UPUTE
o medicinskoj uporabi lijeka

Matični broj:

Trgovački naziv lijeka: Cetirizine Hexal

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Kemijski naziv: (RS) -2- [2- [4 - [(4-klorofenil) fenilmetil] piperazin-1-il] etoksi] octena kiselina dihidroklorid

Oblik doziranja:

sastojci:

Opis: bijele ili gotovo bijele duguljaste tablete s usjekom na jednoj strani.

Farmakoterapijska skupina:

ATC oznaka: R06AE07.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku.
Lijek ima izražen antialergijski učinak. Praktički nema sedativni učinak u farmakološki aktivnim dozama, odnosi se na selektivne H antagoniste.₁-histaminski receptori i praktički bez antikolinergičnog i antiserotoninovog djelovanja, sprječava razvoj i olakšava tijek alergijskih reakcija. Ima antipruritički i antieksudativni učinak. Utječe na ranu fazu alergijskih reakcija, a također smanjuje migraciju upalnih stanica; inhibira oslobađanje medijatora uključenih u kasnu alergijsku reakciju. Smanjuje propusnost kapilara, sprječava razvoj edema tkiva, ublažava spazam glatkih mišića. Uklanja reakcije kože na uvođenje histamina, specifičnih alergena, kao i hlađenja (s hladnom urtikarijom). Cetirizin značajno smanjuje hiperreaktivnost bronhijalnog stabla, što se javlja kao odgovor na oslobađanje histamina u bolesnika s bronhijalnom astmom. Terapijski učinak lijeka pojavljuje se u prosjeku 60 minuta nakon primjene. Na pozadini predavanja nije se razvila tolerancija.

Farmakokinetika.
Apsorpcija: Cetirizin se nakon peroralne primjene brzo i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna razina koncentracije određuje se nakon oko 40 - 60 minuta.
Unos hrane nema značajan utjecaj na količinu apsorpcije, ali u ovom slučaju brzina apsorpcije neznatno se smanjuje.
Raspodjela: cetirizin se približno 93% veže za proteine ​​plazme. Volumen distribucije (Vd) je nizak (0,5 l / kg), lijek ne prodire u stanicu.
Lijek ne prodire u krvno-moždanu barijeru.
Metabolizam: Cetirizin se slabo metabolizira u jetri i tvori neaktivni metabolit.
Uz 10-dnevnu uporabu u dozi od 10 mg akumulacije lijeka nije promatrana.
Povlačenje: oko 70% bubrega se uglavnom ne mijenja.
Klirens sustava je oko 54 ml / min.
Nakon jedne doze pojedinačne doze, vrijednost poluživota je oko 10 sati. Kod djece u dobi od 2 do 12 godina vrijednost poluživota je smanjena na 5-6 sati.
U slučaju oštećenja bubrežne funkcije (klirens kreatinina ispod 11-31 ml / min) i bolesnika na hemodijalizi (klirens kreatinina manji od 7 ml / min), vrijeme poluraspada se povećava 3 puta, klirens se smanjuje za 70%.
U odnosu na kronične bolesti i kod starijih bolesnika, došlo je do porasta poluživota za 50% i smanjenja klirensa za 40%.
Hemodijaliza je neučinkovita.

Indikacije za uporabu
Cjelogodišnji i sezonski alergijski rinitis (simptomatska terapija); urtikarija, uklj. kronična idiopatska; dermatoza, koja se nastavlja svrbežom (atopijski dermatitis, neurodermatitis); alergijski konjunktivitis.

kontraindikacije
Preosjetljivost na cetirizin ili druge komponente lijeka; ozbiljne bolesti bubrega.
Dijete do 6 godina.
Trudnoća, dojenje.

S pažnjom
Kronični pijelonefritis umjerene i teške težine (potrebna je korekcija režima doziranja), starost (moguće smanjenje glomerularne filtracije).

Doziranje i primjena
Unutra, bez obzira na obrok, ne žvakati i piti puno tekućine, po mogućnosti navečer.
Djeca od 6 do 12 godina:

• s tjelesnom težinom manjom od 30 kg: ½ obložene tablete, navečer
• s tjelesnom težinom većom od 30 kg: 1 obloženu tabletu, navečer.

Moguće je uzeti 2 puta dnevno (ujutro i navečer) za ½ tableta.
Odraslim i adolescentima starijim od 12 godina savjetuje se uzimanje 1 tablete cetirizina, po mogućnosti navečer.
U slučaju zatajenja bubrega preporučenu dozu treba smanjiti 2 puta.
U slučaju abnormalne funkcije jetre, potrebno je pojedinačno odabrati dozu, posebno pažljivo s istodobnim zatajenjem bubrega.
Starije bolesnike s normalnom funkcijom bubrega nije potrebno prilagoditi dozu.
Uz sezonski alergijski rinitis, trajanje terapije je obično od 3 do 6 tjedana, a za kratkotrajno izlaganje peludu dovoljan je tjedan dana.
Trajanje terapije za djecu stariju od 6 godina je od 2 do 4 tjedna, a kratkotrajna izloženost alergenu je dovoljna za 1 tjedan.

Nuspojave
Na dijelu probavnog sustava: suha usta, dispepsija.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, pospanost, umor, vrtoglavica, uznemirenost, migrena.
Alergijske reakcije: osip na koži, angioedem, urtikarija, pruritus.
Lijek se obično dobro podnosi. Nuspojave su rijetke i imaju prolaznu prirodu.

predozirati
Simptomi: pospanost, letargija, slabost, glavobolja, tahikardija, razdražljivost, zadržavanje mokraće, umor (najčešće kada se prima 50 mg cetirizina dnevno).
Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju. Specifični antidot nije otkriven. Hemodijaliza je neučinkovita. Provesti ispiranje želuca, imenovati aktivni ugljen.

Interakcija s drugim lijekovima
Nisu utvrđene klinički značajne interakcije cetirizina s drugim lijekovima.
Zajednička uporaba s teofilinom (400 mg / dan) dovodi do smanjenja ukupnog klirensa cetirizina (kinetika teofilina se ne mijenja).

Posebne upute
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.
Istovremena uporaba lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav, alkohol se ne preporučuje.

Upute za dijabetičare:
1 tableta odgovara manje od 0,01 kruha. u

Obrazac za izdavanje
Tablete su obložene 10 mg, 7 ili 10 tableta u blister pakiranju od PVC / aluminijske folije. Na 1, 2, 3 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji zajedno s uputama za primjenu.

Rok trajanja lijeka
3 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti skladištenja
Na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Ljekarni praznici
Preko pulta.

proizvođač
Hexal AG, proizvođač Salyutas Pharma GmbH, Njemačka 83607 Holzkirchen Industrystrasse 25
Hexal AG, proizvođač Salutas Pharma GmbH, Njemačka 83607 Holzkirchen Industriestrasse 25
Predstavništvo u Moskvi:
121170 Moskva, st. Kulneva, 3

Enalapril Hexal

Enalapril Hexal: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Enalapril HEXAL

ATX kod: C09AA02

Aktivni sastojak: Enalapril (Enalapril)

Proizvođač: Salyutas Pharma GmbH (Njemačka)

Aktualizacija opisa i fotografija: 25.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 52 rubalja.

Enalapril Hexal je antihipertenzivno sredstvo, ACE inhibitor (enzim za konverziju angiotenzina).

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja - tablete: duguljasti, izbočeni, glatke površine; na jednoj strani - usjek pod kutom od 140 stupnjeva ("Snap-tab"); u dozi od 5 mg - bijelo, s usjekom i natpisom "EN 5" s druge strane; u dozi od 10 mg - crveno-smeđa boja s svjetlijim i tamnijim mrljama, s usjekom i natpisom "EN 10" s druge strane; u dozi od 20 mg - svijetlo narančaste boje s svjetlijim i tamnijim mrljama, s usjekom i natpisom "EN 20" s druge strane (u blisteru 10 kom., u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4 ili 5 blistera).

Sastav jedne tablete:

• aktivni sastojak: enalapril maleat - 5, 10 ili 20 mg;
• pomoćne komponente: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, hiproloza, talk, magnezijev stearat, crvena boja željeznog oksida (za doze od 10 i 20 mg), žuta boja željeznog oksida (za doziranje od 20 mg).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Učinak lijeka je posljedica farmakološke aktivnosti metabolita enalaprila, enalaprilata, koji suzbija pretvorbu biološki neaktivnog angiotenzina I u hormon angiotenzin II, eliminirajući njegov vazokonstriktorni učinak. Enalaprilat doprinosi smanjenju OPSS-a (ukupne periferne vaskularne rezistencije) i sistemskog krvnog tlaka (arterijski tlak), povećanju srčanog izlaza, smanjenju naknadnog opterećenja i predopterećenju miokarda kod zatajenja srca. Djelovanje aktivne tvari dovodi do širenja arterija, a ne vena. Refleksno povećanje brzine otkucaja srca (otkucaja srca) nije uočeno.

Enalapril pomaže u smanjenju tlaka u desnoj pretklijetki u plućnoj cirkulaciji, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke, kao i za suzbijanje intracelularne vaskularne hipertenzije, što usporava razvoj dijabetičke glomeruloskleroze i smanjuje rizik od razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Malec enalapril nema utjecaja na metabolizam lipoproteina, glukoze i spolne funkcije.

Kada se lijek uzima oralno, antihipertenzivni učinak se promatra nakon 1 sata, maksimalni učinak postiže se nakon 6-8 sati i traje 24 sata. Terapijski učinak razvija se nekoliko tjedana od početka terapije.

farmakokinetika

• apsorpcija: nakon peroralne primjene oko 60% enalaprila se apsorbira u gastrointestinalnom traktu; unos hrane ne utječe na apsorpciju; maksimalna koncentracija enalaprila u serumu se postiže nakon 1 sata, enalaprilat nakon 3-4 sata;
• distribucija: do 50% aktivne tvari se veže za proteine ​​plazme;
• metabolizam: u procesu hidrolize nastaje enalaprilat, koji ima izraženu farmakološku aktivnost;
• eliminacija: T_1/2 (poluživot) nakon 4 dana od početka primjene lijeka je 11 sati; 60% aktivne tvari izlučuje se bubrezima (u obliku enalaprila - 20%, enalaprilata - 40%), preko crijeva - 33% (u obliku enalaprila - 6%, enalaprilata - 27%).

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);
• disfunkcija lijeve klijetke.

kontraindikacije

• unilateralna ili bilateralna stenoza renalne arterije;
• angioedem u povijesti, uključujući upotrebu ACE inhibitora;
• bolesti bubrega i / ili jetre;
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• dobi do 18 godina;
• povećanu individualnu osjetljivost na enalapril, druge ACE inhibitore ili bilo koju pomoćnu komponentu lijeka.

Primjena enalaprila Hexala zahtijeva oprez kod hipovolemije (smanjenje BCC), koja je posljedica liječenja diureticima, ograničene potrošnje NaCl, hemodijalize, povraćanja ili proljeva, zbog povećanog rizika od naglog i značajnog smanjenja krvnog tlaka nakon uzimanja početne doze ACE inhibitora.

Upute za uporabu Enalapril Hexal: metoda i doziranje

Enalapril Hexal se uzima oralno, pije puno tekućine, bez obzira na obrok. Dnevna doza, u pravilu, uzima se ujutro, ali se može podijeliti u dvije doze - ujutro i navečer.

Preporučeni režim doziranja ovisno o bolesti:

• arterijska hipertenzija: početna doza je 5 mg enalaprila ujutro. Ako se željeni hipotenzivni učinak ne postigne, dnevna se doza može povećati na 10 mg. Povećanje doze preporučuje se ne više od jednom svaka tri tjedna. Doza održavanja je obično 10 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 40 mg enalaprila (dva puta 20 mg ujutro i navečer);
• kronično zatajenje srca: početna doza je 2,5 mg enalaprila ujutro. Povećanje doze treba postupno, ovisno o terapijskom učinku i stanju bolesnika. Doza održavanja - 5-10 mg. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 20 mg enalaprila;
• disfunkcija lijeve klijetke: početna doza je 2,5 mg enalaprila dva puta dnevno. Ovisno o bolesnikovom stanju i terapijskom učinku, doza se može prilagoditi. Doza održavanja u prosjeku iznosi 10 mg enalaprila dva puta dnevno.

U slučaju umjerenog smanjenja bubrežne funkcije (pokazatelj klirensa kreatinina od 30 do 60 ml / min) i starosti (65 godina), početna doza je 2,5 mg enalaprila ujutro. Doza održavanja je obično 5-10 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 20 mg enalaprila.

Kod teškog zatajenja bubrega (stopa klirensa kreatinina ispod 30 ml / min) i postupka hemodijalize, početna doza je 2,5 mg enalaprila dnevno. Bolesnici na hemodijalizi trebaju uzeti Enalapril Hexal nakon zahvata. Doza održavanja je obično 5 mg na dan. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg enalaprila.

Uporaba Enalaprila Hexala moguća je kako u monoterapiji, tako iu kombiniranoj terapiji s drugim antihipertenzivnim, osobito diuretskim lijekovima.

Nuspojave

U pravilu, većina nuspojava je privremena, lijek ne zahtijeva prekid.

Sljedeće nuspojave su moguće na sustavima i organima kada se koristi Enalapril Hexal:

• kardiovaskularni sustav: rijetko (u početnom stadiju terapije) - arterijska hipotenzija (uključujući ortostatski), zamagljen vid, slabost, vrtoglavica; vrlo rijetko - angina, bol u prsima, tromboembolija grana plućne arterije, palpitacije;
• dišni sustav: bronhospazam, intersticijalni pneumonitis, neproduktivni suhi kašalj, faringitis, rinoreja, kratkoća daha;
• probavni trakt: dispeptički poremećaji (mučnina / povraćanje, proljev, konstipacija, bolovi u trbuhu), anoreksija, suha usta, crijevna opstrukcija, nenormalna funkcija jetre i žuč, izlučivanje pankreatitisa, žutica, hepatitis;
• živčani sustav i osjetilni organi: rijetko - vrtoglavica, glavobolja, pospanost, umor, zapanjujući sindrom, slabost; vrlo rijetko (kada se koriste visoke doze) - poremećaj spavanja, depresija, parestezija i periferna neuropatija, grčevi u mišićima, zamućen vid, zujanje u ušima, nervoza, poremećaji okusa. Ovi poremećaji su privremeni i nestaju nakon povlačenja lijeka;
• reproduktivni sustav: vrlo rijetko (uz primjenu visokih doza) - impotencija;
• mokraćnog sustava: rijetko - proteinurija, hiperkalijemija, hiponatrijemija, disfunkcija bubrega. Odstupanja su privremena, nestaju nakon povlačenja droge;
• alergijske reakcije: svrbež, osip, urtikarija, pemfigus, stomatitis, artritis, artralgija, miozitis, vaskulitis, fotosenzibilizacija, angioedem lica, jezika, usana, grkljana / glotisa, ekstremiteta, eksfoliativni dermatitis, disoksija, toksična epidermalna nekroza, dehidracija, toksičnost nekroze lica, jezik, laring eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom);
• laboratorijski testovi: smanjenje broja trombocita, hemoglobina i hematokrita. To je iznimno rijetko (osobito u bolesnika s difuznim bolestima vezivnog tkiva, oštećenjem funkcije bubrega ili kada se enalapril koristi s alopurinolom, novokainamidom ili imunosupresivima) - anemija, neuropatija, trombocitopenija, eozinofilija, hiperkreatininemija i povećanje koncentracije uree. U nekim slučajevima uočeno je povećanje aktivnosti transaminaza jetre, pancitopenije ili agranulocitoze.

Prije i tijekom terapije potrebno je redovito pratiti pokazatelje gore navedenih laboratorijskih parametara, posebno za pacijente u riziku.

predozirati

U slučaju primanja visokih doza Enalapril Hexal, mogu se pojaviti sljedeći simptomi: značajno smanjenje krvnog tlaka, što može dovesti do razvoja infarkta miokarda, kolapsa, akutnog poremećaja moždane cirkulacije i / ili tromboembolijskih abnormalnosti, stupora, konvulzija.

U slučaju predoziranja, pacijenta se mora premjestiti u vodoravni položaj s niskim položajem glave. U blažim slučajevima, liječenje se sastoji od pranja želuca i uzimanja fiziološke otopine. U slučajevima ozbiljnijih mjera preporučuje se mjera stabilizacije krvnog tlaka: intravenska primjena 0,9% otopine natrijevog klorida, supstituti u plazmi, primjena angiotenzina II, ako je potrebno, hemodijaliza (enalaprilat se eliminira prosječnom brzinom od 62 ml / min).

Posebne upute

Simptomatska arterijska hipotenzija, čija je vjerojatnost prilično visoka tijekom terapije enalaprilom nakon intenzivne primjene diuretičkih lijekova, ograničavajući unos soli u prehrani ili provođenje hemodijalize, nije kontraindikacija za daljnje liječenje Enalapril Hexalom nakon stabilizacije krvnog tlaka. Ako je potrebno (u slučaju ponovljenog značajnog smanjenja krvnog tlaka), preporuča se smanjiti dozu lijeka ili ga poništiti.

Bolesnici kod kojih se na dijalizi koriste poliakrilonitrilne membrane (AN69) ne smiju se propisivati ​​Enalapril Hexalom zbog velike vjerojatnosti anafilaktičkih reakcija.

Prije nego počnete uzimati lijek, morate provjeriti funkciju bubrega. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega zahtijevaju smanjenje pojedinačne doze ili povećanje intervala između doza enalaprila.

Prije i tijekom cijelog tijeka terapije, treba pratiti krvni tlak i analizirati laboratorijske podatke, posebno za disfunkciju bubrega, gubitak tekućine i / ili elektrolita, zatajenje srca, bubrežnu ili tešku hipertenziju i stariju od 65 godina.

Ako je liječenju enalaprilom Hexalom prethodilo liječenje diuretičkim lijekovima, povećava se rizik od ortostatske hipotenzije, osobito kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca. U tom slučaju morate vratiti ravnotežu soli i soli prije uzimanja enalaprila.

Pacijentima s dijabetesom lijek treba propisati s oprezom, jer postoji rizik od hiperkalemije.

Ako osjetite angioedem lica, usana, grkljana ili udova, odmah trebate prestati uzimati Enalapril Hexal i konzultirati se sa specijalistom.

Kašalj, koji se može pojaviti u razdoblju liječenja lijekovima, je privremen i zaustavlja se nakon završetka terapije.

S iznenadnim otkazivanjem enalaprila, ne primjećuje se povlačenje sindroma (oštar porast krvnog tlaka).

Prije kirurških zahvata (uključujući stomatologiju) potrebno je upozoriti kirurga / anesteziologa na uporabu Enalapril Hexal-a, budući da hipotenzivni učinak lijekova za opću anesteziju može biti pojačan ACE inhibitorima.

Ako je potrebno provesti istraživanje funkcija paratiroidnih žlijezda, lijek treba prekinuti prije analize.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Prilikom vožnje i obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzu motornu / mentalnu reakciju, potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvijanja pojedinačnih reakcija tijekom primjene enalaprila (osobito kod povećanja doze ili istovremene uporabe alkohola) i biti oprezni.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Enalapril Hexal je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja.

Novorođenčad i dojenčad, čije su majke uzimale ACE inhibitore tijekom trudnoće, zahtijevaju pažljivo medicinsko promatranje radi pravovremenog otkrivanja oligurije, izraženog smanjenja krvnog tlaka, hiperkalemije i neuroloških abnormalnosti, koje su mogle biti smanjene smanjenjem bubrežnog i cerebralnog protoka krvi. Kod oligurija preporučuje se održavanje krvnog tlaka i perfuzije bubrega ubrizgavanjem vazokonstriktora i odgovarajućih tekućina.

Koristite u djetinjstvu

Sigurnost i djelotvornost lijeka Enalapril Hexal u pedijatriji nije utvrđena, stoga je zabranjeno propisati ga djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Lijek je kontraindiciran kod teških bolesti bubrega.

U bolesnika s umjereno oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina od 30 do 60 ml / min), početna doza enalaprila iznosi 2,5 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan, maksimalna doza nije veća od 20 mg / dan.

Kod teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), početna doza enalaprila iznosi 2,5 mg / dan, doza održavanja je 5 mg / dan, maksimalna doza nije veća od 10 mg / dan.

Bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega apsolutna je kontraindikacija za primjenu enalaprila heksala.

S abnormalnom funkcijom jetre

Bolesnicima s bolestima jetre ne preporuča se propisivanje lijeka.

Koristite u starosti

Kod starijih bolesnika (starijih od 65 godina), krvni tlak i laboratorijske vrijednosti treba pratiti prije i tijekom liječenja.

Za takve se bolesnike preporuča sljedeći režim doziranja: početna doza enalaprila je 2,5 mg / dan, doza održavanja je 5-10 mg / dan, maksimalna doza nije veća od 20 mg / dan.

Interakcije lijekova

Uporaba enalaprila u isto vrijeme s nekim lijekovima može dovesti do razvoja sljedećih učinaka:

• analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, indometacin, acetilsalicilna kiselina): slabljenje antihipertenzivnog učinka enalaprila;
• antihipertenzivni lijekovi: povećan hipotenzivni učinak enalaprila, osobito u kombinaciji s diureticima;
• pripravci kalija, diuretici koji štede kalij (uključujući amilorid, triamteren, spironolakton) i drugi lijekovi koji uzrokuju povećanje koncentracije kalija u serumu (na primjer, heparin): povećan rizik od razvoja hiperkalemije;
• natrijev klorid (kuhinjska sol): smanjenje hipotenzivnog učinka enalaprila;
• litijevi pripravci: povećanje koncentracije litija u krvnom serumu (potrebno je redovito praćenje odgovarajućeg pokazatelja);
• narkotici i lijekovi za anesteziju: povećani antihipertenzivni učinak enalaprila;
• inzulin, oralni antidijabetični lijekovi: u nekim slučajevima dolazi do povećanja hipoglikemijskog učinka (potrebno je smanjiti dozu lijekova za snižavanje glukoze);
• citostatika, alopurinol, sistemski kortikosteroidi, imunosupresivi, prokainamid: smanjenje broja leukocita u krvi, povećan rizik od leukopenije;
• alkohol: povećava se njegov utjecaj.

analoga

Analogi Enalaprila Hexala su: Enalapril, Enap, Renitec, Berlipril i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ° C u dosegu djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Recept.

Enalapril Hexal osvrti

Enalapril Hexal - pozitivan. Lijek pomaže smanjiti krvni tlak, dok djeluje postupno, nježno, bez naglih promjena. Pacijentima se uglavnom tolerira, nema posebnih pritužbi na nuspojave.

Osim toga, korisnici bilježe relativno nisku cijenu tableta.

Cijena za Enalapril Hexal u ljekarnama

Prosječna cijena za Enalapril Hexal je približno:

• za paket od 20 tableta: u dozi od 5 mg - 60 rubalja, u dozi od 10 mg - 80 rubalja, u dozi od 20 mg - 93 rubalja;
• za paket od 50 tableta: u dozi od 10 mg - 196 rubalja, u dozi od 20 mg - 209 rubalja.

Priprema za heksal - upute za uporabu

S razvojem alergijske reakcije, liječnici propisuju antihistaminike koji pomažu u zaustavljanju negativnih simptoma. U blagim slučajevima možete raditi s lokalnim djelovanjem - kreme, masti, kapi za nos, oči itd. Kod teških slika, kada su klinički simptomi maksimalno izraženi, propisuju se tablete Cetirizine Hexal koje imaju antialergijska svojstva. Pogledajmo značajke lijeka i pravila korištenja za djecu i odrasle.

Farmakološko djelovanje i oblik otpuštanja

Od čega Hexal, jesu li pacijenti zainteresirani? U napomeni se navodi da tablete imaju antialergijski učinak. Svaka tableta sadrži 10 mg aktivnog sastojka. Također možete kupiti lijek u ljekarnama u obliku kapi, prodaje se u bocama od 10 i 20 ml.

Vrijedi znati: Hexal je blokator H1-histaminskih receptora, čini se da je antagonist histamina, pomaže eliminirati alergijske manifestacije, ima antipruritska i anti-eksudativna svojstva.

Cetirizin Hexal pomaže u smanjenju propusnosti stijenki kapilara, gotovo odmah uklanja grčeve glatkih mišića i kožne reakcije (osobito u hladnom obliku urtikarije). Također smanjuje hiperaktivnost bronhija i pluća u bolesnika s bronhijalnom astmom kao odgovor na proizvodnju histaminskih tvari.

Ne posjeduje antikolinergično djelovanje, tablete daju sedativni učinak. Rezultat aplikacije je otkriven nakon 60 minuta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari zajedno sa svojom biološkom aktivnošću opažena je nakon četiri sata, a trajanje učinka je dan. Učinak lijeka traje 72 sata nakon njegovog otkazivanja.

Jednako je važna i činjenica da se zbog redovite uporabe lijeka ne razvija tolerancija na djelovanje. Aktivni sastojak cetirizin se brzo apsorbira.

Upute za uporabu i sastav

Glavni aktivni sastojak oblika tablete i kapi za oralnu primjenu je cetirizin dihidroklorid u dozi od 10 mg. Tablete također uključuju silicijev dioksid, laktozu monohidrat, magnezijev stearat - povećavaju djelovanje cetirizina, nemaju biološku aktivnost.

Sastav od jednog mililitra kapi uključuje aktivni sastojak u dozi od 10 mg + pomoćne komponente u obliku benzojeve kiseline, propilen glikol, glicerol, pročišćenu vodu, natrijev acetat.

Lijek se preporučuje za liječenje cjelogodišnjih i sezonskih oblika rinitisa i alergijskog konjunktivitisa. Pomaže u liječenju kronične urtikarije, dermatoze, praćene svrabom (odgovarajuće liječenje dermatitisa, neurodermitisa).

Na Hexal uputama za uporabu zvučale su kontraindikacije:

• Preosjetljivost na aktivnu komponentu ili lijek u cjelini;
• Dijete do 6 godina (oblik tableta);
• Vrijeme rađanja, dojenje;
• Teško zatajenje bubrega;
• Urođena ili stečena netolerancija na laktozu.

Važno: lijek Hexal je vrlo pažljivo propisan za starije osobe u dobnoj skupini, uz paralelnu uporabu etanola, barbiturata, opioidnih analgetika.

Tijekom terapije preporuča se napustiti vožnju i rad koji je povezan s povećanom koncentracijom pažnje. Uz istovremenu primjenu heksala i teofilina uočava se smanjenje klirensa cetirizina.

Lijek Hexal značajno povećava učinke alkoholnih pića, pa se tijekom liječenja njihove konzumacije mora napustiti. Također isključite uporabu Cetirizine Hexal-a tri dana prije izvođenja alergijskog kožnog testa.

Nuspojave

Lijekovi za lijekove dovode do razvoja štetnih događaja. Instrukcije ih dijele na zajedničke i rijetko se razvijaju. Prva kategorija uključuje kršenje probavnog trakta, u većini slika koje se manifestiraju produljenim proljevom.

Često pacijenti razvijaju paresteziju, postoji nerazumno uzbuđenje, razdražljivost, otkrivena je astenija. Neki se žale na pojavu kožnih reakcija u obliku patološkog osipa i svrbeža.

Nuspojave (rijetke):

1. Brzi otkucaji srca, puls;
2. angioedem;
3. teškoća pri mokrenju;
4. hives;
5. Problemi s uriniranjem;
6. Dobitak na težini;
7. Poremećaj središnjeg živčanog sustava;
8. Poremećaj spavanja;
9. Gubitak svijesti;
10. Nerazumna agresija;
11. Mišićno-koštani poremećaji;
12. Okusite poremećaje percepcije, itd.

Prilikom promatranja negativnih simptoma, lijek se poništava, a zatim se treba obratiti liječniku specijalistu za korekciju zakazanih lijekova. Liječnik može smanjiti dozu primljenog sredstva ili preporučiti analog s istim terapeutskim svojstvom.

Doziranje i primjena

Tablete se moraju uzimati oralno, progutati cijelu, isprati s obilnom količinom obične vode. Nemojte žvakati, lomiti ili usitnjavati na bilo koji drugi način. Idealno vrijeme za prijem je večer, jer pilule imaju blagi sedativni učinak.

Za odraslu osobu, doza je 10 mg dnevno (jedna tableta). Jedan komad uzima djecu od 12 godina. Doza se može povećati zbog ozbiljnosti alergijske reakcije.

Za vašu informaciju, doza za djecu od 6-12 godina je posljedica tjelesne težine. Ako je težina veća od 30 kg, jedna se pilula propisuje jednom dnevno; tjelesne težine manje od 30 kg - 5 mg dnevno, to jest, ½ tablete.

Metoda doziranja:

• Za odraslu osobu i dijete starije od 12 godina dnevna doza je 20 kapi, što je 10 mg aktivne tvari. Uzmite u večernjim satima neposredno prije spavanja;
• Za djecu od 6 do 12 godina, doza je također 20 kapi;
• Djeca od 2 do 6 godina daju 10 kapi navečer, što je jednako 5 mg aktivnog sastojka;
• Od godine do dvije godine, preporučena doza je 5 kapi dva puta dnevno.

U starijih osoba nije potrebno prilagoditi dozu. Ako pacijent ima povijest teškog zatajenja bubrega, onda se uporaba smanjuje za polovicu. U slučaju insuficijencije jetre, doza se odabire pojedinačno.

Trajanje terapije za sezonski alergijski rinitis varira od 3 do 6 tjedana uključivo. Ako biljka ne cvjeta dugo, a pelud djeluje samo kratko, pilule / kapi se uzimaju unutar 7 dana.

Predoziranje je praćeno jakom pospanošću kod odraslih. U djece, povećana razdražljivost, tjeskoba i drugi simptomi središnjeg živčanog sustava. Kod djece se može razviti retencija mokraće, konstipacija, suhoća u usnoj šupljini, tahikardija i patološka dilatacija učenika.

Liječenje predoziranja - ispiranje želuca, imenovanje enterosorbenata. Simptomatska terapija se također provodi ovisno o kliničkim manifestacijama. Nema protuotrova.

Analogi lijeka

Među analozima koji imaju isti aktivni sastojak, emitiraju se Zyrtec, Letizen, Zodak, Parlazin, Cetrin, Allertek i drugi lijekovi. Lijekovi imaju kontraindikacije, samo-zamjena je strogo zabranjena.

Cetrin tablete sadrže 10 mg cetirizin hidroklorida. Laktoza, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, titanov dioksid i druge tvari označene su kao pomoćne komponente. Oblici doziranja - tablete i sirupi. Lijek ima antialergijska svojstva. Mehanizam djelovanja sličan je Hexalu.

Napomena: Tsetrin sirup / tablete su najbolji analogni Hexal. Lijek pomaže zaustaviti simptome alergijskog rinitisa (sezonski i kronični), koristi se za liječenje urtikarije bilo koje vrste, uključujući neidentificiranu prirodu, angioedem, alergijsku dermatozu (neurodermitis, atopijski dermatitis).

Tablete se mogu uzimati od 6 godina, sirup se daje djeci od 2 godine starosti. Budite oprezni s kroničnim zatajenjem bubrega u starijih osoba. Doza za odraslu osobu je 10 mg dnevno, za djecu od 5 do 10 mg dnevno (ovisno o težini i dobi).

Analogi za terapijski učinak:

Opisani lijekovi uzrokuju pospanost kod pacijenata kod 85% kliničkih slika, ali relativno rijetko dovode do razvoja nuspojava, što je značajan plus.

Lijekovi nove generacije antihistaminskih svojstava - Erius, Eden, Altiva, Telfast itd. Ne doprinose razvoju pospanosti, ali njihova uporaba često dovodi do negativnih reakcija - tahikardije, glavobolje, bolova u prsima.

Hexal pomaže zaustaviti simptome alergijske reakcije. Tablete / kapi se ne preporučuju za vrijeme trudnoće i dojenja, budući da nisu provedena znanstvena istraživanja, ali su rizici nepoznati.

Puni opis Enalapril Hexal

Za liječenje hipertenzije koristi se velika količina sredstava, od kojih je jedan Enalapril Hexal.

Ispod su informacije o lijeku Enalapril Hexal: upute za uporabu, na što pritiska poduzeti, indikacije, kontraindikacije, analozi, mišljenja potrošača.

Što pomaže?

Je li vam liječnik prepisao Enalapril Hexal? Što pomaže ovaj alat? Lijek se nosi s visokim krvnim tlakom. Prema uputama, koristi se za hipertenziju, disfunkciju lijeve klijetke, kao i za kombinirano liječenje kroničnog zatajenja srca (CHF).

Koji se tlak koristi?

Uputa preporučuje uporabu lijeka za stabilizaciju pritiska tijekom dugog vremenskog razdoblja. Hipertenzivni bolesnici bi trebali uzimati Enalapril bez obzira na indikacije na tonometru kako bi spriječili porast pritiska, a ne smanjili ga.

Ne zaboravite da su standardi tlaka za sve individualni, pa se za dijagnozu trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

struktura

U priručniku se navodi da proizvod sadrži aktivni sastojak enalapril maleata i takve pomoćne tvari:

• soda za pečenje;
• laktoza hidrat;
• škrob;
• talk;
• magnezijev stearat;
• željezov oksid (prisutan u tabletama od 5 i 10 mg).

Upute za uporabu Enalapril Hexal

Oblik, opis

Prema tome, upute se sastoje od enalapril maleata i dodatnih tvari koje su gore opisane.

Lijek se proizvodi u tabletama od 5, 10 i 20 mg.

Uputa opisuje lijek kao duguljast, konveksan na obje strane tablete. S jedne strane, oni su ugroženi i označeni su s "EN 5", "EN 10" ili "EN 20". Brojevi ukazuju na dozu. S druge strane postoji opasnost i natpis "Snap-tab". Tablete na 5 mg - bijele, na 10 mg - svijetlo smeđe, na 20 mg - narančaste.

Kako lijek djeluje?

Uputa se odnosi na lijek na ACE inhibitore.

On se ponaša ovako:

1. Aktivna komponenta se hidrolizira u tijelu u enalaprilat, koji ima farmakološku aktivnost.
2. Ova tvar utječe na enzim odgovoran za pretvaranje angiotenzina I u angiotenzin II.
3. Angiotenzin II nije formiran.
4. Oslobađanje aldosterona se smanjuje.
5. Bradikinin se ne cijepa.
6. Sinteza prostaglandina se povećava.
7. Inhibira sustav renin-angiotenzin-aldosteron.
8. Plovila se šire, pritisak se smanjuje.

U hipertenziji, upute ukazuju na takve doze:

• početna doza je 5 mg dnevno;
• održavanje - 10 mg dnevno;
• maksimalno dopušteno je 40 mg dnevno (u dvije doze).

Kada se provodi CHF terapija, prema uputama, počevši od 2,5 mg dnevno, postupno se povećava, ovisno o stanju. Doza održavanja je 5-10 mg, a maksimalna dnevna - 20 mg.

Uz disfunkciju lijeve klijetke, uporaba počinje s 2,5 mg dva puta dnevno. Glatko se prenosi na dozu potrebnu za održavanje, jednaku 20 mg (10 mg dva puta dnevno).

U slučaju renovaskularne hipertenzije, uporaba je sljedeća:

• početna doza - 2,5–5 mg dnevno;
• održavanje - 10 mg;
• maksimalno moguće - 20 mg dnevno.

Bolesnici sa značajnim odstupanjem od norme ovog indikatora (vrijednosti QC manje od 30 ml / min), kao i one na hemodijalizi, koriste se, prema uputama za uporabu, u sljedećim dozama:

• početna doza je 2,5 mg dnevno;
• održavanje - 5 mg;
• maksimum je 10 mg dnevno.

Bolesnici koji se liječe hemodijalizom mogu se koristiti nakon zahvata.

Čimbenici rizika za hipertenziju

interakcija

Kod kombiniranja mnogih lijekova s ​​enalapril heksalom može doći do različitih učinaka.

Upute za uporabu govore o takvim interakcijama:

• s drugim lijekovima za tlak - značajan pad krvnog tlaka;
• s NSAR i analgeticima - uporaba zajedno dovodi do slabljenja učinka;
• s novokainom, kortikosteroidima - leukopenijom;
• s litijevim pripravcima - povećana količina litija u krvi;
• s diureticima koji štede kalij i kalij - povećana razina kalija;
• s hipoglikemijskim sredstvima - rizik od hipoglikemije u kombiniranoj uporabi;
• s psihotropnim i opojnim drogama - značajno smanjenje krvnog tlaka;
• s prehrambenom soli - smanjenje hipotenzivnog djelovanja;
• s etilnim alkoholom - povećanje učinka dotičnog sredstva.

Ostale indikacije

Uputa također opisuje sljedeće točke.

Ako pacijent ima nisku vrijednost volumena cirkulirajuće krvi (BCC), budite oprezni kada koristite sredstvo, jer postoji rizik od naglog smanjenja krvnog tlaka.

U uputi se navodi da je potrebno prekinuti terapiju s nekim sredstvom prije proučavanja funkcije paratiroidne žlijezde.

Prije operacije (uključujući stomatološke upute) upozorite na potrebu da obavijestite svog liječnika o primjeni Enalaprila.

Uzimanje lijeka može utjecati na vašu sposobnost koncentracije, stoga ga morate pažljivo koristiti prilikom vožnje automobila ili sličnih aktivnosti.

Također, upute za uporabu ukazuju na potrebu praćenja stanja djece koja su prije rođenja bila izložena enalaprilu.

Kontraindikacije i nuspojave

Postoje kategorije osoba kojima je zabranjena uporaba tableta Enalapril Hexal. Uputa bilježi nemogućnost prijema u sljedećim situacijama:

• nepodnošljivost komponenti;
• netolerancija na druge lijekove ove skupine;
• angioedem u prošlosti;
• trudnoća;
• dojenje;
• bolest jetre i bubrega;
• djeca mlađa od 18 godina (nije provedena nikakva studija sigurnosti);
• nedostatak laktaze.

Prijemna sredstva mogu uzrokovati razne nepoželjne pojave. Upute za uporabu naglašavaju učinke na takve organe:

• srce i krvne žile - značajno smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, aritmije, bol u prsima, nesvjestica, povišenje ili usporavanje otkucaja srca;
• dišnih organa - kašalj, respiratorna insuficijencija. Rijetko, curenje iz nosa, upala pluća;
• živčani sustav - oštećenje motoričke koordinacije, astenija, poremećaji spavanja, depresivni poremećaji;
• probavni sustav - dispepsija, bol u trbuhu. Rijetko, crijevna opstrukcija, upala gušterače, hepatitis, nekroza jetre;
• urogenitalni sustav - neuspjeh bubrega, ARF, snižavanje potencije i libida;
• hematopoetski organski sustav - smanjenje neutrofila, hemoglobina, autoimunih bolesti. Ove pojave, prema uputama za uporabu, su rijetke;
• koža - osip, rijetko - povećano znojenje, fotoosjetljivost, svrbež, ćelavost.

Upute također opisuju pojavu raznih alergijskih reakcija i promjene laboratorijskih parametara u krvi.

Postoje li razlike između enalaprila heksala i enalaprila?

Trenutno, Enalapril proizvode mnoge farmaceutske tvrtke, kao što su Hexal, Hemopharm, Actavis, Ozone, KRKA, itd. Svako poduzeće daje lijek svom trgovačkom nazivu. Njemačka tvrtka "Hexal" izdaje lijek Enalapril Hexal. Što se razlikuje od Enalaprila ovog alata?

Prvo, lijekovi se proizvode različitim tehnologijama.

Drugo, između sredstava Enalapril Hexal i Enalapril je razlika u sadržaju pomoćnih komponenti. Na primjer, lijek koji proizvodi tvrtka KRKA (Enap), uz pomoćne tvari koje čine Enalapril Hexal, sadrži hiprolozu. Ništa od navedenog nije bitno kada se koriste ovi lijekovi, pa se Enalapril Hexal može koristiti kada je liječnik propisao Enalapril.

Pregledi pacijenata

Cijenimo mišljenje potrošača o enalaprilu Hexalu. Pregledi pacijenata, ljudi koji uzimaju lijek, najčešće su pozitivni, ali postoje i nedostaci.

Među "prednosti" emitiraju prisutnost učinka, razumne cijene, dobre kvalitete lijeka.

No postojali su i "minusi" Enalaprila Hexala. Recenzije ukazuju na prisutnost nuspojava (suhi kašalj je osobito čest kada se koristi), kumulativne učinke (ne može se koristiti kao hitna pomoć) ili lijekove na recept.

analoga

Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova koji sadrže enalapril maleat kao aktivnu tvar. Jedan od njih je Enalapril Hexal.

Analozi aktivne komponente prikazani su u nastavku:

Tu su i lijekovi koji pripadaju istoj farmakološkoj skupini i imaju sličan učinak s lijekom koji se smatra lijekom, ali nisu analogni aktivnoj tvari, pa je njihova zamjena moguća samo na recept liječnika.

To su lijekovi kao što su:

Korisni videozapis

Više informacija o hipertenziji potražite u sljedećem videozapisu:

Enalapril Hexal

Bijele tablete, duguljaste, bikonveksne, glatke površine, s usjekom na jednoj strani i natpisom "EN 5", na suprotnoj strani - zarezom pod kutom od 140 ° ("Snap-tab").

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, talk, giproloza, magnezijev stearat.

10 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.

Crveno-smeđe tablete s tamnijim ili svjetlijim mrljama, duguljast, bikonveksne, s glatkom površinom, s usjekom na jednoj strani i natpisom "EN 10", na suprotnoj strani - zarezom pod kutom od 140 ° (jezičac).

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, talk, magnezijev stearat, željezni oksid crveni.

10 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.

Svjetlo narančaste tablete s svjetlijim ili tamnijim mrljama, duguljastim, bikonkave, s glatkom površinom, s usjekom na jednoj strani i natpisom "EN 20", na suprotnoj strani - usjek pod kutom od 140 ° ("Snap-tab").

Pomoćne tvari: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, talk, magnezijev stearat, crveni željezni oksid, žuti željezni oksid.

10 kom. - mjehurići (2) - paketi od kartona.

Antihipertenzivni lijek, ACE inhibitor. Farmakološka aktivnost ima metabolit enalaprila - enalaprilat. Smanjuje nastanak angiotenzina II i eliminira njegovo vazokonstriktorno djelovanje. Istodobno se smanjuje OPSS, sistolni i dijastolički krvni tlak, post- i predtlak na miokardu.

Širi arterije u većoj mjeri od vena, dok povećanje refleksa srčanog ritma nije uočeno. Također smanjuje predopterećenje, smanjuje pritisak u desnom pretkomoru u plućnoj cirkulaciji, smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke. Smanjuje ton izlaznih arteriola glomerula bubrega, smanjujući time intraglomerularnu hemodinamiku, sprječavajući razvoj dijabetičke nefropatije.

Ne utječe na metabolizam glukoze, lipoproteina i spolne funkcije.

Maksimalni učinak nastaje nakon 6-8 sati nakon primjene i traje 24 sata, a terapijski učinak postiže se nakon nekoliko tjedana liječenja.

Nakon gutanja, oko 60% enalaprila se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Unos hrane ne utječe na apsorpciju lijeka. C_maksimum enalapril u krvnoj plazmi se postiže nakon 1 h, enalaprilat nakon 3-4 sata.

Vezanje proteina u plazmi je manje od 50%.

Podvrgnuta hidrolizi s nastankom enalaprilata, s izraženom farmakološkom aktivnošću.

4 dana nakon početka uzimanja T_1/2 11 sati, uglavnom se izlučuje putem bubrega - 60% (20% - kao enalapril i 40% - kao enalaprilat), preko crijeva - 33% (6% - kao enalapril i 27% - kao enalaprilat).

- kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije);

- disfunkcija lijeve klijetke.

- angioedem u povijesti, uključujući uzimanjem ACE inhibitora;

- stenoza (unilateralna ili bilateralna) renalnih arterija;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);

- Preosjetljivost na lijek;

- preosjetljivost na druge ACE inhibitore.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok, s dovoljnom količinom tekućine.

Dnevna doza, u pravilu, uzima se ujutro, ali se može podijeliti u 2 doze - ujutro i navečer.

Kod hipertenzije, početna doza je 5 mg ujutro. Ako krvni tlak nije normalan, tada se dnevna doza može povećati na 10 mg. Interval između povećanja doze trebao bi biti najmanje 3 tjedna. Doza održavanja je obično 10 mg. Maksimalna dnevna doza je 40 mg (20 mg 2 puta dnevno).

Kod kroničnog zatajenja srca, početna doza je 2,5 mg ujutro. Dozu treba postupno povećavati, ovisno o stanju pacijenta. Doza održavanja je obično 5-10 mg. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U slučaju disfunkcije lijeve klijetke, početna doza je 2,5 mg 2 puta na dan, prilagodba doze je moguća ovisno o bolesnikovom stanju. Prosječna doza održavanja je 10 mg 2 puta dnevno.

U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega (CC 30-60 ml / min) i bolesnicima starijim od 65 godina, početna doza je 2,5 mg ujutro. Doza održavanja je obično 5-10 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC manje od 30 ml / min) i na hemodijalizi, početna doza je 2,5 mg / dan. Bolesnici na hemodijalizi trebaju uzeti lijek nakon dijalize. Doza održavanja je obično 5 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Možda korištenje lijeka u obliku monoterapije, ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, osobito s diureticima. Istovremeno uzimanje diuretika povećava hipotenzivni učinak.

Budući da je kardiovaskularni sustav: na početku terapije rijetko - arterijska hipotenzija (uključujući ortostatsku), vrtoglavicu, slabost, zamagljen vid; vrlo rijetko - bol u prsima, angina pektoris, palpitacije, tromboembolija grana plućne arterije.

Na dijelu dišnog sustava: neproduktivni suhi kašalj, intersticijalni pneumonitis, bronhospazam, kratkoća daha, rinoreja, faringitis.

Na dijelu probavnog sustava: suha usta, anoreksija, dispeptički poremećaji (mučnina, proljev ili konstipacija, povraćanje, bolovi u trbuhu), crijevna opstrukcija, pankreatitis, abnormalna funkcija jetre i izlučivanje žuči, hepatitis, žutica.

Na dijelu središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: u rijetkim slučajevima - glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, pospanost, glupost svijesti; iznimno rijetko (kada se uzima u visokim dozama) - depresija, poremećaj spavanja, periferna neuropatija i parestezija, grčevi u mišićima, nervoza, tinitus i zamagljen vid. Ove povrede su privremene i normalizirane nakon prekida primjene lijeka.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - bubrežna disfunkcija, proteinurija.

Na strani metabolizma: rijetko - hiperkalemija, hiponatremija, promjene okusa (reakcije su privremene i normalizirane nakon prekida primjene lijeka).

Na dijelu reproduktivnog sustava: vrlo rijetko kada se koristi u visokim dozama - impotencija.

Na dijelu hematopoetskog sustava: moguće je smanjiti razinu hemoglobina, hematokrita i broja trombocita.

Alergijske reakcije: osip na koži, angioedem lica, ekstremiteta, usana, jezik, glotis i / ili larinks, disfonija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, koža svrab, urtikarija, fotosenzitivnost, vaskulitis, miozitis, artralgija, artritis, stomatitis.

Ostalo: vrlo rijetko, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, difuznim bolestima vezivnog tkiva, ili istodobnom terapijom alopurinolom, prokainamidom ili imunosupresivima, anemijom, trombocitopenijom, neuropatijom, povećanom uree, hiperkreatininemijom, eozinofilijom; u izoliranim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza, agranulocitoza ili pancitopenija. Potrebno je redovito pratiti vrijednosti gore navedenih laboratorijskih parametara prije i tijekom liječenja, posebice u rizičnih bolesnika.

Većina nuspojava je privremena i ne zahtijeva prekid liječenja.

Simptomi: naglašeno smanjenje krvnog tlaka, do razvoja kolapsa, infarkta miokarda, akutne cerebrovaskularne nesreće ili tromboembolijskih komplikacija, konvulzija, stupor.

Liječenje: pacijent se premješta u vodoravni položaj s niskom glavom. U blagim slučajevima, ispiranje želuca i uzimanje fiziološke otopine prikazani su u težim slučajevima, mjere usmjerene na stabilizaciju krvnog tlaka: IV injekcija fiziološke otopine, supstituti plazme, ako je potrebno, primjena angiotenzina II, hemodijaliza (prosječna brzina eliminacije enalaprilata je 62). ml / min).

Uz istovremenu primjenu s alopurinolom dolazi do smanjenja broja leukocita u krvi, leukopenije.

Analgetici, NSAID (npr. Acetilsalicilna kiselina, indometacin) mogu smanjiti hipotenzivni učinak enalaprila.

Uz istovremenu primjenu s diureticima i drugim antihipertenzivnim lijekovima, pojačan je hipotenzivni učinak enalaprila.

Anestetici i agonisti opioidnih receptora, dok se koriste s enalaprilom, povećavaju smanjenje krvnog tlaka.

Kalijev, diuretici koji štede kalij (posebno spironolakton, amilorid, triamteren), kao i druga sredstva, na primjer, heparin, dok se koristi s enalaprilom, povećavaju razinu kalija u serumu.

Stolna sol smanjuje antihipertenzivni učinak enalaprila.

Uz istovremenu primjenu s pripravcima litija dolazi do povećanja koncentracije litija u krvnom serumu (potrebno je redovito praćenje sadržaja litija).

Enalapril Hexal u rijetkim slučajevima uzrokuje povećanje hipoglikemijskog učinka oralnih hipoglikemijskih sredstava (na primjer, derivata sulfoniluree / bigvanida) i inzulina. U takvim slučajevima potrebno je smanjiti dozu hipoglikemijskih sredstava.

Uz istovremenu primjenu s prokainamidom dolazi do smanjenja broja leukocita u krvi, leukopenije.

Istodobnom primjenom s citostaticima, imunosupresivima, sistemskim kortikosteroidima uočava se izraženiji pad broja leukocita u krvi i razvoj leukopenije.

Enalapril pojačava učinak alkohola.

Potrebno je oprezno propisati Enalapril Hexal pacijentima s smanjenim BCC (kao rezultat liječenja diureticima, uz ograničavanje unosa soli, hemodijalizu, proljev i povraćanje) zbog povećanog rizika od iznenadnog i naglašenog smanjenja krvnog tlaka čak i nakon početne doze ACE inhibitora. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja lijekom nakon stabilizacije krvnog tlaka. U slučaju ponovnog snižavanja krvnog tlaka treba smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek.

Enalapril se ne smije propisivati ​​bolesnicima koji se podvrgavaju dijalizi upotrebom poliakrilonitrilnih membrana AN 69, zbog vjerojatnosti anafilaktičkih reakcija.

Prije nego počnete uzimati lijek, provjerite funkciju bubrega. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega trebaju smanjiti pojedinačnu dozu ili povećati intervale između doza lijeka

Prije i tijekom liječenja treba pratiti krvni tlak i analizirati laboratorijske parametre, osobito s gubitkom soli i / ili tekućine, oštećenjem bubrežne funkcije, teškom ili bubrežnom hipertenzijom, zatajenjem srca i bolesnicima u dobi iznad 65 godina.

U slučaju prethodnog liječenja diureticima, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, povećava se rizik od ortostatske hipotenzije, stoga je prije početka liječenja enalaprilom potrebno nadoknaditi gubitak tekućine i soli.

Kod nekih bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežnih arterija ili stenozom jednog bubrega došlo je do porasta uree u krvi i kreatinina u serumu. Promjene su bile reverzibilne i stope su se vratile na normalu nakon prekida liječenja.

S razvojem angioedema lica, ekstremiteta, usana ili grkljana, pacijent treba odmah prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku.

Možda pojava kašlja, koji se zaustavlja nakon prekida uzimanja lijeka.

Iznenadni otkaz liječenja ne dovodi do sindroma povlačenja (naglog porasta krvnog tlaka). Prije proučavanja funkcija paratiroidnih žlijezda lijek treba prekinuti.

Prije operacije (uključujući stomatologiju) potrebno je upozoriti kirurga / anesteziologa na uporabu ACE inhibitora.

Lijek treba propisati oprezno u bolesnika s dijabetesom zbog rizika od hiperkalijemije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Kao rezultat liječenja enalaprilom mogu se razviti pojedinačne reakcije koje mogu narušiti pacijentovu sposobnost aktivnog sudjelovanja u cestovnom prometu, što treba imati na umu i prilikom servisiranja strojeva i rada s uređajima koji zahtijevaju povećanu pozornost. Ove reakcije su pojačane povećanjem doze i uzimanjem alkohola.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Novorođenčad i dojenčad koji su podvrgnuti intrauterinim učincima ACE inhibitora preporuča se pomno pratiti radi pravovremenog otkrivanja izraženog smanjenja krvnog tlaka, oligurije, hiperkalemije i neuroloških poremećaja, moguće zbog smanjenja bubrežnog i cerebralnog protoka krvi uz smanjenje krvnog tlaka uzrokovanog ACE inhibitorima. Kada je oligurija potrebna, potrebno je održavati krvni tlak i perfuziju bubrega ubrizgavanjem odgovarajućih tekućina i vazokonstriktora.

Kontraindikacija: dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

U bolesnika s umjerenim oštećenjem bubrega (CC 30-60 ml / min), početna doza je 2,5 mg ujutro. Doza održavanja je obično 5-10 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (CC manje od 30 ml / min) i na hemodijalizi, početna doza je 2,5 mg / dan. Bolesnici na hemodijalizi trebaju uzeti lijek nakon dijalize. Doza održavanja je obično 5 mg / dan. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kontraindikacije: bolest jetre.

Kod bolesnika starijih od 65 godina početna doza je 2,5 mg ujutro. Doza održavanja je obično 5-10 mg dnevno. Maksimalna dnevna doza je 20 mg.

Lijek je dostupan na recept.

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.