Ultrazvuk sinusa

Nije svaka osoba čula za tako zanimljivu studiju, kao što je ultrazvuk maksilarnih sinusa i drugih sinusa. Zapravo, ovo je prilično dugo korištena i jednostavna dijagnoza. U našem članku ćemo govoriti o ovoj metodi istraživanja.

Što pokazuje ultrazvuk nosnih sinusa

Svi smo navikli na činjenicu da je ultrazvuk slika organa ili tkiva na zaslonu uređaja. Ultrazvuk paranazalnih sinusa naziva se ehosinusoskopija i, strogo govoreći, to apsolutno nije ultrazvuk na koji su svi navikli.

Činjenica je da ultrazvuk ne može prodrijeti u određena okruženja. Takvi mediji i tkiva uključuju šupljine s plinom, na primjer, pluća, crijevne petlje ili kosti. Ultrazvučni pregled mozga može se lako izvesti za djecu prve godine života postavljanjem senzora na prirodni otvor u lubanji - oprugu.

Kod odraslih, kosti lubanje su vrlo guste, pa je nemoguće dobiti sliku skrivenih organa i struktura. Ove unutarotorne strukture također uključuju paranazalne sinuse. Stoga, stavljanjem senzora na kožu u projekciji sinusa - frontalno ili maksilarno, ne dobivamo onu vrlo očekivanu sliku na zaslonu. Osim toga, ova metoda istraživanja nije prikladna za skeniranje dubljih sinusa - klinastog i etmoidnog.

Postavlja se razumno pitanje - zašto nam je potrebna ehosinuzoskopija? Naravno, točnija slika sadržaja šupljine može se dobiti kompjutorskom tomografijom, radiografijom lubanje ili magnetskom rezonancijom sinusa. Izvrsna metoda za ispitivanje unutarnje površine sinusa je endoskopija sinusa. Međutim, sve ove tehnike su prilično složene, mnoge od njih imaju ograničenja i određene opasnosti tijekom trudnoće i djetinjstva.

Prednosti ultrazvuka

Čak i kada se govori o najjednostavnijem postupku ehoskopije, postoji nekoliko očitih prednosti:

Apsolutna sigurnost. Ultrazvuk nema štetan učinak na ljudsko tijelo. Ultrazvuk sinusa nosa djeteta ili trudnice može se obaviti apsolutno sigurno.
Može se koristiti onoliko puta koliko je potrebno. Oni pokušavaju primijeniti ovu tehniku za dinamičko promatranje ili kontrolu procesa liječenja.
Jednostavnost korištenja. Ultrazvučni testovi ne zahtijevaju posebne tehnike. Dosta jednostavnog ultrazvučnog stroja i kompetentnog stručnjaka.
Jeftinoća. U usporedbi s kompjutorskom tomografijom ili magnetskom rezonancijom, ultrazvuk se smatra mnogo jeftinijim i pristupačnijim istraživanjem.
Brzina istraživanja.

Ultrazvučna tehnika

Kako se provodi ova studija? Pacijent je premazan posebnim akustičkim dijelom gela u projekciji sinusa - preko maksilarnih ili frontalnih sinusa i stavlja senzor na njih. U pravilu, uređaj mora biti konfiguriran na najjednostavniju dijagnostičku opciju - A-mode. Tijekom istraživanja, liječnik naginje pacijentovu glavu u različitim smjerovima. To je učinjeno tako da je tekućina ili gnoj, ako je prisutan, u sinusu pomaknut. U takvim slučajevima mijenja se tijek vala ili snopa ultrazvučnih zraka.

Kao što smo rekli, eho-studijom paranazalnih sinusa nećemo vidjeti uobičajenu sivo-bijelu sliku na zaslonu. Ekozinusna kopija ili sinusni ultrazvuk je grafički prikaz u obliku krivulje, koju ocjenjuje liječnik. Takva se krivulja dobiva pri registraciji tijeka zraka zraka, koji odstupa zbog različitih svojstava medija. Ultrazvuk se reflektira od nekih medija, apsorbiranih od drugih. Tako se formira raspored. Ako postoje abnormalne formacije u sinusnoj šupljini: tekućina, polipi, strana tijela i tako dalje - snop će promijeniti svoj smjer i brzinu, a krivulja će se promijeniti. To je u stvari cijeli princip ultrazvuka.

Naravno, vrijednost ove studije je neusporediva s CT-om, MR-om ili rendgenskim snimanjem. To je apsolutno sigurna brza metoda za dijagnosticiranje određenih stanja i bolesti sinusa.

Što pokazuje echosinuscopy

Nabrojili smo popis primjera bolesti sinusa nosa, u kojima je učinkovita uporaba ultrazvuka:

Oblik formacije sinusa: polipi, ciste, strana tijela.
Prisutnost upalne tekućine ili gnoja u sinusnoj šupljini.
Kontrola dinamike bolesti i liječenja: promjene u razini tekućih i skupnih formacija.

Ovo istraživanje uglavnom koriste „problematične“ kategorije pacijenata: djeca i trudnice kao polazište u dijagnozi. Naravno, ako se posumnja na neki ozbiljan proces, pacijentu će se preporučiti studija za razjašnjavanje - rendgensko snimanje, kompjutorsko snimanje ili magnetska rezonancija.

Ultrazvuk sinusa (predavanje o dijagnostičaru)

Zračne šupljine u tijelu gornje čeljusti, kao iu frontalnoj, etmoidnoj i sfenoidnoj kosti nazivaju se paranazalnim sinusima. U ranim stadijima prenatalnog razvoja pojavljuju se izrasline iz sluznice nosnih prolaza, koje, kako rastu, upadaju u odgovarajuće kosti, stvarajući zračne sinuse. Svaki sinus komunicira s nosnom šupljinom. Maksilarni sinusi su obično vrlo dobro razvijeni pri rođenju, prednji i sfenoidni sinusi nastaju 6-7 godina, a etmoidni labirint - tijekom puberteta. Dakle, sinusi su potpuno formirani u dobi od 17-20 godina.

U tijelu gornje čeljusti nalazi se maksilarni sinus. Iako se čini da je bočni dio maksilarnih sinusa pravokutan, oni imaju oblik krnje trostrane piramide s vrhom blizu zigomatskog procesa. Maksilarni sinus ima pet zidova: gornji, donji, unutarnji, stražnji i prednji. Dva maksilarna sinusa značajno variraju u veličini i obliku, ali su obično simetrična. Grudi mogu podijeliti nepotpune ili pune pregrade. Maksilarni sinusi komuniciraju s srednjim nosnim prolazom.

U prednjoj kosti lubanje s lijeve i desne strane središnje linije nalaze se frontalni (frontalni) sinusi. Prednji sinus je omeđen s četiri zida: prednji, stražnji, donji i unutarnji. Septum između sinusa obično odstupa od središnje linije, pa su frontalni sinusi rijetko simetrični. Ponekad ih nema. Unutar prednjih sinusa mogu se pojaviti koštane izbočine i pregrade. Kao i maksilarni sinus, frontalni sinusi komuniciraju s srednjim nosnim prolazom.

Kliknite na sliku za povećanje.

Ultrazvuk jasno pokazuje površne frontalne i maksilarne sinuse, stanice etmoidnog labirinta djelomično su vidljive kroz očnu jabučicu, a sfenoidni sinus je nedostupan. Ultrazvuk može odrediti prisutnost zraka, tekućine ili zgusnutih sluznica u sinusu, kao i praćenje dinamike patološkog procesa tijekom liječenja. ORL liječnici koriste ultrazvuk za primarni probir i dinamičko promatranje patologije frontalnog i maksilarnog sinusa.

Sinus na ultrazvuku

Za ultrazvuk sinusa pomoću visokofrekventnog linearnog senzora 7.5-13 MHz. Istraživanje se može obaviti bilo kojim tipom senzora.

Ispitivanje paranazalnih sinusa najbolje se provodi kod pacijenta u sjedećem položaju s laganim nagibom glave naprijed. Dodatni položaji s nagnutom glavom unatrag i također pri nagibu prema naprijed i postrance pomoći će razlikovati izljev od drugih patoloških stanja.

Ispitivanje maksilarnih i frontalnih sinusa uvijek se provodi u poprečnim i uzdužnim ravninama. Posebno je važno usporediti rezultate na desnoj i lijevoj strani. Za pregled senzora maksilarnog sinusa nalazi se ispod donjeg zida orbite, a zatim skenira paralelno s donjim rubom orbite od vrha do dna. Imajte na umu da se udaljenost do stražnjeg zida maksilarnog sinusa smanjuje pri prelasku iz orbite u alveolarni proces. Senzor se zatim rotira i skenira medijalno. Za proučavanje senzora frontalnog sinusa smještenog na nosu.

Zbog promjene impedancije između mekih tkiva i kosti, kao i između kosti i zraka, ultrazvučni valovi se u potpunosti reflektiraju iza prednjeg zida zračnog sinusa. Tako, pri skeniranju zdravog sinusa, prvi sloj je predstavljen kožom i potkožnim tkivom, zatim se određuje tanak kontinuirani hiperehoični prednji zid sinusa, nakon čega slijede tanke paralelne eho linije od višestruke refleksije ultrazvučnih valova prema senzoru. Reverb artefakt ne treba miješati s odrazom stražnjeg zida.

Zidovi sinusa mogu se vidjeti samo u slučaju patoloških stanja. Kada je sinus napunjen tekućinom ili zgusnutom sluznicom, ili kada su polipi u izravnom kontaktu s prednjim zidom, ultrazvučni valovi se nastavljaju u dubinu i mogu se reflektirati na stražnjoj i bočnoj stijenci. Stražnji zid u odraslih je obično oko 40 mm duboko u maksilarnom sinusu, a 20 mm u frontalnom sinusu.

Patologija maksilarnog i frontalnog sinusa na ultrazvuku

Sinusitis je upala sluznice sinusa uslijed infekcije ili pod utjecajem alergena i drugih patogenih čimbenika. Kod akutne upale, sluznica se naduva i pojavljuje se izljev. U kroničnom procesu sluznica je oštro zadebljana, može biti prisutan izljev, ciste ili polipi.

Kako interpretirati podatke o ultrazvuku maksilarnih sinusa:

Normalni sinus: meka tkiva (koža i hipoderm); hiperehokalna prednja stijenka s odzračnim artefaktom (A-linija) iza; stražnji i bočni zidovi nisu definirani.
"Nepotpuni sinusogram": meko tkivo (koža i potkožno tkivo); hiperehoična prednja stijenka; jasno vidljiva jaka hiperehoična kontura stražnjeg zida u obliku slova V ili U; bočni zidovi nisu definirani; šupljina izgleda hipo-ili anehoično. "Nepotpun sinusogram" bilježi se na ultrazvuku ako je sinus djelomično ispunjen efuzijom ili koncentrično zgusnutom sluznicom. Kada je sluznica primjetno zadebljana, stražnji zid se određuje na udaljenosti

Važno je. Izljev koji ne ispunjava u potpunosti sinus može postati vidljiv kada je glava nagnuta prema naprijed i nestaje nakon ispravljanja. Za tijek želatinoznog eksudata treba neko vrijeme.

Važno je. U procjeni sinusa rezultati ultrazvuka i radiografije se podudaraju u 80% slučajeva. Ali ponekad s normalnom ultrazvučnom slikom određuje se umjerena koncentrična zadebljanja sluznice na rendgenskoj snimci, a kod normalnih rendgenskih snimaka - nepotpuni sinusogrami na ultrazvuku.

Značajke ultrazvuka maksilarnih sinusa i njegove dijagnostičke sposobnosti

U posljednjih nekoliko godina popularnost ultrazvuka maksilarnih sinusa značajno se povećala, što je posljedica relativne jednostavnosti studije i ne zahtijeva dugotrajnu pripremu pacijenta, a ultrazvučni pregled se često koristi za točnu dijagnozu u bolesnika sa sinusitisom. Postupak je potpuno bezbolan, brz i jeftin, što je osiguralo njegovu visoku popularnost u našoj zemlji. Prikazuje se čak i djeci i trudnicama zbog svoje sigurnosti i bezopasnosti za tijelo.

Indikacije za ultrazvuk maksilarnih sinusa

Stručnjaci kažu da je dijagnoza svih vrsta sinusitisa složen proces koji zahtijeva pravilan pristup i korištenje profesionalne opreme. Ispitivanje maksilarnih sinusa pomoću ultrazvuka osigurava točne rezultate, jer su simptomi ove bolesti slični rinitisu, a postavljanje dijagnoze bez dodatnog pregleda može biti vrlo teško.

Za obavljanje ultrazvuka koriste se suvremena profesionalna oprema. Uz njegovu pomoć, dobro se vizualiziraju maksilarni sinusi, koji se nalaze ispod sloja mekih tkiva, što u nekim slučajevima uvelike otežava dijagnozu. Zahvaljujući posebnom senzoru na uređaju, liječnik ima mogućnost otkriti prisutnost tekućine u maksilarnim sinusima i edem sluznice. S obzirom na to da se upala može razviti ne samo u maksilarnim sinusima, nego i, na primjer, u frontalnim (frontalnim) sinusima, za točnu dijagnozu još uvijek je najbolje koristiti x-zrake, što omogućuje potpuni pregled svih sinusa, što nije uvijek moguće ultrazvukom.

Glavne indikacije za ultrazvuk paranazalnih sinusa su:

upalni proces u ORL organima;
teškog curenja iz nosa, koji je simptom prisutnosti alergijskog ili drugog upalnog procesa;
ozljeda nazalnog septuma;
prisutnost kroničnog upalnog procesa;
tumori (maligni ili benigni) pronađeni u nazalnim prolazima;
prisutnost stranog tijela u nazalnim prolazima;
česte glavobolje koje se javljaju iz nepoznatih razloga.

Ultrazvuk za sinusitis

Stručnjaci često propisuju ultrazvuk paranazalnih sinusa tijekom sinusa ili sumnje na njega. Ali većina liječnika preferira radiološke metode istraživanja, koje daju točnije rezultate u akutnom ili kroničnom obliku bolesti.

Uz pomoć ultrazvuka često je dijagnoza sinusitisa u djece i trudnica za koju se ne preporučuje rendgensko snimanje, zbog negativnog učinka na tijelo. Glavne prednosti ultrazvuka su:

apsolutna sigurnost za ljudsko tijelo. Za dijagnosticiranje patologija posebno je važno koristiti profesionalnu opremu. Ultrazvuk daje točne rezultate i ne šteti tijelu. Zbog toga je moguće provesti anketu o njenoj primjeni u djece različite dobi i trudnica u bilo kojem trenutku;
učestalost istraživanja nije ograničena (što je tipično za rendgenske studije, koje se mogu provesti ne više od 2-3 puta godišnje). Ova tehnika je prikazana za sinusitis, kada želite pratiti dinamiku promjena i učinkovitost odabranog liječenja;
jednostavnost korištenja. Oprema je jednostavna za uporabu, rezultat je odmah vidljiv. Da bi se dobili točni rezultati, dovoljan je dobar aparat i visoka kvalifikacija stručnjaka;
niske cijene. Mnogi drugi postupci su skupi (na primjer: CT, MRI), ali je ultrazvuk paranazalnih sinusa dostupan svima.

Prilikom odabira medicinske ustanove koja se bavi provođenjem ove vrste istraživanja, dati prednost dokazanim organizacijama, jer u nekim privatnim klinikama i medicinskim centrima stručnjaci nemaju odgovarajuće kvalifikacije. Iskusni liječnik će brzo provesti pregled i pružiti vam točne rezultate koji će vam omogućiti da odmah postavite dijagnozu i započnete liječenje.

Ultrazvučna tehnika

Da bi se postavila točna dijagnoza, može biti potreban ultrazvučni pregled, jer prema rezultatima objektivnog pregleda pacijenta nije uvijek moguće razlikovati antritis i rinitis. Upala je karakteristična za obje bolesti, što često komplicira dijagnostički proces. Zbog toga se najčešće dodatno izvodi rendgenski ili ultrazvuk, a može se preporučiti i CT, MRI ili druge dijagnostičke metode za proučavanje stanja paranazalnih sinusa.

Ekozinuskopski postupak (ultrazvuk paranazalnih sinusa)

Za početak, liječnik primjenjuje poseban akustični gel na područje paranazalnih sinusa. Zatim instalirajte senzor, a sam uređaj je podešen na najjednostavniji A-mod frekvencije. Tijekom istraživanja, specijalist okreće glavu pacijenta u različitim smjerovima kako bi postigao sliku najviše kvalitete i uočio prisutnost tekućine ili drugih patoloških sadržaja u sinusu. U ovom slučaju, vrijeme istraživanja je oko 10-15 minuta, što je sasvim dovoljno za točnu dijagnozu.

Kada koristite A-mod stroja za ultrazvuk, uobičajena siva slika se ne prikazuje na zaslonu. Umjesto toga, stručnjak vidi jednostavnu grafičku sliku u obliku krivulje, nakon proučavanja koje liječnik precizno dijagnosticira. Nastaje krivulja zbog registracije snopa zraka, koji se reflektiraju od nekih medija i apsorbiraju drugi. Ako je potrebno, rezultati se mogu ispisati i, ocjenjujući grafikon, liječnik će shvatiti postoji li tekućina ili strano tijelo u nazalnim prolazima ili paranazalnim sinusima.

Teško je provesti ovu vrstu dijagnoze frontalnog sinusitisa (upala sluznice frontalnog sinusa), jer prednja kost zatvara šupljinu sinusa, što sprječava prodiranje zraka zraka iz ultrazvučnog senzora i točnu dijagnozu. U takvim slučajevima se vrši dodatna radiografija paranazalnih sinusa u tri projekcije, tako da liječnik može vidjeti upalu i napraviti točnu dijagnozu. No, ova metoda se ne koristi tijekom trudnoće i za pregled djece. Najčešće se djeci prikazuje ultrazvuk, koji je sigurniji za tijelo.

Što može pokazati ultrazvuk paranazalnih sinusa?

Za bolesti paranazalnih sinusa ultrazvuk je, kao što je ranije spomenuto, sigurnija metoda od radiografije. Ehosinusografija se koristi za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

polipi, ciste ili strana tijela u nosnoj šupljini i sinusima;
u slučajevima gdje postoji sumnja na nakupljanje eksudata u paranazalnim sinusima;
kako bi se preciznije dijagnosticirala ili procijenila dinamika bolesti nakon početka liječenja.

U većini slučajeva, ova metoda se preporučuje pacijentima koji su rendgenski kontraindicirani. To su trudnice i djeca svih uzrasta, za koje je opasno provesti rendgensko snimanje, jer njegove zrake mogu negativno utjecati na njihovo zdravlje i čak je pogoršati.

Zapamtite da osim gore navedenih simptoma, sinus može ukazivati na: slabost i glavobolje koje ne nestaju ni nakon uzimanja snažnih lijekova protiv bolova. Zato kampanju ne treba odgoditi specijalistu, jer samo on može brzo i točno dijagnosticirati, odabrati najučinkovitiju metodu liječenja sinusitisa.

U prethodno objavljenim člancima ukazuje se na to da je antritis jedna od posljedica produljenog rinitisa, ali u većini slučajeva osoba se s njom razboli samo uz smanjeni imunitet. U različitim uvjetima, u liječenju sinusitisa koriste se inovativne ili tradicionalne metode, ali sve one imaju za cilj uklanjanje upalnog procesa i povećanje zaštitnih sila pacijenta.

zaključak

Ultrazvučni pregled je jedna od metoda za dijagnosticiranje sinusitisa, utvrđivanje prisutnosti eksudata u paranazalnim sinusima ili procjena dinamike patološkog procesa u pozadini terapije. U nedostatku pozitivnih promjena u stanju pacijenta, liječnik podešava tretman i odabire druge metode kako bi postigao brz oporavak. Pacijentu se mogu propisati lijekovi i tradicionalna medicina, kako bi se smanjila natečenost, uklonio nakupljeni gnoj, zaustavio upalni proces.

Naravno, ako sumnjate u bilo koji ozbiljan patološki proces, pacijentu će se preporučiti informativniji pregled - rendgensko snimanje, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje, koje se ne preporučuje trudnicama i djeci. U potonjem slučaju je zapravo prikazan ultrazvuk organa glave i vrata.

Kako i zašto sinusni ultrazvuk?

Ultrazvuk sinusa (ehosinuzoskopija) je način proučavanja tijela, kojeg karakterizira njegova učinkovitost, brzina i jednostavnost. Koristi se dugo vremena. U ovom trenutku, uz pomoć ultrazvuka, liječnik može dijagnosticirati najsloženije bolesti mirisnog organa.

Ovaj ultrazvuk je, kao i svi ostali tipovi, potpuno siguran i ne može imati nikakve posljedice. Ehosinusoskopija na ispitnom procesu je nešto drugačija od studija korištenjem ultrazvuka drugih područja pacijenta. Razmotrite pojedinosti u ovom članku.

Zašto ultrazvučna dijagnostika paranazalnih sinusa?

Ultrazvuk nosnih sinusa često se dodjeljuje pacijentima.

Takav pregled je potreban pacijentu sa sljedećim simptomima:

česta krvarenja iz nosa bez poznatog razloga;
nos je u stanju ozljede, ili ako postoji bilo kakvo oštećenje nosa i područje oko njega;
napredovanje u tijelu pacijenta upalnih procesa uzrokovanih frontalnim, rinitisom, adenoiditisom ili sličnom patologijom;
teške alergije, alergijska priroda rinitisa;
prisutnost tumora, kao što su polipi, ili prisutnost u nosu i nosnim prolazima stranih tijela;
uporne glavobolje;
trajni poremećaj disanja pacijenta kroz nos;
prisutnost osjećaja prenapučenosti u sinusnim prostorima, njihova opstrukcija;
izlučivanje sluznice iz nosa žućkasto;
bolna palpacija (palpacija) u području sinusa;
dijagnostička sumnja na cistu i / ili prisutnost bilo kojih drugih formacija u mirisnom organu zbog patologije.

U pravilu, svi gore navedeni simptomi (osobito ako postoji nekoliko simptoma kod jednog pacijenta) su popraćeni povišenom tjelesnom temperaturom.

Što pokazuje ultrazvuk paranazalnih sinusa?

Sinusi su zračne rupe u kostima lica lica lubanje. Nos i njegovi sinusi su složeni. Oni obavljaju vitalne funkcije u ljudskom životu: štite, izoliraju, vlaže itd.

Nazalni sinusi su sprijeda i straga, a liječnik koji radi ultrazvuk obavezno će pregledati obje skupine.

Dodatni sinusi podijeljeni su u 4 tipa:

Učiniti ultrazvuk sinusa iz različitih kutova, liječnik procjenjuje:

vaskularne pregrade, njihova debljina;
stanje potkožnog tkiva;
tkivo hrskavice, njegovi parametri;
ako postoje tumori;
cirkulaciju krvi.

Ako je potrebno odrediti prisutnost i granice tekućine, studija se provodi najprije na leđima, a zatim na želucu.

U suvremenom svijetu, maksilarni i frontalni sinusi najčešće pregledavaju sinus. Pomoću istraživanja moguće je odrediti patološke promjene, unutarnje upale, kontrolirati proces pogoršanja ili poboljšanja stanja bolesnika.

Kako istraživanje s ultrazvučnim skenerom?

Kao što je ranije spomenuto, ehosinusoskopija ima svoje osobine u odnosu na sam postupak.

Tijekom istraživanja, specijalist popravlja senzor na koži iznad sinusa, za razliku od drugih tipova ultrazvuka (kada uređaj izvodi kružna kretanja u području istraživanja). Budući da su nosni sinusi mali, za njihov izravan kontakt sa senzorom, dovoljno je samo ispravno fiksirati ultrazvučni skener - ehosinuskop.

Prije rada, stručnjak nanosi poseban gel na kožu pacijenta. Djelovanjem gela poboljšava se učinak vizualizacije kroz koštano tkivo ispitivanog. Fiksiran na koži pacijenta, uređaj prikuplja i prikazuje informacije na zaslonu.

Slika se pojavljuje kao krivulja koja se može programirati ovisno o tijeku zraka zraka. Zrake različito odstupaju zbog različitih okruženja - to je načelo ehosinusoskopije.

S ovom krivuljom, stručnjak trenutno karakterizira i analizira stanje paranazalnih sinusa pacijenta.

S primljenim informacijama na rukama, pacijent se šalje terapeutu ili otorinolaringologu (na uobičajeni način: uši).

U ovoj fazi liječnik uspoređuje sve rezultate istraživanja, postavlja dijagnozu.

Ako ultrazvuk nije dovoljan za liječnika, pacijenta upućuje na druge postupke koji objašnjavaju prirodu:

X-zrake;
magnetska rezonanca;
računalna tomografija.

Sada je sigurno da liječnik može napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje koje može biti konzervativno i kirurško.

Priprema za postupak odrasle osobe i djeteta

Echosinuscopy za pripremu ne podrazumijeva, za razliku od ultrazvuka zdjelice, mjehura, trbušne šupljine, prostate. Također nema razlike u postupku između odraslih i djece.

Prilikom dodjeljivanja ove studije djetetu, on bi trebao objasniti sve aspekte ultrazvuka nosa i njegovih sinusa: zašto se to događa, zašto ga treba.

Sve to rade roditelji ili rođaci unaprijed, za psihološku udobnost djeteta. Djetetu treba objasniti da neće osjetiti nikakvu bol, jer je pregled stvarno bezbolan i ne može donijeti nelagodu.

kontraindikacije

Nema ozbiljnih kontraindikacija za ehosinuzoskopiju. Apsolutno sve, mladi i stari, mogu koristiti ovu metodu istraživanja: bebe, starije osobe i trudne djevojke mogu to učiniti.

Ultrazvuk paranazalnih sinusa ne može se provesti ako pacijent ima bilo kakvo oštećenje nosa:

prisutan je piling;
rana;
i druga slična oštećenja.

Također je zabranjeno izvoditi ultrazvuk nosnih sinusa u prisustvu bilo kakvih ozbiljnih ozljeda koje, ako se dodirnu, pacijent osjeća nelagodu i bol.

Na ovom kraju sva ograničenja, malo ih je. U svakom slučaju, pacijent će moći uhvatiti trenutak da posjeti ovu studiju.

Gdje raditi, koliko to košta?

Nekoliko komponenti je potrebno za provođenje ehosinusoskopije nad pacijentom:

Prisutnost kvalificiranog i kompetentnog stručnjaka kojem pacijenti vjeruju.
Prisutnost svih posebnih uređaja: senzori, posebni gel, zaslon i slični atributi.

Budući da postoji vrlo malo zahtjeva za provedbu ovog postupka, može se provesti u bilo kojoj prosječnoj bolnici ili klinici. U prosjeku, pacijent može platiti za ovaj pregled oko 500-700 rubalja (ako je plaćena klinika). Cijena će varirati ovisno o lokaciji, stanju uređaja, karakteristikama stručnjaka.

zaključak

U ovom smo članku govorili o ultrazvuku sinusa. Rastavljena, kako radi i formulirana indikacija za provođenje. Razmotrite sve gore navedeno iz ovog članka, a ako imate simptome, posjetite liječnika. Vodite brigu o svom zdravlju, to će pomoći ultrazvuku!

Što će pokazati ultrazvuk nosnih i paranazalnih sinusa u odraslih i djece, indikacije i trošak

Blizu nosnih sinusa su šupljine ispunjene zrakom. Oni zauzimaju tijelo gornje čeljusti (maksilarne), kao i pričvršćeni za kosti lica. Povezuju se s prolazima nosa. Kod upalnih bolesti gornjeg dišnog trakta sluz i tekućina iz nosa mogu ući u šupljinu sinusa. Pregledom nazalnih sinusa pomoću ultrazvuka moguće je identificirati početak bolesti.

Opis postupka

Tehnika ultrazvuka temelji se na sposobnosti ultrazvučnih valova da prolaze kroz tkiva ljudskog tijela i reflektiraju se na granici područja različite gustoće. To se zove echo echo. Njegov i "hvata" ultrazvučni stroj.

Valovi ne mogu proći kroz masu zraka. Budući da su sinusi ispunjeni njima u zdravom stanju, ultrazvučni signal se u potpunosti reflektira i nije fiksiran na opremu. Ako je unutar paranazalnih sinusa sluz, tekućina, postoje pečati - znakovi razvoja bolesti - tada ultrazvuk bez opstrukcije prodire u unutrašnjost i zabilježen je ultrazvučnim aparatom.

Unutarnji sadržaj sinusa skenira se visokofrekventnim linearnim senzorom. Prethodno se gel-kontakt primjenjuje na površinu kože ispitivanog područja. Gel je potreban da bi se bolje vizualizirali rezultati istraživanja na monitoru, jer ga kost sprečava.

Senzor je nepomično fiksiran na jednom mjestu. On prikuplja informacije o stanju sinusa i prikazuje ga na zaslonu u grafičkom obliku. Stručnjak tumači podatke, donosi zaključke o dijagnozi.

Prednosti i nedostaci

Prednosti ultrazvučnih tehnika su sljedeće:

pristupačnost;
sigurnost;
niska cijena;
nedostatak boli;
dobivanje pouzdanih informacija;
mali popis kontraindikacija;
neinvazivna;
otkrivanje koncentracije stranih tijela u nosnoj šupljini;
brzi rezultat;
nije potrebna ozbiljna priprema.

Postoje 2 načina skeniranja:

A-skeniranje (jednodimenzionalni ultrazvuk);
B-skeniranje (dvodimenzionalni ultrazvuk).

Jednodimenzionalno skeniranje temelji se na korištenju samo jednog ultrazvučnog snopa. Ova metoda ima sljedeće nedostatke:

netočnost rezultata;
nizak sadržaj informacija;
nemogućnost pregleda područja čija je lokacija suviše duboka (etmoidni sinus).

U ovom načinu, snop ne "vidi" da je ispred njega cista, tekućina ili gnoj. Stoga je dijagnoza teška. Takav pregled propisuje se samo ako se pretpostavi da postoje manje bolesti sinusa i preventivne svrhe.

Drugi način skeniranja je točniji i učinkovitiji. Koristi se nekoliko ultrazvučnih valova. Svaki od njih usmjeren je na određenu točku. U tijeku je dubinsko istraživanje svih mjesta, kao i organa i tkiva blisko povezanih s sinusima. Nedostaci - visoki troškovi, nemogućnost provjere prečesto zbog jake izloženosti.

Koje se patologije mogu identificirati?

Ultrazvučna tehnika omogućuje dobivanje informacija o sljedećim kriterijima:

Koja je debljina sloja masti ispod kože i kakvo je stanje;
postoji li oštećenje sluznice;
u kojem stanju su septumske posude;
parametri nosne hrskavice;
stanje krvnih žila;
na kojoj razini je tekućina u šupljini sinusa;
stanje koštanog tkiva;
Veličina tumora.

Prema tim podacima dijagnoza je razjašnjena. Ultrazvuk će pokazati sljedeće patologije:

sinusitis;
ENT bolesti u kroničnom stadiju;
polipi;
oštećenje kostiju i hrskavice;
tumori različitih etiologija;
vaskularne bolesti.

Više o ultrazvuku pregledani stranih objekata, začepljen nosne šupljine. Studija je također određena za kontrolu terapijskog procesa. Ultrazvuk može identificirati glavni uzrok bolesti i uspostaviti ispravnu dijagnozu.

Indikacije za dijagnozu

Indikacije za imenovanje ultrazvuka su sljedeće:

bol u glavi (posebno u čelu) s "začepljenim" dišnim putovima i zadebljanjem sinusa;
deformacija septuma nosa ili tkiva hrskavice;
percipirana alergijska priroda rinitisa;
krvarenje iz nosa zbog nejasnih razloga;
gnojne upale unutar nosne šupljine (za prehlade i ENT bolesti);
nadutost, zbijanje sinusa, bol kada se dodirne;
sumnja na pronalaženje stranih tijela u nosu;
ozlijeđena sluznica, hematomi;
pretpostavka o razvoju neoplazmi.

Također se preporuča i pregled za stomatološke patologije. Postupak se može ponoviti.

Priprema postupka

Priprema za postupak ne zahtijeva poštivanje posebnih uvjeta, na primjer, odbijanje hrane za nekoliko sati. Pacijent mora ispuniti minimalne zahtjeve:

odjeća mora biti bez metalnih umetaka i pribora;
uklonite šminku s lica (temelj, prah, olovka za oči);
uklonite sav nakit (naušnice, piercing);
uklanjanje proteza;
skinite naočale.

Svi strani predmeti i premazi na licu ometaju točnost refleksije signala. Cijeli pregled traje ne više od 15 minuta i gotovo da ne uzrokuje nelagodu.

Kako je anketa?

Istraživanje je kako slijedi:

Pacijent sjedi na stolici. Leđa su ravna i uspravna, ruke leže na naslonima za ruke. Glava je lagano nagnuta naprijed. Tijekom procesa, liječnik može zatražiti da ga malo preklopite ili postrance.
Kontaktni gel se nanosi na kožu u području nosa i paranazalnog dijela.
Na promatranom području je fiksni senzor. Kako studija napreduje, stručnjak pomiče senzor s jedne točke na drugu.
Informacije koje senzor prikupi prikazuje se na monitoru kao grafička slika.
S dobivenim svjedočenjem radi specijalist. On opisuje rezultat.
Po završetku procesa, pacijent dobiva izjavu u rukama i slikama - tiskanim na listu papira ili na elektronskim medijima.

Ako je potrebno saznati ima li tekućine u sinusima i koje granice ispunjava, pacijent najprije zauzima vodoravni položaj, okrenut licem prema gore, a zatim licem prema dolje. Konačnu dijagnozu izvješćuje otorinolaringolog nakon što je pregled završen, postoje rezultati ispitivanja i ultrazvuk.

Značajke djece

Ultrazvuk nosnih sinusa je indiciran kod djece starije od dvije godine. U ovoj dobi prednji i maksilarni sinusi podliježu kontroli. Formiranje svih ostalih nastaje do 12 godina.

Ultrazvučna tehnika nema specifičnih kontraindikacija. To neće povrijediti dijete i neće naškoditi njegovu zdravlju. Bebe i njihovi roditelji neće morati dugo čekati da se proces završi - cijelo vrijeme postupka od početka dijagnoze do primitka odgovora na ruke će trajati ne više od pola sata.

Studija je namijenjena djeci sa sumnjom na kroničnu patologiju unutar nosne šupljine, s prehladama i sinusitisom. Ako je potrebno, liječnici će razgovarati s djetetom i smiriti ga prije pregleda.

Ehosinuskopija dekodiranja

Dijagnostika otkriva sljedeće uvjete:

maligne ili benigne neoplazme;
nakupine gnoja i tekućine u sinusnoj šupljini;
predmeti stranog podrijetla u prolazima nosa i šupljinama sinusa;
polipi, ciste;
prijelom nosne pregrade.

Na temelju dobivenih rezultata donose se zaključci o učinkovitosti propisane terapije (ako je tijekom procesa liječenja propisan ultrazvučni pregled). Samo liječnik može dešifrirati rezultat.

kontraindikacije

Kontraindikacije za postupak su sljedeće:

fobije (prije posjeta uredu specijaliste za ultrazvuk nekoliko dana, uzeti sedative);
stanje psihoze i pogoršanje kod teške duševne bolesti;
rane i ogrebotine na koži koje podliježu tretmanu gelom;
akutni srčani, plućni, hepatički otkaz;
prisutnost ozbiljnih ozljeda lica, u kojima osoba doživljava jaku bol od dodira.

Ako se u kutiji lubanje ili pejsmejkeru nalazi metalna ploča, potrebno je obavijestiti liječnika i konzultirati ga o mogućnosti i uvjetima ultrazvučne dijagnostike. Općenito, postupak nema specifične kontraindikacije.

Gdje se provodi postupak?

Postupak se provodi u medicinskim ustanovama općinskih vlasti iu privatnim plaćenim istraživačkim medicinskim centrima. Glavni kriteriji za odabir mjesta istraživanja:

institucija ima sve potrebne dokumente i dozvole za provođenje ovog istraživanja;
zadovoljavajuće sanitarno stanje prostorije u kojoj će se odvijati cijeli proces;
dostupnost kompletnog medicinskog pribora potrebnog za dijagnostiku - senzori, monitor, gel;
Postupak bi trebali provoditi kompetentni i iskusni stručnjaci kojima pacijenti vjeruju.

Morate biti oprezni ako izbor padne na plaćenu ustanovu, a to nije veliki medicinski centar, već dugo zaslužuje dobru reputaciju.

Iskusni dijagnostičari koji imaju diplomu ne rade uvijek u privatnim uredima - prije nego što napravite ultrazvuk, provjerite je li stručnjak kompetentan!

Trošak od

Veličina troška sastoji se od sljedećih čimbenika:

kvaliteta i svestranost opreme;
status zdravstvene ustanove je privatan ili općinski;
način rada - jednodimenzionalni ili dvodimenzionalni.

Ultrazvuk u javnim klinikama je besplatan ako klinika pripada poduzeću, a pacijent je zaposlenik ustanove. U općinskoj klinici trošak je niži i ne prelazi 1000 rubalja. U plaćenim centrima cijena može biti veća od 1000 rubalja. U prosjeku, pokazatelji cijena u javnim institucijama variraju od 300 do 1000 rubalja, u privatnim one - od 350 do 3000 rubalja.

Ultrazvučna dijagnostika sinusa - sigurna, operativna metoda ispitivanja. Dostupan je osobama bilo koje dobi. Dijagnostika pomaže prikupiti informacije o stanju sinusa i pokreta nosa. Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje uzroka bolesti i pravovremenost dijagnoze.

Ultrazvuk sinusa što pokazuje i gdje učiniti?

Nedavno je postao popularan ultrazvučni pregled (ultrazvuk sinusa) sa sinusitisom. Ultrazvuk je postao alat za dijagnozu akutnog sinusitisa u posljednja dva desetljeća.

Ultrazvuk nosa i paranazalnih sinusa

Ultrazvuk sinusa je sigurna, brza, neinvazivna, jeftina i ponovljiva dijagnostička dijagnostička metoda, koja se također naziva ehosinusoskopija.

Ehosinusoskopija je vrlo osjetljiva kada detektira tekućinu u sinusima. Registrirana je u otorinolaringologiji (ENT) - točnost određivanja antritisa bila je veća od 90%. Ultrazvučni pregled sinusa provodi se brzo i bezbolno. Ovaj postupak nije skup i dostupan je svakom pacijentu.

Točna dijagnoza sinusitisa je izazovna, jer znakovi i simptomi sinusitisa nisu specifični i nije uvijek lako razlikovati rinitis i sinusitis. Metode istraživanja kao što su CT i MRI daju točnu dijagnozu, a obično se ne koriste za dijagnosticiranje nekompliciranog sinusitisa na ambulantnoj osnovi zbog dodatnih troškova, vremena i rizika od zračenja. Zato je danas ultrazvuk sinusa relevantan.

Indikacije za ultrazvuk

Uz pomoć ultrazvučnog aparata jasno su vidljivi maksilarni sinusi. Oni su ispod sloja mekog tkiva kroz koje senzor može lako vidjeti upalni proces i prisutnost tekućine u njima. Za dijagnosticiranje frontalnih sinusa bolje je koristiti rendgen. Oni se nalaze ispod prednje kosti, kroz koju ultrazvučni pretvornik uređaja neće moći provesti inspekciju.

Indikacije za ultrazvuk ENT organa:

Akutni i kronični oblici bolesti ORL organa.
Izlučiv nos kao manifestacija alergijske reakcije.
Ozljeđeni septum nosa.
Polipozna bolest.
Maligne i benigne neoplazme u nazalnim prolazima.
Prisutnost stranog tijela u nazalnim prolazima.
Furunculosis.
Ostale ozljede nosa.
Česte glavobolje.
U svrhu promatranja u liječenju ORL oboljenja lijekovima.

u sadržaj ↑

Ultrazvuk za antritis maksilarnih sinusa

Stručnjak može naručiti ultrazvuk ako pacijent ima bolest - sinusitis. Međutim, liječnici najčešće koriste rendgensku metodu za akutne i kronične oblike ENT bolesti.

Provođenje ultrazvuka za sinus

Ultrazvučni pregled u prisustvu sinusitisa može se propisati pacijentima u djetinjstvu ili trudnicama, kategoriji osoba koje su često neželjene izloženosti x-zrakama.

Kako je x-ray kada sinusitis pročitati ovdje

Tehnika za proučavanje ultrazvuka paranazalnih sinusa

Ultrazvuk paranazalnih sinusa izvodi se na stacionarnoj opremi i na pokretnoj.

Praktičnost mobilnog ehosinuskopa je da liječnik može doći u bolesnikov odjel ili u kuću pacijenta, obaviti pregled i donijeti zaključak. Popularni ehosinuskop s liječnicima danas je Sinuscan (Sinuscan - 201)
Prednost ultrazvučne opreme u bolnici leži u njegovoj informativnosti. Dijagnostičar vidi rezultate pregleda na velikom monitoru i točnije postavlja dijagnozu. Na medicinskom žargonu - ova se oprema naziva LOR-Combine.

Ultrazvučni sinusi u bolnici

Korak po korak ispitivanje paranazalnih sinusa s ultrazvukom u bolnici:

Specijalist vodi razgovor s pacijentom i objašnjava mu tijek nadolazećeg ultrazvuka.
Pacijent sjedi na specijaliziranoj stolici za daljnja istraživanja.
Liječnik podmazuje kožu u području paranazalnih sinusa specijaliziranim gelom. To je potrebno da uređaj bolje vidi sinuse.
Stručnjak za linearne senzore vodi na kožu u području podmazanih mjesta.
Tijekom pregleda, liječnik naginje pacijentovu glavu na bokove kako bi precizno pregledao sinuse zbog prisutnosti tekućine ili gnoja.
Nakon potpunog pregleda, liječnik napiše prijepis dobivene krivulje.
Pacijent čisti kožu od posebnog gela i očekuje rezultat studije za daljnji posjet liječniku i imenovanje kvalificiranog liječenja ako je potrebno.

u sadržaj ↑

Značajke primjene ehosinuskopa Sinuscan (Sinuscan - 201)

Zaslon sonara Sinuscan 201

Ova jedinica za ultrazvuk puštena je na najnoviju tehnologiju. Mala je veličina, što omogućuje da se koristi u bolesnikovom odjelu. Studija traje nekoliko minuta. Zrake prodiru do dubine od osam centimetara. Oni vam omogućuju skeniranje frontalnog i maksilarnog sinusa zbog nakupljanja tekućine. Skala je vidljiva na ugrađenom malom zaslonu. Slika se mijenja u grafičku krivulju u prisutnosti tekućine ili gnoja u sinusima.

U echosinuscope, ugrađena memorija je dizajniran za četiri studije. S uređajem možete raditi lijevom ili desnom rukom, na zahtjev i praktičnost stručnjaka. Uključuje punjač, specijalizirani gel i torbu za nošenje i spremište.

Tijek postupka:

Pacijent je informiran o tijeku predstojeće studije.
Na zahtjev liječnika on zauzima ležanje ili sjedenje.
Specijalist mokri sinusno područje posebnim gelom.
Pokreće sinuskanski stroj..
To se odnosi na sinuse i ehosinuskop unutar njihovih granica.
Prema rezultatima prikazanim na zaslonu liječnik odlučuje o rezultatu dijagnoze.

Istraživanje uz pomoć ehosinuskopa Sinuscan 201 je brzo, bezbolno i učinkovito.

Trošak istraživanja Sinuskan 201 procjenjuje se na 300-500 rubalja

Ehosinuskopija dekodiranja

Što pokazuje protokol ultrazvučne studije?

Prisutnost stranih tijela u nosnim kanalima i sinusima.
Maligne i benigne neoplazme.
Cistična bolest.
Akumulirani fluid ili gnojni sadržaj u maksilarnim sinusima.
Pregled tijeka bolesti i učinkovitost liječenja koje je propisao specijalist.

Ehosinusoskopija se najčešće propisuje ženama tijekom trudnoće, djece i dojilja. U odsutnosti kontraindikacija za radiografsku dijagnozu, pacijentima će biti dodijeljena imena ove vrste studije. Dobra slika bolesti vidljiva je pri obavljanju kompjutorske tomografije i terapije magnetskom rezonancijom, ali ti postupci su skupi i nisu propisani svim osobama s bolestima ORL organa.

Kliničko iskustvo s primjenom dvodimenzionalnog ultrazvučnog pregleda sinusa u sinusitisu u ambulantnoj praksi

Ultrazvučni skener PT60A

Prijenosni uređaji za hitnu skrb, intenzivnu njegu i sportsku medicinu.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd.

uvod

Patologija paranazalnih sinusa (SNP) posljednjih godina je na vrhu u strukturi bolesti gornjih dišnih putova, a udio maksilarnog sinusitisa među ostalim sinusitisom je 56-73% [1]. Različitim vrstama akutnog i kroničnog sinusitisa najčešće se bavi otorinolaringolog pri ambulantnom prijamu, stoga su pitanja dijagnosticiranja ovih stanja iznimno važna.

Najčešći simptomi sinusitisa su bol lica, poteškoće u nosnom disanju, gnojni iscjedak iz nosne šupljine i olfaktorni poremećaj. Bol je češće lokalizirana u frontalnom području, rjeđe u području projekcije maksilarnog sinusa, sfenoiditis se odlikuje bolom u stražnjem dijelu glave iu dubini glave, pojavom neugodnog mirisa u nosu, treperenju mušica pred očima, smanjenom konvergencijom, smanjenim vidom, vrtoglavicom, mučninom, čak i povraćanjem. Ovi simptomi nastaju zbog prisutnosti sfenoidnog sinusa na bazi lubanje i neposredne blizine mozga, optičkog, blokiranog, okulomotornog i abducentnog živca. Poznato je da je monosinusitis - poraz jednog sinusa - rijetka patologija. Kod sinusitisa, u pravilu, dolazi do lezije nekoliko sinusa u isto vrijeme, a simptomi patološkog procesa u bilo kojem sinusu mogu prevladavati, prikrivajući lezije drugih sinusa.

Određeni problemi nastaju tijekom diferencijalne dijagnoze sinusitisa s alergijskim rinitisom, koji je često praćen značajnim edemom sluznice paranazalnih sinusa.

Tradicionalna u dijagnostici sinusitisa su prednja rinoskopija, radiografija i dijagnostičko ispitivanje maksilarnog sinusa, kao i bakteriološko i citološko ispitivanje sekreta iz nosne šupljine, au nekim slučajevima se koristi i dijafoskopija.

Prednja rinoskopija omogućuje procjenu prisutnosti sinusitisa kada se u srednjem nosnom prolazu otkrije mukopurulentna sekrecija, ali njezina odsutnost ne isključuje patološki proces u sinusima.

Diapanoskopija (transiluminacija), u usporedbi s radiografijom, često daje lažno negativne rezultate, njezina je uporaba ograničena na maksilarne i frontalne sinuse i slučajeve oticanja sinusne sluznice.

Optička endoskopija nosne šupljine posljednjih godina dobila je znatnu distribuciju. Metoda obnavlja podatke standardnih dijagnostičkih metoda, pomaže istražiti prohodnost sinusnih pukotina, ali ne daje izravne informacije o njihovom sadržaju.

Infracrvena termografija, mikrovalna radiometrija, histografija iz različitih razloga nisu našli široku primjenu u praksi; Rhinomanometrija je osmišljena kako bi istražila funkciju nazalnog disanja i nadopunila informacije dobivene tehnikama vizualizacije.

Dijagnostička punkcija maksilarnog sinusa je široko korištena i omogućuje vam da dobijete sadržaj maksilarnog sinusa ili da dokažete njegovu odsutnost, ali ova metoda ne daje ideju o stanju zidova i sluznice sinusa, prisutnosti polipa i drugih struktura u njemu. Osim toga, negativna kvaliteta ove metode je njezina invazivnost.

Anketa X-zraka je najčešća metoda za dijagnosticiranje patoloških stanja SNP-a, unatoč činjenici da za nju nisu lako dostupni stanice etmoidnog labirinta i sfenoidni sinus. Često metoda daje lažno pozitivne rezultate u proučavanju maksilarnih i frontalnih sinusa. Učestalost nedosljednosti između rezultata radiografije i kompjutorske tomografije varira od 23 do 74% [2].

Kompjuterizirana tomografija je zlatni standard u dijagnosticiranju sinusitisa, pružajući informacije o prostornom odnosu intranazalnih struktura i svih paranazalnih sinusa, kompjutorski tomogrami služe kao karta pri planiranju kirurške intervencije. Međutim, ova metoda je prilično skupa, pa je njezina uporaba neprikladna u svakodnevnoj praksi za prepoznavanje banalnih oblika sinusitisa i praćenje konzervativnim liječenjem.

Istodobno, postoji mnogo primjera kada se ne može primijeniti nijedna metoda dijagnostike zračenja, te je potrebno procijeniti stanje SNP-a. To se prije svega odnosi na slučajeve akutnog ili kroničnog sinusitisa u trudnica, kod pacijenata koji su upravo obavljeni drugi rendgenski pregledi. Osim toga, ponekad pacijenti u osnovi odbijaju rendgenski pregled. U takvoj situaciji, metoda izbora je ultrazvučni pregled SNP-a [3].

Ultrazvučno skeniranje u A-modu pomoću sinuskopa koristi se dugo vremena u otorinolaringologiji iu iskusnim rukama ima točnost od 76 do 90% [4], iako često ne dopušta razlikovanje formacije volumena unutar sinusa (cista, polip, mukokela) od edema sluznice i tekuća komponenta. Dijagnostičke pogreške u ovoj patologiji moguće su u 9 od 10 slučajeva zbog poteškoća u tumačenju dobivenih podataka, a osim toga metoda A ne dopušta utvrđivanje prirode tajne i njezine konzistentnosti.

B-modni ultrazvuk paranazalnih sinusa (ultrazvuk) osigurava dvodimenzionalnu polipozicijsku vizualizaciju ne samo paranazalnih sinusa, nego i drugih koštanih struktura i mekih tkiva, čime se postiže bolja topografska orijentacija i interpretacija od A-metode. Rezultati ultrazvuka u 100% opažanja podudaraju se s podacima rendgenskog snimanja. Prema V.V. Shilenkova i sur. [5], ultrazvuk je alternativa radiografiji pri početnoj dijagnozi sinusitisa maksilarnog sinusa.

Svrha ovog rada bila je procijeniti kliničku vrijednost ultrazvuka paranazalnih sinusa u B-modu u primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u uvjetima nemogućnosti korištenja rendgenske i kompjuterizirane tomografije, osobito tijekom trudnoće.

Materijal i metode

Ispitivanje je obuhvatilo 26 bolesnika (25 žena i 1 muškarac) u dobi od 26 do 60 godina (srednja dob 34,6 ± 3,2 godine) koji su konzultirali otorinolaringologa poliklinike koja je podvrgnuta ultrazvučnom pregledu paranazalnih sinusa u vezi s činjenicom da su 23 pacijenta bila trudna (od 16 do 33 tjedna), 2 pacijenta na dan liječenja ili dan prije su dobili rendgenski pregled pluća, 1 pacijent odbio je rendgenski pregled. Svim bolesnicima u vrijeme liječenja smetala je kongestija nosa (26 osoba), 17 - iscjedak od sluznice, 11 - mukopurulentni iscjedak iz nosa i nazofarinksa. 23 bolesnika žalila se na glavobolju, 15 na subfebrilnu temperaturu (37,2-37,4 ° C). Gledano u svim slučajevima, bilo je različitih stupnjeva oticanja nosne vrećice, sluznice ili mukopurulentnog iscjedka u nosnim prolazima, u 11 slučajeva, zakrivljenosti nosnog septuma, u 5 slučajeva adenoidne vegetacije u kupoli nazofarinksa. Jedna je žena prethodno operirana zbog polipoznog sinusitisa, dvije su patile od kroničnog kataralnog sinusitisa tijekom posljednje 3 godine. Klinički podaci potrebni za isključivanje akutnog ili pogoršanja kroničnog sinusitisa.

Ultrasonografija je provedena na modernim ultrazvučnim skenerima koji koriste linearne senzore od 7,5 MHz s radnom površinom dužine 37-40 mm u dvije međusobno okomite projekcije: sagitalne i horizontalne, u sjedećem položaju okrenutom prema liječniku.

Ispitivanje je provedeno metodom V.V. Shilenkova i sur. [5] i započeo s pregledom maksilarnog sinusa u sagitalnoj projekciji. Pronalaženje donjeg zida orbite, koji je gornji zid sinusa, vodič je u traženju samog sinusa. Senzor je pomaknut medijski i bočno kako bi se pregledali odgovarajući bočni zidovi sinusa. Drugi stupanj za dobivanje horizontalnih rezova pomicao je senzor paralelno donjem rubu orbite od vrha do dna, uzimajući u obzir da se udaljenost do stražnjeg zida maksilarnog sinusa smanjuje kada se kreće od dna orbite do alveolarnog procesa.

Da bi se provjerilo je li frontalni sinusni snimak započeo u horizontalnoj ravnini od nosa, zatim su dobili sagitalne dijelove.

Normalna slika SNP ultrazvuka karakterizira nedostatak vizualizacije njihovih stražnjih zidova kao rezultat prirodne pneumatizacije (Slika 1).

Sl. 1. Ehografska slika maksilarnog sinusa je normalna, sagitalni dio: a - koža, b - meka tkiva, c - zrak, tanke strelice - prednji zid sinusa.

Prednji sinus je u debljini frontalne kosti, u 10-15% bolesnika može biti odsutan, ima 4 stijenke: donji orbital - najtanji, prednji - najdeblji (do 5-8 mm), leđa, odvajajući sinus od prednje kranijalne jame i unutarnje - particiju. Volumen sinusa varira od 3 do 5 cm3. Maksilarni sinus nalazi se u tijelu maksilarne kosti i predstavlja piramidu nepravilnog oblika od 15 do 20 cm3.

Koštana baza anteriorne ili facijalne stijenke maksilarnog sinusa ima depresiju koja se naziva očnjak ili pseća fossa, a vizualizirana je kao konkavna hiperehoična linija iza koje se normalno ne otkrivaju strukture.

Meka tkiva očnjaka prikazana su kožom, potkožnim tkivom i mišićima lica (slika 2). Naj površniji je m. levator labii superioris alae nasi, idući od donjeg medijalnog ruba orbite do gornje usne, na ehogramu je vidljiv samo trbuh, jer mjesto ispuštanja ostaje izvan tog dijela. Položaj medijana je m. levator labii superioris, počevši od cjelokupne infraorbitalne margine gornje čeljusti, snopovi mišića konvergiraju prema dolje i ulaze u debljinu mišića, podižući kut usta i krilo nosa. Najdublji je m. levator anguli oris, počevši od dna pseće jame i pričvršćene za kut usta.

Sl. 2. Ehografska slika maksilarnog sinusa kod akutnog kataralnog sinusitisa, sagitalnog presjeka: a - koža, b - potkožno tkivo, - m. levator labii superioris alae nasi, g - m. levator labii superioris, d - m. levator anguli oris, debela strijela - foramen infraorbitalis, tanke strijele - prednji zid sinusa, šuplje strijele - distalni obris sluznice zadebljane do 16 mm, e - zrak.

Ispod mjesta ispuštanja m. levator labii superioris hiperehoična linija, koja je odraz površine kosti, ima mali "defekt" koji odgovara infraorbitalnom foramenu (foramen infraorbitalis) kroz koji se iz infraorbitalnog kanala pojavljuju istoimeni živac i arterija.

Gornji zid maksilarnog sinusa istodobno predstavlja donji zid orbite, njegov je položaj dobro definiran zbog vizualizacije orbite (sl. 3).

Sl. 3. Ehografska slika maksilarnog sinusa s akutnim eksudativnim sinusitisom, sagitalnim presjekom: a - koža, b - infraorbitalna gornja čeljust, c - prednji zid, d - očna utičnica, debele strelice - sučelje zrak / tekućina, tanke strijele - stražnji zid.

Stražnji zid maksilarnog sinusa graniči se s stanicama etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa, a najudaljenija točka nalazi se između 27 i 34 mm od prednjeg zida, srednja stijenka je lateralna stijenka nosne šupljine, a donji se oblikuje alveolarnim procesom gornje čeljusti i karakterizira ga bliski raspored korijena zuba. do sinusne šupljine. U nekim slučajevima, vrhovi korijena zuba stajat će u lumenu sinusa i pokriti samo sluznicama, što može pridonijeti razvoju odontogene infekcije sinusa i prodiranju materijala za punjenje u njegovu šupljinu.

Vizualizacija stražnjeg zida je moguća samo u slučaju povrede sinusne pneumatizacije i ovisi o količini izlučivanja ili drugog sadržaja: što je manji sinus zraka, to je pregled njegovih zidova potpuniji. Treba imati na umu da ponekad na zidovima sinusa postoje koštane kapice i mostovi koji dijele sinus u zaljeve i vrlo rijetko u odvojene šupljine.

rezultati

Kod 8 bolesnika prema rezultatima ultrazvuka nije otkrivena patologija SNP. U 18 slučajeva utvrđen je akutni maksilarni sinusitis: u 14 bolesnika - s zadebljanjem sluznice sinusa, uključujući 2 s prisutnošću cista, druga 2 s prisutnošću polipa; u 6 bolesnika - uz prisutnost eksudata (kod 1 žene s hiperehoičnim inkluzijama, s dodatnim pregledom ispostavilo se da je punjenje). Kod 3 bolesnika dijagnosticiran je frontalni sinusitis s zadebljanjem sluznice frontalnog sinusa.

Uzimajući u obzir ultrazvučnu sliku, odabran je i proveden odgovarajući tretman. U tijeku terapije, svi ispitivani su ponovljeni ultrazvučni skeneri SNP-a, koji su omogućili procjenu njegove učinkovitosti, potrebne prilagodbe. Svi slučajevi akutnog sinusitisa završili su oporavkom, a kod kroničnih procesa postignuta je remisija. Nakon toga, 5 pacijenata nakon porođaja provodilo je kompjutorsku tomografiju SNP-ova, koja je potvrdila prisutnost cista u 2 slučaja, polipa u 2, i materijal za punjenje u maksilarnim sinusima kod 1 pacijenta.

Kada se iza prednjeg zida pojavi edem sluznice maksilarnog sinusa, zabilježena je zona smanjene ehogenosti homogene strukture s prilično različitom distalnom konturom debljine od 0,5 do 1,6 cm (vidi sliku 2).

Horizontalna linija odvajanja medija, koja bi odgovarala X-zrakama pojma "razina tekućine", nije vidljiva tijekom ultrazvuka, budući da ultrazvučni zrak teče paralelno s tom granicom, bez obzira na to kako pomičemo senzor. Prema tome, količina eksudata u šupljini mora se procjenjivati prema duljini vizualizacije stražnjeg zida, što odgovara razini tekućine u sinusu (vidi sl. 3, 4). Važan detalj ultrazvuka je ispravan položaj pacijentove glave, ne treba ga naginjati natrag, jer se u tom slučaju tajna u sinusu seli u stražnji zid, pojavljuje se zračni raspor između prednjeg zida i tajne, stvarajući uvjete za dobivanje lažno negativnog rezultata.

Sl. 4. Ehografska slika maksilarnog sinusa s akutnim eksudativnim sinusitisom, vodoravno: a - prednji zid, tanke strijele - stražnji zid, šuplje strijele - srednji zid.

U proučavanju dinamike na pozadini liječenja kako se smanjuje količina eksudata u sinusu, dužina vizualizacije stražnjeg zida smanjuje se do njezina potpunog nestanka, što odgovara obnovi pneumatizacije.

Ako postoji cista u maksilarnom sinusu (sl. 5), jedan od ultrazvučnih simptoma može biti promjena konture prednjeg zida sinusa, koja postaje konveksna zbog poravnanja s prednjom stijenkom ciste. Stražnja stijenka ciste vidljiva je kao hiperehoična linija s zakrivljenjem, za razliku od distalne konture zadebljane sluznice, ponavljajući reljef prednjeg zida sinusa.

Sl. 5. Ehografska slika ciste maksilarnog sinusa, vodoravni presjek: a - koža, b - meka tkiva, c - zrak, tanke strelice - prednji zid ciste, debele strijele - stražnji zid ciste.

Heterogeni sadržaj sinusa, kada se grupiraju ili disparatne hiperehoične inkluzije koje ne nestaju s ponovljenim ispitivanjima, vizualizira na pozadini zgusnute sluznice ili eksudata, indikacija je za naknadnu kompjutorsku tomografiju kako bi se isključila polipoza ili prisutnost stranih tijela (materijala za punjenje) koji su često etiološki čimbenik za razvoj sinusitisa,

nalazi

U primarnoj dijagnostici i praćenju konzervativnog liječenja sinusitisa u klinikama kada je nemoguće koristiti rendgenske i kompjutorske tomografije iz jednog ili drugog razloga, osobito u trudnica, ultrazvučni pregled paranazalnih sinusa u B-modu je najsigurnija, neinvazivna dijagnostička metoda koja daje važnu dijagnozu za kliničare i treba ih koristiti u svim slučajevima.

književnost

Gurov A.V., Zakariev A.N. Mogućnosti suvremenih makrolida u liječenju akutnog gnojnog sinusitisa // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. P. 31.
Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Usporedba ultrazvučne i obične radiografije u maksilarnom sinusitisu // Clin. Radiol. 1996. N 51. P. 170-172.
Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. i sur. Valjanost ultrazvuka u dijagnostici maksilarnog sinusitisa // Arch. Otolarvngol. Vratni vrat Surg. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
Revonta M. Ultrazvuk u maksilarnom sinusitisu // Sažetak ERS i ISIAN. Tampere. Finska. 11-15. Lipnja, 2006. str 139-140.
Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Dvodimenzionalna ultrazvučna dijagnostika paranazalnih sinusa // Study Guide. Yaroslavl, 2006.

Ultrazvučni skener PT60A

Prijenosni uređaji za hitnu skrb, intenzivnu njegu i sportsku medicinu.
Studije mišićno-koštanog sustava, praćenje anestezije itd.