Promatra se akutna upala stanica etmoidnog labirinta!

najčešće nakon akutnog rinitisa, gripe, često u kombinaciji s akutnom upalom drugih paranazalnih sinusa. U djetinjstvu dolazi do akutne upale etmoidnih stanica nakon akutne respiratorne bolesti, ospica, grimizne groznice, drugih infekcija, a ponekad ima i karakter nekrotičnog osteitisa, često praćenog akutnim sinusitisom.

Patoanatomska značajka akutnog etmoiditisa je da labava stroma sluznice etmoidnih stanica lako formira edematozno oticanje, koje sužava lumen koštanih stanica i izlučivačkih otvora iz nosa.

Ove osobine pridonose brzom razvoju upale, širenju do kosti i pojavi apscesa i fistula unutarnjeg kuta orbite, koji su osobito česti kod djece.

Klinička slika. Simptomi akutnog etmoiditisa su pritisni bol u području nasalnog leđa i nosa, različite lokalizacije glavobolje, značajne poteškoće u nosnom disanju. U prvim danima bolesti obiluju serozni!

podjele s odgovarajuće polovice nosa i mukupurulentne ili gnojne u budućnosti. Ispuštanja su obično bez mirisa. U djetinjstvu se u području unutarnjeg kuta orbite i susjednih dijelova gornjeg i donjeg kapka i konjunktivitisa na strani bolesti često javljaju edemi i hiperemije. U pravilu, obilježena je hipesmija, anosmija. Smanjenje upale popraćeno je poboljšanjem mirisa, međutim, u nekim slučajevima, infekcija gripom odražava olfaktorni receptor, uzrokujući esencijalni hipo-ili

anosmija, koja je obično nepovratna.

Tjelesna temperatura je često reakcija na zaraznu bolest ili prijatelja.

hiperemija središnje turbinate; iscjedak obično teče iz njega. U nekim slučajevima, osobito u djetinjstvu, s grimiznim ili influenčnim etmoiditisom, uništava se dio koštanih stijenki stanica etmoidnog labirinta; ovdje se može formirati zatvoreni apsces (zatvoreni empiem), koji se obično povećava u odsutnosti odljeva, uzrokujući deformacije u nosnoj šupljini i unutarnjem zidu orbitalne šupljine.Od takvog apscesa gnoj se može provaliti u vlakno orbite, što je praćeno devijacijom očne jabučice prema van, egzoftalmusom, teškim bolovima. u orbiti, glavobolja, oštar porast tjelesne temperature. Stvaranje gnojne fistule u unutarnjem kutu orbite smanjuje upalu, dok prodor gnoja u šupljinu lubanje kroz orbitu dramatično komplicira stanje.

Dijagnoza. Na temelju opisanih simptoma. Radiografska studija, i, ako je potrebno, oftalmološki i neurološki pregled, pregled specijalista za infektivne bolesti pomoći će razjasniti dijagnozu. Proučavanje mikroflore i njezina osjetljivost na antibiotike omogućit će nam da pravilno procijenimo težinu infekcije i propisamo odgovarajući antimikrobni lijek. Rana dijagnoza bolesti, osobito njezine komplikacije, temelj je za pravodobno učinkovito liječenje.

Liječenje. Kod akutnog etmoiditisa, konzervativnog, s početnim ili razvijenim komplikacijama, kirurški. Dodijelite infuzijske vazokonstriktorske kapi za nos, aplikacije iste. preparati ispod srednje ljuske, UHF ili mikrovalni na labirintu rešetke. Kod povišene tjelesne temperature antibakterijski lijekovi se prikazuju oralno, au teškim slučajevima parenteralno. Nakon primitka rezultata proučavanja iscjedka na mikrofloru, potrebno je razjasniti izbor antibiotika. Kada se pojavi zatvoreni empiem ili orbitalna komplikacija, stanice etmoidnog labirinta i apsces treba otvoriti u orbiti.

Kronična upala stanica etmoidnog labirinta

Kronična upala stanica etmoidnog labirinta (kronični etmoiditis) obično počinje nakon akutne bolesti, nerijetko akutne i kronične upale maksilarnih, frontalnih i sfenoidnih sinusa što dovodi do sekundarne lezije stanica labirinta, jer zauzimaju središnje mjesto u odnosu na ove sinuse, U tom smislu, kronični etmoid se rijetko javlja izolirano; obično u sprezi s upalom drugih paranazalnih sinusa, obično maksilarnim.

U većini slučajeva javljaju se kataralno-serozni, kataralno-gnojni i hiperplastični oblici kroničnog etmoiditisa, koji se odlikuju značajnim zadebljanjem sluznice, stvaranjem polipoznih izraslina. Uzrok polipozne degeneracije sluznice smatra se dugotrajnom iritacijom patološkog iscjedka; drugi uzrok može biti lokalna alergijska reakcija. Ponekad su polipi usamljeni, ali češće su višestruki. Obično svaka od njih ima relativno tanku nogu, a oblik ovisi o okolnim konturama nosa. Rijetke polipozne promjene nisu zastupljene pojedinačnim polipima, već u obliku kontinuiranog polipoznog dijela sluznice., |

U slučajevima kada postoje višestruki polipi, oni mogu vršiti pritisak na stijenke nosa i čak uzrokovati njegovu vanjsku deformaciju. U dojenčadi polipozne promjene u nosnoj sluznici su rijetke. Histološki, polipi su edematozne upalne formacije sluznice; arhitektonika vezivnog i drugih tkiva je prekinuta tipom raslojavanja i kaotičnim pomicanjem vlakana zidnim fluidom; pojavljuje se difuzna infiltracija tkiva neutrofilima; pronađene su i druge stanice (eozinofili, masti). Površina polipa je pokrivena cilindričnim cilijarnim epitelom, koji u nekim mjestima metaplazama ulazi u ravan

Etmoiditis: simptomi i liječenje

Etmoiditis je akutna ili kronična upala sluznice stanica etmoidnog labirinta. Ovaj labirint je jedan od paranazalnih sinusa i dio je etmoidne kosti, smješten u dubinama lubanje u podnožju nosa. Može se pojaviti kao samostalna bolest, ali češće ga prate drugi sinusitis - sinusitis, frontalni sinusitis, sfenoiditis. Djeca predškolske dobi češće pate od etmoiditisa, ali se mogu dijagnosticirati kod novorođenčadi i odraslih bolesnika. Razgovarat ćemo o tome što je ova bolest, zašto se pojavljuje i kako se ona manifestira, kao io glavnim dijagnostičkim metodama i principima liječenja etmoiditisa. Dakle...

Etiologija (uzroci) i mehanizam razvoja etmoiditisa

Glavni uzročnici ove bolesti su virusi koji uzrokuju akutne respiratorne virusne infekcije - influenca, parainfluenca, adenovirusna i rinovirusna infekcija, bakterije (uglavnom iz kokinih skupina - stafil- i streptokoke), kao i patogene gljivice. Slučajevi takozvane mješovite infekcije nisu rijetki: kada se u infekcijskom materijalu iz zahvaćenih stanica etmoidnog labirinta odmah identificira nekoliko uzročnika.

Etmoiditis se rijetko razvija prvenstveno - kod djece predškolske dobi, školske dobi i odraslih, najčešće je to komplikacija drugih zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva: rinitis, sinusitis i kod novorođenčadi - u prisutnosti intrauterine, kožne ili umbilikalne sepse.

Infekcija u etmoidnom sinusu često se širi hematogenim (s protokom krvi), rjeđe kontaktom.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj etmoiditisa su:

• strukturna obilježja nazofarinksa (pretjerano uski otvori ćelija etmoidnog labirinta, uski srednji nosni prolaz);
• adenoidna vegetacija;
• traumatske ozljede lica (na primjer, slomljeni nos ili zakrivljenost nosnog septuma);
• alergijske bolesti nazofarinksa (alergijski rinitis, sinusitis);
• kronični infektivni procesi u nazofarinksu (kronični faringitis, rinitis, antritis itd.);
• kongenitalne i stečene imunodeficijencije.

Upalni proces iz obližnjih organa proteže se do stanica etmoidnog labirinta: u slučaju upale maksilarnih i frontalnih sinusa, primarno su zahvaćene prednje, au slučaju upale sluznice sfenoidnog sinusa, stražnje stanice. Mikroorganizmi, koji udaraju u sluznicu stanica, umnožavaju se i oštećuju svoje stanice, prodiru duboko u tkiva - pojavljuju se znakovi upale (sluznica je otečena, hiperemična, lumeni stanica i njihovi izlučni kanali značajno suženi). Ove promjene dovode do kršenja odljeva tekućine iz etmoidnog labirinta, a kod djece također pridonose prijelazu patološkog procesa u kost s kasnijim uništenjem, što rezultira gnojnim komplikacijama etmoiditisa - apscesa, fistula, empijema. Ako se ne liječi, gnoj se može proširiti u tkivo orbite ili u kranijalnu šupljinu, što također uzrokuje komplikacije koje ugrožavaju život.

Klasifikacija etmoiditisa

Kao što je gore spomenuto, akutni i kronični etmoiditis se razlikuju po prirodi tečaja.

Ovisno o morfološkim značajkama bolesti i prirodi sekreta određuju se sljedeći tipovi bolesti:

• kataralni;
• gnojni;
• edematozni kataralni;
• Polipoidne.

Posljednja 2 tipa karakteristična su za kronični oblik bolesti.

Ovisno o strani lezije upala sluznice stanica etmoidnog labirinta može biti:

• s lijeve strane;
• desno;
• bilateralno.

Klinički znakovi etmoiditisa

Akutni oblik bolesti pojavljuje se iznenada i karakteriziraju ga izraženi simptomi.

Jedan od simptoma etmoiditisa je nazalna kongestija.

Odrasli bolesnici žale se na intenzivne glavobolje pritisne prirode s prevladavajućom lokalizacijom u bazi nosa i orbiti, pogoršanom naginjanjem glave naprijed i dolje. Osim toga, pacijenti su zabrinuti zbog poteškoća nosnog disanja, osjećaja nazalne kongestije, sluznice, mukoperulentnog ili gnojnog iscjedka iz nosa, smanjenja mirisa ili potpunog izostanka. Osim lokalnih simptoma, pacijenti bilježe prisutnost znakova opće intoksikacije tijela: povećanje tjelesne temperature do subfebrilnog, rijetko febrilne, brojnosti, opće slabosti, smanjenog učinka, slabog apetita i sna.

Kod odraslih bolesnika sa smanjenim imunitetom i kod pedijatrijskih bolesnika, dio kosti može biti uništen gnojnim masama i njihovim prodiranjem u orbitalno tkivo. Manifestacije su hiperemija i oticanje unutarnjeg kuta oka, srednji dio gornjeg i donjeg kapka, odstupanje očne jabučice prema van, protruzija (egzoftalmos), bol tijekom kretanja oka, smanjena vidna oštrina.

Kod novorođenčadi etmoiditis je znatno teži nego kod drugih bolesnika. Bolest počinje oštrim porastom temperature do febrilnih brojeva. Dijete je nemirno, odbija jesti, ne asimilira konzumiranu hranu - pojavljuju se povraćanje i regurgitacija. U slučaju nepravodobne pomoći razvijaju se znakovi dehidracije i neurotoksikoze. Osim toga, otkrivaju se i jaki simptomi oka: kapci su hiperemični ili plavkasti, oštro natečeni, infiltrirani; očni otvor čvrsto zatvoren; očna jabučica je nepomična, izbočena.

Kronični etmoiditis razvija se s neblagovremenim i neadekvatnim liječenjem akutnog oblika bolesti, uz česte infekcije gornjih dišnih putova, kao i na pozadini smanjenja imunološkog statusa tijela.

Kronični etmoiditis, u pravilu, odvija se latentno, naizmjenično u razdobljima pogoršanja i remisije. Tijekom razdoblja pogoršanja, pacijent se može žaliti na:

• osjećaj težine ili umjereno jake boli opresivnog karaktera u korijenu nosa i nosnog mosta, pogoršan kada je glava nagnuta naprijed-dolje;
• obilan mukozni ili mukopurulentni iscjedak iz nosa;
• smanjen miris;
• oticanje gornjeg kapka i pomicanje očne jabučice prema naprijed;
• bol u medijalnom kutu oka i na području korijena nosa;
• simptomi opijenosti: groznica do subfebrilnog broja, letargija, slabost, umor.

Što sways simptomi opijenosti, oni ne napuštaju pacijenta, čak iu razdoblju remisije bolesti. Osim toga, ti se simptomi postupno pogoršavaju, postaju sve izraženiji iu nekim slučajevima značajno smanjuju kvalitetu života. Druga remisija karakterizirana je neintenzivnim bolovima neizvjesne lokalizacije, oskudnim iscjedkom serozno-gnojnog ili gnojnog karaktera i oštećenim mirisom različitog stupnja.

Komplikacije etmoiditisa

Kod širenja gnojnih masa u obližnje organe mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• ako je očna šupljina oštećena, retrobulbarni apsces, empiema ili celulitis u orbiti;
• s porazom intrakranijalnih struktura - arahnoiditis (upala arahnoidne membrane mozga), meningitis (upala pia matera), apsces mozga.

Dijagnoza etmoiditisa

Specijalist otorinolaringolog moći će dijagnosticirati ovu bolest. Preliminarna dijagnoza utvrđuje se na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti (pod kojim je uvjetima nastala) i života (prisutnost komorbiditeta, koji utječe na imunološki status organizma), rezultate fizičkog pregleda.

Kod vanjskog pregleda, liječnik može otkriti infiltraciju i oticanje medijalnog (unutarnjeg) kuta oka, gornjih i donjih kapaka.

Pri provođenju prednje rinoskopije (pregled šupljine nosa), vidljive su hiperemija i oticanje sluznice srednje torbinate i iscjedak sluzokožećeg karaktera.

Palpacija u području korijena nosa i medijalnog kuta oka, pacijent će primijetiti umjerenu bol.

Proučavanje nosne šupljine uz pomoć endoskopa omogućuje pouzdano određivanje stanja sluznice izlaznog područja etmoidnih stanica labirinta i određivanje izvora gnojnih masa - prednjih ili stražnjih stanica. Kod kroničnog etmoiditisa, ova metoda istraživanja može odrediti polipozne izrasline različitih veličina oko otvora otjecanja stanica etmoidnog labirinta.

Od presudne važnosti u dijagnostici etmoiditisa je rendgensko istraživanje područja paranazalnih sinusa - slika će odrediti raspon u području etmoidnih stanica. Također vrlo informativan u ovom slučaju će biti kompjutorska tomografija.

Diferencijalna dijagnoza etmoiditisa

Glavne bolesti s kojima bi trebalo razlikovati etmoiditis su periostitis nosnih kostiju, osteomijelitis gornje čeljusti i dakryocistitis.

Periosteum kostiju nosa je upala periosta ili periosta, kao posljedica ozljede ili kao komplikacija zarazne bolesti. Simptomi ove bolesti su deformacija vanjskog nosa, intenzivna bol, oštro pogoršana palpacijskim pregledom.

Osteomijelitis gornje vilice je bolest koja se obično dijagnosticira kod male djece. Pojavljuje se oticanje i infiltracija mekih tkiva lica u alveolarni proces gornje čeljusti i oticanje donjeg kapka. Nema crvenila kapka i tkiva iznad gornje čeljusti.

Dakryocistitis je upala suzne vrećice, koja se nalazi između mosta nosa i unutarnjeg ugla kapaka, što je posljedica povrede prohodnosti nosnog kanala. Ova se bolest dijagnosticira i kod odraslih i kod djece. Simptomi karakteristični za to su palpatorna bolna protruzija zaobljenog oblika u području unutarnjeg ruba donjeg kapka, nemogućnost izlučivanja suza na zahvaćenu stranu, kao i oticanje i crvenilo mekih tkiva u medijalnom kutu oka.

Liječenje etmoiditisa

Kako bi se u potpunosti riješili etmoiditisa i izbjegao razvoj komplikacija bolesti, potrebno je započeti sveobuhvatno liječenje odmah nakon dijagnoze.

Načela akutnog i egzacerbacijskog liječenja kroničnog etmoiditisa su slična.

Prije svega, potrebno je obnoviti istjecanje tekućine iz labirinta rešetke i normalizirati izmjenu zraka u njezinim ćelijama. Za to je potrebno smanjiti edem sluznice, što se postiže korištenjem vazokonstriktornih kapi za nos (Xylometazoline, Oxymetazoline), specijalnih kombiniranih pripravaka (polimiksin s fenilefrinom, Rinofluimucil), pamučno-gaznih turunda, natopljenih otopinom adrenalina, ugrađene u nosnu šupljinu na zahvaćenoj strani. Također u tu svrhu treba propisati antihistaminike - Tsetrin, Aleron, Erius, itd.

Ako je dokazana bakterijska priroda bolesti, onda je indicirano davanje tableta ili, u bolnici, injekcijskih oblika antibiotika. Preporučljivo je odabrati lijek koji se temelji na osjetljivosti patogena na njega, ali ako se ne utvrdi pouzdano, upotrijebite antibiotike širokog spektra - Augmentin, Zinnat, Cefix itd.

Osim toga, pacijentu se prikazuju otopine za pranje antibakterijskih tvari paranazalnih sinusa. Najbolje od svega, ovaj se postupak provodi uz pomoć posebnog uređaja - YAMIK sinusnog katetera. Tijekom postupka upalna tekućina se isisava iz stanica i obrađuje pomoću ljekovite tvari. Pranje se provodi dok zamućena tekućina iz sinusa ne bude zamijenjena prozirnom.

Ako je bolest popraćena teškim bolnim sindromom, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - na temelju paracetomola (Panadol, Cefecon) i ibuprofena (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Također normaliziraju groznicu i smanjuju upalu.

Kako bi se poboljšao imunološki status organizma, općenito je prikazana primjena vitaminsko-mineralnih kompleksa (Duovit, Multitabs, Vitrum, itd.) I imunomodulatornih lijekova (Echinacea Compositum, Immunal, Ribomunyl, itd.).

Kada upala počne opadati, možete dodati fizikalnu terapiju glavnom tretmanu. Mogu se koristiti sljedeće metode:

• antibiotska elektroforeza;
• fonoforeza s hidrokortizonom;
• UHF na području sinusa;
• helij-neonski laser na sluznici nosne šupljine.

U nedostatku učinka konzervativne terapije, kao i razvoja različitih komplikacija bolesti, kirurška intervencija postaje nužna. Najčešće se koriste endoskopske metode: fleksibilni endoskop prodire kroz šupljinu etmoidne kosti kroz nosni prolaz i pod vizualnom kontrolom obavlja sve potrebne manipulacije. Nakon operacija koje se provode ovom metodom, pacijenti se brzo oporavljaju iu postoperativnom razdoblju imaju manje gnojnih komplikacija.

Rijetko, u teškim slučajevima, koristite otvoren pristup labirintu rešetke.

Kod kroničnog etmoiditisa kirurško liječenje je mnogo češće. To je zbog potrebe da se uklone uzroci koji su doveli do kroni- zacije procesa ili pogoršanje tijeka bolesti. U ovom slučaju mogu se izvoditi septoplastika, polipotomija, djelomična resekcija hiperplastičnih dijelova središnje ili donje nazalne vreće itd. Te se operacije često izvode i pomoću endoskopa putem endonazalnog pristupa.

Prevencija etmoiditisa

Budući da je etmoiditis bolest uzrokovana različitim mikroorganizmima, njezine specifične mjere prevencije nisu prisutne. Da bi se spriječio razvoj etmoiditisa, potrebno je spriječiti pojavu bolesti koje mogu izazvati ili, ako se bolest već razvila, na vrijeme započeti adekvatno liječenje.

Osim toga, imunološki sustav treba održavati povremenim unosom vitaminsko-mineralnih kompleksa i imunomodulatornih sredstava, osobito u jesensko-zimskom razdoblju.

Prognoza etmoiditisa

U većini slučajeva akutnog etmoiditisa, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, bolest nestaje bez traga - osoba se potpuno oporavi.

Prognoza za kroničnu etmoiditis je manje ohrabrujuća. Potpuni oporavak je gotovo nemoguć; moguće je samo unošenje bolesti u stadij stabilne remisije, a zatim podvrgnuti složenom liječenju i prevenciji bolesti koje uzrokuju pogoršanje upalnog procesa u etmoidnom labirintu.

Kronična upala stanica etmoidnog labirinta

U tom smislu, kronični etmoiditis se rijetko nalazi u izolaciji; obično se javlja u sprezi s upalom drugih paranazalnih sinusa, obično maksilarnim.

U većini slučajeva zabilježeni su kataralno-serozni, kataralno-gnojni i hiperplastični oblici kroničnog etmoiditisa, koji se odlikuju značajnim zadebljanjem sluznice i stvaranjem polipoznih izraslina.

Uzrok polipozne degeneracije sluznice smatra se dugotrajnom iritacijom patološkog iscjedka; drugi uzrok može biti lokalna alergijska reakcija. Ponekad su polipi usamljeni, ali češće su višestruki. Obično svaka od njih ima relativno tanku nogu, a oblik ovisi o okolnim konturama nosa.

Često, polipozne promjene nisu zastupljene pojedinačnim polipima, već u obliku kontinuiranog polipoznog dijela sluznice.

U slučajevima kada postoje višestruki polipi, oni mogu vršiti pritisak na stijenke nosa i čak uzrokovati njegovu vanjsku deformaciju. Kod male djece polipozni poremećaji sluznice nosa su rijetki. Histološki, polipi su edematozne upalne formacije sluznice; arhitektonika vezivnog i drugih tkiva poremećena je tipom raslojavanja i kaotičnog pomaka vlakana edematoznom tekućinom; dolazi do infiltracije difuznog tkiva neutrofila; moguće su i druge stanice (eozinofili, masti, plazma). Površina polipa je pokrivena cilindričnim cilijarnim epitelom, koji se u nekim mjestima metaplazira u ravan; Često se nalaze parcele s njegovom lišavanjem glave.

K l i n i c od a do i r t i N te kod kroničnog etmoiditisa ovisi o aktivnosti procesa. U razdoblju remisije, pacijent povremeno zabrinjava glavobolju, često u korijenu nosa, nosa, ponekad difuzno. Kod sero-katarralne forme iscjedak je lagan, obilan; gnojni oblik popraćen je oskudnim iscjedkom, koji isušuje i stvara koru. Često nosni miris ima miris.

Uključivanje u proces stražnjih stanica etmoidnog labirinta dovodi do nakupljanja iscjedka u nazofarinksu, često ujutro, što je teško očekivati. Njuh se obično smanjuje u različitim stupnjevima.

Kada se rinoskopija javlja uglavnom u sredini nosa; ispod srednje ljuske obično je sluznica ili gnojni iscjedak. Polipozne formacije također su lokalizirane u srednjem i gornjim dijelovima nosa (Slika 6.15). Polipi mogu biti svijetli, sivi ili blijedo ružičasti, ponekad želatinozni; U pravilu imaju glatku površinu. Broj i veličina njihovog pojedinca - može biti 1-2 velika polipa, punjenje cijele nosne šupljine, ili mnogo manjih; u većini slučajeva postoje višestruki mali polipi s etmoiditisom, što se objašnjava njihovom formacijom

Široki polipi

P - polip na prosječnom tijeku nosa. CT je srednja turbinata.

brojne izlučujuće rupe stanica etmoidne kosti.

Kod kroničnih etmoiditisa moguće su i empieme; čak i zatvoreni, mogu se pojaviti latentno dugo vremena. U takvim slučajevima, samo vanjska deformacija nosa ili orbite, kao i oštra povreda nosnog disanja pomoći će u njihovom prepoznavanju. Opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće, međutim, moguća je razdražljivost, povećan umor i opća slabost. U razdoblju pogoršanja pojavljuju se simptomi akutne upale; u ovom slučaju, podaci anamneze i rinoskopske slike pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Liječenje nekompliciranih oblika kroničnog etmoiditisa, koje nije popraćeno polipozom, u početku je konzervativno; u nekim slučajevima to se kombinira s intra-nazalnim operacijama (polipotomija, disekcija stanica etmoidnog labirinta, djelomična resekcija konhe, itd.). Preporučljivo je koristiti sinusni kateter "Yamik".

Najčešće su stanice etmoidnog labirinta djelomično raščlanjene i polipotomija se izvodi intranazalnim pristupom; obično se te operacije obavljaju istovremeno.

Endonazalna disekcija stanica etmoidnog labirinta provodi se pod lokalnom primjenom anestezije.

Pacijent je u ležećem, polusjednom ili sjedećem položaju u posebnoj kirurškoj stolici. U fazi I izvodi se polipotomija i stvara se pristup mrežnom labirintu. Da bi prodrli u područje ćelijskih rešetki, potrebno je proširiti srednji nosni prolaz, ukloniti prednji kraj i premjestiti medijalnu nazalnu školjku (ili je djelomično ukloniti). Nakon što se postigne dobra vidljivost srednjeg nosnog prolaza, nazalni kistovi, dvostruke kirete i konhotomije otkrivaju srednje i djelomično prednje stanice etmoidne kosti; u isto vrijeme nosna šupljina se širi zbog uništenih stanica. To predstavlja veliku opasnost od prodiranja instrumenta kroz sito u kranijalnu šupljinu - to obično dovodi do likoreje, meningitisa i drugih teških intrakranijalnih komplikacija. Da biste izbjegli ozljede ploče sita, razmislite o značajkama njegove topografije. Ploča sita, smještena u središnjoj liniji, nalazi se ispod luka etmoidne kosti, stoga je tijekom cijele operacije pri manipulaciji s instrumentima potrebno pridržavati se bočnog smjera; približavanje središnjoj crti čak i za 0,5 cm već može oštetiti ploču sita.

U većini slučajeva bit će dovoljno ukloniti dio zahvaćenih stanica etmoidne kosti, koji pod utjecajem konzervativnog liječenja dovodi do oporavka ostatka.

U nekim slučajevima, još uvijek je potrebno otvoriti sve ćelije rešetke, uključujući i stražnje, kroz maksilarni sinus. Vanjski kirurški pristup etmoidnom labirintu koristi se vrlo rijetko, osobito nakon razvoja endonazalne mikrokirurgije.

Mrežaste stanice labirinta

Za proučavanje strukture paranazalnih sinusa počela je Galen u II. Stoljeću poslije Krista, iako im u svojim djelima nije dao određena imena. Stoljećima su paranazalni sinusi plaćali više ili manje pozornosti, obično njihovi tekstovi bili su dio većih djela. Treba spomenuti djela da Vincija o maksilarnim sinusima, kao i djela Berendjario de Carpi, koja je prvi opisala sfenoidne sinuse (XVI. I XVII. Stoljeće).

U 17. i 18. stoljeću počela su se pojavljivati ​​djela čiji su predmet bili sami sinusi. No, u većini slučajeva, autori nisu dali točan i detaljan opis anatomije, već teoretska razmišljanja o svrsi tih “praznih” mjesta unutar lubanje. Koristili su anatomska promatranja ne toliko za sustavno vrednovanje strukture, koliko za potvrđivanje njihovih interpretacija funkcija. Krajem 19. stoljeća austrijski anatomist Emil Zukkerkandl objavio je djela koja su sadržavala prve sustavne i detaljne opise anatomije i patologije paranazalnih sinusa.

U pred-antibiotičkom razdoblju početkom 20. stoljeća provedene su anatomske studije kako bi se poboljšala drenaža zahvaćenih paranazalnih sinusa. Vrlo često nakon liječenja, proces infekcije je nastavljen u istom sinusu, a ponekad se proširio i na druge. Ovaj proces sekundarne infekcije objašnjen je složenim odnosom paranazalnih sinusa. Postupno je postojalo shvaćanje da je za uspješno poslovanje potrebno znanje o razvoju embrija. Zatim je tehnički napredak doveo do razvoja mikroskopskih i endoskopskih vanjskih i endonazalnih pristupa.

Renesansa u proučavanju anatomije i fiziologije paranazalnih sinusa nastala je u vezi s razvojem suvremenih endoskopa i kompjutorske tomografije.

Anatomija etmoidne kosti:
1 - labirint s rešetkama; 2 - okomita ploča;
3 - vezikule rešetke; 4 - cockscomb. Ostiometalni kompleks (obojen zeleno):
1 - frontalni sinus; 2 - labirint s rešetkama; 3 - srednja nosna vreća;
4 - donji nosni sudoper; 5 - maksilarni sinus; 6 - utičnica za oči;
7 - nosna šupljina; 8 - nazalni septum; 9a - lijevak za žicu; 9b - prednji džep;
10 - orbitalna stanica etmoidnog labirinta; 11 - rupa maksilarnog sinusa; 12 - Mjesečev rascjep. (a) Makrodrug, aksijalni presjek kroz etmoidni labirint, orbitu i sfenoidni sinus.
Lavirint rešetke je anatomski podijeljen na prednje i posteriorne postetne ćelije rešetke.
Desni i lijevi sinus vertikalno su razdvojeni intrsep-om podjele sfenoidnih sinusa.
Na ovom pripravku možete vidjeti napredovanje unutarnje karotidne arterije ICA kroz sfenoidni sinus.
(b) isti lijek s povećanjem. Prikazan je osteomeatalni kompleks.
Zvijezda označava ludački rascjep; biti - prednji dio vezikula rešetke;
et inf - lijevak za rešetke; mt je srednja turbinata; nld - nazolakrimalni kanal, up-hooked process.

Labirint rešetke, kao i ostatak paranazalnih sinusa, razvija se iz rudimentarne hrskavične olfaktorne kapsule, a njihova se pneumatizacija odvija kroz klijanje epitela u koštane strukture lubanje, tvoreći složeni komunikacijski sustav unutar nosne šupljine. Razvoj embrija paranazalnih sinusa započinje invaginacijom respiratornog epitela iz mirisne kapsule u dvije splanchnocranijske kosti (maksilarne i etmoidne kosti).

Kako se mezenhimalna diferencijacija javlja u području donje turbinate, izbočine šupljina postaju sve vidljivije i pojavljuje se dubina utora ili brazdi. Embrionalne izbočine su prekursori konhe, dok brazde predstavljaju početni stadij formiranja donjih i srednjih nosnih prolaza. Do 63-70 dana intrauterinog razvoja formirano je šest velikih brazda s odgovarajućim izbočinama, koje se nazivaju etmoturbine (tj. Školjke koje potječu iz etmoidne kosti). Broj ovih nabora i izbočina tijekom razvoja fetusa može biti različit.

Primjerice, od sedmog mjeseca razvoja do rođenja djeteta moguće je imati između tri i pet etmoturbina s odgovarajućim brojem poteza između njih, ali nakon rođenja, zbog spajanja i uništavanja, ostaju samo dvije ili tri rešetkaste školjke (srednja, gornja i najviša).

Glavna primarna brazda nalazi se između prvog i drugog etmoturbinala, ponekad se naziva i prvi etmoturbinalni sulkus. Njegov razvoj je izuzetno važan iz njegovog silaznog dijela pojavljuje se ljevkasti lijevak, a iz njega se formira prednji džep. Lijevak ima važnu anatomsku vrijednost, kroz koju se mnogi od paranazalnih sinusa odvode u nosnu šupljinu. Prednji džep se dalje razvija uz formiranje dodatnih brazdama zvanih Casper-ove impresije. Nakon što u njih raste epitel, oni se pretvaraju u šupljine, a pneumatizacija jedne od njih u prednju kost dovodi do formiranja frontalnog sinusa.

Na rođenju labirint rešetke sastoji se od prednje i stražnje podjele. Na konvencionalnim rendgenskim snimkama počinje se jasno vizualizirati tek nakon prve godine života, i to samo onda kada u njoj postoje zračne stanice. Do 4-8 godina labirint dostiže veličine od 18-24 mm duljine, 10-15 mm visine, 9-13 mm širine. U dobi od 12 godina dosegne veličinu odrasle osobe, au pubertetu se njegova pneumatizacija može proširiti izvan kapsule rešetke.

Makrodrug, frontalni rez kroz sredinu maksilarnih sinusa.
Donja, srednja, gornja turbina, pričvršćenje srednje ljuske na rešetkastu ploču i krov etmoidnog labirinta jasno su vidljivi.
Dio također prolazi kroz prednje rešetkaste stanice i cockscomb.
Cg - Cockcomb; Sri - rešetkasta ploča; ES - labirint rešetke; ethm rf - krov treveliziranog labirinta;
IT - donja nosna vilica; MS - maksilarni sinus; MT - srednji nosni vijenac; ST - gornje nosne spone.

U odrasle osobe labirint rešetke je piramida koja se nalazi u poprečnoj ravnini, a krnji vrh piramide nalazi se sprijeda, a šira baza se okreće posteriorno. Veličina sinusa je 4-5 cm duljine, 2,5 cm visine, 0,5 cm širine sprijeda, 1,5 cm širine u leđima. Zbog postojanja raznih naziva za krov etmoidnog labirinta, kao što su etmoidne fose ili foveolae ethmoidalis, anatomska terminologija ovog područja postala je vrlo zbunjujuća. Lateralno od kribriformne ploče kribriformne kosti, njezine lateralne lamele i mjesta vezanja srednje ljuske su cribriformne stanice, na vrhu kojih je frontalna kost.

Budući da su te depresije ili jame (od lat. "Foveolae ethmoidales ossis frontalis", etmoidne fosne frontalne kosti) invaginacije u frontalnu kost, krov etmoidnog labirinta djelomično je formiran frontalnom kosti i etmoidnim fosama. Krov labirinta povezuje se s bočnom lamelom ploče sita. Duljina i položaj bočne lamele određuju dubinu mirisne jame, što zauzvrat određuje rizik od oštećenja baze lubanje tijekom operacije. Bočna stijenka etmoidnog labirinta je papirna ploča, najtrajniji element etmoidne kosti.

Podaci o veličini i broju stanica uvelike variraju od studije do studije. Ćelije rešetke podijeljene su na intramuralne, tj. nalazi se u samoj etmoidnoj kosti i izvan nje, nalazi se izvan nje. Stanice prednje rešetke također se mogu klasificirati prema mjestu njihove izlučne fistule. Ponekad se stanice istog porijekla mogu proširiti na područje drugih stanica, tako da neki autori više vole klasificiranje po mjestu stanične fistule.

Na bočnoj stijenci nosne šupljine oblikuju se koštane strukture koje se razvijaju iz etmoidne kosti (npr. Conchas, kukasti proces), a ta sidra potječu iz jedne od glavnih lamela ili bazalnih lamela. Bočna mjesta za pričvršćivanje ovih ploča završavaju se slijepo, dok se one medijske protežu preko labirinta do nosne šupljine. Prva prednja ploča je bočni dio kukastog procesa. Drugi se naziva prednja ploča bulle, jer njegovo širenje u nazalnu šupljinu dovodi do stvaranja etmoidnog mjehura. Treća ploča služi kao pričvršćivanje srednje turbinate, ona je najvažnija od svega, dijeleći etmoidne stanice u prednju i stražnju, od kojih se prva odvodi u srednji nosni prolaz, drugi u gornji.

Treća ploča je prepreka širenju infekcije u posteriornim stanicama rešetke, a također definira granicu prednje etmoidektomije. Četvrta plastika je gornji okvir. Peta ploča je prisutna samo u prisutnosti najvišeg ljuska, smještenog bočno od nje.

Predložene su brojne klasifikacije rešetkastih stanica, od kojih Ritterova nomenklatura najtočnije odražava i njihovo porijeklo i drenažne puteve. Prema Ritterovoj klasifikaciji, prednje džepne stanice nalaze se naprijed (broj može varirati, od 0 do 4), koje se razvijaju zbog širenja ćelija rešetke u anteroposteriornom smjeru, uzrokujući pneumatizaciju frontalne kosti. Iz tih se stanica može razviti sama frontalna sinus, frontalna bulla, pneumatizacija dna sinusa, kao i supra-orbitalne ćelije rešetke, koje se razvijaju kao posljedica pneumatizacije stijenki orbite.

Makrodrug, sagitalni presjek kroz sredinu etmoidnog labirinta.
Počevši anteriorno, frontalni sinus komunicira s nosnom šupljinom fistulom.
Prednja etmoidna arterija ograničava frontalni džep na leđima, ispod njega je etmoidni mjehur.
Stražnja etmoidna arterija nalazi se oko 10 mm od prednje strane.
Prednji etmoidni sinusi odvojeni su od stražnje strane glavnom laminatom srednje turbinate.
Iza stražnjih ćelija rešetke je sfenoidni sinus. Optički živac prolazi kroz gornji rub lateralne stijenke sfenoidnog sinusa.
Na bočnoj stijenci sfenoidnog sinusa u blizini unutarnje karotidne arterije vidljiva izbočina kosti.
Ostale važne formacije su rešetkasti lijevak i kukasti proces.
Aea - Prednja etmoidna arterija; bl MT - Glavna ploča srednje ljuske; ethm inf - Temeljni lijevak;
fo - Fistula frontalnog sinusa; fs - frontalni sinus; ICA - unutarnja karotidna arterija; na - Optički živac; SS - sfenoidni sinus; Gore - proces zakačen.

Odljev iz stanica etmoidne Bulle provodi se kroz lunarni foramen, koji se nalazi iznad, posteriorno i paralelno s lunatnim rascjepom, mnogo većom formacijom, koju je prvi opisao Zukkerkandl. Polumjesečni rascjep nalazi se između vezikula rešetke u leđima i kukastog procesa koji potječe od prvog etmoturbina, ispred. Proces zakačen (proces uncinate, od latinske uncus-kuke), oblika polumjeseca, zatvara lunatni rascjep sprijeda i dna. Nalazi se u sagitalnoj ravnini, počevši od prednje i gornje, završavajući na stražnjoj i donjoj strani. Spojeni proces pričvršćen je za okomitu ploču palatinske kosti i etmoidni grb donje turbinate.

S druge strane, kukasti proces se veže za lateralnu stijenku nosne šupljine, a to mjesto naziva se gornja linija.

Stanice etmoidnog labirinta, koje se šire u srednju nosnu školjku, nazivaju se konhal. Pneumatizacija prednjeg kraja srednje turbinate definirana je kao concha bullosa i može uzrokovati izolirani etmoiditis ili blokirati srednji nosni prolaz. Srednja turbinata, smještena medijalno do bočne stijenke nosne šupljine, visi nad etmoidnom bulom, poluzavršnim rascjepom i kukastim procesom. Njegova duljina je 3,5-4 cm, au nekim slučajevima, kukasti proces i lunasti rascjep su labavi, otkriveni srednjom nosnom školjkom. Prednji kraj srednje ljuske pričvršćen je na sito ploče etmoidne kosti, a stražnji kraj nagnut 15 ° posteriorno i dolje nalazi se na ili malo ispod sfenoidno-nepčanog otvora.

Steriorne etmoidne stanice, u količini od jedan do sedam, šire se u stražnju etmoidnu kapsulu, a mogu i pneumatizirati srednju turbinatu, sfenoidne, palatinalne i maksilarne kosti. Istjecanje iz stražnjih etmoidnih stanica provodi se u gornjim, au manjoj mjeri iu najvišim nosnim kanalima. Od svih varijanti ekstramuralne distribucije posteriornih rešetkastih stanica, najznačajnija je pneumatizacija medijalne stijenke kanala vidnog živca unutar sfenoidnog sinusa. Ove su stanice poznate po raznim imenima, uključujući i najduže stanice rešetke.

U slučaju da se nalaze iznad ili ispod optičkog živca, nazivaju se onody stanice. To je važno s kliničkog gledišta, jer ako je prisutan, vidni živac može biti pokriven samo vrlo tankim slojem kosti, što ga čini iznimno ranjivim pri otvaranju prednjeg zida sfenoidnog sinusa. Prednji etmoidni kanal, u kojem su arterija i živac istog naziva prolazni, može se nalaziti od 2 mm ispod 4 mm iznad ploče sita. Prednja etmoidna arterija, grana očne arterije, prolazi u prednju lobanju kroz prednji etmoidni kanal, gdje se zatim spušta dolje u nosnu šupljinu. Stražnji cribriformni kanal obično se nalazi na razini od 1,5 mm iznad ploče sita (varira od 0 do 3,1 mm), au njoj, kao iu kanalu prednje cribularne arterije, mogu postojati digestije.

Makrodrug, aksijalni presjek kroz sfenoidne i maksilarne sinuse.
Kod nekih ljudi, stražnje etmoidne stanice šire se u tijelo sfenoidne kosti.
Rijetko, u ekstramuralnim ćelijama rešetke (koje se pružaju izvan etmoidne kosti), optički živac može proći, u kojem slučaju se nazivaju Onody stanice.
A - Optički živac; ICA - unutarnja karotidna arterija; ITF - pristupna jama; MS - maksilarni sinus; SS - Sfenoidni sinus.

Anatomska struktura etmoidne kosti i etmoiditisa

Etmoidalna kost je nesparena formacija koja tvori dio lica lubanje. Kost ima oblik neispravne kocke, a sastoji se od vertikalne i horizontalne ploče i labirinta s rešetkama, koji se nalazi s obje strane vertikalne ploče. Odvaja nazalnu šupljinu od kranijalne šupljine. Etmoidni sinus pripada pneumatski, unutar tih kostiju su praznine koje su obložene sluzavim epitelom. U brojnim stanicama labirinta dolazi do upale s etmoiditisom.

Rešetkasta ploča je pravokutnog oblika, opremljena je otvorima kroz koje prolaze mirisna živčana vlakna i posude. Vertikalna ploča je sastavni dio nosne pregrade. Valja napomenuti da su stanice etmoidnog labirinta u bliskom kontaktu, jer se infekcija brzo širi. Labirint pripada paranazalnim sinusima.

Rešetkasti labirint obavlja sljedeće funkcije:

• smanjuje masu lubanje lica;
• djeluje kao tampon na utjecaj;
• izolira živčane završetke mirisnog živca.

Izvan etmoidnog sinusa prekrivena je orbitalna ploča. Unutar labirinta nalaze se školjke, koje su prikazane savijenim koštanim pločama, a između njih prolazi gornji nosni prolaz. Podjela kosti u kontaktu sa svim paranazalnim sinusima, s novom šupljinom i suznom kosti. Horizontalna ploča daje kontakt s prednjom kosti, kontakt s sfenoidnom kosti osigurava obje ploče. Upravo zbog toga se često, u pozadini etmoiditisa, često javljaju upale maksilarnih, sfenoidnih ili frontalnih šupljina, ovisno o lokalizaciji središta upale u sinusu etmoidne kosti.

Labirint rešetke obložen je dovoljno tankom sluznicom. Vrlo je labav i tanak, a zbog toga se upala brzo širi na duboke slojeve. Dolazi do teškog edema, a sluznica postaje slična polipoznoj formaciji. Epitel se sastoji od staklastih stanica koje proizvode sluz.

Etmoiditis - upala koja se javlja u etmoidnom labirintu

Upala sluznice etmoidne kosti naziva se etmoiditis. S ovom patologijom, sve stanice kostiju ili nekih njezinih dijelova mogu postati upaljene. Važno je napomenuti da je to prilično česta bolest, koja se često manifestira kod djece, ali se može pojaviti i kod pacijenata zrele dobi. Kako se nositi s upalom bez uporabe antibakterijskih sredstava gotovo je nemoguće.

Zapravo, upala stanica etmoidnog labirinta, kao i mnoge vrste sinusitisa, nastaje na pozadini SARS-a ili gripe. Otorinolaringolozi tvrde da se u bilo kojoj bolesti kataralnog karaktera javlja poraz paranazalnih sinusa. U 95% bolesnika s dijagnozom "ARVI" dijagnostički CT i MRI postupak omogućuje nam da utvrdimo sinusitis.

Kod etmoiditisa pacijent ima otekline i natečenost kapaka, a oči se ne mogu potpuno otvoriti, u posebnim slučajevima mogu biti potpuno zatvorene. Postoji prekomjerna osjetljivost na svjetlost, i prirodna i umjetna. U uznapredovalim stadijima na sluznici oka vidljive su krvarenje. Pojavljuje se konjunktivna kemoterapija. Bilo kakvo kretanje očne jabučice je vrlo bolno, jer pacijent pokušava zadržati oči zatvorene.

Specifični simptomi se često javljaju ako se bolest pojavljuje u pozadini postojeće infekcije. Psiholozi kažu da se emocionalno stanje pacijenta na pozadini ove patologije pogoršava, u 25% bolesnika javljaju se depresivna stanja.

uzroci

Uzročnici patologije u većini slučajeva su virusi, među kojima se na poseban način izoliraju bakterije iz skupine koka. Nemoguće je isključiti slučajeve u kojima se poraz stanica odvija istovremeno pod djelovanjem nekoliko infektivnih patogena.

Etmoiditis se rijetko javlja u bolesnika kao primarna bolest, u većini slučajeva se razvija na pozadini drugih infekcija. Često infekcija prodire u sinus hematogenim putem.

Među čimbenicima koji pružaju predispoziciju za pojavu patologije, emitiraju:

• anatomske značajke strukture nazofarinksa;
• proliferacija adenoida;
• ozljede lica;
• alergijske lezije;
• kronične bolesti dišnog sustava;
• imunodeficijencije.

Mikroorganizmi koji su prodrli u sluznicu stanica brzo se umnožavaju i ozljeđuju njegove stanice. Nakon što prodru duboko u tkiva, postoje znakovi upale. Pojavljuje se edem sluznice, sužavaju se lumeni izlučnih kanala. Takve promjene uzrokuju poteškoće u isticanju sluzi iz labirinta.

Važno je zapamtiti da etmoiditis kod djece često izaziva komplikacije kao što su apscesi, fistule, empijem. Ako se medicinska pomoć pruži na pogrešan način ili ne na vrijeme, rizik od širenja gnoja na tkivo orbita i kranijalne šupljine povećava se nekoliko puta.

Karakteristične manifestacije

Manifestacije akutnog etmoiditisa mogu izgledati kako slijedi:

• teške glavobolje;
• bolne manifestacije u zoni unutarnjeg ruba orbite;
• otežano disanje kroz nos;
• apsolutni nedostatak ili smanjenje mirisa;
• oštro pogoršanje stanja pacijenta;
• značajno povećanje tjelesne temperature (38-40 stupnjeva);
• za sluz i gnoj iz nosa;
• napetost kapaka, cijanoza kože očnih kapaka;
• nepokretnost očne jabučice;
• djeca razvijaju oticanje orbite;
• povrede probavnog sustava (mučnina, povraćanje).

Pacijenti primjećuju da su glavobolje, koje imaju presudan karakter, s etmoiditisom, posebno izražene kod bilo kakvih pokreta glave.

Ne zaboravite da je ova patologija posebno opasna za pacijente sa smanjenim imunitetom i za malu djecu. To je zbog činjenice da gnojni sadržaj može izazvati u njima djelomično uništenje kosti i uzrokovati prodiranje gnoja u orbitu. Upala etmoidnog labirinta kod novorođenčadi izuzetno je teška: temperatura naglo raste, beba postaje hirovita i moguće je odbiti hranu. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, javljaju se znakovi neurotoksikoze i dehidracije.

Kada se etmoiditis boli manifestira spontano i oštro. U početnoj fazi lokaliziran je u nosu. Glavobolja je prisutna tijekom dana, može biti zbog opće intoksikacije pacijenta i visoke tjelesne temperature. Bolovi u zoni nosa pojačavaju se noću. U kroničnom tijeku patologije boli, u pravilu, manje izražena, ali pojava kroničnog umora u očima.

Osjetljivost distenzije u nazalnoj šupljini prisutna je u akutnom i kroničnom tijeku bolesti. Takva manifestacija nastaje zbog stanične strukture kosti i stvaranja gnoja u stanicama. Povećana je oteklina sluznice i proizvodnja gnoja zbog povećane reprodukcije patogena. U ovom slučaju, stanice labirinta nisu ispunjene zrakom, gnoj se nakuplja u njima.

Nosno disanje je smanjeno zbog činjenice da edem prelazi u sluznicu nosa, koja je vrlo zadebljana, što dovodi do suženja nosnih prolaza. Zbog toga zrak cirkulira vrlo slabo, u dojenčadi disanje kroz nos postaje nemoguće. Opstrukcija nosnog disanja očituje se vrlo brzo - u roku od nekoliko sati nakon progresije bolesti.

Iscjedak s etmoiditisom može biti gnojan, sluzav, može sadržavati mrlje krvi u slučaju oštećenja krvnih žila. Na početku patologije, u pravilu, oni su beznačajni, ali s napredovanjem volumena proizvodnje patogenih sadržaja povećava se nekoliko puta. Ako dođe do oštećenja same kosti, iscjedak će dobiti gnjusan miris. Količina pražnjenja ovisi o obliku lezije.

Karakteristični simptomi kronične patologije

Kronični etmoiditis je uzrokovan neblagovremenim i nepravilnim liječenjem bolesti u akutnom obliku. Rizik njegovog pojavljivanja se povećava ako pacijent ima predispoziciju za bolesti gornjih dišnih putova, a istodobno ima smanjenu zaštitnu funkciju tijela. Patologiju karakterizira izmjena razdoblja pogoršanja i remisije.

Prigovori bolesnika sa sličnom dijagnozom tijekom razdoblja pogoršanja su sljedeći:

• tu je stisnuta bol u nosu, koja postaje jača pri kretanju glave;
• iz nosne šupljine izlučuje se sluz ili gnoj;
• prisutne su manifestacije opijenosti;
• pojavljuje se oticanje gornjeg kapka;
• smrad se smanjuje.

Važno je zapamtiti da u kroničnom tijeku patologije mogu biti prisutni simptomi trovanja tijela u vrijeme remisije. Većina pacijenata bilježi smanjenje učinkovitosti, umor, letargiju.

Dijagnoza etmoiditisa

Samo iskusan otorinolaringolog može napraviti točnu dijagnozu. Preliminarna dijagnoza se postavlja u vrijeme početnog pregleda na temelju analize pritužbi pacijenta i pregleda postojeće povijesti. Tijekom pregleda liječnik može primijetiti oticanje u području medijalnog kuta oka, gornjih i donjih kapaka. Pri provođenju rinoskopije bit će vidljivo oticanje sluznice prednje turbinate i stvaranje sluzi i gnoja iz nje. U trenutku palpacije korijena nosa, pacijent će osjetiti bol.

Endoskopski pregled omogućuje procjenu stanja sluznice nosa u području stanica etmoidnog labirinta i točno određuje mjesto koncentracije gnojnih masa. Važno je napomenuti da i prednje i stražnje ćelije mogu biti zadivljene. Za točnu dijagnozu dijagnoze često se koristi rendgensko ispitivanje. Slika prikazuje zamračenje u bilo kojoj zoni etmoidne kosti.

Kako je liječenje?

Važno je zapamtiti da liječnik mora nakon potpunog pregleda pacijenta odabrati lijek za liječenje etmoiditisa. Samopomoć u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer je rizik od negativnih posljedica ove bolesti velik.

U terapiji patologije često se koriste sljedeći lijekovi:

1. Dekongestivi.
2. Analgetici.
3. Antibakterijski lijekovi.
4. Antialergijski lijekovi.
5. Ispiranje nosne šupljine slanom otopinom.

Fizioterapijske metode, kao što su elektroforeza i fonoforeza, često se koriste za liječenje etmoiditisa.

Kada je liječenje lijekom neuspješno, pribjegavajte otvaranju stanica etmoidnog labirinta. Važno je napomenuti da liječnici ne preporučuju korištenje bilo kakvih narodnih lijekova za terapiju.

U kroničnom tijeku patologije, terapija lijekovima ne djeluje, stoga u nekim slučajevima pribjegavaju punkciji, eksciziji čunja i otvaranju stanica labirinta.

Preventivne mjere

Poraz etmoidnog labirinta, kao i mnoge druge patologije, lakše je spriječiti nego liječiti.

1. Kako bi se spriječila pojava bolesti, izuzetno je važno na vrijeme liječiti virusne bolesti.
2. Treba izbjegavati superhlađenje.
3. Završiti prestanak pušenja. Stručnjaci kažu da se bolest u većini situacija javlja kod pušača. Također treba imati na umu da je kroničnost patologije kod pušača moguća i uz pravilan izbor terapije.
4. Povećajte zaštitne funkcije tijela.

Pod uvjetom da je terapija ispravno odabrana, bolest obično potpuno nestaje i pacijent se potpuno oporavi. U slučaju patologije labirinta u odraslih, spontani oporavak je moguć, ali treba imati na umu da se tijek liječenja antibioticima ne može prekinuti. Važno je podsjetiti da je potrebno kontaktirati stručnjaka na prve znakove patologije, to će pomoći da se izbjegne opasne posljedice.