Stenoza grkljana naziva se značajno smanjenje lumena grkljana ili gotovo potpuno zatvaranje. To dovodi do vrlo lošeg zraka za udisanje i izdisanje.

Stenoza grkljana, fotografija čija se slika može vidjeti ispod, nalazi se u akutnoj i kroničnoj formi:

Uzroci i znakovi stenoze larinksa

Akutna stenoza grkljana javlja se iznenada, ali se može razviti postupno tijekom nekoliko sati. Ovo stanje može se promatrati s istinitim ili lažnim sapima, prodiranjem stranog tijela u grkljan, flegmonusnim laringitisom, mehaničkim ili kemijskim ozljedama, mišićnom paralizom, a također i kao posljedica alergijskog edema.

U formiranju akutne stenoze grkljana, čiji se stupanj može razlikovati, alergeni na hranu, kao što su ribe, kamenice, rakovi, škampi, mahunarke i orašasti plodovi, imaju vodeću ulogu. Kod dojenčadi, stenoza se često razvija konzumiranjem jaja i mlijeka. Također je dokazano značenje agruma, krupice, rajčica i pčelinjih proizvoda u razvoju stenoze.

Kod posebno osjetljivih osoba stenoza može biti uzrokovana mirisom proizvoda.

Različite faze stenoze grkljana često se javljaju kao posljedica uzimanja antibiotika, u većini slučajeva - lijekova iz skupine penicilina. Nedavno su se pojavili slučajevi akutnog opstruktivnog laringitisa, koji se kasnije ponavljaju u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Kroničnu stenozu stijenki grkljana karakterizira spor razvoj, vrlo postupno sužavanje lumena i visoka otpornost tih promjena.

Simptomi razvoja stenoze grkljana mogu biti različiti, ovise o tome što je uzrokovalo stenozu. Glavno obilježje svih stenoza je iznenadna respiratorna insuficijencija - asfiksija ili gušenje.

Obično prije razvoja asfiksije - stanje u kojem tijelo osjeća nedostatak kisika zbog suženja grkljana (stenoza), različiti poremećaji u respiratornom ritmu prethode.

Sljedeći znakovi su karakteristični za stanje gušenja:

• cijanoza usana, prstiju i vidljive sluznice;
• slabo, često, plitko, a ponekad i nepravilno disanje;
• slabi puls, sjajan, povremeno blijedi;
• proširene zjenice;
• smanjenje tjelesne temperature i hlađenje ekstremiteta s kasnijim konvulzijama;
• nevoljno izlučivanje fecesa i urina;
• potpuni gubitak svijesti.

Osim stenoze grkljana - stanja gušenja, postoje i brojni drugi znakovi. Na primjer, s lažnim sapi u djece, postoje dugi napadi kašljanja "laja", koji traju do pola sata.

Klasifikacija stenoze larinksa po stupnjevima

Stanje kao što je stenoza larinksa klasificirano je prema nekoliko pokazatelja. Dakle, prema prirodi upale, razlikuju se kataralna, fibrinozna, gnojna, nekrotična, hemoragijska, herpetična i mješovita stenoza.

Tijek bolesti može biti akutan, subakutan, produljen i kompliciran.

Postoji i nekoliko stupnjeva tog stanja:

• Stenoza grkljana 1 stupnja naziva se kompenzirana, karakterizirana takvim simptomima kao što su promukli glas, čak i disanje u mirovanju, a kada je uzbuđen postaje intermitentan, dolazi do laganog povlačenja jugularne jame, kao i savitljivih mjesta prsne kosti.
• Stenoza grkljana 2 stupnja ili subkompenzirana stenoza očituje se povećanom razdražljivošću pacijenta, bučnim disanjem uz sudjelovanje svih pomoćnih mišića, izraženom depresijom savitljivih mjesta prsne kosti, lepršanjem krila nosa. Osim toga, koža mijenja boju, postaju jarko crvena s manifestacijom male cijanoze, puls postaje čest i napet.
• U stadiju 3 laringealne stenoze nazvanoj dekompenzirana stenoza, bolesnik je inhibiran, disanje je naglo i bučno, dobro se čuje na daljinu. Osim toga, jasno je izražena cijanoza nazolabijalnog trokuta, pacijent dobiva ljepljivi hladni znoj, čuje se tahikardija, zjenice se šire, kašalj postaje grub, “laje”, a pojačava ga tjeskoba.

Pomoć kod stenoze larinksa

S pojavom napada lajanja na kašalj i nedostatka zraka, nemogućnosti obavljanja normalnih pokreta disanja, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

U očekivanju dolaska liječnika, morate otvoriti prozor i osloboditi prsa od odjeće i zauzeti polusjedeći položaj. Ako je moguće, napravite alkalnu inhalaciju, tj. Udišite iznad otopine sode.

Također je potrebno napraviti najtopliju kupku za stopala (postupak odvlačenja pažnje), zbog čega krv juri u noge, a oticanje grkljana se smanjuje.

Pacijenti s 1 i 2 stupnja stenoze prenose se u bolnicu tijekom sjedenja, a uz prisutnost endotrahealne cijevi dobivaju povišen položaj pod uvjetom da je terapija kisikom obvezna. Bolesnike s dekompenziranom stenozom 3. stupnja larinksa treba smjestiti u jedinicu intenzivne njege.

S dijagnozom kompenzirane stenoze grkljana, respiratorna restauracija terapijskim metodama je još uvijek moguća. U tu svrhu koriste se senfni flasteri na prsima, udisanje kisika, vruća kupka za stopala, dehidracijska terapija, lijekovi iz skupine morfina i sredstva za liječenje srca.

U stadiju dekompenzacije stenoze i asfiksije potrebna je neposredna traheostomija ili produljena intubacija. U slučaju zastoja disanja, dušnik se otvara i provodi umjetna ventilacija pluća.

Ako imate pitanja za liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb:

Stenoza grkljana kod djece

Komplikacije akutnih respiratornih virusnih infekcija, kada se pojavi kratak dah i jak kašalj, koža blijedi, i brzo napadaju napade astme, stenoza grkljana javlja se u djece i odraslih. Patološki proces je opasan po zdravlje, jer ako se pacijent ne zaustavi na vrijeme, pacijent može umrijeti. Stenoza kod djeteta se češće razvija, dolazi do povrede disanja, smanjenja zaštitne i fonatorne funkcije. Stoga je važno izbjeći pojavu edema, odmah prekinuti intenzivnu njegu glavne bolesti.

Što je stenoza larinksa u djece

To je patologija dišnog sustava, u kojoj postoji puno ili djelomično sužavanje lumena grkljana. Kao rezultat, zrak u ograničenim količinama prodire u bronhije, dušnik, pluća. Ta se bolest često javlja u bolesnika mlađih od 3 godine, au modernoj pedijatriji dijagnoza ima nekoliko naziva. Najprepoznatljiviji među njima su: lažni sapi, stenozni laringitis, akutna opstrukcija dišnih putova. Napadi asfiksije ograničavaju opskrbu mozga kisikom, postoji opsežna smrt tkiva i nastaju žarišta nekroze.

Oblici bolesti

Prema stupnju patološkog procesa, liječnici razlikuju sljedeće oblike stenoze u djece s nepovoljnim kliničkim ishodom:

1. Za akutnu stenozu, tijelo nije u stanju brzo se prilagoditi ograničenju pristupa kisiku, stoga on iznenada umire.
2. Kod kronične stenoze postupno dolazi do anomalnog sužavanja lumena grkljana, pa se tijelo uspijeva prilagoditi uvjetima "hitnog rada" kako bi održalo vitalnu aktivnost.

Ovisno o etiologiji patološkog procesa, stenoza u djece može biti nekoliko vrsta:

1. Paralitički. U pratnji paralize mišića, oslabljena provođenje živčanih impulsa.
2. Cicatricial stenosis. Na larinksu ostaje ožiljak, koji mnogo puta smanjuje šupljinu ovog organa dišnog sustava.
3. Tumora. Stenozu prati stvaranje malignih neoplazmi grla, zbog čega se lumen organa abnormalno smanjuje.

Prema lokalizaciji žarišta patologije, stenoza u djece je:

Uzroci patologije

Akutnim napadima koji mogu koštati život pacijenta mogu prethoditi sljedeći patogeni čimbenici:

• upala na osnovi primarne bolesti: laringitisa, erizipela;
• komplikacije infektivnih bolesti kao što su tifus, difterija i tuberkuloza;
• kongenitalne lezije: genetski poremećaji u djece;
• ozljede grkljana: prodiranje stranog tijela, kemijske opekline, operacija;
• posljedica alergijskog edema;
• maligni tumori jednjaka, grkljana i grla;
• živčane lezije: laringospazam, paraliza mišićnih mišića.

simptomi

Djeca s tako opasnom bolešću počinju probleme s disanjem, postoji akutni nedostatak kisika. Ako je riječ o kongenitalnoj stenozi, novorođenče može umrijeti u prvim danima života od tjeskobnih simptoma. Liječnik provodi niz mjera reanimacije, stanje pacijenta ostaje kritično. Još uvijek je moguće prilagoditi se stečenom obliku bolesti i obratiti pozornost na sljedeće znakove stenoze larinksa za djecu različite dobi:

• crvenilo ljuske grkljana;
• oticanje tkiva (oticanje grkljana);
• patološko sužavanje lumena respiratornog trakta;
• grčevi grkljana;
• napadi asfiksije;
• grlobolja;
• plak na sluznicama;
• sužavanje lumena dušnika;
• znakovi alergijskog edema.

Stupanj stenoze grkljana

Bolest napreduje u nekoliko faza, što određuje klinički ishod za pacijenta. Stenoza prvog stupnja kod djeteta je najneopasnija, budući da je stupanj suženja larinksa od 0 do 50%, a stanje djeteta je zadovoljavajuće ili umjereno. Laringealne membrane su blago upaljene, ali je kliničko skupljanje prilično povoljno kada se konzervativno liječenje započne na vrijeme. U fazama bolesti 2 i 3, stanje bolesnika je ozbiljno, praćeno konfuzijom. S 4. stupnjem, pacijent može umrijeti bez primanja hitne pomoći.

Prva pomoć za stenozu

Prvi korak je da uzmete dijete u njegove ruke i smirite ga kako bi riješio njegovo povremeno disanje. Tada je važno osigurati pacijentu pristup kisiku u sobu i vlažiti ga što je više moguće. Od reanimacije preporučuje se izvođenje vruće kupke za stopala i miješanje stopala malog pacijenta. To je neophodno kako bi se osigurao glatki protok krvi iz edema laringealne sluznice do donjih ekstremiteta. Obavezno nazovite vozilo hitne pomoći, djetetu je potrebna hitna hospitalizacija.

Liječenje stenoze larinksa u djece

Kako bi se uklonili neugodni simptomi stenoze u djece, potrebno je odrediti i eliminirati etiologiju patološkog procesa. Na primjer, bolje je boriti se protiv patogenih infekcija antibioticima, a zloćudni tumor obvezno je ukloniti operativnom metodom. Ako je točno i pravovremeno utvrditi što je prethodilo edemu grkljana, to je već pola uspjeha na putu do brzog oporavka. Od abnormalnog sužavanja dišnih puteva, ne samo pilule pomažu oralno, u kompliciranim kliničkim slikama pacijent će morati proći operaciju.

Terapija lijekovima

Stenoza grkljana se tretira sveobuhvatno, dijete se može propisati sljedeće lijekove strogo prema indikacijama:

• antihistaminici: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak;
• inhalacijom pomoću raspršivača: Pulmicort, Berodual, fiziološka otopina;
• lijekovi za ubrizgavanje sedativa: Droperidol;
• glukokortikosteroidi: prednizolon;
• protuupalni i antivirusni lijekovi;
• anti-kongestanti: naftizin, nafazolin;
• terapija dehidracije.

Operativna intervencija

Ako simptomi stenoze grkljana samo napreduju, liječnici nude radikalne metode učinkovitog liječenja djece. Hitna se mjera smatra invazivnom traheotomijom koja pomaže u najkraćem mogućem roku vratiti i normalizirati respiratornu funkciju. U kompliciranim kliničkim prizorima, liječnik izvodi konikotomiju, koja uključuje disekciju stožastog presjeka, daljnju ventilaciju pluća, intrakardijalne injekcije adrenalina i glukozu s inzulinom intravenozno.

Komplikacije bolesti

U svom videu, Komarovsky govori ne samo o prevenciji stenoze u djece, već io mogućim komplikacijama koje smanjuju kvalitetu života malog pacijenta, što ga može koštati života. U ovom slučaju govorimo o takvim patološkim procesima:

• akutni stenozni laringotraheitis;
• povrede središnjeg živčanog sustava;
• kronični bronhitis;
• patologija kardiovaskularnog sustava;
• upala pluća.
• bronhioektazije.

stenoza grkljana u djece

Edem grkljana u djece

Akutna opstrukcija gornjih dišnih puteva ili edem laringeala u djece

Akutna opstrukcija gornjih dišnih puteva - sužavanje lumenskog lumena uzrokovano različitim patološkim stanjima, koje se manifestiraju respiratornim poremećajima i razvojem akutnog respiratornog zatajenja. Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova je hitno stanje koje zahtijeva hitnu dijagnozu i terapiju čak iu pretpozornom stadiju.

Ovo stanje najčešće se javlja kod djece rane i predškolske dobi zbog anatomskih i fizioloških karakteristika dišnih organa: uskoća lumena respiratornog trakta, sklonost njihovih sluznica i labavo vlaknasto vezivno tkivo ispod razvoja edema, značajke inervacije larinksa koje pridonose razvoju laringospazma, a relativno slabost respiratornih mišića. Oteklina sluznice s povećanjem njezine debljine za 1 mm smanjuje lumen grkljana za polovicu.

Edem grkljana u djece - uzroci

Razlikuju se infektivni i neinfektivni uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih putova.

o Zarazni uzroci.

-Virusne infekcije uzrokovane virusima influence i parainfluence tipa I (75% slučajeva), RSV, adenovirusi.

-Bakterijske infekcije: epiglotitis, faringealni i peritonzularni apscesi, difterija.

o Neinfektivni uzroci: aspiracija stranih tijela, ozljede larinksa, alergijski edem, laringizam itd.

Akutna opstrukcija gornjih dišnih putova u djece - oblik bolesti

U nastanku opstrukcije dišnih putova igraju ulogu tri faktora: edem, refleksni grč mišića i mehanička blokada lumena upalnim sekretom (sluz) ili stranim tijelom (hrana, povraćanje). Ovisno o etiologiji, značaj ovih komponenti može biti različit.

Po naravi upalnih promjena u larinksu, razlikuju se edematozni ili kataralni, infiltrativni i fibrinozno-nekrotični oblici stenoze.

o Edematozni oblik najčešće se javlja kod virusne ili infektivno-alergijske etiologije; Uz odgovarajuće liječenje, uočen je brzi pozitivan trend.

Infiltrativne i fibrinozne nekrotične promjene u larinksu povezane su s dodatkom bakterijske infekcije. Kod njih je značajno suženje lumena grkljana povezano ne samo sa snažnim upalnim tkivnim edemom, nego i sa nakupljanjem guste, ljepljive sluzi u grkljima grkljana, gnojnih i hemoragijskih kora, fibrinoznih ili nekrotičnih slojeva.

Edem grkljana u djece - liječenje

Uzroci akutne opstrukcije gornjih dišnih puteva su različiti. U praktičnom radu važno je brzo ih razlikovati kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pružila učinkovita pomoć djetetu.

Sapi u djece - uzroci

Najčešći uzrok opstrukcije gornjih dišnih putova kod male djece su upalne promjene u grkljanu virusne, bakterijske i mješovite bakterijske i virusne etiologije - sapi (iz sapi), koje se manifestiraju kao trijada simptoma: stridor, kašalj laveža, promuklost glasa. Vodeći uzrok razvoja sapi je upalni proces u području podrumskog prostora i glasnica (akutni stenozni laringotraheitis). Respiratorni poremećaji zbog konstrikcije laringealnog lumena najčešće se javljaju noću, tijekom spavanja, zbog promjena stanja limfnog i cirkulacijskog sustava grkljana, smanjene aktivnosti drenažnih mehanizama respiratornog trakta, učestalosti i dubine respiratornih pokreta. Grudi s ARVI razvijaju se u djece prvih 5-6 godina života, djeca se najčešće razboljevaju

Sapi u djece - znakovi

Klinička slika akutne stenoze gornjih dišnih puteva određena je stupnjem suženja grkljana, povezanim s kršenjem mehanike disanja i razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

Kod nepotpune opstrukcije grkljana javlja se bučno disanje - stridor, koji je uzrokovan intenzivnim turbulentnim prolaskom zraka kroz suženi dišni put. Inspiratorni stridor se obično javlja kada je grkljan stegnut (stenoza) u ili iznad glasnica i karakteriziran je bučnim udisanjem s kontrakcijom kompatibilnih područja u prsima. Stenoze ispod razine istinskih glasnica karakterizira izdisajni stridor uz sudjelovanje u disanju pomoćnih i rezervnih respiratornih mišića. Laringealna stenoza u području subglotičkog prostora obično se manifestira mješovitim, inspiratornim i izdisajnim stridorom. Nedostatak glasovnih promjena ukazuje na lokalizaciju patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Sudjelovanje potonjeg u procesu prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.

Ostali znakovi opstrukcije gornjih dišnih putova nisu specifični: anksioznost, tahikardija, tahipnea, cijanoza, neuro-vegetativni poremećaji itd.

Steroza grkljana u djece - težina

Prema težini suženja lumena grkljana, postoje četiri stupnja stenoze, sa značajnim razlikama u kliničkoj slici.

- Stenoza grkljana I stupnja (kompenzirana). Karakteristično je prisustvo kliničkih simptoma laringitisa ("lajanje" kašlja, promuklost) na pozadini ARVI. Tijekom vježbanja pojavljuju se znakovi stridora (blago povlačenje vratne šupljine i epigastrija). Nema simptoma respiratornog zatajenja. U mirovanju, disanje je potpuno besplatno.

- Stenoza grkljana II stupnja (subkompenzirana). Postoje znakovi respiratornog zatajenja - bljedilo, perioralna cijanoza, tahikardija. Dijete je uzbuđeno, nemirno. Kašalj "lajanje", promukli glas, oštro disanje s kontrakcijom prsnog koša, sudjelovanje pomoćnih mišića i oticanje krila nosa. Stridor je značajno smanjen tijekom spavanja. Lumen grkljana ispod glotisa je 1/2 norme.

- Stenoza grkljana III stupnja (dekompenzirana). Izraženi su simptomi respiratornog zatajenja (cijanoza usana, akrocijanoza, bljedilo, znojenje). Disanje je bučno s kontrakcijom prsnog koša i sudjelovanjem pomoćnih mišića. Auskultacijsko disanje je oslabljeno, i udisanje i izdisanje su teški. Tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, gluhi zvukovi srca, pulsni deficit. Pod-skladišni prostor larinksa sužava se za 2/3 norme.

- Stenoza IV stupnja grkljana (terminalno stanje, asfiksija). Stanje ekstremne ozbiljnosti zbog respiratornog zatajenja i teške hipoksije. Disanje je plitko, aritmično. Stridor i grubi kašalj nestaju, bradikardija se povećava. Mogu biti prisutne svijest i konvulzije. Bradikardija, snižavanje krvnog tlaka. Promjer lumena larinksa je smanjen za više od 2/3 norme.

Teška i dugotrajna hipoksija može dovesti do nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima. Krv se dramatično povećava str_iC0₂ (do 100 mm Hg i više), smanjuje str_i0₂ do 40 mm Hg i ispod. Smrt dolazi od gušenja.

Sapi u djece - dijagnoza

Dijagnoza sindroma sapi ili akutnog stenozirajućeg laringotraheitisa temelji se na pojavi trijade simptoma na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija: grub "lavež" kašalj, promuklost i sternorično disanje s kontrakcijom područja tolerantnih u prsima i sudjelovanje u disanju pomoćnog mišića. U nekim slučajevima, za dijagnozu mora se koristiti izravna dijagnostička laringoskopija.

Sapi u djece - liječenje

Liječenje sapi treba biti usmjereno na obnavljanje prohodnosti grkljana: smanjenje ili uklanjanje spazma i edema sluznice patološkog procesa iznad ili ispod glasnica. Sudjelovanje potonjeg u procesu prati promuklost ili akonija. Hrapav kašalj "lajanje" tipičan je za podgrupu laringitisa.

Pacijenti su podvrgnuti hospitalizaciji u specijaliziranoj ili infektivnoj bolnici s jedinicom za reanimaciju i intenzivnu njegu.

, međutim, liječenje bi trebalo započeti u pretpozitivnom stadiju.

Dijete se ne smije ostaviti na miru, mora se smiriti, pokupiti, kao prisilno disanje za vrijeme tjeskobe, plakanje pojačava stenozu i strah. Možete dodijeliti 5% -tnu otopinu natrijevog bromida, tinkturu valerijane i matičnjaka.

Sredstva od žitarica za djecu

Uz etiotropnu (interferon, anti-influenca gammaglobulin) i simptomatske (antipiretici, itd.), Liječenje akutnih respiratornih virusnih infekcija sa stenozom prvog stupnja u cilju smanjenja oticanja sluznice grkljana i učinkovitijeg uklanjanja patološkog izlučivanja iz lumena pokazuje vruće obloge na području grkljana, vruće kupke za ruke i stopala. U nedostatku povišene temperature i hemodinamskih poremećaja prikazana je opća topla kupka s temperaturom vode od 39-40 ° C. Ozokeritne "čizme" mogu se koristiti kao sredstvo koje ometa rad.

Sputum sputum također potiče stvaranje u prostoriji u kojoj se dijete nalazi atmosfera visoke vlažnosti (efekt "tropske atmosfere"), pare i soda ili inhalacije alkalnih ulja. Prikazan je topli napitak (vruće mlijeko sa sodom ili Borjomi). Lijekovi za izlučivanje i mukolitike, koji se daju oralno ili inhalacijom [na primjer, acetilcistein, karbocistein (mukopropija), itd.] Doprinose razrjeđivanju i uklanjanju sputuma iz respiratornog trakta. Jačanje refleksa kašlja može biti guranje lopatice na korijen jezika.

S obzirom na značajno sudjelovanje u razvoju sapi infektivno-alergijske komponente, poželjno je uključiti antihistaminike (na primjer, kloropiramin (suprastin), clemensin, itd.) U kompleks terapijskih mjera.

Kako bi se smanjila oteklina sluznice i ublažila spazam, koriste se topikalni vazokonstriktivni lijekovi [nafazolin (naftizin), oksimetazolin (nazivin), ksilometazolin, vibrocil, itd.] I antispazmodici [aminofilin (eufilin), solutan, vadrenomimetiki] i spazmolitici [aminofilin (eufilin), solutan, Vadrenomimetik,]. U tu svrhu, preporuča se i upotreba iprothropy bromida, berodual.

U slučaju stenoze grkljana II. Stupnja, kompleksu mjera treba dodati glukokortikoid u obliku inhalacije: hidrokortizon, budezonid putem raspršivača, flutikazon (flixotide), itd. Prema indikacijama moguće je parenteralno davanje prednizolona.

U slučaju stenoze III. Stupnja, liječenje se preporučuje u jedinici intenzivne njege pomoću parno-kisikovog šatora, koji treba primati antispazmodične, mukolitične i druge lijekove. Uz oštru uzbuđenje djeteta koristeći natrijev oksibutirat i droperidol. Obavezno imenovanje antibakterijskih lijekova. Aspiracija sputuma iz respiratornog trakta izvodi se pomoću električnog usisnog uređaja.

Sa značajnim oštećenjem disanja, nedovoljnom djelotvornošću terapije (12 sati za stenozu II. Stupnja i 6 sati za stenozu III stupnja), nazotrahealna intubacija prikazana je nakon preliminarne reorganizacije izravne laringoskopije.

Stenoza IV stupnja zahtijeva mjere reanimacije, intenzivnu post-sindromsku terapiju i apsolutna indikacija za produljenu nazo-trahealnu intubaciju ili, ako je nemoguće, traheotomiju.

Difterija larinksa u djece

Larynx diphtheria se najčešće kombinira s manifestacijama ove infekcije na drugom mjestu (difterija ždrijela ili nosa), što često olakšava dijagnozu. Glavne razlike difterije grkljana od sapi, koje su se razvile na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, su postepeni početak i stabilnost tijeka s povećanjem simptoma. Glas u difteriji grkljana stalno je promukao s postupnim razvojem afonije.

U liječenju difterije grkljana, zajedno s mjerama usmjerenim na obnavljanje dišnih puteva, potrebno je hitno dati djetetu serum protiv difterije prema metodi Često u dozi od 40-80 tisuća ME za tijek liječenja ovisno o obliku bolesti.

Alergijski edem grkljana u djece

Alergijski edem grkljana nije uvijek moguće razlikovati od sapi zarazne prirode samo kliničkim znakovima. Alergijski edem grkljana razvija se pod utjecajem bilo kojeg inhalacijskog, prehrambenog i drugog porijekla (anafilaktička reakcija). Nema posebnih uputa za ARVI. Groznica i opijenost nisu karakteristične. U povijesti ove djece, u pravilu, postoje informacije o određenim alergijskim manifestacijama: atopijski dermatitis, angioedem, urtikarija, itd. S obzirom na antihistaminsku terapiju, au teškim slučajevima s glukokortikoidima, postoji brza pozitivna dinamika stenoze.

Laringizam kod djece

Laringospazm se javlja pretežno u djece prve 2 godine života u odnosu na povišenu nervno-mišićnu podražljivost, s manifestacijama tekućeg rahitisa s tendencijom tetanije. Klinički, grč grkljana manifestira se iznenadnim nastankom poteškoća u disanju s karakterističnim zvukom "pijetao vrana", praćen strahom, tjeskobom i cijanozom.

Svjetlosni napadi laringospazma se uklanjaju prskanjem lica i tijela djeteta hladnom vodom. Treba pokušati potaknuti refleks povraćanja pritiskom na korijen jezika spatulom ili žlicom, ili izazvati kihanje s iritacijom sluznice nosnih prolaza s vatom. Bez učinka

diazepam treba davati intramuskularno, a 10% -tnu otopinu kalcijevog glukonata ili klorida treba davati intravenozno.

Epiglotitis u djece

Epiglottitis je upala epiglotisa i susjedna područja grkljana i ždrijela, najčešće uzrokovana Haemophilus influenzae tipom b. Kliničku sliku karakterizira visoka temperatura, bol

grlo, disfagija, prigušen glas, stridor i respiratorna insuficijencija različite težine. Palpacija grkljana je bolna. Pri pregledu ždrijela otkrivaju tamnu boju korijena jezika, njegovu infiltraciju, edem epiglotisa i hrskavice u obliku lopatica koje ometaju ulaz u grkljan. Bolest brzo napreduje i može dovesti do potpunog zatvaranja lumena grkljana.

Na pretpozitnom stadiju optimalno je što prije ubrizgati ampicilin ili antibiotik cefalosporin. Prijevoz djeteta u bolnicu obavlja se samo u sjedećem položaju. Izbjegavajte uzimanje sedativa. Morate biti spremni za intubaciju traheje ili traheotomiju.

Abdominalni apsces u djece

Najčešće se ždrijelni apsces javlja u djece do tri godine života. Razvija se obično u pozadini ili nakon prenošenja ARVI. U kliničkoj slici dominiraju simptomi opijenosti, jaka vrućica, bol u grlu, disfagija, stridor, slinjenje. Ne postoji grub kašalj i promuklost. Kašljanje je teško zbog oštrog bolnog grla. Dijete često zauzima prisilno mjesto sa savijenim vratom. Pregled grla je značajna poteškoća zbog oštre tjeskobe djeteta i nemogućnosti otvaranja usta. Primijenite sedativnu terapiju na pregled.

Liječenje u pretpozitnom stadiju nije provedeno. Potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu. U bolnici se otvara apsces i isušuje na pozadini antibiotske terapije.

Strana tijela grkljana i dušnika kod djece

Strana tijela grkljana i dušnika najčešći su uzrok asfiksije u djece. Za razliku od sapi, aspiracija se pojavljuje neočekivano na pozadini očiglednog zdravlja, obično tijekom jela ili igranja djeteta. Nastaje napad kašlja praćen gušenjem. Klinička slika ovisi o razini opstrukcije dišnih putova. Što je grkljan bliže stranom tijelu, to je vjerojatniji razvoj asfiksije. Takav raspored stranog tijela obično je praćen pojavom laringospazma. Dijete je uplašeno, nemirno. Tijekom auskultacije ponekad možete čuti pljesak koji označava glasački listić stranog tijela.

Nakon pregleda usne šupljine i ulaska u grkljan, pokušavaju se ukloniti strano tijelo mehaničkim "izbacivanjem". Dijete do 1 godine starosti je položeno licem prema dolje, s glavom spuštenom za 60 °. S rukom dlana, on je pogodio kratko između lopatice. Kod djece starije od jedne godine, može biti djelotvorno oštro pritiskanje šake rukom na trbuhu od središnje linije prema unutra i prema gore (pod kutom od 45 °). Kod starije djece, udarci u leđa izmjenjuju se s oštrim stiskanjem trbuha, držeći dijete rukama iza sebe (Heimlichova tehnika).

Uz neučinkovitost pokušaja uklanjanja stranog tijela pomoću mehaničkih tehnika, potrebno je odlučiti o potrebi hitne intubacije ili traheotomije

Steroza grkljana u djece: uzroci, simptomi i liječenje

U djetinjstvu je tijelo podvrgnuto višestrukim napadima virusa i bakterija. Neke zarazne bolesti ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za dijete, dok druge mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga roditelji moraju biti posebno oprezni. Ako se dijete počelo gušiti, a koža mu je postala plavkasta, trebate što prije potražiti liječničku pomoć, jer ti simptomi mogu ukazivati ​​na stenozu grkljana.

Što je laringealna stenoza

Stenoza ili kontrakcija grkljana je djelomična ili gotovo potpuna redukcija lumena, što rezultira smanjenjem brzine dotoka zraka u pluća, bronhije i dušnik.

Steroza grkljana je djelomično ili potpuno sužavanje

U stručnoj literaturi postoje različiti nazivi ove patologije. Najpopularnije od njih su:

• lažna sapnica;
• stenotski laringitis;
• akutna opstrukcija dišnih putova.

Najčešće se tako teško stanje javlja kod djece mlađe od 3 godine zbog sljedećih dobnih značajki strukture grkljana:

1. U malom djetetu, veliki broj osjetljivih receptora je koncentriran u ovom području, što ponekad dovodi do laringospazama.
2. Oblik grkljana kod odraslih nalikuje na cilindar, u djece - na lijevak.
3. Na području anatomskog suženja grkljana lokaliziraju se mnoge sluznice, koje su često upaljene.
4. U zoni glasnica je tanak sloj epitela, koji je sklon oštećenju.
5. Tkivo u području subglotičnog prostora je labavo, probušeno sa žilama, što uzrokuje oticanje grkljana i gornje traheje u slučaju akutne respiratorne virusne infekcije i prehlade.

Steroza grkljana je bolest dojenčadi i predškolske dobi. Kada je dijete staro od 6 do 7 godina, vjerojatnost lažne sapi značajno je smanjena zbog poboljšanog funkcioniranja dišnog sustava.

Klasifikacija bolesti

Radi jednostavnosti dijagnoze i liječenja, otorinolaringolozi su razvili klasifikaciju stenoze larinksa. Tipologija se temelji na nekoliko važnih pokazatelja.

1. Do vremena razvoja stenoze bolesti:
   • akutna - najčešća i najopasnija vrsta patologije. Razvija se tako brzo da tijelo jednostavno nema vremena prilagoditi se nedostatku kisika, zbog čega je smrt moguća;
   • kronično - sužavanje grkljana događa se postupno tijekom nekoliko mjeseci, zbog čega se tijelo uspijeva prilagoditi smanjenoj količini ulaznog zraka.
2. Ovisno o izazivačkom faktoru, stenoza je podijeljena u sljedeće oblike:
   • paralitičko - sužavanje nastaje zbog paralize mišića i narušenog provođenja živčanih impulsa, na primjer, pri stiskanju živaca koji opskrbljuju grkljan;
   • cicatricial - karakterizira se pojava ožiljaka na grkljanu, što rezultira značajnim sužavanjem šupljine organa. Ovaj tip stenoze se dijeli na:
     • posttraumatski, u kojem se pojavljuju ožiljci zbog ozljeda, kirurške intervencije, ozljede;
     • post-intubacija, koja je rezultat produljene intubacije - umjetna ventilacija pluća, koja se provodi uz pomoć posebne cijevi umetnute u grkljan;
     • post-zarazne, razvijaju se zbog odgođene infektivno-upalne bolesti (upala pluća, otitis srednjeg uha).
   • tumora - pojavljuju se zbog tumorskog procesa lokaliziranog u području grkljana.
3. Lokalizacija i stupanj prevalencije stenoze:
   • glotis (prostor u središnjem dijelu grkljana između dviju glasnica);
   • sub-vokalni prostor (donji dio laringealne šupljine, smješten između glotisa i početka traheje);
   • prošireno (produženo na dušnik);
   • prednja (smanjenje lumena karakteristično je za prednji zid larinksa);
   • stražnji (lokaliziran na stražnjem zidu);
   • kružno (sužavanje nastaje zbog kružne kompresije određenog dijela grkljana);
   • ukupno (uključeni su svi odjeljci larinksa).

Uzroci patologije

Kod djece je promjer grkljana vrlo mali, tako da svaki izazovni faktor može dovesti do njegovog sužavanja. Među uzrocima stenoze su:

• upalni procesi koji se formiraju na temelju primarnih bolesti (erizipela, flegmonusni laringitis, upala perchondriuma i hrskavice larinksa);
• višestruke infekcije bakterijskog ili virusnog porijekla, koje uključuju grimiznu groznicu, ospice, difteriju, tifus, parainfluencu, tuberkulozu;
• kongenitalne patologije laringeala (rizična djeca rođena s genetskim poremećajima);
• alergijske reakcije koje doprinose razvoju edema;
• ozljede grkljana, koje uključuju ulazak stranog tijela, kirurške manipulacije, toplinske ili kemijske opekline;
• tumori lokalizirani u jednjaku, grlu i larinksu (rak štitnjače, gušavost);
• oslabljena inervacija (povezanost središnjeg živčanog sustava s tkivima i organima kroz živce) uzrokovana paralizom i patološkim promjenama u muskulaturi grkljana, laringizmu.

Treba naglasiti da je u velikoj većini slučajeva (oko 98%) stenoza grkljana u djece odgovor na upalne i infektivne bolesti. Preostali izazovni faktori su mnogo rjeđi.

Simptomi i faze

Ozbiljnost vanjskih znakova bolesti uvelike ovisi o dobi djeteta, težini osnovne bolesti, stupnju suženja cijevi za disanje. Otorinolaringolozi određuju 4 stadija stenoze, koji se sukcesivno (ponekad vrlo brzo) međusobno zamjenjuju u nedostatku kvalificirane medicinske pomoći.

Dijete, pogotovo maleno, nije u stanju objasniti što mu se događa ili njegov glas potpuno nestaje. Glavni simptom bolesti je oslabljeno disanje. Ako beba često diše, ima kratak dah, morate odmah nazvati hitnu pomoć i početi pružati prvu pomoć.

Stenoza grkljana kod djece

U dječjoj medicinskoj praksi postoji niz patoloških stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Jedna od tih patologija je stenoza larinksa.

Što je to?

Ozbiljno suženje grkljana naziva se stenoza. Ovo se patološko stanje može pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se bolest ubrzano razvija. Razvoj stenoze može dovesti do raznih razloga. Najopasnija je ova patologija u novorođenčadi i dojenčadi.

Grk je organ odgovoran za pojavu glasa. Glasne žice, koje se nalaze unutar tog anatomskog elementa, aktivno sudjeluju u tome. Suženje ili stenoza glotisa, koji se obično nalazi u grkljanu, i dovodi do pojave opasnih simptoma respiratornih poremećaja kod djeteta.

Neki liječnici koriste i druge pojmove koji ukazuju na to patološko stanje u djece. To suzenje zovu i stenoznim laringotraheitisom ili akutnom stenozom larinksa. Ovi pojmovi uglavnom objašnjavaju suštinu i mehanizam razvoja nepovoljnih simptoma kod bebe.

Djeca imaju nekoliko funkcionalnih i anatomskih obilježja razvoja tijela. To objašnjava mehanizam razvoja patološkog suženja glotisa.

Sluznice sluznice dišnih organa dobro su opskrbljene krvlju i blisko su povezane s limfoidnim formacijama. To dovodi do činjenice da svaka infekcija u tijelu može dovesti do razvoja snažnog suženja glotisa.

Obilje limfoidnog tkiva u submukoznom prostoru vokalnog aparata pridonosi razvoju bolesnog djeteta teškog edema i oticanja oštećenih tkiva.

Takve su manifestacije posebno opasne u djece u dobi od 2-6 mjeseci. U tom slučaju, tijek bolesti može biti izrazito nepovoljan. Bez pružanja pravodobne medicinske skrbi, dijete može čak i umrijeti.

Grkljana u djece ima relativno malu veličinu i nalik je na "lijevak" u obliku. Položaj glasnica u djece uopće nije isti kao kod odraslih. Imaju ih malo više.

Promjer glotisa kod beba je također nešto manji. To pridonosi činjenici da se stenoza grkljana u njima razvija mnogo brže i opasna je razvojem najopasnijih komplikacija.

Tijekom razvoja, bolest se može dosljedno proširiti na nekoliko susjednih anatomskih elemenata. Proces započinje glotisom. Zatim se preseli u prostor ispod glasa i prednji zid grkljana. U ovom slučaju, liječnici govore o proširenom patološkom sužavanju. Uključivanje u patološki proces stražnjeg zida tijela dovodi do razvoja stražnje stenoze.

Ako su tkiva larinksa oštećena u krugu, onda se ova klinička verzija bolesti naziva kružnim suženjem. U ovom slučaju, tijek bolesti se već pogoršava.

Veliki proces uzrokuje razvoj potpune stenoze. Ovo stanje je iznimno opasno, jer dovodi do razvoja trenutnog akutnog respiratornog zatajenja. Bez medicinske skrbi takva patologija može biti i smrtonosna.

razlozi

Razvoj patološkog sužavanja glotisa može biti uzrokovan raznim razlozima. Njihov utjecaj može varirati u trajanju, u nekim slučajevima dovoljan je samo kratak i intenzivan učinak.

Težina nepovoljnih simptoma uvelike ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog patološkog stanja u djeteta. Najčešći uzroci stenoze kod bebe su zarazne bolesti. Njihov razvoj može voditi različite bakterije i viruse.

Stenoza postaje česta komplikacija akutnog laringitisa. Ovo patološko stanje obično uzrokuje stafilokokna ili streptokokna flora u djece. Mnogo rjeđe virusne infekcije dovode do pojave nepovoljnih simptoma laringitisa.

Parainfluence, grimizna groznica, difterija, gripa, tifus i druge infektivne patologije često dovode do razvoja patološkog suženja glotisa kod djece. Ove bolesti također su opasne po nastanku izraženog sindroma intoksikacije, što se očituje povećanjem tjelesne temperature kod djeteta i razvojem teške opće slabosti.

Traumatske ozljede grkljana također mogu dovesti do razvoja opasnih simptoma akutnog respiratornog zatajenja u mrvicama. Neispravan porođaj pridonosi tom patološkom stanju kod novorođenčadi.

Operacija štitnjače može uzrokovati opasne komplikacije kod bebe, što se očituje razvojem jakog patološkog suženja glotisa.

Kod najmanjih bolesnika uzrok stenoze grkljana često postaje i ulazak stranih tijela u respiratorni trakt. Zatvaranje lumena bronha u djetetu može biti čak i mali detalj igračke koju beba vrti u rukama.

Ova značajka je zbog djece prilično uski bronhijalni lumen. Predmet uhvaćen u respiratornom traktu može uzrokovati gušenje - naglašeno sužavanje grkljana i potpuni prestanak disanja. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć kako bi se spasio život djeteta.

Kongenitalne bolesti dušnika također mogu dovesti do razvoja snažnog suženja glotisa kod djeteta. U ovom slučaju nepovoljni klinički znaci stenoze javljaju se kod novorođenčadi već u prvim satima nakon rođenja.

U pravilu, liječenje izraženih anatomskih oštećenja strukture grkljana provodi se samo uz pomoć kirurških zahvata. Odluku o potrebi operacije donosi dječji otorinolaringolog.

Alergije se također mogu manifestirati kod djeteta razvojem teške stenoze grkljana. U većini slučajeva, ovo stanje je rezultat alergena u zraku.

Hrana i kemikalije postaju čest uzrok naglašenog sužavanja glotisa kod djeteta. Za poboljšanje disanja u ovom slučaju potrebno je u potpunosti eliminirati ulazak alergena u tijelo djece i propisivanje antihistaminika ili hormonskih lijekova. Alergijske patologije, prema statistikama, najčešće se javljaju u djece u dobi od 5-12 godina.

Gnojni oblici koji se pojavljuju u vratu također se mogu pomaknuti u unutarnje dijelove grkljana, uzrokujući time ozbiljnu upalu. To dovodi do činjenice da dijete sužava lumen glotisa, a disanje je značajno narušeno. Tijek gnojnih bolesti, u pravilu, prilično je težak i odvija se s razvojem najnepovoljnijih simptoma.

U nekim slučajevima, kirurško liječenje je potrebno kako bi se uklonili čirevi na vratu.

U svojoj praksi, liječnici koriste različite klasifikacije, koje uključuju veliku raznolikost različitih kliničkih varijanti bolesti.

Do početka nepovoljnih simptoma sve stenoze mogu biti akutne i kronične. Po prvi put, sužavanje glotisa kod djeteta kao posljedica izloženosti različitim uzrocima naziva se akutnim. Obično je njegov tok najopasniji i često kompliciran razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

Subakutni proces je indiciran ako nepovoljni simptomi traju 1-3 mjeseca. Prognoza ove kliničke vrste bolesti obično je povoljnija. Kod propisivanja pravilnog liječenja svi simptomi obično nestaju u potpunosti. U nekim slučajevima može doći do kronične upale.

Ako dječje patološko sužavanje glotisa traje duže od tri mjeseca, liječnici već pričaju o kroničnom procesu. Tipično, ova klinička varijanta bolesti pojavljuje se kod beba koje imaju neke kongenitalne anomalije strukture dišnog sustava.

Sekundarna patologija, koja doprinosi očuvanju suženog lumena glotisa, također može dovesti do razvoja kronične verzije stenoze larinksa kod djeteta.

Djeca otorinolaringolozi također razlikuju nekoliko kliničkih oblika bolesti. Svaki od njih ima svoje karakteristike u razvoju i stupnju manifestacije nepovoljnih simptoma.

U njihovoj praksi liječnici koriste različite tablice u koje su uključene glavne značajke razvoja svakog oblika datog patološkog stanja.

S obzirom na razlog koji je doveo do sužavanja glotisa, sve stenoze možemo podijeliti u sljedeće skupine:

• Paralitički. Pojavljuju se kod beba češće nego kod odraslih. U pravilu se razvijaju kod djece koja su podvrgnuta operaciji na štitnoj žlijezdi ili u području drugih formacija na vratu. Patološko sužavanje u ovom slučaju nastaje zbog oštećenja glasnog živca tijekom kirurškog liječenja.

Neke bebe mogu razviti post-intubacijsku stenozu, koja se javlja nakon pogrešno provedene intubacije dušnika.

Stenoza grkljana kod djece

Ivan Drozdov 29.05.2018. 1 Komentar

U djetinjstvu se često javlja stenoza grkljana u djece. Oštećenje dišnog sustava do stupnja gušenja nastaje zbog patološkog suženja ili preklapanja lumena grkljana. Kod djece čiji imunološki sustav još nije jak, dolazi do edema grla pod utjecajem alergena, virusnih infekcija ili upalnih procesa. Rijetko, kongenitalne anomalije mogu uzrokovati ovu patologiju.

Glavna opasnost stenoze laringealne bolesti u djetinjstvu je njezin brzi razvoj. U takvoj situaciji, kako bi spasili život djeteta, roditelji moraju djelovati brzo: nazvati liječnika, odrediti njegov stupanj simptomima bolesti, razumjeti uzrok edema grkljana kako bi se pružila hitna pomoć.

Steroza grkljana u djece: simptomi i znakovi

Stenoza grkljana, izazvana virusnim i zaraznim bolestima, postupno se razvija u djece. Prvi znakovi su slični simptomima prehlade i respiratornih bolesti. Dijete se pojavljuje za nekoliko dana:

• slabost, letargija;
• curenje iz nosa;
• blagi porast temperature;
• promuklosti;
• grubi, kašljući kao lavež psa;
• razdražljivost.

Tijekom tog razdoblja važno je razlikovati po karakterističnom kašlju i drugim znakovima agregatne stenoze grkljana kod djece od akutnih respiratornih infekcija ili prehlada i odmah započeti liječenje kako bi se spriječilo daljnje napredovanje bolesti. Ako se to ne učini, onda poželjno noću, beba može razviti stenozu larinksa s ozbiljnijim simptomima:

• nemir i česti plač;
• promukli glasovi;
• disanje je teško, pogotovo kada se udiše, ubrzava i postaje bučno;
• bljedilo ili plavetnilo kože pojavljuju se s gušenjem i akutnim nedostatkom zraka;
• dijete je prisiljeno biti u sjedećem položaju, kao u ležećem položaju, počinje se gušiti.

Ovi simptomi ne mogu proći nezapaženi od strane roditelja, koji moraju odmah nazvati medicinski tim.

Akutni razvoj stenoze i simptoma javlja se kada strano tijelo ulazi u lumen dušnika. U ovom trenutku, dijete:

• odmah se počinje gušiti;
• neuspješno pokušavajući iskašljati predmet zaglavljen u grlu;
• plakanje od straha, piskanje i piskanje;
• koža postaje plava zbog nedostatka kisika.

Gušenje i razvoj hipoksije negativno utječu na funkcioniranje vitalnih sustava i organa. Ako ne pružite hitnu skrb, beba se može ugušiti i umrijeti.

Uzroci stenoze larinksa u djece

Uzroci patološkog suženja grkljana u djetinjstvu podijeljeni su u dvije kategorije: zarazne i neinfektivne. U prvom slučaju provokatori laringealne stenoze u djece često djeluju:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti ignoriran, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• bolesti virusnog podrijetla (gripa, parainfluenza, adenovirusna i RSV infekcija);
• infekcije koje nastaju aktivacijom patogenih bakterija (difterija, ospice, abscesi dišnih putova, šarlah).

Neinfektivni uzroci stenoze larinksa česti među djecom uključuju:

• reakcija na alergen (na primjer, hrana, miris, lijekovi, kućne kemikalije);
• upalni procesi u dišnom i jednjaku;
• kongenitalne poremećaje strukture i funkcioniranja dušnika;
• mehaničke ozljede grkljana zbog stranog tijela u grkljanu ili kemijske opekline zbog pokušaja djeteta da pije opasnu tvar (na primjer, kuhinjsko sredstvo za čišćenje ili medicinska otopina koja nije namijenjena za oralnu primjenu);
• tumori koji se razvijaju u području respiratornog trakta;
• gnojni i upalni procesi koji se odvijaju ne u prostorima ždrijela, nego u susjednim organima i sustavima;
• intoksikacija tijela uzrokovana akutnim procesima u zatajenju bubrega.

Dječja stenoza grkljana, bez obzira na oblik i stadij, zahtijeva brzu identifikaciju uzroka njezina razvoja i poduzimanje mjera za smanjenje njihovog utjecaja.

Oblici i stupnjevi stenoze larinksa u djece

Ovisno o vremenu i prirodi razvoja bolesti, postoji nekoliko oblika stenoze larinksa u djece:

• Fulminantna stenoza je vrijeme razvoja u intervalu "druge minute". Najopasniji oblik koji se javlja kao posljedica trenutnog oticanja dišnih puteva ili potpunog zatvaranja lumena grkljana stranim objektom. Hitna pomoć će eliminirati asfiksiju i spasiti život djeteta.
• Akutna stenoza je vrijeme razvoja u "minutnom mjesecu". Pojavljuje se na pozadini akutnih procesa u tijelu. Stopa progresije patologije i rizik od gušenja izravno ovisi o brzini pružanja skrbi, identificiranju uzroka i davanja adekvatnog liječenja djetetu.
• Subakutna stenoza je vrijeme razvoja "mjesec-četvrt". Može se pojaviti kao komplikacija nakon prošlih bolesti i ozljeda dišnih putova. Lumen traheje se postupno sužava, tako da simptomi karakteristični za stenozu nisu tako izraženi kao u akutnom obliku.
• Kronična stenoza - vrijeme razvoja više od 3 mjeseca. Sužavanje lumena detektira se u djeteta od trenutka rođenja ili se nađe nakon operacije. Uzrok može biti i rast tumora u tkivima dišnih organa. Ovaj oblik patologije, ovisno o stupnju razvoja i indikacijama, u većini je slučajeva kirurški eliminiran.

Stupanj stenoze grkljana određen je sužavanjem lumena i karakterističnim simptomima:

1. Naknadu. U mirovanju, djetetovo disanje nije poremećeno. Dispneja i poremećaj respiratornog ritma javljaju se tijekom tjelesne aktivnosti (trčanje, skakanje) ili emocionalni izljevi (na primjer, kada plačete). Roditelji bi trebali pratiti bebu kako bi na vrijeme reagirali kada stenoza uđe u sljedeću fazu.
2. Nepotpuna naknada. Do respiratornog zatajenja dolazi čak iu mirnom stanju - postaje česta i bučna. Kod prvih znakova hipoksije u obliku bljedila kože i tjeskobe uzrokovane nedostatkom zraka, roditelji bi trebali pokazati dijete terapeutu i liječniku ORL.
3. Dekompenzacija. Umjereno teškim stanjem u kojem se prethodni simptomi pogoršavaju poremećenim disanjem, cijanozom kože u nosnom dijelu lica, hladnim znojem, slabošću i letargijom te smanjenom brzinom pulsa. U ovoj fazi dijete treba kvalificirane specijaliste hitne pomoći.
4. Gušenje. Lumen grkljana je blago otvoren ili potpuno zatvoren. U takvom stanju, dijete ne može disati, koža dobiva sivi zemljani ton, ploče noktiju postaju plave. Asfiksija dovodi do razvoja hipoksije, naglog smanjenja aktivnosti mozga, pada krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti, gubitka orijentacije i svijesti. Nedostatak hitne pomoći u ovoj državi dovodi do smrti.

Stenoza grkljana u djece: liječenje

Ovisno o uzrocima i čimbenicima koji uzrokuju sužavanje grkljana, djetetu se može propisati konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje provodi se u početnim fazama lijekova, čiji se kompleks određuje uzimajući u obzir stupanj stenoze i uzroke koji su je izazvali. Za ovu upotrebu:

• Antivirusni i protuupalni lijekovi, ako je sužavanje grkljana posljedica virusnih bolesti.
• Antibiotici za akutne upale komplicirane edemom grkljana.
• Antialergijski lijekovi kao hitna pomoć kada su izloženi alergenima tijela.
• Dekongestivi i vazokonstriktivni lijekovi.
• Dehidracijska terapija u obliku intravenskih kapaljki za smanjenje edema grkljana.

Uz izražene simptome gušenja i ugrožavanja života djeteta, hitna kirurška intervencija je prikazana u obliku jedne od operacija:

• konikotomija ili traheostomija radi olakšavanja disanja;
• intubacija za vraćanje respiratornih funkcija za kratko vrijeme (za djecu - ne više od 4 dana).

Liječenje dječje stenoze treba provoditi isključivo u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o uzrocima napada, to može biti otorinolaringolog, neurolog, alergolog ili onkolog.

Hitna skrb za stenozu larinksa u djece

Akutne napade stenoze larinksa kod djece karakterizira brzi tempo razvoja, pa bi roditelji trebali znati kako ublažiti stanje djeteta prije dolaska liječnika i time spriječiti pojavu gušenja.

Kada simptomi prve dvije faze stenoze trebaju:

• smirite dijete;
• navlažite zrak u prostoriji ili stvorite parnu kupelj u kupaonici uključivanjem tople vode;
• utrljajte djetetove noge vlažnom toplom krpom;
• kap po kap naftizina u nos za uklanjanje edema dišnih putova.

Ako opisane metode ne pomažu i stenoza prelazi u treći stupanj, onda je potrebno koristiti lijek Prednisone. Ima mnogo nuspojava koje mogu nepovoljno utjecati na rastuće tijelo, ali s jasnom prijetnjom životu može se koristiti kao učinkovit dekongestant i antihistaminik. Da biste to učinili, potrebno je dati intramuskularnu injekciju dojenčadi do šest mjeseci - 0,5 ampule, za djecu iznad te dobi - 1 ampulu.

Ako je stanje kritično i dijete ima izražene znakove gušenja, medicinski tim koji dođe na vrijeme trebao bi obaviti hitnu operaciju na licu mjesta - intubaciju ili traheostomiju.

Prevencija stenoze larinksa u djece

U većini slučajeva, prije početka akutnog napada stenoze grkljana kod djece, roditelji nisu svjesni da je njihovo dijete u opasnosti da razvije ovu patologiju. Situaciju pogoršava činjenica da novorođenče ne može reći o ranim simptomima koji ga muče, pa roditelji trebaju slijediti osnovne preventivne mjere kako bi spriječili pojavu ovog opasnog stanja:

• ograničiti uporabu alergenskih proizvoda, a kada dođe do alergijske reakcije, potpuno ih isključiti iz prehrane;
• poduzeti preventivne mjere za održavanje imuniteta i spriječiti virusne i prehlade koje mogu uzrokovati stenozu larinksa;
• pravodobno započeti liječenje bolesti koje izazivaju stenozu larinksa;
• osigurati zdravu emocionalnu okolinu u obitelji kako bi se uklonilo nemirno i tjeskobno stanje djeteta, što može izazvati skokove krvnog tlaka i respiratornih poremećaja;
• za pravovremeno otkrivanje patologija, redovito se podvrgavaju rutinskom pregledu od strane odgovarajućih specijalista: ORL specijalista, alergologa, neurologa i onkologa prema indikacijama.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Pozornost roditelja na njihovo dijete i pravovremena reakcija na njegove pritužbe također pomažu u sprječavanju razvoja opasne bolesti i tako spašavaju dijete od bolnih osjećaja i spašavaju mu život.