Glavni / Kašalj

KRONIČNE BOLESTI DONJIH PASA (J40-J47)

Isključeno: cistična fibroza (E84.-)

Napomena. Bronhitis, koji nije specificiran kao akutni ili kronični, u osoba mlađih od 15 godina može se smatrati akutnim po prirodi i treba ga nazivati ​​J20.-.

uključeno:

  • bronhitis:
    • NOS
    • katara
    • traheitis BDU
  • Tracheobronchitis BDU

Isključeno: bronhitis:

  • alergijski NOS (J45.0)
  • asthmatic BDU (J45.9)
  • uzrokovane kemikalijama (akutni) (J68.0)

Isključeno: kronični bronhitis:

  • BDU (J42)
  • opstruktivan (J44.-)

Uključeno: Kronični:

  • bronhitis BDU
  • traheitis
  • tracheobronchitis

Isključeno: kronično:

  • astmatični bronhitis (J44.-)
  • bronhitis:
    • jednostavna i mukopurulentna (J41.-)
    • s opstrukcijom dišnih puteva (J44.-)
  • emfizematozni bronhitis (J44.-)
  • opstruktivna plućna bolest NOS (J44.9)

isključuje:

  • emfizem:
    • kompenzacijski (J98.3)
    • uzrokovane kemikalijama, plinovima, parama i parama (J68.4)
    • međuprostorni (J98.2)
      • novorođenče (P25.0)
    • medijastinalni (J98.2)
    • kirurški (potkožno) (T81.8)
    • traumatsko potkožno (T79.7)
    • s kroničnim (opstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
  • emfizematski (opstruktivni) bronhitis (J44.-)

Uključeno: Kronični:

  • bronhitis:
    • astmatičan (opstruktivan)
    • emfizematozna
    • sa:
      • opstrukcija respiratornog trakta
      • emfizem
  • opstruktivne (TH):
    • astma
    • bronhitis
    • tracheobronchitis

isključuje:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis BDU (J45.9)
  • bronhiektazije (J47)
  • kronični:
    • traheitis (J42)
    • traheobronhitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima (J60-J70)

isključuje:

  • akutna teška astma (J46)
  • kronični astmatični (opstruktivni) bronhitis (J44.-)
  • kronična opstruktivna astma (J44.-)
  • eozinofilna astma (J82)
  • plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima (J60-J70)
  • astmatični status (J46)

Akutna teška astma

isključuje:

  • kongenitalna bronhiektazija (P33.4)
  • tuberkulozna bronhiektazija (sadašnja bolest) (A15-A16)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Akutni opstruktivni bronhitis (ICD kod 10 - J20)

Akutni opstruktivni bronhitis je akutna upalna bolest dišnih putova koja utječe na bronhije srednjeg i malog kalibra. Pojavljuje se kod sindroma bronhijalne opstrukcije povezanog s bronhospazmom, edemom bronhijalne sluznice i hipersekrecijom sluzi.

Akutni opstruktivni bronhitis (akutni bronhitis kod ICD 10 - J20) češće se dijagnosticira u male djece.

Uzroci i čimbenici rizika

Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa kod odraslih i djece dovodi do infekcije sljedećim mikroorganizmima:

  • rinovirusi;
  • adenovirusi;
  • virus parainfluence tipa 3;
  • viruse gripe;
  • respiratorne sincicijske viruse;
  • virusno-bakterijske veze.

Pri provođenju bakterioloških istraživanja u vodama iz bronha, klamidije, mikoplazmi i herpes virusa često se izoliraju.

Prognoza je povoljna. Uz odgovarajuće liječenje, bolest završava oporavkom unutar 7-21 dana.

Ako pogledate povijest bolesti osoba koje pate od opstruktivnog bronhitisa, primijetit ćete da mnoge od njih imaju povijest oslabljenog imuniteta, učestale respiratorne bolesti i povećanu alergijsku pozadinu.

Kombinacija nepovoljnih okolišnih čimbenika i nasljedne predispozicije izaziva razvoj upalnog procesa, koji utječe na male i srednje bronhije, kao i na okolno tkivo. To dovodi do poremećaja u kretanju cilijalnih stanica cilijarnog epitela. U budućnosti se postupno zamjenjuje cilijalnih stanica s vrčastim stanicama. Morfološke promjene u bronhijalnoj sluznici praćene su promjenama u sastavu bronhijalne sluzi, što dovodi do razvoja mukoze i opstrukcije (blokade) bronhija malog kalibra. To, pak, izaziva kršenje omjera ventilacije-perfuzije.

Kod bronhijalne sluzi smanjuje se sadržaj lizozima, interferona, laktoferona i drugih čimbenika nespecifične lokalne imunosti, koji normalno osiguravaju antibakterijsku i antivirusnu zaštitu. Kao rezultat toga, patogeni mikroorganizmi (bakterije, gljivice, virusi) počinju aktivno razmnožavati u viskoznom i debelom izlučivanju, koje podupire aktivnost upale.

U patološkom mehanizmu razvoja bronhijalne opstrukcije, aktivacija kolinergičkih receptora autonomnog živčanog sustava nije od malog značaja, što dovodi do pojave bronhospastične reakcije.

Svi gore opisani procesi dovode do spazma glatkih mišića bronhija i oticanja njihove sluznice, hipersekrecije sluzi.

Uz visoku alergiju tijela, bronhitis može poprimiti recidiv ili kronični tijek i na kraju se transformirati u astmu, a zatim u bronhijalnu astmu.

simptomi

Bolest počinje akutno i karakterizirana je razvojem bronhijalne opstrukcije i infektivne toksikoze, čiji su znakovi:

  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • groznica niskog stupnja (tj. ne prelazi 38 ° C);
  • dispeptički poremećaji.

U kliničkoj slici akutnog bronhitisa sa znakovima opstrukcije, respiratorno oštećenje je od primarne važnosti. Pacijenti su zabrinuti zbog opsesivnog kašlja koji se povećava noću. Može biti suha ili mokra s iscjedkom iz sluzi. Kod odraslih osoba s hipertenzijom u sputumu mogu biti prisutne crte krvi.

Povećava se i otežano disanje. Prilikom udisanja, krila nosa se naduvaju, a pomoćni mišići (trbušni mišići, rameni pojas i mišići vrata) sudjeluju u disanju.

Kada auskultacija pluća obratite pozornost na šištanje produžen izdisaj i dobro čuo (često čak i na daljinu) suhe rales.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog bronhitisa s opstrukcijom temelji se na kliničkoj slici i fizikalnom pregledu bolesnika, rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja:

  1. Auskultacija pluća. Pacijenti otkrivaju teško disanje, teško disanje, teško disanje. Nakon kašljanja mijenja se količina i ton hripanja.
  2. Radiografija pluća. Na radiografiji bilježimo jačanje korijena pluća i bronhijalnog uzorka, emfizem pluća.
  3. Terapijska i dijagnostička bronhoskopija. Tijekom postupka, liječnik pregledava sluznicu bronha, proizvodi sputum za laboratorijske pretrage i, ako je potrebno, može izvesti bronhoalveolarni ispir.
  4. Bronchography. Ovaj dijagnostički postupak indiciran je za sumnju na bronhiektazije.
  5. Proučavanje respiratorne funkcije (respiratorne funkcije). Najvažniji u dijagnostici su pneumotahometrija, mjerenje vršnog protoka, spirometrija. Na temelju dobivenih rezultata, reverzibilnosti i stupnja opstrukcije bronha, određen je stupanj oštećenja plućne ventilacije.
  6. Laboratorijske studije. Pacijent obavlja opću analizu urina i krvi, biokemijske testove krvi (fibrinogen, ukupne proteinske i proteinske frakcije, glukozu, kreatinin, aminotransferazu, bilirubin). Za procjenu stupnja respiratornog zatajenja pokazuje se definicija kiseline-baze krvi.

Akutni bronhitis s opstrukcijom zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih bolesti dišnog sustava:

  • bronhijalna astma;
  • bronhiektazije;
  • plućna embolija (PE);
  • rak pluća;
  • plućna tuberkuloza;
  • bronhioektazije.

Liječenje akutnog opstruktivnog bronhitisa

U pedijatriji se dijagnoza i liječenje bolesti provodi na temelju kliničkih smjernica „Akutni opstruktivni bronhitis kod djece“. Bolesnom djetetu propisuje se pola kreveta. U prostoriji treba redovito mokro čišćenje i provjetravanje. Hrana bi trebala biti lako probavljiva, poslužena u obliku topline. Budite sigurni da pijete puno tople vode, što doprinosi razrjeđivanju sputuma i njegovom boljem kašlju.

Lijek terapija opstruktivne upale bronhija provodi se samo prema preporuci liječnika i može uključivati:

  • antivirusni lijekovi (ribavirin, interferon);
  • antispazmodici (drotaverin, papaverin);
  • mukolitika (ambroksol, acetilcistein);
  • bronhodilatatorski inhalatori (fenoterol hidrobromid, orciprenalin, salbutamol).

Antibiotici se propisuju samo pri spajanju sekundarne bakterijske infekcije. Najčešće se koriste cefalosporini, beta-laktami, tetraciklini, fluorokinoloni, makrolidi.

Kako bi se poboljšalo iscjedak sputuma, izvodi se vibracijska, udarna ili opća masaža leđa te se preporučuju respiratorne vježbe.

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna. Uz odgovarajuće liječenje, bolest završava oporavkom unutar 7-21 dana. Uz visoku alergiju tijela, bronhitis može poprimiti recidiv ili kronični tijek i na kraju se transformirati u astmu, a zatim u bronhijalnu astmu.

Bolest počinje akutno i karakterizirana je razvojem bronhijalne opstrukcije i infektivne toksikoze.

Prevencija se temelji na provođenju aktivnosti usmjerenih na povećanje ukupne obrane tijela (pravilna prehrana, tjelovježba, vježbanje na otvorenom, odustajanje od loših navika).

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Kronični opstruktivni bronhitis: simptomi i liječenje u odraslih i djece, ICD kod 10

Opstruktivni bronhitis (OB) je ozbiljna bolest gornjih dišnih putova. Počinje upalom bronhijalne membrane, zatim se spazam spaja s upalom, u kojoj se sva sluznica nakuplja u organima dišnog sustava. U većini slučajeva teško je disati s ovim simptomima.

Najozbiljniji simptom takvog bronhitisa je akutna opstrukcija (najčešća u djece) - spora kontrakcija bronhijalnog lumena. Postoji patološko piskanje.

ICD-10 kod bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti spada u 10. razred. Ima šifru J20, J40 ili J44. Klasa 10 je bolest dišnog sustava. J20 je akutni bronhitis, j40 je bronhitis kao neodređeno, kronično ili akutno, a j44 je još jedna kronična opstruktivna plućna bolest.

U jesen, u vrijeme stresa, uz nedostatak vitamina, imunitet osobe slabi, zbog čega je toliko važno ojačati ga. Lijek je potpuno prirodan i omogućuje kratko vrijeme oporavka od prehlade.

Ima otrovna i baktericidna svojstva. Jača zaštitne funkcije imunološkog sustava, savršen je kao profilaktičko sredstvo. Preporučujem.

Simptomi i čimbenici rizika

Opstruktivni bronhitis se može podijeliti u dva tipa:

  • Primarno, to nema nikakve veze s drugim bolestima;
  • Sekundarna je povezana s pratećim bolestima. To uključuje bolest bubrega (zatajenje bubrega) i bolesti kardiovaskularnog sustava; druge bolesti dišnog sustava;

Čimbenici rizika za primarni opstruktivni bronhitis:

  • Pušenje (također pasivno);
  • Zagađeni zrak;
  • Zanimanje (rad u prašnjavom, slabo prozračenom prostoru, rad u rudniku ili kamenolomu);
  • Dob (najčešće su bolesna djeca i starije osobe);
  • Genetska predispozicija (ako je u povijesti obitelji postojala takva bolest, javlja se uglavnom kod žena).

Glavni su sljedeći: hemofilni bacil, javlja se u pola slučajeva, pneumokoki, čini oko 25%, kao i klamidija, mikoplazma, S. aureus i Pseudomonas aeruginosa, čine 10% slučajeva.

Vodite brigu o svom zdravlju! Ojačajte imunitet!

Imunitet je prirodna reakcija koja štiti naše tijelo od bakterija, virusa, itd. Kako bi se poboljšao tonus, bolje je koristiti prirodne adaptogene.

Vrlo je važno održati i ojačati tijelo ne samo odsustvom stresa, dobrim spavanjem, prehranom i vitaminima, već i prirodnim biljnim lijekovima.

U takvim slučajevima, naši čitatelji preporučuju korištenje najnovijih alata - imunitet za jačanje imunološkog sustava.

Ima sljedeća svojstva:

  • 2 dana ubijaju viruse i uklanjaju sekundarne znakove gripe i SARS-a
  • 24 sata zaštite imuniteta tijekom infektivnog razdoblja i tijekom epidemija
  • Ubija gnojne bakterije u probavnom traktu
  • Sastav lijeka uključuje 18 biljaka i 6 vitamina, ekstrakata i biljnih koncentrata
  • Uklanja toksine iz tijela, smanjujući razdoblje rehabilitacije nakon bolesti

Simptomi akutnih i kroničnih oblika

Kronični bronhitis je klasificiran prema prirodi sputuma:

Kataralni bronhitis javlja se u najblažem obliku, a karakterizira ga difuzni upalni proces, pri čemu tkiva bronhija i pluća nisu zahvaćena. Svjetlost sluzi sadrži samo sluz.

Kataralno-gnojni - u proučavanju ispljuvka u sluznici postoje gnojni iscjedak.

Gnojni opstruktivni bronhitis - kod bolesnika s kašljem oslobađa se gnojni eksudat. U proučavanju iskašljaja ispljuvka bit će prisutna u velikim količinama.

Simptomi akutnog oblika:

  • Suhi kašalj se opaža u prva 2-3 dana bolesti;
  • Otprilike 3-4 dana kašalj postaje vlažan, a ovisno o stupnju povrede sluzi u sluznici bronha podijeljena je na opstruktivnu i neobstruktivnu;
  • glavobolje;
  • Povećanje temperature nije više od 38 stupnjeva;
  • Kratkoća daha;
  • Poremećaj respiratorne funkcije.

Simptomi kroničnog oblika:

  • Relativno zadovoljavajuće stanje;
  • Izlučivanje male količine mukopurulentnog i gnojnog iskašljaja;
  • Razdoblje pogoršanja najčešće je zima;
  • Odrasli su uglavnom bolesni od 40 godina.

Kod djece u prvoj godini života akutni bronhitis se često razvija, jer su djeca u toj dobi uglavnom u horizontalnom položaju.

U vezi s takvim položajem tijela, kada dijete počinje imati ARVI praćenu curenjem iz nosa, sluz se ne može ispravno izvući i spustiti se u bronhije.

Dijete u ovoj dobi ne može iskašljati sputum, što komplicira proces liječenja i oporavka. U većini slučajeva, akutni bronhitis je uzrokovan virusom.

Opstruktivni bronhitis javlja se u djece u dobi od 2 do 3 godine, što je povezano s fiziologijom djeteta. U djece u ovoj dobi, uski lumen bronhija. Simptomi bolesti mogu se razviti prvog dana akutnih respiratornih virusnih infekcija (ranije nego kod akutnog bronhitisa).

Simptomi akutnog bronhitisa:

  • Groznica 2-3 dana;
  • Opća slabost;
  • kašalj;
  • Plavi nasolabijalni trokut;
  • Kratkoća daha;
  • Oticanje prsnog koša;

Simptomi OB kod djece:

  • Temperatura ostaje unutar normalnog raspona;
  • Nemirno ponašanje;
  • Disanje postaje bučno zviždanje;
  • Dijete često mijenja položaj tijela;
  • Grudni koš povećan;
  • Tijekom auskultacije - suho šištanje, kao i veliki broj srednjih i velikih šištanja;
  • Opće stanje je zadovoljavajuće;

Kronični opstruktivni bronhitis pogađa odrasle i samo u rijetkim slučajevima djecu. Ova bolest traje nekoliko godina i samo je pogoršana tijekom godina, razdoblje remisije postaje kraće, a tijek pogoršanja postaje sve teži. Neki simptomi, kao što je kratkoća daha, ne odlaze i ostaju s pacijentom stalno.

Priče naših čitatelja!
"Nakon upale pluća pijem da bih održao imunitet. Osobito jesensko-zimska razdoblja, za vrijeme epidemije gripe i prehlade."

Kapi su potpuno prirodne i ne samo od ljekovitog bilja, već i propolisa, te s jabučnom masti, koje su odavno poznate kao dobri narodni lijekovi. Svoju glavnu funkciju obavlja savršeno dobro, savjetujem vam.

Dijagnoza bolesti

Obično je potvrda i analiza fizičkih podataka dovoljna da potvrdi dijagnozu. Kao što je gore spomenuto, u bolesnika s bolešću kao što je opstruktivni bronhitis, prsni kost će se povećati, a kada se gleda fonendoskopom, u plućima se čuju zviždanje i zujanje.

Ali za točnost je vrijedno provesti analizu sputuma kako bi se isključila astma, hripavac ili strano tijelo u bronhima. Za cjelovitost podataka potrebno je donirati krv kako bi se vidjeli indeksi ESR i leukocita, au slučaju virusne infekcije ti indeksi će se povećati.

Glavni uzrok bronhitisa, praćen sputumom, je virusna infekcija. Bolest nastaje zbog poraza bakterija, au nekim slučajevima i pod utjecajem alergena na tijelo.

Sada možete sigurno kupiti izvrsne prirodne proizvode koji ublažavaju simptome bolesti, a za nekoliko tjedana mogu se riješiti bolesti.

liječenje

Liječenje opstruktivnog bronhitisa obično se odvija ambulantno, s izuzetkom samo djece do 3 godine u teškim slučajevima. Tijekom liječenja potrebno je isključiti sve vrste iritansa (prašina, parfumerija, dim cigarete, kućne kemikalije).

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti dobro prozračena i ovlažena. Odmor i odmor su također indicirani u ovoj bolesti. Za iscjedak sputuma propisani su mukolitički i bronhodilatacijski lijekovi.

Kako bi se izbjegle komplikacije i prijelaz iz akutnog u kronično stanje, glavna terapija će biti uporaba antivirusnih lijekova. Primjena antibiotika opravdana je samo ako nema vidljivih poboljšanja, a postoji i sumnja na upalu pluća.

Tretman lijekovima

Terapija bronhodilatorima - u većini je slučajeva glavna metoda liječenja opstruktivnog bronhitisa, jer vam omogućuje da vratite prohodnost dišnih putova. Postoje lijekovi s učinkom od 12 do 24 sata, što pacijentima olakšava život.

No istina je da, kada je potrebna intenzivnija bronhodilatatorska terapija, oni nisu prikladni, jer postoji rizik od predoziranja. U takvim slučajevima, koristite više "kontrolirane" droge, na primjer, Berodual.

To je simbioza dva bronhodilatatora (Fenoterol i Ipratropium bromid). Opuštanje krvnih žila i glatkih mišića bronhija pomaže u sprečavanju razvoja bronhospazma.

Također, Berodual oslobađa medijatore iz upaljenih stanica, ima svojstva respiratorne stimulacije i također smanjuje izlučivanje bronhijalnih žlijezda.

Mukolitička terapija usmjerena je na razrjeđivanje sputuma u bronhijama i uklanjanje iz tijela pacijenta.

Postoji nekoliko skupina mukolitika:

  1. Vazitsinoidy. Vazitsinoidy i mucolytics tih lijekova nemaju nuspojave kao prethodne skupine. Mogu se koristiti u pedijatriji.
    Predstavnici vasicinoida su Ambroxol i Bromhexine.
    Bromheksin je derivat vazicina, stvoren putem citetike i ima mukolitički učinak. Ambroxol je nova generacija lijekova koji je odobren za dojilje i trudnice.
  2. Enzima. Ova skupina lijekova se ne preporučuje za uporabu u pedijatriji jer može uzrokovati oštećenje plućne matrice. Zato što imaju dugačak popis nuspojava kao što su iskašljavanje krvi i alergije.
  3. Tio. Lijek acetilcistein koji sadrži tiol je sposoban cijepati disulfidne veze sluzi.
    No, njegova primjena u pedijatriji je također nepraktična zbog mogućnosti bronhospazama i potiskivanja djelovanja cilijalnih stanica koje štite bronhije od prodora infekcija.
  4. Mucolytics - mucoregulators. Reprezentativne mukolitike - mukoregulatori su derivati ​​karbocisteina koji istovremeno uklanjaju mukolitik (smanjuju viskoznost sluzi) i muko-regulirajući učinak (smanjuju proizvodnju sluzi).
    Osim toga, ova skupina lijekova pridonosi obnovi sluznice bronha, njenoj regeneraciji.

Druga skupina lijekova propisana pacijentima s opstruktivnim bronhitisom su kortikosteroidi. Imenujem ih samo kada odbijanje pušenja i bronhodilatacijska terapija ne pomažu.

Mogućnost rada je izgubljena, a opstrukcija dišnih putova i dalje je teška. Lijekovi se obično propisuju u obliku tableta, rjeđe injekcije.

Terapija bronhodilatorima ostaje glavna, kortikosteroidi - ovo je hitna pomoć za ovu bolest. Najčešći lijek u ovoj skupini je prednizolon.

Govoreći o tradicionalnoj medicini, na nju se ne biste trebali u potpunosti oslanjati i upuštati se u samo-liječenje, ali kao adjuvantnu terapiju s glavnim liječenjem koju je propisao liječnik može se koristiti.

Evo nekoliko savjeta za liječenje:

  • Da biste zaustavili početak kašlja, morate piti toplo mlijeko s propolisom otopljenim u njemu (15 kapi).
  • Crna repa i med savršeno pomažu u iscjedku sputuma. Uzmite repu, dobro operite, izrežite sredinu i stavite tamo žlicu meda.
    Kada repa daje sok koji se miješa s medom, infuzija je spremna. Morate piti 3-4 puta dnevno, žličicu.

Antibiotici za opstruktivni bronhitis

Kao što je već spomenuto, antibiotici se propisuju samo za bronhitis uzrokovan baktericidnom infekcijom.

U svim drugim slučajevima uporaba antibiotika je neopravdana i može dovesti do suprotnog učinka - dysbiosis, razvoj otpornosti na ovaj lijek, smanjeni imunitet i alergijske reakcije. Stoga je potrebno uzimati antibiotike samo na recept i propisati liječnik i režim doziranja.

Prva pomoć

Bronho-opstruktivni sindrom je čest simptom kompleks koji uključuje kršenje bronhijalne opstrukcije, koja se u osnovi temelji na okluziji ili sužavanju dišnih putova.

Da bi se ublažio ovaj sindrom, bolje je provesti inhalaciju pomoću nebulizatora i Berodual otopine, što će pomoći u brzom obnavljanju respiratorne funkcije. Ako ne postoji nebulizer na ruci ili mogućnost da ga koristiti, onda možete koristiti ovaj lijek u obliku aerosola.

prevencija

Važnu ulogu u prevenciji opstruktivnog bronhitisa ima prestanak pušenja. Također je vrijedno spomenuti i prostorije u kojima osoba radi i živi, ​​trebala bi biti ventilirana, ovlažena i čista.

Za osobe s oslabljenim imunitetom, vrijedi uzimati imunomodulatore da ne bi uhvatili infekciju, što pak može dovesti do recidiva bolesti.

Opstruktivni bronhitis: ICD 10 kod i klasifikacijske značajke

Glavni cilj Međunarodne klasifikacije desete revizije bolesti, razvijene 1990. godine, je stvaranje svojevrsne baze podataka koja olakšava sustavnu registraciju, analizu i interpretaciju informacija o morbiditetu, prevalenciji i smrtnosti od različitih patologija. Kako se klasificira kronični i akutni opstruktivni bronhitis: ICD 10 kod ovih bolesti ima svoje osobine.

Alfanumerički kod - osnova ICD-a

ICD je našao široku primjenu ne samo u istraživanjima epidemiologa, statističara i drugih predstavnika zdravstvenog sektora, nego i na svim razinama praktične medicine. Koristeći kratki alfanumerički kod možete formulirati bilo koju bolest ili druge zdravstvene probleme.

Pruža praktičnost:

  • fiksiranje;
  • skladištenje;
  • ekstrakcija;
  • rasprava;
  • Analiza podataka.

Na primjer, sve bolesti dišnog sustava imaju kod koji se sastoji od slova J i dvoznamenkastog broja (00-99).

Ovo je zanimljivo. Poznavanje ICD-a također je potrebno prilikom popunjavanja bolovanja. Izravna naznaka dijagnoze ne bi trebala biti u njima - liječnik unosi samo alfanumerički kod da bi podaci bili povjerljivi.

Osnove klasifikacije

Opstruktivni bronhitis u medicini odnosi se na bolest koja je popraćena upalnom lezijom bronhija srednjeg i malog kalibra, njihova hiperaktivnost i spazam, kao i progresivno narušavanje ventilacije pluća.

Najčešće je razvoj bolesti povezan s djelovanjem virusa. Utjecaj takvih mikroorganizama kao klamidije i mikoplazme nije isključen.

Tipični simptomi patologije uključuju:

  • dispneja izdisaja (izdisaj je težak);
  • kašalj s teško odvojivim viskoznim ispljuvkom;
  • teško disanje;
  • znakovi respiratornog zatajenja.

Dijagnoza patologije temelji se na tipičnim pritužbama, objektivnom statusu, podacima auskultacije pluća, rendgenskom snimanju i proučavanju respiratorne funkcije.

U liječenju medicinske nastave uključuje se korištenje:

  • bronhodilatatore;
  • udahnuti s kortikosteroidima;
  • antispazmotike;
  • antibiotike;
  • mukolitici.

Opće prihvaćena klasifikacija bronhitisa je njezina podjela na akutni i kronični tok. O značajkama ovih oblika bolesti - u odjeljcima ispod i videu u ovom članku.

Obratite pozornost! Prema ICD 10, akutni opstruktivni bronhitis pripada klasi X (bolesti dišnog sustava). Kronični oblik patologije također je klasificiran.

oštar

Akutna bronhijalna opstrukcija prema ICD 10 je kod J20. U nekim slučajevima, nakon točke se naznači još jedna znamenka - ona odražava specifičan patogen.

Tablica: Klasifikacija akutnog bronhitisa prema etiologiji:

Obratite pozornost! Akutna bronhopatija se češće dijagnosticira u djece i mnogo rjeđe u odraslih. To je posljedica fiziološki povećane bronhijalne reaktivnosti koja je svojstvena malim pacijentima.

U pravilu se simptomi akutnog oblika bolesti razvijaju u pozadini infekcije gornjih dišnih putova - nazofaringitisa, sinusitisa, adenoiditisa. Patologija je akutna.

Temperatura tijela pacijenta raste (obično ne viša od 38-38,5 ° C) i razvijaju se sljedeći simptomi:

  • opća slabost, umor;
  • smanjen apetit;
  • suhi neproduktivni kašalj s viskoznim ispljuvkom koji se teško ispušta;
  • dispneja izdisaja.

U teškim slučajevima moguće je dodati znakove respiratornog zatajenja:

  • početni stadij - odsustvo simptoma DN u stanju mirovanja; tijekom vježbanja, može povećati dispneju, povećati NPV;
  • subkompenzirani stadij - dispneja u mirovanju, ortopedija, sudjelovanje pomoćnih mišića u činu disanja, cijanoza nazolabijskog trokuta, tahikardija i tahipneja;
  • dekompenzirani stadij - prisilan položaj pacijenta, izražena cijanoza kože i sluznice, sniženi krvni tlak;
  • terminalni stadij - stanje pacijenta je vrlo teško, moguće je depresija svijesti sve do kome, pojava abnormalnog disanja (Chain-Stokes, Biota).

Obratite pozornost! Medicinsku pomoć za simptome respiratornog zatajenja treba pružiti što je prije moguće. Cijena odgode je ljudski život.

Dijagnostika i liječenje akutne upale dišnih putova lake i umjerene težine provodi se ambulantno. Težak tijek bolesti - indikacija za hitnu hospitalizaciju. Bolnička terapija je također potrebna za mlade pacijente u prvoj godini života, bez obzira na težinu stanja.

kroničan

Kronični opstruktivni bronhitis je kod J44 (prema ICD-u - još jedan COPD).

Ova alfanumerička kombinacija kodira:

  • pravilan bronhitis;
  • tracheobronchitis;
  • emfizematozni bronhitis s opstruiranim dišnim putovima;
  • bronhitis s emfizemom.

Glavni čimbenici za razvoj kronične upale bronhija s opstrukcijom su:

  • pušenje (aktivno i pasivno);
  • Rad u opasnim industrijama (na primjer, u kontaktu sa silicijem, kadmijem);
  • Nepovoljni uvjeti okoliša, visoka zagađenost zraka.

Obratite pozornost! Prema statistikama, muškarci su često oboljeli od bolesti koja se razmatra - rudara, metalurga, radnika u poljoprivrednoj industriji.

Kao i kod akutnog oblika bolesti, kašalj i kratak dah čine osnovu kliničke slike bronhitisa. Kašalj je suh, neproduktivan.

Manja količina sputuma je moguća po danu, ali ne donosi olakšanje - znojenje i nelagoda u prsima traju dugo. Opći znakovi intoksikacije izraženi su blago: mogući razvoj slabosti, povećan umor, smanjeni učinak. Tjelesna temperatura kod kroničnog bronhitisa, u pravilu, ostaje normalna.

Prema preporuci Ruskog pulmološkog društva, težina kronične opstruktivne upale procjenjuje se pomoću jednog od pokazatelja spirometrije - volumena prisilnog izdisaja u jednoj sekundi:

  1. Faza I - FEV1 smanjena je za više od 50%. U ovoj fazi znakovi DN-a su neznatno izraženi, kvaliteta života pacijenta praktički ne pati. Prikazivanje redovitih posjeta lokalnom liječniku opće prakse, preventivne mjere s ciljem smanjenja broja pogoršanja. Doziranje na pulmonologu nije potrebno.
  2. Faza II - FEV1 je 35-49% od dospjele. Kvaliteta života pacijenta je u opadanju, potrebno je stalno liječenje i promatranje pulmologa.
  3. Faza III - FEV1 manje od 35%. Teška patologija, koju karakterizira oštar pad tolerancije na fizički napor, pojavu znakova respiratornog zatajenja u mirovanju. Pacijent zahtijeva redovito bolničko i potporno ambulantno liječenje.

Cilj liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa je usporiti napredovanje patološkog procesa, smanjiti učestalost i trajanje napadaja bronhospazma, poboljšati kvalitetu života. Plan liječenja sastavlja liječnik pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnih pregleda.

Dakle, opstruktivni bronhitis može se klasificirati prema tijeku bolesti, što se odražava u ICD-u desete revizije, i prema težini. Bilo koji oblik bolesti zahtijeva kontaktiranje stručnjaka za pravovremene i sveobuhvatne tretmane i dijagnostičke aktivnosti.

Simptomi i liječenje opstruktivnog bronhitisa sa sputumom i dispnejom

Današnja upalna bolest opstruktivnog bronhitisa dišnog sustava otkrivena je kod svakog 4. pacijenta.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod male djece čiji dišni sustav nije dovoljno formiran i oštro reagira na djelovanje virusa.

Među odraslima, opstruktivni bronhitis često pogađa pušače i stanovnike velikih gradova, stalno udiše štetne tvari zajedno s zagađenim industrijskim emisijama i ispušnim zrakom.

Što je opstruktivni bronhitis?

Prevedeno s latinskog, riječ "opstrukcija" znači "prepreka".

Ime odražava bit upalnog procesa u bronhima, kada se njihov lumen sužava i ometa cirkulaciju zraka.

Bolest se razvija zbog produljene iritacije bronhijalne sluznice infekcijom ili bakterijama.

Sužavanje lumena bronhija izaziva nakupljanje sluzi u plućnim kanalima.

Kao posljedica sindroma bronhijalne opstrukcije, disanje postaje teško, nema dovoljno kisika u krvi.

Opstrukcija se razvija u dvije faze:

  1. Reverzibilan: lumen se sužava zbog mišićne kontrakcije, razvija se edem bronhijalne sluznice i pune su guste mase.
  2. Nepovratno: lumen bronhija postupno raste, smanjujući protok zraka koji izlazi iz malih grana. Razvija se prolaps membranske stijenke bronhija i protruzija dišnih puteva u lumen dušnika.

klasifikacija

Postoje dva oblika opstruktivnog bronhitisa:

  • Sharp. Tipično je za malu djecu (uglavnom do 4 godine starosti) zbog neobrađenog dišnog sustava. Ponekad se dijagnosticira u odraslih na pozadini neadekvatnog liječenja akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhijalne upale ili tijekom dugog boravka u kontaminiranoj prostoriji.
  • Kronična. Uzrok razvoja kroničnog oblika je neučinkovito liječenje akutne upale. Bolest se pogoršava 3-4 puta godišnje, najčešće na pozadini promjene vremena, nakon povremene hipotermije, pod utjecajem respiratorne infekcije.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za nastanak opstruktivnog bronhitisa je komplikacija respiratornih virusnih bolesti pod utjecajem dodatnih nepovoljnih čimbenika:

  1. Izlaganje kemijskim iritantima u zraku: prašina, kiseli dim, sumporni dioksid, životinjska dlaka, pelud biljaka itd.
  2. Slabljenje imuniteta.
  3. Živim u mokroj, prljavoj sobi.
  4. Genetska predispozicija: narušena proizvodnja antitripsina u tijelu.
  5. Sklonost alergijama.
  6. Pušenje, uključujući i pasivno.

simptomi

Kliničke manifestacije ovise o obliku bolesti:

  1. Akutni bronhitis karakteriziraju sljedeći simptomi:
  • povećanje temperature;
  • neproduktivni, suhi kašalj;
  • brzo disanje s pištaljkama i zviždaljkama;
  • ispuštanje bezbojnog ili mutnog sputuma.
  1. Kronični bronhitis:
  • paroksizmalni kašalj, koji se povećava pod utjecajem jakih mirisa i udisanjem hladnog zraka;
  • blago izlučivanje sputuma pomiješano s krvlju zbog pucanja malih kapilara tijekom kašljanja;
  • otežano disanje s jasnim zviždaljkom, kratkim dahom;
  • izlučivanje gnojnog iskašljaja tijekom egzacerbacija uslijed komplikacija sekundarne infekcije;
  • periodične temperaturne fluktuacije;
  • umor čak i uz malo napora;
  • prekomjerno znojenje;
  • blijeda koža s plavičastom nijansom.

dijagnostika

Opstruktivni bronhitis je blaga bolest u dijagnozi.

Liječnik postavlja dijagnozu na analizu pacijentovih pritužbi i podataka od slušanja daha.

Da biste potvrdili početnu dijagnozu, provode se sljedeći pregledi:

  • biopsija bronhopulmonalnoga tkiva;
  • spirografija - mjerenje brzine i volumena izdisanja pomoću posebnih aparata;
  • x-zrake za određivanje stupnja oštećenja organa;
  • pneumotahometrija - određivanje stupnja opstrukcije cijevi za disanje;
  • tomografija pluća;
  • Opća analiza biomaterijala za procjenu stanja pacijenta.

Takva sveobuhvatna dijagnoza omogućuje točno određivanje stupnja bronhijalnih lezija i otkrivanje uzroka razvoja upalnog procesa.

liječenje

Liječenje bolesti usmjereno je na sprječavanje njegovog napredovanja rješavanjem temeljnih uzroka njegovog razvoja.

Započnite terapiju uklanjanjem čimbenika koji je izazvao pojavu patologije.

Pušačima se preporuča da u potpunosti odustanu od cigareta, radnici u opasnim industrijama - da promijene svoju profesiju, obvezno je poduzeti mjere za jačanje tijela i liječenje kroničnih bolesti.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti i njezin prijenos u stadij remisije, koristi se složeni režim liječenja.

Tijelo je istovremeno pod utjecajem lijekova, fizioterapeutskih postupaka i narodnih lijekova.

Liječenje odraslih bolesnika ne zahtijeva hospitalizaciju i može se provesti kod kuće.

Iznimke su slučajevi teške bolesti, koja se uključuju u upalu pluća.

Hospitalizacija je također nužna za bolesnike sa srčanim i respiratornim zatajenjem. Liječenje bronhitisa u djece preporučuje se u bolnici.

Poznati pedijatar E. Komarovsky inzistira na obveznoj hospitalizaciji djeteta s dijagnozom opstruktivnog bronhitisa.

Video: Dr. Komarovsky o opstruktivnom bronhitisu

Zašto djeca imaju bolest češće od odraslih? Pod kojim uvjetima se može liječiti kod kuće, a ne u bolnici? Što bi roditelji trebali učiniti za to?

liječenje

Skup lijekova, shema njihovog prijema i doziranja propisane od strane liječnika nakon provedbe dijagnostičkih studija.

Tretman lijekovima sastoji se od uzimanja sljedećih skupina lijekova:

  1. Bronhodilatatori: Eufilin, Atrovent, Teopek, Berotek.
  2. Mucolytics: "Bronhikum", "Lasolvan", "Gederin", "Ascoril".
  3. Antiinflamatorni: diklofenak, fenilbutazon, prednizolon.
  4. Antivirusno: "Interferon", "Arbidol", "Remantadin", "Algirem".
  5. Antibiotici: "Amoksicilin", "Linkomicin", "Flemoklav", "Sumamed".
  6. Antihistaminici za uklanjanje edema: "Suprastin", "Loratadin", "Zodak".

fizioterapija

Glavni fizioterapeutski postupak u liječenju opstruktivnog bronhitisa je inhalacija pomoću nebulizatora.

Ovaj uređaj stvara hladnu paru s ljekovitim tvarima, razdvajajući ih do najmanjih čestica koje prodiru duboko u tkiva bronha.

Najučinkovitiji postupak temelji se na slabo alkalnoj vodi (Borjomi, Narzan) s preparatima Berodual i Berotek.

Za stimulaciju izlučivanja sputuma propisane su različite vrste masaža:

Važna komponenta liječenja je posebna respiratorna gimnastika, koja obnavlja normalan ritam udisanja i izdisanja, osiguravajući pristup kisiku tkivima.

Posebne vježbe disanja olakšavaju bronhijalni edem, aktiviraju cirkulaciju krvi, povećavaju hemoglobin, stimuliraju izlučivanje sputuma.

Redovitim, pravilno izvedenim vježbama izbjegavate komplikacije, sprečavate razvoj nedostatka kisika i omogućavate liječenje bolesti što je prije moguće.

Narodne metode

Cilj liječenja bronhitisa s narodnim lijekovima je stimulirati iscjedak sputuma i smanjiti intenzitet napada kašlja. Sljedeći alati dobro funkcioniraju u ovim područjima:

  1. Bujoni od konjskog kopita, metvice, anisa i smreke zasebno iu kombinaciji. Ove biljke su sigurne za uporabu čak i za liječenje beba. Biljni izvarci dezinficiraju nazofarinks, normaliziraju probavu, ojačaju imunološki sustav.
  2. Infuzija trave elekampane. Čajna žličica začinskog bilja prelivena je u 200 ml kipuće vode i zagrijana na parnoj kupelji 15 minuta. Bujon inzistira 3-4 sata. Uzmi 1 tbsp. l. 4 puta dnevno.
  3. Bujon korijena jaglaca. 1 tbsp. Korijen ulijte 200 ml kipuće vode i zagrijte 3 minute. Uzmite žlicu 3 puta dnevno.
  4. Infuzija na lubanju mandarine. 100 grama zdrobljene suhe kore polije se s litrom kipuće vode i inzistira dok se ne ohladi. Uzmite 100 ml 3 puta dnevno.
  5. Stisnite ulje i med. Maslac i med (1: 1, količina koja se računa na jednu aplikaciju) miješa se, zagrijava na laganoj vatri dok se ne otopi, a lagano ohladi na grudi. Pokrijte dojku pamučnom tkaninom ekstra polietilenskom folijom i stavite vuneni džemper. Postupak se izvodi u noći od 7-10 dana.
  6. Mješavina soka od luka i meda. Za pripremu sredstava uzeti 2 srednje veličine luk, med i šećer - 4 žlice. l., jabučni ocat - 2 žlice. l. Kuhajte luk 2 sata, usitnite, dodajte ocat, med i šećer. Uzmi 1 žličicu. u jedan Trajanje tečaja - 7 dana.
  7. Sok od crne rotkve s medom. Unutar velikog korijena prolazite kroz udubinu i tanko probušite. Unutra ulijte tekući med i postavite rotkvicu u čašu. Odvojeni od rupe sok piti 1 tbsp. l. svaka 3 sata.
  8. Kalina med. Alat ima izražen antitusični učinak. Kalina (200 g) pomiješa se s medom (200 g) i vodom (100 ml). Kuhati do isparavanja tekućine. Uzmi 1 žličicu. svakog sata prvog dana, za 1 žličicu. unutar 3 sata od drugog do četvrtog dana.
  9. Sok od mrkve i brusnice na medu. Svi su sastojci pomiješani u jednakim omjerima i uzimajte jednu žličicu svakog sata prvog dana, svaka 3 sata drugi i treći dan. Lijek stimulira sputum dobro.
  10. Mješavina svinjske masti, maslaca i meda. Sve komponente u jednakim količinama zagrijavaju se kako bi se dobila homogena masa i uzmu u žlicu s toplim mlijekom.

Folk lijekovi ne zamjenjuju, već nadopunjuju liječenje medicinskim pripravcima. Prekid unosa lijekova ili potpuno prelazak na liječenje tradicionalnih lijekova ne može.

Važan uvjet za uspješno liječenje je poštivanje proporcija u proizvodnji narodnih lijekova i njihov režim.

dijeta

Tijekom liječenja pacijent mora organizirati poseban obrok.

Prehrana treba uključivati ​​sve potrebne hranjive tvari, vitamine i minerale.

Preporučuje se u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Osnova jelovnika tijekom razdoblja liječenja treba biti proteinska hrana.

Poželjno je odabrati vitke, lako probavljive vrste mesa: zec, puretina, piletina, teletina.

Dodajte mesni meni žitaricama, povrćem, mliječnim proizvodima. Hrana se pari, peče ili pirja.

prevencija

Zadatak preventivnih mjera je spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik i razvoj kasnije bronhijalne astme.

Obavezno stanje u prisustvu bilo koje patologije dišnog sustava - isključenje negativnih učinaka na tijelo:

  • prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
  • promjena zaposlenja u slučaju profesionalnih čimbenika;
  • premještanje čistog zraka na područje daleko od industrijske proizvodnje;
  • isključivanje kontakata s alergenima i osobama s ARVI;
  • pravovremeno liječenje bolesti dišnog sustava;
  • održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini.

U fazi oporavka nakon liječenja akutnog oblika opstruktivnog bronhitisa i tijekom razdoblja remisije kronične bolesti potrebno je poduzeti mjere za obnavljanje funkcija bronhija:

  1. Redovita šetnja uz laganu vježbu.
  2. Masaža prsa.
  3. Restorativna terapija.
  4. Spa tretman.

Opstruktivni bronhitis je ozbiljan i opasan oblik patologije respiratornog trakta.

Samo sveobuhvatan, pravodobno započeo tretman omogućuje uklanjanje neugodnih simptoma i izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija.

Čimbenici razvoja, uzroci, simptomi i metode liječenja opstruktivnog bronhitisa

Mnogi ljudi su suočeni s takvim problemom kao bronhitis, najčešće na pozadini prehlade, ARVI. Jedan od postojećih oblika bronhitisa je bolest koja se javlja kod simptoma bronhijalne opstrukcije. Ovaj nozološki oblik ima svoje osobine kako u patogenezi, tako iu liječenju.

Što je opstruktivni bronhitis?

Opstruktivni bronhitis (u daljnjem tekstu OB) je patološki proces u bronhijalnom stablu, praćen upalom, kašljem s odvajanjem sputuma i opstruktivnim promjenama u anatomskoj strukturi bronha. Ova bolest u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) pripada razredu 10 i ima šifru J20 ili kodove J40 i J44 (ovisno o karakteristikama tijeka bolesti). Bronhijalna opstrukcija može se manifestirati kao akutna (uglavnom bronhospazam i hipersekrecija, izraženi edem, osobito u djece), i kronično (uglavnom na pozadini degenerativnih i proliferativnih promjena).

Kao posljedica bronhijalne opstrukcije dolazi do pogoršanja bronhijalne prohodnosti. Kod akutne opstrukcije (obično u djece), hipersekrecija i prekomjerno nakupljanje sputuma u lumnu bronha, izraženo oticanje zida bronha (zbog suženja bronha), smanjenje stanica glatkih mišića u stijenki bronha (još više sužavanje lumena) uključeni su u patogenezu bronho-opstruktivnog sindroma. Da biste razumjeli ovaj proces, pažljivo pregledajte sliku u nastavku.

Zrak koji prolazi kroz čin disanja kroz takve uske cijevi pridonosi nastanku abnormalnog hripanja s produženim izdisanjem, a čestice sputuma sudjeluju u formiranju hripanja, najčešće suhog, čujnog na udaljenosti.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa (COB) stanice mukoze se preuređuju, promatraju se proliferativni procesi u zidu, a normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom, a funkcije bronhija se smanjuju ili gube.

klasifikacija

ICD-10 opstruktivni bronhitis pripada respiratornim bolestima (razred 10). To je akutna respiratorna bolest (ICD-J20 kod) ili ima kronični status (ICD kod 10 - J40 i ICD-10 kod - J44).

Obje se mogu pojaviti s otpuštanjem sluzi, gnoja i mukopurulentnog sekreta, utječu na proksimalni i distalni bronhije, biti difuzni. Možda akutni (kod J20 prema ICD-10) ili kronični (kod J40 prema ICD-10) tijek ove patologije. Specifična dijagnoza bolesti postavljena je na temelju dijagnoze sputuma, općeg stanja dišnog sustava i povijesti bolesnika. Dakle, kronični status bolesti dodjeljuje se uz uvjet ukupnog trajanja bronhitisa od najmanje tri mjeseca godišnje tijekom dvije godine.

Uzroci razvoja

Opstruktivni bronhitis ima široku etiologiju pojave. Dodijelite sekundarni i primarni bronhitis, ovisno o uzroku bolesti. Primarni OB nije povezan s drugim patologijama. Sekundarni OB povezan je s drugim bolestima respiratornog trakta, kardiovaskularnim sustavom ili zatajenjem bubrega.

Čimbenici rizika za razvoj OB-a mogu se grupirati u sljedeće skupine:

  • način života (aktivno i pasivno pušenje, alkoholizam);
  • ekologija (zagađeni zrak, klimatski uvjeti);
  • profesionalne aktivnosti (profesionalne opasnosti, rad u prašnjavoj sobi, kamenolom, rudnik);
  • kronične bolesti (rinitis, sinusitis, tonzilitis, faringitis, zubni karijes, zatajenje bubrega ili srca, kongestija u malom krugu cirkulacije krvi);
  • genetski faktor;
  • starosti (osobito često se javlja opstruktivni bronhitis kod male djece, kao iu starijoj dobi).

Pušenje je uključeno u uzroke razvoja OB-a na temelju statističkih podataka, istraživačkih znanstvenika i proučavanja patološkog utjecaja duhanskog dima na dišni sustav. Prema statistikama, svake godine više od tri milijuna ljudi umre od pušenja.

Ovaj učinak cigareta na dišni sustav posljedica je činjenice da duhan sadrži više od 1.900 različitih tvari. Među njima možete pronaći policikličke aromatske ugljikohidrate, koji su kancerogeni, a koji uzrokuju razvoj tumora. Također u duhan je polonij - radioaktivna tvar, otrovni fenol i krezol. Teški metali u duhanskom dimu, kao što je kadmij, uništavaju strukturu stanica bronhijalnog stabla.

Posebno oštećenje stanja dišnog sustava nastaje ako osoba puši više od 15 cigareta dnevno. U ovom slučaju, tijekom dana nakon svake dimljene cigarete, djelotvornost cilijarnog epitela, koji se sastoji od stanica s posebnim cilijima, postupno se smanjuje. Normalno, cilije epitela su u pokretu i uklanjaju nakupljene ostatke iz pluća kroz bronhije: prašinu, sluz, mrtve stanice ili gnojne proizvode za druge bolesti. Ako se brzina kretanja cilija smanji, svi štetni proizvodi ostaju u plućima, uzrokujući bronhijalnu opturaciju, povoljno okruženje za razvoj infekcija i mutagenih procesa. To jest, sve smeće se nakuplja u plućima i bronhima.

Također, epitel bronhija i krši kemijsku komponentu dima. Povećava se koncentracija neutrofila u tkivima (granulocitnim leukocitima). Ove krvne stanice počinju štititi dišni sustav i izlučuju poseban proteolitički enzim (elastaza) koji je usmjeren na uništavanje nakupljenih kemikalija. Kao rezultat toga, elastaza značajno oštećuje cilijalni epitel bronhija.

Patološke promjene u bronhima zbog tvari duhanskog dima dovode do raznih bolesti, uključujući O NAMA. Istodobno se tijekom pušenja obično razvija kronični opstruktivni bronhitis. Pušenje, pak, izaziva razvoj bolesti i pogoršava njen tijek.

Kontaminirani zrak ima sličan učinak na dišni sustav s pušenjem. Sadrži onečišćujuće tvari - opasne tvari različite prirode koje uzrokuju oštećenje strukture tkiva. Na onečišćenje zraka ukazuje povećani sadržaj sumpornog dioksida i dušika, prisutnost ugljikovodika, aldehida i nitrata. Ove tvari oštećuju bronhije i uzrokuju OB.

Klima ima negativan učinak na dišni sustav. Niska temperatura i visoka vlažnost zraka mogu pridonijeti pogoršanju COB-a, smanjiti imunitet u borbi protiv SARS-a (za djecu s akutnom bolesti).

Opasnosti na radnom mjestu uključuju prašine, toksične i toplinske učinke. Prašina iritira površinu bronha i uzrokuje "prašni bronhitis". Inhalirani toksini uništavaju cilijalni epitel. Visoke temperature uzrokuju opekline bronhijalnog tkiva, a niske temperature izazivaju razvoj bronhitisa. Prema statistikama, učestalost opstruktivnog bronhitisa u poduzećima s tim čimbenicima od 12 do 45%.

Genetska predispozicija za razvoj OB uočena je u prisutnosti bolesti u obiteljskoj povijesti. Najčešće se bolest manifestira kod žena. Također, prema rezultatima određenih studija, ljudi s trećom krvnom grupom, negativni Rh faktor, ili prvi tip haptoglobina imaju veću vjerojatnost razvoja bolesti. Važno je razumjeti da genetska predispozicija ne može uzrokovati bolest. To samo povećava vjerojatnost razvoja OB u prisutnosti drugih etioloških čimbenika.

Infekcije su glavni etiološki čimbenik u razvoju OB. U većini slučajeva, gore navedeni uvjeti za pojavu bronhitisa stvaraju plodno tlo za mikroorganizme. Glavni uzročnici su sljedeći mikroorganizmi:

  • parainfluenza, gripa, respiratorni sincicijski virusi, rjeđe adenovirus i rinovirus;
  • Hemophilus bacillus (do 40% slučajeva);
  • pneumokok (do 25% slučajeva);
  • mikoplazme i klamidije;
  • bakterija plavog guta (do 10% slučajeva);
  • Staphylococcus aureus (do 10% slučajeva);
  • Klebsiella, morakselly.

Ovi mikrobi uz pomoć toksina i enzima koje proizvode, ometaju cilijalni epitel, ometaju staničnu membranu i uzrokuju staničnu smrt. Dakle, infekcije služe kao čimbenik pogoršanja bolesti, pojavu akutnog sindroma bronhijalne opstrukcije, doprinoseći prelasku bolesti u kronični oblik.

Navedeni uzroci razvoja OB najčešće djeluju u kombinaciji sa smanjenim imunitetom osobe. Uklanjanje uzroka je prevencija opstruktivnog bronhitisa.

Znakovi, klinička slika

Odredite prisutnost i vrstu bronhitisa može samo terapeut ili pulmolog, ali se može sumnjati kod kuće. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa je otežana činjenicom da pacijent ne može vidjeti simptome OB-a.

Jednostavan (kataralni) bronhitis (ICD-10 kod J20) ima simptome koji se također promatraju u OB, ali ne mogu sudjelovati u diferencijaciji jedne vrste bronhitisa od druge:

  • vlažni kašalj;
  • hakiranje i iscrpljujuće epizode kašljanja;
  • teško disanje;
  • opća slabost;
  • groznica niskog stupnja.

No, ako je prisutan opstruktivni bronhitis, simptomi će nužno uključivati ​​otežano disanje, otežano disanje, uglavnom izdisanje, zahvaćanje pomoćnih mišića (s teškim), teško disanje s produženim izdisanjem (auskultacija), prevalenciju suhih bora, produljeni kašalj i često znojenje.

Dispneja je važan simptom koji ukazuje na bronhitis s opstrukcijom. Ima izdisajni karakter, tj. Uočava se tijekom izdisaja, manje nakon iskašljavanja sputuma, fizička aktivnost je ograničena. U trenutku dispneje dolazi do kašljanja (napeto, s naprezanjem) i disanja sa zviždaljkom.

Kašalj u bolesnika s opstruktivnim bronhitisom je produljen. Ispuštanje sputuma je teško. U većini slučajeva bolesnici s OJ-om trebaju više od tri šoka kašlja za iscjedak sputuma. Istodobno se sputum izlučuje u maloj količini, često u sluznici, u kroničnom obliku, mukopurulentnom ili gnojnom.

Razvoj bolesti kod odrasle populacije

O odraslima najčešće ima kroničnu prirodu u odnosu na pušenje, ARVI i profesionalne rizike. Suhi kašalj bez sputuma uočen je na početku bolesti. Bolesnici imaju opušteno stanje, osjećaj slabosti, težinu iza prsne kosti i groznicu niskog stupnja.

U tijeku razvoja bronhitisa suhi kašalj postaje mokar, tj. Ispljuvak počinje u maloj količini. Njezin iscjedak nije težak, sputum ima sluznu i vodenu strukturu. Kada se pojavi sindrom bronhijalne opstrukcije, pojavljuje se beznačajna dispneja izdisaja. Kako bolest napreduje, dispneja postaje trajna. Nakon toga, spaja se paroksizmalni lavežni kašalj.

Jedan napad može trajati od pet minuta do jednog sata. Flegma se teško otklanja, potrebno je nekoliko šokova prije nego se pojavi. Količina iscjedka sputuma varira ovisno o prirodi upalnog odgovora i vrsti patogena. Sluz sluzokožnog karaktera (ima žutu nijansu i neugodan miris) ukazuje na progresiju opstruktivnog bronhitisa.

Kod pogoršanja AB, dispneja se povećava, pojavljuje se respiratorna insuficijencija. Sputum je u većini slučajeva gnojan i viskozan, odvojen je u malim količinama, može ostati i sluzav ili mukopurulentan, ali istovremeno viskozniji i teško ga je odvojiti. U nekim slučajevima, zbog iscrpljenosti sluznice bronhijalnog stabla i oštećenja krvnih žila koje prolaze kroz nju, sputum ima hemoragijski karakter (sadrži tragove krvi). Kod hemoragijskog sputuma potrebna je temeljita diferencijalna dijagnoza između opstruktivnog bronhitisa i raka pluća, tuberkuloze i zatajenja srca.

Osim toga, pogoršanje bronhitisa sa sindromom bronhijalne opstrukcije označeno je povećanim noćnim znojenjem, stalnom povišenom temperaturom i ubrzanjem otkucaja srca tijekom slabog napora.

Najčešća komplikacija opstruktivnog bronhitisa su bronhiektazije, upala pluća (ICD-10 kod J13-J18), desno obostrano zatajenje srca, plućni emfizem i povećanje respiratorne insuficijencije.

Stjecanje kroničnog oblika opstruktivnog bronhitisa (ICD-10 kod J-44) uglavnom je posljedica stalnog utjecaja etioloških čimbenika. Prema statistikama, ljudi koji su pušili više od 15 cigareta dnevno pate od KOPB (kronični opstruktivni bronhitis) 35 puta češće nego nepušači. Zbog stalnog utjecaja uzročnih čimbenika dolazi do kronične upale sluznice bronhijalnog stabla.

Lokalizacija upale u bronhima i utjecaj etioloških čimbenika potiču razvoj kroničnog oblika bolesti. U ovom slučaju, recidivi bolesti su uočeni u bolesnika najmanje tri mjeseca godišnje tijekom dvije godine. U početnim fazama KOPB, sve degenerativne promjene u strukturi su reverzibilne. No, u nedostatku pravilnog sustavnog liječenja nakon pet do petnaest godina, ovisno o općem stanju tijela i utjecaju patogenih čimbenika, oštećenje strukture bronhija postaje nepovratno.

U teškim COB u bolesnika s prsima postaje bačve u obliku, plućni emfizem razvija. Vene vrata su natečene, osobito tijekom izdisaja. Razvijaju se respiratorna i srčana insuficijencija, akrocijanoza i edem donjih ekstremiteta.

Značajke tečaja kod djece

Razvoj bolesti kod djece je gotovo isti kao i kod odraslih. Najčešće OB ima akutni oblik i rijetko postaje kroničan. Razvija se na pozadini pratećih patologija gornjih dišnih putova, primjerice sinusitis, adenoiditis ili faringitis.

Dijete ima slabost, nisku temperaturu, nisku aktivnost i bol u predjelu grudi. Tu je mokri kašalj, sputum se pomiče u maloj količini. U teškom obliku bolesti javlja se dispneja, teška slabost i paroksizmalni kašalj. Simptomi se počinju smanjivati ​​četvrtog dana nakon početka bolesti. Uz povoljan tijek bolesti i pravilan tretman, simptomi potpuno nestaju do sedmog ili desetog dana.

Važno je razumjeti da dijete ima bronhitis također može postati kroničan. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je promatrati mirovanje tijekom perioda reakcije temperature, kako bi se u potpunosti proveo tijek tretmana i uzelo obilno toplo piće za vrijeme bolesti. I nakon oporavka, izbjegavajte hipotermiju, uzimajte vitamine, temperirajte, pravodobno cijepite, pridržavajte se režima prozračivanja i vlažnosti, često i često na svježem zraku.

Ispitivanje i tumačenje rezultata

Tijekom liječničkog pregleda moguće je identificirati važan dijagnostički čimbenik za potvrđivanje opstruktivnog bronhitisa - sporog, produljenog izdisaja s obzirom na udisanje, hripanje, uši.

Tijekom auscultatory studija, disanje je teško ili slabo (s COB), izdisaj je proširena, tu su suhi, teško disanje, srednje ili fino vlažne rales.

Općenito, nema značajnih promjena u testu krvi. U teškim bolestima i bakterijskim infekcijama detektira se neutrofilna leukocitoza, tj. Povećanje broja neutrofila, pomak neutrofilne formule u lijevo i umjereno povećanje brzine taloženja eritrocita (ESR).

Mikroskopsko ispitivanje sputuma provodi se s ciljem diferencijalne dijagnoze bolesti i otkrivanja bakterijskog patogena. Na OB označava visok sadržaj neutrofila u krvi, stanice bronhijalnog epitela i makrofaga, Kurshmanove spirale i Leidenove kristale. Bakterijsko zasijavanje određuje vrstu patogena. Analiza također otkriva osjetljivost infektivnog patogena na antibiotike za učinkovito liječenje bolesti.

Bronhoskopija je dijagnoza stanja traheje i bronha pomoću endoskopa. Kao rezultat pregleda, liječnik dobiva točnu sliku unutarnjeg stanja bronhija putem fotografije ili videa iz bronhoskopa. Dobivena slika se prenosi na zaslon i dekodira od strane stručnjaka. Također tijekom bronhoskopije može se prikupiti biološki materijal (tkivo sputuma ili bronha). Intenzitet upale određuje se dobivenom slikom, ovisno o stanju sluznice i krvnih žila. Postoje tri stupnja endobronhitisa, određena bronhoskopijom.

Radiografske promjene su uočene samo u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti, nakon spajanja emfizema. U dijagnostici akutnog bronhitisa radiografija se koristi za isključivanje upale pluća, atelektaze, bronhiektazije i drugih patologija.

Učinkovita metoda za određivanje stanja dišnog sustava je spirografija. Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje glavnih pokazatelja respiratornog sustava grafičkom registracijom disanja. Na primjer, vitalni kapacitet (VC), prinudni volumen izdisaja (FEV1), vršna brzina volumena (PIC) ili Tiffno indeks (omjer FEV1 do VC). Kod opstruktivnog bronhitisa dolazi do smanjenja VC, FEV1, Tiffno indeksa. Uzorak s bronhodilatatorima u COB-u je negativan, s akutnim oblikom može biti pozitivan.

Važno je razlikovati produljeni akutni od akutnog ABD-a. Uz produljeni oblik bolesti, simptomi se promatraju od 3 do 4-8 tjedana. U kroničnom obliku simptomi se promatraju 3 mjeseca ili više u dinamici posljednjih 2-3 godine.

U prisutnosti mukopurulentnog ili gnojnog iskašljaja potrebno je razlikovati OB od bronhiektazije. Kod bronhiektazije, sputum se odvaja "punim ustima" u velikim količinama. Sputum može biti povezan s određenim položajem tijela.

Tek nakon temeljite dijagnoze moguće je utvrditi vrstu bolesti i stupanj njezina razvoja.

Glavni pravci terapije

Kako pravilno i učinkovito liječiti opstruktivni bronhitis, može odrediti samo iskusni stručnjak, na temelju rezultata pregleda i pojedinačne povijesti. Opća shema liječenja uključuje uklanjanje izazovnih čimbenika, liječenje u bolnici ili kod kuće, posebnu prehranu, antibakterijske lijekove, obnovu bronhijalne funkcije, detoksikaciju i obnovu respiratorne funkcije.

Iznimka od etiološkog faktora koji je izazvao razvoj bolesti, omogućuje vam da ograničite razvoj OB i spriječite prijelaz bolesti u kronični oblik. Potrebno je odustati od pušenja jer duhanski dim izaziva daljnji razvoj opstrukcije. Ako postoji izvor infekcije u gornjim dišnim putovima (nosni putevi, sinusi, krajnici), potrebno je reorganizirati. Preporučuje se izbjegavati udisanje hladnog ili pekućeg zraka kako bi se spriječilo nadraživanje sluznice bronhijalnog stabla.

Bolničko liječenje propisano je bolesnicima s teškom bolešću da prate tijek bolesti, provode dijagnostičke aktivnosti i izbjegavaju pojavu složenih egzacerbacija, kao što su upala pluća ili spontani pneumotoraks zbog bronhijalne opstrukcije. Bolničko liječenje u većini slučajeva traje od devet do četrnaest dana. Ako je bolest blaga, onda bolničko liječenje nije potrebno. Dopuštena ambulantna terapija uz potpuno poštivanje svih propisa.

Kako bi se u potpunosti izliječio opstruktivni bronhitis (prije nego se pojave nepovratni učinci bolesti), preporuča se slijediti dijetu s punim sadržajem svih esencijalnih tvari (vitamina, aminokiselina, polinezasićenih masnih kiselina i mineralnih tvari). Imenovanje visoko proteinske prehrane radi obnavljanja izgubljenih proteina zbog obilne proizvodnje sputuma.

Antibakterijski lijekovi za bronhijalnu opstrukciju su gotovo uvijek propisani. Nažalost, liječnik nema vremena za ispravno imenovanje i zasijavanje biomaterijala za osjetljivost na antibiotike (Mulderova metoda). To je zbog ozbiljnog stanja pacijenta, pa je antibiotska terapija za OB u prvoj fazi empirijska.

Mogu se propisati slijedeće skupine antibiotika: preparati aminopenicilina, makrolidi, cefalosporini, respiratorni fluorokinoloni. Antiseptici se propisuju kako bi se uklonila infekcija, na primjer fitoncidni pripravci. Pripravci se propisuju u raznim oblicima, prihvatljivi su aerosol, parenteralno, endobronhijalno i endotrahealno. Korištenje izravnog puta do bronha ili traheje je učinkovito i brzo, jer lijekovi padaju izravno u upalni fokus, ali to je povezano s rizikom od akutnog respiratornog zatajenja kod pacijenta tijekom manipulacije.

Među antisepticima koji su najčešće primali "Dioksidin". Primjenjuje se, u pravilu, endobronhijalno. Za inhalaciju upotrijebite 10 ml 1% otopine za jedan postupak.

Da bi se izliječio OB, potrebno je obnoviti izlučnu funkciju bronhija, odnosno poboljšati funkcioniranje cilijarnog epitela. U tu svrhu koriste se ekspektoranti. Najčešće korišten "Mukaltin" - lijek prirodnog podrijetla, koristi se do šest puta dnevno, tri tablete. Ambroksol (Lasolvan) je mukolitički lijek, koji se primjenjuje oralno ili inhalacijom kroz nebulizator (poželjno na ovaj način). Sljedeći mukolitici-mukoregulatori također imaju dobar dokazani učinak:

  1. “Acetilcistein” (ACC, “Fluimucil”) je poželjan u obliku inhalacije, lijeka izbora za gnojni bronhitis.
  2. “Karbocistein (“ Fluditec ”) je također bolje koristiti u obliku inhalacije kroz nebulizator, što pridonosi ne samo uklanjanju sputuma, već i normalizaciji funkcije sluznice. Lijek izbora u kroničnom OB.
  3. Erdostein je lijek izbora za KOPB.

Tijekom egzacerbacije gnojnog AB primjenjuje se intravenska infuzija od četiri stotine mililitara hemodeza kako bi se uklonila intoksikacija. Infuzija izotonične otopine, obilan topli napitak s umacima koji sadrže vitamine i infuzije imaju dobar učinak.

Bronhodilatatori pomažu značajno poboljšati stanje pacijenta: lijek ipratropij bromid u kombinaciji s fenoterolom ("Berodual"), "Spiriva", "Berotek", "Atrovent", "Salmeterol".

S izraženim upalnim procesom, teškim tijekom bolesti propisana je inhalacija, rjeđe sustavni glukokortikosteroidi, koji brzo zaustavljaju upalnu reakciju i doprinose normalizaciji indikatora respiratorne funkcije:

  • "Pulmicort" - budezonid;
  • "Beklomet" - beklometazon;
  • "Fliksotid" - flutikazon;
  • "Asmanex" - mometazon.

Točke 3 i 4 na ovom popisu su najpoželjnije jer imaju minimalan sistemski učinak na tijelo.

Moguće je izliječiti bronhitis sa sindromom opstrukcije samo pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Inače, bronhitis sa sindromom opstrukcije uzrokovat će nepovratne učinke i postati kroničan.

Preventivne mjere

Prije svega, važno je razumjeti etiološke uzroke opstruktivnog bronhitisa i boriti se protiv njih.

Važan korak je održati imunitet na dobroj razini. Sveobuhvatan i redovit unos svih potrebnih vitamina - sjajan je način za održavanje imuniteta na razini. Vitaminski kompleksi kao što su Complivit, Supradin ili Vitrum imaju dobar sastav. Dovoljno je piti te vitamine dva ili tri puta godišnje.

Dokazano je da prestanak pasivnog i aktivnog pušenja smanjuje vjerojatnost razvoja opstruktivnog bronhitisa dvanaest puta. Istovremeno, sluznica bronhija ne oštećuje se duhanskim dimnim tvarima i funkcionira normalno.

Uklanjanje profesionalnih opasnosti koje djeluju na dišni sustav također ima veću učinkovitost u prevenciji OB. Male čvrste čestice ili kemikalije poduzeća doslovno uništavaju sluznicu bronha, tako da će promjena mjesta rada ili boravka očuvati zdravo stanje bronhija.

Održavanje zdravlja na odgovarajućoj razini najbolja je prevencija bolesti.