Tamiflu je antivirusni lijek koji se koristi za prevenciju i liječenje gripe.

Aktivni sastojak - Oseltamivir (Oseltamyvir).

Aktivna komponenta Tamiflua je pro-lijek snažnog selektivnog inhibitora enzima neuraminidaze virusa influence. Virusne neuraminidaze su vrlo važne za oslobađanje novih virusnih čestica iz inficiranih stanica i daljnje širenje virusa u tijelu.

Korištenje Tamiflua uvelike olakšava tijek bolesti, skraćuje vrijeme protjecanja i, u profilaktičke svrhe, smanjuje vjerojatnost bronhitisa, sinusitisa, otitisa ili upale pluća.

Kliničke studije su pokazale da se u djece mlađe od 12 godina trajanje bolesti u prosjeku smanjuje za 2 dana. Potvrđeni slučajevi stvaranja otpornosti na lijekove nisu registrirani.

• 1 kapsula od 30 mg sadrži oseltamivir 30 mg u obliku oseltamivir fosfata 39,4 mg
• 1 kapsula od 45 mg sadrži oseltamivir 45 mg u obliku oseltamivir fosfata 59,1 mg
• Kapsula od 75 mg sadrži 75 mg oseltamivira u obliku oseltamivir fosfata 98,5 mg.
• pomoćne tvari: kukuruzni škrob, povidon K30, kroskarmeloza natrij, talk, natrijev stearil fumarat;
• ljuska - kapsule od 30 mg: želatina, crveni željezni oksid (E172), žuti željezni oksid (E172), titanov dioksid (E 171)
• Kapsule od 45 mg: želatina, crni oksid (E172), titanov dioksid (E 171)
• Kapsule od 75 mg: želatina, crveni željezni oksid (E172), žuti oksid (E172), crni oksid (E172), titanov dioksid (E 171), tiskarska tinta.

Brzi prijelaz na stranicu

Cijena u ljekarnama

Informacije o cijeni Tamiflua u ljekarnama u Moskvi i Rusiji preuzete su iz tih internetskih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.

Možete kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi po cijeni od: Tamiflu 75 mg 10 kapsula - od 1197 do 1284 rubalja, Tamiflu prah za pripremu suspenzije od 30 g - od 1124 do 1199 rubalja.

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja praška - 2 godine, kapsule - 7 godina.

Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.

Popis analoga prikazan je u nastavku.

Što pomaže Tamiflu?

Lijek Tamiflu propisan za liječenje gripe u djece u dobi od 1 godine i odraslih.

Osim toga, lijek se koristi za prevenciju gripe u odraslih i djece od 12 godina koja su u skupinama povećanog rizika infekcije virusom (u velikim proizvodnim timovima, vojnim jedinicama, oslabljenim pacijentima) i djeci od 1 godine.

Uporaba lijeka ne zamjenjuje cijepljenje protiv gripe.

Upute za uporabu Tamiflu doze i pravila

Lijek se može uzimati uz obroke ili bez obzira na obrok. Kod nekih ljudi podnošljivost lijeka se poboljšava ako se uzima tijekom obroka.

Lijek treba započeti najkasnije 2 dana od pojave simptoma gripe.

Doziranje koje preporučuje Tamiflu za odrasle je 75 mg / 2 puta dnevno. Povećanje doze ne povećava djelovanje lijeka.

Djeci u dobi od 1 i više godina preporuča se pripremiti suspenziju za oralnu primjenu ili kapsule od 30 mg i 45 mg (za djecu stariju od 2 godine).

Doze Tamiflua za djecu, ovisno o težini djeteta:

• manje od ili jednako 15 kg - 30 mg / 2 puta dnevno;
• više od 15-23 kg - 45 mg / 2 puta dnevno;
• više od 23-40 kg - 60 mg / 2 puta dnevno;
• više od 40 kg - 75 mg / 2 puta dnevno.

Za doziranje suspenzije upotrijebite priloženu štrcaljku s oznakom 30 mg, 45 mg i 60 mg. Potrebna količina suspenzije se uzima iz bočice s štrcaljkom za doziranje, prebacuje u mjernu posudu i uzima oralno.

Korištenje lijeka Tamiflu u svrhu sprječavanja treba započeti najkasnije 2 dana nakon kontakta sa zaraženom osobom i nastaviti s uzimanjem lijeka najmanje 10 dana.

Tijekom sezonske epidemije gripe, tijek uzimanja lijeka je 6 tjedana. Tamiflu se uzima u istim dozama kao i kod liječenja, ali ne u dva, nego jednom dnevno. Preventivno djelovanje se nastavlja tijekom uzimanja lijeka.

Važno je

Osobe s jetrenom insuficijencijom blage i umjerene težine, s oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina većim od 30 ml / min), kao i starije osobe ne trebaju prilagodbu doze.

Kod klirensa kreatinina od 10–30 ml / min potrebno je smanjiti dozu na 75 mg / jednom dnevno, svaki dan tijekom 5 dana (tijekom liječenja). Kod sprječavanja gripe u bolesnika s klirensom kreatinina od 10–30 ml / min, smanjite dozu na 30 mg dnevno kao suspenziju ili prenesite osobu na lijek svaki drugi dan u dozi od 75 mg dnevno.

Značajke aplikacije

Prije upotrebe lijeka pročitajte dijelove uputa za primjenu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.

Nuspojave lijeka Tamiflu

Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Tamiflu:

• Bolovi u trbuhu, proljev;
• bronhitis;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• kašalj;
• Slabost, poremećaji spavanja;
• Infekcije gornjeg dišnog sustava;
• Bolovi različite lokalizacije;
• dispepsija;
• Curenje nosa.

Kada se koristi Tamiflu, odrasli najčešće razvijaju povraćanje i mučninu (u pravilu, nakon uzimanja prve doze, poremećaji su privremeni i obično ne zahtijevaju povlačenje lijeka).

Djeca često razvijaju povraćanje, također je moguće razviti dermatitis, proljev, bol u trbuhu, mučninu, nazalno krvarenje, poremećaje sluha, konjunktivitis, astmu (uključujući pogoršanje), akutni upala srednjeg uha, upalu pluća, bronhitis, sinusitis, limfadenopatiju.

Tijekom post-marketinških promatranja, ustanovljeno je da Tamiflu može izazvati sljedeće nuspojave:

• Gastrointestinalni trakt: rijetko - gastrointestinalno krvarenje;
• Neuropsihička sfera: razvoj napadaja i delirija (uključujući oštećenje svijesti, dezorijentiranost u prostoru i vremenu, uznemirenost, abnormalno ponašanje, halucinacije, delirij, tjeskoba, noć noćne more). Rijetko su slijedili životno opasne radnje;
• Jetra: vrlo rijetko - povećanje jetrenih enzima, hepatitisa;
• Kožno i potkožno tkivo: rijetko - reakcije preosjetljivosti: urtikarija, ekcem, dermatitis, osip na koži; vrlo rijetko, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza i Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem, anafilaktoidne i anafilaktičke reakcije.

kontraindikacije

Tamiflu je kontraindiciran kod sljedećih bolesti ili stanja:

• Kronično zatajenje bubrega (trajna hemodijaliza, kronična peritonealna dijaliza, CC ≤ 10 ml / min);
• Preosjetljivost na lijek.

Budite oprezni pri propisivanju tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).

predozirati

U slučaju predoziranja moguće je stanje nuspojava. Može se pojaviti mučnina, vrtoglavica i povraćanje. U slučaju predoziranja potrebno je prestati uzimati lijek i provesti simptomatsko liječenje.

Tamiflu Analog List

Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar.

Analogi Tamiflua, popis lijekova:

Prilikom odabira zamjene važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene Tamiflu ne primjenjuju na analoge. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje od strane liječnika i ne zamijeniti sam lijek.

Recenzije Tamiflua za djecu su dobre, kako u terapeutskim tako iu profilaktičkim svrhama. Neki od njih uzimaju lijekove za profilaksu prije slanja djeteta u školu ili vrtić.

Posebne informacije za zdravstvene radnike

interakcija

Prema farmakološkim i farmakokinetičkim studijama, klinički značajne interakcije lijekova nisu vjerojatne.

Farmakokinetička interakcija između oseltamivira, njegovog glavnog metabolita nije detektirana istovremeno s paracetamolom, acetilsalicilnom kiselinom, cimetidinom ili antacidnim sredstvima (magnezij i aluminij hidroksid, kalcijev karbonat).

Posebne upute

Tijekom primjene lijeka preporuča se primjena lijeka Tamiflu kako bi se pažljivo pratilo ponašanje pacijenta radi pravovremenog otkrivanja znakova abnormalnog ponašanja.

Učinkovitost lijeka za druge bolesti (osim za gripu A i B) nije utvrđena.

Jedna bočica Tamiflu u obliku praška sadrži 25.713 g sorbitola. S imenovanjem lijeka u dozi od 45 mg dvaput dnevno, pacijentu se daje 2,6 g sorbitola. Ta količina sorbitola premašuje dnevnu dozvoljenu količinu za pacijente s urođenom netolerancijom na fruktozu.

Pripremljena suspenzija može se čuvati 10 dana na temperaturi ne višoj od 25 ° C ili 17 dana na temperaturi od + 2... + 8 ° C.

Pomaže li popularna antivirusna droga?

Koliko je učinkovit antivirusni lijek Tamiflu, kakav informativni „rat“ se odvijao oko njega i kako je on-line komentar japanske pedijatrije doveo u pitanje vjerodostojnost „zlatnog standarda“ procjene učinkovitosti medicinskih usluga, pročitajte odjeljak Indicator.Ru „Što nas tretira“.

U popisima (ne) je na popisu

Situacija s antivirusnim lijekovima, koja bi se trebala boriti protiv gripe, općenito je nejasna. Čitajući povijest istraživanja Tamiflua, moglo bi se pomisliti da je riječ o različitim lijekovima. Postoji mnogo kliničkih ispitivanja lijeka - agregator znanstvenih članaka (uglavnom medicinskih). PubMed izdaje čak 60 studija o upitu "oseltamivir randomizirano dvostruko slijepo kontrolirano ispitivanje". Sveukupno, studije o ovom lijeku (uključujući in vitro testove, računalne simulacije, pokuse na laboratorijskim životinjama, promatračke studije na ljudima itd.) Su više od tri i pol tisuće.

Kako navigirati u toliko znanstvenih članaka? Da bismo to učinili, često se pozivamo na recenzije koje objavljuju ugledne znanstvene organizacije, provjeravaju nalaze Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), Ureda za hranu i lijekove (FDA) ili Europsku medicinsku agenciju. Ali ovaj put se međusobno proturječe.

S jedne strane, među „antivirusima“ koji su uobičajeni u Rusiji, postoji niz prilično kontroverznih supstanci, čiji je mehanizam djelovanja ili potpuno nepoznat ili nije dokazan. S druge strane, lijek je dobio odobrenje američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) još 1999. godine, premda na temelju činjenice da skraćuje trajanje bolesti za jedan dan. S treće strane, Tamiflu se nalazi na Popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije, koji uključuje dokazane i isplative lijekove. Sa četvrtom, jednom od najvećih i najutjecajnijih međunarodnih organizacija koje su proučavale učinkovitost medicinske tehnologije primijenjene za uklanjanje Tamiflua s ovog popisa. Pogledajmo pobliže ovu situaciju kako bismo shvatili je li vrijedno trošiti novac na kupnju ove droge.

Od čega, od čega

Aktivni sastojak Tamiflu - oseltamivir. Napravljen je od šikimske kiseline - tvari koja je izvorno dobivena od zvjezdastog anisa (to je pravi zvjezdasti anis ili Illicium verum). No do 2006. biotehnologije su uzele svoj danak: 30% te kiseline u svijetu proizvedeno je genetski modificiranim kolibacilima (E. coli).

Oseltamivir, po svom mehanizmu djelovanja, spada u skupinu inhibitora neuraminidaze. Što je to i zašto ga virus treba? Svatko je vidio slova koja ukazuju na vrste virusa gripe: H1N1, H5N1, H3N2 i tako dalje. Ali malo se ljudi pitalo što to znači.

Virus na svojoj površini nosi različite proteine ​​koji mu pomažu da uđe u stanicu i napusti je. Sami virusi nemaju vlastite stanice, ali izvan stanica se ne mogu umnožavati. Zbog toga virusi moraju uhvatiti tuđe stanice kako bi sami proizveli proteine ​​i skupili nove čestice virusa. Da bi to učinili, moraju prodrijeti u tuđu ćeliju, zalijepljene proteinima na svojoj površini. Hemaglutinini, koji su u interakciji sa ostacima sijalinske kiseline koji strše izvan stanica mnogih životinjskih tkiva, odgovorni su za taj zadatak u virusu influence. Različite vrste hemaglutinina i označene slovom H i odgovarajućim brojevima.

Iza slova N stoji još jedan protein, neuraminidaza. Potrebno je da formirane čestice virusa mogu napustiti ćeliju na slobodu i zaraziti nove žrtve. Još jedna pretpostavljena funkcija neuraminidaze je invazija sluznice i razbijanje molekula receptora na virus tako da stanice organizma domaćina ne mogu prepoznati neprijatelja. Druga inačica mehanizma ove molekule je sljedeća: neuraminidaza "čisti" ostatke iste sijalinske kiseline iz virusa, tako da se virusne čestice ne mogu bespomoćno držati jedna uz drugu, već se šire, zaraze sve više novih stanica domaćina. Neuraminidaza u influenci A ima dva tipa, koji su označeni brojevima 1 i 2. U idealnom slučaju za virus, i hemaglutinin i neuraminidaza određenog virusa trebaju ciljati isti tip receptora u stanici domaćina, ali to nije uvijek slučaj. Virolozi još uvijek ne razumiju kako virus uspijeva ostati zarazan ako njegovi hemaglutinini ne odgovaraju neuraminidazama.

Oseltamivir bi trebao suzbiti djelovanje neuraminidaze. Kako su zamislili tvorci lijekova ove vrste, tvornica za reprodukciju, zarobljena virusima, pretvara se u zatvor za "novorođene" virusne čestice, od kojih je nemoguće pobjeći.

No, oseltamivir se izlučuje iz tijela - nakon otprilike 1-3 sata, polovica ove tvari u jetri se pretvara u drugu, aktivniju tvar, od čega se 90% tada izlučuje u urinu (za više detalja vidi mehanizam objavljen u Journal of Antimicrobial Chemotherapy). Oko polovice uzetog lijeka prikazano je za šest do deset sati.

Prevencija ptičje gripe ili novac za vjetar?

Mehanizam je vrlo uvjerljiv, ali što se tiče učinka lijeka na ljude? Ovo pitanje nije nimalo mirno: tijekom pandemije ptičje gripe 2005. godine, države su počele masovno nabavljati antivirusne lijekove, trošeći milijarde dolara kako bi zaštitile svoje građane od zaraze. Godinu dana kasnije, te su radnje kritizirane: 2006. godine izašao je osvrt na Cochraneovu suradnju, čiji su autori ukazali na "brojne kontradikcije" u podacima objavljenih studija koje "potkopavaju povjerenje" medicinske znanstvene zajednice da djeluju inhibitori neuraminidaze.

To je označilo početak dugotrajnih sporova oko Tamiflua, koji su se rasplamsali do 2014., a tek su se odnedavno donekle smanjili. Ova je priča detaljno prikazana u zbirci publikacija koje je pripremio British Medical Journal.

Nakon takvih oštrih izjava, vlade Ujedinjenog Kraljevstva i Australije ponovno su se obratile Jedinici za respiratornu bolest Cochrane Collaborative, tražeći ažuriranje podataka pregleda oseltamivira. The Guardian govori o dodavanju 2008, prema kojem Tamiflu smanjuje rizik od komplikacija. Istina, veza s ovim tekstom (i prethodne dvije verzije, 1999. i 2006.) nije dovela do objavljivanja, a trenutačno na web-mjestu Cochrane suradnje nema. Stvar je postala još složenija kada je japanski pedijatar Keiji Hayashi ostavio svoj komentar u nastavku. To nije bila publikacija niti pismo upućeno autorima studije - ne, jednostavan komentar na stranici, sličan onome koji možete ostaviti prema ovom članku.

Hayashi je napisao da su autori saželi sve podatke, ali je njihov pozitivan zaključak utemeljen samo na znanstvenom članku. To je bio sažetak deset kliničkih ispitivanja koje je financirao proizvođač, od kojih su samo dva objavljena u znanstvenim časopisima. Vrlo malo se znalo o metodama i dizajnu ostalih osam. Stoga se takav zaključak ne može nazvati autentičnim.

No Cochraneovi principi temelje se na transparentnosti radnog procesa, a ugovor je podrazumijevao potpunu tajnost. Tom Jefferson zatražio je pojašnjenje zašto je potrebno sklopiti sporazum, ali nije čekao odgovor. Tvrtka se zatim složila prenijeti podatke, ali samo ako druga neovisna organizacija počne pisati drugi pregled. Tada je tvrtka počela opravdavati da se podaci nalaze u drugoj radnoj skupini i da ih još ne može pružiti.

Tjedan dana kasnije Jeffersonu je poslano nekoliko dokumenata, ali oni su opet bili nepotpuni: nije bilo informacija o prednostima korištenja Tamiflua, učestalosti nuspojava i pojedinostima o dizajnu studije. Ubrzo je postalo jasno da se problem ne suočavaju samo Cochraneovi zaposlenici: nalazi FDA i Europske medicinske agencije (EMA), Japanci i Australci, bili su potpuno različiti. Neki su zaključci zaključili da Tamiflu smanjuje rizik od upale pluća i drugih komplikacija, dok drugi ne; autori treće nisu uopće govorili o komplikacijama.

Sow sumnja - žanje oluju

Nakon pandemije „svinjske gripe“ (i sljedećeg vala nove velike nabave antivirusnih lijekova) sve su te kontradikcije postale još akutnije. Godine 2009. jedan od najutjecajnijih medicinskih časopisa, The Lancet, objavio je pregled u kojem su pregledane dvije popularne inhibitori neuraminidaze, oseltamivir i zanamivir. Jedan od važnih zaključaka bio je sljedeći: iako se smanjenje trajanja bolesti za jedan dan ili pola dana može smatrati statistički značajnim, nejasno je koliko koristi to donosi pacijentima. Podaci o riziku od komplikacija i smanjenju upotrebe antibiotika, autori pregleda smatraju nedovoljno detaljnim za donošenje konačne presude.

Drugi ugledni znanstveni medicinski časopis, The British Medical Journal, objavio je svoj pregled inhibitora neuraminidaze u istoj 2009. godini. Prema autorima, učinkovitost tih lijekova protiv simptoma gripe kod zdravih odraslih osoba može se opisati kao „skromna“. Također su primijetili da ovi lijekovi sprječavaju povratak infekcija influencom nakon liječenja laboratorijski potvrđene gripe, ali "ovo je samo mali dio bolesti sličnih gripi, tako da su inhibitori neuraminidaze neučinkoviti za takve slučajeve", te su ponovno naglasili nedostatak podataka povezanih s rizikom od komplikacija. Najčešće nuspojave bile su mučnina.

Sve nove pojedinosti su razjašnjene: ispostavilo se da dva od deset potpuno dostupnih članaka ne navode nikakve nuspojave lijeka, ali je srednji dokument studije (izvješće o studiji slučaja) istih studija bavio se deset slučajeva ozbiljnih nuspojava odjednom, tri od što je najvjerojatnije uzrokovalo Tamiflu. Također se pokazalo da jedno od velikih kliničkih ispitivanja potrebnih za registraciju lijeka nikada nije objavljeno.

U međuvremenu, Svjetska zdravstvena organizacija prijavila je 314 slučajeva zaraze svinjskom gripom u osoba koje su uzimale Tamiflu. U novije vrijeme, izvješće o otpornosti H1N1 sezonskog gripa na više od 99%. Postupak se nastavio, a 2010. godine predstavnici Rochea ispričali su se Cochraneu, rekavši da smatraju da znanstvenici već posjeduju sve potrebne informacije.

U 2012., autori tog nesretnog Cochrane pregleda, Tom Jefferson i Peter Doshi, objavili su članak u The New York Timesu da podaci kliničkih ispitivanja ne smiju biti tajna. Autori su također naveli da je učinkovitost Tamiflua protiv gripe samo simptomatska, a lijek nije bolji od aspirina ili paracetamola (koji, kao što znate, uzrok bolesti - virusa - uopće ne utječe). Također su napisali da je Europska medicinska agencija objavila još 22.000 stranica izvješća o Tamifluu, "ali čak i one predstavljaju nepotpunu sliku, budući da najdetaljniji dijelovi tih izvješća nedostaju u dosjeima europskih predstavnika medicinskog zakonodavstva." Istog dana Doshi i Jefferson objavili su znanstveni članak sa sličnim pozivom u PLOS One. Iste godine objavljen je i Cochraneov pregled inhibitora neuraminidaze kod djece mlađe od 12 godina, a opet s zaključcima o prilično skromnoj učinkovitosti lijekova ovog tipa.

Roche je počeo optuživati ​​Cochraneove suradnike da su kopirali novinare kada su primili pisma od proizvođača Tamiflua. Tada su počeli pisati da nije posao znanstvenika da odlučuju o sudbini lijekova, budući da se zakonodavci s tim moraju baviti. U jednom trenutku, tvrtka je još uvijek bila prisiljena otkriti svoje tajne, i kao rezultat toga, 2014. godine pojavile su se ažuriranja Cochrane recenzija suradnje, sažete u kratkoj vijesti na internetskoj stranici organizacije. Ukupno su znanstvenici izdvojili 160.000 stranica izvješća o Tamifluu i drugom inhibitoru neuraminidaze, Relenzeu. U studijama na 24.000 ljudi, pokazalo se da lijekovi, u prosjeku, smanjuju trajanje simptoma za 12 sati, ne štite od prijenosa virusa s čovjeka na čovjeka i laboratorijski potvrđene upale pluća. Ali uzrokuju nuspojave - mučninu i povraćanje.

Naravno, Roche se nije slagao s tim zaključcima: prema njegovim predstavnicima, znanstvenici su jednostavno uzeli u obzir ne sva raspoloživa izvješća, već samo 20 od 77. Više informacija je uključeno u novi, podržavajući pregled časopisa The Lancet, koji je uključivao čak i neobjavljena izvješća Rochea. Ovaj pregled zaključuje da oseltamivir i dalje štiti od komplikacija donjeg respiratornog trakta. Također je izazvao val kritike u komentarima.

Ep je bio dopunjen s još dva događaja velikog opsega u 2016. godini: termin patenta za Tamiflu je istekao, i objavljen je još jedan pregled, ovaj put o ljudima s cističnom fibrozom (genetska bolest koja pogađa žlijezde vanjskog izlučivanja i remeti dišne ​​organe). Niti jedna studija koja pouzdano ne potvrđuje da oseltamivir i neuraminidaza mogu biti korisni za te pacijente, autori nisu pronašli.

Indicator.Ru upozorava: rezultati su upitni

Klinička ispitivanja Tamiflua slažu se u jednom: lijek će pomoći da se oporavi 12-24 sata brže, osobito ako je započeo na samom početku bolesti (doslovno u prvim satima). Smanjenje rizika od komplikacija nije sasvim jasno iz postojećih studija, iako, prema proizvođačima, nisu postavili takve zahtjeve istraživačima, pa su autori članaka jednostavno izvijestili da li je bilo komplikacija, ali ih nisu posebno slijedile.

Za prevenciju gripe, Tamiflu je također teško prikladan (barem, prema autorima recenzije o tome, Jefferson i Doshi, koji su opisali cijeli ep s Tamifluom u članku u British Medical Journalu): barem, studije uglavnom pokazuju da su simptomi t počeo se pojavljivati ​​rjeđe (prema samim pacijentima). No, gripa može biti asimptomatska, što ne sprječava pacijente da zaraze druge. Iz toga, Tamiflu, prema sustavnom pregledu znanstvenih publikacija objavljenih u istom British Medical Journalu, štiti, štoviše, virusi na kraju mutiraju i postaju otporni na lijek.

Međutim, naša analiza ovog puta dokazuje nešto mnogo svjetlije: nijednom se izvoru ne može bezuvjetno povjeriti bez provjere argumenata. Samo prisutnost lijeka na nekom popisu ili pozitivna povratna informacija od stručnjaka ne znači ništa. A ako želite, uvijek možete izvući nešto iz ogromnog skupa podataka kako biste potvrdili svoje mišljenje. I kao da se medicina nije trudila pobjeći od nje, rad čak i najrazvijenijeg i složenijeg sustava ne čini bez grešaka i neuspjeha.

I sama Velika Pharma (najveći igrači na globalnom tržištu droga) sama može naučiti sljedeće: rezultati i detalji istraživanja trebaju biti transparentni, otvoreni i dostupni, kako ne bi obmanjivali ili znanstvenike ili potrošače (i ne riskiraju svoju buduću reputaciju), Kao što je Guardian s pravom primijetio, u ovoj je priči medicina, utemeljena na autoritetu, u ovom slučaju ušla u bitku s medicinom utemeljenom na dokazima. I lijepo je priznati da je na kraju pobijedila medicina utemeljena na dokazima.

Naše preporuke ne mogu se izjednačiti s imenovanjem liječnika. Prije nego što počnete uzimati određeni lijek, obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.

Tamiflu

Tvrde želatinske kapsule, veličina №2, tijelo sivo, neprozirno, svijetlo žuto, neprozirno; s natpisom "ROCHE" (na slučaju) i "75 mg" (na kapici) u svijetloplavoj boji; sadržaj kapsula je bijeli do žućkasto bijeli prah.

Pomoćne tvari: preželatinizirani škrob, povidon K30, kroskarmeloza natrij, talk, natrijev stearil fumarat.

Sastav ljuske kapsule: slučaj - želatina, crni oksid željezne boje (E172), titanov dioksid (E171); kap - želatina, željezni bojilo crveni oksid (E172), željezni bojilo žuti oksid (E172), titanov dioksid (E171).
Sastav tinte za tiskanje na kapsuli: etanol, šelak, butanol, titanov dioksid (E171), aluminijski lak na bazi indigo karmina, denaturirani etanol (metilirani alkohol).

10 kom. - mjehurići (1) - pakiranja od kartona.

Napomena: nakon 5 godina skladištenja lijeka, mogu postojati znakovi starenja kapsula, što može dovesti do njihove povećane krhkosti ili drugih fizičkih poremećaja koji ne utječu na djelotvornost ili sigurnost lijeka.

Antivirusni lijek. Oseltamivir fosfat je predlijek, njegov aktivni metabolit (oseltamivir karboksilat, OK) je učinkovit i selektivan inhibitor neuraminidaznih virusa influence A i B - enzim koji katalizira proces oslobađanja novoformiranih virusnih čestica iz inficiranih stanica, njihovog prodiranja u epitelne stanice respiratornog trakta i dalje širenje virusa u tijelu.

On inhibira rast virusa influence in vitro i inhibira replikaciju virusa i njegovu patogenost in vivo, smanjuje izlučivanje virusa influence A i B iz tijela. OK koncentracija potrebna za inhibiranje neuraminidaze za 50% (IC₅₀) je 0.1–1.3 nM za virus influence A i 2.6 nM za virus influence B. Medijan IC vrijednosti₅₀ za virus gripe B je nešto viši i iznosi 8,5 nM.

U provedenim ispitivanjima, Tamiflu nije utjecao na stvaranje antitijela protiv gripe, uklj. na proizvodnju antitijela kao odgovor na uvođenje inaktiviranog cjepiva protiv gripe.

Istraživanja prirodne gripe

U kliničkim studijama provedenim tijekom infekcije sezonskom influencom, pacijenti su počeli dobivati ​​Tamiflu najkasnije 40 sati nakon prvih simptoma infekcije influencom. 97% bolesnika zaraženo je virusom influence A i 3% bolesnika s virusom influence B. Tamiflu je značajno skratio vrijeme kliničkih manifestacija infekcije influencom (32 sata). U bolesnika s potvrđenom dijagnozom influence koja je uzimala Tamiflu, težina bolesti, izražena kao površina ispod krivulje za kumulativni indeks simptoma, bila je 38% manja u usporedbi s pacijentima koji su primili placebo. Štoviše, kod mladih pacijenata bez popratnih bolesti, Tamiflu je smanjio za oko 50% učestalost komplikacija gripe, što je zahtijevalo upotrebu antibiotika (bronhitis, upala pluća, sinusitis, otitis media). Dobiveni su jasni dokazi o djelotvornosti lijeka u odnosu na sekundarne kriterije učinkovitosti koji se odnose na antivirusnu aktivnost: Tamiflu je uzrokovao i skraćivanje vremena potrebnog za oslobađanje virusa iz tijela i smanjenje u području ispod krivulje "virusni vremenski titar".

Podaci dobiveni u studiji o liječenju Tamifluom u bolesnika u starijoj i starijoj dobi pokazuju da je uzimanje Tamiflua u dozi od 75 mg 2 puta dnevno tijekom 5 dana bilo praćeno klinički značajnim smanjenjem medijana razdoblja kliničkih manifestacija infekcije influencom, slično kao kod odraslih bolesnika. Međutim, razlike nisu dosegle statističku značajnost. U drugoj studiji, bolesnici s influencom starijom od 13 godina koji su imali istodobne kronične bolesti kardiovaskularnog i / ili respiratornog sustava primali su Tamiflu u istom režimu doziranja ili placebu. Nije bilo razlika u medijanima razdoblja prije smanjenja kliničkih manifestacija infekcije influencom u skupinama Tamiflu i placebo, međutim, razdoblje porasta temperature kada se uzima Tamiflu smanjilo se za oko 1 dan. Udio pacijenata koji su oslobađali virus 2. i 4. dan postali su značajno manji. Sigurnosni profil Tamiflua u bolesnika s rizikom ne razlikuje se od onog u općoj populaciji odraslih bolesnika.

Liječenje gripe u djece

Djeca u dobi od 1 do 12 godina (srednja dob 5,3 godine) koja su imala povišenu temperaturu (≥37,8 ° C) i jedan od simptoma respiratornog sustava (kašalj ili rinitis) tijekom cirkulacije virusa influence među populacijom imala su dvostruko slijepi placebo kontrolirana studija. 67% bolesnika zaraženo je virusom influence A i 33% bolesnika s virusom influence B. Lijek Tamiflu (kada je uzet najkasnije 48 sati nakon pojave prvih simptoma infekcije influencom) značajno je smanjio trajanje bolesti (za 35,8 sati) u usporedbi s placebom. Trajanje bolesti definirano je kao vrijeme da se zaustavi kašljanje, nazalna kongestija, nestanak vrućice i povratak u normalnu aktivnost. U skupini djece koja su primala Tamiflu, incidencija akutne upale srednjeg uha smanjena je za 40% u usporedbi s placebo skupinom. Oporavak i povratak na normalnu aktivnost dogodili su se gotovo 2 dana ranije u djece koja su primala Tamiflu u usporedbi s placebo skupinom.

Druga studija obuhvatila je djecu u dobi od 6 do 12 godina koja boluju od bronhijalne astme; U 53,6% bolesnika infekcija gripom potvrđena je serološki i / ili u kulturi. Srednje trajanje bolesti u skupini bolesnika liječenih lijekom Tamiflu nije se značajno smanjilo. No, u posljednjih 6 dana terapije Tamifluom, prisilni ekspiracijski volumen u 1 sekundi (FEV₁) povećao se za 10,8% u usporedbi s 4,7% u bolesnika koji su primali placebo (p = 0,0148).

Prevencija gripe u odraslih i adolescenata

Profilaktička učinkovitost Tamiflua u prirodnim infekcijama influence A i B dokazana je u 3 odvojena klinička ispitivanja faze III. Oko 1% bolesnika oboljelo je od primanja Tamiflu gripe, a Tamiflu je također značajno smanjio učestalost oslobađanja virusa iz respiratornog trakta i spriječio prijenos virusa s jednog člana obitelji na drugog.

Odrasli i adolescenti koji su bili u kontaktu s bolesnim članom obitelji počeli su uzimati Tamiflu unutar dva dana nakon pojave simptoma gripe kod članova obitelji i nastavili su se 7 dana, što je značajno smanjilo učestalost slučajeva gripe u kontaktnim osobama za 92%.

Kod necijepljenih i općenito zdravih odraslih osoba u dobi od 18 do 65 godina, uzimanje Tamiflua tijekom epidemije gripe značajno je smanjilo učestalost gripe (za 76%). Bolesnici su uzimali lijek 42 dana.

Starije i starije osobe koje su bile u domovima za starije i nemoćne osobe, od kojih je 80% cijepljeno prije sezone u kojoj je provedena studija, Tamiflu je značajno smanjio učestalost gripe za 92%. U istoj studiji, Tamiflu je značajno (za 86%) smanjio učestalost komplikacija gripe: bronhitis, upalu pluća, sinusitis. Bolesnici su uzimali lijek 42 dana.

Prevencija gripe u djece

Profilaktička djelotvornost Tamiflua u infekciji prirodnom influencom dokazana je u ispitivanju djece u dobi od 1 do 12 godina nakon kontakta s bolesnim članom obitelji ili s nekim iz stalne okoline. Glavni parametar učinkovitosti bio je učestalost laboratorijski potvrđene infekcije influence. U djece koja su primala Tamiflu / prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu / u dozi od 30 do 75 mg 1 vrijeme / dan tijekom 10 dana i u početku nije oslobodila virus, učestalost laboratorijski potvrđene gripe smanjila se na 4% (2/47) u usporedbi s 21% (15/70) u placebo skupini.

Sprečavanje gripe kod osoba oštećenog imuniteta

U osoba s oslabljenim imunitetom s infekcijom sezonskom influencom i u odsutnosti oslobađanja virusa, u početku je profilaktička uporaba lijeka Tamiflu smanjila učestalost laboratorijski potvrđene infekcije influence, praćene kliničkim simptomima, na 0,4% (1/232) u usporedbi s 3% (7/231) u placebo grupu. Laboratorijski potvrđena infekcija gripom, popraćena kliničkim simptomima, dijagnosticirana je kada je bila oralna temperatura iznad 37,2 ° C, kašalj i / ili akutni rinitis (svi registrirani istog dana tijekom uzimanja lijeka / placeba), kao i pozitivan rezultat lančana reakcija transkriptaza polimeraze za virus RNA virusa influence.

Rizik od virusa influence s smanjenom osjetljivošću ili rezistencijom na lijek ispitivan je u kliničkim studijama koje je sponzorirao Roche. U svih bolesnika s virusom otpornim na OK, nosač je imao privremeni karakter, nije utjecao na eliminaciju virusa i nije uzrokovao pogoršanje kliničkog stanja.

Tamiflu: upute za uporabu

Kataralne virusne bolesti dobivaju na zamahu svake naredne godine. Pojava novih sojeva dovodi do stvarnog problema - kako se nositi s osobom s virusnom infekcijom? Tamiflu je moderan i učinkovit lijek posebno dizajniran za borbu protiv virusnih infekcija, a njegova je zadaća liječenje i prevencija gripe.

Međunarodni naziv i načelo djelovanja

Još jedno ime za aktivnu tvar Tamiflu oseltamivir je internacionalno i prihvaćeno među stranim kolegama iz medicine. Ali nema drugih trgovačkih naziva za lijek, drugim riječima, Tamiflu pakiranje nema apsolutno identične zamjene za lijekove.

Kemijska formula: (3R, 4R, 5S) -4-acetilamino-5-amino-3- (l-etilpropoksi) -l-cikloheksen-l-karboksilna kiselina etilester, fosfat

Učinak ove droge proveden je u SAD-u 2009. godine, što se pokazalo vrlo uvjerljivim. Prema podacima, bio je aktivan protiv novih virusa koji su osjetljivi na inhibitore neuraminidaze.

Neurominidaza je posebni enzim čije čestice pokrivaju virusnu kapsulu i potiču njezino prodiranje u ljudske stanice. Također, ovaj enzim inicira oslobađanje novih čestica virusa iz već zahvaćenih stanica u tijelu, što pridonosi ukupnoj infekciji ljudi.

Inhibitor u medicini je uobičajeni naziv za mnoge tvari koje mogu usporiti određeni proces u tijelu.

Mehanizam djelovanja

Lijek sam po sebi nema učinka na viruse, terapijski učinak je pokazan proizvodom njegovog metabolizma (jednostavno, obrada) u osobi - oseltamivir karboksilat. Metabolit selektivno blokira neurominidazu virusa influence, smanjuje brzinu reprodukcije i smanjuje oslobađanje virusnih čestica iz tijela, smanjujući time ljudsku infektivnost.

efikasnost

Rezultati kliničkih ispitivanja lijekova dokazali su njegovu učinkovitost. Smanjuje ozbiljnost bolesti, pomaže u smanjenju ozbiljnosti simptoma, smanjuje trajanje bolesti. Zahvaljujući Tamifluu, vjerojatnost komplikacija koje zahtijevaju trenutno korištenje antibiotika (bronhitis, upala pluća, gnojni otitis) je naglo smanjena.

Ali nedavna istraživanja o novim sojevima virusa su razočaravajuća - pojavljuju se virusi koji su otporni na ovaj lijek. No, dok su oni prilično mali, pa je uporaba Tamiflua tijekom razdoblja gripe opravdana.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Što je to? Ako je to jednostavno, onda:

• farmakodinamika proučava kako djeluje lijek,
• farmakokinetika - kako ulazi u tijelo, kako se pretvara u tijelo i kako se izlučuje.

Lijek se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U crijevu, posebne tvari jetre i crijeva - esteraza - utječu na lijek, zbog čega nakon 30 minuta proizvod metabolizma ulazi u krv. Više od 75% aktivne tvari otpušta se u krvotok, što objašnjava učinkovitost Tamiflua kao antivirusnog lijeka.

Iz tijela se lijek izlučuje kroz bubrege.

U djece od 1 godine do 12 godina, distribucija lijeka je malo drugačija. Zbog bržeg metabolizma, metabolit Tamiflu se brže eliminira iz tijela, što uzrokuje smanjenje količine aktivne tvari u djetetovom tijelu. Ova značajka se uzima u obzir pri odabiru ispravne doze lijeka.

Indikacije za uporabu

Primijenite Tamiflu u sljedećim slučajevima:

1) Terapija (tj. Liječenje) gripe, i kod odrasle populacije i kod djece starije od jedne godine. Valja napomenuti da uporaba Tamiflu od strane djece smanjuje vjerojatnost upalnog procesa od uha za 40%, što je vrlo važno s obzirom na karakteristike djetetovog tijela.

2) Prevencija virusne infekcije kod beba, počevši od 1 godine, ako obitelj ima slučajeve gripe;

3) s preventivnom namjerom kod odraslih i djece od 12 godina u riziku od gripe: život u sirotištima, vojnim jedinicama, zatvorima. Tamiflu također koriste liječnici infektivnih bolesti, liječnici opće prakse i otorinolaringolozi tijekom epidemije, budući da ovi stručnjaci imaju izravan kontakt sa zaraženim osobama.

Kontraindikacije za Tamiflu

Ovaj lijek ima malo kontraindikacija, ali uvijek ih treba pamtiti:

1. Ne možete koristiti lijek u prisutnosti individualne netolerancije na njegove komponente, jer može izazvati alergijsku reakciju, čak i anafilaktički šok.
2. Budući da se Tamiflu izlučuje kroz bubrege, njegova uporaba nije praktična u osoba s teškim zatajenjem bubrega. S ovom patologijom nije moguće kontrolirati količinu lijeka koji cirkulira u krvi, što može dovesti do predoziranja i neželjenih nuspojava.
3. Oštećenje jetre s teškim zatajenjem jetre također je kontraindikacija. Na temelju farmakodinamike, lako je razumjeti ovo ograničenje. Nedostatak aktivnosti jetrenih enzima dovodi do smanjenja metabolizma Tamiflua, što znači da će lijek biti nedjelotvoran.
4. Također, droga je zabranjena za uporabu kod djece mlađe od godinu dana.

Trudnoća i dojenje: kako primijeniti Tamiflu

Tijekom trudnoće i hranjenja tijelo žene prolazi kroz veliki hormonalni potres, smanjuje imunitet. Gripa u ovoj skupini bolesnika može dovesti do razvoja najtežih komplikacija - upale pluća, sepse i smrti. Korištenje Tamiflua u takvoj situaciji nužno je jer je život majke i djeteta od neprocjenjive vrijednosti, ali njegovo imenovanje treba uskladiti s liječnikom i ginekologom.

Nedavna istraživanja lijeka nisu pokazala negativan učinak na fetus ili bebu. U majčinom mlijeku lijek se nalazi u slavini niskih koncentracija, koje nemaju značajan utjecaj na tijelo djeteta. No, s obzirom da je uz Tamiflu, gripu propisana simptomatska terapija i antibiotici, bolje je dijete prenijeti na umjetno hranjenje za vrijeme liječenja.

Je li Tamiflu u kombinaciji s drugim lijekovima ili hranom?

Ovaj lijek se može propisati s gotovo svim lijekovima, nema vidljive interakcije s drugim lijekovima. Istraživanje koje je proveo proizvođač pokriva veliki broj lijekova koje pacijenti najčešće uzimaju:

• Smanjiti krvni tlak iz druge skupine (diuretici, inhibitori ATP-a i drugi);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin);
• Antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini);
• Pripravci antacida (Almagel, Maalox);
• Bronhodilatatori za ublažavanje napadaja astme (salbutamol);
• Glukokortikoidi (prednizon).

Tamiflu nije pokazao značajnu interakciju s bilo kojom od gore navedenih skupina, pa se može koristiti bez ukidanja terapije u tijeku kroničnih bolesti.

Tamiflu treba koristiti s oprezom u kombinaciji s lijekovima uskog opsega djelovanja: metotreksatom (koji se koristi u liječenju neoplastičnih procesa), klorpropamidom (koji se koristi za dijabetes).

Tamiflu i hrana

Uzima se u bilo koje vrijeme, moguće je uz hranu, a moguće je u pauzi između obroka. No budući da lijek povremeno uzrokuje mučninu i povraćanje, bolje je uzimati s hranom, što će pomoći boljem prijenosu liječenja.

Kako uzimati lijek

Lijek se koristi s malom količinom vode. Lijek je dostupan u obliku kapsula i praška, s kojim se priprema suspenzija. Zanimljivo je da ga ljudi koji ne mogu sami progutati kapsulu u nedostatku praha mogu otvoriti i pomiješati s nečim slatkim (med, kondenzirano mlijeko, čokoladno mlijeko) i opustiti se.

Potrebno je započeti liječenje u prvim danima bolesti, u ovom slučaju se bilježi maksimalna učinkovitost lijeka.

Tamiflu 75 mg

Ova se doza koristi za liječenje odraslih i djece od 12 godina. Ako dijete može progutati kapsulu, možete koristiti ovaj oblik lijeka od 8 godine, pod uvjetom da dijete teži više od 40 kg.

Lijek se uzima dvaput dnevno tijekom 5 dana. Prekoračenje doze ne uzrokuje povećanje učinkovitosti lijeka, stoga povećanje doze nije prikladno.

Tamiflu 30 ili 45 mg

Ova se doza preporuča za djecu od 2 do 8 godina, koja mogu sami progutati tablete. Tablete uzimaju 2p / d 10 dana bez pauze.

Tamiflu prašak

U djece od 1 godine starosti, u djece i odraslih koji ne mogu progutati tvrdu kapsulu, kao i kod starijih osoba, koristi se oblik praška s kojim se priprema suspenzija. Bolje je da se ljekarnik u ljekarni brine o njegovoj pripremi, ali rješenje možete pripremiti sami pažljivo slijedeći upute. Doza Tamiflu praha bit će otopina od 12 mg / ml, u vrećici od 1 grama. prah.

Algoritam za pripremu suspenzija za gutanje

1) Nekoliko puta dodirnite bocu s bocom, što je potrebno radi ravnomjerne raspodjele praška na dnu;

2) U mjernu posudu ulijte 52 ml vode i pomiješajte s praškom u bočici;

3) Zatvorite ga čepom i protresite 15 sekundi kako biste rastvorili prašak;

4) Uklonite poklopac s bočice i umetnite adapter u vrat, pomoću kojeg ćete lako uzeti potrebnu količinu lijeka pomoću štrcaljke.

Štrcaljka dolazi s lijekom i ima posebne oznake koje ukazuju na doze: 30, 45, 60 mg. Kako bi se spriječio datum isteka, na etiketi boce upišite datum pripreme terapijskog rješenja.

Tamiflu profilaktički

Za prevenciju infekcije, tijek preventivne terapije počinje u prva 2 dana nakon kontakta s već bolesnom osobom i traje 10 dana.

Odrasli i djeca od 8 godina (s djetetom težim od 40 kg) primjenjuju dozu od 75 mg jednom dnevno.

Djecu do 8 godina, kao i one koji ne mogu progutati čvrstu tabletu, koriste suspenziju. Količina potrebnog lijeka propisana je težinom djeteta.

Tamiflu: upute za uporabu

Lijek Tamiflu odnosi se na antivirusna sredstva.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Lijek Tamiflu dolazi u obliku kapsula za oralnu primjenu u blisterima od 10 komada u kartonu s priloženim detaljnim uputama.

Svaka kapsula pripravka sadrži 75 mg aktivnog sastojka - oseltamivira, kao i brojne pomoćne tvari - talk, želatinu, boju, titanov dioksid, denaturirani etanol.

Indikacije za uporabu

Lijek Tamiflu propisan za liječenje i prevenciju gripe u odraslih i djece starije od 1 godine.

kontraindikacije

Lijek ima brojne ozbiljne kontraindikacije i ograničenja za uporabu, stoga prije početka terapije pažljivo pročitajte priložene upute. Kapsule lijeka se ne mogu uzimati oralno pod sljedećim uvjetima:

• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• teškog zatajenja bubrega;
• dobi djece do 1 godine.

Uz oprez, lijek se propisuje tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Način primjene i režim doziranja lijeka

Tamiflu kapsule uzimaju se oralno, bez obzira na obrok, bez otvaranja ili razbijanja, pijenja vode. Odraslim i djeci starijim od 12 godina propisuje se 1 kapsula lijeka 2 puta dnevno, trajanje terapije određuje liječnik, ovisno o stanju pacijenta i njegovim osobinama. Djeca od 1 godine doze lijeka izračunavaju se pojedinačno ovisno o tjelesnoj težini.

Kao profilaktičko sredstvo, Tamiflu kapsulu treba uzimati najkasnije 2 dana nakon kontakta s pacijentom influence, a dovoljan je jedan 75 mg preparat.

Koristite tijekom trudnoće i dojenja

Uporaba lijeka Tamiflu u prvom tromjesečju trudnoće se ne preporučuje, budući da se u tom razdoblju postavljaju svi unutarnji organi fetusa, a učinak lijekova na tijelo može dovesti do stvaranja urođenih mana i abnormalnosti.

Korištenje lijeka u 2 i 3 trimestra trudnoće moguće je samo u ekstremnim situacijama u slučaju kada očekivana korist za majku nadmašuje potencijalnu opasnost za fetus. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Uporaba lijeka tijekom dojenja je nepoželjna jer lijek prodire u majčino mlijeko i može naškoditi djetetu. Ako je potrebno, liječenje kapsulama dojilje majke treba razmisliti o završetku laktacije.

Nuspojave

U pozadini uporabe lijeka pacijenti Tamiflu često su imali nuspojave:

• na dijelu probavnog sustava - bol u epigastričnom području, mučnina, nadutost i nadutost, ponekad povraćanje, proljev ili konstipacija;
• na dijelu dišnog sustava - bronhitis, upala sinusa, nazofaringitis, suhoća u nosu;
• na dijelu živčanog sustava - vrtoglavica, glavobolja, nesanica;
• bol u leđima, bolovi u mišićima;
• menstrualni poremećaji kod žena;
• alergijske reakcije - urtikarija, osip na koži i svrbež, u rijetkim slučajevima razvoj angioedema i anafilaktičkog šoka;
• oštećenja jetre i bubrega.

predozirati

Slučajevi predoziranja lijekom nisu registrirani, ali kako bi se izbjeglo razvijanje gore opisanih nuspojava i oštećenja jetre, doza navedena u uputama ne smije se prekoračiti.

U slučaju slučajnog gutanja velikog broja kapsula odjednom, potrebno je izazvati povraćanje, isprati želudac i dopustiti uzimanje enterosorbenata i, ako je potrebno, provesti simptomatsku terapiju.

Interakcija lijeka s drugim lijekovima

Tamiflu kapsule mogu se istovremeno dati pacijentima s antipiretičkim lijekovima i analgeticima na bazi paracetamola. Kod ove interakcije s lijekom nisu uočene ozbiljne nuspojave i negativne reakcije tijela.

Lijek se ne smije kombinirati s enterosorbentima ili antacidnim lijekovima, jer se u ovom slučaju terapijski učinak oseltamivira značajno smanjuje.

U kliničkim ispitivanjima nisu pronađene nuspojave i lezije u tijelu kada su kapsule Tamiflu kombinirane s lijekovima kao što su tiazidni diuretici, blokatori histaminskih H2 receptora, ksantini, ne-narkotični analgetici, kortikosteroidi, antibiotici penicilinske skupine, cefalosporini, azitromicin.,

Posebne upute

Lijek s posebnom pažnjom i pod strogim nadzorom liječnika treba koristiti u pedijatrijskoj praksi za prevenciju gripe. Kada se lijek koristi u djece starije od 1 godine, bilo je slučajeva konvulzija i neuropsihijatrijskih poremećaja.

Analogi Tamiflua

Tamiflu nema strukturnih analoga, ali postoji određen broj lijekova koji su po svom terapeutskom učinku slični Tamiflu kapsulama. To uključuje:

• Kagocel;
• Lavomax;
• Amiksin;
• Ingavirin;
• rimantadin;
• Arbidol;
• Anaferon;
• Nazoferon;
• Laferobion.

Svi ovi lijekovi imaju različite indikacije, dobne granice, oblik oslobađanja i sastav, stoga, prije nego zamijenite Tamiflu kapsule s jednim od navedenih proizvoda, ponovno se trebate obratiti liječniku.

Uvjeti odmora i skladištenja

Lijek se izdaje iz ljekarni na recept. Preporučuje se čuvanje kapsula na hladnom, tamnom mjestu izvan dohvata djece. Rok trajanja lijeka je 7 godina od datuma proizvodnje, uz pridržavanje pravila skladištenja. Nakon tog razdoblja, lijek se ne može uzeti oralno.

Cijena Tamiflua

Prosječna cijena lijeka Tamiflu u obliku kapsula u ljekarnama u Moskvi je 1.190 rubalja.

Tamiflu - upute za uporabu i analoge

Ako vas zanimaju upute za uporabu Tamiflua - u ovoj publikaciji naći ćete sve potrebne informacije o doziranju, indikacijama, sastavu, kontraindikacijama i također se možete upoznati s pregledima lijeka.

Tamiflu - opće informacije

Tamiflu je učinkovito antivirusno sredstvo koje se bori protiv virusa influence tipa A i B. Osim toga, lijek sadrži oseltamivir (predlijek) - supstanca se metabolizira u ljudskom tijelu, usporava rast virusnih stanica i štiti zdrave stanice od njihovih učinaka. Zahvaljujući Tamifluu, moguće je ne samo poraziti bolest u kratkom vremenu, nego i spriječiti njegov razvoj.

Korištenje lijeka učinkovito je i kod djece i kod odraslih. Prema statistikama dobivenim od znanstvenika, kao rezultat istraživanja, utvrđeno je da u 92% slučajeva lijek izbjegava bolest ako se koristi kao preventivna mjera.

U ovom slučaju, djelovanje lijeka proteže se na ljude koji su prisiljeni redovito stupati u kontakt s pacijentima. Lijek se dobro apsorbira u tijelu, bez obzira na obrok, glavni aktivni sastojak ulazi u krvnu plazmu nakon samo 30 minuta nakon nanošenja. U nekim slučajevima, tablete Tamiflu propisane su za djecu od 6 mjeseci - ako postoji vjerojatnost pandemijske gripe.

Djelovanje lijeka

Sastav lijeka sadrži:

• aktivni sastojak - oseltamivir;
• pomoćne komponente - variraju ovisno o obliku oslobađanja lijeka.

Oseltamivir selektivno inhibira neurinidazu virusa influence A i B, čime se sprječava oslobađanje novih virusa iz već inficiranih stanica. Zbog toga lijek uspješno sprječava razvoj bolesti. Oseltamivir smanjuje patogenost virusnih stanica i smanjuje njihovu replikaciju.

Ako uzimate lijek tijekom prva 2 dana od početka simptoma, možete uočiti značajno smanjenje trajanja bolesti, kao i smanjenje rizika od razvoja komplikacija nakon bolesti. Tvar ne utječe na stvaranje antitijela na viruse, u istom broju ima i onih koji su cijepljeni. Kod sezonske profilakse, otpornost na aktivnu tvar se ne razvija.

Nakon što se lijek uzima oralno, počinje se apsorbirati u crijevu. Pod utjecajem jetrenih esteraza nastaje aktivni oblik asseltamivira, koji se može odrediti u krvnoj plazmi 30 minuta nakon uzimanja lijeka. Nakon 2-3 sata doseže vrhunac koncentracije.

Tvar se izlučuje putem bubrega nakon 6-10 sati. Crijevni dio uklanja više od 20 posto oseltamivira. Kod pacijenata koji su skloni teškom zatajenju bubrega, period eliminacije je značajno povećan. Nisu zabilježene promjene u farmakokinetičkom profilu u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre.

Kada je imenovan?

Upute za uporabu Tamiflu navodi da je ovaj lijek propisan osobama kojima je potrebno liječenje ili profilaksa virusnih infekcija uzrokovanih influencom A ili B. Lijek se može propisati za djecu od 1 do 1 godine, kao i za odrasle. U slučaju akutne potrebe lijek se propisuje djeci od 6 mjeseci.

Tipični simptomi gripe pojavljuju se iznenada i uključuju sljedeće:

Lijek se propisuje djeci i odraslima kao profilaksa s stalnim kontaktom s mogućim nositeljima virusa.

Djeci koja su cijepljena i koja su već navršila 1 godinu, propisuje se lijek ako postoje razlike između virusa koji cirkuliraju i virusa protiv kojeg je provedeno cijepljenje. Stručnjaci preporučuju liječenje samo u slučajevima kada je pacijent sigurno siguran da je bolest uzrokovana virusima tipa A i B, jer je pripravak nemoćan prema drugim vrstama virusa.

Upute za uporabu

Tamiflu za gripu mogu uzimati i odrasli i djeca, jedino što može varirati je oblik oslobađanja i doziranje lijeka.

U obliku praha. Već potpuno pripremljena suspenzija daje se oralno. Prije uporabe, čvrsto zatvorenu bočicu treba snažno protresti nekoliko puta, izmjeriti 52 grama pročišćene vode na sobnoj temperaturi i dodati je u bočicu. Nakon dodavanja vode posuda mora biti čvrsto zatvorena i unutar 20 sekundi. tresti - dok se ne stvori jednolična suspenzija. Nakon što ste pripremili ovjes, morate ukloniti poklopac (koji je odgovoran za funkciju zaštite), umjesto toga stavite adapter. Datum pripreme otopine mora biti označen na boci.

Važno: prije svake uporabe potrebno je protresti bocu. Doziranje treba provesti pomoću posebne štrcaljke - ona je uključena u komplet. Nakon svake uporabe, brizgalica je isprana tekućom vodom.

• odrasli - 75 mg / 2 puta u 24 sata;
• djeca čija tjelesna težina ne prelazi 40 kg - 75 mg / 1 put u 24 sata.

Tijek liječenja je 10 dana. Nezavisno povećajte dozu! Naglašeni učinak iscjeljivanja ne može se postići, ali moguće nuspojave.

Tamiflu za djecu propisan je u sljedećim dozama:

Za profilaksu:

• djeca čija je tjelesna težina manja od 15 kilograma treba uzeti 30 mg / 1 puta dnevno;
• od 15 do 23 kilograma - trebate koristiti lijek u rasponu od 45 mg./1 str. po danu;
• od 23 do 40 kilograma - dopušteno je povećati dozu na 60 mg / 1 puta dnevno;
• od 40 kilograma - lijek se propisuje na isti način kao i odrasli.

Za liječenje, doza ostaje ista, ali je potrebno uzeti lijek 2 puta dnevno.

U slučaju pandemije, Tamiflu se propisuje dojenčadi od 6 mjeseci do godinu dana po stopi od 3 mg / 1 kg. tjelesne težine dva puta dnevno pod strogim nadzorom liječnika. Trajanje liječenja je 5 dana.

U obliku kapsula. Pije se sa čistom pitkom vodom. Capsule žvakanje nije potrebno, možete uzeti, bez obzira na obroke. Doziranje u obliku kapsula identično je uzimanju lijeka u suspenziji.

Prije upotrebe lijeka potrebno je posavjetovati se s liječnikom! Korištenje lijekova nije alternativa cijepljenju, a profilaktički učinak održava se samo tijekom uporabe lijeka.

Nuspojave

Upute za uporabu Tamiflu navodi da je najčešća nuspojava tijekom primjene lijeka osjećaj mučnine, rjeđe - povraćanje. Ovi se simptomi mogu razviti na početku liječenja, oni odlaze sami i ne zahtijevaju lijekove.

Osim toga, postoji niz nuspojava u kojima trebate prestati uzimati sredstva i kontaktirati stručnjaka:

1. CNS: jake glavobolje, halucinacije, konvulzije, vrtoglavica, nesanica ili pretjerana pospanost. Kod adolescenata postoji vjerojatnost delirija (kao simptom encefalopatije). U pratnji takvih odstupanja sumanuta stanja, neadekvatno ponašanje, teške noćne more. Uzete zajedno, mogu uzrokovati ozbiljne ozljede i, u nekim slučajevima, smrt. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir sljedeći čimbenik: takvi su uvjeti zabilježeni kod ljudi koji nisu uzimali lijek tijekom bolesti, tako da povezanost tih fenomena izravno s primjenom Tamiflua nije dokazana.
2. Dišni sustav: kašalj, bronhitis, laringitis.
3. Gastrointestinalni: abnormalna stolica, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje.
4. Alergijske pojave: dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom, ekcem, urtikarija, anafilaktički šok.
5. Ostalo: otitis, tahikardija, krvarenje iz nosa, konjunktivitis.

Recenzije Tamiflua su uglavnom pozitivne.

kontraindikacije

Ne propisuje se osobama koje pate od individualne netolerancije aktivnog sastojka - oseltamivir fosfata i dodatnih sastojaka koji se nalaze u suspenziji ili kapsulama.

Lijek u obliku suspenzije propisuje se djeci od 6 mjeseci - ali s oprezom i uvijek pod nadzorom liječnika. U obliku kapsula propisuje se samo djeci koja su već navršila 12 godina (težina 40 kg).

Nema podataka o liječenju bolesnika s teškim, nestabilnim bolestima, kao i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Učinkovitost liječenja Tamifluom u osoba koje boluju od kroničnih bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava nije utvrđena.

Ne propisuje se osobama koje imaju termalni stadij zatajenja bubrega.

Vozači, kao i ljudi koji rade s potencijalno nesigurnim strojevima, trebaju biti oprezni kada koriste lijek.

Prije korištenja upute za uporabu Tamiflu, kao i sastav lijeka treba pažljivo proučiti. Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom prije početka terapije.

Mogu li uzeti tijekom trudnoće?

Dopušteno koristiti za trudnice, uzimajući u obzir patogenost cirkulirajućeg virusa. Studija koju su znanstvenici proveli na životinjama pokazala je da Tamiflu ne utječe negativno na fetus i njegov razvoj. Međutim, žene u poziciji da uzimaju lijek trebaju biti oprezne i tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Mali dio lijeka zajedno s aktivnom tvari prodire u majčino mlijeko. Stoga, kada propisuje lijek, liječnik treba razmotriti potencijalne rizike za novorođenče, kao i odlučiti o mogućem prekidu HBs.

Analogi lijeka i cijena

Prosječna cijena lijeka je prilično visoka - od 1.100 do 1.400 rubalja (ovisno o ljekarni i proizvođaču). Stoga mnogi ljudi više vole tražiti jeftine analoge Tamiflua.

Analog je lijek drugog proizvođača, koji u svom sastavu ima istu aktivnu tvar, ali se razlikuje u pomoćnim komponentama i njihovoj dozi.

U ovom slučaju možemo reći jednu stvar: sam lijek, koji je aktivni sastojak (oseltamivir), prilično je skup. Sinonimi lijeka nisu ništa manje učinkoviti od Tamiflua, ali njihov trošak nije posebno različit:

• Relenza od 950 do 1200 rubalja;
• Fluustol od 1050 do 1300 rubalja;
• Arbidol od 500 do 800 rubalja;
• Oseltamivir - od 1904. do 1250 rubalja;
• Amiksin - od 905 rubalja.

Ne preporučujemo da sami odaberete analogije. Budući da su pomoćne komponente lijekova različite, one mogu biti manje učinkovite u određenom slučaju ili izazvati komplikacije ili nuspojave.

predozirati

Prije uzimanja Tamiflua, neophodno je poznavati upute o lijeku. Povećane doze kako bi se povećao terapijski učinak je besmisleno, jer oporavak neće doći brže, ali aktivni sastojak može izazvati predoziranje.

Najčešći simptomi su mučnina, povraćanje. Specifičan antidot ne postoji ako je pacijent razvio predoziranje - u ovom slučaju, liječnici otkazuju uporabu lijeka. S obzirom na pitanje daljnjeg liječenja nakon što nestanu svi simptomi predoziranja, samo će liječnik odlučiti o takvim pitanjima.

Upute za uporabu Tamiflu navodi da se obično pojavljuju simptomi kao što su povraćanje i mučnina u slučaju značajnog viška propisane doze.

Kako pohraniti?

Prah za pripremu suspenzija treba čuvati na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi ne više od dvije godine. Ako je suspenzija već pripremljena - može se pohraniti najviše 17 dana na hladnom mjestu (od 2-8 stupnjeva) ili ne više od 10 dana (od 15-25 stupnjeva).

Kapsule se mogu čuvati najviše 5 godina od datuma izdavanja, na tamnom mjestu, na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija. Nakon isteka roka valjanosti lijek se mora zbrinuti.

Uvjeti prodaje

Lijek se izdaje na recept.

Tamiflu u liječenju svinjske gripe

U vezi s čestim pogoršanjima ove bolesti, mnogi počinju aktivno tražiti sredstva koja će služiti kao pouzdana obrana od vjerojatnosti hvatanja bolesti. U ovom slučaju vrijedi napomenuti da je "svinjska gripa" gripa, čiji uzročnik je prethodno nepoznati mikroorganizam. Kao što je gore spomenuto, Tamiflu djeluje samo na viruse influence tipa A ili B. To jest, za ostale viruse, apsolutno je neučinkovito.

Prije početka liječenja ili poduzimanja preventivnih mjera potrebno je konzultirati se sa stručnjakom koji može odrediti da li će uporaba lijeka biti učinkovita.

Tamiflu neće zamijeniti cijepljenje, jer se aktivni sastojak nalazi u tijelu oko 10-12 sati, a nakon isteka tog razdoblja lijek prestaje raditi.

Recenzije liječnika u Tamiflu navode da je lijek djelotvoran, ima mali popis kontraindikacija. Nije bilo slučajeva predoziranja u Ruskoj Federaciji, kao što nije bilo povreda središnjeg živčanog sustava u djece. Jedini nedostatak lijeka je njegov trošak.

Pregledi aplikacija

Pregled broj 1

Čim počne epidemija gripe, odmah kupim ovaj lijek. Visoka cijena me ne plaši - zdravlje je mnogo važnije! Nisam primijetio nikakve nuspojave, ali čak i ako cijeli radni tim hoda s odvratnim osjećajem i visokom temperaturom, osjećam se sjajno. Samo ovaj alat i spremi.

Alena, 36 godina - Ekaterinburg

Pregled broj 2

Ovaj lijek kategorički mi ne odgovara - vrlo bolesna, a osip se počinje pojavljivati ​​na tijelu, posebno u predjelu grudi. Nekako je moja majka kupila u ljekarni - savjetovali su, od tada se bojimo eksperimentirati, osjećam da mi je muka - idem kod terapeuta i problem je riješen. I savjetujem svima - imamo svako pravo na bolnicu!

Alexander, 22 godina - Minsk

Pregled broj 3

Savjetovao me je poznanik koji radi kao ljekarnik u ljekarni. Liječim se s Tamifluom, uz dodatne lijekove - ako je gripa potpuno preplavljena: paracetamol, Analgin, Streptocid (za grlo), nazalni sprejevi.

Moj posao je specifičan, kategorički je zabranjeno da se povrijedi - zahvaljujući ovom lijeku, ispada da brzo izlazi.

Karina, 26 godina - Čeljabinsk

Pregled broj 4

Nisam znao da je lijek ovisan... Uvijek me je lijek spasio (olakšanje je došlo već 2 dana), pa sam ga samo koristio. I posljednji put kad sam ga kupio, bio sam bolestan sa standardnim, 9 dana, nisam osjećao nikakvo olakšanje.

Možda se tijelo koristi - morat će ga zamijeniti drugim sredstvima, a to je tužno. Uvijek sam se dobro osjećao tijekom terapije, nije bilo nuspojava.

Margarita, 42 godine - Moskva

Liječnici recenzije o Tamiflu

Pregled №1

Trenutno se Tamiflu dokazao u liječenju gripe A i B. U mojoj praksi, lijek sam propisao i odraslima i djeci - primjetna poboljšanja dolaze već 4 dana nakon liječenja. Međutim, trudnice snažno savjetuju farmakologiju, jer čak iu slučajevima pokusa na životinjama nikada ne možemo znati kako će odgovoriti fetus koji se razvija u maternici.

Ne radi se samo o Tamifluu - o svim drogama, općenito. Isto vrijedi i za dojenje - prepisujem lijek samo ako je zdravlje žene bez adekvatnog liječenja u opasnosti, a ona je spremna odbiti dojenje.

Peter Olegovich Vasilyev, najviša kategorija liječnika opće prakse - Moskva

Pregled broj 2

U Japanu su prijavljeni psihički poremećaji u djece liječene ovim lijekom. Upute za uporabu Tamiflua i ne kriju ovaj faktor - ako pažljivo pročitate nuspojave, možete pronaći upozorenje o mogućem razvoju komplikacija u djece. Međutim, na području Ruske Federacije nije bilo niti jednog slučaja takvih odstupanja.

Možda je ovaj čimbenik povezan s činjenicom da su velike količine isteklog proizvoda otpremljene u Japan. Još jedna činjenica koju sam naučio iz proučavanja specifične književnosti je da svaka nacija reagira na droge na različite načine. Unatoč činjenici da je lijek odobren od SZO, bojim se da ga prepisujem za bebe - u slučaju odraslih pacijenata, lijek se pokazao izvrsnim.

Važna stvar koju sam zabilježio tijekom moje osobne prakse: uz redovitu uporabu, može se razviti otpornost na lijek, tako da ne preporučujem da ga koristite dugo vremena.

Inna Al'bertovna Panchenko, terapeut najviše kategorije - SPb