Akutna upala srednjeg uha je česta bolest koja se odlikuje pojavom upale u šupljini uha uzrokovane određenom vrstom infekcije ili virusa. Prema statistikama, ova patologija pogađa djecu mlađu od 5 godina i može se ponoviti više puta. Ovaj oblik bolesti traje oko tri tjedna, a u nedostatku pravodobne prve pomoći od roditelja i kompetentnog liječenja, ona postaje kronična. Sličan upalni proces u djece vrlo je bolan i hitno zahtijeva provedbu hitnih mjera.

uzroci

Akutni otitis media kod djece je problem koji se javlja u ranoj dobi. Ta se činjenica objašnjava činjenicom da su u ovom trenutku vrlo osjetljivi na infekcije, jer im je imunološki sustav nestabilan. Bolest se može pojaviti kod beba zbog dugotrajnog nepravilnog položaja djeteta tijekom hranjenja.

Bolest se često javlja zbog prodora infekcije na oštećenu kožu uha.

Ipak, glavni razlog za visoku učestalost bolesti je značajka strukture slušne cijevi, što ga čini najosjetljivijom na prodiranje različitih vrsta patogenih bakterija.

Roditelji djece mlađe od 5 godina trebaju obratiti posebnu pozornost na sljedeće uzroke bolesti:

• slaba imunost koja nastaje u pozadini bolesti ili prisutnih bolesti;
• pregrijavanje ili pregrijavanje;
• kronične adenoide;
• gljivične infekcije;
• učinak pasivnog pušenja;
• bolesti nazofaringealne bolesti;
• lezija ždrela ždrijela;
• alergije;
• nepravilno čišćenje nosa;
• ozljeda uha.

Akutna upala srednjeg uha kod djece zahtijeva pravilan tretman od samog početka. To će omogućiti roditeljima da maksimalno zaštite dijete od pojave komplikacija i pruže mu učinkovitu pomoć.

Kako prepoznati otitis media u dojenčadi

Takva složena bolest, kao što je akutna upala srednjeg uha kod djece, ima prilično složene simptome, pogrešnu definiciju koja, ako se ne liječi odmah, prelazi u tešku fazu i može imati najžalosnije posljedice. Stoga su roditelji dužni poznavati sve manifestacije bolesti kako bi ih spriječili.

Znakovi, simptomi akutnog upala srednjeg uha u djece:

• teške rekurentne uho;
• gubitak sluha;
• zagušenje i pritisak;
• vrtoglavica;
• temporalna bol;
• gubitak sluha;
• isprekidani gnojni iscjedak iz uha;
• temperatura.

Akutni otitis media kod djece mlađe od godinu dana je teže prepoznati, jer oni još ne mogu izraziti svoje osjećaje, pa roditelji moraju biti vrlo oprezni kako bi ispravno i na vrijeme identificirali simptome.

U dojenčadi, prvi i zapravo jedini znakovi bolesti su:

• bezrazličan plač;
• pozadina povišene temperature;
• promjene u ponašanju (tjeskoba);
• očito pogoršanje apetita.

Kod male djece bolest se određuje laganim pritiskom na otvor ušnog kanala. Ako to uzrokuje plakanje, onda postoji upala u uhu. Ali samo liječnik će odrediti kompletnu dijagnozu.

Treba imati na umu da dječje uho ima posebnu strukturu, pa ga infekcija brzo prodire i postaje uzrok ozbiljnijih bolesti.

Simptomi koji potvrđuju nastale komplikacije su:

• konstantan i obilan protok gnoja;
• vidljivo propadanje tijela;
• povišena temperatura.

Liječenje akutne upale u djece je poseban i složen proces. Za pravilan tretman roditelji bi trebali samostalno prepoznati simptome i odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Ispravne početne radnje značajno će ubrzati oporavak djeteta i omogućit će vam da izbjegnete neželjene posljedice.

Prva pomoć

Tretirajte akutno, otitis media u djeteta mora biti pravovremeno i profesionalno. Samoliječenje može izazvati neugodne nuspojave. Ali ipak, mnogo toga ovisi o prvoj pomoći roditelja kod kuće, pa bi ovdje roditelji trebali biti oprezni i pravilno primjenjivati ​​svoje znanje.

Liječenje će imati pozitivan ishod tek kada se sve početne akcije provode jasno. Dakle, kod prve sumnje važno je anestezirati uho. Da biste to učinili, koristite protuupalne lijekove koji su dopušteni za djecu:

Drugi jednako važan lijek za akutni otitis kod djece jesu kapi za uši, među kojima se najčešće koriste Otipax i Otirelax. Treba imati na umu da se prvi koriste samo u slučaju neoštećene bubne opne. Lijekovi se u tim situacijama ne mijenjaju.

Ali ipak, kapi za uši trebaju biti usađene tek nakon pregleda od strane liječnika, jer učinci samo-liječenja mogu dovesti do gubitka sluha. Prije toga, bolje je koristiti zavoj turunda namočen u otopinu tople 3% otopine bornog alkohola.

Pravilno je očistiti nos, ostaviti bebu normalno disati.

Otitis u djece - liječenje

Odgovarajući početak liječenja akutne upale u djece uvijek ima očekivani rezultat. S obzirom na vrstu patologije i stupanj složenosti, ovaj proces može potrajati do tri tjedna. Nakon što završi, postoji povreda slušne aktivnosti neko vrijeme.

Izravno liječenje provodi se u ambulanti. Protivupalni lijekovi i alkoholni oblozi se koriste prije starenja gnojne štapiće. Nakon otvaranja i obrade provodi se do potpunog izlječenja. S visokim temperaturama i većim čirevima koriste se antibiotici.

Ovisno o obliku i složenosti bolesti koriste se sljedeća sredstva i poduzimaju sljedeće mjere:

• groznica;
• za ublažavanje bolova;
• protuupalno;
• vazokonstriktor;
• antiseptik;
• antialergik;
• fizioterapiju;
• operacija.

Za djecu nakon dvije godine, ponovno postavljanje dijagnoze i povišena temperatura zahtijevaju uporabu antipiretičkih lijekova na bazi paracetamola ili Ibuprofena. Ako se stanje pacijenta ne popravi u roku od 48 sati, liječnik propisuje antibiotike.

Takvi lijekovi se propisuju ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija. Koriste se uglavnom u obliku injekcija ili oralnog oblika od prvog dana.

Kirurgija - rijedak slučaj. Njegova bit leži u rezu bubnjića kako bi se osiguralo oslobađanje gnoja izvana. Indikacije za to su jaki bolovi. Izvodi se pod anestezijom i odmah ublažava stanje djeteta. Liječenje traje do 10 dana uz pažljivu brigu.

lijekovi

U suvremenoj medicini postoje mnogi lijekovi za liječenje akutne upale srednjeg uha kod djece, te ih treba koristiti u skladu s tim.

Najosjetljiviji na ovu manifestaciju antibiotika. U praksi primijenite:

• Amoksiklav, amoksicilin (koji sadrži penicilin);
• Ceftriakson, Cefuroxime, Azitrox, Sumamed (antibiotici i makrolidi).

Glavni pokazatelji izbora lijekova je njegova sposobnost da neprimjetno prodre u srednje uho i adekvatnu razinu sigurnosti za djecu.

Doziranje tih lijekova izračunava liječnik, uzimajući u obzir težinu djeteta. Tečaj prijema - najmanje 7 dana. To će omogućiti lijeku da spriječi prijelaz bolesti u složeniji oblik.

Često se u procesu liječenja primjenjuju kapi ušiju tako rasprostranjenog djelovanja: ublažavanje upale i boli, uništavanje bakterija i dezinfekcija.

U slučaju gnojnih izlučevina, stručnjak ispire šupljinu uha dezinfekcijskim sredstvima (vodikov peroksid, furatsilin), a zatim ispušta otopinu antibiotika (dioksidin, Sofradex).

Isto tako važan aspekt je pružanje besplatnog disanja djetetu u nosu. Da biste to učinili, zakopajte kapi slane ili specijalnih pripravaka (Aquamaris, Marimer), a zatim pažljivo uklonite nagomilanu sluz.

Često se pojavljuje ubrizgavanje vazokonstriktivnih kapi (Nazivin, Vibrocil, Rinazolin). Značajno poboljšavaju disanje u nosu i osiguravaju bolju propusnost slušne cijevi, uz istovremeno smanjenje edema i normalizaciju ventilacije uha.

Kapi za uši prikazane su kao protuupalna i analgetska sredstva (Otipaks, Otirelax). Mogu se usaditi ili koristiti kao impregnirana vata.

Obloge za zagrijavanje usta

Agenti za zagrijavanje također zauzimaju svoje mjesto u liječenju akutnog otitisa. Od njih se najviše koriste:

• reflektor plave svjetiljke;
• grijana vrećica sa soli;
• propisane fizioterapijske procedure: ultraljubičasto zračenje, elektroterapija, lasersko zračenje).

Svi procesi važni su za provođenje samo nakon preporuke liječnika kako bi se izbjegli neželjeni učinci.

Narodni lijekovi

Nije zadnja uloga u uklanjanju ove bolesti tradicionalna medicina. Najpopularniji su sljedeći alati:

• izvarak kukova i kopriva: biljku pomiješati u jednakim količinama i kuhati u vodenoj kupelji (oko pola sata); piće je dopušteno bez ograničenja;
• zbirka listova maline, crnog ribiza, cvijeća, bazge, lipe: usitnite u istim omjerima i napravite izvarak; žlica preliti kipućom vodom i inzistirati 40 minuta; uzeti oralno nekoliko puta dnevno u malim gutljajima;
• oblog od geranija;
• losion iz votke s medom;
• sok od luka s votkom: u omjeru 1: 4, zakopajte dva puta dnevno, 2 kapi; može se koristiti kao kompresija.

Ne zaboravite da se takvo liječenje akutne upale srednjeg uha provodi samo pod nadzorom liječnika. To će pomoći da se brže oporavi.

Opasnost i posljedice

Liječenje ove patologije može se pretvoriti u složeni oblik ili imati brojne komplikacije:

• mastoiditis;
• meningitis;
• problemi sa sluhom;
• pareza facijalnog živca;
• Pitanja u radu vestibularnog aparata.

Djeca sa slabim imunološkim sustavom najviše su izložena riziku.

Prevencija oitisa u djece

Početak svakog liječenja, kao što znate, kompetentna prevencija. Stoga je važno pridržavati se sljedećih preporuka:

1. odgovarajuća higijena uha;
2. povećana pažnja tijekom tretmana vodom;
3. izbjegavajte skice;
4. prisutnost šešira sa zatvorenim ušima;
5. potpuno liječenje bolesti gornjih dišnih putova;
6. uravnotežena prehrana;
7. dojenje;
8. skrb i redoviti nadzor liječnika.

Akutna upala srednjeg uha - patologija je složena i bolna. Njegova definicija počinje s pažnjom roditelja prema zdravstvenom stanju djeteta, tako da samo buduće liječenje i potpuni oporavak ovise o njihovim dobro koordiniranim djelovanjima.

Uzroci, obilježja, simptomi i liječenje otitisa kod djece različite dobi

Otitis je bolest koju karakterizira prisutnost upalnog procesa u bilo kojem dijelu uha. Najčešće se javlja kod djece. Prema statistikama, u dobi od 5 godina, gotovo svako dijete se suočava s tim problemom jedan ili čak nekoliko puta. Uzročnici bolesti mogu biti virusi, gljivice ili bakterije. Najčešći otitis media je bakterijska. Upalni proces u uhu prati bol koja je prilično jaka za djecu i zahtijeva hitno pružanje kvalificirane medicinske pomoći.

Vrste otitisa

Ovisno o tome u kojem dijelu uha je lokaliziran upalni proces, otitis media je izoliran:

U 70% slučajeva u djece, te kod male djece u gotovo 90%, detektira se akutna upala srednjeg uha, uzrokovana infekcijom kroz slušnu cijev iz nazofarinksa u bubnu šupljinu. Po prirodi upale može biti kataralna, serozna ili gnojna. Kataralni otitis je češći.

Po prirodi tečaja upala uha može biti akutna (ne više od 3 tjedna), subakutna (od 3 tjedna do 3 mjeseca) i kronična (više od 3 mjeseca).

Po podrijetlu otitis je zarazan, alergičan i traumatičan. Ovisno o tome da li se razvio upalni proces u jednom ili oba uha, razlikuju se jednostrani i dvostrani otitis.

Uzroci upale uha kod djece

Glavni razlog visoke učestalosti otitisa kod djece je značajka strukture njihove slušne (Eustahijeva) cijevi. Praktički nije savijen, ima veći promjer i manju duljinu od odrasle osobe, tako da sluz iz nazofarinksa može lako pasti u šupljinu srednjeg uha. Kao rezultat toga, poremećena je ventilacija bubne šupljine i mijenja se pritisak u njoj, što izaziva razvoj upalnog procesa.

Vanjski otitis nastaje uslijed infekcije u slučaju oštećenja kože tijekom čišćenja ušnih kanala ili češljanja kose, kao iu kontaktu i stagnaciji tekućine u uhu nakon plivanja ili kupanja.

Glavni uzroci akutne upale u srednjem uhu mogu biti:

• upalni procesi u nazofarinksu;
• hipotermija;
• hipertrofija ždrela krajnika i kroničnog adenoiditisa;
• kronične nazofaringealne patologije (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
• slabljenje lokalnog imuniteta na pozadini raznih bolesti (rahitis, nedostatak težine, anemija, eksudativni dijateza, leukemija, AIDS i dr.);
• česte alergije, praćene oticanjem sluznice i curenjem iz nosa;
• nepravilan ispuh nosa;
• ozljeda s prodiranjem infekcije u ušnu šupljinu.

Unutarnji otitis razvija se kao komplikacija akutne ili kronične upale srednjeg uha, kao posljedica traume ili uobičajene zarazne bolesti. U potonjem slučaju, patogen ulazi u unutarnje uho kroz krv ili meninge (na primjer, meningitis).

Simptomi otitisa kod djeteta

Klinička slika karakteristična za otitis određena je lokalizacijom upalnog procesa.

Simptomi otitis externa

Kod djece s vanjskim otitisom javlja se crvenilo, svrbež, oticanje ušne školjke i vanjskog slušnog kanala, uz nagli porast temperature i bolne senzacije. Osjećaj boli se povećava kada pokušavate povući uho, kada otvarate usta i žvakate.

Dodjeljivanje vanjske ograničene i difuzne (difuzne) otitis.

Ograničeni vanjski otitis javlja se s upalom folikula dlake i lojne žlijezde u vanjskom slušnom kanalu. Ona se manifestira u obliku crvenila kože, stvaranja čireva, u čijem se središtu stvara gnojni štap i povećava se limfni čvorovi iza uha. Kada se otvori zreli absces, bolni osjeti se smanjuju, a na njegovom mjestu ostaje duboka rana, koja se nakon toga liječi stvaranjem malog ožiljka.

Kada se otitis proširi, upalni proces utječe na cijeli slušni kanal. Obično se javlja kao rezultat alergijske reakcije, bakterijske ili gljivične (otomikozne) lezije na koži. Na koži vanjskog slušnog kanala s ovim oblikom bolesti često se pojavljuju žuljevi. Kod gljivične infekcije dolazi do ljuštenja kože u ušnom kanalu, praćenog jakim svrbežom.

Video: Kako liječiti upalu srednjeg uha u odraslih i djece

Simptomi upale srednjeg uha

Kod akutne upale srednjeg uha kod djece simptomi ovise o obliku bolesti. Sljedeći simptomi su karakteristični za kataralne upale:

• bol u uhu, lupanje, ubadanje ili pucanje, otežano pritiskom na potporanj, bol može zračiti u hram, grlo ili obraz;
• nagli porast tjelesne temperature do 40 ° C;
• kongestija u ušima;
• nemiran san;
• slabost, letargija;
• hirovitost, razdražljivost;
• povraćanje, labava stolica (nije uvijek promatrana).

U nedostatku pravodobne terapije, akutni srednji kataralni otitis već sljedećeg dana može se pretvoriti u gnojni. Gnoj se formira u eksudatu koji se znojio kod kataralnog otitisa, koji je povoljan medij za reprodukciju patogenih bakterija. Za gnojni otitis karakterizira jaka bol (veći pritisak u bubrežnoj šupljini, jača je bol), gubitak sluha. Kada se bubnjić probije, iz vanjskog slušnog kanala protječe gnojna tekućina. Bol postaje manje intenzivan.

Serous otitis media je spor upalni proces koji može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Karakterizira ga nakupljanje tekućine ne-gnojnog porijekla u timpaničnoj šupljini.

Kronični oblik otitis media karakteriziraju blagi simptomi. S njom dijete dugo nema rupu u bubnoj opni, gnoj se povremeno oslobađa iz vanjskog slušnog kanala, tu je tinitus i postupno se smanjuje sluh, ovisno o trajanju bolesti. Teški bolovi su odsutni.

Simptomi unutarnjeg otitisa

Unutarnje uho je usko povezano s vestibularnim analizatorom, pa upalni proces u njemu utječe na njegove funkcije. Kod djece s ovom vrstom bolesti, osim oštećenja sluha, javljaju se tinitus, vrtoglavica, nekoordiniranost i ravnoteža, mučnina i povraćanje.

Značajke otitis media u dojenčadi

Teško je posumnjati na otitis media u dojenčadi koja roditeljima ne može objasniti što ih točno boli. Glavni simptom upale uha je oštra tjeskoba, snažan, naizgled besprijekoran, prodoran plač i plač. Spavaju loše noću, budi se vrišteći. Ako dodirnete bolesno uho, plakanje se povećava. Postoji izrazito pogoršanje apetita ili odbijanje jesti. Dijete ne može normalno jesti, jer se tijekom sisa i gutanja povećava bol. Okreće glavu i okreće se od bočice ili prsa.

Dijete se može vrtjeti s bolnim ušima. Za vrijeme spavanja često trlja glavu o jastuk. U slučaju jednostranog otitisa, beba, kako bi smanjila bol, pokušava zauzeti prisilno mjesto i legne tako da ranjeno uho počiva na jastuku.

Rizik od bolesti kod djece prve godine života povećava činjenicu da su većinu vremena u horizontalnom položaju. To komplicira odljev sluzi iz nazofarinksa s hladnoćom i doprinosi njegovoj stagnaciji. Također, kada hranite dijete dok leži na leđima ili kada se povraća, majčino mlijeko ili mliječna formula ponekad dobiva iz nazofarinksa u srednje uho i uzrokuje njegovu upalu.

dijagnostika

Ako sumnjate na otitis mediju kod djece, obratite se svom pedijatru ili otorinolaringologu. U slučaju gnojnog iscjedka iz uha, potrebno je hitno nazvati liječničku kuću ili položiti dijete u pamučno uho, staviti kapu i sam otići u polikliniku.

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu i sluša pritužbe, a zatim pregledava uho otoskopom ili ušnim ogledalom, procjenjuje promjene u vanjskom slušnom kanalu i stanju bubne opne. Također se ispituju sinusi i šupljine usta.

Ako se sumnja na otitis, određuje se potpuna krvna slika kako bi se procijenila prisutnost upalnog procesa u tijelu i njegova ozbiljnost (povećani ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica). Može se provesti audiometrija kako bi se provjerilo oštećenje sluha.

Ako iz vanjskog slušnog kanala izlazi gnojna tekućina, skuplja se za bakteriološko ispitivanje i analizu osjetljivosti na antibiotike. U posebno teškim situacijama (na primjer, u slučaju oštećenja unutarnjeg uha) dodatno se koriste rendgenski pregled, CT i MRI.

liječenje

Rano liječenje upale srednjeg uha kod djece pruža povoljan ishod. Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti bolesti, proces oporavka u akutnom obliku može trajati 1-3 tjedna. Nakon završetka terapije u djece, u prosjeku do tri mjeseca, oštećenje sluha ostaje.

Liječenje otitis externa

Liječenje otitis externa provodi se ambulantno. Dok gnojna jezgra kuhanja ne sazrije, ona se sastoji od upotrebe protuupalnih lijekova i alkoholnih obloga. Nakon što liječnik formira jezgru, otvara se, nakon čega slijedi drenaža formirane šupljine i ispiranje antiseptičkim otopinama (klorheksidin, miramistin, 3% otopina vodikovog peroksida). Nakon završetka postupka nanosi se zavoj s levomecolom, koji se mora periodično mijenjati kako bi se potpuno zacjeljivalo rana.

Ako postoji visoka temperatura i snažno povećanje veličine susjednih limfnih čvorova, koriste se antibiotici.

Kada se otomikoza vanjskog uha, ušna školjka i vanjska slušna pera očiste od ušne masti, desquamated kože, abnormalnih izlučevina i micelija gljivica. Zatim se ispere antimikotičkim otopinama i tretira antifungalnim mastima ili kremama (klotrimazol, nistatin mast, Candida, mikonazol i drugi). Unutar propisanih tableta (flukonazol, ketokonazol, mikozist, amfotericin B), uzimajući u obzir dopuštenost njihove uporabe za djecu određene dobi.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje akutne upale srednjeg uha u većini slučajeva provodi se kod kuće. Ovisno o obliku i težini bolesti može se primijeniti:

• groznica;
• za ublažavanje bolova;
• antibiotike;
• kapljice vazokonstriktora;
• antiseptici;
• antihistaminika;
• fizioterapija (ultraljubičasto zračenje, laserska terapija, UHF u nosnim kanalima i vanjski slušni kanal);
• kirurška intervencija.

Za djecu stariju od dvije godine, ako dijagnoza zahtijeva pojašnjenje, upala je jednostrana i simptomi nisu izrazito izraženi, preporučuje se taktika u očekivanju. Terapija za to je uporaba antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena s povećanjem temperature. Nakon nekog vremena, ponovno ispitivanje se provodi kako bi se potvrdila dijagnoza. Ako se stanje djeteta tijekom razdoblja promatranja (24 - 48 sati) ne poboljša, liječnik propisuje antibiotike.

Liječenje antibioticima

Antibiotici za otitis media se propisuju ako je uzrok bolesti bakterijska infekcija. Njihova primjena u injekciji ili oralnom obliku (tablete, sirup, suspenzija) potrebna je od prvog dana ako:

• bolest je otkrivena u djeteta do jedne godine;
• dijagnoza je nesumnjiva;
• upalni proces je lokaliziran u oba uha;
• uočeni ozbiljni teški simptomi.

Kod gnojnih upala srednjeg uha, antibiotici se obično propisuju ubrizgavanjem, budući da se s ovom metodom primjene njihova učinkovitost značajno povećava.

Antibiotika za liječenje upale srednjeg uha kod djece najčešće se koristi droga penicilin (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, Augmentin, itd) i cefalosporin (ceftriakson, cefuroksim, ccfotaksim), makrolidi (Azitroks, Sumamed, Hemomitsin, azimed i drugi). Glavni kriterij za odabir lijeka je njegova sposobnost da dobro prodre u šupljinu srednjeg uha i relativnu sigurnost za djecu.

Dozu izračunava isključivo liječnik na temelju težine djeteta. Terapeutski tijek je najmanje 5-7 dana, što omogućuje da se lijek akumulira u dovoljnoj količini u timpaničnoj šupljini i spriječi prijelaz bolesti u kronični oblik.

Video: Dr. Komarovsky o simptomima i liječenju otitisa

Lokalni lijekovi za gnojni otitis

Za liječenje upale srednjeg uha pomoću kapi za uši s protuupalnim, antibakterijskim i analgetskim djelovanjem i antiseptičkim otopinama.

Kod gnojenja iz ušnog kanala, liječnik najprije pažljivo uklanja gnoj i ispire šupljinu uha otopinama za dezinfekciju (vodikov peroksid, jodinol, furatsilina), a zatim pokapaju otopinu antibiotika (dioksidin, sofradeks, otofa).

Od lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova možete koristiti kapi za uši, otipax, otirelaks, otinum. Ukopani su izravno u ušnu šupljinu ili natopljeni pamučnom vunom, a zatim umetnuti u uho. Kapi ulaze u ušni kanal djeteta zakopanog u ležećem položaju s okrenutom glavom na boku, lagano povlačeći uho i leđa. Nakon toga, dijete treba leći 10 minuta, bez promjene položaja tijela.

Mnogi pedijatri, uključujući i Ye.O. Komarovsky, posebno naglašavaju roditeljsku pozornost na činjenicu da prije nego što liječnik pregleda ušnu šupljinu i procijeni integritet bubne opne za liječenje otitisa, ne mogu se koristiti nikakve kapi za uši. Ako pri rupturi bubne opne padnu u šupljinu srednjeg uha, moguće je da je slušni živac oštećen i slušne kosti su oštećene, što dovodi do gubitka sluha.

Vazokonstriktorske kapi za nos

Kod otitisa važno je djetetu pružiti slobodno disanje u nosu. Da biste to učinili, redovito čistite sinuse od nagomilane sluzi pomoću pamučnih flagolica umočenih u ulje za bebe. Ako se u nosnoj šupljini osuši sluz, u svaku nosnicu treba ukapati 2-3 kapi fizioloških ili posebnih pripravaka (aquamaris, marimer, humer), a nakon 2-3 minute pažljivo ukloniti omekšanu sluz pomoću aspiratora.

Kod upale srednjeg uha prikazano je ubacivanje vazokonstriktivnih kapi (nazivin, vibrocil, galazolin, rinazolin) u nos, što ne samo da poboljšava disanje nosa, već osigurava i propusnost slušne cijevi, smanjujući oticanje sluznice i normalizirajući ventilaciju srednjeg uha.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvati kod akutne upale srednjeg uha rijetko su potrebni. Sastoji se od incizije bubne opne (myringotomy) kako bi se osigurao izlaz za gnoj ili eksudat koji se nakupio u timpaničnoj šupljini prema van. Indikacije za ovaj postupak su jaki bolovi. Izvodi se pod anestezijom i omogućuje vam da odmah ublažite stanje djeteta. Liječenje oštećene bubne opne traje oko 10 dana. Za to vrijeme potrebno je pažljivo voditi računa o uhu.

Liječenje labirintitisom

Liječenje upale unutarnjeg uha provodi se u bolnici, jer je ova bolest prepuna razvoja prilično ozbiljnih komplikacija u obliku poremećaja moždane cirkulacije, razvoja meningitisa, sepse.

Antibiotici, antiseptici, protuupalna i dehidrirajuća sredstva, vitamini, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju, normaliziraju funkcije vestibularnog aparata i sluha. Ako je potrebno, posegnite za kirurškim zahvatom, čija je svrha uklanjanje tekućine iz šupljine unutarnjeg uha i uklanjanje gnojnog fokusa.

komplikacije

U slučaju odgođenog ili nepravilnog liječenja, kao iu slučaju brzog otitisa, može postati kronična ili dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• mastoiditis (upala mastoidnog procesa temporalne kosti);
• meningealni sindrom (iritacija mozga);
• gubitak sluha;
• pareza facijalnog živca;
• poraz vestibularnog aparata.

Najveći rizik za komplikacije su djeca s oslabljenim imunološkim sustavom.

Video: Kako izbjeći komplikacije u ušima. Savjetuje "Liječnik za djecu"

prevencija

Prevencija upale srednjeg uha kod djece prvenstveno je usmjerena na povećanje tjelesne odbrane i sprječavanje ulaska sluzi iz nosne šupljine u slušnu cijev. U tom smislu, preporučuje se:

• osigurati najdulje dojenje;
• poduzeti mjere za učvršćivanje tijela;
• pravodobno i do kraja izliječiti akutne respiratorne infekcije i upalne bolesti nazofarinksa;
• u slučaju prehlade tijekom dojenja ili iz boce, ne stavljajte dijete vodoravno;
• redovito uklanjaju sluz iz nosne šupljine s hladnoćom;
• Nosite šešir koji pokriva vaše uši u hladnom i vjetrovitom vremenu.

Roditelji moraju osigurati da dijete pravilno ispuhuje nos, naizmjence svaku nosnicu.

Otitis u djece: simptomi bolesti i metode liječenja kod kuće

Otitis je bolest slušnog sustava djetetova tijela. Ova bolest ima nekoliko vrsta, od kojih je svaka karakterizirana specifičnim značajkama (s povećanjem tjelesne temperature i bez nje). Dijagnostiku i liječenje provodi pedijatar i specijalist ORL. Trajanje terapije ovisi o težini patologije. U nekim slučajevima pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Uz sve medicinske preglede, prognoza bolesti je povoljna.

Opis i uzroci razvoja

Otitis je upalni proces vanjskog, srednjeg ili unutarnjeg uha. To je najčešći problem u pedijatriji i pedijatrijskoj otorinolaringologiji. U ranom djetinjstvu (1-3 godine), oko 80% djece pati od te bolesti, u dobi od 7 godina - 90-95%.

Razlog za razvoj patologije je infekcija folikula kose hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Vanjski otitis razvija se pod utjecajem pyocyanic štapića (uzročnika nozokomijalne infekcije), Escherichia coli i stafilokoka, ponekad - gljiva. Infekcija se aktivira na pozadini ogrebotina i ogrebotina vanjskog uha, šećerne bolesti, neopreznih higijenskih postupaka (čišćenje ušiju), ozljede bubne opne.

Otitis media je komplikacija ARVI i infekcija u djetinjstvu (ospice ili grimizna groznica). Ova vrsta patologije javlja se u pozadini rinitisa (lezije nosne sluznice), sinusitisa (upala jednog sinusa), upale grla, tonzilitisa (lezije krajnika) i drugih bolesti.

Uz to, uzroci raznih oblika otitisa uključuju:

• infekcija novorođenčadi od majke koja boluje od pijelonefritisa, endometritisa (upala unutarnjeg sloja maternice) i mastitisa (upala tkiva dojke);
• sinusitis, meningitis;
• nezrelost prirodnog imuniteta;
• prijevremenost;
• alergije;
• beriberi;
• rahitis;
• značajke u strukturi slušne cijevi u djece.

Glavni tipovi

Ovisno o mjestu upale, postoje tri oblika otitisa:

U nekim slučajevima upala se širi na dublje dijelove, tj. Vanjski otitis može se pretvoriti u srednji i srednji - u unutarnji.

Kod vanjskog otitisa oštećuju se ušna školjka i vanjski slušni kanal. Može se pojaviti u dva oblika:

• ograničen (u vanjskom slušnom kanalu postoji krhotina);
• difuzna (upala vanjskog uha).

Tijek otitis media može biti:

• oštar;
• rekurentne (ponavljajuće i česte upale);
• kronična (tijek bolesti dugo vremena).

Akutna upala srednjeg uha javlja se u dva oblika: kataralni i gnojni. Ova patologija prolazi kroz pet faza:

1. Akutni eustahitis.
2. Akutna kataralna upala.
3. Preperforativni stadij gnojne upale.
4. Postperforativnaya.
5. Reparativni.

Vrste kronične upale srednjeg uha uključuju:

• eksudativni otitis media;
• gnojni i adhezivni otitis media.

Unutarnji otitis pojavljuje se akutno ili kronično u obliku seroznih, gnojnih ili nekrotičnih upala. To je ograničen ili difuzan (difuzan) karakter.

simptomi

Manifestacije bolesti mogu varirati u različitim oblicima, ali glavni simptom je bol u zahvaćenom uhu.

Vanjski otitis

Uho kuha i difuzno otitis externa popraćeno groznicom i jakim bolovima, što se povećava kod razgovora, žvakanja hrane i pritiskanja na nogari (hrskavice na vanjskom uhu). Zabilježeno je crvenilo ušnog kanala, koje se suzuje u odnosu na pozadinu edema. Povećanje limfnih čvorova u blizini uha. Kako zori kuhanje, otvara se apsces. Nakon toga bol prolazi.

Da bi se razumjelo ima li dijete patologiju, potrebno je pritisnuti ušnu školjku za vrijeme spavanja: ako se beba namršti ili makne glavu bez buđenja, treba se obratiti liječniku.

U nekim slučajevima gnojni se sadržaj odvaja od slušnog kanala. Povećana temperatura je u kombinaciji s zimicama i odbijanjem djeteta da jede. Ponekad se na koži uha pojavljuju žuljevi.

Upala srednjeg uha

Ovaj oblik bolesti razvija se iz nekoliko razloga:

• slab imunitet;
• nepravilno hranjenje djeteta (u ležećem položaju) - majčino mlijeko ili smjesa može doći iz srednjeg uha iz nazofarinksa;
• hipotermija ili pregrijavanje djeteta;
• upalni procesi u nazofarinksu.

Ova patologija traje oko 2-3 tjedna. Kod akutne upale srednjeg uha djeca se žale na tešku bol u uhu, postoji visoka tjelesna temperatura (do 38-40 ° C), zabilježen je gubitak sluha. Kada dođe do bolesti, djeca postaju nemirna, neprestano plaču, tresu glavama, pritiskaju uši na jastuk i trljaju ih rukama. Često bebe odbijaju jesti, jer sisanje i gutanje povećavaju bol. Mala djeca imaju proljev, povraćanje i povraćanje.

Postperforatni stadij karakteriziran je smanjenjem boli, normalizacijom temperature, ali se održava smanjeni sluh. Pojavljuje se gnojni iscjedak (otorrhea). U reparativnoj fazi simptomi nestaju, sluh se obnavlja.

Rekurentna upala srednjeg uha kod djece ponavlja se nekoliko puta godišnje nakon potpunog oporavka. Relaps se razvija u pozadini upale pluća, virusnih infekcija, poremećaja probave i smanjenog imuniteta. Kod djece je prisutna lagana bol, osjećaj zagušenja u uhu, mukopurulentni iscjedak.

Otitis media

Kataralni (serozni) oblik akutne upale srednjeg uha očituje se u činjenici da postoji izražen bolni sindrom. Ako je proces jednostran, dijete preuzima prisilan položaj: leži na strani lezije. Bol se povećava s gutanjem, pa beba odbija jesti. Obilježeno crvenilo i izbočenje bubne opne.

Kataralni oblik može se razviti u gnojni. Promatra se pojava gnoja, što ukazuje na rupturu bubne opne. Gnoj se ulazi u ušni kanal, a bol nestaje.

Prijelaz otitisa u kronični oblik opažen je uz smanjenu otpornost tijela na pozadinu rahitisa (metaboličkih minerala i formiranje kostiju), akutnih respiratornih virusnih infekcija, dijabetesa, zakrivljenosti nosne pregrade i drugih bolesti. Kronični tip bolesti praćen je stalnim ili povremenim gutanjem. Progresija gubitka sluha, trajna perforacija bubne opne.

Ta se bolest javlja u 50% odraslih osoba koje su imale otitis u djetinjstvu.

Eksudativni (serozni) i adhezivni otitis media u djece javljaju se u obliku tinitusa i progresivnog gubitka sluha. Znakovi eksudativnog oblika mogu se naći samo kod liječnika, jer djeca nemaju nikakvih pritužbi.

U slučaju adhezivnog otitisa, opažaju se letargija, razdražljivost i zlovoljnost. Opada pažnja, umor. Postoji smanjenje apetita ili odbojnost prema mesnim proizvodima. Tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva. Promatrani poremećaji spavanja i pojačano znojenje. Ponekad se djeca žale na glavobolju, kongestiju nosa, kihanje i bol u grlu. Kada gnojni oblik iz uha istekne gnojni iscjedak.

Unutarnji otitis

Na pozadini neodgovarajućeg ili neblagovremenog liječenja, kao iu slučaju teške infekcije srednjeg uha, stvara se upala unutarnjeg uha (labirintitis), koja se manifestira kao vrtoglavica, tinitus, neravnoteža, mučnina i povraćanje.

Negativne posljedice ove patologije uključuju leziju temporalne kosti i paralizu facijalnog živca. Dijete može imati:

• meningitis;
• encefalitis;
• apsces mozga (nakupljanje gnoja u kranijalnoj šupljini);
• sepsa (opća gnojna infekcija tijela);
• gubitak sluha koji može negativno utjecati na formiranje govora i inteligencije.

dijagnostika

Dijagnozu izvodi pedijatar i liječnik ORL pomoću instrumentalnih metoda istraživanja i ispitivanja. Otoskopija je metoda za proučavanje bubne opne otoskopom. Zahvaljujući njemu, možete identificirati zadebljanje, crvenilo i protok gnoja. U nekim slučajevima djeca uzimaju tekućinu koja se oslobađa iz srednjeg uha radi bakteriološke analize.

Instrument za otoskopiju

Pomoću rendgenskog snimanja i kompjutorske tomografije temporalnih kostiju može se uočiti smanjenje pneumatizacije (punjenje zrakom) šupljina srednjeg uha. Preporučuje se odrediti stupanj djetetove slušne funkcije pomoću metoda kao što su:

• audiometrija (proučavanje oštrine sluha posebnim uređajem);
• mjerenje akustične impedancije (mjerenje pomaka akustične vodljivosti u srednjem uhu pri promjeni pritiska stupca zraka i izlaganja zvuku, što omogućuje određivanje lokalizacije oštećenja sluha).

Ako dijete ima intrakranijalne komplikacije, treba ga pregledati neurolog. Krvni testovi mogu otkriti prisutnost upale u tijelu. O tome svjedoči povećanje leukocita u krvi djeteta (leukocitoza).

terapija

Ako dijete ima otitis externa, potrebno je temeljito oprati uši i povremeno uvesti turunde s alkoholnim otopinama. Ako se simptomi i upala nakon 2-3 dana ne smanji, potrebno je otvoriti čir ako je prisutan. Postupak mora obaviti stručnjak.

Kod otitis media djeca se propisuju osmotski aktivnim (fenazon i lidokain) i antibakterijskim kapljicama. Za ublažavanje boli potrebno je koristiti analgetike (paracetamol) i nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, ibuprofen). Ako je dijete alergično, propisati uporabu antihistaminskih lijekova (Cetrin, Zodak, Claritin). Kad se pojavi nazalna kongestija, trebate kapati s vazokonstriktornim pripravcima.

U slučaju gnojnog otitisa potrebno je provesti paracentezu (rezanje) bubne opne da bi se od nje uklonio gnoj. Terapija bolesti kod djece u postperforacijskoj fazi sastoji se u čišćenju vanjskog slušnog kanala iz gnoja s turundom i pranjem srednjeg uha lijekovima. Nakon ublažavanja simptoma, možete pohađati fizioterapiju.

Ponekad pribjegavaju timpanopunkturi (punkcija bubne opne), manevriranje bubne šupljine (uspostavljanje šanta, tj. Cjevčica kroz koju tekućina ulazi u vanjski slušni kanal). Aktivno se koristi revizija timpanotomije (uklanjanje gnojnog žarišta).

Ako dijete ima progresiju gubitka sluha, potrebno je izvršiti protetiku uništenih slušnih kostiju.

Dr. Komarovsky o liječenju patologije

Terapija akutne upale srednjeg uha, prema dr. Komarovskom, mora započeti ubrizgavanjem kapi za nos (Nazivin, Nazivin Sensitive za dojenčad, Nazol baby). To je potrebno za ublažavanje otoka i smanjenje lumena krvnih žila u sluznici nosa. Dozvoljeno im je da koriste najviše 5 dana, jer su ovisni. Osobitost liječenja otitisa u djece mlađe od godinu dana je u tome što kapi za uši nisu propisane.

Ako je ovaj način liječenja neučinkovit, obratite se otorinolaringologu koji će utvrditi oblik patologije i otkriti je li bubnjić oštećen. U suprotnom se mogu koristiti kapi za uši. Ako postoji iscjedak iz uha, nije dopušteno samoizlječenje. Za smanjenje temperature potrebno je uzeti paracetamol ili Erespal. Posljednji lijek propisuje se djeci starijoj od 2 godine u obliku sirupa.

Yevgeny Komarovsky vjeruje da u liječenju otitisa nije potrebno uzimati antibiotike u svim slučajevima. Prije nego započnete aktivnu terapiju, morate pričekati 2-3 dana. Ako tijekom tog razdoblja nema poboljšanja, možete povezati antibakterijske lijekove. U prisutnosti temperature i jake boli, hitno je potrebno konzultirati liječnika.

Doziranje i režim antibiotika propisuju se pojedinačno. Ovisno o ozbiljnosti simptoma, lijek možete koristiti u tabletama ili ubrizgavati intramuskularno. Antibiotici u obliku tableta uzimaju se u roku od 10 dana.

Kirurški zahvat nije potreban ako dijete nema jaku bol i gnoj. Prema liječniku, ruptura bubne opne i njezin rez nisu opasni uvjeti i ne utječu na sluh djeteta, jer se membrana brzo obnavlja.

Narodni lijekovi

Yevgeny Komarovsky vjeruje da je nemoguće koristiti vlastite lijekove: to može dovesti do prijelaza akutnog u kronični oblik. Ne preporučuje se zagrijavanje i alkoholne obloge, kao i zagrijavanje toplog ulja kako bi se izbjeglo pogoršanje gnojnog procesa.

Tradicionalna upala srednjeg uha kod kuće može se koristiti kao dodatak glavnom liječenju samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Otitis u djeteta - znakovi upale, dijagnoza akutnog i kroničnog, kako liječiti i spriječiti

Upalna bolest akutne ili kronične prirode, čiji su glavni simptomi bol i kongestija u uhu - tako se utvrđuje otitis kod djeteta. Često je to posljedica prehlade. Bebe imaju visok rizik od razvoja bolesti zbog strukturnih značajki slušnog sustava. Iz tog razloga dijagnoza i način liječenja infekcija uha kod djeteta imaju svoje specifičnosti.

Što je otitis?

Pod tom patologijom razumjeti upalu uha kod djeteta, koja je posljedica virusne, gljivične ili bakterijske infekcije. Bolest je tipična za djecu mlađu od 3 godine - javlja se u 80% slučajeva. Liječenje patologije uključuje eliminaciju ne samo simptoma bolesti, već i uzroka, na primjer, SARS-a, infekcija uha, slabog imuniteta.

Vrste otitisa kod djece

Prema općoj klasifikaciji dječji otitis dijeli se na unutarnju, srednju i vanjsku. Svaki tip ima nekoliko podvrsta s karakterističnim smjerom:

uzroci

Općenito, bolest izazivaju bakterije i virusi u prisustvu povoljnih uvjeta za njihovu reprodukciju. Specifični uzroci upale srednjeg uha u djece:

1. Vanjska. Pojava upale srednjeg uha ovog oblika je uzrokovana mehaničkim oštećenjem ušnog kanala, na primjer, kada se sumpor ukloni štapićem za uši ili se voda proguta kad se kupa.
2. Prosječni. Pojavljuje se kada oslabljeni imunitet, na primjer, SARS, česti rinitis ili gripa. Često je bolest uzrokovana bakterijama koje ulaze u srednje uho iz nazofarinksa kroz Eustahijevu cijev.
3. Unutarnja. Razvija se rjeđe zbog ograničenog pristupa labirintu. Uzročnici prodiru samo s infekcijom mozga ili krvi.

Simptomi otitisa kod djeteta

Shvatite da dijete ima bol u uhu, možete gurnuti na hrskavičnu protruziju prednjeg dijela ušne školjke. Ako postoji bol, dijete će vas o tome obavijestiti snažnim plakanjem. Ostali znakovi otitisa kod djeteta:

1. Vanjska. Karakterizira ga crvenilo kože ušnog kanala, njegovo sužavanje zbog otoka i lokalno povećanje limfnih čvorova.
2. Prosječni. Beba ima visoku temperaturu - 38-40 stupnjeva. U tom kontekstu, dijete stalno dodiruje njegovo uho, odbija jesti, odmahuje glavom. Ponekad se to stanje zamijeni proljevom, povraćanjem i povraćanjem.
3. Eksudativni i ljepljivi. Imaju blage simptome. Dijete može osjetiti tinitus i gubitak sluha.
4. Kronični gnojni. Uzrokuje trajni gnojni iscjedak iz uha, uz povišenu temperaturu.
5. Katara. U pratnji akutne opipljive boli u uhu, pogoršana kašljanjem. Ona daje hramu i zubima.

Dijagnoza otitisa u djece

Ako se gore navedeni simptomi pojave, svakako se obratite pedijatru ili pedijatrijskom otorinolaringologu. Na temelju anamneze, pritužbi i vanjskog pregleda uha uz pomoć otoskopa i ušnog ogledala, liječnik će procijeniti stanje bubne opne. Kako bi se postavila ispravna dijagnoza i prepoznala otitis, propisati:

• potpuna krvna slika;
• audiometrija;
• unos gnojnih tekućina za bakteriološko ispitivanje i analizu osjetljivosti patogena na antibiotike;
• X-ray, MRI i CT u ozbiljnijoj bolesti.

Prva pomoć za otitis

Ako sumnjate da bi ova patologija trebala biti anestezirana uho. U tu svrhu preporučuje se uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Djeca mogu uzimati paracetamol, ibuprofen i naproksen. Nemojte davati bebi pacifer. Na pozadini položenih ušiju, to može dovesti do barotraume bubne opne. Prva pomoć je sljedeća:

1. Spustiti kapi u djetetove uši, na primjer, Otipaks. To je protuupalno i analgetsko sredstvo. Ne može se koristiti samo s perforacijom membrane, uz protok uha. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija na slušnim kostima.
2. Priključite uho vatom s vatom, bolje je staviti šešir na dijete.
3. U nosu kapati vazokonstriktorske lijekove za ublažavanje otoka i upale nazofarinksa.

Liječenje otitisa kod djece

Terapija je složena i uključuje lokalne i opće metode liječenja, uključujući tradicionalnu medicinu. U većini slučajeva nema potrebe biti u bolnici. Općenito, liječenje otitisa kod djece kod kuće je usmjereno na:

• smanjenje edema sluznice s kapljicama vazokonstriktora;
• uklanjanje upale zbog nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• uklanjanje patogena antibakterijskim lijekovima;
• uklanjanje svraba i bolova u uhu zbog uporabe kapi za uši.

Vanjski otitis

Prije formiranja jezgre apscesa, indicirani su protuupalni lijekovi i apsorpcijski alkoholni oblozi, koje liječnik propisuje za uklanjanje opasnih komplikacija. Zatim je potreban kirurški otvor i odvod formirane šupljine. Ispere se antiseptičkim otopinama, primjerice vodikovim peroksidom, Miramistinom, Klorheksidinom. Za cjelovito zacjeljivanje rana koristi se dorada s Levomekolom. antibiotici.

Otitis media

Antibiotska terapija se propisuje bebama samo s trajnom hipertermijom tijekom 3 dana, teškom intoksikacijom i ne propuštanjem boli. Prije uporabe ovih lijekova propisano je liječenje lokalnim sredstvima. Tijekom tjedna potrebno je ispustiti kapi u djetetove uši. Dobre kritike su Otipaks, Albucidus, Polydex i Otofa. Da biste se riješili hladnoće, također koristite kapi:

• antivirusno - interferon;
• antibakterijski - Isofra, Protargol;
• kombinirani - Vibrocil.

Gnojni otitis

Uz protok gnoj iz uha, samo liječnik sam može ga ukloniti, a zatim isperite šupljine uha s dezinficijensom - otopina furatsilina, vodikov peroksid ili jodinol. Nadalje, antibiotici u obliku kapi propisani su u uho, kao što su Otofa, Dioksidin, Sofradex. Za ublažavanje boli, ušni kanal je položen s vunenom turundom namočenom u Otinum, Otipaks ili Otirelax.

Česti otitis

Uzrok bolesti koja ulazi u kronični stadij može biti smanjenje imuniteta, pa je dijete često dodatno propisano i lijekovima za jačanje: lipoična kiselina, limontar, vitamini skupine B. Uz njih se koristi imunomodulator Viferon. Kod djece s kroničnim oblikom ove bolesti često se promatraju crijevni poremećaji. Da bi se obnovila mikroflora, prikazani su biološki proizvodi kao što su Linex i Baktisubtil.

Kako liječiti otitis

Terapija uključuje lijekove iz nekoliko skupina odjednom, od kojih svaka ima svoj učinak. Liječnik može propisati tečaj sljedećih lijekova:

1. Antivirusni lijekovi. Oslobodite se uobičajenih simptoma respiratornih problema.
2. Vazokonstriktor pada. Koristi se za uklanjanje otekline sluznice nosa.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se u početnom stadiju bolesti kako bi se ublažila bol.
4. Antibakterijski lijekovi. Potrebno za akutni gnojni tijek bolesti kako bi se uklonile patogene bakterije.
5. Antihistaminici. Pomaže smanjiti oticanje slušne cijevi i nazofarinksa.
6. Antibakterijske kapi. Prikazan u srednjem ili vanjskom obliku bolesti bakterijske prirode.

Otitis u djece

Otitis u djece - upala vanjskog (vanjskog otitisa), sekundarna (otitis media) ili unutarnje uho (labirintitis). Otitis u djece prati akutna bol i kongestija u uhu, gubitak sluha, isticanje gnoja, tjeskoba djeteta, visoka tjelesna temperatura. Dijagnostiku otitisa u djece provodi pedijatrijski otorinolaringolog na temelju otoskopije, bakteriološkog zasijavanja iz uha. Liječenje upale srednjeg uha kod djece može uključivati ​​antibakterijsku terapiju (lokalno i općenito), fizioterapiju, pranje srednjeg uha, ako je potrebno, paracentezu bubne opne, zaobilazeći bubanj šupljine.

Otitis u djece

Upalne bolesti uha (otitis kod djece) najčešća je patologija u pedijatriji i pedijatrijskoj otorinolaringologiji. U ranom djetinjstvu, otitis prijenos oko 80% djece, a 7 godina - 90-95%. Tijek i ishod otitisa u djece mogu biti različiti; vrlo često bolest dobiva relapsni tijek, au teškim slučajevima dovodi do opasnih otogenih komplikacija (otanthritis, paraliza facijalnog živca, ekstra- i subduralni apscesi, meningitis, encefalitis, sepsa, itd.). U četvrtini slučajeva otitis media, koje dijete prenosi kao dijete, uzrokuje razvoj oštećenja sluha kod odraslih.

razlozi

Uzrok otitis externa u djece je infekcija folikula kose hrskavičnog dijela vanjskog slušnog kanala. Abrazije i ogrebotine vanjskog uha, dijabetes, gnojnica, prateća upala srednjeg uha kod djece predisponira razvoj infekcije. Uzročnici otitis externa kod djece najčešće su Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; u 20% slučajeva - gljivice.

Mediji oitisa obično djeluju kao komplikacija SARS-a u djece (infekcija adenovirusom, gripa), infekcije u djetinjstvu (ospice, grimizna groznica, difterija). Često, otitis media je pratilac druge ENT patologije djetinjstva: adenoide i adenoiditis, rinitis, sinusitis, upale grla, faringitisa, stranih tijela uha, Choanove atrezije itd. Iz vanjskog slušnog kanala moguća je infekcija u srednjem uhu tijekom ozljede bubne opne., Mediji oitisa mogu se razviti čak i kod novorođenčadi s infekcijom majke koja pati od mastitisa, pijelonefritisa, endometritisa, itd. Kod mikrobiološkog pregleda, iscjedak iz uha je češće pneumokok, haemophilus bacillus, sije se gljivični patogeni, hemolitički streptokoki.

Unutarnja otitis kod djece najčešće se javlja kao komplikacija gnojne upale srednjeg uha ili drugih bakterijskih infekcija - sinusitis, meningitis itd.

Česta pojava otitisa kod djece doprinosi nezrelosti prirodnog imuniteta, nedonošenosti, pothranjenosti, eksudativnog dijateza, alergija, bronhopulmonalne patologije, nedostatka vitamina, rahitisa. Lokalni anatomski čimbenici igraju posebnu ulogu: slušna cijev u djece je kraća i šira nego u odraslih, praktički nema zavoja, a nalazi se horizontalno u odnosu na nazofarinks.

klasifikacija

Ovisno o razini upale, razlikuju se vanjski otitis media, otitis media i unutarnji otitis media (labirintitis). Često, počevši od vanjskog uha, upalni proces se širi na dublje dijelove, tj. Vanjski otitis ulazi u srednji, a srednji u unutarnji.

U slučaju vanjskog otitisa u djece, zahvaća se uho i vanjski slušni kanal. Pedijatrijska upala srednjeg uha kod djece može se pojaviti u dva oblika - ograničena (u obliku vanjskog slušnog kanala) i difuzna (upala vanjskog uha cijelo vrijeme).

Tijek otitis media kod djece može biti akutan, ponavljajući i kroničan. Po prirodi rezultirajućeg upalnog eksudata, akutna upala srednjeg uha u djece može biti kataralna ili gnojna. Akutna upala srednjeg uha prolazi kroz 5 stadija: akutni eustahitis, akutna kataralna upala, preperformativni stadij gnojne upale, postperfektorna faza gnojne upale i reparativni stadij.

Oblici kronične upale srednjeg uha kod djece su eksudativni otitis media, gnojni otitis media i adhezivni otitis media.

Labirintitis može biti akutan ili kroničan; u obliku serozne, gnojne ili nekrotične upale; biti ograničen ili difuzan.

Simptomi upale srednjeg uha kod djece

Uho čireva i difuzni vanjski otitis media kod djece manifestiraju se groznicom i teškom lokalnom boli, koja se pogoršava razgovorom, žvakanjem hrane i pritiskom na potporanj. Prilikom pregleda otkrije se crvenilo ušnog kanala, koji zbog edema postaje suženi, kao regionalni limfadenitis.

Početak akutne upale srednjeg uha kod djece popraćen je oštrom boli u uhu, visokom tjelesnom temperaturom (do 38-40 ° C), smanjenjem sluha i općom intoksikacijom. Dječja djeca postaju nemirna, neprestano plaču, odmahuju glavama, pritiskaju uši na jastuk, rukom trljaju uho. Često bebe odbijaju jesti jer sisanje i gutanje povećavaju bol. Razdoblje tjeskobe kod djeteta može biti zamijenjeno depresivnim stanjem; mala djeca često imaju proljev, povraćanje i povraćanje.

Nakon perforacije bubne opne, bol se smanjuje, temperatura pada, intoksikacija se smanjuje, ali se smanjuje sluh. U ovoj fazi otitis media u djece pojavljuje se gnojni iscjedak iz uha (otorrhea). Nakon prestanka izlučivanja nestaju svi simptomi akutne upale srednjeg uha kod djece, perforacija je oštećena, a sluh se obnavlja. Akutna upala srednjeg uha kod djece traje oko 2-3 tjedna. U djetinjstvu se često javljaju brzo teče i latentni otitis media.

Ponavljajuća upala srednjeg uha kod djece ponavlja se nekoliko puta u roku od jedne godine nakon potpunog kliničkog oporavka. Najčešće se pojavljuje nova epizoda bolesti na pozadini ponavljajuće upale pluća, virusnih infekcija, probavnih poremećaja, smanjenog imuniteta. Tijek recidivnih otitis media kod djece je lakši; praćena blagom boli, osjećajem kongestije u uhu, sluzokožom ili mukopurulentnim iscjedkom iz uha.

Eksudativni srednji i adhezivni otitis kod djece odvija se s blagom simptomatologijom: bukom u uhu i progresivnim gubitkom sluha.

Kronični gnojni otitis media kod djece karakteriziran je postojanjem perforacije perušastog bubnja, povremenog ili stalnog gutanja i progresivnog gubitka sluha. Tijekom pogoršanja otitisa kod djeteta javlja se vrućica, znakovi trovanja, povećano iscjedak iz uha i bol. Bolest se javlja kod polovice odraslih osoba koje često imaju otitis u djetinjstvu.

komplikacije

Komplikacije otitis media u djece razvijaju se s kasnim ili nepravilnim liječenjem ili u slučaju ekstremno teške infekcije. Istodobno se najčešće javlja upala unutarnjeg uha (labirintitis), koju prate vrtoglavica, buka u ušima, smanjenje ili potpuni gubitak sluha, neravnoteža, mučnina i povraćanje te nistagmus.

Među komplikacijama otitis media u djece su lezije temporalne kosti (zigomatična, mastoiditis), paraliza facijalnog živca. Kada se infekcija širi duboko u lubanju, mogu se pojaviti intrakranijalne komplikacije, poput meningitisa, encefalitisa, apscesa mozga, sepse.

U pozadini kroničnog tijeka upale srednjeg uha u nekoliko godina, djeca mogu razviti trajni gubitak sluha koji je povezan s cicatricial procesima u bubnjiću i aparatu za opažanje zvuka. To zauzvrat negativno utječe na formiranje govora i intelektualni razvoj djeteta.

dijagnostika

Djeca s početnim pojavama otitisa često dobivaju pregled kod pedijatra, pa je iznimno važno pravovremeno otkriti infekciju uha i uputiti dijete na konzultaciju s pedijatrijskim otorinolaringologom. Budući da je otitis često popraćena drugom patologijom ORL, djeci je potreban kompletan otorinolaringološki pregled. Među instrumentalnim metodama dijagnoze, glavno mjesto pripada otoskopiji, koja vam omogućuje da pregledate bubnjić, vidite njegovo zadebljanje, ubrizgavanje, hiperemiju, protruziju ili perforaciju i gnojenje. Kod perforiranog upala srednjeg uha kod djece uzima se eksudat za bakteriološko ispitivanje.

Radiografija temporalnih kostiju može pokazati smanjenje pneumatizacije šupljina srednjeg uha. U dijagnostički nejasnim slučajevima izvodi se CT snimanje temporalnih kostiju. U slučaju recidiva ili kroničnog otitisa u djece, proučavanje slušne funkcije uz pomoć audiometrije ili mjerenja akustične impedancije, određivanje prohodnosti slušne cijevi postaje važno. Ako sumnjate na razvoj intrakranijalnih komplikacija, djecu s otitisom treba pregledati pedijatrijski neurolog.

Liječenje otitisa kod djece

U slučaju vanjske otitis kod djece, u pravilu, oni su ograničeni na konzervativno liječenje: oprezni WC uho, davanje turunds s alkoholom rješenja, i lokalne infracrveno zračenje. Ako se upala ne povuče unutar 2-3 dana, pribjegavaju otvaranju čmara slušnog kanala.

Kod otitis media, djeci se propisuje osmotski aktivan (fenazon + lidokain) i antibakterijski (s rifampicinom, norfloksacinom, ciprofloksacinom) kapi za uši. Analgetici i NSAR se koriste za smanjenje upale i ublažavanje bolova. Kako bi se olakšala alergijska komponenta, indicirani su antihistaminici. Ako je nosno disanje teško, potrebno je provoditi anemizaciju nosne šupljine, ukapavanje vazokonstriktornih kapi za nos. Sustavnu antimikrobnu terapiju otitisa u djece najčešće provode penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi.

U slučaju neperforiranog gnojnog otitisa, djeca trebaju imati paracentezu bubne opne kako bi osigurala odljev gnojnih izlučevina iz bubne šupljine prema van. Liječenje upale srednjeg uha kod djece u fazi poslije izvođenja podrazumijeva pročišćavanje vanjskog slušnog kanala iz gnoja s turundima, ispiranje srednjeg uha lijekovima.

Nakon slijeganja akutnih događaja kako bi se poboljšala funkcija slušne cijevi, uši se puhaju prema Politzeru, pneumomasaža bubne opne. Kompleks terapijskih mjera uključuje različite fizioterapije: UHF, UV, mikrovalnu terapiju, lasersku terapiju, elektroforezu i fonoforezu.

Za eksudativni otitis kod djece, može biti potrebno izvesti timpanus, myringotomy, manevriranje bubne šupljine, reviziju timpanotomije kako bi se uklonila tajna. Ako je konzervativno liječenje adherentnog otitisa kod djece neučinkovito, a gubitak sluha napreduje, moguće je obaviti timpanoplastiku s protetikom oštećene slušne kosti.

Prognoza i prevencija

Kod tipičnog tijeka akutne vanjske i otitis media u djece, kao i pravodobne kompleksne terapije, oporavak počinje potpunim obnavljanjem slušne funkcije. Ako se očuvaju predisponirajući uzroci, kod djece s teškim posljedicama mogu se pojaviti rekurentni i kronični otitis media.

Prevencija upale srednjeg uha kod djece zahtijeva povećanje ukupne otpornosti tijela, isključivanje traumatizacije vanjskog slušnog kanala i bubnjića stranim objektima (vate, šibice, ukosnice, itd.), Te podučavanje djeteta kako pravilno puhati nos. Ako dijete ima oboljelih gornjih dišnih putova, potrebno je liječenje, uključujući planirani kirurški zahvat (adenotomija, tonzilektomija, nazalna polipotomija, itd.).

Ne liječite otitis kod djece; u slučaju pritužbi koje upućuju na upalu u uhu, dijete treba odmah konzultirati dječjeg stručnjaka.