Glavni / Kašalj

Značajke dišnog sustava u djece

Limfni ždrijelni prsten (Waldeyer-Pirogov prsten), koji se sastoji od faringealnog, 2 tubularnog, 2 nepčanog, jezičnog krajnika i limfoidnog tkiva stražnjeg zida ždrijela, slabo je razvijen prije rođenja iu prvim mjesecima nakon rođenja. U postnatalnom razdoblju tonzile prolaze brojne promjene. Kod novorođenčadi krajnici su nedovoljno razvijeni i funkcionalno neaktivni. Palatine tonzile još nisu u potpunosti razvijene, one formiraju folikule u nastajanju, a razvoj se događa dugo vremena.

Glavni dio limfnog prstena ždrijela prikazan je pri porodu u obliku malih sfernih nakupina limfocita. "Reaktivni centri" u njima nastaju u prva 2-3 mjeseca života. Konačni razvoj folikula završen je u prvih 6 mjeseci života djeteta, a ponekad i do kraja prve godine. U dojenčadi počinje aktivan razvoj limfoidnog prstena. Adenoidi su aktivniji od drugih krajnika. Pregibi sluznice se zgusnu, izdužuju, uzimajući u obliku valjaka, između kojih su jasno vidljivi utori. Kod djece prve godine života nazofaringealna šupljina je niska i akutno nagnuta, pa stoga i malo povećanje grkljanske tonzile može značajno poremetiti nazalno disanje.

Kod novorođenčadi epitel je višeslojni cilindrični. Malo brazde, plitke su. U donjem tkivu nalaze se difuzno locirani limfoidni stanični elementi kao što su mali i srednji limfociti, mnoge krvne žile i sluznice. Razvoj tonzile započinje formiranjem nabora sluznice koja prodire kroz limfoidno tkivo, a lingvalna tonzila nastaje zbog nakupljanja limfoidnog tkiva u korijenu jezika. Mindikularno tkivo nakon rođenja je u stanju stalnog nadraživanja. U ranoj dobi - ždrijelni tonzil prekriven je višerednim cilindričnim cilijarnim epitelom, kod starije djece i kod odraslih - skvamoznog epitela.

Palačinke tonzile postižu puni razvoj u drugoj godini života. Praznine tonzila kod dojenčadi su duboke, uske na ustima, gusto razgranate, često se šire do kapsule. Lacune nisu uvijek usmjerene u dubinu krajnika, ponekad se oštro okreću i prolaze ispod pokrovnog epitela; uski prolazi pojedinih praznih mjesta završavaju se proširenjima. Sve to pridonosi nastanku upalnog procesa, a cjevasti tonzili postižu najveći razvoj u djetinjstvu. U djece, limfoidno tkivo u području korijena jezika manje je nego u odraslih; jezični krajnici s kriptom manji i manje razgranati.

Kod male djece, retrofaringealni limfni čvorovi i labavo vezivno tkivo nalaze se na obje strane kralježnice između predvrkutne aponeuroze i ždrijela od nosnog ždrijela do ulaza u jednjak između dviju ploha aponeuroze. Ovi čvorovi su regionalni za stražnje nosne, nazofaringealne i timpaničke regije. Njihovo gnojenje dovodi do stvaranja opstruktivnog apscesa.

U području nazofarinksa, okcipitalni prostor podijeljen je na dvije polovice snopom, tako da su zatiljni apscesi u gornjim dijelovima ždrijela češće jednostrani.

Tonzili postižu najveću vrijednost za 5-7 godina. U ovoj dobi djeca imaju najveći infektivni morbiditet i povećanu potrebu za zaštitom od infekcija. U istoj dobi djeca dobivaju najveći broj profilaktičkih cijepljenja, koja mobiliziraju sve limfoidne tkive kako bi se stvorio imunitet. Hipertrofija limfoidnog tkiva posljedica je intenzivnog stvaranja aktivnog imuniteta s lokalnom produkcijom antitijela u endogenom ili egzogenom putu infektivnog agensa u limfoidno tkivo ždrijela. Akumuliranjem protutijela u tijelu i poboljšanjem imunološkog sustava nakon 9-10 godina, dijete započinje involuciju limfnog tkiva u dobi, s djelomičnom degeneracijom i zamjenom s fibroznim, vezivnim. Veličina tonzila se smanjuje, a do dobi od 16 do 20 godina obično se čuvaju njihovi mali ostaci, a ponekad potpuno nestaju zbog atrofije limfoidnog tkiva. U tom razdoblju pojavljuje se tanak periferni pojas zrelih limfocita, povećava se broj retikularnih stanica u središtu krajnika.

Značajke strukture ždrijela kod djece

Struktura nazofaringealnog aparata u odraslih i male djece vrlo je različita, zbog njezine formacije u procesu života. Značajke strukture ždrijela kod djece mogu objasniti zašto tijelo djeteta mlađeg od tri godine zahtijeva pažljivu pažnju na sebe, oprezan, nepovoljan utjecaj na brojne negativne čimbenike. Kašnjenja ili abnormalnosti u razvoju nazofarinksa često uzrokuju razvoj nekih složenih bolesti.

Značajke strukture ždrijela kod djece uglavnom se odnose na takav odjel kao krajnike. Ovaj odjel je vrlo važan za imunitet, ali u prvih nekoliko godina života djeteta često postoje preduvjeti za uklanjanje nekih od njih. Jedan od mitova je da postoje dvije krajnice. To nije točno, jer se limfni ždrijelni prsten sastoji od jednog ždrijela, dva tubularna, dva palatinska, jednog lingvalnog krajnika. Konačno, ovaj odjel bebinog ždrijela nastaje u prvim mjesecima nakon rođenja i prolazi niz značajnih promjena.

Novorođenčad nema razvijenih palatinskih tonzila, oni predstavljaju samo folikule - početke budućih organa. Nastajanje palatinskih tonzila iz folikula događa se otprilike pola godine, stimulacija razvoja nastaje zbog bakterija i toksičnih tvari koje neprestano napadaju tijelo djeteta. Roditelji trebaju znati značajke strukture ždrijela kod djece, jer s nenormalnim razvojem ovog područja potrebno je odmah otići na konzultaciju s liječnikom i početi pratiti njegov daljnji razvoj.

Na primjer, važno je znati da adenoidi mogu uzrokovati poteškoće u nosnom disanju djeteta, što će utjecati na njegov razvoj, spavanje i probavu. Ti upareni organi razvijaju se mnogo aktivnije od drugih tonzila i konačno se formiraju za oko dvije i pol godine. Nakon tri mjeseca, prosječna veličina adenoida trebala bi biti oko 7x4x4 milimetara, a nakon godinu dana povećati na 11x8x5 milimetara. Prosječna veličina ždrijela trebala bi biti 7x4x2 milimetara. Veće ili manje veličine govore o poteškoćama u razvoju djetetova tijela.

Značajke strukture ždrijela kod djece mlađe od godinu dana su zbog neobičnog oblika nazofaringealne šupljine za odraslu osobu - to će biti nisko i akutno. Ako je ždrijelna tonzila uvelike uvećana, kao i kod abnormalnih veličina adenoida, dijete će imati poteškoća s disanjem. Palačinke krajnika konačno sazrijevaju u drugoj godini života. Praznine tonzila kod djece mlađe od dvije godine su duboke, uske, grančaste, što je preduvjet za razvoj upalnog procesa u tim mjestima.

Često, liječnik ORL mora dijagnosticirati gnojenje retrofaringealnih limfnih čvorova (ili retropharyngeal limfadenitis), koji se nalaze između nazofarinksa i ulaza u jednjak. Činjenica je da su ti čvorovi regionalni za timpaničnu šupljinu i stražnji dio nazofarinksa, tako da tijekom zaraznih napadaja upravo ovi čvorovi prvi trpe. Nakon pet godina ti će limfni čvorovi atrofirati, što rezultira time da se takva dijagnoza ne postavlja djeci starijoj od te dobi.

Osobitost strukture ždrijela kod djece leži iu činjenici da se maksimalno razvija do pet do sedam godina. Upravo u ovoj dobi dolazi do povećane učestalosti djece, kao i do maksimalnog broja cijepljenja, što mobilizira sve limfoidno tkivo kako bi se razvila povećana zaštita od infekcija. Stoga su ova tkiva hipertrofirana u ovoj dobi, aktivno stvaraju aktivni imunitet s lokalnom produkcijom antitijela, koja se bore protiv endogenih i egzogenih prodora patogenih mikroorganizama.

Značajke strukture i razvoja dišnog sustava u djece

Struktura dišnog sustava u djece u neonatalnom razdoblju stvara brojne preduvjete za akutne respiratorne bolesti. Stoga bi bebu trebalo zaštititi od izlaganja infektivnim čimbenicima. Predlažemo i upoznavanje sa svim strukturnim značajkama dišnog sustava kod djece kako bi se dobilo opće mišljenje o tome kako dolazi do postupnog razvoja nosa i paranazalnih sinusa, grla i grkljana, bronha i pluća.

Prema medicinskim statistikama, bolesti dišnog sustava u djece mnogo su češće nego kod odraslih. Razlog tome su starosna obilježja strukture dišnog sustava i osobitosti zaštitnih reakcija djetetovog tijela.

Duljine dišnih puteva dijele se na gornje (od otvora za nos do glasnica) i niže (grkljan, dušnik, bronhija), kao i na pluća.

Glavna funkcija dišnog sustava je osigurati tkivu tijela kisikom i izlučivanjem ugljičnog dioksida.

Proces stvaranja dišnog sustava kod većine djece završava se za 7 godina, au kasnijim godinama dolazi do povećanja njihove veličine.

Svi dišni putevi u djeteta su mnogo manji i imaju uže lumene nego kod odrasle osobe.

Sluznica je tanka, nježna, ranjiva, suha, jer su žlijezde u njoj slabo razvijene, sekretorni imunoglobulin A (IgA) se proizvodi vrlo malo.

To, kao i bogata opskrba krvlju, mekoća i gipkost hrskavičnog kostura dišnog trakta, nizak sadržaj elastičnog tkiva pridonosi smanjenju barijerne funkcije sluznice, dovoljno brzom prodiranju patogenih mikroorganizama u krvotok, stvarajući predispoziciju za sužavanje respiratornog trakta kao rezultat naglog razvoja edema ili kompresije respiratornog trakta. cijevi izvana.

Značajke strukture nosa i paranazalnih sinusa kod djeteta (sa fotografijom)

Značajke strukture nosa kod djece prvenstveno su male veličine, što uzrokuje skraćivanje puta za prolaz zračnih masa. Kod malog djeteta nos je relativno mali. Struktura nosa kod djeteta je takva da su nosni prolazi uski, donji nosni prolaz nastaje tek u dobi od 4 godine, što pridonosi učestalosti rinitisa (rinitisa). Sluznica nosa je vrlo nježna, sadrži mnogo malih krvnih žila, pa čak i mala upala uzrokuje njeno oticanje i još više sužavanje nosnih prolaza. To dovodi do povrede nosnog disanja kod djeteta. Dijete počinje disati kroz njegova usta. Hladan zrak se ne zagrijava ili čisti u nosnoj šupljini, već izravno ulazi u bronhije i pluća, što dovodi do prodora infekcije. Nije slučajno da mnoge bolesti pluća kod djece počinju s "bezopasnom" hladnoćom.

Djeca u ranoj dobi treba trenirati pravilnim disanjem kroz nos!

Prilikom rođenja u djetetu se formiraju samo maksilarni sinusi, pa se sinusitis može razviti u male djece. Potpuno se svi sinusi razvijaju 12 do 15 godina. Struktura nosa i sinusa kod djeteta se stalno mijenja s rastom i oblikom kostiju lubanje lica. Postupno se pojavljuju frontalni i glavni sinusi. Tijekom cijele prve godine života nastaje etmoidna kost s labirintom.

Pogledajte strukturu nosa djeteta na fotografiji, koja pokazuje glavne anatomske razvojne procese tijekom prve godine života:

Struktura grla i grkljana kod djeteta (sa slikom)

Nastavlja nosnu šupljinu ždrijela. Struktura grla kod djeteta osigurava pouzdanu imunološku zaštitu od invazije virusa i bakterija: ima važnu formaciju - faringealni limfni prsten, koji obavlja zaštitnu funkciju. Osnova limfofaringealnog prstena su krajnici i adenoidi.

Do kraja prve godine limfno tkivo limfnog prstena ždrijela često je hiperplastirano (širi se), osobito kod djece s alergijskom dijatezom, zbog čega se funkcija barijere smanjuje. Obrađeno tkivo krajnika i adenoida koloniziraju virusi i mikroorganizmi, stvaraju se kronični žarišta infekcije (adenoiditis, kronični tonzilitis). Uočeni česti upali grla, SARS. U slučaju teškog adenoiditisa, dugotrajno kršenje nosnog disanja doprinosi promjeni kostura lica i formiranju "adenoidnog lica".

Grkljan se nalazi u prednjem gornjem dijelu vrata. U usporedbi s odraslima, larinks u djece je kratak, u obliku lijevka, ima nježnu, podatnu hrskavicu i tanke mišiće. Na području subglotičkog prostora postoji izrazito sužavanje, gdje se promjer grkljana povećava vrlo sporo s dobi i iznosi 5-7 godina 6–7 mm, a do 14 godina iznosi 1 cm. oticanje submukoznog sloja. Ovo stanje je praćeno teškim respiratornim poremećajima (stenoza larinksa, lažna sapnica) čak i kod manjih manifestacija respiratorne infekcije.

Pogledajte strukturu grla i grkljana kod djeteta na fotografiji, gdje su istaknuti i označeni najvažniji strukturni dijelovi:

Značajke strukture i razvoja bronhija i pluća u djece

Nastavak larinksa je dušnik. Traheja djeteta je vrlo pokretna, što u kombinaciji s mekoćom hrskavice ponekad uzrokuje pad na izdisaj i sličan je ekspiratornoj dispneji ili grubom hrkanju (prirođeni stridor). Manifestacije stridora, u pravilu, nestaju za 2 godine. U prsima je dušnik podijeljen u dva velika bronha.

Obilježja bronhija kod djece dovode do toga da se kod čestih prehlada razvija kronični bronhitis, koji se može pretvoriti u bronhijalnu astmu. S obzirom na strukturu bronha u djece, jasno je da je njihova veličina u dobi novorođenčadi relativno mala, što uzrokuje djelomičnu opstrukciju bronhijalnog lumena sluzom u slučaju bronhitisa. Glavna funkcionalna značajka bronhija malog djeteta je nedostatak funkcija odvodnje i čišćenja.

Bronhije beba su vrlo osjetljive na učinke štetnih čimbenika okoline. Previše hladan ili vrući zrak, visoka vlažnost, zagađenje plinom, prašnjavost dovode do stagnacije sluzi u bronhijama i razvoja bronhitisa.

Izvana, bronhi su poput grančice, okrenute prema dolje. Najmanji bronhi (bronhioli) završavaju se malim vezikulama (alveolama) koje čine tkivo pluća.

Struktura pluća kod djece se neprestano mijenja, jer stalno rastu u djetetu. U prvim godinama života djeteta, plućno tkivo je punokrvno i podzračno. U alveolama je vitalni proces za razmjenu plinova u tijelu. Ugljični dioksid iz krvi prolazi u lumen alveola i kroz bronhije se oslobađa u vanjsko okruženje. Istovremeno, atmosferski kisik ulazi u alveole i dalje u krv. Najmanji poremećaj izmjene plina u plućima zbog upalnih procesa uzrokuje razvoj respiratornog zatajenja.

Grudni koš je sa svih strana okružen mišićima koji osiguravaju disanje (mišići za disanje). Glavne su interkostalne mišiće i dijafragma. Tijekom udisanja, respiratorni mišići se smanjuju, što dovodi do širenja prsnog koša i povećanja volumena pluća zbog njihovog širenja. Pluća kao da su usisana zrakom izvana. Tijekom izdisaja, koje se događa bez mišićnog napora, volumen prsnog koša i pluća se smanjuje, zrak izlazi. Razvoj pluća kod djece neminovno dovodi do značajnog povećanja vitalnog volumena tih važnih organa.

Dišni sustav djeteta završava u svojoj strukturi u dobi od 8 do 12 godina, ali razvoj njegove funkcije traje do 14-16 godina.

U djetinjstvu je potrebno rasporediti brojne funkcionalne značajke dišnog sustava.

  • Stopa disanja je veća, mlađe dijete. Povećano disanje kompenzira mali volumen svakog pokreta disanja i osigurava kisik tijelu djeteta. U dobi od 1-2 godine, broj udisaja u minuti je 30–35 godina, u dobi od 5 do 6 godina - 25 godina, u dobi od 10 do 15 godina - 18-20 godina.
  • Dah djeteta je površniji i aritmijski. Emocionalni i fizički napori povećavaju težinu funkcionalne respiratorne aritmije.
  • Zamjena plina kod djece je intenzivnija nego kod odraslih, zbog bogate opskrbe pluća krvi, brzine protoka krvi i velike difuzije plinova. U isto vrijeme, funkcija vanjskog disanja može se lako poremetiti zbog nedovoljnih izleta pluća i izglađivanja alveola.

Struktura nazofarinksa kod djeteta

Nazofarinks je jedan od važnih organa ljudskog tijela. Njegova struktura je jednostavna i njegove su funkcije beskonačne. Svakoga dana kroz taj organ prolazi više od 10.000 litara zraka, a glavni zadatak mu je zaštititi tijelo od prodora virusa i raznih infekcija. Struktura nazofarinksa je takva da su sve šupljine smještene u lubanji međusobno povezane.

struktura

Anatomska shema ove šupljine podijeljena je na sljedeće dijelove: laringealni, nazalni i oralni. Funkcioniranje mnogih organa i zdravlje ovisi o pravilnoj strukturi ljudskog nazofarinksa. Ova je šupljina mala i njezini su zidovi sačinjeni od malih vlakana koja se razlikuju u različitim smjerovima. Gornji dio je pokriven epitelom.

Struktura nazofarinksa sastoji se od sljedećih dijelova:

  • sluznice;
  • tonzile;
  • površine za čišćenje;
  • otvori za ždrijelo;
  • olfaktorni receptori.

Najvažniji dio su tonzile, koje štite tijelo od virusa i infekcija. Nazofaringealni organ je sljedeća shema:

  • Adenoidi - nesparen krajnik, smješteni na vrhu.
  • Palatine tonzile, smještene u parovima na boku.
  • Jezična tonzila, smještena ispod.

Iz tih krajnika nastaje zaštitni prsten koji sprječava prodiranje infekcija u ljudska pluća, sprječavajući razvoj bolesti. S dijagnozama gornjih dišnih putova njihova veličina se povećava i ne može u potpunosti izvršiti svoje osnovne funkcije.

Anatomija nazofarinksa u medicini smatra se dijelom ždrijela, koji se smatra početkom probavnog trakta i gornjim dijelom respiratornog trakta. To je jednostavan za istraživanje dio grkljana, koji ima malu veličinu.

funkcije

Uređaj ovog tijela je takav da obavlja nekoliko funkcija. Nisu svi ljudi razumjeli što je važna šupljina i potrebna je ljudima da imaju pun život. Funkcije nazofarinksa uključuju sljedeće:

    Mirisni. Osoba smrdi nakon reakcije receptora smještenih u nazofarinksu. Nakon toga, mozak obrađuje dolazne signale i može uočiti okuse i mirise.

Sve su funkcije nazofarinksa vrlo važne i bez te šupljine osoba ne može nastaviti postojati ni jedan dan. Oni se izvode zbog strukture sluznice nosa. Stoga je važno liječiti bolesti šupljine odmah nakon njihovog pojavljivanja.

Ljudska struktura

Gornji dio ždrijela uvjetno je podijeljen u sljedeće podjele:

Za praktičnost, anatomi i otorinolaringolozi izoliraju organe orofarinksa, nazofarinksa i vlastitog ždrijela.

Natrag na sadržaj

Anatomija nazofarinksa

Povezan je s nosnim prolazima kroz male ovalne rupe - choan. Struktura nazofarinksa je takva da je gornji zid u kontaktu sa sfenoidnom kosti i okcipitalnom. Stražnji dio nazofarinksa obrubljen je kralješcima vrata (1 i 2). Na strani su rupe u slušnim (Eustahijevim) cijevima. Srednje se uho povezuje s nazofarinksom kroz slušne cijevi.

Mišići nazofarinksa su predstavljeni malim razgranatim gredama. U sluznici nosa postoje žlijezde i vrčaste stanice koje su odgovorne za proizvodnju sluzi i vlaženje udahnutog zraka. Struktura također uzrokuje činjenicu da postoje brojne posude koje pridonose zagrijavanju hladnog zraka. U sluznici postoje olfaktorni receptori.

Struktura Eustahijeve cijevi u odraslih i djece.

Anatomija nazofarinksa kod novorođenčadi razlikuje se od one u odraslih. Kod novorođenčeta ovaj organ nije u potpunosti formiran. Sinusi brzo rastu i postaju poznati ovalni oblik u dobi od 2 godine. Svi odjeli su spremljeni, ali provedba određenih funkcija u ovom trenutku nije moguća. Mišići nazofarinksa kod djece su manje razvijeni.

Natrag na sadržaj

guttur

Orofarinks je na razini 3. i 4. kralježaka vrata, ograničen samo s dva zida: bočnim i stražnjim. Uređen je tako da se na tom mjestu sijeku dišni i probavni sustavi. Meko nepce iz usta je ograđeno korijenom jezika i lukovima mekog nepca. Specijalna sluznica služi kao "kapija" koja izolira nazofarinks tijekom gutanja i govora.

Ždrijelo ima krajnike na svojim površinama (gornji i bočni). To nakupljanje limfoidnog tkiva naziva se: ždrijelni i cjevasti tonzilini. U nastavku je prikazan dijagram ždrijela u odjeljku, koji će pomoći da bolje predstavimo kako izgleda.

Natrag na sadržaj

Sinusi lubanje lica

Struktura lubanje je takva da su u licu sinusi (posebne šupljine ispunjene zrakom). Sluznica se u svojoj strukturi malo razlikuje od sluznice, ali je mršavija. Histološki pregled ne otkriva kavernozno tkivo, dok nosna šupljina sadrži jedno. U običnoj osobi sinusi su ispunjeni zrakom. razlikuju se:

  • maksilarni (maksilarni);
  • čeoni;
  • etmoidna kost (etmoidni sinusi);
  • klinasti sinusi.

Na rođenju se ne stvaraju svi sinusi. Do dobi od 12 mjeseci, posljednji sinusi, frontalni, su završeni. Maksilarni sinusi su najveći. To su parni sinusi. Nalaze se u gornjoj čeljusti. Njihov raspored je takav da komuniciraju s nosom koji se kreće kroz izlaz ispod donjeg hoda.

U frontalnoj kosti postoje sinusi, čije je mjesto određeno njihovim imenom. Prednji sinusi komuniciraju s nazalnim prolazima kroz nazolobijalni kanal. Oni su upareni. Etmoidni sinusi su predstavljeni stanicama koje su odvojene koštanim pločama. Kroz te stanice prolaze vaskularni snopovi i živci. Dva su takva sinusa, a iza gornje ljuske nosa nalazi se klinasti sinus. Također se naziva i glavnim. Otvara se u udubljenje s klinom i rešetkom. Ona nije parna soba. Tablica prikazuje funkcije koje obavljaju paranazalni sinusi.

Natrag na sadržaj

funkcije

Struktura nazofarinksa određuje njegove funkcije:

Natrag na sadržaj

Moguće bolesti

Ona je podložna raznim bolestima zbog svoje lokalizacije i funkcija. Sve bolesti mogu se podijeliti u skupine:

  • upalne;
  • alergije;
  • onkologija;
  • ozljede.

Natrag na sadržaj

Liječenje i prevencija

Liječnik postavlja preglede ovisno o nosologiji. Ako je bolest upalna, liječenje je kako slijedi:

  • za smanjenje temperature "Aspirina", "Paracetamola";
  • antiseptici: "Septefril", "Septolet";
  • grgljanje: "klorofilip", soda joda;
  • kapi za nos ("Galazolin", "Aquamaris");
  • antibiotike ako je potrebno;
  • probiotici ("Linex").

Hipotermija je kontraindicirana. Potrebno je zadržati imunološki sustav u dobroj formi, au “opasnim” sezonama (jesen, proljeće) minimalno je doći do velike mase ljudi. Ako je to alergijska bolest, trebate uzeti sljedeće lijekove:

  • antialergijski ("citrin", "laratodin");
  • kapi za nos ("galazolin").

Prevencija je recepcija antialergijskih lijekova u sezoni cvjetanja, izbjegavati kontakt s alergenima.

Ako se radi o onkologiji, onda je samoprocjena kontraindicirana i nužna je hitna konzultacija s onkologom. Samo on će propisati ispravnu terapiju i odrediti prognozu bolesti. Prevencija raka je prestanak pušenja, pridržavanje zdravog načina života, maksimalno izbjegavanje stresa.

Ozljeda se tretira na sljedeći način:

  • hladnoća na ozlijeđenom dijelu tijela;
  • ublažavanje boli;
  • u slučaju krvarenja - tamponada, medicinsko zaustavljanje krvarenja (hemostatska terapija, transfuzija krvnih nadomjestaka);
  • daljnja pomoć osigurat će se samo u bolnici.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Ovisi o vrsti patologije i uključuje

  • istraživanje pacijenta;
  • inspekcija;
  • krv, urin, izbacivanje iz nosa;
  • bris iz nosa, orofaringealni prsten;
  • x-snimanje sinusa i kostiju lubanje;
  • metode endoskopskog ispitivanja.

Struktura nazofaringealnog aparata u odraslih i male djece vrlo je različita, zbog njezine formacije u procesu života. Značajke strukture ždrijela kod djece mogu objasniti zašto tijelo djeteta mlađeg od tri godine zahtijeva pažljivu pažnju na sebe, oprezan, nepovoljan utjecaj na brojne negativne čimbenike. Kašnjenja ili abnormalnosti u razvoju nazofarinksa često uzrokuju razvoj nekih složenih bolesti.

Značajke strukture ždrijela kod djece uglavnom se odnose na takav odjel kao krajnike. Ovaj odjel je vrlo važan za imunitet, ali u prvih nekoliko godina života djeteta često postoje preduvjeti za uklanjanje nekih od njih. Jedan od mitova je da postoje dvije krajnice. To nije točno, jer se limfni ždrijelni prsten sastoji od jednog ždrijela, dva tubularna, dva palatinska, jednog lingvalnog krajnika. Konačno, ovaj odjel bebinog ždrijela nastaje u prvim mjesecima nakon rođenja i prolazi niz značajnih promjena.

Novorođenčad nema razvijenih palatinskih tonzila, oni predstavljaju samo folikule - početke budućih organa. Nastajanje palatinskih tonzila iz folikula događa se otprilike pola godine, stimulacija razvoja nastaje zbog bakterija i toksičnih tvari koje neprestano napadaju tijelo djeteta. Roditelji trebaju znati značajke strukture ždrijela kod djece, jer s nenormalnim razvojem ovog područja potrebno je odmah otići na konzultaciju s liječnikom i početi pratiti njegov daljnji razvoj.

Na primjer, važno je znati da adenoidi mogu uzrokovati poteškoće u nosnom disanju djeteta, što će utjecati na njegov razvoj, spavanje i probavu. Ti upareni organi razvijaju se mnogo aktivnije od drugih tonzila i konačno se formiraju za oko dvije i pol godine. Nakon tri mjeseca, prosječna veličina adenoida trebala bi biti oko 7x4x4 milimetara, a nakon godinu dana povećati na 11x8x5 milimetara. Prosječna veličina ždrijela trebala bi biti 7x4x2 milimetara. Veće ili manje veličine govore o poteškoćama u razvoju djetetova tijela.

Značajke strukture ždrijela kod djece mlađe od godinu dana su zbog neobičnog oblika nazofaringealne šupljine za odraslu osobu - to će biti nisko i akutno. Ako je ždrijelna tonzila uvelike uvećana, kao i kod abnormalnih veličina adenoida, dijete će imati poteškoća s disanjem. Palačinke krajnika konačno sazrijevaju u drugoj godini života. Praznine tonzila kod djece mlađe od dvije godine su duboke, uske, grančaste, što je preduvjet za razvoj upalnog procesa u tim mjestima.

Često, liječnik ORL mora dijagnosticirati gnojenje retrofaringealnih limfnih čvorova (ili retropharyngeal limfadenitis), koji se nalaze između nazofarinksa i ulaza u jednjak. Činjenica je da su ti čvorovi regionalni za timpaničnu šupljinu i stražnji dio nazofarinksa, tako da tijekom zaraznih napadaja upravo ovi čvorovi prvi trpe. Nakon pet godina ti će limfni čvorovi atrofirati, što rezultira time da se takva dijagnoza ne postavlja djeci starijoj od te dobi.

Osobitost strukture ždrijela kod djece leži iu činjenici da se maksimalno razvija do pet do sedam godina. Upravo u ovoj dobi dolazi do povećane učestalosti djece, kao i do maksimalnog broja cijepljenja, što mobilizira sve limfoidno tkivo kako bi se razvila povećana zaštita od infekcija. Stoga su ova tkiva hipertrofirana u ovoj dobi, aktivno stvaraju aktivni imunitet s lokalnom produkcijom antitijela, koja se bore protiv endogenih i egzogenih prodora patogenih mikroorganizama.

Značajke strukture nosa i paranazalnih sinusa kod djeteta (sa fotografijom)

Značajke strukture nosa kod djece prvenstveno su male veličine, što uzrokuje skraćivanje puta za prolaz zračnih masa. Kod malog djeteta nos je relativno mali. Struktura nosa kod djeteta je takva da su nosni prolazi uski, donji nosni prolaz nastaje tek u dobi od 4 godine, što pridonosi učestalosti rinitisa (rinitisa). Sluznica nosa je vrlo nježna, sadrži mnogo malih krvnih žila, pa čak i mala upala uzrokuje njeno oticanje i još više sužavanje nosnih prolaza. To dovodi do povrede nosnog disanja kod djeteta. Dijete počinje disati kroz njegova usta. Hladan zrak se ne zagrijava ili čisti u nosnoj šupljini, već izravno ulazi u bronhije i pluća, što dovodi do prodora infekcije. Nije slučajno da mnoge bolesti pluća kod djece počinju s "bezopasnom" hladnoćom.

Djeca u ranoj dobi treba trenirati pravilnim disanjem kroz nos!

Prilikom rođenja u djetetu se formiraju samo maksilarni sinusi, pa se sinusitis može razviti u male djece. Potpuno se svi sinusi razvijaju 12 do 15 godina. Struktura nosa i sinusa kod djeteta se stalno mijenja s rastom i oblikom kostiju lubanje lica. Postupno se pojavljuju frontalni i glavni sinusi. Tijekom cijele prve godine života nastaje etmoidna kost s labirintom.

Pogledajte strukturu nosa djeteta na fotografiji, koja pokazuje glavne anatomske razvojne procese tijekom prve godine života:

Struktura grla i grkljana kod djeteta (sa slikom)

Nastavlja nosnu šupljinu ždrijela. Struktura grla kod djeteta osigurava pouzdanu imunološku zaštitu od invazije virusa i bakterija: ima važnu formaciju - faringealni limfni prsten, koji obavlja zaštitnu funkciju. Osnova limfofaringealnog prstena su krajnici i adenoidi.

Do kraja prve godine limfno tkivo limfnog prstena ždrijela često je hiperplastirano (širi se), osobito kod djece s alergijskom dijatezom, zbog čega se funkcija barijere smanjuje. Obrađeno tkivo krajnika i adenoida koloniziraju virusi i mikroorganizmi, stvaraju se kronični žarišta infekcije (adenoiditis, kronični tonzilitis). Uočeni česti upali grla, SARS. U slučaju teškog adenoiditisa, dugotrajno kršenje nosnog disanja doprinosi promjeni kostura lica i formiranju "adenoidnog lica".

Grkljan se nalazi u prednjem gornjem dijelu vrata. U usporedbi s odraslima, larinks u djece je kratak, u obliku lijevka, ima nježnu, podatnu hrskavicu i tanke mišiće. Na području subglotičkog prostora postoji izrazito sužavanje, gdje se promjer grkljana povećava vrlo sporo s dobi i iznosi 5-7 godina 6–7 mm, a do 14 godina iznosi 1 cm. oticanje submukoznog sloja. Ovo stanje je praćeno teškim respiratornim poremećajima (stenoza larinksa, lažna sapnica) čak i kod manjih manifestacija respiratorne infekcije.

Pogledajte strukturu grla i grkljana kod djeteta na fotografiji, gdje su istaknuti i označeni najvažniji strukturni dijelovi:

Značajke strukture i razvoja bronhija i pluća u djece

Nastavak larinksa je dušnik. Traheja djeteta je vrlo pokretna, što u kombinaciji s mekoćom hrskavice ponekad uzrokuje pad na izdisaj i sličan je ekspiratornoj dispneji ili grubom hrkanju (prirođeni stridor). Manifestacije stridora, u pravilu, nestaju za 2 godine. U prsima je dušnik podijeljen u dva velika bronha.

Obilježja bronhija kod djece dovode do toga da se kod čestih prehlada razvija kronični bronhitis, koji se može pretvoriti u bronhijalnu astmu. S obzirom na strukturu bronha u djece, jasno je da je njihova veličina u dobi novorođenčadi relativno mala, što uzrokuje djelomičnu opstrukciju bronhijalnog lumena sluzom u slučaju bronhitisa. Glavna funkcionalna značajka bronhija malog djeteta je nedostatak funkcija odvodnje i čišćenja.

Bronhije beba su vrlo osjetljive na učinke štetnih čimbenika okoline. Previše hladan ili vrući zrak, visoka vlažnost, zagađenje plinom, prašnjavost dovode do stagnacije sluzi u bronhijama i razvoja bronhitisa.

Izvana, bronhi su poput grančice, okrenute prema dolje. Najmanji bronhi (bronhioli) završavaju se malim vezikulama (alveolama) koje čine tkivo pluća.

Struktura pluća kod djece se neprestano mijenja, jer stalno rastu u djetetu. U prvim godinama života djeteta, plućno tkivo je punokrvno i podzračno. U alveolama je vitalni proces za razmjenu plinova u tijelu. Ugljični dioksid iz krvi prolazi u lumen alveola i kroz bronhije se oslobađa u vanjsko okruženje. Istovremeno, atmosferski kisik ulazi u alveole i dalje u krv. Najmanji poremećaj izmjene plina u plućima zbog upalnih procesa uzrokuje razvoj respiratornog zatajenja.

Grudni koš je sa svih strana okružen mišićima koji osiguravaju disanje (mišići za disanje). Glavne su interkostalne mišiće i dijafragma. Tijekom udisanja, respiratorni mišići se smanjuju, što dovodi do širenja prsnog koša i povećanja volumena pluća zbog njihovog širenja. Pluća kao da su usisana zrakom izvana. Tijekom izdisaja, koje se događa bez mišićnog napora, volumen prsnog koša i pluća se smanjuje, zrak izlazi. Razvoj pluća kod djece neminovno dovodi do značajnog povećanja vitalnog volumena tih važnih organa.

Dišni sustav djeteta završava u svojoj strukturi u dobi od 8 do 12 godina, ali razvoj njegove funkcije traje do 14-16 godina.

U djetinjstvu je potrebno rasporediti brojne funkcionalne značajke dišnog sustava.

  • Stopa disanja je veća, mlađe dijete. Povećano disanje kompenzira mali volumen svakog pokreta disanja i osigurava kisik tijelu djeteta. U dobi od 1-2 godine, broj udisaja u minuti je 30–35 godina, u dobi od 5 do 6 godina - 25 godina, u dobi od 10 do 15 godina - 18-20 godina.
  • Dah djeteta je površniji i aritmijski. Emocionalni i fizički napori povećavaju težinu funkcionalne respiratorne aritmije.
  • Zamjena plina kod djece je intenzivnija nego kod odraslih, zbog bogate opskrbe pluća krvi, brzine protoka krvi i velike difuzije plinova. U isto vrijeme, funkcija vanjskog disanja može se lako poremetiti zbog nedovoljnih izleta pluća i izglađivanja alveola.

progutati

Početni dio probavne cijevi, smješten između usne šupljine i jednjaka. U isto vrijeme se odnosi na respiratorni trakt, koji povezuje nosnu šupljinu s grkljanom. Dakle, ždrijelo je sjecište probavnog i respiratornog trakta.

Grlo je kanal koji ima mnoge funkcije i lokaliziran je na razini glave i vrata. Dakle, ovaj odjel je važna veza između usne šupljine i jednjaka, kao i nazalne šupljine i dušnika. Zbog toga njegova patologija može biti opasna po život. Osim toga, upravo u ovom odjelu postoji Pirogov - Waldeyera limfoidni prsten, koji predstavlja prepreku za strane patogene zaraznih bolesti koje mogu uzrokovati upalne procese kada uđu u donji respiratorni i probavni sustav. To je i ždrijelo koje je najčešće podvrgnuto pregledu u slučaju bolesti gornjeg dijela respiratornog trakta, stoga je poznavanje anatomije, funkcija i vanjskih manifestacija patologije ovog odjela važan zadatak za svaku osobu.

Ljudsko grlo

Ljudsko ždrijelo predstavlja mišićnu cijev dužine 11 ili više cm, koja počinje u podnožju lubanje i doseže razinu CVI, prolazi iza nosne, usne šupljine i grkljana. Prostor unutar tog kanala naziva se ždrijelna šupljina, gdje prolazi sav udahnuti, izdahnuti zrak i sva hrana koju čovjek troši.

Ljudsko grlo je pričvršćeno na dno lubanje:

  • sprijeda - do donjeg dijela sfenoidne kosti, nakon čega prelazi u choanas;
  • iza - kroz grkljastu tuberku koja se nalazi na potiljačnoj kosti;
  • sa strane - kroz piramidu desne i lijeve temporalne kosti, kao i pterigojski proces.

Nastajanje ljudskog ždrijela odvija se paralelno s razvojem nosne i usne šupljine, nakon formiranja ždrijela na 3-4 tjedna intrauterinog razvoja.

Ždrijelo u djece

Ždrijelo u djece, u usporedbi s odraslima, ima brojne značajke. To je zbog činjenice da se djetetovo tijelo intenzivno razvija. Također, funkcionalna aktivnost različitih sustava utječe na strukturne značajke organa, što je često popraćeno značajnim morfološkim i strukturnim promjenama.

Primjer je imunološki sustav koji u djetinjstvu doživljava velike promjene povezane s sazrijevanjem imuniteta. S tim u vezi, najčešći problem, o kojem postoji zahtjev za liječničkom pomoći u slučaju patologije s lokalizacijom u glavi i vratu, je upala sluznice ždrijela ili nosa.

Najveće morfološke promjene uzrokovane djelovanjem imunološkog sustava javljaju se u prstenu Pirogov-Valdeyera, koji sadrži krajnike i limfoidno tkivo lokalizirano u stijenkama ždrijela.

Najintenzivniji porast limfoidnog tkiva zabilježen je u 1-2 godine života, nakon čega dolazi do značajnog usporavanja njihovog rasta. To je zbog velikog broja patogena s kojima se beba suočava nakon rođenja, što dovodi do hiperplazije i hipertrofije limfoidnog tkiva. Prema brojnim istraživanjima stranih i domaćih znanstvenika, poznato je da se najveći razvoj amigdale postiže 5-7 godina. U isto vrijeme, degeneracija limfoidnog tkiva sa zamjenom vezivnog tkiva uočena je u dobi starijoj od 10 godina.

Razvoj adenoida u pravilu je jedan od najčešćih poremećaja u kojem je zahvaćeno grlo djece. Temelj tog procesa je patološka hipertrofija grkljanske tonzile, koja počinje zatvarati hoane - rupe kroz koje komuniciraju nosna šupljina i ždrijelo. Ovisno o ozbiljnosti procesa, postoje tri stupnja razvoja procesa:

  • I - može biti malo teško disati za vrijeme spavanja noću;
  • II - hrkanje se pojavljuje noću, a nosno disanje postaje teško;
  • III - disanje kroz nos je nemoguće.

Osim patološke amigdalne hiperplazije, oblik nazofarinksa, koji je niži i akutno nagnut u djetinjstvu, utječe na ozbiljnost simptoma.

Važna značajka strukture ždrijela kod djece je i odvajanje backwater prostora od medijan septuma, uz koji se nalaze limfni čvorovi koji skupljaju limfu iz krajnika. U nekim slučajevima dolazi do njihovog gutanja s nastankom opstruktivnog apscesa. U odraslih se u većini slučajeva javlja atrofija tih mjesta.

Ždrijelo novorođenčeta ima izražen ljevkasti oblik, u kojem je gornji dio visok i ispružen, dok je donji dio uski i kratki. U budućnosti, kako rastu, razlika postaje manje izražena.

Postoji pomak anatomskih obilježja, što je povezano s različitim omjerom veličine dijelova tijela i organa, u usporedbi s odraslima.

Dakle, u procesu rasta djeteta dolazi do pomaka donjeg ruba ždrijela, što odgovara:

  • C III-IV kod novorođenčadi;
  • C V-VI u dobi od 12 godina;
  • C VI-VII u adolescenata.

Osim toga, možete pratiti povećanje longitudinalne veličine ždrijela djece. Nakon 2 godine života, nazofarinks se udvostručuje u usporedbi s neonatalnim razdobljem.

Također, postoji promjena u lokalizaciji izlaza Eustahijeve cijevi - anatomske strukture koja omogućuje komunikaciju šupljine srednjeg uha sa ždrijelom. To, zauzvrat, omogućuje održavanje adekvatnog atmosferskog tlaka u šupljini bubne opne i sprečava razvoj oštećenja bubne opne. Tako je kod novorođenčeta slušna cijev u ravnini s tvrdim nepcem, unutarnji prolaz je u obliku proreza i rascjepljuje, što povećava rizik od abnormalnih abnormalnosti u prisutnosti infektivne lezije nosne šupljine. Do 2-4 godine starosti, otvor ždrijela Eustahijeve cijevi se pomiče prema gore i natrag. Također, zbog valjaka cijevi, teško je baciti patološki iscjedak u slušnu cijev.

Osim toga, u djetinjstvu se u pravilu identificiraju anomalije strukture ždrijela, koje uključuju:

  • kongenitalna atrezija Choan;
  • defekti tvrdog i mekog nepca koji utječu na funkcioniranje naso-i orofarinksa;
  • jezične anomalije;
  • medijan i lateralne ciste i fistule vrata.

U većini slučajeva, u odsustvu kontraindikacija, rekonstruktivna kirurgija se izvodi kako bi se uspostavili normalni anatomski odnosi.

Ždrijelo kod odraslih

Dužina ždrijela kod odraslih varira od 12 do 15 cm, u prosjeku 14 cm, a u promjeru veličina ždrijela premašuje anteroposterior i iznosi 4,5 cm.

U usporedbi s grlom djeteta, odrasli imaju niži stupanj razvoja limfoidnog tkiva. Također, zbog izraženih atrofičnih promjena retrofaringealnih limfnih čvorova, retrofaringealni limfadenitis se gotovo nikada ne primjećuje u odraslih.

Često, kada ga pregleda liječnik, stražnji zid ždrijela kod odraslih je hiperemičan, što je u većini slučajeva povezano s kroničnim rinitisom, u kojem se patološki iscjedak iz nosne šupljine evakuira kroz kobe. Kod djece su slične promjene najčešće uzrokovane kroničnim adenoiditisom, u kojem dominiraju lokalni upalni procesi.

Ždrijelo kod starijih osoba

U većini slučajeva promjene u ždrijelu kod starijih osoba povezane su s promjenama tkiva u dobi.

Dakle, s godinama je navedeno:

  • smanjeno izlučivanje sline;
  • suhi orofarinks;
  • poremećaji gutanja na pozadini smanjenja snage mišića ždrijela;
  • taloženje kalcijevih soli u hrskavici larinksa, što dovodi do ograničenja njihove pokretljivosti pri gutanju;
  • atrofija sluznice (uočeno je stanjivanje epitela);
  • pogoršanje dotoka krvi u nosnu i orofaringealnu sluznicu;
  • smanjena učinkovitost grijanja zraka;
  • atrofija limfoidnog tkiva.

U vezi s smanjenjem reaktivnosti imunološke obrane, prehlade u starijih osoba javljaju se bez izraženih upalnih promjena. Stoga, umjesto intenzivne boli u ždrijelu, povećane tonzile i regionalne limfne čvorove s infektivnim lezijama, u pravilu postoji osjećaj boli, nelagode u grlu, suhoće.

Često kod starijih osoba postoje problemi povezani s prolapsom proteze u šupljini ždrijela, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Također, u starijih osoba, rizik od razvoja raka s lokalizacijom u području grla značajno se povećava. To je posljedica ne samo starosnih značajki imunološke obrane, nego i kroničnih bolesti ždrijela. Prema statistikama, tumori ove lokalizacije zauzimaju 11. mjesto u strukturi incidencije raka kod muškaraca i 12. mjesto među ženama.

Također, starije osobe se često suočavaju s apnejom za vrijeme spavanja i hrkanjem - uvjetima u kojima postoji djelomična ili potpuna prolazna opstrukcija gornjih dišnih putova. Temelj tog patološkog procesa je smanjenje tonusa mišića ždrijela, koji u horizontalnom položaju pacijenta dovodi do njihovog progiba, a ponekad i do blokiranja dišnih puteva razvojem hrkanja i drugih neugodnih simptoma.

Anatomska struktura ždrijela

Anatomsku strukturu ljudskog ždrijela karakteriziraju tri glavna dijela:

  • nazofarinksa (od baze lubanje do CI-CII);
  • orofarinks (iz CIII-IV);
  • hipofarinksa (nalazi se na razini CIV, CV, CVI).

Postoje i uvjetne linije koje omogućuju vizualno razdvajanje tih odjela između sebe:

  • između nazofarinksa i orofarinksa je razina tvrdog nepca;
  • između orofarinksa i hipofarinksa je gornji rub epiglotisa.

Strukturu stijenke ždrijela karakterizira prisutnost slojeva:

Struktura stijenke ždrijela je konzistentna.

Kako reći - grlo ili grlo?

U većini slučajeva, ljudi ne govore u grlu, već u grlu, kada se misli na područje vrata između mekog nepca i prsne kosti. Također, riječ "grlo" je odsutna u modernoj službenoj anatomskoj terminologiji, što može izazvati zabunu.

Dakle, ždrijelo i grlo nisu sinonimi, jer se u jednom od pojmova podrazumijeva regija, a drugi je organ.

Prema anatomiji, u području grla nalaze se:

  • neurovaskularni snopovi;
  • jednjaka;
  • dušnika;
  • grkljana;
  • mišiće ždrijela;
  • štitnjača.

Osim toga, nisu svi dijelovi ždrijela smješteni u grlu. Dakle, većina orofarinksa i čitavog laringofaringa su u ovom području, dok je nazofarinks malo veći. U tom smislu, kada osoba govori o bolovima u grlu, može značiti ne ždrijelo, već potpuno različite organe - dušnik, jednjak, mišiće i grkljan. Iako, ako se radi o infektivnoj leziji limfnog prstena, onda bi bilo ispravnije reći grlo, jer su upaljeni tonzili uključeni u njegov sastav.

Nažalost, u nekim slučajevima, kako bi se utvrdilo kako kompetentno reći - ždrijelo ili grlo, može biti samo specijalist nakon pregleda pacijenta i precizno određivanje lokalizacije patološkog procesa.

Kako šupljina ždrijela

Zbog lokalizacije i strukture, ždrijelo je tijesno anatomski i funkcionalno povezano sa:

  • organi dišnog sustava;
  • probavni trakt;
  • organi imuniteta;
  • srednje uho.

Postoje dva otvora u prednjem dijelu nazofarinksa (choanes koji osiguravaju komunikaciju nosne šupljine sa ždrijelom). Lateralno, na razini donje nosne školjke, nalaze se otvori ždrijela slušne cijevi, ograničeni cijevnim rolama, iza kojih se nalaze dvije šupljine. Limfoidno tkivo u ovom području uključeno je u formiranje petog i šestog ždrijela ždrijela (koji se također nazivaju tubularni). Na vrhu nazofarinksa nalazi se ždrijelna tonzila, čija hipertrofija često uzrokuje adenoidnu vegetaciju.

Orofarinks je ispod razine tvrdog nepca. Ispred grla graniči usta kroz usta, koja je ograničena na meko nepce, palatinske lukove i korijen jezika. U debljini palatinskih lukova mišići su uključeni u gutanje.

Upravo na toj razini prvi put prelazi dišni i dišni sustav.

Ždrijelo je ispod gornje granice epiglotisa. Šupljina ždrijela sužava se u obliku lijevka. Ždrijelo i grkljan usko su povezani u gornjem dijelu laringofaringe, gdje su prijavljeni. Iznad poruke grkljana, bočne stijenke imaju udubljenja koja se također nazivaju džepovima u obliku kruške.

Ždrijelo i grkljan okruženi su celuloznim prostorima, zbog čega zadržavaju pokretljivost, što uvelike olakšava čin gutanja, pri čemu se na jednoj od etapa laringofaringus apsorbira u grumen hrane.

Također, unatoč bliskoj funkcionalnoj vezi, ždrijelo i grkljan su različite anatomske strukture, od kojih je najvažnija razlika histološka struktura. Tako je grkljan predstavljen hrskavičjim skeletom koji se sastoji od hijalinih ligamenata, membrana i zglobova, dok se ždrijelo sastoji uglavnom od mišićnog tkiva.

Funkcije grla

Funkcije ljudskog ždrijela mogu se pripisati vitalnosti. Dakle, ova šuplja mišićna cijev je uključena u:

  • gutanje hrane obrađene u usnoj šupljini;
  • govor i vokalizacija;
  • Disanje provedbu;
  • percepcija okusa.

Jedna od najvažnijih funkcija ždrijela je zaštita tijela od štetnih tvari i organizama. Dakle, kada se pojavi iritacija stranog tijela sluznice ili spojeva s iritantnim učinkom, sužavanje mišića i sužavanje lumena odvijaju se refleksno, što ima za cilj sprečavanje dubljeg oštećenja ždrijela, dušnika i jednjaka.

Osim toga, limfni prsten, smješten na ulazu u respiratorni i probavni sustav, igra veliku ulogu u radu imunološke obrane tijela protiv stranih patogena.

Ždrijelo i nosna šupljina

Glavna funkcija ždrijela u nosnom dijelu je osigurati prohodnost dišnih putova, u vezi s kojima su mišići na tom području uvijek napeti i ne kolapsiraju. Također u području unutarnjih otvora nosne šupljine nalazi se ždrijelna tonzila, koja sudjeluje u radu imunološkog sustava.

Međutim, čak i uz kršenje nosnog disanja (s opstrukcijom lumena na izlazu iz nosne šupljine s adenoidnim izraslinama ili izraženim oticanjem sluznice s rinitisom), zrak ulazi u dišni sustav kroz usta. U pravilu, disanje traje, ali se zrak pogoršava i čisti, što može izazvati upalne bolesti u području ždrijela i dušnika.

Ždrijela i usne šupljine

Najvažnije funkcije ždrijela izvode se na razini usta i povezane su s tako važnim fiziološkim činom kao što je gutanje. To je složen proces u kojem se javlja peristaltička kontrakcija mišića ždrijela, čime se osigurava napredovanje bolusne hrane u želucu.

Postoje tri faze procesa gutanja:

  • prva (proizvoljna) - u kojoj uspon jezika osigurava napredovanje kvržice hrane iza prednjih ruku;
  • druga (nevoljna) - u kojoj se hrana uznapreduje u jednjak zbog refleksne aktivnosti mišića ždrijela, što dovodi do njegovog uzdizanja i suženja;
  • treći - tijekom kojeg otvaranje jednjaka i promicanje hrane kroz peristaltičke kontrakcije. Također, farinks se vraća u prvobitno stanje.

Grlo i grkljan

Ždrijelo i grkljan funkcionalno su povezani, što se promatra u drugoj fazi gutanja, kada je ulaz u respiratorni trakt zatvoren epiglotisom, što sprječava ulazak hrane u dušnik i bronhije.

Također, u području hipofarinksa javlja se rezonancija zvukova koji se javljaju u grkljanu, što povećava pojačanje i bojenje ljudskog govora. Na promjene u boji utječu karakteristike kao što su volumen i oblik ždrijela. Osim toga, na stvaranje zvukova utječe meko nepce, zatvarajući nazofarinks iz nosne šupljine pri izgovaranju samoglasnika i otvaranju pri izgovaranju suglasnih zvukova.

Bolesti grla

U većini slučajeva prikazane su bolesti ždrijela:

  • akutna upala ždrijela;
  • kronična upala ždrijela;
  • upala krajnika, koja se može manifestirati kao angina i tonzilitis;
  • patološka hipertrofija tonzile (adenoide u djece);
  • sindrom apneje (hrkanje);
  • prodiranje stranih tijela u šupljinu ždrijela;
  • opekline ždrijela i jednjaka;
  • tumorskih procesa.

Bolesti ždrijela u većini slučajeva zahtijevaju hitno liječenje, jer mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, što ozbiljno utječe na kvalitetu ljudskog života.

Definicija bolesti sa slike ždrijela

U nekim slučajevima možete utvrditi bolest ždrijela na uobičajenu fotografiju. U pravilu, to postaje moguće bez upotrebe dodatne opreme samo kada je proces lokaliziran u srednjem dijelu ždrijela - orofarinksa. Potrebno je uzeti u obzir da refleks gutanja može ometati pregled. Često fotografiranje patoloških promjena uključilo je pacijente koji nemaju želju posjetiti stručnjaka. To je ozbiljna pogreška, jer nizak sadržaj informacija zbog ograničene vidljivosti u većini slučajeva onemogućuje procjenu opsega procesa.

Također je moguće koristiti rendgensku fotografiju farinksa, koja omogućuje određivanje:

  • oblik, vrstu i stupanj osifikacije tkiva hrskavice;
  • destruktivne promjene na području grkljana;
  • strana tijela.

Uporaba rendgenske fotografije ždrijela u većini slučajeva ne daje potpune informacije o oštećenjima na tom području, te je stoga ova metoda u modernoj medicini nisko raspoređena i zamijenjena je metodama kao što su CT i MRI.

Najučinkovitija metoda pregleda, s visokim stupnjem informiranosti, je endoskopsko ispitivanje, koje omogućuje dobivanje kvalitetnih fotografija ždrijela, čime se omogućuje određivanje bolesti s visokom točnošću.

Ovisno o vrsti endoskopije dodijelite:

  • posteriorna rinoskopija;
  • pharyngoscope;
  • neizravna laringoskopija.

Koje bolesti prate upale sluznice ždrijela

Upala sluznice ždrijela javlja se kod većine bolesti i može biti povezana s lokalnim infekcijskim procesima i ozljedama ili neoplastičnim procesima.

Infektivni procesi uzrokuju pritužbe na grlobolju, pečenje i suhoću. Također, u većini slučajeva, opažena je intoksikacija, praćena temperaturom i pogoršanjem općeg stanja.

U pravilu, odrediti točnu etiologiju bolesti treba obratiti pozornost na povezane simptome. Dakle, nazofaringitis također uzrokuje suhoću i peckanje u nosnoj šupljini, obilan mukozni iscjedak, bolove u stražnjem dijelu glave, poteškoće u nosnom disanju i nazalno ispiranje. Eustahitis se također često razvija, uzrokujući gubitak sluha i bol u uhu.

Upala sluznice stražnjeg zida ždrela u većini slučajeva javlja se kod akutnog mezofaringitisa (lezija na razini orofarinksa) i, u pravilu, povezuje se s:

  • širenje upale prema dolje, inicijalno lokalizirano u nosnoj šupljini;
  • upalni procesi u krajnicima;
  • hlađenje sluznice hladnim zrakom;
  • iritacija sluznice prašinom, pušenjem, iritantima;
  • duboka lezija sluznice ždrijela na pozadini sistemskih bolesti (u krvnim bolestima, bubrezima i dr.).

Stražnji zid ždrijela na pozadini upale mijenja se i može se pratiti:

  • nadutost i hiperemija;
  • povećanje sekreta sluznice;
  • hipertrofija limfoidnih folikula.

Kod vizualnog pregleda također se često uočava mukopurulentni iscjedak.

Uzrok upale sluznice ždrijela može biti ozbiljna bolest kao što je upaljeno grlo - akutna zarazna bolest, praćena oštećenjem limfoidnog tkiva krajnika. Grlobolja može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje su opasne po život i stoga zahtijevaju hitno liječenje.

Je li stražnji dio ždrijela pogođen u izolaciji?

Budući da stražnji zid ždrijela nema anatomske barijere za širenje upalnih promjena, u većini slučajeva patološki proces nije ograničen. Također, prijelaz upale na gornje i donje dijelove pridonosi obilju limfoidnog tkiva u sastavu krajnika i limfnih folikula u sluznici ždrijela.

Moguće posljedice s dubokim lezijama ždrijela

Paratonsilitis se najčešće razvija s dubokim lezijama ždrijela, čiji uzrok može biti infektivna upala. Najčešće, kronični tonzilitis (u 80% slučajeva), angina i karijes dovode do te ozbiljne komplikacije.

Uz duboka oštećenja grla povezana s ozljedama i opeklinama, mogu se razviti i teške infektivne komplikacije.

Uz nedovoljnu djelotvornost imunološkog sustava može se razviti retro- i parafaringealni apsces ili flegmon, što uz lokalne promjene uzrokuje pogoršanje općeg stanja (kao rezultat teške intoksikacije).

Najveća opasnost u razvoju upale u cirkulacijskim vlaknima je zbog velike vjerojatnosti oštećenja važnih struktura, kao što su:

  • unutarnja karotidna arterija;
  • unutarnja jugularna vena;
  • vagus, hipoglosal, pomoćni i glosofaringealni živci.

Također postoji velika vjerojatnost širenja zaraznog procesa u medijastinumu, što može biti fatalno ako se medicinska skrb ne pruži na vrijeme.

tumori

Tumor je patološki proces praćen pojavom tumora. Temelj procesa tumora je, u pravilu, kršenje regulacije rasta i diferencijacije tkiva.

Klasifikacija tumora ždrijela

Trenutno postoji velik broj klasifikacija tumora ždrijela. Njihovo znanje je od velike važnosti za objektivno određivanje ozbiljnosti bolesnikovog stanja i izbora optimalne strategije liječenja.

Najčešća klasifikacija tumora ždrijela omogućuje podjelu procesa na:

Karakteristično obilježje benignog procesa je odsutnost:

  • klijanje u susjednim organima;
  • metastaze;
  • izražena stanična i tkivna atipija.

Benigni tumori uključuju fibroide, papilome, dlakave polipe, angiome, neurome, neurofibrome, lipome i ciste. Također, benigni proces može biti maligan s prijelazom na maligni proces.

Također, ovisno o histološkom porijeklu tumora u području ždrijela, klasifikacija ističe:

  • epitelne novotvorine;
  • ne-epitelne neoplazme (iz limfoidnog, vezivnog, koštanog i hrskavičnog tkiva).

Trenutno, najčešći u kliničkoj praksi klasifikacija tumora ždrijela je TNM, prema kojem postoje četiri faze bolesti.

Ova se klasifikacija temelji na kriterijima:

  • T - određuje se na temelju lokalnih značajki neoplazme;
  • N - određuje se nakon procjene lezije regionalnih limfnih čvorova;
  • M - određuje se na temelju prisutnosti ili odsutnosti udaljenih metastaza.

Ovisno o veličini, simptomi i pritužbe malih i velikih tumora ždrela mogu značajno varirati. Također, stupanj malignosti procesa ima značajan utjecaj na sliku patološkog procesa. Dakle, što je veća malignost tumora, to su izraženije sistemske manifestacije bolesti.

Oteklina grla

Mali tumor ždrijela u većini slučajeva neće imati kliničke simptome. U pravilu, otkrivanje raka događa se slučajno tijekom instrumentalnog pregleda, ili kada se simptomi javljaju zbog lokalnih i sistemskih komplikacija (upala tijekom raspada tumora, klijanje metastaza u kranijalnoj šupljini, pojava boli u zubima, pojava nazalnog krvarenja, bol u grlu i čeljusti).,

Velika oteklina u grlu

Veliki tumor ždrijela, u pravilu, uzrokuje lokalne simptome povezane s oslabljenim dišnim putovima i probavnim traktom. Može se dogoditi i kompresija okolnih struktura. U pravilu, kada je tumor velik, bez obzira na stupanj malignosti, pacijenti doživljavaju pritužbe o:

  • pojavu osjećaja stranog tijela u ždrijelu;
  • grlobolja;
  • osjećaji pucanja, upale grla;
  • zagušenje uha;
  • oslabljeno disanje kroz nos;
  • disfagija.

Često pacijenti imaju dugu upalu grla, te stoga, nakon dugih neuspješnih pokušaja ublažavanja boli, traže pomoć, gdje imaju patološku neoplazmu tijekom instrumentalnog pregleda.

Metastaze i klinički ishodi tumora ždrijela

Metastaze na udaljene organe i tkiva tijekom onkološkog procesa u području ždrijela nerijetko se promatraju, te se u većini slučajeva kaže da je bolest zanemarena. Metastaze na regionalnim limfnim čvorovima, s protokom limfe, mnogo su češće.

Udaljene metastaze obično se javljaju u limfnim čvorovima dušnika, pluća, jetre i kralježnice.

Moguće je i razvoj upale, klijanje u susjednim organima čime se krše njihove funkcije. Klinički ishodi za velike i male tumore ždrijela određeni su malignitetom procesa i stadijem bolesti u vrijeme otkrivanja.

Liječenje bolesti ždrijela

Liječenje bolesti ždrijela podijeljeno je na:

  • patogenetska terapija (usmjerena na prekid patogenetskih promjena);
  • etiološka terapija (usmjerena na otklanjanje uzroka bolesti);
  • simptomatska terapija (usmjerena na uklanjanje simptoma).

Kako liječiti bol u ždrijelu tijekom upalnih procesa

Da bi se uklonila bol u ždrijelu, simptomatsko liječenje je dovoljno za uklanjanje ili smanjivanje upalnog procesa. Međutim, ako glavni uzrok razvoja patološkog procesa nije eliminiran, liječenje ždrijela može imati nisku učinkovitost i biti praćeno čestim recidivima.

U pravilu, najčešće, ako je bol u grlu, primijenite:

  • ispiranje grla otopinama kuhinjske soli, kamilice;
  • korištenje sprejeva koji ublažavaju oticanje i smanjuju upalu;
  • uzimanje lijekova koji imaju sustavni učinak na glavni proces (antibiotici, antivirusni lijekovi).

Liječenje tumora ždrijela

Bez obzira je li tumor ždrijela velik ili mali, stupanj malignosti procesa igra odlučujuću ulogu u izboru taktike liječenja. Dakle, ako je neoplazma benigna ili maligna, ali bez znakova metastaza na regionalne i udaljene limfne čvorove, preporučuje se radikalno kirurško liječenje tumora ždrijela.

Ako tumor ima udaljene metastaze, tada se palijativno liječenje provodi kako bi se ublažili simptomi bolesti. Izvode se zračenje i kemoterapija.

Što učiniti ako dugo grlobolja

U slučaju upale grla, liječenje treba obaviti specijalist, u skladu s postojećom patologijom. U pravilu, najčešći uzrok ovog neugodnog simptoma je upalni proces u tonzili i sluznici ždrijela. Međutim, uzrok boli može biti proces raka ili oštećenje tkiva ždrijela (retrofaringealni ili parafaringealni apsces), što značajno povećava vjerojatnost smrti.

U tom smislu, ako grlo boli dugo vremena, trebate biti oprezni s tim i potražiti kvalificiranu pomoć.