Ivan Drozdov 05.23.2018 0 Komentari

Steroza grkljana je stanje u kojem postoji patološko oštećenje respiratornih funkcija zbog sužavanja ili potpunog preklapanja lumena dušnika. Bolest može biti uzrokovana patološkim procesima koji se javljaju u području respiratornog trakta, alergenima, infekcijama, stečenim ili kongenitalnim promjenama grkljana. Bolest se može razviti polako u kroničnom obliku ili se manifestirati u obliku akutnog napada - fulminantnog edema grkljana i potpunog preklapanja lumena. U potonjem slučaju potrebna je hitna pomoć kako bi se spriječilo gušenje i spasio život.

Steroza grkljana: simptomi

Simptomi stenoze grkljana razvijaju se ovisno o nekoliko čimbenika, i to:

1. razlozi koji izazivaju sužavanje lumena;
2. oblici bolesti;
3. opseg njegovog zanemarivanja.

Glavni simptom ove bolesti je poremećaj disanja. U početnim stadijima manifestira se u obliku kratkog daha, poteškoća u ulasku, brzog disanja s karakterističnim šumom i zviždaljkom. Kada bolest pređe u uznapredovalu fazu, pacijent može disati samo u sjedećem položaju, guši se i može umrijeti zbog nedostatka kisika.

Zajedno s respiratornim poremećajima kod bolesnika sa stenozom larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi bolesti:

• nepravilan rad srca;
• umor;
• stanja panike i tjeskobe uzrokovane otežanim disanjem i nedostatkom kisika;
• pospanost;
• apatija prema onome što se događa;
• kašalj;
• promjena boje kože ovisno o stadiju bolesti: bljedilo - s početnim oblikom laringealne stenoze, cijanozom kože i oralnom sluznicom - s izraženim znakovima asfiksije;
• povreda moždane aktivnosti uzrokovane asfiksijom, uključujući gubitak svijesti, smanjenu orijentaciju, nevoljne izmet i uriniranje.

Kombinacija posljednjih gore opisanih simptoma prvi je znak početka ireverzibilnih procesa u moždanim strukturama i organizmu u cjelini. U slučaju nepravodobne skrbi, stenoza grkljana može biti fatalna.

Uzroci stenoze larinksa

Suženje grkljana može se razviti brzinom munje (od nekoliko sekundi do 2 sata) ili dobiti kronični oblik s produljenom prirodom. Svako stanje promoviraju različiti patološki razlozi:

Akutna stenoza grkljana može izazvati:

• akutni oblici laringitisa ili njihovo kronično pogoršanje;
• lažna sapnica u djetinjstvu;
• edem grkljana zbog alergijskih reakcija (angioedem);
• udari stranog tijela;
• ozljede larinksa uzrokovane mehaničkim stresom, kemijskim ili toplinskim opeklinama;
• infekcije grla - gnojni tonzilitis, akutni tonzilitis;
• abnormalne promjene u prirođenom grkljanu;
• komplikacije nakon zadobivanja difterije, ospica i drugih zaraznih bolesti.

Kronični oblik stenoze polako se razvija pod utjecajem sljedećih čimbenika:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• ozljede nastale tijekom reanimacije;
• produljena ventilacija pluća;
• oštećenja živčanih završetaka zbog prethodnih operacija na dišnim organima i štitnjači;
• komplikacija nakon gnojne upale tkiva larinksa (perihondritis);
• ožiljci nakon operacija, ozljede, rane koje dovode do promjena u funkcioniranju grkljana;
• komplikacije nakon izlaganja tijelu ozbiljnih bolesti kao što su tuberkuloza ili sifilis.

Uzroci akutne prirode mogu se brzo riješiti medicinskim tretmanom ili isključenjem učinka izazivnog faktora (na primjer, kod alergijskih reakcija). U slučaju kroničnog suženja lumena, pacijentu je potrebno samo prilagoditi se patološkim promjenama koje se javljaju u grkljanu, naučiti regulirati njegovo disanje i periodično liječiti kako bi se spriječio prijelaz bolesti u akutnu fazu.

Stupanj stenoze grkljana

Stupanj suženja lumena grkljana određen je sljedećim značajkama i karakteristikama:

1. Kompenzirana stenoza. Lumen se sužava za 30%, veličina glotisa je od 6 do 8 mm, tjelesna temperatura i krvni tlak odgovaraju normalnim vrijednostima, pri hodu se pojavljuje kratkoća daha i fizički napor, pacijent je čist i zadovoljavajući.
2. Subkompenzirana stenoza. Lumen se sužava za 50%, glotis je veličine od 4 do 5 mm, puls se malo ubrzava, arterijski tlak u mirovanju je normalan, a tijekom kretanja može se blago povećati. Pacijent ima jasnu svijest, a disanje postaje brzo i bučno. Stanje se procjenjuje kao umjerena ozbiljnost.
3. Dekompenzirana stenoza. Lumen traheje postaje prorezan, veličina glotisa sužava se na 2-3 mm. Stanje se ocjenjuje kao teško, um je zbunjen, dok su pokazatelji tlaka smanjeni, a puls postaje brz ili nejasan. Kratkoća daha i otežano disanje dovode do prisilnog sjedenja.
4. Gušenja. Prorezni lumen se sužava na 1 mm, stanje se ocjenjuje kao izuzetno teško. Filamentozni puls postupno usporava i prestaje biti opipljiv. Disanje postaje plitko, pacijent se guši, a stanje se pogoršava nedostatkom svijesti.

Posljednji stupanj stenoze larinksa zahtijeva njegu reanimacije, jer pacijent može umrijeti od gušenja.

Liječenje stenoze larinksa

Stenoza grkljana liječi se konzervativno ili kirurški u bolnici. U prvom slučaju, ovisno o uzroku pojave patološkog stanja, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Protuupalni lijekovi i antibiotici - za ublažavanje akutnih upalnih i infektivnih procesa.
• Antibakterijski lijekovi - indicirani su za liječenje virusnih bolesti koje pokreću edem laringeala.
• Antihistaminici - propisani su za edem laringeala uzrokovane alergijskim reakcijama.
• Neuroleptici i sedativi - lijekovi dizajnirani za ublažavanje grčeva mišićnog mišića i smanjenje napada panike, koriste se zajedno s glavnom terapijom.
• Kortikosteroidi - propisani su za ublažavanje oticanja grkljana i normalizaciju metaboličkih procesa.
• Posebni serumi - primjenjuju se u slučajevima kada je edem larinksa izazvan ozbiljnim zaraznim bolestima (na primjer, difterija).
• Lijekovi za dehidraciju - koriste se za ublažavanje oticanja grkljana uklanjanjem tekućine iz tijela.

Kod jakog suženja grkljana i izraženih znakova gušenja pacijentu se pokazuje kirurško liječenje:

• Uklanjanje strane tvari u slučaju dodira s dišnim sustavom.
• Uklanjanje tumora ili ožiljaka, uklanjanje kongenitalnih anomalija - provodi se u slučajevima kada je lumen grkljana znatno sužen i teško je disati pacijenta.
• Traheostomija je indicirana za akutne napade stenoze, kada su dišni putevi značajno ili potpuno blokirani. Hitna operacija uključuje umetanje cijevi u prednji zid dušnika kroz prethodno stvoreni otvor.
• Provođenje nasotrahealne intubacije - uvođenje cijevi za disanje kroz dušnik kroz nos. Operacija se koristi uglavnom kod djece, s dopuštenim trajanjem cijevi u nazofarinksu ne više od 3 dana kako bi se izbjeglo nastajanje nekroze sluznice gornjih dišnih putova.

Način liječenja ove bolesti određuje otorinolaringolog, na temelju stanja bolesnika i razloga za sužavanje lumena.

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana karakterizira brz razvoj patološkog stanja - od nekoliko sekundi do 2 sata. Za kratko vrijeme, tijelo nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, što utječe na rad svih sustava i organa koji podržavaju život.

Ovisno o stupnju i brzini razvoja stenoze larinksa pojavljuju se sljedeći simptomi:

• kašalj;
• brzo i bučno disanje;
• kratak dah;
• brz puls;
• višak ugljičnog dioksida u krvi, što ukazuje na akutni nedostatak kisika;
• bljedilo kože i asfiksija - cijanoza i cijanoza;
• prekomjerno znojenje;
• hipotenzija s asfiksijom, kao i gubitak svijesti i konvulzije.

Sljedeći patološki čimbenici mogu izazvati akutnu stenozu:

• razvoj akutnih bolesti dišnog sustava, uzrokujući komplikacije u obliku edema grkljana;
• izlaganje alergenima na tijelu i razvoj alergijske reakcije kao posljedice;
• akutna upala larinksa (lažna sapnica), poželjno u djetinjstvu;
• apscesi i gnojne nakupine koje nastaju zbog angine.

Akutni napadi stenoze larinksa mogu dovesti do potpune blokade respiratornog trakta i asfiksije, te stoga zahtijevaju hitno liječenje u medicinskoj ustanovi ili pozivanje kućnih liječnika za hitnu skrb.

Prva pomoć

U slučaju akutnog napada stenoze grkljana, pacijenta se mora odmah liječiti kako bi se smanjilo stanje i spasio život. Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć i prije dolaska obaviti sljedeće mjere:

1. pružiti pacijentu udoban položaj sjedenja;
2. navlažite zrak u prostoriji tako što ćete objesiti mokre ručnike ili plahte;
3. inhalirati s otopinom vruće sode (razrijediti jednu žlicu sode za hranu u litri kipuće vode) i istovremeno zagrijati kompresiju za noge tijekom 10-15 minuta;
4. dati pacijentu antialergijski lijek ako je napad uzrokovan alergijama, i pružiti mu konstantno toplo piće u obliku alkalne mineralne vode.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako je stanje kritično i pacijent ima izražene znakove gušenja, medicinski tim treba poduzeti hitnu mjeru - provesti traheostomiju na licu mjesta.

Stenoza grkljana 1, 2 i 3 stupnja

Stenoza grkljana naziva se značajno smanjenje lumena grkljana ili gotovo potpuno zatvaranje. To dovodi do vrlo lošeg zraka za udisanje i izdisanje.

Stenoza grkljana, fotografija čija se slika može vidjeti ispod, nalazi se u akutnoj i kroničnoj formi:

Uzroci i znakovi stenoze larinksa

Akutna stenoza grkljana javlja se iznenada, ali se može razviti postupno tijekom nekoliko sati. Ovo stanje može se promatrati s istinitim ili lažnim sapima, prodiranjem stranog tijela u grkljan, flegmonusnim laringitisom, mehaničkim ili kemijskim ozljedama, mišićnom paralizom, a također i kao posljedica alergijskog edema.

U formiranju akutne stenoze grkljana, čiji se stupanj može razlikovati, alergeni na hranu, kao što su ribe, kamenice, rakovi, škampi, mahunarke i orašasti plodovi, imaju vodeću ulogu. Kod dojenčadi, stenoza se često razvija konzumiranjem jaja i mlijeka. Također je dokazano značenje agruma, krupice, rajčica i pčelinjih proizvoda u razvoju stenoze.

Kod posebno osjetljivih osoba stenoza može biti uzrokovana mirisom proizvoda.

Različite faze stenoze grkljana često se javljaju kao posljedica uzimanja antibiotika, u većini slučajeva - lijekova iz skupine penicilina. Nedavno su se pojavili slučajevi akutnog opstruktivnog laringitisa, koji se kasnije ponavljaju u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Kroničnu stenozu stijenki grkljana karakterizira spor razvoj, vrlo postupno sužavanje lumena i visoka otpornost tih promjena.

Simptomi razvoja stenoze grkljana mogu biti različiti, ovise o tome što je uzrokovalo stenozu. Glavno obilježje svih stenoza je iznenadna respiratorna insuficijencija - asfiksija ili gušenje.

Obično prije razvoja asfiksije - stanje u kojem tijelo osjeća nedostatak kisika zbog suženja grkljana (stenoza), različiti poremećaji u respiratornom ritmu prethode.

Sljedeći znakovi su karakteristični za stanje gušenja:

• cijanoza usana, prstiju i vidljive sluznice;
• slabo, često, plitko, a ponekad i nepravilno disanje;
• slabi puls, sjajan, povremeno blijedi;
• proširene zjenice;
• smanjenje tjelesne temperature i hlađenje ekstremiteta s kasnijim konvulzijama;
• nevoljno izlučivanje fecesa i urina;
• potpuni gubitak svijesti.

Osim stenoze grkljana - stanja gušenja, postoje i brojni drugi znakovi. Na primjer, s lažnim sapi u djece, postoje dugi napadi kašljanja "laja", koji traju do pola sata.

Klasifikacija stenoze larinksa po stupnjevima

Stanje kao što je stenoza larinksa klasificirano je prema nekoliko pokazatelja. Dakle, prema prirodi upale, razlikuju se kataralna, fibrinozna, gnojna, nekrotična, hemoragijska, herpetična i mješovita stenoza.

Tijek bolesti može biti akutan, subakutan, produljen i kompliciran.

Postoji i nekoliko stupnjeva tog stanja:

• Stenoza grkljana 1 stupnja naziva se kompenzirana, karakterizirana takvim simptomima kao što su promukli glas, čak i disanje u mirovanju, a kada je uzbuđen postaje intermitentan, dolazi do laganog povlačenja jugularne jame, kao i savitljivih mjesta prsne kosti.
• Stenoza grkljana 2 stupnja ili subkompenzirana stenoza očituje se povećanom razdražljivošću pacijenta, bučnim disanjem uz sudjelovanje svih pomoćnih mišića, izraženom depresijom savitljivih mjesta prsne kosti, lepršanjem krila nosa. Osim toga, koža mijenja boju, postaju jarko crvena s manifestacijom male cijanoze, puls postaje čest i napet.
• U stadiju 3 laringealne stenoze nazvanoj dekompenzirana stenoza, bolesnik je inhibiran, disanje je naglo i bučno, dobro se čuje na daljinu. Osim toga, jasno je izražena cijanoza nazolabijalnog trokuta, pacijent dobiva ljepljivi hladni znoj, čuje se tahikardija, zjenice se šire, kašalj postaje grub, “laje”, a pojačava ga tjeskoba.

Pomoć kod stenoze larinksa

S pojavom napada lajanja na kašalj i nedostatka zraka, nemogućnosti obavljanja normalnih pokreta disanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

U očekivanju dolaska liječnika, morate otvoriti prozor i osloboditi prsa od odjeće i zauzeti polusjedeći položaj. Ako je moguće, napravite alkalnu inhalaciju, tj. Udišite iznad otopine sode.

Također je potrebno napraviti najtopliju kupku za stopala (postupak odvlačenja pažnje), zbog čega krv juri u noge, a oticanje grkljana se smanjuje.

Pacijenti s 1 i 2 stupnja stenoze prenose se u bolnicu tijekom sjedenja, a uz prisutnost endotrahealne cijevi dobivaju povišen položaj pod uvjetom da je terapija kisikom obvezna. Bolesnike s dekompenziranom stenozom 3. stupnja larinksa treba smjestiti u jedinicu intenzivne njege.

S dijagnozom kompenzirane stenoze grkljana, respiratorna restauracija terapijskim metodama je još uvijek moguća. U tu svrhu koriste se senfni flasteri na prsima, udisanje kisika, vruća kupka za stopala, dehidracijska terapija, lijekovi iz skupine morfina i sredstva za liječenje srca.

U stadiju dekompenzacije stenoze i asfiksije potrebna je neposredna traheostomija ili produljena intubacija. U slučaju zastoja disanja, dušnik se otvara i provodi umjetna ventilacija pluća.

Ako imate pitanja za liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Steroza grkljana

Steroza grkljana je sužavanje grkljana, što dovodi do poteškoća pri prolasku zraka tijekom disanja.

Stenoza grkljana je dva tipa: akutna i kronična. Akutna stenoza grkljana karakterizirana je pojavom u kratkom vremenskom razdoblju i razvojem hipoksije u ljudskom tijelu.

Kroničnu stenozu grkljana karakterizira žurni razvoj simptoma i upornost.

Uz sporo i postupno sužavanje lumena, tijelo se određeno vrijeme počinje prilagođavati poteškoćama protoka zraka.

Uzroci stenoze larinksa.

Steroza grkljana može se razviti zbog ozljede, opeklina kemikalijama ili plamena zbog alergijskog edema grkljana. Granulomi koji nastaju tijekom intubacije dušnika ili pod općom anestezijom mogu dovesti do suženog lumena grkljana.

Kod neonatalnih bolesti, kod nedonoščadi ili kod djece s ozbiljnom patologijom, koristi se dugotrajan boravak ispod respiratora, što može dovesti do stenoze larinksa nakon dulje intubacije.

Simptomi i znakovi stenoze grkljana.

Simptomi stenoze grkljana ovise o općem stanju bolesnika, dobi bolesnika, stupnju njegove aktivnosti i stupnju suženja grkljana.

Nedonoščad ima problema s disanjem, nakon čega slijede višestruke intubacije. To pridonosi razvoju stenoze grkljana.

Stenoza grkljana kroničnog oblika može se razviti zbog brojnih bolesti: pojave infektivnog granuloma, ožiljnih kontrakcija, poremećaja inervacije grkljana, tumorskih procesa.

Stenoza grkljana podijeljena je u 4 faze razvoja:

• Prva faza (faza kompenzacije).

Prvi stupanj razvoja stenoze larinksa karakterizira duboko, polagano disanje, pojavljuju se kratke stanke između udisaja i izdisaja, a otkucaji srca usporavaju.

• Druga faza (faza nepotpune naknade).

U drugoj fazi stenoze grkljana, disanje postaje glasno (oštro). Otežano je disanje, dolazi do povlačenja razmaka između rebara, iznad ključne kosti i iznad prsne kosti. Ponašanje pacijenta postaje nemirno, koža postaje blijeda. Daljnji se simptomi vrlo brzo razvijaju. Zbog toga, ako konzervativno liječenje ne pomogne, potrebno je razmotriti mogućnost kirurške intervencije u drugoj fazi razvoja stenoze kako bi se vratila prohodnost dišnih putova.

• Treća faza (stupanj dekompenzacije).

Treća faza stenoze karakterizirana je teškim stanjem. Disanje postaje otežano, dok grkljan uzrokuje povećano kretanje tijekom udisanja i izdisaja. Lice postaje plavkaste boje, vjerojatno s crvenilom obraza. Pacijent najčešće zauzima položaj u krevetu - pola sjedi s blago podignutom glavom.

• Četvrta faza (stadij gušenja ili gušenja).

Četvrtu fazu karakterizira pojava iznenadnog umora, pospanosti, ravnodušnosti prema onome što se događa. Kod pacijenta, zjenice su primjetno proširene, plitko disanje postaje brže, postaju isprekidane, a puls slabi. Koža dobiva blijedosivu boju. Može se pojaviti svijest ili nenamjerno pražnjenje fecesa i urina.

Akutna stenoza grkljana

Akutna stenoza grkljana je sužavanje grkljana koji se javlja u kratkom vremenskom razdoblju, što dovodi do smanjenja protoka zraka u respiratorni trakt. Pojava akutne stenoze grkljana ovisi o stupnju suženja glotisa. Glavni simptomi su inspiratorna dispneja, promjena glasa, bučno disanje, bljedilo i cijanoza kože. Dijagnostika akutne stenoze temelji se na njegovoj karakterističnoj kliničkoj slici, laringoskopiji, traheobronhoskopiji, CT-u grkljana, brisanju grla bakposeve i tako dalje. U slučaju značajnog sužavanja glotisa, indicirana je hitna traheostomija.

Akutna stenoza grkljana

Brz razvoj akutne stenoze grkljana ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji djeluju u kroničnoj stenozi grkljana. U tom smislu, povećana hipoksija (nedostatak kisika) i hiperkapnija (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovode do teških poremećaja u radu vitalnih organa i sustava, sve do potpune paralize, što dovodi do smrti pacijenta.

Akutna stenoza grkljana može biti reverzibilna i brzo reagirati na liječenje. U slučajevima kada se uzrok akutne stenoze grkljana ne može eliminirati, nakon spašavanja pacijenta traheostomijom, stenoza postaje kronična. S druge strane, postupno povećanje kronične stenoze može na kraju dovesti do akutne stenoze grkljana.

Uzroci akutne stenoze larinksa

Akutna stenoza grkljana nije zasebna bolest, već simptomski kompleks koji se javlja kao komplikacija različitih patoloških stanja. Među njegovim uzrocima su lokalni i opći čimbenici. Najčešći uzroci akutne stenoze grkljana su najčešće zarazne bolesti: ospice, malarija, grimizna groznica, tifus i tifus, sifilis, tuberkuloza itd.

Lokalni etiološki čimbenici akutne stenoze grkljana podijeljeni su na egzogene i endogene. Lokalni egzogeni čimbenici uključuju: strana tijela grkljana, njegove mehaničke i kemijske ozljede, prostrijelne rane, medicinske manipulacije (intubacija dušnika, bronhoskopija, gastroskopija). Kongenitalne malformacije grkljana mogu igrati ulogu lokalnih endogenih čimbenika; upalni procesi grkljana i traheje: laringitis, laringealni tonzilitis, traheitis, istinita i lažna sapnica; volumetrijski procesi: benigni tumori i rak grkljana; bilateralna pareza grkljana; patološke promjene struktura u susjedstvu grkljana: apsces ždrijela, tumori medijastinalnog sustava, benigni tumori i rak jednjaka, povećanje štitnjače (autoimuni tiroiditis, poremećaji nedostatka joda, tumori štitnjače, difuzna toksična gusta).

Različite bolesti u kojima se može promatrati akutna stenoza grkljana uzrokuje širok raspon visoko specijaliziranih područja medicine koji su uključeni u njegovu dijagnozu i olakšanje. To su: otorinolaringologija, reanimacija, alergologija, pulmologija, onkologija, neurologija.

Simptomi akutne stenoze grkljana

Akutna stenoza grkljana manifestira se bučnim disanjem, promjenom glasa, kao što je promuklost ili promuklost, inspiratorna dispneja u kojoj je pacijentu teško udisati. Inspiratorna dispneja popraćena je kontrakcijom interkostalnog prostora i retrakcijom jugularne jame tijekom inhalacije. Težina dispneje i manifestacija drugih simptoma akutne stenoze larinksa ovise o njegovom stadiju.

Stupanj kompenzacije za akutnu stenozu grkljana karakteriziran je odsutnošću inspiratorne dispneje u mirovanju i njenog izgleda tijekom hodanja i druge fizičke aktivnosti. Ova faza se događa kada se glotis suzi na 6-5 mm. Promjene u sastavu plina u krvi, koje se javljaju kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom i prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida, dovode do aktivacije respiratornog centra. Kao rezultat toga, pacijentovo disanje postaje sve dublje i češće, pauze između udisaja i izdisaja se smanjuju.

Stupanj subkompenzacije akutne stenoze larinksa razvija se kada se glotis suzi na 4-5 mm. U ovom stadiju, inspiratorna dispneja se opaža u mirovanju, disanje je praćeno sudjelovanjem pomoćnih respiratornih mišića, dok udisanje krila nosa otiče. Bučno disanje, bljedilo lica i kože, nemirno ponašanje pacijenta.

Stupanj dekompenzacije akutne stenoze larinksa. Lumen glotisa sužava se na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića je zategnut do granice. Pacijent često diše, ali ne duboko. Da bi se olakšali dišni pokreti, on zauzima polusjedeći položaj s naglaskom na rukama. Postoji cijanoza falanga lica i noktiju, promukli glas, pojačano znojenje, tahikardija.

Asfiksija (terminalni stadij). Prisutno je povremeno hripanje na tipu Cheyne-Stokes, vlaknastog pulsa, naglog pada krvnog tlaka, blijedo sive boje kože. Glotis je sužen na 0-1 mm. Postupno dolazi do povećanja pauza između respiratornih činova do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u nedostatku hitne pomoći, umire.

Dijagnoza akutne stenoze grkljana

Dijagnoza akutne stenoze grkljana temelji se u većini slučajeva na njezinoj tipičnoj kliničkoj slici. Istodobno se akutna stenoza razlikuje od napada bronhijalne astme, stenoze dušnika, laringospazma, retrakcije jezika tijekom traumatske ozljede mozga ili gubitka svijesti različitog podrijetla.

U dijagnosticiranju akutne stenoze grkljana od velikog je značaja utvrđivanje njenog uzroka. U tu svrhu mogući su MSLT grkljana, laringoskopija, traheobronhoskopija, rendgenska slika jednjaka, ultrazvuk štitne žlijezde, bakteriološki pregled razmaza ždrijela.

Liječenje akutne stenoze grkljana

Terapijske mjere za akutnu stenozu larinksa ovise o stupnju i uzroku laringe. Njihov je cilj odmah ukloniti ili barem smanjiti simptome gušenja i respiratornog zatajenja. Prvu pomoć bolesniku s akutnom stenozom larinksa treba pružiti ne samo otorinolaringolog, već i liječnik koji je u blizini.

Kompenzirana i subkompenzirana akutna stenoza grkljana podvrgnuta je terapiji lijekovima, zbog čega je pacijent hospitaliziran u bolnici. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je indikacija za antibiotsku terapiju i imenovanje protuupalnih lijekova. Kada je grkljan natečen, koriste se antihistamini i kortikosteroidi koji imaju učinak dekongestiva; provoditi terapiju dehidracije. Ako se dijagnosticira difterija, potrebno je primijeniti anti-difterijski serum ili toksoid. Ako se u grkljanu nađu strana tijela, ona se uklanjaju.

Važno je ograničiti tjelesnu aktivnost pacijenta, omogućiti mu pristup svježem i dovoljno vlažnom zraku. Emocionalno stanje pacijenta, njegova anksioznost pogoršava probleme s disanjem, što je osobito izraženo kod djece. Stoga je potrebno umiriti pacijenta za koji se mogu koristiti sedativni i psihotropni lijekovi. Za kontrolu stupnja hipoksije tijekom liječenja prati se kiselo-bazno stanje krvi (CBS) i njegov sastav plina.

Dekompenzirana akutna stenoza grkljana indikacija je za hitnu traheostomiju. Operacija se sastoji u stvaranju rupe u prednjem zidu dušnika i umetanju u nju posebne cijevi kroz koju se naknadno unosi zrak u respiratorni trakt. U pedijatrijskoj praksi ponekad se koristi nasotrahealna intubacija, u koju se kroz nos stavlja posebna cijev u traheju. Međutim, ovaj način disanja se može koristiti ne dulje od 3 dana, jer produljeni boravak cijevi u dišnim putovima uzrokuje nekrozu sluznice na mjestima dodira s cijevi.

Što je laringealna stenoza: simptomi, uzroci i stadiji bolesti

Stenoza grkljana dovodi do respiratornog zatajenja i nedovoljnog protoka zraka u pluća. Ako pacijent ne primi hitnu skrb, patologija je smrtonosna.

Bolest može biti akutna ili kronična. U slučaju teškog stanja pacijenta, kada se normalno disanje ne može vratiti u kratkom vremenu, provodi se hitna traheostomija.

Što je laringealna stenoza

Akutna stenoza grkljana je oštro sužavanje grkljana, pri čemu je protok zraka u pluća mnogo teži ili potpuno nemoguć.

Ovisno o stupnju sužavanja, postoji ili djelomična povreda disanja ili potpuno zaustavljanje.

Cicatricial stenoza grkljana ima kronični tijek i javlja se uglavnom nakon ozljede, što dovodi do ožiljaka tkiva. Stanje se postupno povećava, a liječenje najčešće počinje do trenutka kada se pojavi prijetnja životu pacijenta.

Pravovremenim otkrivanjem simptoma i razvojem patološkog procesa moguće je, čak i uz akutni oblik bolesti, pružiti pravodobnu pomoć pacijentu.

Kod odraslih, simptomi stenoze larinksa su sljedeći:

• bučno disanje;
• poteškoće s udisanjem i izdisanjem - ova poteškoća posebno je izražena kod izdisaja;
• neuspjeh respiratornog ritma;
• disanje uz korištenje ramenog pojasa ili ruku kako bi se olakšao prolaz zraka;
• izraženo povlačenje područja između rubova;
• recesija rupica iznad ključne kosti;
• promuklosti;
• oštar osjećaj straha;
• anksioznost;
• povećani puls;
• plava lica i prstiju, obilan znoj, poremećaji u mokraćnom mjehuru i crijevima - pojavljuju se u posljednjem stadiju, kada se razvije akutno kisikovo gladovanje, što dovodi do smrti za nekoliko minuta bez hitne medicinske pomoći.

U patologiji, stanje gušenja postupno raste tijekom vremena. Kako bi se spasio život pacijenta, važno je pozvati hitnu pomoć na prve znakove patologije, a prije dolaska liječnika pacijentu pružiti potrebnu medicinsku njegu.

razlozi

Do suženja lumena grkljana dolazi iz sljedećih razloga:

• upala grkljana;
• lažna ili prava sapnica;
• akutni stadij laringotraheobronhitisa;
• flegmni laringitis;
• edem grkljana;
• tumorski proces u grlu, što dovodi do oticanja i suženja lumena grla;
• hondromkrihondrit;
• virusne infekcije koje utječu na grlo;
• tifus;
• sifilis;
• malariju;
• plućne tuberkuloze, posebno u vrijeme kašlja.

U rijetkim slučajevima, patološko stanje može biti izazvano gutanjem stranog tijela i ozljedom.

Najčešće se patologija javlja kod nedonoščadi koje su duže vrijeme bile na ventilatoru, te kod osoba za koje je korištena zbog bolesti, osobito ako se cijev provodi kroz usta bez rezanja na traheji.

Stupanj stenoze grkljana

Liječnici razlikuju 4 faze stenoze larinksa.

1. Respiratorna insuficijencija nije ozbiljna. Dah pacijenta čini ga dubljim i težim. Izdisaj je oštar. Dispneja se razvija čak i od neznatnog fizičkog napora. Stenoza grkljana 1 stupnja ne zahtijeva kirurško liječenje i učinkovito se eliminira u većini slučajeva.
2. Kod 2 stupnja stenoze grkljana, disanje postaje bučno i istovremeno ne samo tijekom pokreta, već i u mirovanju. Dispneja je konstantna. Koža na licu je prilično blijeda. Često se povećava krvni tlak na pozadini umjerenog gladovanja kisikom. Prilikom nehotičnog disanja koriste se mišići ramenog pojasa. Stenoza grkljana 2 stupnja smatra se opasnim stanjem koje zahtijeva hitnu medicinsku njegu, ali za sada možete bez operacije.
3. Kod 3. stupnja disanje je ozbiljno teško. Kratkoća daha je vrlo jaka, ne prolazi. Osoba zauzima prisilno mjesto u kojem disanje postaje lakše. Disanje nije duboko i vrlo često. Na izdisaju se dobro čuju zviždanje. Puls i dalje ozbiljno raste, a pritisak pada. U pacijentu postoji obilno znojenje i velika tjeskoba. Intervencija liječnika je hitna. Možda kirurško liječenje.
4. Posljednja završna faza na kojoj, ako nije pružena hitna medicinska pomoć, nastaje smrt. Smanjen je dišni ritam pacijenta, puls postaje slab, ali čest, koža je blijeda od plave. Konvulzivno stanje razvija se brzo i dolazi do gubitka svijesti, praćeno pražnjenjem mjehura i crijeva. Nakon toga dolazi smrt. Kirurško hitno liječenje. Incizija grkljana izvodi se u svim uvjetima i bez anestezije, za što nema vremena.

U početnim stadijima patološkog stanja simptomi su povezani s pojačanim pokušajima tijela da povrati normalnu razinu kisika u krvi. U kasnijim fazama manifestiraju se promjene koje se događaju na pozadini ozbiljnog kisikovog gladovanja.

Liječenje stenoze larinksa

Stenoza grkljana kod odraslih je rjeđa nego kod djece, zbog anatomskih značajki strukture grkljana. Simptomi patološkog stanja, bez obzira na dob, su isti.

Akutno liječenje

Akutna stenoza grkljana, za koju liječenje nije uvijek kirurško, u fazama 1 i 2, a ponekad i na 3., može se eliminirati lijekovima.

• kortikosteroidni protuupalni lijekovi;
• antibiotike;
• antihistaminika;
• psihotropnih lijekova - ako postoji akutni osjećaj panike.

Kada se u grlu nađu strani predmeti, oni se odmah uklanjaju. Ako se gušenje razvilo zbog difterije, tada pacijent zahtijeva uvođenje seruma protiv difterije.

Kronično liječenje

Liječenje kroničnog oblika bolesti provodi se ovisno o razlozima nastanka bolesti. Ako postoje tumori, onda ih bez uklanjanja, sužavanje grkljana ne može ukloniti.

Za kronične infektivne lezije, nakon određivanja patogena (to zahtijeva uzimanje brisa iz grla), provodi se liječenje antibioticima ili antifungalnim lijekovima.

Kada se ožiljci pojave u grkljanu, može se izvesti kirurško uklanjanje. Ako su male i svježe, onda je moguća fizioterapija.

Pacijent bi trebao biti pod stalnim promatranjem liječnika ORL, jer ožiljci imaju tendenciju povećanja veličine i zbijanja, od kojih će se lumen grkljana suziti.

Za osobe koje pate od kroničnog oblika stenoze, laringitis i druge upale grla su posebno opasne jer mogu razviti akutni oblik patologije u kratkom vremenu.

Kronična stenoza larinksa povećava rizik od srčanih bolesti i hipertenzije na pozadini stalnog nedostatka kisika u krvi.

Prva pomoć

Akutna stenoza, čije liječenje počinje kasno, vjerojatnije će biti smrtonosna. Čim su uočeni simptomi respiratornog zatajenja, trebalo bi pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika potrebno je hitno pružiti hitnu skrb za stenozu larinksa, što zahtijeva takve radnje:

• davanje antihistaminika, ako je moguće - sredstvo ne samo da pomaže kod oticanja zbog alergija, već i općenito smanjuje oticanje;
• osiguravanje sjedećeg položaja;
• ovlaživanje zraka u prostoriji, za što su obješene mokre plahte;
• udisanje otopine sode (1 žlica sode se uzima za 1 litru kipuće vode) i istovremeno vruća kupka za stopala 15 minuta;
• davanje tople alkalne vode ako pacijent može piti.

U slučaju nužde, ako se razvije akutno gušenje, prije dolaska liječnika može biti potrebna traheostomija.

To treba učiniti samo ako je inače nemoguće spasiti život pacijenta. Obično liječnici u takvoj situaciji pomažu usmjeravanjem radnji telefonom. Takvu prvu pomoć za stenozu grkljana treba obaviti oštrim nožem ili žiletom.

prevencija

Moguće je spriječiti stenozu larinksa pravodobnim i kompetentnim preventivnim mjerama. Glavne preporuke za to su sljedeće:

• pravovremeno liječenje upalnih bolesti grla;
• ako liječenje u trajanju od 5 dana ne donese rezultate ili, unatoč terapiji, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je hitno posjetiti liječnika;
• izbjegavati ozljede grla;
• izbjegavanje vrlo vruće hrane ili pića;
• prestanak pušenja;
• sprječavanje udisanja otrovnih i korozivnih para;
• Sprječavanje prisutnosti cijevi za disanje u grlu dulje od 3 dana, ako za to nema vitalnih znakova.

Ako se akutna stenoza već počela razvijati, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Život pacijenta u velikoj mjeri ovisi o brzini djelovanja i brzini dobivanja kvalificirane pomoći.

stenoza grkljana u djece

Edem grkljana u djece

Akutna opstrukcija gornjih dišnih puteva ili edem laringeala u djece

Akutna opstrukcija gornjih dišnih puteva - sužavanje lumenskog lumena uzrokovano različitim patološkim stanjima, koje se manifestiraju respiratornim poremećajima i razvojem akutnog respiratornog zatajenja. Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova je hitno stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju čak iu pretpozornom stadiju.

Ovo stanje najčešće se javlja kod djece rane i predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnih organa: uskoća lumena respiratornog trakta, sklonost njihovih sluznica i labavo vlaknasto vezivno tkivo ispod razvoja edema, značajke inervacije larinksa koje pridonose razvoju laringospazma, a relativno slabost respiratornih mišića. Oteklina sluznice s povećanjem njezine debljine za 1 mm smanjuje lumen grkljana za polovicu.

Edem grkljana u djece - uzroci

Razlikuju se infektivni i neinfektivni uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih putova.

o Zarazni uzroci.

-Virusne infekcije uzrokovane virusima influence i parainfluence tipa I (75% slučajeva), RSV, adenovirusi.

-Bakterijske infekcije: epiglotitis, faringealni i peritonzularni apscesi, difterija.

o Neinfektivni uzroci: aspiracija stranih tijela, ozljede larinksa, alergijski edem, laringizam itd.

Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova u djece - oblik bolesti

U nastanku opstrukcije dišnih putova igraju ulogu tri faktora: edem, refleksni grč mišića i mehanička blokada lumena upalnim sekretom (sluz) ili stranim tijelom (hrana, povraćanje). Ovisno o etiologiji, značaj ovih komponenti može biti različit.

Po naravi upalnih promjena u larinksu, razlikuju se edematozni ili kataralni, infiltrativni i fibrinozno-nekrotični oblici stenoze.

o Edematozni oblik najčešće se javlja kod virusne ili infektivno-alergijske etiologije; Uz odgovarajuće liječenje, uočen je brzi pozitivan trend.

Infiltrativne i fibrinozne nekrotične promjene u larinksu povezane su s dodatkom bakterijske infekcije. Kod njih je značajno suženje lumena grkljana povezano ne samo sa snažnim upalnim tkivnim edemom, nego i sa nakupljanjem guste, ljepljive sluzi u grkljima grkljana, gnojnih i hemoragijskih kora, fibrinoznih ili nekrotičnih slojeva.

Edem grkljana u djece - liječenje

Uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih puteva su različiti. U praktičnom radu važno je brzo ih razlikovati kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pružila učinkovita pomoć djetetu.

Sapi u djece - uzroci

Najčešći uzrok opstrukcije gornjih dišnih putova kod male djece su upalne promjene u grkljanu virusne, bakterijske i mješovite bakterijske i virusne etiologije - sapi (iz sapi), koje se manifestiraju kao trijada simptoma: stridor, kašalj laveža, promuklost glasa. Vodeći uzrok razvoja sapi je upalni proces u području podrumskog prostora i glasnica (akutni stenozni laringotraheitis). Respiratorni poremećaji zbog konstrikcije laringealnog lumena najčešće se javljaju noću, tijekom spavanja, zbog promjena stanja limfnog i cirkulacijskog sustava grkljana, smanjene aktivnosti drenažnih mehanizama respiratornog trakta, učestalosti i dubine respiratornih pokreta. Grudi s ARVI razvijaju se u djece prvih 5-6 godina života, djeca se najčešće razboljevaju

Sapi u djece - znakovi

Klinička slika akutne stenoze gornjih dišnih puteva određena je stupnjem suženja grkljana, povezanim s kršenjem mehanike disanja i razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

Kod nepotpune opstrukcije grkljana javlja se bučno disanje - stridor, koji je uzrokovan intenzivnim turbulentnim prolaskom zraka kroz suženi dišni put. Inspiratorni stridor se obično javlja kada je grkljan stegnut (stenoza) u ili iznad glasnica i karakteriziran je bučnim udisanjem s kontrakcijom kompatibilnih područja u prsima. Stenoze ispod razine istinskih glasnica karakterizira izdisajni stridor uz sudjelovanje u disanju pomoćnih i rezervnih respiratornih mišića. Laringealna stenoza u području subglotičkog prostora obično se manifestira mješovitim, inspiratornim i izdisajnim stridorom. Nedostatak glasovnih promjena ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Sudjelovanje potonjeg u procesu prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.

Ostali znakovi opstrukcije gornjih dišnih putova nisu specifični: anksioznost, tahikardija, tahipnea, cijanoza, neuro-vegetativni poremećaji itd.

Steroza grkljana u djece - težina

Prema težini suženja lumena grkljana, postoje četiri stupnja stenoze, sa značajnim razlikama u kliničkoj slici.

- Stenoza grkljana I stupnja (kompenzirana). Karakteristično je prisustvo kliničkih simptoma laringitisa ("lajanje" kašlja, promuklost) na pozadini ARVI. Tijekom vježbanja pojavljuju se znakovi stridora (blago povlačenje vratne šupljine i epigastrija). Nema simptoma respiratornog zatajenja. U mirovanju, disanje je potpuno besplatno.

- Stenoza grkljana II stupnja (subkompenzirana). Postoje znakovi respiratornog zatajenja - bljedilo, perioralna cijanoza, tahikardija. Dijete je uzbuđeno, nemirno. Kašalj "lajanje", promukli glas, oštro disanje s kontrakcijom prsnog koša, sudjelovanje pomoćnih mišića i oticanje krila nosa. Stridor je značajno smanjen tijekom spavanja. Lumen grkljana ispod glotisa je 1/2 norme.

- Stenoza grkljana III stupnja (dekompenzirana). Izraženi su simptomi respiratornog zatajenja (cijanoza usana, akrocijanoza, bljedilo, znojenje). Disanje je bučno s kontrakcijom prsnog koša i sudjelovanjem pomoćnih mišića. Auskultacijsko disanje je oslabljeno, i udisanje i izdisanje su teški. Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, gluhi zvukovi srca, pulsni deficit. Pod-skladišni prostor larinksa sužava se za 2/3 norme.

- Stenoza IV stupnja grkljana (terminalno stanje, asfiksija). Stanje ekstremne ozbiljnosti zbog respiratornog zatajenja i teške hipoksije. Disanje je plitko, aritmično. Stridor i grubi kašalj nestaju, bradikardija se povećava. Mogu biti prisutne svijest i konvulzije. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Promjer lumena larinksa je smanjen za više od 2/3 norme.

Teška i dugotrajna hipoksija može dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima. Krv se dramatično povećava str_iC0₂ (do 100 mm Hg i više), smanjuje str_i0₂ do 40 mm Hg i ispod. Smrt dolazi od gušenja.

Sapi u djece - dijagnoza

Dijagnoza sindroma sapi ili akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa temelji se na pojavi trijade simptoma na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija: grub "lavež" kašalj, promuklost i sternorično disanje s kontrakcijom područja tolerantnih u prsima i sudjelovanje u disanju pomoćnog mišića. U nekim slučajevima, za dijagnozu mora se koristiti izravna dijagnostička laringoskopija.

Sapi u djece - liječenje

Liječenje sapi treba biti usmjereno na obnavljanje prohodnosti grkljana: smanjenje ili uklanjanje spazma i edema sluznice patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Sudjelovanje potonjeg u procesu prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.

Pacijenti su podvrgnuti hospitalizaciji u specijaliziranoj ili infektivnoj bolnici s jedinicom za reanimaciju i intenzivnu njegu.

, međutim, liječenje bi trebalo započeti u pretpozitivnom stadiju.

Dijete se ne smije ostaviti na miru, mora se smiriti, pokupiti, kao prisilno disanje za vrijeme tjeskobe, plakanje pojačava stenozu i strah. Možete dodijeliti 5% -tnu otopinu natrijevog bromida, tinkturu valerijane i matičnjaka.

Sredstva od žitarica za djecu

Uz etiotropnu (interferon, anti-influenca gammaglobulin) i simptomatske (antipiretici, itd.), Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija sa stenozom prvog stupnja u cilju smanjenja oticanja sluznice grkljana i učinkovitijeg uklanjanja patološkog izlučivanja iz lumena pokazuje vruće obloge na području grkljana, vruće kupke za ruke i stopala. U nedostatku povišene temperature i hemodinamskih poremećaja prikazana je opća topla kupka s temperaturom vode od 39-40 ° C. Ozokeritne "čizme" mogu se koristiti kao sredstvo koje ometa rad.

Sputum sputum također potiče stvaranje u prostoriji u kojoj se dijete nalazi atmosfera visoke vlažnosti (efekt "tropske atmosfere"), pare i soda ili inhalacije alkalnih ulja. Prikazan je topli napitak (vruće mlijeko sa sodom ili Borjomi). Lijekovi za izlučivanje i mukolitike, koji se daju oralno ili inhalacijom [na primjer, acetilcistein, karbocistein (mukopropija), itd.] Doprinose razrjeđivanju i uklanjanju sputuma iz respiratornog trakta. Jačanje refleksa kašlja može biti guranje lopatice na korijen jezika.

S obzirom na značajno sudjelovanje u razvoju sapi infektivno-alergijske komponente, poželjno je uključiti antihistaminike (na primjer, kloropiramin (suprastin), clemensin, itd.) U kompleks terapijskih mjera.

Kako bi se smanjila oteklina sluznice i ublažila spazam, koriste se topikalni vazokonstriktivni lijekovi [nafazolin (naftizin), oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrocil, itd.] I antispazmodici [aminofilin (eufilin), solutan, vadrenomimetiki] i spazmolitici [aminofilin (eufilin), solutan, Vadrenomimetik,]. U tu svrhu, preporuča se i upotreba iprothropy bromida, berodual.

U slučaju stenoze grkljana II. Stupnja, kompleksu mjera treba dodati glukokortikoid u obliku inhalacije: hidrokortizon, budezonid putem raspršivača, flutikazon (flixotide), itd. Prema indikacijama moguće je parenteralno davanje prednizolona.

U slučaju stenoze III. Stupnja, liječenje se preporučuje u jedinici intenzivne njege pomoću parno-kisikovog šatora, koji treba primati antispazmodične, mukolitične i druge lijekove. Uz oštru uzbuđenje djeteta koristeći natrijev oksibutirat i droperidol. Obavezno imenovanje antibakterijskih lijekova. Aspiracija sputuma iz respiratornog trakta izvodi se pomoću električnog usisnog uređaja.

Sa značajnim oštećenjem disanja, nedovoljnom djelotvornošću terapije (12 sati za stenozu II. Stupnja i 6 sati za stenozu III stupnja), nazotrahealna intubacija prikazana je nakon preliminarne reorganizacije izravne laringoskopije.

Stenoza IV stupnja zahtijeva mjere reanimacije, intenzivnu post-sindromsku terapiju i apsolutna indikacija za produljenu nazo-trahealnu intubaciju ili, ako je nemoguće, traheotomiju.

Difterija larinksa u djece

Larynx diphtheria se najčešće kombinira s manifestacijama ove infekcije na drugom mjestu (difterija ždrijela ili nosa), što često olakšava dijagnozu. Glavne razlike difterije grkljana od sapi, koje su se razvile na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, su postepeni početak i stabilnost tijeka s povećanjem simptoma. Glas u difteriji grkljana stalno je promukao s postupnim razvojem afonije.

U liječenju difterije grkljana, zajedno s mjerama usmjerenim na obnavljanje dišnih puteva, potrebno je hitno dati djetetu serum protiv difterije prema metodi Često u dozi od 40-80 tisuća ME za tijek liječenja ovisno o obliku bolesti.

Alergijski edem grkljana u djece

Alergijski edem grkljana nije uvijek moguće razlikovati od sapi zarazne prirode samo kliničkim znakovima. Alergijski edem grkljana razvija se pod utjecajem bilo kojeg inhalacijskog, prehrambenog i drugog porijekla (anafilaktička reakcija). Nema posebnih uputa za ARVI. Groznica i opijenost nisu karakteristične. U povijesti ove djece, u pravilu, postoje informacije o određenim alergijskim manifestacijama: atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, itd. S obzirom na antihistaminsku terapiju, au teškim slučajevima s glukokortikoidima, postoji brza pozitivna dinamika stenoze.

Laringizam kod djece

Laringospazm se javlja pretežno u djece prve 2 godine života u odnosu na povišenu nervno-mišićnu podražljivost, s manifestacijama tekućeg rahitisa s tendencijom tetanije. Klinički, grč grkljana manifestira se iznenadnim nastankom poteškoća u disanju s karakterističnim zvukom "pijetao vrana", praćen strahom, tjeskobom i cijanozom.

Svjetlosni napadi laringospazma se uklanjaju prskanjem lica i tijela djeteta hladnom vodom. Treba pokušati potaknuti refleks povraćanja pritiskom na korijen jezika spatulom ili žlicom, ili izazvati kihanje s iritacijom sluznice nosnih prolaza s vatom. Bez učinka

diazepam treba davati intramuskularno, a 10% -tnu otopinu kalcijevog glukonata ili klorida treba davati intravenozno.

Epiglotitis u djece

Epiglottitis je upala epiglotisa i susjedna područja grkljana i ždrijela, najčešće uzrokovana Haemophilus influenzae tipom b. Kliničku sliku karakterizira visoka temperatura, bol

grlo, disfagija, prigušen glas, stridor i respiratorna insuficijencija različite težine. Palpacija grkljana je bolna. Pri pregledu ždrijela otkrivaju tamnu boju korijena jezika, njegovu infiltraciju, edem epiglotisa i hrskavice u obliku lopatica koje ometaju ulaz u grkljan. Bolest brzo napreduje i može dovesti do potpunog zatvaranja lumena grkljana.

Na pretpozitnom stadiju optimalno je što prije ubrizgati ampicilin ili antibiotik cefalosporin. Prijevoz djeteta u bolnicu obavlja se samo u sjedećem položaju. Izbjegavajte uzimanje sedativa. Morate biti spremni za intubaciju traheje ili traheotomiju.

Abdominalni apsces u djece

Najčešće se ždrijelni apsces javlja u djece do tri godine života. Razvija se obično u pozadini ili nakon prenošenja ARVI. U kliničkoj slici dominiraju simptomi opijenosti, jaka vrućica, bol u grlu, disfagija, stridor, slinjenje. Ne postoji grub kašalj i promuklost. Kašljanje je teško zbog oštrog bolnog grla. Dijete često zauzima prisilno mjesto sa savijenim vratom. Pregled grla je značajna poteškoća zbog oštre tjeskobe djeteta i nemogućnosti otvaranja usta. Primijenite sedativnu terapiju na pregled.

Liječenje u pretpozitnom stadiju nije provedeno. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. U bolnici se otvara apsces i isušuje na pozadini antibiotske terapije.

Strana tijela grkljana i dušnika kod djece

Strana tijela grkljana i dušnika najčešći su uzrok asfiksije u djece. Za razliku od sapi, aspiracija se pojavljuje neočekivano na pozadini očiglednog zdravlja, obično tijekom jela ili igranja djeteta. Nastaje napad kašlja praćen gušenjem. Klinička slika ovisi o razini opstrukcije dišnih putova. Što je grkljan bliže stranom tijelu, to je vjerojatniji razvoj asfiksije. Takav raspored stranog tijela obično je praćen pojavom laringospazma. Dijete je uplašeno, nemirno. Tijekom auskultacije ponekad možete čuti pljesak koji označava glasački listić stranog tijela.

Nakon pregleda usne šupljine i ulaska u grkljan, pokušavaju se ukloniti strano tijelo mehaničkim "izbacivanjem". Dijete do 1 godine starosti je položeno licem prema dolje, s glavom spuštenom za 60 °. S rukom dlana, on je pogodio kratko između lopatice. Kod djece starije od jedne godine, može biti djelotvorno oštro pritiskanje šake rukom na trbuhu od središnje linije prema unutra i prema gore (pod kutom od 45 °). Kod starije djece, udarci u leđa izmjenjuju se s oštrim stiskanjem trbuha, držeći dijete rukama iza sebe (Heimlichova tehnika).

Uz neučinkovitost pokušaja uklanjanja stranog tijela pomoću mehaničkih tehnika, potrebno je odlučiti o potrebi hitne intubacije ili traheotomije