi se kroz pljuvačku, tako da se može dobiti kašljanjem ili kihanjem, kao i dijeljenjem posuđa s bolesnom osobom. Međutim, mononukleoza kod djeteta nije tako zarazna kao neke uobičajene infekcije, kao što su gripa i tonzilitis.

Kod adolescenata je vjerojatnije da će razviti bolest. Mala djeca obično imaju manje simptoma, a infekcija često ostaje neprepoznata.

U prisustvu patologije, važno je biti oprezan s nekim komplikacijama, kao što su povećana slezena i jetra. Odmor i adekvatan unos tekućine ključ su oporavka.

Simptomi i znakovi patologije

Znakovi i simptomi mononukleoze u djece mogu uključivati:

grlobolja;
mogući razvoj streptokoknih lezija (upale grla), koja ne prolazi pri uporabi antibiotika;
glavobolja;
osip na koži;
groznica;
meka i povećana slezena;
oticanje limfnih čvorova u vratu i pazuha;
umor.

Inkubacijsko razdoblje za virus je otprilike četiri do šest tjedana, iako mlađa djeca mogu biti kraća. Znakovi i simptomi, kao što su groznica i grlobolja, obično se smanjuju unutar 12-14 dana, ali druge manifestacije kao što su umor, povećani limfni čvorovi i otečena slezena mogu trajati i nekoliko tjedana duže.

Kako liječiti bolest

Infektivna mononukleoza je bolest koja obično ne zahtijeva posebno liječenje u bolesnika s blagom ili umjerenom težinom. Međutim, ako su tonzile izrazito uvećane ili dijete dugo nema simptome (teška trombocitopenija ili anemija), većina liječnika preporučuje kratki tijek steroida (1-2 mg / kg prednizolona dnevno tijekom 3-7 dana).

Zbog niske infektivnosti Epstein-Barr virusa, izolacija pacijenta nije potrebna. Budući da se većina pacijenata može liječiti ambulantno, tj. u klinici, onda je terapija u klinici potrebna samo ako postoje komplikacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak) koriste se za liječenje groznice i nelagode. Proučavaju se nove metode liječenja, uključujući upotrebu interferona-alfa i infuziju donorskih T-stanica.

Pogledajte videozapise o ovoj temi.

Virusna mononukleoza - manifestacije

Ovaj infektivni proces je prvi put opisan krajem 19. stoljeća kao akutna žljezdana groznica - bolest koja uključuje limfadenopatiju, vrućicu, povećanu jetru i slezenu, slabost i nelagodu u trbuhu.

Klasični simptomi uključuju upalu grla, groznicu i limfadenopatiju (upala limfnih čvorova). Infekcija kod male djece je obično asimptomatska ili umjerena. Epstein-Barr virus je također tumorski faktor povezan s malignim humanim novotvorinama (onkološke patologije).

Učestalost akutne zarazne mononukleoze bila je otprilike 45 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje u ranim 1970-ima, s najvećom incidencijom u osoba u dobi od 15-24 godine. Međutim, promjene u ekonomskom statusu dovele su do toga da se bolest počela pojavljivati u ranijoj dobi.

Period inkubacije za adolescente je 30-50 dana, a za mlađu djecu manje. Tijek akutne zarazne mononukleoze je 1-2 tjedna umora i slabosti; međutim, početak može biti akutan.

Virusna mononukleoza kod djece očituje se kao upaljeno grlo, trbuh, glava, vrućica, mijalgija, mučnina. Težina manifestacija ovisi o mnogim čimbenicima. Grlobolja je najčešći simptom.

Stanje bolesnika se postupno pogoršava tijekom sedam dana, a pacijenti ga opisuju kao najneugodniju životnu bolest. Glavobolja se obično javlja tijekom prvog tjedna i osjeća se iza područja orbite.

Bolest često nestaje bez ikakvih manifestacija kod dojenčadi i male djece. Na pregledu mogu biti upale grla (faringitisa), uvećane slezene, jetre, vratne i aksilarne limfne čvorove. Djeca mlađa od 4 godine imaju upalu trbušnih organa, osip i simptome infekcije gornjih dišnih putova.

Posljedice i komplikacije

Većina Epstein-Barrovih primarnih virusnih infekcija je asimptomatska. To je najčešći uzrok groznice nepoznatog podrijetla kod male djece. Povišena temperatura može biti izolirana ili povezana sa simptomima kao što su limfadenopatija (upala limfnih čvorova), umor ili bol.

Fatalni slučajevi se javljaju rijetko, ali se mogu pojaviti zbog neuroloških komplikacija, opstrukcije (povreda prohodnosti) gornjih dišnih putova ili rupture slezene.

Infekcija je povezana s brojnim tumorima. Burkittov limfom, najčešća maligna bolest u djetinjstvu u Africi, povezana je s Epstein-Barr virusom i malarijom. U Aziji je taj virus povezan s razvojem nazofarinksa (raka).

Mononukleoza često dovodi do povećane slezene. U ekstremnim slučajevima, organ može puknuti, uzrokujući oštru, naglu bol u lijevom gornjem dijelu trbuha. Ako se to dogodi, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer može biti potrebna operacija.

Mogući su i problemi s jetrom: hepatitis (upala jetrenog tkiva) i žutica.

Posljedice mononukleoze u djece i moguće komplikacije:

anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razina hemoglobina;
upala krajnika, koja može uzrokovati opstrukciju (narušavanje prohodnosti) respiratornog trakta;
meningitis i encefalitis;
srčani problemi - upala srčanog mišića (miokarditis);
trombocitopenija - nizak sadržaj stanica - trombociti koji su uključeni u zgrušavanje krvi.

Virus može izazvati mnogo ozbiljnije stanje u djece s oslabljenim imunološkim sustavom.

Osip s mononukleozom u djece

Obično blaga, raspršena. Osip uglavnom izgleda kao ravna mjesta s malim crvenim točkama. Osip se razvija prvo na trupu i ramenima, ubrzo se širi na lice i podlaktice, uglavnom na savitljive površine ruku. Pojavljuje se brzo i isto tako nestaje.

Liječenje mononukleoze u djece s amoksicilinom ili ampicilinom uzrokuje osip kod oko 80% dojenčadi. Često se događa kada se primarna Epstein-Barr infekcija u početku pogrešno dijagnosticira i tretira kao streptokokni tonzilitis.

Krvni test kod beba

Tri klasična kriterija za laboratorijsku potvrdu infektivnog procesa uključuju: leukocitozu, prisutnost više od 10% nestandardnih limfocita u razmazu i pozitivan rezultat Epstein-Barr virusa.

Testovi za antitijela. Ova analiza daje rezultate tijekom dana. Ali on ne može otkriti infekciju tijekom prvog tjedna bolesti. Ako postoji potreba za dodatnom potvrdom, može se provesti mononuklearna boja za testiranje krvi na protutijela na Epstein-Barr virus.

Dobivanje rezultata traje više vremena, ali može otkriti bolest čak i tijekom prvog tjedna nakon početka simptoma.

Liječnik može koristiti druge krvne testove kako bi pronašao povećan broj stanica ili limfocite koji izgledaju nenormalno. Ove studije ne potvrđuju mononukleozu, ali mogu sugerirati njezinu prisutnost.

Kako se bolest prenosi

Epstein-Barr virus uzrokuje 90% slučajeva akutne zarazne mononukleoze. Drugi patogeni također mogu uzrokovati ovu bolest. U pravilu se virusi šire fiziološkim tekućinama, osobito sline. Međutim, one se također mogu prenositi krvlju tijekom transfuzije i transplantacije organa.

Obično se zadržava u nazofaringealnom sekretu nekoliko mjeseci nakon što simptomi bolesti nestanu. Bolesnici s prirođenim imunodeficijencijama (osobito djeca) podložni su pojavi malignih tumora.

Virus se može širiti kada dijeli predmete poput četkice za zube ili čaše za piće. Budući da se virus prenosi kroz fiziološke tekućine, preživljava na objektu sve dok njegova površina ostaje mokra.

Kada se prvi put zarazi, dijete može širiti virus nekoliko tjedana, čak i prije pojave simptoma. Kada je infekcija duga u tijelu, ona ostaje u skrivenom (neaktivnom) stanju. Ako se virus probudi, dijete postaje distributer bolesti, bez obzira koliko je vremena prošlo od početne infekcije.

Pravilna terapijska prehrana

Prehrana je jedna od prvih stvari koju treba promijeniti nakon zaraze virusom Epstein-Barr kako bi se spriječilo pogoršanje simptoma.

Hranu s masnim kiselinama treba dodati u prehranu kako bi se smanjila upala: avokado, orašasti plodovi, sjemenke i ribe.

Pijte puno tekućine. Vrućica je jedan od prvih simptoma mononukleoze, može dovesti do dehidracije, osobito kod dojenčadi. Pobrinite se da dijete pije dovoljno vode, sokova i kompota. Piti s limunom može pomoći olakšati upalu grla koja obično prati mononukleozu.

Hrana bogata proteinima podupire zdravlje stanica i stimulira oporavak tijela. To su: piletina, riba, jaja, nemasno meso i tofu. Dijeta se ne bi trebala usredotočiti na jedan proizvod, na primjer, prekomjerna količina proteina u prehrani može dovesti do drugih problema.

Postoje određene namirnice koje treba izbjegavati zbog mogućih negativnih učinaka na tijelo:

Prekomjerna količina šećera i ugljikohidrata. Zbog viška glukoze u prehrani povećava upalu. Rafinirane namirnice kao što je bijeli kruh također treba izbjegavati jer se one također pretvaraju u glukozu u crijevima.
Kofein može povećati umor, usporiti oporavak tijela.
Alkohol. Epstein-Barr virus izravno utječe na jetru. Zapamtite da konzumiranje alkohola i simptomi mononukleoze mogu oštetiti žlijezdu.

Kako rade antibiotici

Posebna terapija za infektivnu mononukleozu ne postoji. Antibiotici ne djeluju protiv sličnih virusnih bolesti. Liječenje je uglavnom povezano s mirovanjem, dobrom prehranom i obiljem tekućine.

Ponekad streptokokna infekcija prati temeljnu bolest. Može se razviti sinusitis (upala paranazalnih i frontalnih sinusa) ili infekcija krajnika (tonzilitis). U tom slučaju dijete će možda trebati liječenje antibioticima.

Amoksicilin i drugi derivati penicilina ne preporučuju se djeci s mononukleozom, jer se može pojaviti osip. Međutim, to ne znači uvijek da su alergični na antibiotik. Manje je vjerojatno da će druge antimikrobne tvari koje liječe patologiju uzrokovati promjene na koži.

Simptomi bez temperature

Može biti bolest bez groznice i značajno povećanje limfnih čvorova. Najčešći simptom u ovom slučaju je umor, ali ni on nije uvijek prisutan. Stoga se dijagnoza ne može isključiti zbog odsutnosti bilo kakve specifične manifestacije.

Mononukleoza će se često manifestirati kao uobičajena virusna infekcija na početku bolesti i bez vrućice. Postupno razviti značajne simptome koji pomažu razlikovati stanje.

Tradicionalni krvni test obično je negativan tijekom prvog tjedna bolesti. Specifični testovi na antitijela mogu pokazati pozitivan rezultat ranije, ali većina liječnika obično ne provodi takve studije tijekom prvog tjedna bolesti.

Ako se simptomi poboljšaju u roku od 2-5 dana, to je uobičajena prehlada. Inače je najvjerojatnije mononukleoza.

Atipični tip patologije

Bolest se može pojaviti u neobičnom obliku. U ovom slučaju, dijete nema tipične simptome bolesti, kao što su: grlobolja, vrućica i limfadenopatija (otečeni limfni čvorovi). Pojava koja nije specifična dolazi do izražaja: bol u prsima tijekom udisanja, nelagodnost u trbuhu, osobito u gornjoj polovici, žutica, što je karakteristično za calculous kolecistitis.

Možda drugačiju kombinaciju simptoma koja otežava dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Kod starije djece atipična mononukleoza može se manifestirati kao hepatitis ili miokarditis (upala srčanog mišića).