Glavni / Bronhitis

Pulmicort za udisanje: upute za uporabu

Lijek Pulmicort je lijek farmakološke skupine glukokortikosteroida za lokalnu uporabu u obliku inhalacije u respiratorni trakt. Koristi se za liječenje upalnih bolesti dišnog sustava.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek Pulmicort dostupan je u obliku suspenzije. Ima bijelu boju, tekuću konzistenciju. Pri stajanju nastaje talog. Glavna aktivna tvar je mikronizirani budezonid, čiji sadržaj u 1 ml suspenzije iznosi 250 i 500 μg. Također, lijek sadrži pomoćne komponente, koje uključuju:

  • Disodium edatat.
  • Polisorbat 80.
  • Natrijev klorid.
  • Limunska kiselina.
  • Natrijev citrat.
  • Pročišćena voda.

Pulmicort za inhalaciju nalazi se u posebnim polietilenskim omotima za jednokratnu uporabu s volumenom od 2 ml (1 doza lijeka). Posude se nalaze u omotima od laminirane folije u količini od 5 komada. Pakiranje sadrži 4 omotnice s odgovarajućim brojem spremnika (20 spremnika) i uputama za uporabu pripravka.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak suspenzije Pulmicort budesonid je kemijski derivat hormona hormona nadbubrežnih žlijezda glukokortikosteroida. Ima protuupalni učinak suzbijanjem djelovanja imunološkog sustava i proizvodnje različitih upalnih medijatora (prostaglandini, histamin, faktor tumorske nekroze, interleukini). Kada budezonid dospije na sluznicu traheje i bronhije, smanjuje se ozbiljnost edema, hiperemije (stagnacija krvi u krvnim žilama), spazam (povišeni tonus) glatkih mišića zidova, proizvodnja sluznice žljezdanim stanicama. Zbog tog terapeutskog učinka, lijek smanjuje težinu i učestalost napada dispneje u bronhijalnoj astmi, koja u svom nastanku i razvoju ima alergijsku prirodu upalnog procesa. Učinak se razvija već nakon 2-3 sata nakon inhalacije suspenzije pulmikorta, dosežući maksimum nakon 2 tjedna. Aktivna komponenta lijeka učinkovitija je u prevenciji pogoršanja bronhijalne astme i praktički nema učinka na tijek akutnog napada. U preporučenoj terapeutskoj dozi budezonid gotovo da ne utječe na funkcionalnu aktivnost nadbubrežnih žlijezda.

Nakon udisanja suspenzije Pulmicort, aktivna tvar se adsorbira iz sluznice respiratornog trakta u sustavnu cirkulaciju, dosegnuvši maksimalnu koncentraciju u krvi unutar pola sata nakon početka primjene lijeka. Metabolizira se budezonidom u jetri s nastankom neaktivnih produkata razgradnje, koji se uglavnom dobivaju iz urina. U bolesnika s smanjenom funkcionalnom aktivnošću jetre moguće je odgađanje aktivnog sastojka lijeka u tijelu.

Indikacije za uporabu

Medicinska indikacija za primjenu pulmikorta je bronhijalna astma, koja zahtijeva održavanje liječenja glukokortikosteroidima, kao i kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, praćenu produljenom upalom bronhijalne sluznice s tendencijom njihovog spazma i smanjenjem promjera lumena.

kontraindikacije

Inhalacija suspenzije pulmicort je kontraindicirana u slučaju pojedinačne intolerancije na budezonid i pomoćne komponente lijeka, kao i kod djece mlađe od šest mjeseci. Oprezno, lijek se koristi kod osoba s istovremenim aktivnim oblikom plućne tuberkuloze, infektivnim procesima organa dišnog sustava uzrokovanim gljivicama, bakterijama ili virusima, kao i cirozom jetre sa smanjenjem njegove funkcionalne aktivnosti. U tim slučajevima, na pozadini uporabe lijeka potrebno je dodatno liječničko praćenje.

Doziranje i primjena za djecu i odrasle

Lijek je namijenjen za udisanje uz pomoć posebnih uređaja (raspršivač opremljen posebnim usnikom i maskom) u koji se primjenjuje suspenzija Pulmicort. Prosječna preporučena terapijska doza za odrasle je 1-2 mg budezonida na dan, doza održavanja varira od 0,25 do 4 mg na dan. Obično se inhalacija provodi jednom dnevno u isto vrijeme, ako je potrebno, upotrijebite dozu od više od 2 mg dnevno, može se podijeliti u 2 inhalacije (2 puta dnevno). Doza inhalacije Pulmicort za djecu u dobi od šest mjeseci iznosi 0,25-0,5 mg dnevno. Dok se koristi inhalacijska suspenzija pulmicort, razrijedi se slanom otopinom do volumena od 2 ml. Doza se izračunava ovisno o sadržaju budezonida u 1 ml suspenzije (0,25 odnosno 0,5 mg). Potrebno je koristiti raspršivač tek nakon pažljivog čitanja uputa za njega, uzimajući u obzir opća pravila koja uključuju:

  • Prije uporabe, posudu s suspenzijom treba lagano protresti, a zatim otisnuti u okomitom položaju.
  • Otvoreni kraj spremnika se stavlja u nebulizator, nakon čega se njegov sadržaj lagano istiskuje.
  • Nebulizator sadrži oznaku u obliku linije koja odgovara volumenu suspenzije od 1 ml.
  • Nakon udisanja nebulizator treba temeljito očistiti vodom (moguće je dodati blage deterdžente u skladu s uputama tvrtke proizvođača raspršivača) i osušiti zrakom.

Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini bronhijalne astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti, kao i težini i starosti pacijenta.

Nuspojave

Nakon početka primjene pulmikorta u 10% slučajeva mogu se razviti negativne reakcije različitih organa i sustava:

  • Dišni sustav - iritacija sluznice nazofarinksa, koja se manifestira peckanjem i upalom grla, razvojem kandidalnih infekcija respiratorne sluznice, što je posljedica smanjenog imuniteta pod utjecajem glukokortikosteroida, suhih usta, promuklosti ili bronhospazma.
  • Alergijske reakcije - izloženost derivatima glukokortikosteroida može dovesti do razvoja angioedema angioedema, praćenog teškim oticanjem mekih tkiva uglavnom na licu i vanjskim genitalnim organima.
  • Živčani sustav - povratna glavobolja, razdražljivost, depresija, promjena ponašanja.
  • Koža i potkožno tkivo - razvoj specifične upalne reakcije različite lokalizacije (dermatitisa), osipa, svrbeža kože.

Povremeno se može pojaviti sistemska izloženost budezonidu, što je kršenje funkcionalnog stanja nadbubrežnih žlijezda. U području gdje se nanosi maska ​​za nebulizator može se rijetko pojaviti iritacija kože lica, kao i razvoj male kožne kože. U slučaju nuspojava, lijek treba prekinuti i obratiti se liječniku.

Posebne upute

Suspenzija za inhalaciju Pulmicort se koristi samo na recept. To nužno uzima u obzir niz specifičnih uputa za lijek, koje uključuju:

  • Kako bi se smanjio rizik od razvoja gljivične infekcije kandidom na sluznici usta nakon udisanja, važno je isprati usta vodom.
  • Nakon korištenja nebulizatora treba oprati, što će pružiti priliku za sprečavanje iritacije kože.
  • Potrebno je izbjegavati uporabu lijeka s lijekovima koji se aktivno metaboliziraju u jetri, osobito s ketokonazolom, itrakonazolom.
  • Bolesnike koji su primili sistemske glukokortikosteroide u obliku tableta ili injekcija uoči početka inhalacije Pulmicort suspenzije treba nadzirati kako bi se izbjegla promjena funkcionalne aktivnosti nadbubrežnih žlijezda, razvoj alergijskih reakcija, pojava simptoma, uključujući bol u mišićima, reaktivne promjene u zglobovima.
  • Kod produljene uporabe lijeka u djece važno je pratiti pokazatelje tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta.
  • Nije bilo izraženog toksičnog učinka na fetus i dojenče na aktivni sastojak lijeka, međutim, rizik od negativnih učinaka nije isključen, stoga se suspenzija Pulmicort za trudnice i dojilje može koristiti samo iz strogih medicinskih razloga.
  • Aktivni sastojak budezonid može stupiti u interakciju s lijekovima iz drugih farmakoloških skupina. U slučaju njihove uporabe, važno je obavijestiti liječnika.
  • Lijek ne utječe na funkcionalnu aktivnost moždane kore.

Suspenzija za inhalacijsku mrežu ljekarne Pulmicort je dostupna na recept. Isključuje se njezino neovisno korištenje bez odgovarajućeg liječničkog pregleda.

predozirati

Ako je preporučena terapijska doza suspenzije značajno premašena, Pulmicort ne razvija simptome predoziranja jednom. Kod produljenog predoziranja razvija se nedostatak funkcionalne aktivnosti nadbubrežne kore. Liječenje u ovom slučaju uključuje zamjensku terapiju kako bi se normalizirao rad nadbubrežne žlijezde, a provodi se u medicinskoj bolnici.

Analogi pulmikorta za inhalaciju

Sličan sastav i terapijski učinak za Pulmicort suspenziju su lijekovi Budecort, Benacort, Apulein, Budesonide, Buderin.

Uvjeti skladištenja

Rok valjanosti suspenzija za udisanje Pulmicort je 3 godine. Lijek se čuva u originalnoj tvorničkoj ambalaži, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka koja nije viša od + 30 ° C. Nakon raspakiranja spremnika, suspenziju treba koristiti tijekom vremenskog razdoblja koje nije dulje od 12 sati. Nakon otvaranja omotnice, spremnici se mogu čuvati 3 mjeseca, pod uvjetom da su pohranjeni na tamnom mjestu.

Pulmicort za cijenu inhalacije

Prosječna cijena suspenzije za inhalaciju Pulmicort u ljekarnama u Moskvi ovisi o koncentraciji aktivne tvari:

  • 0,25 mg - 871-942 rubalja.
  • 0,5 mg - 1267-1280 rubalja.

Pulmicort suspenzija za nebulizator - službene upute za uporabu

Matični broj:

Trgovački naziv:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

suspenziju odmjerene doze

struktura

1 ml suspenzije sadrži:
Aktivni sastojak: budesonid (mikronizirani budezonid) 0,25 mg ili 0,5 mg.
Pomoćni sastojci: natrijev klorid 8,5 mg, natrijev citrat 0,5 mg, dinatrij edetat (natrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline (dvosupstituirana) (dinatrijeva sol EDTA)) 0,1 g, polisorbat 80 0,2 mg, limunska kiselina (bezvodna) 0,28 mg pročišćene vode do 1 ml.

opis

Lako se resuspendira sterilna suspenzija bijele ili gotovo bijele boje u spremnicima polietilena niske gustoće koji sadrže jednu dozu.

Farmakoterapijska skupina

Glukokortikosteroid za lokalnu primjenu.

ATX kod: R03BA02

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
Budesonid, inhalirani glukokortikosteroid, u preporučenim dozama, ima protuupalni učinak u bronhima, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja bronhijalne astme s nižom učestalošću nuspojava nego kod primjene sistemskih glukokortikosteroida. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, proizvodnje sluzi, formiranja sputuma i hiperreaktivnosti dišnih putova. Dobro se podnosi s dugotrajnim liječenjem, ne posjeduje aktivnost mineralokortikosteroida.
Vrijeme početka terapijskog učinka nakon udisanja pojedinačne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 tjedna nakon tretmana. Budesonid ima preventivni učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.
Ovisno o dozi učinak na razinu kortizola u plazmi i urinu prikazan je u odnosu na primjenu Pulmicorta. U preporučenim dozama lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima.
farmakokinetika
apsorpcija
Inhalirani budezonid se brzo apsorbira. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budesonida nakon inhalacije suspenzije Pulmicorta pomoću nebulizatora iznosi približno 15% od ukupne propisane doze i oko 40-70% od primljene doze. Maksimalna koncentracija u plazmi doseže se 30 minuta nakon početka inhalacije.
Metabolizam i distribucija
Komunikacija s proteinima plazme iznosi prosječno 90%. Volumen raspodjele budezonida je približno 3 l / kg. Nakon apsorpcije, budezonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri s formiranjem metabolita s niskom aktivnosti glukokortikosteroida. Aktivnost glukokortikosteroida glavnih metabolita 6β-hidroksi-budezonida i 16a-hidroksiprednizolona je manja od 1% glukokortikosteroidne aktivnosti budesonida.
uzgajanje
Budesonid se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje enzima CYP3A4. Metaboliti se izlučuju nepromijenjeni u urinu ili u konjugiranom obliku. Budesonid ima visoki sustavni klirens (oko 1,2 l / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je dozi lijeka.
Farmakokinetika budezonida u djece i bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije nije ispitana. Bolesnici s bolestima jetre mogu povećati vrijeme koje je budesonid u tijelu.

Indikacije za uporabu

• Bronhijalna astma koja zahtijeva održavanje s glukokortikosteroidima.
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
• stenozni laringotraheitis (lažna sapnica)

kontraindikacije

• Preosjetljivost na budezonid.
• Dijete do 6 mjeseci.

S pažnjom (potrebno je pažljivije praćenje bolesnika): u bolesnika s gljivičnim, virusnim, bakterijskim infekcijama dišnih organa, cirozom jetre; imenovanje treba uzeti u obzir moguću manifestaciju sustavnog djelovanja glukokortikosteroida.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Trudnoća: praćenje trudnica koje su uzele budesonid nije otkrilo razvojne abnormalnosti u fetusa, međutim, rizik od njihovog razvoja ne može se potpuno isključiti, stoga tijekom trudnoće zbog mogućnosti pogoršanja tijeka astme treba koristiti minimalnu učinkovitu dozu budezonida.
Dojenje: Budesonid prodire u majčino mlijeko, ali kada se primjenjuje Pulmicort u terapijskim dozama, nema učinka na dijete. Pulmicort se može koristiti tijekom dojenja.

Doziranje i primjena

Doza lijeka se odabire pojedinačno. U slučaju da preporučena doza ne prelazi 1 mg / dan, cjelokupna doza lijeka može se uzimati odjednom - (istovremeno). U slučaju primanja veće doze, preporuča se podijeliti u dvije doze.
Preporučena početna doza:
Djeca starija od 6 mjeseci: 0,25-0,5 mg dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 1 mg / dan.
Odrasli / stariji bolesnici: 1-2 mg dnevno.
Doza s održavanjem:
Djeca starija od 6 mjeseci: 0,25-2 mg dnevno.
Odrasli: 0,5–4 mg na dan. U slučaju ozbiljnih egzacerbacija, doza se može povećati.

Tablica doziranja

Za sve pacijente, poželjno je odrediti minimalnu učinkovitu dozu održavanja. Ako je potrebno postići dodatni terapeutski učinak, može se preporučiti povećanje dnevne doze (do 1 mg / dan) lijeka Pulmicort umjesto kombinacije lijeka s oralnim glukokortikosteroidima zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih učinaka.
Bolesnici koji primaju oralne glukokortikosteroide
Otkazivanje oralnih glukokortikosteroida treba započeti u pozadini stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta. Unutar 10 dana potrebno je uzeti visoku dozu Pulmicorta dok uzimate oralne glukokortikosteroide u uobičajenoj dozi. U budućnosti, tijekom mjesec dana, doza oralnih glukokortikosteroida treba postupno smanjivati ​​(npr. 2,5 mg prednizolona ili njegovog analoga) na minimalnu učinkovitu dozu. U mnogim slučajevima moguće je: potpuno odbiti uzimanje oralnih glukokortikosteroida.
Budući da Pulmicort, koji se koristi kao suspenzija pomoću nebulizatora, ulazi u pluća tijekom inhalacije, važno je uputiti pacijenta da tiho i ravnomjerno inhalira lijek kroz usnik za nebulizator.
Nema podataka o primjeni budezonida u bolesnika s insuficijencijom bubrega ili oštećenom funkcijom jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da se budezonid izlučuje biotransformacijom u jetri, možemo očekivati ​​povećanje trajanja lijeka u bolesnika s teškom cirozom jetre.
Stenozni laringotraheitis (lažna sapnica):
Djeca od 6 mjeseci i starija: 2 mg dnevno. Doza lijeka može se uzimati odjednom (jednom) ili podijeliti u dvije doze od 1 mg u intervalima od 30 minuta.

Nuspojave

Učestalost nuspojava je kako slijedi:
Često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® pomoću raspršivača

1. Prije uporabe posudu lagano protresite uz lagano uvijanje.
2. Držite kontejner ravno gore (kao što je prikazano na slici) i otvorite ga okretanjem i podizanjem „krila“.
3. Pažljivo stavite otvoreni kraj spremnika u nebulizator i polako stisnite sadržaj spremnika.
Spremnik s jednom dozom označen je crtom. Ako se spremnik okrene, ova linija će pokazati volumen od 1 ml.
Ako je potrebno upotrijebiti samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj posude sve dok površina tekućine ne dosegne razinu označenu crtom.
Otvoreni spremnik pohranjuje se na tamnom mjestu. Otvoreni spremnik mora se upotrijebiti unutar 12 sati.
Prije uporabe ostatka tekućine, lagano protresite sadržaj posude s uvijanjem.
primjedba
1. Nakon svakog udisanja isprati usta vodom.
2. Ako koristite masku, uvjerite se da maska ​​pri udisanju dobro pristaje uz lice. Operite lice nakon udisanja.
čišćenje
Komora za raspršivač, usnik ili masku treba očistiti nakon svake upotrebe.
Komora za raspršivanje, usnik ili maska ​​se peru s toplom vodom pomoću blagog deterdženta ili u skladu s uputama proizvođača. Dobro isprati i osušiti nebulizator spajanjem komore na kompresor ili ventil za ulaz zraka.

Obrazac za izdavanje

Suspenzija za inhalaciju dozirana 0,25 mg / ml i 0,5 mg / ml. Na 2 ml pripravka u spremniku od polietilena niske gustoće. 5 kontejnera su spojeni u jednom listu. List od 5 kontejnera pakiran u omotnicu od laminirane folije. 4 omotnice u kartonskoj kutiji s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturama ispod 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Lijek u spremnicima treba upotrijebiti unutar 3 mjeseca nakon otvaranja omotnice. Otvoreni spremnik mora se upotrijebiti unutar 12 sati. Spremnike treba spremiti u omotnicu kako bi ih zaštitili od svjetla.

Uvjeti za odmor

Rok trajanja

2 godine. Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

(Podaci se navode samo kada se pakiraju u tvrtki AstraZeneca AB, Švedska):

Naziv i adresa proizvođača

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje. Švedska

Dodatne informacije dostupne su na zahtjev:
Predstavništvo tvrtke AstraZeneca UK Limited, UK,
u Moskvi i AstraZeneca Pharmaceuticals LLC:
125284 Moskva, st. Begovaya d. 3. str

Ili (podaci su naznačeni samo prilikom pakiranja u poduzeću "ZiO-Health", Rusija):

proizvođač

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska

Izdavanje kontrole kvalitete
CJSC ZiO-Zdorovye, Rusija, 142103, Moskovska oblast, Podolsk, ul. Ul. Željeznica, 2

Dodatne informacije dostupne su na zahtjev:
Predstavništvo tvrtke AstraZeneca UK Limited, UK
u Moskvi i AstraZeneca Pharmaceuticals LLC:
125284 Moskva, st. Trčanje d. 3, str

Pulmicort za udisanje - upute za djecu i odrasle

Pulmicort (Pulmicort) - lijek na bazi hormona za liječenje kašlja različite prirode. Korištenje ovog alata oslobađa bronhije od edema, a njegov protuupalni učinak pomaže u sprječavanju grčeva. Sadrži hormone. Lijek je potpuno siguran i dizajniran je za dugoročno obnavljanje normalnog funkcioniranja dišnog sustava u bolesnika različitih dobnih kategorija. Rezultat je vidljiv nakon prvog udisanja, ali se maksimalni učinak očituje samo uz sustavnu uporabu lijeka. Pulmicort inhalacije s fiziološkom otopinom propisane su kao hitna mjera za komplikacije plućnih bolesti i pojave opasnih simptoma.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek je dostupan u ljekarnama u 2 verzije: turbuhaler i suspenzija. Drugi je najpogodniji za isparavanje u nebulizatoru, što će učiniti terapijske inhalacije najučinkovitijima. Koncentrirana aktivna tvar u otopini ima 250 µg / ml. ili 500 mcg / ml. Prašak se može kupiti u dva oblika doziranja: 200 d 0,1 mg. ili 100 d. na 0,2 mg. Pakiranje je kutija od kartona.

Pulmicort pripada klasi umjetno izoliranih glukokortikosteroida, gdje je budezonid osnovni element. Dodatno, pripravak uključuje natrijev citrat, limunsku kiselinu, polisorb-80, natrijevu sol.

farmakokinetika

Apsorpcija budezonida u ljudskom tijelu djeluje u kratkom vremenu. Oko 1/4 ukupno uzetih lijekova prodire u pluća. U krvi najveća koncentracija aktivne tvari opažena je nakon pola sata. Metabolizam se postiže interakcijom s enzimima CYP-3A4, a nakon njegovog završetka, obrađene komponente se izlučuju iz tijela urinom. U prisutnosti bolesti jetre taj proces može trajati duže. Početni učinak opaža se unutar nekoliko sati, a rezultat sustavnih postupaka postaje vidljiv nakon dva tjedna.

Indikacije za uporabu

Lijek za inhalaciju Pulmicort se propisuje za sve vrste astme (bronhijalne i druge), nazofaringitis, polinozu, kronični rinitis, plućnu opstrukciju, infekciju bronha, kašalj nejasne etiologije, psorijazu, dermatitis, rast polipa.

Određivanje učestalosti primjene i doziranja Pulmicorta za inhalaciju provodi isključivo specijalist u pojedinačnim pokazateljima bolesnika.

Za djecu

Suspenzija za isparavanje u nebulizatoru za djecu propisana je za laringitis, bronhitis i suhi kašalj sa zviždaljkom. Poboljšava prohodnost dišnih putova, brzo eliminira natečenost sluznice. Udisanje pulmikorta fiziološkom otopinom obično je hitna mjera kada se stanje bolesnika pogorša, a učestalost i doza se propisuju na temelju dobi i općeg tijeka bolesti.

Prema popularnom liječniku Komarovsky danas: "lijek je potpuno siguran i bezopasan za malu djecu i dojenčad, jer odmah se apsorbira kroz pluća, ima usmjereno djelovanje i za kratko vrijeme se izlučuje kroz bubrege. " Pravilno udisanje brzo pomaže čak is komplikacijama astme ili bronhitisa.

Za odrasle

Lijek je indiciran za ublažavanje manifestacija akutnog oblika laringotraheitisa, kompliciranog jakim kašljem ili promuklim glasom. U tom slučaju inhalacija provodi 3 dana dva puta dnevno. Trajanje liječenja produljuje se prema uputama liječnika na temelju individualnih pokazatelja pacijenta.

Kako bi se poboljšao ljekoviti učinak lijeka, on se izmjenjuje s fiziološkom otopinom. Takva uporaba pridonosi brzom uklanjanju sputuma.

U napadima kratkog daha u hitnim slučajevima izmjenjuju se inhalacije uz pomoć Beroduala i Pulmicorta. Moraju se obavljati svakih 20 minuta. Berodual djeluje kao antispazmodičan, nadopunjavajući učinak.

kontraindikacije

Lijek je strogo zabranjen za djecu od 0 do 6 mjeseci. Za odrasle osobe kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti na budezonid, u prisutnosti ciroze jetre, plućne tuberkuloze ili kože, infekcija pluća, dermatitisa različite prirode i oticanja kože lica ili glave. Sredstvo koje sadrži budesonid propisuje se oprezno osobama koje boluju od različitih kroničnih bolesti bubrega.

Doziranje i primjena za inhalaciju

Pulmicort se propisuje za razdoblje od 1 do nekoliko tjedana, ovisno o tijeku bolesti. Vidljiv učinak pojavljuje se nakon nekoliko sati. Pozitivan učinak lijeka postaje vidljiv nakon jedne uporabe, ali njegova jednokratna uporaba nema smisla. Određeni raspon bolesti dišnih organa se liječi više od 30 dana. Duljina trajanja tečaja bit će dijagnosticirana nakon 5 dana sustavnog izlaganja.

Za djecu

Pulmicort dozu za inhalaciju propisuje samo pulmolog nakon prethodnog istraživanja i prikupljanja testova. U većini slučajeva, djeca od šest mjeseci maksimalno dopuštena dnevna doza od 0,5 mg. S redovitim ponovljenim dugotrajnim napadajima može se povećati na 1 mg. (4 ml.). U prvoj situaciji, postupci se obično provode jednom dnevno, u drugom - dvaput, ujutro i prije spavanja.

Upute za uporabu Pulmicorta za inhalaciju pokazale su da prije uporabe morate "razrijediti 0,9% fiziološku otopinu do 2 ml." Volumeni obiju otopina su pomiješani otprilike jednako i jednaki su.

Za odrasle

Na početku liječenja obično se propisuju inhalacije s 1 mg. lijek. Za razrjeđivanje koriste se fiziološka otopina, acetilcistein, terbutalin ili fenoterol, koje se miješaju s Pulmicortom u jednakim udjelima. Dnevna stopa osobe starije od 18 godina sadrži od 0,5 do 4 mg budezonida. U slučaju relapsa, doza se povećava do maksimalno dopuštenog volumena, a pare nerazrijeđene suspenzije se inhaliraju.

Kako uzgajati Pulmicort za inhalaciju?

1 ml. lijek se razrijedi sličnom količinom fiziološke otopine do ukupnog volumena od 2 ml. Nakon zahvata nužno je temeljito isprati usta kako bi se spriječila pojava kandidijaze.

Kako provesti postupak

Da biste proveli postupak s suspenzijom pulmikorta za inhalaciju, morate uzeti odgovoran pristup izboru samog uređaja. Ultrazvučna opcija nije pogodna za ovu svrhu zbog velikog gubitka korisnih svojstava pri raspršivanju.

  • Prije upotrebe lijek mora biti razrijeđen s otopinom natrijevog klorida u jednakim dijelovima.
  • Protresite mini-spremnik, otvorite ga i držite u okomitom položaju.
  • Pažljivo umetnite maglice izravno u inhalator i izlijte sadržaj u željeni odjeljak.

Na kraju sesije treba oprati lice i isprati usta prokuhanom vodom i sodom. Otvoreno pakiranje Pulmicor raspršivača može se skladištiti samo 12 sati na temperaturi ne višoj od 30 ° C. Nakon tog vremena preparat se ne može koristiti.

Preporučuje se čišćenje svake epruvete i maske nakon svake upotrebe, temeljito pranje kipućom vodom ili brisanje suhom pamučnom krpom.

Nuspojave

Neželjeni rezultati pojavljuju se u 1 od 10 slučajeva uporabe lijeka. To je zbog njegove hormonalne osnove, dugoročni učinak koji može pogoršati stanje imuniteta, ili tjelesni odgovor na budesonid.

Moguće nuspojave uključuju pojavu gljivica u ustima, suhoću, promuklost, mučninu, razdražljivost, poremećaje spavanja, depresiju, iritaciju ili alergijski osip na koži. operite sapunom. Pojedinosti inhalatora treba redovito čistiti nakon svakog postupka.

Ako lijek koristite dugo vremena, rast djeteta može biti odgođen. To je privremeni i reverzibilni proces koji će nestati nakon zaustavljanja inhalacije. Parametri rasta i razvoja djeteta moraju biti pod posebnom kontrolom i prijaviti odgodu liječniku. Pulmicort se propisuje za liječenje djece i adolescenata tek nakon analize potencijalnih posljedica uzimanja i omjera negativnih aspekata s terapeutskim učinkom i namjeravanim koristima za djetetovo tijelo.

Uz učestalu uporabu ili prevelike doze, može se pojaviti hipofunkcija nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju, preporučljivo je smanjiti unos i smanjiti dozu nakon savjetovanja s pulmologom.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Patogene reakcije u trudnica nisu proučavane. Kada se provode pokusi na životinjama, nije nađen patogeni učinak, međutim, nema dokaza da lijek ne utječe na fetus. Trudnice i dojilje trebaju smanjiti dozu i učestalost uzimanja lijekova. Tijekom laktacije primjećuje se da aktivna tvar prodire u majčino mlijeko, ali njen negativni učinak na bebu nije fiksiran.

Posebne upute i preporuke za uporabu

Prilikom propisivanja budezonida uzima se u obzir da se ne može uzimati s itrakonazolom ili ketonazolom. Ako su potrebni za liječenje, onda je vremenski razmak između njih velik.

Ako se bolesnik prebacuje s oralnih glukokortikosteroida, može se pojaviti bol u mišićima ili zglobovima. U ovom slučaju doza se obično povećava.

Povećanu pozornost treba posvetiti pacijentima koji dugo konzumiraju povećane doze hormonskih lijekova slične skupine. Mogu pokazivati ​​hipofunkciju nadbubrežne žlijezde, osobito u situacijama koje su izravno povezane sa stresom. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji trebaju posebno pozorno promatranje, možda će morati uvesti dodatnu terapiju uz primjenu glukokortikosteroidnih preparata sistemske primjene.

Konstantno praćenje proizvodnje hormona nadbubrežnih žlijezda provodi se pri prevođenju iz sistemskih hormonskih lijekova u inhalaciju. Tijek sustavnih glukokortikosteroida nije prekinut, ali postupno smanjuje njihovu dozu.

Simptomi povraćanja, mučnine ili umora najčešće su uzrokovani nedostatkom hormona.

Ako ste alergični, morate koristiti antihistaminike.

Udisanje treba provoditi između obroka. Često se, nakon izlaganja lijeku, povećava osjećaj gladi ili se javlja mučnina, tako da se postupci ne preporučuju odmah nakon obroka ili neposredno prije nje.

Učinak Pulmicorta na tijelo pacijenta se povećava kada uzimate lijekove koji sadrže estrogen ili metandrostenolon, jer doprinose povećanju koncentracije budezonida u krvi. Povećanje terapijskih svojstava javlja se tijekom preliminarnog udisanja pare skupine beta-adrenomimetičkih lijekova, koje proširuju dišne ​​putove i poboljšavaju njihovu prohodnost.

analoga

Postoji nekoliko sličnih po sastavu i djelovanju lijekova, ali puna sličnost u njima još uvijek nije uočena. Pulmikortini analozi nose nekoliko lijekova. Najjeftiniji među njima:

  • Atrovent. Dopušteno je od 12 godina.
  • Flomax. Imenovan od 6 godina.
  • Budesonide-NATIV. Samo 16 godina.
  • Benacort. Također samo nakon 16 godina.

Skuplji nadomjesci su:

  • Fliksotid. Mogu liječiti djecu od 4 godine.
  • Novopulmon E-Novolizer. Dopušteno od 6 godina.

Za razliku od analoga, Pulmicort se može dati djeci već od 6 mjeseci. Za dijete od godinu ili dvije koje će ga zamijeniti neće raditi.

Ovi lijekovi ne ponavljaju u potpunosti sastav, tako da samo liječnik odabire alternativu.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja Pulmikorta je 2 godine od datuma izdavanja. Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi nižoj od 30 stupnjeva Celzija. Nakon otvaranja pakiranje se mora čuvati u hladnjaku ne dulje od 3 mjeseca. Otvorene maglice se pohranjuju najviše 12 sati.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Prema uputama, Pulmicort za inhalaciju za djecu i odrasle prodaje se samo uz predočenje liječničkog recepta.

Recenzije i cijene u ljekarnama

Cijena varira ovisno o broju nebul-a u paketu. 20 bočica od 0,25 mg / ml. cijena od 905 do 1093 rubalja., 20 kom. na 05 mg / ml. može se kupiti od 1372 do 1505 rubalja. Cijena Pulmicort Turbuhalera 100 mcg. kreće se od 840 do 970 rubalja. Povećana doza od 200 mcg. koštat će u prosjeku 850 rubalja po pakiranju.

Raspon cijena ovisi o zemlji podrijetla, najskuplji je lijek iz Velike Britanije.

Recenzije kupaca online recepcije razlikuju se, mnogi se ne slažu. Najčešće među negativnim mišljenjima može se vidjeti svjedočanstvo o pojavi alergijskih osipa, kvarova nadbubrežnih žlijezda, kao i problemima s hormonalnom pozadinom tijela. Unatoč izravnoj indikaciji sadržaja hormona u priručniku Pulmicort, mnogi korisnici nisu znali da ima hormonsku osnovu.

Među raspravama o blagotvornim i negativnim svojstvima lijeka nalaze se pritužbe na primjetno pogoršanje općeg stanja nakon završetka liječenja. Takva se situacija može dogoditi kada je pacijent dugo koristio lijek, a zatim naglo zaustavio liječenje. Kada ga koristite, tijek se ne smije prekidati, već se postupno smanjuje doza.

Pregledi roditelja djece koja su dugo udisali su nemirni, postavljaju mnoga pitanja "zašto je nemoguće zamijeniti lijek s manje aktivnim djelovanjem na tijelo", navodeći popis nuspojava i hormonsku osnovu, ali ne postoji niti jedan primjer negativnog utjecaja. Većina bilježi značajno poboljšanje stanja djeteta s akutnim laringitisom.

Mnogi ocjenjuju lijek s pozitivne strane i bilježe da je rezultat primjetan nakon jedne uporabe. Pulmicort se nosi s napadima astme, ublažava edeme, a zadovoljava i sve kvalitete koje proizvođač navodi i pomaže u suočavanju s bolestima dišnog sustava. Ako dijete ima povećan bronhitis ili pogoršanje tijeka pluća, izbor ovog lijeka može biti najučinkovitiji tretman.

Upute za uporabu Pulmikorta za odrasle i djecu

Pulmicort za inhalaciju je učinkovit lijek koji se može koristiti za uklanjanje brojnih bolesti dišnog sustava. Preporučuje se za uporabu ne samo za odrasle već i za djecu. Lijek se otpušta u obliku suhog praha i suspenzije. Pozitivan učinak može se očekivati ​​već tijekom manipulacije.

Glavni aktivni element u ovoj otopini je budezonid. On se odmah apsorbira u tijelo i potpuno se eliminira urinom.

Indikacije za imenovanje

Upute za uporabu Pulmicort, kaže, rješenje se preporuča za uklanjanje kašlja, različitog podrijetla. Ovaj lijek može brzo osloboditi oticanje bronha, blokirati upalni proces i spriječiti bronhijalni spazam.

Važno: Udisanje pulmikortom potpuno je sigurno za dijete. Zbog čega se može koristiti dugo vremena.

Terapijski učinak pulmikorta usmjeren je na uklanjanje sljedećih problema:

  • s alergijskim odgovorom tijela na napade gljivičnih infekcija i biljnog peluda;
  • ako se iz sinusa izlučuje iritantna tajna;
  • s jakim suhim kašljem, praćenim kongestijom nosa;
  • eliminirati neuspjeh regulacije vaskularnog tonusa u sinusima.

Važno: Prije korištenja ovog lijeka trebate se obratiti liječniku. Budući da pulmikor ima niz kontraindikacija.

Ovaj lijek pozitivno djeluje na laringitis kod beba. Uklanja suhi kašalj i olakšava disanje.

Kako se prijaviti prema uputama

Prije svega, rješenje i doziranje propisuje samo specijalist. U nastavku opisujemo preporučene proporcije. Međutim, sama uporaba lijeka je strogo zabranjena. Budući da postoje kontraindikacije, au nekim situacijama moguće je i pojavu nuspojava.

Prema tablici navedenoj u uputama, rješenje se koristi u sljedećim omjerima:

  • za odraslu osobu, dnevna doza je od 5 mg do 4 mg. Međutim, na početku tijeka liječenja preporučena doza je 2 mg podijeljena u dvije primjene;
  • djeca mlađa od 12 godina prikazana su u 1 mg. U tom slučaju, alat će se morati razrijediti slanom otopinom 1: 1;
  • za djecu od šest mjeseci do godinu dana, indicirana je doza glavne komponente od 0,25 do 0,50 razrijeđena fiziološkom otopinom;
  • ako se Pulmicort preporučuje kao terapija održavanja, dnevna doza za djecu od 6 mjeseci do jedne godine je između 25 i 100 mg glavne aktivne tvari;
  • kod teškog opstruktivnog bronhitisa u odraslih, preporučena doza se kreće od 0,250 mg do 4 mg.

Važno: Upotreba nebul s tekućim pulmikorom preporučuje se samo za hitnu skrb. U drugim slučajevima preporučljivo je koristiti suspenziju ili prah.

Spremnik lijeka namijenjen je za jednokratnu uporabu. Ako namjeravate sadržaj upotrijebiti dva puta, lijek čuvajte ne više od 12 sati nakon otvaranja.

Na kojoj se bolesti javlja pulmikort

Indikacija za korištenje ovog alata dolazi s takvim bolestima kao:

  • kronična opstrukcija pluća;
  • rinitis, kronični, vazomotorni i alergenski izazvani;
  • bronhijalna astma;
  • dermatitis, psorijaza i lichen planus;
  • napadi astme, koji nisu alergični na podrijetlo;
  • infekcija bakterijama i virusima nazalnih prolaza;
  • suh kašalj bez porijekla.

Važno: Pulmicort je hormonska medicina koja je strogo zabranjena za kombiniranje s alkoholom. Inače se mogu pojaviti nuspojave slične uporabi antibiotika.

Osim toga, rješenje o kojemu se radi često se preporučuje za profilaksu. Što se tiče doziranja, samo ga liječnik može preporučiti.

Kada je pulmikort kontraindiciran

Uporaba ovog lijeka strogo je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • dojenčad mlađa od šest mjeseci;
  • ako osoba ima osjetljivost na sastojke lijeka;
  • u cirotičnom razaranju jetre;
  • s tuberkulozom.

Osim toga, liječnici pažljivo preporučuju ovaj lijek za bakterijske i gljivične patologije.

Kako razrijediti lijek

Kao što je gore spomenuto, ako je otopina namijenjena djeci, trebat će je razrijediti. U tu svrhu koristite sljedeće alate:

Važno: Poznati liječnik Komarovsky pozitivno reagira na Pulmicort. Međutim, inzistira da se ovaj alat može koristiti samo pod nadzorom liječnika.

Treba napomenuti da tekućina za inhalaciju sa svim gore navedenim komponentama, osim slane otopine, nije pripremljena sama od sebe. Bolje je kupiti gotov aerosol u ljekarni. Što se tiče pulmikorta za nebulizator, pripravak za inhalaciju je razrijeđen u sljedećim omjerima:

  • 25 ml suspenzije doda se 1 ml;
  • u 0.500 mg dodati 2 ml;
  • u 0,750 mg dodajte 3 ml.

Važno: Koliko će trajati uporaba pulmikorta za ublažavanje znakova upale ovisi o tome koliko su zahvaćeni dušnik i grkljan. Međutim, najčešće trajanje liječenja je 3-5 dana.

Ako je dijete zabrinuto zbog kašljanja na pozadini bronhitisa, trajanje liječenja inhalacijom s pulmikorom je najmanje 3 dana, pod uvjetom da je postignut pozitivan trend. Međutim, teško je točno reći koliko će trajati liječenje. Sve ovisi o stanju osobe. Općenito, tijek terapije ovim lijekom može biti i do dva tjedna.

Moguće negativne reakcije na uporabu pulmikorta

Uzimanje Pulmicorta može uzrokovati zaostajanje rasta djeteta. Međutim, čim liječnik poništi ovaj lijek, normalni razvoj se obnavlja. U pravilu, negativne reakcije su češće uočene kod odraslih osoba kojima je propisana prekomjerna doza. Osim toga, u rijetkim slučajevima javljaju se sljedeće nuspojave:

  • iritacija područja grla;
  • kandidijaza i osjećaj suhoće u ustima;
  • bronhospazam;
  • bol u glavi;
  • suhi kašalj;
  • alergijski odgovor tijela.

Važno: Liječnici ne preporučuju uporabu Pulmicorta često, jer postoji visok rizik od razvoja hiperfunkcije nadbubrežnih žlijezda.

Postoje i slučajevi u kojima djeca imaju pretjerano uzbuđenje, razvoj depresije i slabost. Uz to je moguće koristiti i inhalator, pojavu osipa na koži i pojavu modrica.

Kako provoditi inhalaciju

Prije svega, treba naglasiti da se pulmikort preporuča koristiti s nebulizatorom opremljenim maskom ili piskom. U uređajima s ultrazvukom, ovaj lijek se ne koristi.

Za opremu za inhalaciju pričvrstite kompresor. On stvara potreban protok zraka za prskanje lijekova. Maska Zamet tretirana alkoholom. Nakon toga dodajte pulmicort kameri. To se radi na sljedeći način:

  • ako se nebulus lijeka planira koristiti 2 puta, treba ga podijeliti;
  • Prije otvaranja spremnika protresite ga;
  • nadalje, kapsula se otvara, željena količina tekućine se skuplja štrcaljkom i ulije u komoru;
  • zatim dodajte otopinu soli.

Važno: Učinite inhalaciju bolje 30 minuta nakon jela i pića. Dakle, ne uklanjajte zaštitni film koji se formira u području grla.

Dotični lijek je u tijelu kada osoba uzme dah. S obzirom na to, tijekom udisanja disanje bi trebalo biti glatko. Osim toga, provjerite je li maska ​​čvrsto pričvršćena na lice.

Nakon izvođenja manipulacije, raspršivač se rastavlja, kamera i maska ​​se temeljito operu i osuše. Nakon toga se svi dijelovi pohranjuju u posebnu vrećicu za pohranu.

Posebne upute za uporabu

Nakon manipulacije, osoba mora oprati lice kako bi uklonila osip na koži. Osim toga, tijekom korištenja sredstava treba slijediti niz pravila:

  • nakon svake manipulacije dobro isprati usta;
  • interakcija budesonida (pulmikort) s ketonazolom ili drugim sličnim inhibitorima se ne preporučuje. Ako u takvom tandemu postoji hitna potreba, preporuča se povećati među-vrijeme između postupaka;
  • Osobama koje se prenose s GCS na kortikosteroid Pulmicort zahtijevaju posebnu pozornost. Budući da postoji rizik od neispravnosti nadbubrežnih žlijezda;
  • Oni koji su prethodno primili visoke doze inhalacije GCS-a moraju biti strogo kontrolirani od strane liječnika. Ako je pacijent pod stresom, moguće je da se razvije nadbubrežna insuficijencija;
  • ako bolesnik prelazi s sistemskih kortikosteroida na aerosol, postoji vjerojatnost manifestacije oslabljene funkcije hipofize-nadbubrežne žlijezde;
  • posljedica prijelaza iz oralnih kortikosteroida u aerosol kortikosteroida može dovesti do bolova u zglobovima i mišićnoj masi. Manje su česti mučnina, povraćanje, teški umor i glavobolje;
  • ako je ranije SCS uziman oralno, onda s prijelazom na inhalaciju, ponekad je posljedica takvog prijelaza i pojava alergijske reakcije, ekcema na tijelu i razvoja faringitisa.

Važno: Liječenje terapijom uz uporabu Pulmicorta smatra se vrlo učinkovitim kao prevencija protiv pojave astme.

Uz pomoć pulmikorta moguće je prevladati kašalj različitog podrijetla. Štoviše, ova hormonska medicina posebno je učinkovita za osobe koje pate od bronhijalne astme.

Koji je obrazac izdan

Ovo rješenje možete kupiti u nekoliko oblika izdavanja:

  • maglice od 0.25 i 0.50 mg / ml;
  • Ampule od 2 ml;
  • u obliku praška, u dozi po 100 ili 200 doza. Osim toga, ljekarna se može naći i doze od 125 mg.

S obzirom na raznolikost oblika oslobađanja ovog lijeka, prije primjene potrebno je dobiti savjet i recept od svog liječnika.

Koristite tijekom trudnoće

Trudnice koje često imaju napade astme zahtijevaju prevenciju. U tom je stanju uporaba pulmikorta dopuštena, međutim, tek nakon procjene svih mogućih rizika. Osim toga, vrijedno je napomenuti da su brojne studije dokazale da uporaba ovog hormona ne izaziva razvoj patologija kod beba.

Ali u isto vrijeme, jasno je reći da nema opasnosti za fetus, to je nemoguće. Zbog toga, ovaj lijek treba liječiti s krajnjim oprezom, osobito tijekom prvog i zadnjeg trimestra trudnoće.

Važno: Dok čekate dijete, liječnici preporučuju uporabu pulmikorta najniže doze. Nadalje, poželjno je provesti inhalaciju što je moguće rjeđe. To vrijedi i za dojilje.

Što se tiče žena u laktaciji, rješenje se može koristiti, ali u malim dozama. Iako aktivni sastojak ne ulazi u mlijeko, postoji rizik razvoja brojnih patologija.

Kakav se kašalj bori protiv Pulmicorta?

Liječnici preporučuju upotrebu pulmikorta kod kašlja, izazvanog sljedećim patologijama:

  • za kašljanje uzrokovano akutnim, kroničnim i opstruktivnim bronhitisom;
  • s ARVI;
  • s upalom pluća;
  • traheitis;
  • alergijski rinitis, praćen suhim grlom, bradavicama i napadima kašlja;
  • s astmatičnim kašljem;
  • upala grla;
  • bolesti pluća raznih etiologija;
  • s povećanim adenoidima.

Važno: Na temperaturama od 37,2, 37,4, 37,5, 37,6, 37,8, 38,5, 38-39, a također i ako osoba ima gnojni tonzilitis, inhalacija se uopće ne preporučuje.

Pomoću dotičnog lijeka moguće je smanjiti nakupljanje fragmenata sluznice i pojednostaviti postupak njihovog uklanjanja. Osim toga, takav lijek je neophodan za upalne procese i suhi kašalj, koji se javlja u teškom obliku.

Analozi lijeka Pulmicort

Ako ne možete kupiti pulmicort, može se zamijeniti analognim. Korist takvih sredstava danas je dostupna u dovoljnim količinama, i to:

Sva navedena sredstva su jeftinija od pulmicort. Međutim, mora se imati na umu da samo liječnik ORL može preporučiti prikladnu zamjenu, sredstva za doziranje i propisani slijed primjene.

Važno: Ako planirate inhalirati pulmikortom ili nekim drugim sličnim analognim sprejom, nakon zahvata, preporuča se ispiranje usta otopinom sode.

I posljednje što trebate piti puno tekućine prije udisanja. To posebno vrijedi za tijelo djeteta. Tako će kašalj postati produktivniji, a sam kašalj će biti mokar.

Sumirajući sve gore navedeno, potrebno je naglasiti da se Pulmicort smatra vrlo djelotvornim sredstvom za borbu protiv kašlja različitog podrijetla. Recenzije ovog lijeka samo pozitivne, a nuspojave se praktički ne događaju, pod uvjetom da se lijek koristi ispravno.

Pulmicort® (Pulmicort®)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

struktura

Opis oblika doziranja

Lako se resuspendira sterilna suspenzija bijele ili gotovo bijele boje u posudama s LDPE-om koje sadrže jednu dozu.

Farmakološko djelovanje

farmakodinamiku

Budesonid, inhalacijski kortikosteroidi, u preporučenim dozama ima protuupalni učinak u bronhima, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja astme s nižom učestalošću nuspojava nego sustavnim kortikosteroidima. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, proizvodnje sluzi, formiranja sputuma i hiperreaktivnosti dišnih putova. Dobro se podnosi s dugotrajnim liječenjem, ne posjeduje aktivnost mineralokortikosteroida.

Vrijeme početka terapijskog učinka nakon udisanja pojedinačne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se unutar 1-2 tjedna nakon tretmana. Budesonid ima preventivni učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.

U bolesnika koji su primali Pulmicort® pokazan je ovisan o dozi ovisno o dozi kortizola u plazmi i urinu. U preporučenim dozama lijek ima značajno manji učinak na funkciju nadbubrežne žlijezde od prednizona u dozi od 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima.

farmakokinetika

Apsorpcija. Inhalirani budezonid se brzo apsorbira. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budezonida nakon inhalacije suspenzije Pulmicort® kroz nebulizator iznosi približno 15% od ukupne propisane doze i oko 40-70% od isporučene doze. Cmaksimum u krvnoj plazmi postiže se 30 minuta nakon početka inhalacije.

Metabolizam i distribucija. Vezanje proteina u plazmi prosječno iznosi 90%. Vd budezonid je približno 3 l / kg. Nakon apsorpcije, budezonid se podvrgava intenzivnoj biotransformaciji (više od 90%) u jetri s formiranjem metabolita s niskom aktivnosti glukokortikosteroida. Aktivnost glukokortikosteroida glavnih metabolita 6β-hidroksi-budezonida i 16a-hidroksiprednizolona je manja od 1% glukokortikosteroidne aktivnosti budesonida.

Povlačenje. Budesonid se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje enzima CYP3A4. Metaboliti se izlučuju nepromijenjeni u urinu ili u konjugiranom obliku. Budesonid ima visoki sustavni klirens (oko 1,2 l / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je dozi lijeka.

Farmakokinetika budezonida u djece i bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije nije ispitana. Bolesnici s bolestima jetre mogu povećati vrijeme koje je budesonid u tijelu.

Indikacije lijek Pulmicort ®

bronhijalna astma koja zahtijeva održavanje GCS-a;

kronična opstruktivna plućna bolest (COPD);

stenotski laringotraheitis (lažna sapnica).

kontraindikacije

preosjetljivost na budezonid;

djeca do 6 mjeseci.

S pažnjom (potreban je oprezniji nadzor nad bolesnicima): kod bolesnika s aktivnim oblikom plućne tuberkuloze; gljivične, virusne, bakterijske infekcije dišnog sustava, ciroza jetre; imenovanje treba uzeti u obzir moguću manifestaciju sustavnog djelovanja SCS-a.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Promatranje trudnica koje su uzele budezonid nije otkrilo razvojne abnormalnosti u fetusu, ali se rizik od njihovog razvoja ne može potpuno isključiti, stoga tijekom trudnoće, zbog mogućeg pogoršanja bronhijalne astme, trebate koristiti minimalnu učinkovitu dozu budezonida.

Budesonid prodire u majčino mlijeko, međutim, kada se primjenjuje Pulmicort® u terapijskim dozama, nema učinka na bebu. Pulmicort ® se može koristiti tijekom dojenja.

Nuspojave

Učestalost nuspojava je sljedeća: često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ®, suspenzija za udisanje

* Razrijediti s 0,9% otopinom natrijeva klorida do volumena od 2 ml.

Za sve pacijente, poželjno je odrediti minimalnu učinkovitu dozu održavanja.

Ako je potrebno postići dodatni terapeutski učinak, može se preporučiti povećanje dnevne doze Pulmicort®-a (do 1 mg / dan) umjesto kombinacije lijeka s oralnim GCS-om zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih učinaka.

Bolesnici koji primaju oralni GCS

Otkazivanje oralnih kortikosteroida treba započeti na pozadini stabilnog zdravstvenog stanja pacijenta. Unutar 10 dana potrebno je uzeti visoku dozu Pulmicort® uz uzimanje oralnog GCS-a u uobičajenoj dozi. U budućnosti, tijekom perioda od 1 mjeseca, doza oralnog GCS-a (na primjer 2,5 mg prednizolona ili njegovog analoga) treba postupno smanjivati ​​na minimalnu učinkovitu dozu. U mnogim slučajevima moguće je potpuno odbiti uzimanje oralnih kortikosteroida.

Budući da Pulmicort®, koji se koristi kao suspenzija pomoću nebulizatora, ulazi u pluća prilikom udisanja, važno je uputiti pacijenta da tiho i ravnomjerno inhalira lijek kroz usnik za nebulizator.

Nema podataka o primjeni budezonida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili s oštećenjem funkcije jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da se budezonid izlučuje biotransformacijom u jetri, može se očekivati ​​povećanje trajanja djelovanja lijeka u bolesnika s izraženom cirozom jetre.

Stenozirajući laringotraheitis (lažna sapnica)

Djeca starija od 6 mjeseci - 2 mg / dan. Doza lijeka može se uzimati odjednom (jednom) ili podijeliti u 2 doze od 1 mg u intervalima od 30 minuta.

predozirati

Simptomi: kod akutnog predoziranja ne pojavljuju se kliničke manifestacije. S produljenom primjenom lijeka u dozama koje su značajno više od preporučenih, može se razviti sustavni učinak glukokortikosteroida u obliku hiperkorticizma i supresije funkcije nadbubrežne žlijezde.

Posebne upute

Kako bi se smanjio rizik od orofaringealne gljivične infekcije, bolesnika treba uputiti da nakon svake inhalacije lijeka temeljito ispere usta vodom.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu budesonida s ketokonazolom, itrakonazolom ili drugim potencijalnim inhibitorima CYP3A4. Ako su propisani budesonid i ketokonazol ili drugi potencijalni inhibitori CYP3A4, vrijeme između uzimanja lijeka treba povećati do maksimalno mogućeg.

Zbog mogućeg rizika od oštećenja funkcije nadbubrežne žlijezde, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz oralnih GCS-a prebacuju u Pulmicort®. Također, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji su uzimali visoke doze GCS-a ili su već duže vrijeme primali najviše moguće preporučene doze inhalacijskog GCS-a. U stresnim situacijama ovi pacijenti mogu pokazivati ​​znakove i simptome adrenalne insuficijencije. Kod stresova ili u slučaju kirurške intervencije preporuča se provođenje dodatne terapije sustavnim kortikosteroidima.

Posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima koji se iz sustavnog prebacuju u inhalirani GCS (Pulmicort®), ili u slučaju kada možete očekivati ​​kršenje funkcije hipofize-nadbubrežne žlijezde. Kod takvih bolesnika potrebno je iznimno oprezno smanjiti dozu sistemskih kortikosteroida i kontrolirati funkciju hipotalamo-hipofizno-nadbubrežne žlijezde. Također, pacijenti će možda morati dodati oralne kortikosteroide tijekom stresnih situacija, kao što su traume, operacije.

Kod prelaska s oralnog GCS-a na Pulmicort®, pacijenti mogu imati prethodno uočene simptome, kao što su bol u mišićima ili bol u zglobovima. U takvim slučajevima potrebno je privremeno povećanje doze oralnih kortikosteroida. U rijetkim slučajevima mogu se primijetiti simptomi kao što su umor, glavobolja, mučnina i povraćanje, što ukazuje na sistemski nedostatak u GCS-u.

Zamjena oralnih kortikosteroida inhalacijom ponekad dovodi do manifestacije popratnih alergija (poput rinitisa i ekcema), koje su prethodno zaustavljale sistemske droge.

U djece i adolescenata koji primaju GCS tretman (bez obzira na metodu davanja) tijekom duljeg razdoblja, preporučuje se redovito praćenje stopa rasta. Pri imenovanju GCS-a treba uzeti u obzir omjer koristi od uporabe lijeka i mogućeg usporavanja.

Primjena budezonida u dozi do 400 µg / dan u djece starije od 3 godine nije dovela do sistemskih učinaka. Biokemijski znakovi sustavnog učinka lijeka mogu se pojaviti pri uzimanju lijeka u dozi od 400 do 800 mg / dan. Kada se prekorači doza od 800 µg / dan, sustavni učinci lijeka su uobičajeni.

Kortikosteroidi za liječenje astme mogu uzrokovati oštećenje rasta. Rezultati promatranja djece i adolescenata koji su primali budezonid tijekom dužeg razdoblja (do 11 godina) pokazali su da je rast bolesnika dostigao očekivane standardne pokazatelje za odrasle.

Dokazano je da je terapija inhalacijskim budezonidom 1 ili 2 puta dnevno učinkovita u sprječavanju astme fizičkog napora.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugih mehanizama. Pulmicort ® ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili drugih mehanizama.

Primjena Pulmicorta ® pomoću nebulizatora

Pulmicort ® se koristi za inhalaciju pomoću odgovarajućeg nebulizatora opremljenog usnikom i posebnom maskom. Nebulizator je spojen na kompresor radi stvaranja potrebnog protoka zraka (5–8 l / min), a volumen punjenja nebulizatora bi trebao biti 2–4 ml.

Važno je obavijestiti pacijenta o sljedećem:

- morate pažljivo pročitati upute za uporabu lijeka;

- Ultrazvučni nebulizatori nisu prikladni za primjenu Pulmicort® suspenzija;

- Suspenzija Pulmicorta se pomiješa s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili s otopinama terbutalina, salbutamola, fenoterola, acetilcisteina, natrijevog kromoglikata i ipratropij bromida; razrijeđena suspenzija se koristi 30 minuta;

- nakon udisanja isprati usta vodom kako bi se smanjio razvoj orofaringealne kandidijaze;

- Kako biste spriječili nadraživanje kože nakon upotrebe maske, lice operite vodom;

- Preporučuje se redovito čišćenje nebulizatora u skladu s uputama proizvođača.

U slučajevima kada dijete ne može disati pomoću nebulizatora, koristi se posebna maska.

Kako koristiti Pulmicort® pomoću nebulizatora

1. Prije uporabe posudu lagano protresite uz lagano uvijanje.

2. Držite kontejner ravno prema gore i otvorite ga okretanjem i podizanjem „krila“.

3. Pažljivo stavite otvoreni kraj spremnika u nebulizator i polako stisnite sadržaj spremnika.

Spremnik s jednom dozom označen je crtom. Ako se spremnik okrene, ova linija će pokazati volumen od 1 ml.

Ako je potrebno upotrijebiti samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj spremnika sve dok površina tekućine ne dosegne razinu označenu crtom.

Otvorite spremnik na tamnom mjestu. Otvoreni spremnik mora se upotrijebiti unutar 12 sati.

Prije uporabe ostatka tekućine, lagano protresite sadržaj posude s uvijanjem.

1. Nakon svakog udisanja isprati usta vodom.

2. Ako pacijent koristi masku, potrebno je osigurati da tijekom udisanja maska ​​čvrsto pristaje uz lice. Isprati lice nakon udisanja.

Komora za raspršivač, usnik ili masku treba očistiti nakon svake upotrebe.

Komora za raspršivač, usnik ili maska ​​se peru s toplom vodom pomoću blagog deterdženta ili - u skladu s uputama proizvođača. Dobro isprati i osušiti raspršivač spajanjem komore na kompresor ili ventil za ulaz zraka.

Obrazac za izdavanje

Suspenzija za inhalacijsku dozu, 0,25 mg / ml i 0,5 mg / ml. Na 2 ml pripravka u posudi od LDPE-a. Na 5 kontejnera su spojeni u 1 list. List od 5 kontejnera pakiran u omotnicu od laminirane folije. Na 4 omotnice u kartonskoj kutiji.

proizvođač

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska.

Dodatne informacije dostupne su na zahtjev: AstraZeneca UK Limited, UK, Moskva i AstraZeneca Pharmaceuticals LLC.

125284, Moskva, st. Trčanje, 3, str.

Tel: (495) 799-56-99; faks: (495) 799-56-98.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Uvjeti čuvanja lijeka Pulmicort ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Pulmicort ®

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.