Nakon što su patili od kroničnog tonzilitisa, neki pacijenti odlučuju ukloniti krajnike. U kojim slučajevima je prikazana operacija, kako se ona provodi i koje posljedice možemo očekivati ​​od nje?

Kada trebate ukloniti krajnike

Uklanjanju krajnika (tonzilektomija) pribjegavaju se samo kada više nije moguće vratiti funkciju imunološkog organa. Glavni pokazatelji za operaciju su:

• Česte egzacerbacije kroničnog streptokoknog tonzilitisa. Činjenica da je uzročnik bolesti pacijenta upravo streptokoka mora se potvrditi testom krvi na titar antistreptolizina O. Njegovo povećanje pouzdano ukazuje na tjelesni odgovor na streptokok. Ako uzimanje antibiotika ne dovodi do smanjenja titra, onda je bolje ukloniti krajnike, jer u protivnom postoji rizik od razvoja komplikacija.
• Povećanje veličine krajnika. Proliferacija limfoidnog tkiva može uzrokovati nelagodu kod gutanja ili sindroma apneje u snu.
• Oštećenje tkiva srca, zglobova i bubrega zbog intoksikacije. Kako bi se utvrdila povezanost upale krajnika i abnormalnosti u funkcioniranju organa, od pacijenta se traži da provede tzv. Reumatske testove - podvrgava se testovima za C-reaktivni protein, sialične kiseline i reumatoidni faktor.
• Paratonzilarni apsces. To je stanje u kojem upala prelazi iz krajnika u meka tkiva koja ih okružuju. Obično se patologija "prigušuje" s lijekovima i tek onda nastavi s operacijom.
• Neučinkovitost konzervativnih terapija (uključujući lijekove, pranje, vakumiranje cijevi iz krajnika i fizioterapiju).

Kako se pripremiti za tonzilektomiju

Priprema za tonzilektomiju provodi se ambulantno. Pacijent mora proći niz testova:

• kompletna krvna slika
• analiza broja trombocita,
• koagulogram (test krvi za zgrušavanje),
• urina.

Trebat će vam pregledati stomatolog, kardiolog i liječnik opće prakse. U otkrivanju patologije prikazana je konzultacija s odgovarajućim stručnjakom.

Kako bi se smanjio rizik od krvarenja 2 tjedna prije operacije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Za 3-4 tjedna, od njih se traži da prestanu uzimati aspirin i ibuprofen.

Dan rada

Kako će točno doći do operacije, odluči liječnik. U pravilu se krajnici uklanjaju u cijelosti. Djelomična tonzilektomija može se provesti s teškom limfoidnom hipertrofijom.

6 sati prije zahvata od pacijenta se traži da prestane jesti, piti mliječne proizvode i sokove. Za 4 sata ne možete ni piti vodu.

Uklanjanje krajnika kod odraslih obično se odvija pod lokalnom anestezijom. Pola sata prije operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sa sedativima, a zatim se anestetik lidokain ubrizgava u tkivo oko tonzile.

U operacijskoj dvorani pacijent sjedi na stolici. Bolni organi se uklanjaju usta. Nema rezova na vratu ili bradi.

Opcije za tonzilektomiju:

• Tradicionalna operacija. Narukvice se uklanjaju uz pomoć tradicionalnih kirurških instrumenata - škare, skalpela i petlje.

Pros: metoda je provjerena i dobro uspostavljena.

Cons: dugo razdoblje rehabilitacije.

• Infracrvena laserska kirurgija. Limfoidno tkivo se izlučuje pomoću lasera.

Pros: gotovo potpuno odsustvo otekline i boli nakon zahvata, jednostavnost primjene, operacija se može provesti čak i ambulantno.

Cons: Postoji opasnost od opeklina koje okružuju zdravo tkivo koje okružuje amigdalu.

• Upotrebom ultrazvučnog skalpela. Ultrazvuk zagrijava tkivo do 80 stupnjeva i odvaja tonzile zajedno s kapsulom.

Pros: minimalno oštećenje susjednih tkiva, brzo zacjeljivanje.

Kontra: postoji rizik od krvarenja nakon operacije.

• Bipolarna radiofrekventna ablacija (uspoređivanje). Krajnici su odrezani hladnim radio nožem, bez zagrijavanja tkiva. Tehnologija vam omogućuje da uklonite cijelu amigdalu, ili samo njezin dio.

Pros: ne boli nakon operacije, kratko razdoblje rehabilitacije, niska učestalost komplikacija.

Kontra: izvodi se samo pod općom anestezijom.

Cijela operacija ne traje više od 30 minuta. Nakon završetka, pacijenta se odvodi na odjel gdje se nalazi s desne strane. Pakiranje leda se nanosi na vrat. Od sline se traži da pljune u posebnu posudu ili na pelenu. Tijekom dana (i tijekom razdoblja od najviše 5 sati) pacijentu nije dopušteno jesti, piti ili ispirati grlo. Uz jaku žeđ, možete uzeti nekoliko gutljaja hladne vode.

Česti problemi nakon operacije - bol u grlu, mučnina, vrtoglavica. Ponekad može doći do krvarenja.

Ovisno o metodi tonzilektomije, pacijent se otpušta kući 2-10 dana. Grlobolja traje 10-14 dana. Na 5-7 dan, oštro se povećava, što je povezano s ispuštanjem kora iz zidova ždrijela. Tada se postupno bol pojavljuje.

Za ublažavanje patnje pacijentu se daju intramuskularne injekcije analgetika. Antibiotici su indicirani nekoliko dana nakon operacije.

Kućna njega

Na operiranoj površini pojavljuje se bijeli ili žućkasti cvat koji potpuno nestaje nakon zatezanja kirurških rana. Grgljanje i dezinfekcija grla dok se cvjetanje nastavlja je zabranjeno.

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijentu se preporučuje:

• govoriti manje
• nemojte dizati utege
• jesti samo hladnu hranu (biljni i mesni pire, juhe, jogurte, žitarice),
• piti više tekućine
• ne posjećujte kupelj, solarij, ne letite avionom,
• pažljivo operite zube i isperite usta
• uzeti samo hladne tuševe
• piti lijekove protiv bolova (lijekovi na bazi paracetomola). Zabranjeno je uzimati ibuprofen ili aspirin, jer povećavaju rizik od krvarenja.

Okus se može poremetiti nekoliko dana nakon zahvata.

Oporavak nakon uklanjanja krajnika traje oko 2-3 tjedna. Do kraja trećeg tjedna rane su potpuno izliječene. Umjesto žlijezda obloženo je ožiljno tkivo, prekriveno sluznicom. Pacijentu se može vratiti uobičajeni način života.

Moguće komplikacije

Negativni učinci uklanjanja krajnika kod odraslih uključuju:

• Rizik od krvarenja unutar 14 dana nakon operacije. Kad se u slini pojave kapi krvi, pacijentu se savjetuje da leži na boku i pričvrsti mjehur za vrat. Ako je krvarenje intenzivno, morate nazvati hitnu pomoć.
• U vrlo rijetkim slučajevima (ne više od 0,1%) moguće je mijenjanje glasa.

Uklanjanje tonsila: za i protiv

Imenovanje tonzilektomije kod mnogih pacijenata je dvosmisleno. Neugodno im je to što su palatine tonzile važan organ imunološkog sustava, čije uklanjanje podrazumijeva razvoj infekcija dišnog sustava i povećanje učestalosti prehlada. Bojeći se komplikacija, neki pacijenti odbijaju izvesti operaciju.

Međutim, liječnici se žure da bi ih uvjerili: tonzilektomija ne može utjecati na imunološku obranu odrasle osobe. Činjenica je da već u adolescenciji žlijezde prestaju biti jedini filter na putu penetracije bakterija i virusa. Oni dolaze u pomoć hipoglosalnim i ždrijelnim tonzilama. Nakon operacije, te se limfoidne formacije aktiviraju i preuzimaju sve funkcije uklonjenih organa.

No, očuvanje krajnika u prisutnosti indikacija za njihovo uklanjanje ugrožava razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema. Upaljena tkiva gube zaštitna svojstva i pretvaraju se u leglo infekcije. U takvoj situaciji, odbiti ih ukloniti znači osuditi se na mnogo opasnije patologije, uključujući bolesti srca, bubrega i zglobova. U žena kronični tonzilitis može negativno utjecati na reproduktivnu funkciju.

Rizici operacije procjenjuju se od slučaja do slučaja. Prepreka za njegovu provedbu mogu biti:

• vaskularne bolesti koje prate česta krvarenja i nisu izlječive (hemofilija, bolest Osler),
• teški dijabetes,
• tuberkuloza,
• hipertenzija III stupanj.

Takvim pacijentima može se pokazati srednji postupak - laserska lakunotomija. Infracrvena zraka na krajnicima čini mikrorezove kroz koje izlazi gnojni sadržaj.

Privremene kontraindikacije za izvođenje tonzilektomije su:

• menstruacija
• karijes karijesa,
• bolesti desni
• akutne zarazne bolesti
• posljednje tromjesečje trudnoće
• pogoršanje tonzilitisa,
• pogoršanje bilo koje druge kronične bolesti.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Otolaringolozi svijeta već su dugo dokazali vodeću ulogu palatinskih tonzila u zaštiti tijela od infekcija. Oko 80% patogenih mikroba akumulira se na žlijezdama i dezinficira, zahvaljujući posebno proizvedenim biološki aktivnim tvarima. Uklanjanje krajnika je ozbiljan gubitak ljudskog imunološkog sustava.

Kod nekih ljudi, kao posljedica kroničnih zaraznih i kataralnih bolesti, vezivno tkivo krajnika se razvija u limfne. Kao rezultat toga, umjesto virusne barijere, oni postaju leglo zaraznih bolesti.

Da bi se tijelo zaštitilo od stalne prisutnosti infektivnog fokusa, propisana je operacija uklanjanja krajnika.

Indikacije za operaciju

Uklanjanje krajnika kod djece preporuča se nakon pet godina. Vjeruje se da će do tada djetetov imunološki sustav biti vrlo jak. Prema statistikama, oko 75% djece koja su u ranom razdoblju uklonili svoje tonzile pate od alergija na hranu i disfunkcije crijeva.

1. Tonzilektomija propisana je u sljedećim slučajevima:
2. Neučinkovitost terapijskog liječenja.
3. Trajno povećanje palatinskih tonzila.
4. Česte prehlade (do 4 puta godišnje i češće).
5. Oštećenje zglobova, srčani, mišićni sustav kao posljedica stalne intoksikacije tijela.
6. Težak tijek angine (visoka temperatura, gnojni plak na žlijezdama, pozitivno zasijavanje na streptokokima).
7. Stabilno loše zdravlje (umor, slabost, nelagodnost u grlu).

Važno je! Operacija uklanjanja žlijezda doprinosi uklanjanju kroničnog fokusa infekcije iz tijela, što pozitivno utječe na opće stanje pacijenta.

Postupak tonzilektomije se rješava samo ako je nemoguće vratiti imunološki sustav u zahvaćeni organ.

Kontraindikacije za operaciju

Tonzilektomija ima brojne kontraindikacije. Opasno je za život pacijenta da izvrši uklanjanje žlijezda, ako postoji povijest:

1. Bolesti sa znakovima onkologije.
2. Tuberkulozne manifestacije.
3. Loše zgrušavanje krvi.
4. Znakovi dijabetesa.
5. Umjerene i teške kardiovaskularne bolesti.

Ako je pacijent prisutan, potrebno je odgoditi operaciju:

1. Zarazna i upalna bolest u akutnom obliku.
2. Pogoršanje kroničnih bolesti.
3. Menstruacija.
4. Trudnoća.

Odgovornost za imenovanje operacije preuzima liječnika.

Priprema za operaciju

Svaki kirurški zahvat zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Nakon pregleda, liječnik će napisati upute za:

1. Krvni testovi (koagulogram, ukupni broj trombocita), urin.
2. Savjetovanje uskih stručnjaka.
3. EKG.
4. Prsima X-zrake.
5. Bakterijsko zasijavanje palatinskih tonzila.

Nekoliko dana prije operacije propisani su hemostatski lijekovi. 12 sati prije operacije nije preporučljivo jesti, piti puno. U noći prije operacije pacijentu se daje sedativni lijek.

Kirurški postupci

Unatoč relativnoj jednostavnosti kirurške intervencije, uklanjanje krajnika kod djece provodi se pod općom anestezijom. Dakle, dijete će zaspati, opustiti se, neće ometati operaciju. Spavanje nakon anestezije omogućit će tijelu da se brže oporavi.

Uklanjanje tonzila kod odraslih se poželjno izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent je svjestan, svjestan svog položaja, liječnicima je lakše kontrolirati njegovo stanje.

Trenutno, kirurzi prakticiraju nekoliko načina za uklanjanje krajnika. Najpopularnija metoda je uklanjanje laserskih tonzila. Tanki laserski snop reže limfoidno tkivo, istodobno lemi krvne žile, što pomaže u sprječavanju krvarenja i stvaranju otvorene rane. Operacija traje ne više od pola sata.

Kratak period oporavka, lakoća izvođenja, minimalne komplikacije čine uklanjanje žlijezda laserskim zahvatom zahtjevnu operaciju.

Alternativa laserskoj tonzilektomiji su sljedeće metode:

1. Klasik. Koristi se skalpel, škare, žičana petlja. Pomoću ovih alata, tonzile se uklanjaju tijekom operacije. Metoda se odvijala tijekom godina i prakticirala, ali postoji dug, bolan period oporavka.
2. Cryodestruction. Limfoidno tkivo se zamrzava tekućim dušikom. Zatim slijedi njegovo postupno odbacivanje. Prilično bolna metoda zahtijeva posebnu brigu za ždrijelo, uzimajući analgetike.
3. Ultrazvuk. Uklanjanje krajnika vrši se ultrazvučnim skalpelom. Bezbolna, jednostavna metoda. Liječenje se događa brzo.
4. Kolbatsiya. Operacija se izvodi uz pomoć radio noža, samo pod općom anestezijom. Limfoidno tkivo se ne zagrijava, moguće je djelomično uklanjanje krajnika. Liječenje se odvija brzo, bez komplikacija.

Važno je! U slučaju kasnog uklanjanja žlijezda u odraslih, mogu se razviti zarazne bolesti.

Trenutno se tonzilektomija izvodi na različite načine, ovisno o opremljenosti klinike, stanju, starosti pacijenta i dostupnim kontraindikacijama.

Postoperativno razdoblje

Čak i ako je operacija bila jednostavna, bez komplikacija, ne biste trebali odstupati od pravila postoperativne skrbi.

Nakon tonzilektomije, pacijenta se dovede na odjel na ležećem ležaju (ako je dana opća anestezija) ili na sjedeći način (ako je operacija izvedena u lokalnoj anesteziji). sljedeći:

1. Pacijent se postavlja na desnu stranu, hladno se nanosi na vrat. To je potrebno kako bi se eliminirala pojava postoperativnog krvarenja.
2. Propisati antibiotske injekcije za prevenciju postoperativne infekcije.
3. U prvim satima nakon operacije usne možete navlažiti samo vodom. U budućnosti - popijte malo i samo tople vode. Jedenje hrane dopušteno je samo dan nakon uklanjanja žlijezda.

Važno je! Obnova tijela nakon operacije odvija se unutar dva tjedna. Sve to vrijeme, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, ne pretjerivati, dramatično smanjiti tjelesnu aktivnost.

Pamćenje pacijentu za postoperativni period:

1. Promatrajte posteljinu, ispljunite grumen u posebnoj posudi.
2. Ne možeš govoriti, pušiti.
3. Ako povećate bol, pojavu nelagode u grlu, odmah recite liječnicima o tome.
4. Temperatura se može blago povećati. Ne brinite, to je normalna reakcija tijela.
5. Mučnina i lagana vrtoglavica posljedica su anestezije.
6. Nakon nekoliko sati možete ustati iz kreveta.
7. Potpuni oporavak nakon uklanjanja krajnika ovisi o vrsti operacije, stanju tijela, profesionalnosti liječnika.
8. Površinu rane odgađa prljavo smeđa patina, koja se postupno zamjenjuje bijelom patinom i zatim odbacuje. Na njezinu mjestu nalazi se ažurirani sluz.
9. Neobičan miris iz usta dugo traje, ali uskoro nestaje.
10. Imajte dugo vremena da slijedite dijetu. Sve komponente dijete trebaju biti polu-tekuće, tople.

Ako slijedite gore navedene savjete za rehabilitaciju, brzo ćete se moći vratiti svom uobičajenom načinu života.

Moguće komplikacije nakon tonzilektomije

U procesu kirurške intervencije za uklanjanje krajnika kod odraslih može doći do komplikacija.

Tijekom operacije:

• reakcija na anesteziju (angioedem, gušenje);
• opekline vlasišta;
• tromboembolija;
• prekide u radu srca;
• pukotine u kostima donje čeljusti;
• ozbiljno krvarenje.

U postoperativnom razdoblju:

• krvarenje iz rane;
• opća infekcija krvi;
• promuklosti;
• Pojava hrkanja;
• gubitak težine.

Trenutno najniži postotak komplikacija daje lasersko uklanjanje krajnika. Da bi se izbjegla ta malenost, potrebno je provesti temeljit pregled prije operacije, a kasnije - strogo poštivanje preporuka liječnika.

Moguće posljedice nakon uklanjanja žlijezda

Osim navedenih komplikacija, unutarnji sustavi tijela mogu neadekvatno reagirati na operaciju. Posljedice uklanjanja krajnika mogu biti sljedeće:

• upala stražnjeg zida ždrijela i susjednih limfnih čvorova;
• postoperativna difterija;
• otitis media;
• patološke promjene u biokemijskoj analizi krvi (agranulocitoza);
• acetonemija (velike promjene u ljudskom živčanom sustavu).

Ako ne slijedite pravila asepse i antisepse, ova jednostavna operacija ima ozbiljne posljedice.

Uklanjanje krajnika kod djece

Tijelo djeteta raste, a žlijezde su njegova prirodna obrana od invazije mikroba i virusa. Stoga djeca provode tonzilektomiju samo kada se u limfoidnim formacijama pojave nepovratne promjene, terapijske metode su neučinkovite.

Kronični tonzilitis, trajna pogoršanja, gnojni plak na žlijezdama, alergijska reakcija na vodeće antibiotike - to su indikacije za uklanjanje krajnika kod djece.

Kirurška ekscizija malog pacijenta izvodi se pod općom anestezijom. Odgovor na pitanje koliko dugo operacija ovisi o složenosti postupka i odabranoj metodi. Na primjer, lasersko uklanjanje žlijezda traje ne više od 30 minuta.

Prvog dana nakon operacije potrebno je neprestano pratiti stanje djeteta. U budućnosti moramo strogo pratiti njegovo ponašanje. Nakon uklanjanja krajnika, grlo će uzrokovati nelagodu za dijete. Pomozite djetetu da se nosi s bolnim osjećajima.

Moderne tehnike dopuštaju tonzilektomiju s malo ili bez ikakvih komplikacija. Ispravno odabran tretman smanjuje postoperativne upale na nulu, imunomodulatori mogu ojačati tijelo. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će izbjeći mnoge bolesti.

Uklanjanje amigdale djece i odraslih - pregledi pacijenata. Operacija tonsilektomije - indikacije i posljedice

Žlijezde (tonzile) igraju zaštitnu ulogu u tijelu. Osoba sa zrakom udiše mnogo mikroba, a zadatak žlijezda je da zadrži značajan dio njih. Tonzili sintetiziraju stanice uključene u cirkulacijski sustav. Mnogi pokušavaju riješiti problem tonzilitisa operacijom. Je li operacija opravdana mjera?

Uklanjanje žlijezda - za i protiv

Prije toga, operacije za uklanjanje žlijezda u kroničnom tonzilitisu su učinili svi. Tijekom istraživanja američki su liječnici dokazali da tonzile nisu beskorisni organi koji se mogu ukloniti bez posljedica. Produbljivanje u žlijezdama je svojevrsni laboratorij u kojem se odvija niz funkcija:

• analiza hrane i zraka;
• proizvodnja zaštitnih proteina kao posljedica odgovora organizma na patogene.

Operacija uklanjanja žlijezda (tonzilektomija) smanjuje tjelesnu obranu i smanjuje otpornost na infekcije i bolesti. Tablica sadrži tri argumenta koji će vam pomoći da shvatite zašto u nekim slučajevima morate napustiti operaciju:

Zašto ukloniti krajnike

Česti izbijanja tonzilitisa, tonzilitisa doprinose akumulaciji infekcija na ždrijelo krajnika, koji su izloženi ožiljcima. Odgovor na pitanje i razlozi zbog kojih su izrezani krajnici nedvosmisleni su. Da bi se spriječilo širenje mikroba u grlu u pluća i bronhije, liječnici uklanjaju kronični fokus infekcije. Zlodolice pogođene bolešću ne djeluju kao zaštitni organ, već tvore mjesto za razvoj mikroba, čija prisutnost u tijelu pogađa druge unutarnje organe.

Je li vrijedno uklanjanja krajnika

Čak i znajući sve nedostatke kirurškog zahvata od pregleda, pouzdano je utvrditi je li moguće ukloniti krajnike. Sljedeći liječnici mogu razgovarati s vama o indikacijama za operaciju:

Popis slučajeva kada vam je moguće dodijeliti operaciju:

1. Osoba koja boli u grlu ima trombozu sepse ili jugularne vene, beta-hemolitičku streptokoku skupine A. Ako liječenje antibioticima nije moguće zbog teškog tijeka bolesti (apsces na grlu, visoka temperatura, gnojenje krajnika) ili alergije, operacija može biti jedini izlaz,
2. Kada se provode posebni testovi za određivanje reakcija koje se javljaju u ustima uz sudjelovanje žlijezda, ispostavilo se da ne reagiraju na opterećenje. Uz nedovoljno izlučivanje zaštitnih proteina sa slinom, operacija će spriječiti kronični tonzilitis, reumatizam i bolest bubrega.
3. Patološke promjene u tonzilama. Ako je tijelo sklon napadima angine, operacija nije obvezna. Međutim, kao posljedica toga, vezivno tkivo može postati limfoidno i biti mjesto okupljanja klica.

Uklanjanje tonsila - posljedice

Ako se operacija uklanjanja žlijezda ne može izbjeći, nakon zahvata nestaje zaštita u području grla. Ovo mjesto podložno je prodiranju virusa. Ostali učinci uklanjanja krajnika: slabljenje imunološkog sustava, bolni osjećaji tijekom tjedna nakon uklanjanja, edem grkljana, otvorene rane na kojima su izvađene žlijezde, opći stres na tijelo. Antibiotici se propisuju za zaštitu ozlijeđenog mjesta od bakterija. U rijetkim slučajevima, nakon operacije, moguće je krvarenje kod osoba s reumatizmom.

Indikacije za tonzilektomiju

Pet se popeo natrag tonzilektomijom smatrajući se uobičajenom. Danas liječnik može predložiti uklanjanje krajnika samo kada se zdravstveni problemi ne mogu riješiti bez neinvazivnog, "miroljubivog" načina. Kvalificirani stručnjaci svjedoče o uklanjanju krajnika kod odraslih kad nema drugog izlaza. Ovo je:

• pojava kroničnog tonzilitisa i njegovo pogoršanje zbog upornog upale grla;
• tonzilitis s komplikacijama, uključujući bolesti živčanog sustava, reumatizam, bolesti štitne žlijezde, bubrega, srca, infektivni nespecifični poliartritis;
• stvaranje gnojnih apscesa koji djeluju na grkljan, flegmon vrata, paratonzilarne (blizu indy apscesa);
• flegmono grlobolja (intra-tonzilarni apsces);
• grlobolja javlja se više od 5 puta godišnje s lošim osjećajem i visokom temperaturom;
• neoplazma tonzile;
• sindrom opstruktivne apneje tijekom spavanja - hrkanje, kratkoća daha;
• došlo je do oštrog slabljenja imunološkog sustava;
• nekomplicirani tonzilitis nije pogodan za konzervativno liječenje.

Kontraindikacije za uklanjanje krajnika

Terapeut (pedijatar) zajedno s specijalistom za ORL na temelju povijesti bolesti i procjenom lokalnih promjena može konačno utvrditi potrebu za tonzilektomijom. Da biste saznali može li se izvršiti operacija uklanjanja, pacijent je zakazan za sveobuhvatno ispitivanje:

1. mokrenje,
2. biokemijska i potpuna krvna slika;
3. vrijeme koagulacije.

Kontraindikacije za tonzilektomiju dijele se na privremene (relativne) i apsolutne. Ovo posljednje uključuje:

• dijabetes melitus (težak);
• hemoragijska dijateza, akutna i kronična leukemija;
• teške neuropsihijatrijske bolesti mogu ometati sigurnu operaciju;
• bolesti srca, bubrega, pluća i jetre u fazi dekompenzacije;
• abnormalnosti žila ždrijela (aneurizma, submukozna pulzacija posude);
• aktivni oblik plućne tuberkuloze. Saznajte više o znakovima plućne tuberkuloze u odraslih.

Među privremenim kontraindikacijama su:

• razdoblje dječje paralize i epidemije gripe;
• akutne zarazne bolesti ili prodromalni znakovi infekcija u djetinjstvu;
• tuberkulozni bronhoadenitis i tuberkulozna intoksikacija;
• pustularne kožne bolesti;
• zubni karijes;
• teška ketonurija u bolesnika sa šećernom bolešću;
• pogoršanje kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa;
• akutni dermatitis ili kronični dermatitis u akutnoj fazi;
• menstruacija.

Metode uklanjanja tonzila

Moderni otorinolaringolozi pružaju širok spektar metoda za tonzilektomiju. Metode uklanjanja krajnika razlikuju se ne samo u cijeni, već iu:

1. metoda utjecaja;
2. stupanj traume tkiva;
3. količine gubitka krvi;
4. ozbiljnost boli nakon operacije;
5. razdoblje oporavka.

Vaš liječnik će vam reći koji od sljedećih metoda možete odabrati u svakom slučaju:

• uklanjanje palatinskih žlijezda laserom;
• kirurška intervencija - klasična operacija za izrezivanje žlijezda;
• koblacija - uklanjanje hladnom plazmom;
• tonzilektomija radiovalova;
• tehnologija mikrobriga;
• kauterizacija struje krajnika (elektrokoagulacija);
• krio-zamrzavanje (zamrzavanje).

Uklanjanje laserskih tonzila

Uz staru metodu uklanjanja žlijezda kroz izrezivanje, postoje i moderni, uključujući i lasersku tonzilektomiju. Zašto je uporaba laserskog skalpela učinkovita? Uređaj ima destruktivno djelovanje na tkivo putem jednosmjernog zračenja s istom valnom duljinom. Duljina uzrokovane radnje. Učinak sinteriranja lasera eliminira rizik od krvarenja. Među vrstama laserskog uklanjanja razlikuju se:

1. Potpuno uklanjanje krajnika (radikalna tonzilektomija) u kojem više ne mogu rasti.
2. Rezanje samo gornjih slojeva (laserska ablacija).

Primjena lasera različitih vrsta:

• kada je zahvaćena većina žlijezda, koristi se optički laser;
• kada su unutarnji upali žarišta zahvaćeni holmijskim laserom;
• infracrveni laser može učvrstiti tkivo;
• učinak isparavanja tkiva proizvodi ugljični laser, u kojem se smanjuje volumen žlijezde i područje infekcije.

Kirurgija žlijezda

Stara metoda uklanjanja stalne boli u grlu je izrezivanje žlijezda, koje se provodi pod općom anestezijom i trajno uklanja izvor infekcije i uzgoj bakterija. Za operaciju se koriste sljedeći medicinski instrumenti: žičana petlja ili kirurške škare, skalpel. Nedostaci ove metode su:

• jaka bol u postoperativnom razdoblju (kada tonzile počnu zacjeljivati);
• krvarenja;
• smanjena sposobnost tijela za zaštitu od bakterija;
• razvoj laringitisa, bronhitisa, faringitisa;
• alergije.

Uklanjanje tonzila u hladnim tonzilama

Kobaltacija je uklanjanje žlijezda pomoću hladnog aparata plazme (koblator), koji pretvara električnu energiju u plazma tok. Sve to rade dvije elektrode i elektrolit između njih. Struja prolazi kroz kratku stazu od minus do plus zbog razlike potencijala koja postoji između elektroda. Elektrolit (elektroprovodna tekućina) je slana na žlijezdi.

Formiranje plazme nastaje zbog protoka iona koji nastaje između anode i katode. Da bi prekinula vezu u organskim spojevima energije, ima dovoljno plazme, dok temperatura ne prelazi 60 stupnjeva. Uklanjanje tonzila metodom coblation znači njihovo hladno uništenje. Mekana tkiva razbijaju se u spojeve dušika niske molekularne mase, ugljični dioksid i vodu, pa ih je moguće izrezati ili ukloniti.

Radio valovi tonzilektomija

Kako je metoda uklanjanja tonusa radiovalova? Radio signal koji prenosi elektroda "isparava" unutarstaničnu tekućinu i uzrokuje disekciju tkiva. Visokofrekventne valove apsorbira intracelularna tekućina, zbog čega se smanjuje mogućnost oštećenja susjednih tkiva i organa pri korištenju metode tonzilektomije radiovalova. Prednosti ove metode su sljedeće:

• presjek tkiva malo oštećen;
• ubrzava se proces regeneracije i oporavka tkiva;
• minimalni rizik od komplikacija nakon operacije;
• na mjestu uklanjanja ne nastaju ožiljci.

Elektrokoagulacija krajnika

Izrezivanje tkiva žlijezda električnom strujom visoke frekvencije naziva se elektrokoagulacija krajnika. Ova metoda se smatra neželjenom metodom uklanjanja zbog posljedica koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju kao posljedica djelovanja struje na okolno tkivo. Postupak se provodi pomoću uređaja koji se zagrijava električnom strujom do 400 stupnjeva. Kada je tkivo spaljeno, volumen gubitka krvi je minimalan, ali opeklina nakon takve metode će zacijeliti dugo i bolno.

Kriorazgradnja žlijezda

U otorinolaringologiji moderne liječnike sve više koriste kriofrizne žlijezde. Kako zamrzavanje krajnika s tekućim dušikom? Pod utjecajem hladnoće, patogeni mikroorganizmi se uništavaju, a zahvaćeno tkivo umire tijekom smrzavanja. Usmjereni učinak hladnoće omogućuje vam održavanje zdravih dijelova krajnika, koji su potrebni za proizvodnju imunoloških stanica, osiguravaju lokalnu imunitet i štite od virusa i mikroba u tijelu.

Kako ukloniti krajnike

U medicini se zadatak uklanjanja krajnika smatra jednostavnom operacijom. Kako biste se riješili boli tijekom zahvata, primjenjuje se anestezija koju je odabrao liječnik. Nakon anestezije započinje izrezivanje ili izrezivanje oboljelog tkiva odabranom metodom. Na kraju uklanjanja pacijent se okreće na desnoj strani, a na vratu se stavlja ledeni losion kako bi se smanjio gubitak krvi. Nakon operacije kako bi se spriječila infekcija u otvorenoj rani, liječnik propisuje antibiotike.

Kako ukloniti krajnike kod odraslih

Kako bi se izbjeglo krvarenje, liječnik propisuje lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi 14 dana prije operacije. U roku od mjesec dana potrebno je odbiti takve lijekove kao ibuprofen i aspirin. Kako će uklanjanje krajnika, odlučuje stručnjak: djelomično ili potpuno. U slučajevima teške hipertrofije limfoidnog tkiva može se provesti djelomično odstranjivanje. Na dan operacije, 6 sati prije zahvata, trebate prestati jesti, piti sokove i mliječne proizvode, i 4 sata prije zaustavljanja vode.

Uklanjanje krajnika kod odraslih osoba vrši se pod lokalnom anestezijom. 30 minuta prije početka operacije pacijentu se daje intramuskularna injekcija sedativom. Lidokain (anestetik) se ubrizgava u tkivo oko žlijezda. Pacijenta se prebacuje u operacijsku dvoranu, stavlja na stolicu. Oštećeni organi se izrežu kroz usta bez ikakvog rezanja na bradi ili vratu.

Tonsillectomy u djece

Vrijeme adenotonsillotomy kod djeteta ovisi o metodi. Primjerice, klasično uklanjanje žlijezda kod djece traje oko sat vremena, a postupak zamrzavanja traje nekoliko minuta. Razlika između djeteta i odraslih je anestezija, od koje će se djeca probuditi kada je sve već iza. Kako izrezati krajnike? Tijek rada dizajniran je za nekoliko faza:

1. Upotreba anestezije: djeci se propisuje inhalacija ili maska ​​općom anestezijom. Djetetova svijest isključuje plin koji ulazi kroz masku.
2. U potpunosti se uklanjaju žlijezde odabranom metodom ili ostavljaju zdrave stanice.
3. Dijete je uklonjeno iz stanja anestezije.

Tonzilektomija - postoperativno razdoblje

Ako se nakon operacije na mjestu uklanjanja stvori žućkasta ili bijela prevlaka, onda se ne morate brinuti: kada se kirurška rana zacjeljuje, sve će izgledati normalno. Međutim, treba imati na umu da je dok je plak prisutan, zabranjeno dezinfekciju i ispiranje grla. Rani oporavak od tonzilektomije i rehabilitacija će se dogoditi ako se bolesnik pridržava sljedećih preporuka tijekom 14 dana:

• manje govoriti;
• ne podizati utege;
• jesti mekanu hranu i dijetu;
• pijte puno vode, pokušajte izbjeći kašalj;
• zabranjeno pušenje;
• odbijaju solarne kupke;
• ne letite avionom;
• pažljivo operite zube;
• okupa se u hladnom tušu;
• za ublažavanje boli za uzimanje paracetomol preparata;
• Nemojte piti aspirin i ibuprofen (može doći do krvarenja).

Što jesti nakon uklanjanja žlijezda

Nakon operacije prvog dana, pacijentu je apsolutno zabranjeno jesti bilo što, ali možete piti vodu. Obroci nakon tonzilektomije drugog dana trebaju uključivati ​​hladnu hranu, tekuće žitarice, povrće i mesne pireje, juhe, jogurte, sladoled. U roku od 4 dana morate se držati dijete nakon tonzilektomije, isključiti vruću ili toplu hranu. Rana zacjeljuje otprilike tjedan dana, ali ako nema popravka tkiva u navedenom razdoblju, obratite se liječniku. Nakon potpune regeneracije i uz dopuštenje liječnika, možete se vratiti na normalnu prehranu.

Komplikacije tonzilektomije

Na internetskoj stranici dr. Komarovskog pisane su mnoge kritike da uklanjanje ne donosi posljedice. Komplikacije nakon operacije djeluju samo kao prilika za razvoj bolesti. Posljedice uopće nisu obvezne. Rizik od komplikacija može se svesti na najmanju moguću mjeru upućivanjem na kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći u odabiru načina odstranjivanja za određenog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike povijesti bolesti.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja tonzila kod odraslih:

1. Početak krvarenja ne prolazi zbog nepravilnog koagulacijskog sustava. Kako bi se to izbjeglo, prije operacije treba provjeriti parametre zgrušavanja krvi i, ako je potrebno, odgoditi operaciju.
2. Komplikacije infektivne prirode kao posljedica širenja gnojne infekcije kroz limfne i krvne žile. To se može dogoditi ako osoba ima ozbiljno smanjeni imunitet, stoga tonzilektomija nije indicirana za bolesnike s rakom, AIDS-om, tijekom razdoblja akutnih bakterijskih ili virusnih infekcija.
3. Razvoj alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste kao anestetici (anestetika). Prije operacije, pojedinci predisponirani za alergije uzimaju tijek antihistaminika.
4. U slučaju nemarnog laserskog zahvata ili elektrokoagulacije moguće su opekline sluznice i mekih tkiva.

Cijena tonzilektomije

U Moskvi, cijena za uklanjanje adenoida varira od prestiža klinike i bolnice, profesionalnosti liječnika, odabrane metode tonzilektomije. U nekim ustanovama oni neće samo provesti operaciju, već će moći naručiti i odjel, biti pod nadzorom liječnika u postoperativnom razdoblju, što će smanjiti rizik od komplikacija nakon zahvata. Koliko košta uklanjanje krajnika u Moskvi, vidi tablicu:

Koje su indikacije za uklanjanje krajnika?

Tonzili obavljaju zaštitnu funkciju u ljudskom tijelu, djelujući kao barijera za različite patogene. Potreba za resekcijom žlijezda javlja se u ozbiljnim situacijama povezanim sa značajnim pogoršanjem njihovog stanja. Ako postoje indikacije za uklanjanje krajnika, operacija se izvodi lokalnom ili općom anestezijom. Takva intervencija je prepoznata kao nisko-opasna i provodi se na temelju modernih nježnih tehnika.

Značajke krajnika kod djece

Tonzili igraju posebno važnu ulogu u mlađih bolesnika, štiteći rastuće tijelo od zarazne invazije. Palatinski tumori se u potpunosti razvijaju za 2-3 godine, a njihova maksimalna veličina se promatra u dobi od 5-7 godina. Važno obilježje ovog tijela u ovom razdoblju je prisutnost uskih lacunae, što pridonosi stagnaciji patoloških sadržaja.

Nakon navršene 5. godine života, često se primjećuje prekomjerni rast limfoidnog tkiva. Tijekom tog razdoblja djeca su posebno osjetljiva na infekcije i trebaju zaštitu od raznih patogenih mikroorganizama. Nakon 5 godina, većina profilaktičkih cijepljenja se provodi kako bi se poboljšao imunitet.

Nakon 9-10 godina, u tijelu se nakuplja dovoljna razina antitijela, povećava se razina imunološke zaštite, dolazi do degeneracije limfnog tkiva, djelomične degeneracije. Krajnici su lišeni nekadašnje veličine, au 16-20 godina postižu neznatnu veličinu Ponekad mogu potpuno nestati.

Što je kronični kronični tonzilitis

Razvoj nesavršenog imunološkog sustava tijela, kojem pripadaju tonzile, česti infektivni napadi i drugi čimbenici često dovode do razvoja kroničnog tonzilitisa u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Patologija se smatra dugoročnim upalnim procesom koji uključuje ždrijelo i palatine tonzile. Bolest je podložna nastanku angine i drugih infektivnih patologija koje djeluju na sluznicu ždrijela.

U rijetkim slučajevima, razvoj kroničnog tonzilitisa događa se neovisno o prethodnim bolestima.

Opasnost ove patologije, koja pogađa ždrijelo krajnika, je vjerojatnost različitih komplikacija. Pacijent može otkriti:

• patologija mišićno-koštanog sustava;
• dermatološke bolesti;
• kardiovaskularni problemi (hipertenzija, stečeni defekti srca);
• bolesti bronho-plućnog sustava (astma, bronhitis);
• povrede u radu probavnog trakta, koje se manifestiraju kolitisom, gastritisom, peptičkim ulkusom;
• bubrežne anomalije (pijelonefritis, nefritis, insuficijencija);
• povišene razine toksina u jetri;
• dermatološki poremećaji (psorijaza, dermatitis, akne, akne).

U odrasloj dobi, kronični tonzilitis može dovesti do smanjenja seksualne želje. Takvo kršenje povezano je s oštećenom funkcijom endokrinog sustava uzrokovanom stalnim tonzilitisom.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Kirurgija za uklanjanje oboljelih krajnika poznata je kao tonzilektomija. Postupak se provodi u odraslih bolesnika i djece s sljedećim indikacijama za uklanjanje žlijezda:

1. Česti egzacerbacije koje mogu prouzročiti značajnu štetu zdravlju.
2. Komplikacije koje se javljaju u obliku bolesti živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, štitnjače, bubrega i drugih patologija.
3. Gnojna lezija grkljana, flegmona vrata, paratonsilarni (okolomindalnogo) apsces.
4. Neoplazme u zahvaćenim žlijezdama.
5. Flegmono grlobolja (intratusinalni apsces).
6. Apnea, snažno hrkanje.
7. Teško disanje.
8. Tromboza vratne vene koja komplicira tijek angine.
9. Reumatska bolest srca.
10. Teški tonzilitis, u kombinaciji s alergijama na antibakterijske lijekove.

Kirurška intervencija postaje neophodna u odsustvu remisije nakon što je godinu dana provedena antibiotska terapija, fizioterapija i liječenje u lječilištu.

Također, tonzilektomija se propisuje pacijentima kod kojih se pogoršanje tonzilitisa dogodilo više od 7 puta u proteklih 12 mjeseci.

kontraindikacije

Da bi se došlo do konačnog zaključka o mogućnosti operacije uklanjanja krajnika, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta. Tradicionalno, pacijentima se propisuju:

• isporuku opće analize urina i krvi;
• koagulogram (identifikacija stupnja zgrušavanja krvi);
• biokemija krvi.

Odluka o intervenciji donosi se nakon proučavanja svih rezultata istraživanja.

Ako se otkriju apsolutne kontraindikacije, postupak se ne provodi. Operacija je zabranjena ako pacijent ima:

1. Komplicirani oblici dijabetesa.
2. Hemoragijska dijateza.
3. Leukemija (akutna ili kronična).
4. Neuropsihijatrijski poremećaji.
5. Otvorena tuberkuloza.
6. Komplicirana bolest srca, bubrega, jetre.
7. Anomalije ždrijela žila (aneurizma, pulsiranje submukozne žile).
8. Poremećen je zgrušavanje krvi (hemofilija).

Stručnjaci također uzeti u obzir dostupne privremene kontraindikacije, popis koji uključuje epidemije gripe, razdoblje polio. Postupak se odgađa za razvoj bolesnika s zaraznim bolestima, tuberkuloznim bronhoadenitisom ili tuberkuloznom intoksikacijom. Postupak se ne provodi u prisutnosti pustula na koži, akutnih oblika dermatitisa, u slučaju teškog oštećenja zuba karijesom. Operacija se ne provodi tijekom menstruacije u žena.

Metode uklanjanja žlijezda: prednosti i nedostaci

Moderna medicina ima mnogo načina za uklanjanje krajnika:

• laserski;
• radio val;
• hladna plazma (coblation);
• elektrokoagulacije;
• kriodestruktivnym;
• klasik.

Postupak povezan s uporabom lasera omogućuje sigurno oslobađanje pacijenata od patologije. Metoda osigurava odsustvo krvarenja i kratak period oporavka.

Uklanjanje radiovalova temelji se na isparavanju intracelularne tekućine i disekciji tkiva radio signalom. Ova tehnika ima mnoge prednosti, uključujući minimalnu vjerojatnost oštećenja tkiva i organa uz žlijezde, brzu rehabilitaciju, blagi rizik od komplikacija i stvaranje ožiljka.

Pod coblation znači moderan, nježan način za uklanjanje žlijezde. Tijekom operacije stručnjaci će koristiti koblator (uređaj hladne plazme) koji pretvara električnu energiju u plazma tok. U procesu takvog izlaganja dolazi do razgradnje mekih tkiva u različite spojeve. Ova metoda omogućuje masovno uklanjanje krajnika.

Elektrokoagulacija se izvodi pomoću visokofrekventnih električnih impulsa koji potiču izrezivanje zahvaćenih tkiva. Ova kirurška tehnika se koristi štedljivo, jer može izazvati negativan utjecaj na zdrave prostore, izazvati pojavu bolnih, ne-zacjeljujućih rana.

Krio-destruktivna metoda eliminacije oboljelih žlijezda, inače poznatih kao krio-zamrzavanje. Metoda se smatra vrlo popularna, je korištenje niskih temperatura, uništavanje patogenih mikroorganizama koji uzrokuju smrt pogođenog tkiva. Postupak izbjegava oštećenje zdravih dijelova krajnika, ne zahtijeva dugi period rehabilitacije.

Tijekom klasične intervencije kirurg koristi posebnu žičanu petlju i skalpel. Takav tretman omogućuje trajno oslobađanje pacijenta od oboljelih krajnika, međutim, postoje određeni nedostaci - povećan rizik od krvarenja, jaka bol u postoperativnom razdoblju, slabljenje zaštitne funkcije tijela, smanjenje razine otpornosti na različite infekcije.

Za izvođenje operacije uklanjanja žlijezda, pacijent je hospitaliziran u bolničkoj jedinici. Ako se postupak uspješno provodi, a pacijent se osjeća zadovoljavajućim, otpušta se nakon 2 dana.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva operacija uklanjanja krajnika ima uspješan ishod. Statistike kažu da se komplikacije javljaju kod 1 pacijenta od 10 000. U jednom slučaju 250 000 operacija može biti smrtonosno.

Posljedica tradicionalne operacije uklanjanja krajnika je često pojavu laringitisa, bronhitisa, faringitisa i alergija. Zbog toga mnogi stručnjaci prakticiraju da je ova metoda ograničena. Ostale negativne postoperativne pojave uključuju:

• krvarenja;
• nuspojava anestezije;
• širenja zaraze.

Među čestim komplikacijama koje se javljaju nakon operacije u odraslih ili mlađih bolesnika je porast tjelesne temperature (na razinu od 37.1-37.2 stupnjeva i više). Ovo stanje je posljedica pojave upalnih procesa koji nestaju ubrzo nakon zahvata. Kod nekih bolesnika povišene temperature mogu se održavati nekoliko tjedana.

Operirani pacijenti se također mogu žaliti na bol u grlu, donju čeljust, nelagodu iza ušnih školjki. Takvi fenomeni mogu izazvati tjeskobu tijekom dana nakon uklanjanja krajnika. U većini slučajeva, oni nestaju sami, zajedno s uklanjanjem rezidualne anestezije iz tijela.

Odlaganje pacijenata od neugodnih postoperativnih stanja povezanih s resekcijom krajnika doprinosi recepciji antibiotika, lijekova protiv bolova, antipiretika.

Spriječiti komplikacije nakon kirurškog liječenja, uporabu tekuće hrane (prva 2-3 dana), ograničenje tjelesne aktivnosti. U sljedećih 1-2 mjeseca preporuča se ispiranje grla posebnim spojevima, slijediti posebnu prehranu, koja isključuje uporabu iritirajućih proizvoda. Tijekom perioda oporavka nakon uklanjanja krajnika, morat ćete se odreći alkohola i pušenja.

Uklanjanje žlijezda: indikacije, metode uklanjanja

Uklanjanje žlijezda (tonzilektomija) je operacija koja je provedena u starom Rimu. Potvrda spominjanja napretka operacije u djelima Corneliusa Celsusa, koji je živio na početku naše ere. Iako su od tada prošle stotine godina, operacija nije izgubila svoju važnost i sada se provodi svugdje.

Indikacije za uklanjanje krajnika

Krajnici su mali organ koji je nakupina limfoidnog tkiva između palatinskih lukova. Ljudi tonzile se često nazivaju žlijezde. Svrha ovog tijela je zaštititi tijelo od mikroorganizama koji prodiru izvana zrakom i hranom. Krajnici imaju poroznu strukturu i obrubljene su utorima - prazninama.

Međutim, u određenim okolnostima, krajnici ne mogu u potpunosti ispuniti svoju zaštitnu funkciju, pa čak i postati leglo kronične infekcije. U tom slučaju, liječnik može razmotriti mogućnost uklanjanja krajnika od pacijenta. Koje su glavne indikacije za uklanjanje krajnika?

1. Ponovljene teške upale grla;
2. Neučinkovitost konzervativnog liječenja kroničnog tonzilitisa;
3. Bolesti uzrokovane anginom (reumatska bolest srca, glomerulonefritis, poliartritis, itd.);
4. Paratonzilarni apsces i flegmon, nastali na pozadini kroničnog tonzilitisa;
5. Tonsilogenic chroniosepsis;
6. Povećane palatine tonzile, što otežava gutanje;
7. Sindrom apneja u snu uzrokovan povećanjem tonzila i adenoida.

Obično se tonzilektomija izvodi prema planu, tijekom remisije krajnika. No, pod takvim opasnim uvjetima kao što su ždrijelni apsces i flegmon, operacija se provodi hitno pod poklopcem antibakterijskih lijekova.

kontraindikacije

Tonzilektomija, kao i svaka druga operacija, ima brojne kontraindikacije. Stoga, u prisutnosti određenih patoloških stanja, liječnik odlučuje o prikladnosti tonzilektomije. Kontraindikacije za tonzilektomiju su:

• Bolesti krvi (leukemija, zgrušavanje krvi);
• Anomalije ždrijela žila (aneurizma, angiodisplazija);
• Teška duševna bolest;
• Aktivna tuberkuloza;
• Teški dijabetes;
• Teške bolesti srca, jetre, bubrega, pluća u fazi dekompenzacije.

Postoje i tzv. Relativne kontraindikacije, kada operaciju može izvesti kirurg samo pod određenim uvjetima. Takve kontraindikacije uključuju akutne zarazne bolesti, akutne upalne bolesti unutarnjih organa, zubni karijes, menstruaciju, hipertenziju.

Starosna dob uglavnom nije kontraindikacija. Zahvaljujući suvremenom razvoju, tonzilektomija se može provesti i za djecu u dobi od tri godine i za starije osobe.

Načini uklanjanja krajnika

Bez obzira koja će se metoda koristiti za uklanjanje krajnika, pacijent mora proći određene studije. Ova definicija krvne grupe i Rh faktor, CBC, zgrušavanje krvi, analiza urina. Ako je potrebno, kirurg može uputiti pacijenta na konzultaciju uskim stručnjacima, kako bi razumio kako će operacija utjecati na prisutnost određene somatske bolesti.

Prije nekoliko desetljeća jedina metoda uklanjanja krajnika bila je kirurška. Sada u arsenalu otorinolaringologa ima mnogo drugih suvremenih načina.

Tako se uklanjanje krajnika vrši na sljedeći način:

• Kirurško izrezivanje;
• elektrokoagulacije;
• Ultrazvučno uklanjanje;
• Uklanjanje pomoću ugljičnog lasera;
• Radiofrekventna ablacija;
• Uklanjanje pomoću infracrvenog lasera;
• Uklanjanje mikropločica.

Kirurško izrezivanje

Tonzilektomija se izvodi pod lokalnom anestezijom, rjeđe pod intubacijskom anestezijom. Na rubu prednjeg palatinskog luka, liječnik primjenjuje lukavi rez, naglašava nadmoćni pol amigdale i hvata ga pincetom. Zatim dodajte instrument amigdali na niži pol. Odvojeni krajnik uklanja se kirurškom petljom. Na krvareće posude nametnuti stezaljke, a kasnije ligature.

Nakon operacije pacijent se stavlja u krevet na boku. U tom slučaju jastuk treba biti nizak, tako da se osoba ne guši sluzom ili krvlju iz rane. Dopušteno je piti nakon šest do osam sati, ali možete jesti tek nakon jednog dana. U isto vrijeme u prehrani treba biti iznimno mekana hrana, ne vruća. Stroga posteljica za pacijenta mora se promatrati tri dana.

Nedostatak ove metode uklanjanja krajnika je velika trauma tkiva, kao i značajan rizik od postoperativnih komplikacija. Te komplikacije uključuju:

• krvarenja;
• Flegmon na vratu;
• Potkožni emfizem;
• Ždrijelni hematom;
• Glositis, stomatitis, akutni otitis media;
• Pareza kranijalnih živaca.

Ali glavna prednost je sposobnost uklanjanja cijele amigdale u jednoj operaciji, za razliku od drugih metoda koje mogu zahtijevati ponavljanje manipulacije.

Uklanjanje elektrokoagulacije

Ova metoda uklanjanja krajnika temelji se na korištenju visoke frekvencije električne struje. Elektrokoagulacija ima destruktivno djelovanje na tkivo krajnika, a također sprječava krvarenje tijekom operacije, jer krv koagulira. Ali ipak ova metoda ima neporeciv nedostatak. Činjenica je da visoka temperatura ne utječe samo na tkivo krajnika, već i na okolno zdravo tkivo koje može uzrokovati opekline. Nakon operacije uočeno je bolno i produljeno zacjeljivanje oštećenog mekog tkiva.

Uklanjanje ultrazvuka

Ova metoda uklanjanja je moguća uporabom ultrazvučnog skalpela. Učinak je uzrokovan visokofrekventnim oscilacijama skalpela, zbog čega je tkivo izrezano. Također pod utjecajem ultrazvuka dolazi do zgrušavanja krvi, zbog čega operacija nije popraćena gubitkom krvi. Temperatura okolnog tkiva tijekom postupka dostiže 80 stupnjeva, što je značajno manje nego tijekom elektrokoagulacije. Stoga možemo zaključiti da ultrazvuk nježno utječe na okolno zdravo tkivo.

Radiofrekventna ablacija

Bit ove metode je korištenje energije radiovalova, koja se pretvara u toplinu. Slična svojstva ima i aparat "Surgitron". Manipulacija se provodi u lokalnoj anesteziji. Tijekom postupka, sonda se ubacuje u tkivo tonzile kroz koju se isporučuje zračenje radiovalova. Kao rezultat, tkivo tonzile je oštećeno nekoliko tjedana i skuplja se. To jest, amigdala se ne uklanja u potpunosti, već se samo smanjuje. Radiofrekventna ablacija je poželjna ako povećani tonzili spriječe osobu da proguta ili izazove apneju za vrijeme spavanja.

Metoda radiofrekventne ablacije ima nekoliko prednosti. To i jednostavnost postupka, i minimalna nelagoda nakon operacije. Pacijent ne mora biti u bolnici nekoliko dana nakon operacije. Metoda radiofrekventne ablacije naziva se ambulantnim metodama, što znači da pacijent nakon zahvata može napustiti prostoriju i obaviti svoje poslove.

Uklanjanje infracrvenog lasera

Infracrveni laser djeluje štetno i sinterirajući na meko tkivo. Osobitost ove metode je da se temperatura okolnih zdravih tkiva povećava samo za nekoliko stupnjeva, pa je učinak lasera na njih minimalan. Prednosti metode su odsutnost krvarenja, edemi i minimalna bol u grlu nakon zahvata.

Uklanjanje pomoću ugljičnog lasera

Ugljični laser uzrokuje isparavanje tkiva tonzile. Ova metoda omogućuje ne samo smanjivanje volumena amigdale, već i uništavanje svih postojećih džepova u kojima se kronično nakupljaju patogeni.

Uklanjanje krajnika s ugljičnim laserom obavlja se ambulantno pod lokalnom anestezijom i ne traje dulje od dvadeset minuta. Krvarenje je iznimno rijetko. Pacijenti primjećuju da je bol nakon operacije minimalna.

Uklanjanje mikropločica

Mikro-razbijač je alat s oštricom na kraju koji se okreće velikom brzinom. Njegova primjena omogućuje nježno, selektivno izrezivanje tkiva krajnika. Ovom metodom vrši se nepotpuno uklanjanje krajnika, jer se čuva kapsula. No, djelomična tonzilektomija se ne koristi u slučaju kronične upale krajnika. Nakon operacije pacijent se lako podnosi, bolni sindrom je minimalno izražen.

Pitanje potrebe za uklanjanjem krajnika rješava se pojedinačno. Vrijedi pribjeći tonzilektomiji u prisustvu specifičnih indikacija, a također i neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Grigorov Valeria, medicinski komentator

10,744 Ukupno pregleda, 3 pogleda danas