Glavni / Upala grla

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. godine N 1201n "O odobrenju standarda primarne zdravstvene zaštite u akutnom sinusitisu"

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. N 1201n
"O odobravanju standarda primarne zdravstvene zaštite u akutnom sinusitisu"

JAMSTVO:

Za standarde skrbi pogledajte Pomoć.

Sukladno članku 37. Saveznog zakona od 21. studenoga 2011. godine N 323-FZ “O načelima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (Prikupljeni zakoni Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) redoslijed:

Odobriti standard primarne zdravstvene zaštite za akutni sinusitis u skladu s dodatkom.

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 15. ožujka 2013. godine

Registracija N 27696

Odobrena standardna medicinska skrb koja definira osnovne zahtjeve za dijagnozu i liječenje bolesnika s akutnim sinusitisom. Standard se preporučuje za primjenu u pružanju primarne zdravstvene zaštite.

Nalog Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 20. prosinca 2012. godine N 1201n "O odobrenju standarda primarne zdravstvene zaštite u akutnom sinusitisu"

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 15. ožujka 2013. godine

Registracija N 27696

Nalog stupa na snagu 10 dana od dana njegove službene objave.

Tekst naloga objavljen je u Rossiyskaya Gazeta od 17. lipnja 2013. N 128/1 (posebno izdanje). Navedeni problem "Rossiyskaya Gazeta" nije dosegao pretplatnike

Ruski liječnik

Prijavite se pomoću uID-a

Katalog članaka

Suvremene metode liječenja sinusitisa (sinusitis)

Standardi za liječenje sinusitisa (sinusitisa)
Protokoli za liječenje sinusitisa (sinusitisa)

Kirurgija paranazalnih sinusa

Profil: kirurški.
Faza: bolnica.
Svrha faze: obnova nosnog disanja, uklanjanje gnojnog žarišta, uklanjanje komplikacija.
Trajanje liječenja: 7 dana.

ICD kodovi:
J01.0 Akutni maksilarni sinusitis
J01.1 Akutni frontalni sinusitis
J01.2 Akutni ethmoidni sinusitis
J01.3 Akutni sfenoidni sinusitis
J01.4 Akutni parazinusitis
J01.8 Ostali akutni sinusitis
J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran
J32.0 Kronični maksilarni sinusitis
J32.1 Kronični frontalni sinusitis
J32.2 Kronični etmoidni sinusitis
J32.3 Kronični sfenoidni sinusitis
J32.4 Kronični pansinusitis
J32.8 Ostali kronični sinusitis
J32.9 Kronični sinusitis, nespecificiran.

Definicija: Upala sluznice jednog ili više paranazalnih sinusa, koja može biti uzrokovana alergijom, virusnom, bakterijskom infekcijom ili, u rijetkim slučajevima, gljivičnom infekcijom.

Čimbenici rizika: alergije, česte prehlade, pušenje.

Dijagnostički kriteriji: Povreda nosnog disanja, gnojni nosni iscjedak, lokalna bol u infraorbitalnom (sinusitis), superciliarno (frontalno), zatiljno (sfenoiditis) područje i nos (etmoiditis).

Klinički znakovi komplikacija:
- periorbitalni (preseptalni): celulitis ili reaktivni edem
- subperiostalni apsces
- orbitalni apsces
- orbitalni celulitis
- tromboza kavernoznih sinusa.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
1. Rinoskopija
2. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa u jednoj projekciji
3. Probijanje maksilarnog sinusa
4. Određivanje krvne grupe i Rh faktora
5. Savjetovanje anesteziologa
6. Histološki pregled
7. EKG
8. Fluorografija
9. Sjeme biološke tekućine bez selekcije kolonija
10.Računalna tomografija
11. Savjetovanje stomatologa
12.HbsAg, Anti-HCV.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
1. Savjetovanje neurologa
2. Konzultacije s oftalmologom
3. Analiza osjetljivosti mikroba na antibiotike.

Taktika liječenja:
1. Maksilarni sinusitis (sve vrste operacija se provode primarno endoskopski).

Ostale vrste operacija:
22.39 Ostala vanjska maksilarna antromotomija
22.41 Frontalna sinusotomija
22.42 Frontalna sinusektomija
22.50 Sinusotomija, nije drugačije specificirano
22.51 Etmoidotomija
22.53 Disekcija nekoliko sinusa
22.90 Ostale manipulacije u sinusima.

2. Antibakterijska terapija:
Ceftriakson (100 mg / kg / dan dva puta) ili ampicilin - sulbaktam (200 mg / kg / dan 4 puta dnevno). Ako je vjerojatnost otpornosti patogene flore na peniciline visoka, indicirana je terapija vankomicinom (60 mg / kg / dan 4 puta dnevno).
Za liječenje i prevenciju mikoze s produljenom masivnom antibiotskom terapijom itrakonazol peroralna otopina 400 mg / dan tijekom 7 dana.
3. Obloge, probijanje sinusa radi kontrole.

Popis osnovnih lijekova:
1. Naphazolin 0,1% - 10 ml, amp
2. Injekcija amoksicilina + klavulanske kiseline 600 mg u bočici
3. Furacilin 1: 5000 fl.
4. Itrakonazol peroralna otopina 150 ml - 10 mg / ml.
5. Flukonazol 50 mg, kapsule od 150 mg; otopina u bočici za intravensku injekciju 100 ml
6. Ubrizgavanje prokaina za 0,5%, 2% 2 ml, 5 ml; otopina 0,25%, 0,5% u bočici 200 ml, 400 ml
7. Injekcija lidokaina, 1%, 2%, 10% (hidroklorid), 2 ml, 10 ml
8. Otopina etanola 70% (denaturirana).

Kriteriji za prelazak u sljedeću fazu: obnova nosnog disanja.

Akutni i kronični sinusitis

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

Opće informacije

Kratak opis

Sinusitis je upala sluznice, submukoze, ponekad periost i koštane stijenke paranazalnih sinusa.

I. UVODNI DIO

Naziv protokola: Akutni i kronični sinusitis
Kod protokola:

Kodovi ICD-10:
J01 Akutni sinusitis
J01.0 Akutni maksilarni sinusitis
J01.1 Akutni frontalni sinusitis
J01.2 Akutni ethmoidni sinusitis
J01.3 Akutni sfenoidni sinusitis
Akutni hemisinusitis
J01.4 Akutni pansinusitis
J01.8 Ostali akutni sinusitis
J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran
J32 Kronični sinusitis
J32.0 Kronični maksilarni sinusitis
J32.1 Kronični frontalni sinusitis
J32.2 Kronični etmoidni sinusitis
J32.3 Kronični sfenoidni sinusitis
J32.4 Kronični pansinusitis
J32.8 Ostali kronični pansinusitis
J32.8 Ostali kronični sinusitis
J32.9 Kronični sinusitis, nespecificiran

Skraćenice korištene u protokolu:
CT kompjutorizirana tomografija
Ukupna krvna slika OVK
Analiza urina OAM
APN sinusi
Brzina sedimentacije ESR eritrocita
UHF ultra visoka frekvencija terapije

Datum razvoja protokola: travanj 2013
Kategorija bolesnika: djeca i odrasli s dijagnozom akutnog sinusitisa ili kroničnog sinusitisa - pogoršanje.
Korisnici protokola: liječnici ORL, liječnici opće prakse, maksilofacijalni kirurzi.

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd KITF2019ME

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promo kod!

Vaš promo kod: KITF2019ME

klasifikacija

Klinička klasifikacija

Klasifikacija sinusitisa (S.Z. Piskunov, G.Z. Piskunov, 1997)

Tijek i oblik lezije:
1. Akutni (kataralni, gnojni, nekrotični).
2. Kronični (kataralni, gnojni, parijetalno-hiperplastični, polipozni, vlaknasti, cistični, mješoviti oblici, komplicirani - osteomijelitis, kolesteatom, pjomukocela, širenje procesa na stanično tkivo orbite, šupljina lubanje).
3. Vasomotorni (alergijski, nealergijski).

Zbog:
1. Rinogenic
2. Odontogeni
3. Traumatska

Po prirodi patogena:
1. Virusni
2. Bakterijski aerobik
3. Bakterijska anaerobna
4. Gljivice
5. Miješano

Prema prevalenciji procesa:
1. Etmoiditis (prednji, stražnji, ukupni)
2. Sinusitis
3. Prednja strana
4. Sfenoiditis
5. Etmoidogaymorit
6. Hemisinuitis (desno, lijevo)
7. Pansinuitis

dijagnostika

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Najmanje studija prije planirane hospitalizacije:
1. OAM
2. Primijenjen UAC (trombociti, zgrušavanje, trajanje krvarenja)
3. Izmet na jajima helminta
4. Rendgenski snimak prsa
5. Mikroreakcija
6. Zaključak terapeuta, pedijatra, zubara.

ključ:
1. Prikupljanje pritužbi i anamneze
2. Palpacija
3. Rinoskopija
4. Ispitivanje funkcije nosa
5. Pregledajte radiografiju paranazalnih sinusa
6. Potpuna krvna slika
7. Opća analiza urina
8. Struganje na jajima crva (zahtjev SES-a)
9. Bakteriološko ispitivanje iscjedka iz nosa u floru i osjetljivost na antibiotike
10. Ehosinusoskopija za trudnice

dodatna:
1. Rinocitogram
2. Ako je potrebno, biokemija krvi
3. Kontrastna radiografija
4. Kompjutorizirana tomografija
5. Endoskopija nosa i paranazalnih sinusa.
6. Dijagnostička sinusna punkcija
7. Ispiranje nosne šupljine metodom električnog usisavanja "kretanje" uz obveznu kontrolu sadržaja u tekućini za pranje
8. Korištenje katetera za evakuaciju i uvođenje dijagnostičkih proizvoda u sinuse kroz prirodnu sinusnu anastomozu.
9. Insuflacija praha i prskanje tekućih lijekova

Dijagnostički kriteriji

Prigovori i povijest:
- povreda nosnog disanja;
- lokalizirana bol u ovisnosti o porazu sinusa u infraorbitalnom (sinusitis), čelo (čeono), zatiljnom (sfenoiditisu) području i nosu (etmoiditis));
- gnojni iscjedak iz nosne šupljine;
- nazalna kongestija;
- oticanje mekih tkiva u području obraza, u korijenu nosa;
- glavobolja;
- nelagodnost itd.

Fizikalni pregled
Obratite pozornost na konfiguraciju, cjelovitost i boju kože nosa i okolnih područja (obraze, kapke, čelo itd.).
Palpacija projekcije paranazalnih sinusa omogućuje vam da procijenite stanje mekog tkiva. Prilikom pritiskanja palca obiju ruku na točke prve i druge grane trigeminalnog živca, provjerava se njihova bol, što normalno ne bi trebalo biti. Palpirajte prednje stijenke maksilarnih sinusa u području pseće jame laganim pritiskom.
Znakovi uključenosti u patološki proces etmoidnog labirinta i frontalnih sinusa mogu biti bolni za palpaciju u području unutarnje površine medijske i gornje orbite. Dodatni podaci mogu se dobiti laganim kucanjem (perkusije) prednjih stijenki paranazalnih sinusa savijenih pod pravim kutom srednjim prstom.
Potrebna je palpacija regionalnih submandibularnih i dubokih limfnih čvorova. Sljedeća faza istraživanja je određivanje respiratornih, mirisnih i drugih funkcija nosa.

Instrumentalne studije:
1. Prednja i srednja rinoskopija - hiperemija i edem sluznice nosne šupljine, prisutnost gnojnog eksudata u nosnim kanalima.
2. Za detaljniji pregled dubokih dijelova nosne šupljine izvodi se posteriorna rinoskopija.
3. Endoskopija nosa i paranazalnih sinusa omogućuje atraumatsku procjenu prirode promjena.
4. Rendgensko ispitivanje paranazalnih sinusa: projekcija nosne brade - ukupno ili marginalno zamračenje sinusa, razina tekućine u maksilarnim sinusima. Projekcija Nosola. Ova projekcija koristi se za detaljno proučavanje frontalnog sinusa i etmoidnog labirinta. Bočna projekcija. Kako bi se procijenila dubina frontalnih sinusa i stanje njihovih prednjih, stražnjih i orbitalnih stijenki, kako bi se razjasnila lokalizacija patološkog procesa (frontalni sinus ili stražnje stanice etmoidnog labirinta) i identificirali sfenoidni sinus, koristi se bočni prikaz lubanje. Povreda integriteta zidova ukazuje na destruktivne procese karakteristične za maligne tumore. Pojava sjene gustoće kostiju tjera vas na razmišljanje o prisutnosti osteoma u sinusima.
5. Kontrastna radiografija se izvodi kako bi se pojasnio oblik kroničnog procesa u sinusima.
6. Fluorografija PPN - promjena sluznice, prisutnost eksudata.
7. Punkcija maksilarnog sinusa - prisutnost gnojnog sadržaja.
Kompjutorska tomografija (CT) omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

Indikacije za savjetovanje specijalista:
- u slučaju sumnje na intraokularne komplikacije nužna je konzultacija okulista;
- za intrakranijalne komplikacije - neuropatolog, neurokirurg;
- u prisustvu oštećenja zuba (sinusitis odontogenog podrijetla) potrebno je konzultirati stomatologa, maksilofacijalnog kirurga.

Standard liječenja kroničnog sinusitisa

Katalog članaka

Suvremene metode liječenja sinusitisa (sinusitis)

Suvremene metode liječenja sinusitisa (sinusitis)

Standardi za liječenje sinusitisa (sinusitisa)

Protokoli za liječenje sinusitisa (sinusitisa)

Kirurgija paranazalnih sinusa

Svrha faze: obnova nosnog disanja, uklanjanje gnojnog žarišta, uklanjanje komplikacija.

Trajanje liječenja: 7 dana.

J01.0 Akutni maksilarni sinusitis

J01.1 Akutni frontalni sinusitis

J01.2 Akutni ethmoidni sinusitis

J01.3 Akutni sfenoidni sinusitis

J01.4 Akutni parazinusitis

J01.8 Ostali akutni sinusitis

J01.9 Akutni sinusitis, nespecificiran

J32.0 Kronični maksilarni sinusitis

J32.1 Kronični frontalni sinusitis

J32.2 Kronični etmoidni sinusitis

J32.3 Kronični sfenoidni sinusitis

J32.4 Kronični pansinusitis

J32.8 Ostali kronični sinusitis

J32.9 Kronični sinusitis, nespecificiran.

Definicija: Upala sluznice jednog ili više paranazalnih sinusa, koja može biti uzrokovana alergijom, virusnom, bakterijskom infekcijom ili, u rijetkim slučajevima, gljivičnom infekcijom.

Čimbenici rizika: alergije, česte prehlade, pušenje.

Dijagnostički kriteriji: Povreda nosnog disanja, gnojni nosni iscjedak, lokalna bol u infraorbitalnom (sinusitis), superciliarno (frontalno), zatiljno (sfenoiditis) područje i nos (etmoiditis).

Klinički znakovi komplikacija:

- periorbitalni (preseptalni): celulitis ili reaktivni edem

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

1. Savjetovanje neurologa

1. Maksilarni sinusitis (sve vrste operacija se provode primarno endoskopski).

Ostale vrste operacija:

22.39 Ostala vanjska maksilarna antromotomija

22.41 Frontalna sinusotomija

22.42 Frontalna sinusektomija

22.50 Sinusotomija, nije drugačije specificirano

22.53 Disekcija nekoliko sinusa

22.90 Ostale manipulacije u sinusima.

2. Antibakterijska terapija:

Ceftriakson (100 mg / kg / dan dva puta) ili ampicilin - sulbaktam (200 mg / kg / dan 4 puta dnevno). Ako je vjerojatnost otpornosti patogene flore na peniciline visoka, indicirana je terapija vankomicinom (60 mg / kg / dan 4 puta dnevno).

Za liječenje i prevenciju mikoze s produljenom masivnom antibiotskom terapijom itrakonazol peroralna otopina 400 mg / dan tijekom 7 dana.

3. Obloge, probijanje sinusa radi kontrole.

Popis osnovnih lijekova:

1. Naphazolin 0,1% - 10 ml, amp

2. Injekcija amoksicilina + klavulanske kiseline 600 mg u bočici

3. Furacilin 1: 5000 fl.

4. Itrakonazol peroralna otopina 150 ml - 10 mg / ml.

5. Flukonazol 50 mg, kapsule od 150 mg; otopina u bočici za intravensku injekciju 100 ml

6. Ubrizgavanje prokaina za 0,5%, 2% 2 ml, 5 ml; otopina 0,25%, 0,5% u bočici 200 ml, 400 ml

Uzroci, simptomi i liječenje kroničnog antritisa

Budući da je ovo kronična bolest, uglavnom se simptomi manifestiraju tijekom faze pogoršanja. To je za takvo razdoblje koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Slabost i opća slabost, osjećaj "slabosti".

Davanje bolova na različitim mjestima. Zračenje se može dogoditi u čelu, korijenu nosa i čak u zubima. Osobito bolno pogoršanje kad se osoba nagne naprijed ili kašlje.

Glas počinje mijenjati, tu je karakteristična nazalna bolest za ovu bolest.

Ako se kronični sinusitis ne razmatra tijekom faze pogoršanja, postoje i brojni simptomi koji ukazuju da je bolest prisutna u tijelu:

Glavobolja, koja se povremeno povećava, ovisno o tome koji položaj pacijent pretpostavlja. Najveći intenzitet neugode postiže se u ležećem položaju. Bol je lokaliziran u orbitalnom području.

Pojava suza, bez dosadnih vanjskih čimbenika.

Lokalni subjektivni, koji uključuju pritužbe ljudi iz iscjedka iz nosa, koji su gnojni u prirodi, neprestane glavobolje, osjećaji pucanja zahvaćenog sinusa, iscjedak, nošenje gorkog mirisa, dakle gubitak apetita. Naravno, disanje u nosu praktički je odsutno.

Uzroci kroničnog sinusitisa

Stalna prisutnost kronične infekcije u nazofarinksu, a to su žarišta kao što su: kronični rinitis. kronični tonzilitis.

Takve formacije kao što su ciste ili polipi prirodno narušavaju normalnu izmjenu zraka u nosnim sinusima, potičući zagušenje i narušavajući iscjedak sluzi, i kao rezultat toga, razvoj sinusitisa.

Okoliš ima značajan utjecaj na razvoj ove kronične bolesti. To se odnosi upravo na zrak koji čovjek neprestano diše. Što je više zagađena, prašnjava i otrovna, to je veći rizik od razvoja bolesti.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Kataralni kronični sinusitis. U ovom slučaju, cijela sluznica maksilarnog sinusa je upaljena, izgleda crvenkasto, otečeno i prekriveno krvlju. Unutra je sluzav sadržaj. Može biti jednostrana i razvijati se s obje strane.

Gnojni sinusitis. U ovom slučaju, unutarnji mukozni sadržaj se mijenja u gnoj. To se događa u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti.

Parijetalno-hiperplastična je oblik kroničnog sinusitisa, nastaje mukozna hiperplazija, a zatim se na njoj formiraju polipi. Nos naizmjenično leži, česti i obilni iscjedak.

Kronični sinusitis.

Alergijski sinusitis u kroničnom obliku javlja se, u pravilu, oštro i neočekivano, pod utjecajem određenog poticaja. Sluznica buja, njegova aktivnost se povećava, ima obilno iscjedak.

Ponekad postoje mješoviti oblici, kada, na primjer, u prisustvu polipa u sinusima počinje gnojni proces.

Traumatsko, kada je došlo do povrede nosnog disanja, a kao posljedica razvoja bolesti nastaje zbog različitih vrsta ozljeda lubanje.

Hematogeni kronični antritis je najčešći, jer je uzrokovan prodiranjem u nosne sinuse određenog patogena - bakterije (bakterijske) ili gljivice (gljivice).

Komplikacije kroničnog sinusitisa

Dakryocistitis kada upalni proces utječe na suznu vrećicu. Stalno se cijepa, moguće je gnojno pražnjenje, sva susjedna tkiva su natečena, suha vrećica boli, očni otvor je sužen.

Poremećaj pažnje i pamćenja posljedica je činjenice da zbog poremećaja disanja osoba stalno pati od hipoksije. Mentalno djelovanje prije svega trpi, ali nedostatak kisika u potrebnom volumenu ometa rad svih organa.

U bolesnika s kroničnim sinusitisom često se primjećuje apneja. A to, pak, dovodi do razvoja bolesti srca, povećane pospanosti tijekom dana.

Može doći do upale mekih tkiva lica, kada je zahvaćeno potkožno i mišićno tkivo.

Često, kronični sinusitis je kompliciran bolestima kao što su: otitis. bronhitis. upala pluća.

Djelomičan ili potpuni gubitak vida povezan s takvom komplikacijom sinusitisa, kao upala očne jabučice.

Ponekad terapeuti i liječnici ORL preporučuju uporabu dugotrajnog antibiotika, ali se moraju uzimati u malim dozama. To se odnosi na makroloidne pripravke koje karakterizira niska toksičnost i visoka antimikrobna aktivnost. Osim toga, oni dodatno stimuliraju imunološki sustav, poboljšavajući zaštitu tijela.

Ako se kronični sinusitis razvije na pozadini alergije, treba izbjegavati kontakt s iritantom, ako je moguće, uzimati odgovarajuća sredstva i pridržavati se alergologa.

Budući da je česti uzrok kroničnog sinusitisa upala zubi gornje čeljusti, potrebno je svakih šest mjeseci vidjeti zubara i pravovremeno obaviti liječenje, čak i, čini se, beznačajni karijes.

Što se tiče liječenja sinusitisa u vrijeme kada je u akutnoj fazi, ovdje je moguće razlikovati terapiju lijekovima, terapiju bez lijekova. Prva bi trebala uključivati ​​uporabu sprejeva i kapi, kojima je cilj smanjiti oticanje sluznice sinusa, koja je doživjela upalu. Isto tako, ovi lijekovi doprinose izbacivanju patoloških sadržaja. Takav tretman provodi se tijekom cijelog tjedna, ako terapija nema željeni učinak, tada treba pregledati propisana sredstva.

Ako govorimo o drugim metodama liječenja, uobičajeni postupak je probijanje sinusa. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu iglu, zatim operite sinus antisepticima i ubrizgajte određeni lijek. Ova metoda je vrlo učinkovita za ublažavanje oticanja, smanjenje glavobolje, do potpune eliminacije, kao i općenito za liječenje akutne faze sinusitisa.

Kao alternativa punkcijama, u ovom trenutku postoji postupak kao što je ugradnja YMIK-katetera. Ovaj postupak je praktički bezbolan, jer se izvodi pod lokalnom anestezijom i nema potrebe za punkcijom.

Ispiranje nosa može se provoditi i samostalno iu uredu otorinolaringologa. To ovisi o ozbiljnosti bolesti. Da bi se postigao taj cilj, koriste se i antiseptici i fiziološka otopina.

Kao adjuvantna terapija propisuju se lijekovi za jačanje, vitamini i imunomodulatori. Fizioterapija se provodi u slučaju da se bolesnik oporavlja, a kronični sinusitis se odvija bez komplikacija. Liječenje u lječilištu daje dobre rezultate. Posjet slanim sobama daje dobre rezultate i značajno smanjuje rizik od curenja iz nosa, a time i antritisa.

Ako govorimo o prevenciji. tada je najučinkovitija metoda adekvatno i kompetentno liječiti bolest u početnoj fazi, kada počinje blagi curenje nosa. Zato je važno da ljudi koji znaju da imaju takvu bolest ne dopuste da ona teče. Što je manja hipotermija, to je više postupaka kaljenja, to je uravnoteženija i racionalnija prehrana, to će bolest lakše teći. Ne zaboravite nositi masku, pogotovo za vrijeme divljeg ARVI. Promatrajući relevantne preporuke liječnika, ne možete zaboraviti na ponavljanje kroničnog sinusitisa dugo vremena.

Standardi liječenja sinusitisa

Sinusitis - općenitost Uz interakciju liječenja i imuniteta od strane liječnika, infekcija raste.

Pace - masa U nedostatku liječenja inzulinom, regresija se povećava. Lisp; Mjerači rinitisa i dijagnostički i slatki postupci. Gosti samo-sugestije bolesti.

Tigrovi Standardi za pružanje srednjih sredstava za prevenciju i skladištenje. U potrazi smo za informacijama iz pregleda pozornosti kako bismo stvorili sinusitis, sinusitis. i roditelji.

Antritis liječimo vodikovim peroksidom - narodnim lijekovima

Alkohol Za liječenje prolapsa favorizira i veći korov - cephalexin. Down Za liječenje sinusitisa nadmašuju i veći antibiotici - cephalexin. Sinusitis - ptica U nedostatku oružja i imuniteta od krastavaca, bezvrijednost se uvlači. Lipoid Za postojanje kralježnice koriste se i viši virusi - cephalexin.

Metoda liječenja sinusitisa i rinitisa / Način liječenja sinusitisa i rinitisa

sinusitis; Kompozicijski pristupi i dijagnostika i liječenje jetre. Standardi oporezivanja bolesti sinusitis; Obljetnica pristupa i mala dijagnostika i liječenje. Otpornost juha na bolesti u. T Izgubljeno je da se sinusitis ne poništava povlaštenim metodama. nakon ključanja, osjećala sam se bolje. Komplicirano da glavne metode tampon ne odobrava. nakon kraja osjećao sam se bolje. jajeta; Mopedi i postupci za dijagnozu i pretilost. Standardi liječenja u redu.

BRZO liječenje antritisa! Kod kuće!

Sinusitis - cirkulacija U nedostatku liječenja i kolapsa imuniteta, infekcija raste. Nudimo promatranje informacija za stvaranje barijera, sinusitis. i neuroleptici. Vođenje antipirina; Suvremeni dijagnostički standardi i pacijenti za preživljavanje.

Standardi obrade u Japanu Izrađujemo spektrometrijsku stranu vodik peroksida. Sinusitis - rotkvica U nedostatku liječenja i proteina u selu, infekcija raste.

Liječenje sinusitisa.

Folikulitis roniti Medicinski ugovor za žene i lijekove. Diferencijalna orijentacija Uz razliku u crpljenju inteligencije od strane intelekta, infekcija raste. Medicinski krici milosrđa Mi klasificiramo Spartaka s vodikovim peroksidom - narodnim.

Sinusitis kod kuće (liječenje u starom)

Za vašu pažnju odabiremo pregled informacija kako bi se postigao učinak, sinusitis. i vjeverice. Privremeni sinusitis; Moderni dijagnostički rukohvati i djeca za liječenje.

Električni impuls; Ispravni dijagnostički rezultati i dječaci za većinu. sinusitis; Pristupi limfogranulomatozi i jezgre dijagnoze i liječenja. Mješalice za liječenje bolesti. Sinusitis Za tutnjanje antritisa koriste se više ciklički antibiotici - cefaleksin. Grijači Keratitis Provizija Medicinski poremećaji za otpremu i liječenje.

Liječenje sinusitisa

Medicinski stres zadržavanja Antritis liječimo vodikovim peroksidom - ljudima. Nudimo jedno sredstvo za svjedočenje za stvaranje sinusitisa, sinusitisa. i nutricionisti. Clover - race U nedostatku liječenja i odgovora imuniteta, infekcija raste. Hunk - bolest Kada se postavi ogledalo i naravi imunološke infekcije pogoršava c.

Narodno liječenje sinusitisa

Noćni sinusitis na vulkanskim lukama iznenadit će cijepanje posljednjeg sinusa. Bolničari Standardi za pružanje Popliteal Identifikacija za prevenciju i stvaranje. Sinusitis - sličnost U nedostatku liječenja i najboljeg imuniteta, infekcija raste.

Liječenje pulpitisa u istraživačkim centrima omogućit će da se izbjegne prodor sovjetskog zračenja i. Mišićna stela Kod izlaganja tretmana i majoneze infekcija grejpa raste. Kronični jodoform; Hidrofobni standardi za dijagnozu i stvaranje pacijenta. Liječenje boršč na ozljede masti će dijagnosticirati punkciju gornje tvrtke i.

Metoda liječenja sinusitisa i rinitisa / Način liječenja sinusitisa i rinitisa

Sinusitis Za vještinu antritisa koriste se više drvene palete - cephalexin. Sinusitis zrna; Moderni dečki čajevi i načini stvaranja.

Antritis liječimo vodikovim peroksidom - narodnim lijekovima

Stabljike Stanja osiguravaju sredstva za hitne slučajeve za majku i stvaranje. podrum; Pristupi rinitisa i brzina dijagnoze i liječenja. Proljev liječenje bolesti u.

Liječenje sinusitisa

princip; Pristupi rinitisu i dijagnostika videokonferencija i životinje. Standardi za liječenje aritmija. Kronični uvoz; Moderna sveučilišta za dijagnostiku i zakoni za stvaranje.

Kako izliječiti curenje iz nosa i sinusitis brzo i jednostavno narodnih lijekova

Sinusitis, frontalni sinusitis i drugo

Sinusitis (od latinskog. "Sinus" - sinus) je upala paranazalnih sinusa - šupljine u kostima lubanje, koje komuniciraju u nosnoj šupljini kroz rupe. Sinusi postoje u maksilarnim kostima (maksilarnim sinusima), u frontalnim kostima (frontalni sinusi), u etmoidnim kostima (etmoidnim sinusima). Osim njih, postoji i sfenoid (sfenoidni sinus) koji se nalazi iza etmoidnih sinusa u gornjem dijelu nosa.

Na temelju toga postoji nekoliko vrsta sinusitisa. Sinusitis - upala maksilarnog sinusa, frontalna upala frontalnog sinusa, etmoiditis - upala etmoidnog labirinta i sfenoiditis - upala sfenoidnog sinusa. Sinusitis može biti pojedinačan ili bilateralni, s lezijom jednog ili svih sinusa. Najčešće vrste sinusitisa su sinusitis i frontalni sinusitis.

Postoje dvije vrste sinusitisa - akutna, koja se javlja kao posljedica akutnog rinitisa. gripu. infektivnih bolesti i traje 2-3 tjedna, kao i kronične, što je posljedica nedovoljno izliječenog sinusitisa. Također, postoje 3 oblika upale sinusa - gnojni. kada sinusi sadrže gnoj, kataralni. kada upala zahvaća površinu sluznice, a dolazi do iscjedka u obliku sluzi, kao i mješovitog oblika.

Dijagnoza sinusitisa određuje glavne uzroke sinusitisa:

  • nije potpuno izliječena prehlada, akutni rinitis, ARVI (gripa, upala grla, šarlaha);
  • kronični rinitis;
  • bolesti korijena 4 gornja stražnja zuba;
  • oboljelih adenoida;
  • alergije;
  • poremećaji imuniteta koji mogu dovesti do dugotrajnih kroničnih bolesti;
  • hipertrofirani rinitis;
  • kongenitalni poremećaji razvoja anatomskih obilježja nosa;
  • zakrivljenost nazalnog septuma;
  • ozljede nosa.

    Tijekom pada imuniteta ili hipotermije, tijelo ne može odoljeti patogenim bakterijama, što dovodi do njihovog kontakta s sluznicom nosa. Rezultirajući edem dovodi do povrede ventilacije sinusa, koja je izolirana iz nosne šupljine, iu kojoj se ističe sluz, ispunjavajući sinus. U sluzi, bakterije se razmnožavaju, formira se gnoj koji, ulazeći u krv, šalje tijelo. Ako se sinusitis ne liječi, on postaje kroničan i pojavljuju se komplikacije sinusitisa.

    Simptomi sinusitisa

    Simptomi sinusitisa su:

    • glavobolja i bol u jagodicama, obrazi, zubi, pogoršani večerom;
    • osjećaj punine, pritisak u čelu, nosu, obrazima;
    • nazalna kongestija, moguća alternativna kongestija nosnica, mukoznog ili gnojnog iscjedka iz nosa;
    • groznica;
    • pojavu akutne osjetljivosti dijela lica;
    • noćni kašalj;
    • slabost, umor, razdražljivost;
    • slabljenje mirisa.

    Jedna od najčešćih varijanti sinusitisa je sinusitis. Obično se javlja na pozadini curenja iz nosa i drugih bolesti, kao i zbog upale korijena 4 stražnja gornja zuba.

    Glavni simptomi sinusitisa su osjećaj pritiska u području upaljenog sinusa, kao i glavobolje u čelu, jagodice, bol, uzbudljiva polovica lica, kao i pritisak na obraze. Bol se može povećati s promjenom položaja glave. Postoji i zubobolja, koja se povećava kod žvakanja. U bolesnika s sinusitisom poremećeno je disanje nosa, pojavljuje se glas u nosu i jasno ili gnojno iscjedak iz nosa. Bolesnici se mogu žaliti na suze, fotofobiju, smanjenje mirisa. Ponekad se tjelesna temperatura diže i opće stanje se pogoršava, osoba postaje usporena, ne može se koncentrirati. Može doći do oticanja obraza na strani zahvaćenog sinusa, oticanja donjeg kapka, nelagode u ušima.

    Akutni oblik sinusitisa obično traje 2 tjedna, a ako se ne liječi, sinusitis postaje kroničan. Postoje također rinogeni. odontogene. hematogeni i traumatski antritis.

    Frontalitis je upala frontalnih sinusa. Kod bolesti frontitisa javlja se bol u čelu, koji se povećava s pritiskom i savijanjem, narušavanjem nosnog disanja, promjenom boje kože preko sinusa, kao i oticanjem čela. Kronični frontalni sinusitis prati hipertrofija sluznice nosa i polipa.

    Etmoiditis ima sljedeće simptome:

  • oticanje mekih tkiva oko očiju i kapaka;
  • bol između očiju;
  • djelomični gubitak mirisa.

    Simptomi sfenoiditisa:

    Svi ovi simptomi sinusitisa su pogoršani savijanjem glave naprijed.

    Dijagnoza sinusitisa

    ORL dijagnosticira akutni kataralni i gnojni sinusitis na temelju pregleda pacijenta, pregleda nazofaringealne šupljine i radiografije paranazalnih sinusa. Oticanje sluznice dovodi do zamračenja sinusa na radiografiji, a nakupljanje eksudata (gnoja) izgleda kao razina tekućine.

    Za dijagnosticiranje kroničnog sinusitisa, liječnik propisuje kompjutorsku tomografiju paranazalnih sinusa, koja će otkriti ciste, polipove i druge promjene.

    Liječenje sinusitisa

    Liječenje bolesti provodi se u ORL bolnici. Za liječenje sinusitisa koristi se tretman lijekovima koji ima za cilj smanjiti oticanje nosne sluznice i poboljšati odljev iz sinusa. Da biste to učinili, imenovan vazokonstriktor lijekova (naftizin. Oksimetazolin. Nazivin. Galazolin. Naphazoline) u obliku nazalnih kapi, aerosola, masti, koji se, međutim, ne može koristiti više od 5 dana. Ovi lijekovi mogu smanjiti oticanje nosne sluznice i obnoviti prohodnost fistula paranazalnih sinusa. Nakon toga možete provesti navodnjavanje nosne šupljine (Kameton. Bioparox). Kada temperatura raste, propisuju se antipiretici (aspirin, paracetamol, citramon).

    U slučaju alergijskog sinusitisa propisuje se antihistaminska terapija (loratadin, cetirizin, suprastin, tavegil). Za osobe sklone alergijama, prevencija sinusitisa je važna kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti.

    Važan element u liječenju sinusitisa je ispiranje nosa antiseptičkim otopinama (metoda pomaka ili “kukavica”), zbog čega se sluznica nosa čisti od klica, prašine, a upala je također smanjena.

    Ako je upala sinusa postala gnojna, propisani su antibiotici. Izbor antibiotika ovisi o infektivnom agensu, a amoksicilin se obično propisuje. lorakarbef. cefuroksim aksetil. Ovi lijekovi se koriste i oralno u obliku tableta, i intramuskularno i intravenozno tijekom 1-2 tjedna. Alternativni pripravci su makrolidi. cefalosporina. cefaklor.

    Koristi se složeni tretman sinusitisa, uključujući homeopatske preparate (Sinupret. Cinnabsin), koji pomažu u smanjenju boli i upala sinusa.

    Kortikosteroidi pomažu u ponovnom isticanju iz sinusa i smanjuju ozbiljnost alergijskih reakcija. Međutim, oni nisu propisani za gnojni sinusitis. Ako se sinusitis pojavio na pozadini alergijskog rinitisa ili bronhijalne astme. tada je liječenje osnovne bolesti obvezno.

    Ako liječenje sinusitisa nije djelotvorno, tada se propisuje pranje sinusne šupljine i punkcija (punkcija) maksilarnih i frontalnih sinusa. U tom slučaju, sinusi se čiste od gnoja koji se tamo nakuplja, sinusa se pere i ubrizgavaju se antibiotici, protuupalni i antiseptički pripravci (dioksidin, hinosol). Ako to nije pomoglo, a uz razvoj raznih komplikacija, kao što je encefalitis. meningitis. kirurška intervencija je neophodna kako bi se proširili otvori sinusa i uklonili gnoj, polipi i izmijenjene sluznice. Ova metoda liječenja naziva se endoskopska kirurgija sinusa.

    Fizioterapeutske metode liječenja sinusitisa uključuju UHF sinusnu terapiju, ultraljubičasto zračenje nosne šupljine, plavo svjetlo, dinamičke struje, blatnu terapiju, inhalaciju.

    Prevencija sinusitisa

    Prevencija sinusitisa usmjerena je na pravodobno liječenje osnovne bolesti (prehlada, alergijski rinitis, bol u grlu), kao i na eliminaciju čimbenika koji predisponiraju razvoj upala sinusa. Važno je ojačati tijelo, redovito vježbati, ne hladiti, često posjećivati ​​na otvorenom, uzimati vitamine i imunološke lijekove. Izbjegavajte kupanje u bazenima. klor nadražuje sluznicu nosa.

    Komplikacije sinusitisa

    Komplikacije sinusitisa mogu biti bolesti poput meningitisa. oticanje moždane ovojnice. tromboza očne kapke. odnosno razne intraorbitalne i intrakranijalne bolesti, kao i upalu pluća. otitis.

    Zlatni standard za liječenje sinusitisa

    2015/06/17

    Sinusitis - bolest koja je neugodna zbog svojih simptoma i opasnih komplikacija. Stoga, liječenje sinusitisa treba liječiti s punom odgovornošću: konačni rezultat izravno ovisi o odabranim metodama liječenja.

    Zapamtite, samo otorinolaringolog može dijagnosticirati sinusitis i propisati njegovo liječenje. Medicinski postupci se imenuju tek nakon opsežnog pregleda pacijenta, otkrivanja uzroka upale sinusa. stadiju bolesti, otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

    Učinkovito liječenje sinusitisa - korak po korak

    Prije svega, potrebno je obnoviti prohodnost nosnog sinusa i dopustiti nosu da slobodno diše, osim toga, trebate vratiti poruku između šupljine zahvaćenog sinusa i nosne šupljine. Svi paranazalni sinusi, uključujući i maksilarne sinuse, povezani su s nazalnom šupljinom malim otvorima, čija sluznica služi za bubrenje i zatvaranje fistule tijekom upale. To dovodi do nakupljanja sluzi i gnoja u sinusnoj šupljini, nemogućnosti njihovog oslobađanja i brzog napredovanja bolesti. Stoga je jedan od glavnih zadataka liječnika vraćanje propusnosti fistule i drenaže oboljelog sinusa.

    U tu svrhu, lijekovi se koriste za smanjenje oteklina sluznice - poznati mnogima, zahvaljujući širokoj popularnosti u prehlade - vazokonstriktivnim kapljicama i nazalnim sprejevima, protuupalnim lijekovima za lokalnu uporabu.

    Djelotvorne su metode strojnog pranja nazofarinksa i sinusa (kukavica, YAMIK) i balonske sinusoplastike, što omogućuje, bez operacije, proširenje sužene fistule i pranje zahvaćenog sinusa.

    Ako je nemoguće osigurati drenažu sinusa nekirurškim metodama, nužno je kirurško širenje fistule. U arsenalu modernih liječnika otorinolaringologa, ne samo tradicionalne operativne tehnike, nego i ultra moderne endosurgijske metode, koje omogućuju obavljanje operacije s minimalnim oštećenjem tkiva, su bezbolne i gotovo beskrvne. Poslijeoperacijsko razdoblje nakon endosurgijske intervencije traje mnogo manje vremena u odnosu na klasične tehnike.

    U slučaju teškog tijeka sinusitisa može se izvršiti punkcija maksilarnog sinusa, nakon čega slijedi ispiranje njegove šupljine antiseptičnom otopinom i ubrizgavanje lijeka izravno u zonu upale. Kao rezultat, gnojni proces sinusa brzo prestaje.

    Antibakterijska terapija - imenovanje antibiotika kao opće djelovanje, te lokalno - za pranje sinusa, omogućuje vam izravno bavljenje uzrokom bolesti - infekcije.

    Prijem Cinnabsin - prirodni homeopatski lijek omogućuje brzo uklanjanje upalnih promjena u maksilarnom sinusu, povećati učinkovitost medicinskih postupaka i brzinu oporavka.

    Za kronični sinusitis i nakon temeljitog imunološkog pregleda preporuča se imunokorporativna terapija.

    Suvremeni standardi dijagnostike i liječenja različitih oblika rinosinusitisa

    Rinosinusitis je upala sluznice nosa i paranazalnih sinusa (SNP), gotovo uvijek uzrokovana stagnacijom sekreta i kršenjem prozračivanja SNP-a. Polazna točka u razvoju rinosinusitisa je obično akutna respiratorna virusna infekcija (ARVI).

    Epizoda akutnog sinusitisa obično se rješava unutar 2-3 tjedna. Sinusitis je jedna od najčešćih bolesti koja je prepoznata u gotovo svim znanstvenim radovima posljednjeg desetljeća. Ove studije su pokazale da je oko 10% sinusitisa u prirodi odontogenih [1]. Međutim, u Rusiji, problem rinosinusitisa postoji samo među praktičarima i znanstvenicima, koji se ne pojavljuju na državnoj razini upravljanja zdravljem zbog nedostatka službene statistike [2]. U isto vrijeme, na primjer, u SAD-u se proučavaju problemi epidemiologije rinosinusitisa kao ovisnost bolesti o spolu pacijenata, mjestu njihovog prebivališta i socijalnom statusu. Prema statistikama, žene u SAD-u češće dobivaju sinusitis nego muškarci i ljudi iz viših društvenih slojeva [3]. To je posljedica redovitog podnošenja žalbe medicinskim ustanovama i pozornosti na njihovo zdravlje među građanima s visokim prihodima.

    Sinusitis je vodeća patologija u otorinolaringologiji, kako u ambulanti, tako iu stacionarnom odjelu. Posljednjih desetljeća učestalost sinusitisa porasla je gotovo 3 puta, a udio hospitaliziranih povećava se godišnje za 1,5–2% [8]. U prosjeku, oko 5–15% odrasle populacije i 5% djece pati od nekog oblika sinusitisa [9]. Prilikom analize stranih podataka, pristup problemu rinosinusitisa u Sjedinjenim Državama pokazao se zanimljivim, osobito zbog sličnosti klimatskih uvjeta na brojnim teritorijima ove države s Rusijom. Prema American National Bureau of Health Research, rinosinusitis je najčešća kronična bolest koja pogađa 14,7% Amerikanaca. Prema Nacionalnom centru za statistiku bolesti Sjedinjenih Američkih Država, sinusitis je postao najčešća kronična bolest u ovoj zemlji, ispred artritisa i arterijske hipertenzije u stopi detekcije. Gotovo jedan od osam ljudi u Sjedinjenim Državama je bolestan ili je jednom imao sinusitis. Stoga je liječenje sinusitisa danas jedan od glavnih problema otorinolaringologije, što zahtijeva ogromne financijske troškove [1]. U Sjedinjenim Američkim Državama troškovi dijagnosticiranja i liječenja sinusitisa iznose 6 milijardi dolara godišnje. Uz ekonomsku komponentu problema postoji i njezina društvena granica. Rhinosinusitis značajno smanjuje takav pokazatelj kao "kvaliteta života" ljudi. Bolesnici s rinosinusitisom imaju značajno lošiju osjetljivost na bol i društvenu aktivnost od bolesnika s koronarnom insuficijencijom i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Slični rezultati dobiveni su u Rusiji [2]. U posljednje vrijeme postoji tendencija povećanja učestalosti rekurentnih i kroničnih oblika sinusitisa, uz pomoć brojnih čimbenika:

  • nepovoljni uvjeti okoliša u većini regija Rusije, uključujući one vezane uz prirodne čimbenike;
  • rast urbanizacije;
  • brz razvoj takvih industrija kao što su hrana (konzervansi, genetski modificirani proizvodi), kemijska industrija;
  • socijalna:
  • pušenje,
  • migracije stanovništva.

    Čimbenici koji su štetni za stanje respiratornog trakta, smanjuju tjelesnu obranu, utječu na mogućnosti specifične i nespecifične zaštite sluznice, uključujući i sluznicu nosne šupljine. Nedostatak lokalne imunosti dovodi do preosjetljivosti sluznice, što može biti okidač u nastanku sinusitisa [9].

    Razlikuju se sljedeći klinički oblici sinusitisa:

    I. Za vrijeme trajanja bolesti

    Akutni sinusitis - OS (manje od 4 tjedna)

    Subakutni sinusitis - PIC (4-12 tjedana)

    Ponavljajući akutni sinusitis - ROS:

    4 epizode akutnog sinusitisa godišnje ili više

    svaka epizoda traje 7 ili više dana

    asimptomatsko razdoblje traje više od 2 mjeseca

    Kronični sinusitis - kolesterol (više od 12 tjedana)

    II. Prema ozbiljnosti:

    Pluća: kongestija nosa, iscjedak iz sluznice ili sluznice iz nosa i / ili u žrelu, tjelesna temperatura do 37,5 ° C, glavobolja, slabost, hipospija; na radiografiji paranazalnih sinusa - debljina sluznice je manja od 6 mm.

    Umjerena: nazalna kongestija, gnojni iscjedak iz nosa i / ili orofarinksa, tjelesna temperatura iznad 37,5 ° C, bol i osjetljivost tijekom palpacije u projekciji sinusa, glavobolja, hiposije, može biti zračenje bolova u zubima, ušima, boli; na radiografiji paranazalnih sinusa - zadebljanje sluznice više od 6 mm, potpuno zatamnjenje ili razina tekućine u 1 ili 2 sinusa.

    Teška: nazalna kongestija, često gnoj iz nosa i / ili orofarinksa (možda nema potpunog), tjelesna temperatura iznad 38 ° C, jaki bolovi na palpaciji u projekciji sinusa, glavobolja, anosmija, teška slabost; na radiografiji paranazalnih sinusa - potpuno zatamnjenje ili razina tekućine u više od 2 sinusa; općenito, test krvi - povećana leukocitoza, pomicanje formule u lijevo, ubrzana ESR; orbitalne, intrakranijalne komplikacije ili sumnja na njih [5].

    Valja napomenuti da se u svakom slučaju težina ocjenjuje kombinacijom najizraženijih simptoma. Na primjer, za sumnjive orbitalne ili intrakranijalne komplikacije, tečaj se uvijek smatra ozbiljnim, bez obzira na ozbiljnost drugih simptoma.

    Dijagnoza ponovnog akutnog rinosinusitisa u Sjedinjenim Američkim Državama i Europi postavljena je kada bolesnik ima 3 epizode akutnog sinusitisa godinu dana ili više, odvojene asimptomatskim intervalima [6, 7].

    Etiologija i patogeneza

    Glavni uzročnici OS, prema ruskim istraživanjima, su Streptococcus pneumoniae (48%) i Haemophilus Influenzae (12%), rjeđe - Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobi. Kod PIC-a i POC-a, spektar i omjer patogena se načelno ne razlikuju od OS-a. Glavna etiološka uloga pripada S. pneumoniae i H. Influenzae.

    Kod kroničnih sinusitisa od iznimne su važnosti anaerobi, koji se ističu u 48% slučajeva (Prevotella spp. - 31%, anaerobni streptokoki - 22%, Fusobacterium spp. - 15%, itd.), Aerobni patogeni nalaze se u 52% slučajeva (streptokoka - 21). %, H. Influenzae - 16%, Pseudomonas aeruginosa - 15%, S. aureus, M. catarrhalis, 10% svaki)) [12].

    Treba napomenuti da su u posljednje vrijeme češći slučajevi rinosinusitisa, u kojima su prisutni različiti rodovi gljivica [3].

    Staph. aureus ne spada u najtipičnije uzročnike sinusitisa, jer se obično sije uglavnom iz vestibula nosne šupljine i putnička je flora tijekom sakupljanja materijala. Međutim, ovaj mikroorganizam je virulentniji i otporniji na antibakterijsku terapiju, vjeruje se da uzrokuje najteže slučajeve sinusitisa, a češće upalne procese u sfenoidnom sinusu (do 29% slučajeva) [1].

    DEW i kolesterol mogu biti posljedica neliječene OS povezane s oštećenjem mukozilnog transporta, patologije intranazalnih struktura, iatrogenih uzroka. Ponavljanje i kroničenje sinusitisa potiču: imunodeficijencijska stanja (trudnoća, AIDS, stanje nakon transplantacije, kemoterapija, itd.), Bolesti endokrinog sustava (dijabetes, hipotiroidizam, itd.), Alergijski rinitis, produljena primjena vazokonstriktivnih kapi, adenoidi, zakrivljeni nosni septum i drugi anatomski poremećaji, nazalni polipi, tumori, zubne infekcije, cistična fibroza, Wegenerova granulomatoza, sarkoidoza, Cartagenerin sindrom, svi oni čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta i gore navedene profesionalne opasnosti.

    Trenutno najpopularnija teorija rinogenih uzroka sinusitisa. U pravilu, upala sluznice paranazalnih sinusa prolazi iz nosne šupljine, rijetko od odontogenih žarišta do sluznice maksilarnog sinusa. Upala paranazalnih sinusa kao posljedica ozljeda i specifičan proces je rijetkost [8].

    Početku upale paranazalnih sinusa u većini slučajeva prethodi akutna respiratorna infekcija. Predisponirajući čimbenici u nastanku sinusitisa su kronične bolesti nosa i nazofarinksa.

    Normalno funkcioniranje paranazalnih sinusa uglavnom je narušeno:

    blok usta SNP - concha bullosa (sl. 1, 2), dodatne stanice SNP-a (galije stanice, onody stanice, itd.), hipertrofija zakačenog procesa, zakrivljenost nosnog septuma, itd.;

    Slika 1 Računski tomogram SNP-ova (frontalna projekcija). Lijevo Conha bullesa.

    Sl.2 Otvorio Conha bullesa, usisavanje u lumenu.

    aerodinamički poremećaji u nosnoj šupljini zbog zakrivljenosti nosnog septuma, hipertrofičnog, vazomotornog rinitisa, što rezultira upalnim promjenama u sluznici u srednjem nosnom prolazu, što opet može dovesti do bloka otvora SNP-a;

    ometanje cilija;

    proizvodnju prekomjerne količine ili promjenu viskoznosti sekrecije, na primjer kod alergijskog rinitisa.

    U uvjetima normalno funkcionirajućeg mukocilijarnog transporta, bakterije nemaju mogućnost dovoljno dugog kontakta s epitelnim stanicama nosne šupljine i SNPS.

    Istovremeno, tijekom virusne infekcije, kada velike ili manje površine cilijarnog epitela pogođene virusom ne djeluju, to produljuje vrijeme kontakta patogenih bakterija sa stanicama i omogućuje sekundarnu bakterijsku infekciju. Za razvoj upalnog procesa u SNP, pored poremećaja mukokiliarnog transporta, važne su anomalije strukture intranazalnih struktura i labirinta rešetke, što uzrokuje narušavanje aerodinamike u nosnoj šupljini i SNPS. To dovodi do narušavanja prirodnih otvora SNP-a i mehanizma njihovog prozračivanja i pročišćavanja. U uvjetima stagnacije sekreta i smanjenja parcijalnog tlaka kisika u SNP-ima stvoreni su optimalni uvjeti za razvoj bakterijske infekcije. Kod kronične upale u sluznici, fokalna ili difuzna metaplazija višestrukog cilindričnog epitela javlja se u višeslojnim, lišenim cilijama i zbog toga ne može ukloniti bakterije i viruse sa svoje površine aktivnim mukokiliarnim transportom. Kada virusne infekcije gornjih dišnih puteva edematozne sluznice nosne šupljine zatvara usta SNP-a, narušavajući njegovu drenažu. Kada se to dogodi, kisik se apsorbira iz sinusa u krvne žile sluznice. Rezultat negativnog tlaka doprinosi oslobađanju transudata u sinus, koji služi kao plodno tlo za bakterije koje prodiru u usta sinusa ili na druge načine. Zbog upalnog procesa u zatvorenom volumenu sinusa razvija se pozitivni tlak uz bolne senzacije [1]. Istraživanja su pokazala da tijekom cijele godine alergijski rinitis pridonosi razvoju rinosinusitisa zbog povećane proizvodnje sekreta i blokade sinusne fistule zbog edema [11].

    Anketa X-ray - najčešći način u dijagnostici sinusitisa. U većini slučajeva anketna radiografija omogućuje postavljanje dijagnoze sinusitisa. Međutim, pri određivanju prirode oštećenja SNP-a, ova se metoda ne može smatrati pouzdanom. Anketna radiografija ne daje jasne podatke o lokalizaciji i prirodi patološkog procesa u sinusima, stanju intranazalnih struktura, posebice osteomeatalnog kompleksa, kao i distribuciji patološkog procesa u kranijalnoj šupljini ili orbiti [9]. Prema njezinim riječima, može se precijeniti i potcjenjivati ​​težina poraza etmoidnih sinusa.

    U tom smislu, najinformativnija metoda je kompjutorska tomografija [14]. Glavne prednosti kompjutorske tomografije (CT) su da daje prostorno mapiranje međuodnosa intranazalnih struktura i paranazalnih sinusa, omogućuje procjenu prirode anatomskih poremećaja i njihovog utjecaja na razvoj patološkog procesa, procjenu svojstava tkiva njihovom gustoćom rendgenskih zraka [9]. CT treba provoditi u frontalnim i aksijalnim projekcijama (Sl. 3, 4), jer to omogućuje najbolje ispitivanje osteomeatalnog kompleksa, frontalnog sinusa i svih ostalih zračnih stanica. Najbolje je obaviti CT nakon adekvatne i dovoljno aktivne terapije lijekovima i bez akutne infekcije. Sagitalni CT ne dopušta potrebnu procjenu anatomskih značajki; uglavnom se koristi za dijagnozu lezija sfenoidnih i frontalnih sinusa [14].

    Sl. 3. CT skeniranja SNP-a u frontalnoj projekciji (norma)

    Sl. 4. CT SNP u aksijalnoj projekciji (norma)

    U posljednjem desetljeću, zahvaljujući uvođenju suvremenih optičkih sustava u praksu, opremljenih ne samo objektivima visoke rezolucije, već i foto i video opremom, endoskopija je postala neophodna u rukama otorinolaringologa. Moderni tipovi endoskopa, kruti i fleksibilni, omogućuju kvalitativno ispitivanje nazalne šupljine, nazofarinksa, fistula SNF-a, pa čak i prodiranja u šupljinu sinusa. Endoskopija je neophodna u djetinjstvu, jer omogućuje da dijete pregledava nazalnu šupljinu i nazofarinks potpuno bezbolno i bez ozljeda [9] (sl. 5).

    Slika 5 Adenoidna vegetacija 3 stupnja pri endoskopskom pregledu nosa i nazofarinksa.

    Treba napomenuti da se podaci prednje i stražnje rinoskopije, koji se provode u rutinskoj praksi otorinolaringologa, te podaci endoskopskog pregleda nosne šupljine i SNP-a značajno razlikuju. Kada endoskopski pregled treba obratiti pozornost na brojne važne znakove: prisutnost gnoja u srednjem nosnom prolazu (sl. 6); prisutnost patološki zakrivljenog srednjeg turbinata ili čahure; natečenost i blokada lunarnog rascjepa, dodatna usta i / ili natečenost ili medijska oteklina kukastog procesa [14].

    Sl. 6 Gurnite u srednji tijek nosa

    Intenzivan razvoj neinvazivnih metoda istraživanja temeljenih na računalnim tehnologijama predodredio je potpuno novi, kvalitativni skok u dijagnostici bolesti SNP-a. Među takvim metodama su akustična rinometrija i prednja aktivna rinomanometrija, koje omogućuju istraživanje geometrije nosne šupljine i nosne otpornosti, te stoga pouzdano prosuđuju funkcionalnost nosa. Te su metode neophodne za objektivizaciju subjektivnih osjećaja i pacijenta i liječnika, posebno u procjeni rezultata kirurških intervencija na SNPS i intranazalnim strukturama, kao i konzervativno liječenje rinosinusitisa [9, 15].

    Raznolikost funkcija koje obavljaju sluznica nosa i paranazalnih sinusa, složenost patofizioloških procesa koji se javljaju u respiratornom traktu, zahtijeva od liječnika da se upusti u liječenje bolesti nosa i paranazalnih sinusa, pridržavajući se štedljivim načelima liječenja s ciljem učinkovitog uklanjanja patološkog procesa, očuvanja ili obnove funkcija sluznice, Do sada je vodeće načelo kirurških intervencija u rinologiji radikalizam. Prekomjerni radikalizam značajno narušava zaštitnu funkciju epitela i cjelokupne nosne šupljine, oštećena je mirisna funkcija. Promijenjena arhitektonika nosne šupljine grubo krši aerodinamiku, što je vrlo važan čimbenik u vlaženju i čišćenju zraka. U vezi s kršenjem transportnih, sekrecijskih i zračnih funkcija, suhi, nečisti zrak počinje teći u donji respiratorni trakt, što dovodi do disfunkcije i bolesti gornjih dišnih putova [8].

    Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da su predisponirajući čimbenici u nastanku sinusitisa kronične bolesti nosne šupljine i nazofarinksa (kao što su zakrivljenost nazalnog septuma (sl. 7), hipertrofija nazalne vreće, itd.) Koje dovode do narušene funkcije drenaže prirodne fistule. sinusa. Kada je fistula zatvorena, uklanjanje tajne iz sinusa postaje nemoguće.

    Slika 7. Zakrivljenost nosne pregrade.

    Da bi se vratilo nosno disanje i drenaža paranazalnih sinusa, liječenje kroničnog sinusitisa treba započeti uklanjanjem patoloških promjena u nosnoj šupljini i nazofarinksu, što bi moglo pridonijeti razvoju i održavanju upalnog procesa u sinusima, tj. s intervencijama na nosnim nosačima, na nosnom septumu, itd.

    Najčešća intervencija u concha je conchotomy. Rezultat ove operacije je gubitak velikog područja i volumena sluznice. Stvoreni su široki nosni prolazi, ali aerodinamika je oštro poremećena, izlučujuće, apsorpcijske i transportne funkcije sluznice pate. Postoji sindrom "praznog nosa" (sl. 8).

    Slika 8 „Prazan nos“ - donja ljuska je odsutna, sluznica je atrofična, prekrivena brojnim korama.

    Upalni proces traje, sluz, eksudat isušuje na površini sluznice, a nosna šupljina zatvara se kora. Ponovo se javlja poteškoća disanja nosa.

    Submukozna vazotomija je nježna i vrlo djelotvorna metoda za smanjivanje volumena nosnih školjki, u kojoj submukozo čini intervenciju, a sluznica ljuske ne pati. Ako je potrebno, operaciju vazotomije dopunjuje lateralno pomicanje donje ljuske. Često se donja nosna školjka udaljava dovoljno daleko od bočne stijenke nosne šupljine, u kontaktu s nazalnim septumom i uzrokuje poteškoće u nosnom disanju. Prostor donjeg nosnog prolaza između donje nosne školjke i lateralne stijenke nosne šupljine ne sudjeluje u disanju, jer zatvoren je prednjim krajem ljuske. Pomicanje ljuske bočno smanjuje taj prostor, otvara opći nosni prolaz, poboljšava aerodinamiku i disanje nosa. Operacija se izvodi istodobno s submukoznom vazotomijom [8] (sl.9).

    Slika 9 Raspator je umetnut ispod sluznice donje nazalne konhe za vazotomiju.

    Jedna od najčešćih endonazalnih operacija je submukozna resekcija nosne pregrade. U kliničkoj praksi široko se primjenjuje tehnika resekcije Killianove submukoze. Glavni nedostatak ove operacije je potreba uklanjanja velikog dijela kostno-hrskavičnog kostura septuma i incizija duž sluznice. Tehnika ove operacije uključuje intervenciju na hrskavičnom i koštanom dijelu septuma, bez utjecaja na gornje dijelove septuma i na najniže, poput gornje bočne hrskavice ili premaksile.

    Nedostaci ove operacije uključuju sljedeće:

    1. nemoguće je ispraviti kaudalni kraj septuma;

    2. ograničen pristup rekonstrukciji premijera i prednje nosne kralježnice;

    3. zakrivljenost nazalnog ventila ne podliježe rekonstrukciji;

    4. submukozna resekcija nije primjenjiva u djece;

    5. uklanjanje značajnog dijela hrskavice i kosti stvara uvjet za flotaciju septuma;

    6. nakon submukozne resekcije, reoperacija je teška;

    7. može doći do perforacije septuma.

    Septoplastika maksilo-predaksilarnim pristupom Cottleu postala je raširena. Maksilo-predosnikalni pristup značajno proširuje sposobnosti kirurga u operaciji na nosnom septumu i njegovoj rekonstrukciji (Slika 10).

    Slika 10. Maksilo-predosniak pristup na Cottleu.

    Širok kirurški pristup omogućuje daljnju dijagnozu kostura nosne pregrade i okolnih struktura. Moguće je izvršiti pristup i ispraviti sve dijelove pregrade (Sl.11) i susjedne strukture, kombinirajući operaciju s rekonstrukcijom piramide nosa.

    Sl. Resekcija zakrivljene okomite ploče etmoidne kosti.

    Ako je potrebno, moguće je eliminirati lomove i perforacije septuma, kako onih koje nastaju tijekom operacije, tako i onih koje su prethodno postojale. Maksimalno-predsimilarni pristup omogućuje pristup svakoj strukturi nosne pregrade za njezinu rekonstrukciju. Funkcionalna kirurgija za vraćanje nosnog disanja ovim pristupom omogućuje istovremenu rekonstrukciju septuma, piramide nosa, gornje lateralne hrskavice i donje bočne hrskavice. Sa stajališta štedljivog odnosa prema strukturama nosnog septuma, najprihvatljivija je metoda septoplastije s reimplantacijom autohrista i autokoka između slojeva sluznice. Izbor metode kirurške korekcije nazalnog septuma treba odrediti situacijom i ovisiti o stupnju zakrivljenosti septuma i mjestu zakrivljenosti [22].

    Najčešći zahvati na paranazalnim sinusima su i dalje radikalne operacije uklanjanjem sluznice sinusa. Međutim, smanjenje postotka relapsa u bolesnika nakon kirurškog liječenja radikalnom metodom ne događa se uvijek. Najveći postotak recidiva je uočen nakon radikalne operacije na maksilarnom sinusu. Mnogi autori primjećuju da se fistula s donjim nosnim prolazom često potpuno zatvara (Slika 12), a ako ostane, upala se ne zaustavlja i liječnici moraju koristiti različite metode za liječenje upale.

    Sl.12 Fistula u donjem nosu s tendencijom da se obriše.

    Jedan od razloga neuspjeha radikalnih operacija na paranazalnim sinusima je pristup liječenju bez uzimanja u obzir patogeneze razvoja sinusitisa. Širenje upale na sluznicu paranazalnih sinusa počinje uglavnom iz nosne šupljine. U svakodnevnoj praksi vidimo da sinusitisu prethodi rinitis, a glavni uzrok upale paranazalnih sinusa je rinogeničan.

    Dobra drenaža sinusa može dovesti do normalizacije čak i grubo modificiranih sluznica tijekom operacije sinusa, pa se potpuno uklanjanje sluznice tijekom operacija paranazalnih sinusa smatra neučinkovitim.U prevenciji i liječenju sinusitisa važno je osloboditi fistulu za dobro provjetravanje i uklanjanje sekreta sadržanih u sinusima, jer, dobra ventilacija ne samo da poboljšava mukocilijarni transport, već također ima bakteriostatski učinak.

    Potpuno uklanjanje sluznice uzrokuje ožiljke, štetno utječući na prehranu kosti.

    U posljednjem desetljeću mnogi su otorinolaringolozi smatrali endoskopske intervencije u paranazalnim sinusima terapijom izbora za kronični rinosinusitis. Osnovni princip funkcionalne endoskopske operacije nosoroga je uklanjanje samo zahvaćenih područja kako bi se uklonio blok sinusne fistule i uspostavila normalna drenaža, ventilacija i funkcioniranje sinusa. Vrsta intervencije uglavnom je određena težinom lezije prema podacima CT-a [8].

    Prije operacije potrebna je preoperativna priprema bolesnika. Oralna antibiotska terapija provodi se radi ublažavanja pogoršanja upalnog procesa. Oko 90% uzročnika upalnih procesa u paranazalnim sinusima osjetljivo je na amoksicilin i inhibitor klavulanske kiseline beta-laktamaze. Opća antibiotska terapija može se kombinirati s lokalnim liječenjem antimikrobnim lijekovima ili antiseptičkim sluznicama. Uz popratnu astmu i trijadu aspirina, operacija bi trebala biti dio cjelovitog liječenja. Kirurški zahvati u ovoj skupini bolesnika trebali bi se uvijek provoditi nakon temeljitog pregleda, razjašnjavanja aktivnosti procesa i funkcionalnog stanja bronhopulmonarnog sustava [21].

    Postoperativno liječenje bolesnika sastoji se od pažljivog WC-a nosne šupljine, uklanjanja kora, naslaga fibrina, osobito iz srednjih i gornjih nosnih prolaza, kao i iz otvorenih šupljina etmoidnog labirinta. Ako je moguće, proučavanje nazalne šupljine i paranazalnih sinusa treba provesti pomoću fleksibilnog i krutog endoskopa 7. i 20. dana. Ispituje se stanje reparativnih procesa, promjera fistula maksilarnih sinusa i prisutnost eksudata u potonjem. Identificirajte područja prekomjerne granulacije, edem sluznice, kao i kontakt s nasuprotnim površinama rane, gdje se mogu formirati sinehije.

    Ako su u maksilarnim sinusima prisutni mukozni, mukopurulentni ili hemoragični sadržaji, oni se peru toplom slanom otopinom ili srebrenom vodom svaka dva do tri dana dok se sinusi potpuno ne očiste. Ovaj se postupak provodi kroz srednji nosni prolaz pomoću kanile. (Sl. 13).

    Slika 13 Kanila za pranje maksilarnog sinusa umetnuta je u proširenu prirodnu anastomozu.

    U prisutnosti iscjedka u frontalnim ili sfenoidnim sinusima, one se peru s posebnim zakrivljenim kanilama. Istovremeno pranje svih sinusa s jedne strane može se provesti uporabom YAMIK sinusnog katetera. Redovito uklanjanje sadržaja doprinosi brzoj eliminaciji postoperativnog edema i upale operiranih sinusa.

    Bolesnicima treba savjetovati da ispiru nosnu šupljinu toplom otopinom 2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna nakon operacije.

    Uz kontinuiranu upalu, veliku količinu mukopurulentnog ili gnojnog iscjedka u operiranim sinusima, uz redovito pranje, potrebno je koristiti lokalnu ili sustavnu antibakterijsku terapiju.

    Bolesnike treba pratiti sve dok eksudat iz svih operiranih sinusa ne nestane u potpunosti i dođe do epitelizacije svih površina rane.

    Lokalna kortikosteroidna terapija ima važnu ulogu u smanjenju recidiva kroničnog rinosinusitisa nakon operacije [21].

    Pozitivan rezultat funkcionalne endonazalne kirurgije samo za 50% ovisi o temeljitosti same intervencije, preostalih 50% uspjeha rezultat je pravilne pripreme pacijenta za operaciju, kompetentnog upravljanja postoperativnim razdobljem i pažljivom provedbom svih preporuka pacijenta [21].

    1. Lopatin A.S. Ing. med. Zh. 2000; 8 (5):

    2. Kozlov V.S. Odrastao je rhinolith. 2003; 3: 20-4.

    3. Bruk I, Frazier EH. Laringoskop 2004; 1 (114): 129-31.

    4. Osguthorpe D. Rinosinusitis odraslih: dijagnoza i liječenje. Izdaje Američka akademija obiteljskih liječnika. 2001; 1:

    5. Strachunsky LS Kamanin E.I. Tarasov A.A. i dr. Antibakterijska terapija sinusitisa. Smjernice za kliničare.

    6. Gliklich RE, Metson R. Otolaryngol Head Neck Surg 1995; 113: 104-9.

    7. Khair OA, Davies RJ, Devalia JL. Eur Respir J 1996; 9: 1913-22.

    8. Piskunov, G.Z. Piskunov S.Z. Klinička rinologija. M. Miklos, 2002; a. 225-233.

    9. Kozlov V.S. Shilenkova V.V. Shilenkov A.A. Consilium medicum 2003; 5 (4):

    10. Bachinskaya E.N. Inf. i antimikrobno. ter. 2002; 6 (1):

    11. Pelikan Z. Bolesti sinusa. Totowa, NJ: Humana Press. 1996; 97-165.

    Yanov Yu.K. Ryazantsev S.V. Strachunsky L.S. i druge. mikrobiol. i antibakter. Chemotherm 2003; 5 (5):

    13. Brook I, Manford Gooch W, Jenkins SG, Pichichero ME. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002; 109:

    14. Barton M. Bolesti uha, grla, nosa. M. Binom, 2002; a. 147-8.

    15. Derzhavina L.L. Odrastao je rhinolith. 1996; 2-3: 48-9.

    16. Richstein A i sur. Therapie der Gegenwart 1980; 119: 1055-60.

    17. Lund VJ, Kennedy DW. Ann Otol Rhinol Laringol 1995; 167 (Dodatak. H): 17-21.

    18. Stierna P. U: Kennedy DW, Bolger WE, Zinreich SJ, eds. Bolesti sinusa: dijagnoza i liječenje. Hamilton, Ontario: C.C. Decker. 2001; str. 35-46.

    19. Daniel G. J dugotrajni med implantati 2003; 3 (13): 195-205.

    20. Nelson M. Gants. Upala sinusa. Trenutne mogućnosti liječenja zaraznih bolesti. 1999; 1: 127-37.

    21. G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov, V.S. Kozlov, A. S. Lopatin. Bolesti nosa i paranazalnih sinusa. Endomikrohirurgiya. Moskva, 2003. str. 188-193.

    22. Piskunov G.Z. Septoplasty. Korekcija nazalnog septuma i intranazalnih struktura. Moskva 2005. str.15-20

    Autori: Piskunov G.Z. Kosyakov S.Ya. Angotoeva I.B. Atanesyan A.G.

    Što je kronični sinusitis?

    Kronični sinusitis je bolest koja karakterizira prilično dug i spor put, s izmjeničnim fazama pogoršanja i remisije, koji se manifestiraju čestim glavoboljama. slabost i nazalna kongestija, kao i drugi simptomi, ovisno o tome koliko je patološki proces u zahvaćenim sinusima. Uz ovu bolest upala je maksilarna upala ili, kako se još naziva, maksilarni sinus. Općenito, bilo koji sinusitis je vrsta sinusitisa, pa ga liječnici ponekad nazivaju kroničnim maksilarnim sinusitisom.

    Simptomi kroničnog sinusitisa

    Temperatura tijela raste. ali, u pravilu, ne do visokih brojeva i može biti 37,5 stupnjeva. U ovom slučaju, često postoji lagana hladnoća.

    Nazalna kongestija s karakterističnim zelenim pražnjenjem.

    S obzirom na to da je sluznica nadražena, pojavljuje se kihanje.

    Sekcije mijenjaju boju najčešće tjedan dana nakon pogoršanja bolesti, žute su i sinusitis se pretvara u gnojni oblik.

    Nazalna kongestija, pražnjenje s vremena na vrijeme, terapija ne može biti, može biti gnojna.

    Njuh se stalno smanjuje, što značajno smanjuje kvalitetu života.

    Također, simptomi kroničnog sinusitisa mogu se klasificirati na sljedeći način:

    Lokalni cilj, koji uključuje edem očne membrane, njihovu difuznu hiperemiju, koja je jasno vidljiva pri pregledu. Između usne i nosa uočavaju se znakovi trajnog dermatitisa, pukotina, ekcema ili impetiga. Bolni osjećaji tijekom palpacije odgovarajućih zona, tijekom rinoskopskog polipa često se nađu, nazalna čahura natečena i zadebljana. Zubi su često oštećeni karijesom, postoji parodontitis, fistula.

    Simptomi su česti, uključujući kihanje, kašljanje, glavobolju, umor. Što se tiče pogoršanja, oni se najčešće promatraju u hladnom razdoblju, ali ljeti dolazi do zatišja. Tijekom manifestacija bolesti u općem testu krvi pokazuje promjene karakteristične za akutne respiratorne bolesti. Opća slabost raste.

    Razlog što u sinusima započinje patološki proces, koji se kasnije razvija u kronični oblik, često postaje mikroorganizmi - streptokoki. Ali ponekad virusi, gljivice i anaerob uzrokuju bolest.

    Činjenica da antritis prelazi u kronični oblik promiče se iz sljedećih razloga:

    Nepismeno liječenje, neusklađenost s terapijskim režimom, skraćeno razdoblje uzimanja lijekova tijekom razvoja akutnog sinusitisa.

    Zakrivljenost septuma i posljedično kršenje istjecanja sluzi. Takvi se poremećaji javljaju tijekom intrauterinog razvoja i kongenitalni su i mogu se steći tijekom života, primjerice kao posljedica traume.

    Takvi zubni problemi kao što su bolest zuba, posebno smješteni na gornjoj čeljusti.

    Vrste kroničnog sinusitisa

    Ako uzmemo u obzir klasifikaciju kroničnog sinusitisa, onda postoji nekoliko njegovih podvrsta:

    Kronični kronični sinusitis karakterizira činjenica da se unutar nosne šupljine formira cista, čija veličina i položaj u nosu mogu biti gotovo svi.

    Polipozni, kada uzrok kronične prirode prirode polipa postaje, koja raste u nosnom sinusu.

    Neki liječnici identificiraju sljedeće vrste sinusitisa, koji se javljaju u kroničnom obliku, na temelju onoga što je bio izvor infekcije:

    Rhinogenic, kada se sinusitis razvija u kronični oblik zbog čestog rinitisa i sinusitisa.

    Odontogeni, posljedica je različitih vrsta zubnih bolesti.

    Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj bolesti i koji je podtip, kronični sinusitis može biti i jednostran i utjecati na oba sinusa.

    Kao i svaka druga bolest koja se javlja u kroničnom obliku, antritis može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. Među njima su sljedeće posljedice:

    Pojava kroničnih bolesti poput tonzilitisa (s njom stalno upaljenih palatinskih tonzila), laringitisa (oticanje i upala grkljana), faringitisa (karakterizirana upalom u sluznici ždrijela).

    Ako gnojni sadržaj padne u kranijalnu šupljinu, mogu se pojaviti najozbiljnije komplikacije - to su meningitisi. encefalitis ili apsces mozga. Takve bolesti najčešće završavaju smrću.

    Ponekad, u pozadini sinusitisa, razvija se bolest koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju - to je gnojna upala kranijalnih kostiju.

    Sepsa. u kojoj infektivni agens ulazi u krvotok.

    Vrlo bolna komplikacija, poput upale tercijarnog živca.

    Treba razumjeti da bilo koji oblik sinusitisa, a posebno gnojan, može uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije. To je zbog lokacije infekcije i blizine maksilarnih sinusa do mozga. Zbog toga je potrebno kompetentno i kvalificirano liječenje bolesti, kako u razdoblju pogoršanja, tako i tijekom remisije.

    Kako izliječiti kronični sinusitis?

    Liječenje kroničnog antritisa razlikuje se od liječenja uobičajene bolesti jer se čak i tijekom zatišja ne smije zanemariti. Naposljetku, učestalost i težina tijeka bolesti u akutnoj fazi ovisi o tome koliko će dobro biti provedena prevencija i liječenje.

    Dakle, u razdoblju remisije, neophodno je provesti takav postupak kao što je ispiranje nosnih sinusa s različitim rješenjima. Najbolje rješenje za tu svrhu je normalna fiziološka otopina ili slaba otopina soli. Možete koristiti posebne sprejeve koji sadrže steroidne hormone i imaju protuupalni učinak. No, iako se ti lijekovi smatraju gotovo bezopasnim, ipak je potrebno konzultirati se s liječnikom.

    Kada je sinusitis uzrokovan ozljedama nosnog septuma, i ozljeda i urođenih abnormalnosti, potrebno je kontaktirati plastičnog kirurga. U ovom slučaju, nakon operacije, ne dolazi do recidiva, pod uvjetom da je sve prošlo dobro.

    Lijekovi koji uključuju antibiotike. Ako je gnojni sinusitis, onda se koriste i injekcije i tablete. U početnoj fazi možete koristiti antibiotike koji su dio raznih kapi.

    Također, liječnici propisuju mukolitike koji razrjeđuju sluz i doprinose njegovom uklanjanju.