Registracijski broj

Trgovački naziv lijeka: ceftriakson

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Kemijski naziv: [6R- [6-pol, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[1,2,5 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-l, 2,4-triazm-3-il) tio] metil] -5-tia-l-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kiselina (u obliku dinatrijeve soli).

sastojci:

Opis:
Gotovo bijeli ili žućkasti kristalni prah.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod [J01DA13].

Farmakološka svojstva
Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije za parenteralnu uporabu, ima baktericidno djelovanje, inhibira sintezu stanične membrane, a in vitro inhibira rast većine Gram-pozitivnih i Gram-negativnih mikroorganizama. Ceftriakson je otporan na enzime beta-laktamaze (i penicilinaze i cefalosporinaze, koje proizvode većina Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija). In vitro iu kliničkoj praksi, ceftriakson je obično učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:
Gram-pozitivni:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Napomena: Staphylococcus spp., Otporan na meticilin, otporan na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Većina enterokoknih sojeva (na primjer, Streptococcus faecalis) su također rezistentni na ceftriakson.
Gram-negativna:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (neki sojevi su otporni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Uključujući Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (nekih sojeva rezistentnih), Salmonella spp. (uključujući S. typhi), Serratia spp. (uključujući S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (uključujući V. cholerae), Yersinia spp. (uključujući Y. enterocolitica)
Napomena: Mnogi sojevi navedenih mikroorganizama, koji u prisutnosti drugih antibiotika, na primjer, penicilini, cefalosporini prve generacije i aminoglikozidi, stalno se umnožavaju, osjetljivi su na ceftriakson. Treponema pallidum osjetljiva je na ceftriakson kako in vitro tako i u ispitivanjima na životinjama. Prema kliničkim podacima primarnog i sekundarnog sifilisa, Ceftriakson je pokazao dobru učinkovitost.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (uključujući neke sojeve bakterije B. fragilis), Clostridium spp. (uključujući CI. difficile), Fusobacterium spp. (osim F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Napomena: Neki sojevi mnogih Bacteroides spp. (na primjer, B. fragilis), koji proizvodi beta-laktamazu, otpornu na ceftriakson. Da bi se odredila osjetljivost mikroorganizama, potrebno je koristiti diskove koji sadrže ceftriakson, jer je pokazano da određeni sojevi patogena mogu biti otporni na klasične cefalosporine in vitro.

farmakokinetika:
Kada se daje parenteralno, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Kod zdravih odraslih osoba, ceftriakson karakterizira dugi, oko 8 sati poluživota. Područja ispod koncentracijske krivulje - vrijeme u serumu s intravenoznom i intramuskularnom primjenom se podudaraju. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona intramuskularno 100%. Kada se primjenjuje intravenski, ceftriakson se brzo difundira u intersticijsku tekućinu, gdje zadržava svoje baktericidno djelovanje protiv patogena koji su mu osjetljivi 24 sata.
Vrijeme poluživota u zdravih odraslih osoba je oko 8 sati. Kod novorođenčadi do 8 dana i kod starijih osoba starijih od 75 godina, prosječni poluživot je oko dva puta veći. U odraslih se 50-60% ceftriaksona izlučuje u nepromijenjenom obliku s urinom, a 40-50% se također izlučuje u nepromijenjenom obliku s žuči. Pod utjecajem crijevne flore ceftriakson se pretvara u neaktivni metabolit. Kod novorođenčadi oko 70% primijenjene doze izlučuje se bubrezima. Kod zatajenja bubrega ili bolesti jetre u odraslih, farmakokinetika ceftriaksona gotovo da se ne mijenja, poluvremena eliminacija je malo produljena. Ako je oštećena funkcija bubrega, povećava se izlučivanje žuči, a ako postoji patologija jetre, pojačava se izlučivanje ceftriaksona bubrezima.
Ceftriakson se reverzibilno veže za albumin i to vezanje obrnuto je proporcionalno koncentraciji: na primjer, kada je koncentracija lijeka u serumu manja od 100 mg / l, vezanje ceftriaksona na proteine ​​je 95%, te u koncentraciji od 300 mg / l - samo 85%. Zbog manjeg sadržaja albumina u intersticijskoj tekućini, koncentracija ceftriaksona u njemu je viša nego u krvnom serumu.
Infiltracija cerebrospinalne tekućine: Kod dojenčadi i djece s upalom meninge, ceftriakson prodire u cerebrospinalnu tekućinu, dok u slučaju bakterijskog meningitisa u prosjeku 17% serumske koncentracije lijeka difundira u cerebrospinalnu tekućinu, što je oko 4 puta više. nego s aseptičnim meningitisom. 24 sata nakon intravenske primjene ceftriaksona u dozi od 50-100 mg / kg tjelesne težine, koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. U odraslih bolesnika s meningitisom, 2–25 sati nakon primjene ceftriaksona u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona bila je mnogo puta veća od minimalne doze depresiva koja je potrebna za suzbijanje patogena koji najčešće uzrokuju meningitis.

Injekcije ceftriaksona: upute za uporabu

Lijek Ceftriaxone je antibiotik iz skupine cefalosporina treće generacije i propisan je pacijentima za liječenje upalnih i infektivnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima koji su osjetljivi na cefalosporine.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Ceftriakson je dostupan u obliku praha za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu.

Kristalni prah, bijele boje, bez mirisa, dostupan je u bočicama od prozirnog stakla u kartonskoj kutiji, a pripravak je popraćen detaljnim uputama koje opisuju karakteristike antibiotika. Svaka bočica sadrži 1 g aktivnog sastojka - ceftriakson u obliku natrijeve soli.

Indikacije za uporabu

Ceftriakson se propisuje pacijentima u obliku injekcija za liječenje infektivnih i upalnih bolesti:

• meningitis, meningoencefalitis;
• bolesti dišnog sustava bakterijske prirode - upala pluća, komplicirani bronhitis, bronhiektazije, apsces pluća, empiem, eksudativni pleuritis;
• komplicirane i nekomplicirane infekcije mokraćnog sustava - upala bubrega, bubrežne zdjelice, pijelonefritis, uretritis, komplicirani cistitis;
• infekcije mekih tkiva i kože - furunkuloza, flegmon, karbunkli, čir, streptoderma, stapiloderma, pioderma, erizipela;
• infektivne bolesti organa probavnog trakta - retroperitonealni apsces, divertikulitis, komplikacije na pozadini upale slijepog crijeva, uključujući komplikacije nakon kirurškog uklanjanja slijepog crijeva ili žučnog mjehura;
• postpartalne komplikacije, uključujući komplikacije nakon carskog reza;
• zarazne bolesti organa mišićno-koštanog sustava - artritis septičke prirode, osteomijelitis, bakterijska upala paraartikularne vrećice
• infekcije gornjih dišnih putova - sinusitis, etmoiditis, mastoiditis, gnojni otitis media, sinusitis;
• komplikacije nakon pobačaja, osjetljivost na maternicu, dijagnostička kiretaža maternice;
• komplicirana i ne komplicirana gonoreja;
• bakterijski prostatitis akutnih i kroničnih oblika tijeka;
• gnojenje opeklina i ozeblina;
• postoperativne komplikacije - peritonitis, sepsa, gnojna upala površina rane.

kontraindikacije

Lijek ima brojne kontraindikacije, pa prije imenovanja injekcija treba pažljivo pročitati upute. Injekcije ceftriaksona ne bi trebale biti propisane u sljedećim slučajevima:

• rana trudnoća;
• novorođenče u djeteta i tjelesne težine manje od 4500 g;
• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• bolesti jetre i bubrega, praćene disfunkcijom organa;
• slučajeva teških alergijskih reakcija u povijesti antibiotika iz skupine penicilina.

Relativne kontraindikacije za primjenu lijeka intravenozno ili intramuskularno su krvne bolesti, praćene poremećajima krvarenja, blage bubrežne ili jetrene insuficijencije, trudnoće u 2 i 3 trimestra, razdoblja dojenja.

Doziranje i primjena

Otopina ceftriaksona namijenjena je za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. Doza antibiotika određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta ovisno o dijagnozi, prisutnosti komplikacija, dobi i tjelesnoj težini.

Prema uputama, lijek se propisuje za 500-2000 mg 2-3 puta dnevno. Izotonična otopina natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze koristi se kao otapalo za intravenozno davanje lijeka, a 1% otopina lidokaina koristi se za intramuskularnu primjenu. Sadržaj bočice miješa se s otapalom i temeljito protrese dok se kristali praha potpuno ne otope. Gotova otopina je bistra i ima blijedo žutu boju.

Djeca starija od 12 godina i odrasli u većini slučajeva propisuju 1-2 g lijeka 1 put dnevno, najbolje je u isto vrijeme. Maksimalna dnevna doza lijeka je 4 g.

Novorođenčad, čija je tjelesna težina veća od 4500 g, propisuje se ceftriaksonom po stopi od 20-30 mg / kg / dan. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg / kg / dan.

Prilikom propisivanja lijeka djeci mlađoj od 12 godina, čija je tjelesna težina veća od 40 kg, doza se izračunava ovisno o pokazateljima tjelesne težine, to je 20-80 mg / kg 1 put dnevno.

Stariji bolesnici ne trebaju individualnu prilagodbu doze, ali budite sigurni da pažljivo pratite tjelesni odgovor na antibiotik. S razvojem nuspojava treba smanjiti dozu ili potpuno zaustaviti antibiotsku terapiju.

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju trudnoće injekcije Ceftriaxona nisu propisane trudnicama, budući da nema iskustva u korištenju akušerstva, a sigurnost lijeka za intrauterini razvoj fetusa nije utvrđena.

U drugom i trećem tromjesečju trudnoće uporaba antibiotika je moguća samo kada očekivana korist za majku premašuje vjerojatne rizike za fetus. Liječenje se provodi u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Ceftriakson lako prodire u placentu do fetusa i može uzrokovati oštećenje živčanog sustava, bubrega, jetre i srca.

Upotreba injekcija Ceftriaxona tijekom dojenja se ne preporučuje, jer se lijek izlučuje u majčino mlijeko i može se unositi u tijelo djeteta s hranom. U vrijeme liječenja, dijete je najbolje prenijeti u hranu prilagođenu mliječnoj smjesi.

Nuspojave

Tijekom liječenja lijekovima, pacijenti s preosjetljivošću na cefalosporine mogu doživjeti nuspojave koje se klinički manifestiraju kako slijedi:

• na dio živčanog sustava - letargija, pospanost, letargija, vrtoglavica, parestezija, ponekad konvulzije i encefalopatija;
• na dijelu probavnih organa - stomatitis u ustima, žgaravica, podrigivanje, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, proljev s tragovima krvi u fekalnim masama, razvoj ulceroznog kolitisa, abnormalna funkcija jetre, razvoj akutnog zatajenja jetre u teškim slučajevima;
• alergijske reakcije - osip i svrbež kože, alergijski dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, razvoj quincke edema, anafilaktički šok;
• na dio pokazatelja krvnog sustava - leukopenija, smanjenje razine trombocita, agranulocitopenija, hemolitička anemija, produljenje protrombinskog vremena;
• na dio mokraćnih organa - razvoj intersticijskog nefritisa, razvoj akutnog zatajenja bubrega;

• na dijelu reproduktivnog sustava - vaginalni disbakterioza, svrbež vanjskih spolnih organa, gljivične bolesti, pojava vaginalnog iscjedka s neugodnim mirisom;
• na dio dišnog sustava - kašalj, bronhospazam, nazalno krvarenje, suhoća u nosu;
• na dijelu kardiovaskularnog sustava - tahikardija, periferni edemi;
• razvoj superinfekcije;
• lokalne reakcije - punkcija vena, stvaranje hematoma, pečenje i bol duž vene tijekom primjene lijeka, flebitis, opstrukcija vena s mjehurićima zraka, intramuskularni antibiotik na mjestu ubrizgavanja proizvodi gustu bolnu infiltraciju, crvenilo, svrbež kože.

U slučaju znojenja, vrtoglavice, pocrnjenja očiju i teške slabosti u vrijeme intravenske injekcije, bolesnik treba odmah obavijestiti liječnika i prekinuti injekciju.

predozirati

Kod pogrešno izračunate doze antibiotika ili dugotrajne terapije mogu se pojaviti simptomi predoziranja, koji se klinički manifestiraju povećanjem gore opisanih nuspojava, oštećenjem funkcije jetre i bubrega te razvojem intoksikacije s Ceftriaxonom.

Liječenje predoziranja je ukidanje injekcija i vođenje potporne i simptomatske terapije.

Interakcija lijeka s drugim lijekovima

Uz istovremeno imenovanje injekcija Ceftriaxone s "petlje" diuretici, aminoglikozidi i oralne forme cefalosporina povećava rizik od toksičnog oštećenja strukture bubrega i razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Otopina ceftriaksona je farmaceutski nekompatibilna s heparinom.

Posebne upute

Bolesnici koji su u prošlosti imali slučajeve netolerancije na antibiotike tipa penicilina mogu negativno reagirati na injekcije Ceftriaxona, tako da se test osjetljivosti uvijek mora provesti prije početka terapije.

Liječenje lijekom treba nastaviti 3 dana nakon normalizacije tjelesne temperature i nestanka simptoma bolesti. Pacijenti bi trebali izbjegavati konzumiranje alkohola tijekom injekcija Ceftriaxona, jer to povećava rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Prilikom propisivanja lijeka bolesnicima s teškim bubrežnim bolestima ili kroničnim zatajenjem bubrega treba pažljivo pratiti opće stanje. Kod najmanjeg pogoršanja zdravlja, liječenje antibioticima se odmah prekida.

U pozadini primjene Ceftriaxona, pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu i pospanost, stoga se tijekom terapije preporuča da se suzdržite od vožnje automobila i kontrole opreme koja zahtijeva brzu reakciju.

Analogi injekcije ceftriaksona

Analozi lijeka Ceftriaxone su:

• Rocephin prah za pripremu otopine za injekcije;
• Hazaranski prah;
• Cefaxone prašak za otopinu za injekciju.

Uvjeti odmora i skladištenja

Ceftriakson prah pripada lijekovima s popisa B i izdaje se u ljekarni na recept. Bočice s lijekovima čuvajte na hladnom, tamnom mjestu, daleko od djece.

Otopina za ubode pripremljena neposredno prije uvođenja, neiskorištena otopina se odmah odlaže. Rok trajanja praška je 2 godine od datuma proizvodnje, a na kraju razdoblja lijek se ne može koristiti.

Cijena injekcija ceftriaksona

U moskovskim ljekarnama prosječna cijena ceftriaksona je 35 rubalja po bočici.

Injekcije ceftriaksona: upute, cijena, mišljenja

Iz ovog medicinskog članka možete se upoznati s lijekom Ceftriaxone. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete koristiti injekcije, od kojih lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Oznaka predstavlja oblik oslobađanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne kritike o ceftriaksonu, od kojih možete saznati je li antibiotik pomogao u liječenju infekcija u odraslih i djece. U uputama navedite analoge ceftriaksona, cijenu lijeka u ljekarnama, kao i njegovu uporabu tijekom trudnoće.

Ceftriakson je cefalosporinski antibiotik treće generacije. Ima široko baktericidno djelovanje i aktivan je protiv aerobnih i anaerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Lijek je namijenjen samo za parenteralnu uporabu.

Sastav i oblik otpuštanja

Ceftriakson se proizvodi u obliku praška za pripremu otopine u staklenim bočicama od 0,5, 1 ili 2 g koji sadrže istu aktivnu tvar - u volumenu od 0,5 g, 1 ili 2 g.

Farmakološka svojstva

Upute za uporabu navode da je ceftriakson polusintetski antibiotik koji pripada grupi cefalosporina treće generacije. Njegova baktericidna aktivnost osigurana je suzbijanjem sinteze staničnih membrana.

Ovaj je lijek otporan na beta-laktamazu. Sredstva pokazuju široko baktericidno djelovanje. Djeluje protiv aerobnih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, kao i anaerobnih mikroorganizama.

Nakon primjene i / m, Ceftriakson se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Dobro prodire u tkiva i tekućine u tijelu: respiratorni trakt, kosti, zglobovi, urinarni trakt, koža, potkožno tkivo i trbušni organi. Kada upala meningealnih membrana dobro prodre u cerebrospinalnu tekućinu.

Što pomaže ceftriakson?

Prema uputama, lijek se propisuje za infektivne i upalne bolesti:

• uho, grlo, nos;
• sepsa;
• gonoreja;
• kože i mekog tkiva;
• genitalije;
• diseminirana lajmska borelioza u ranim i kasnijim stadijima;
• respiratornog trakta;
• meningitis;
• urinarni trakt i bubrezi;
• organi trbušne šupljine (infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta, peritonitis);
• zglobovi i kosti;
• kod imunokompromitiranih pacijenata;
• zdjelični organi;
• infekcije rana.

Za što se propisuje Ceftriaxone? Indikacija za tu svrhu je prevencija infekcija nakon operacije.

Upute za uporabu

Ceftriakson se ubrizgava u / m i / in (mlaz ili kapanje).

Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, doza je 1-2 g jednom dnevno ili 0,5-1 g svakih 12 sati, a maksimalna dnevna doza je 4 g.

Za dojenčad i djecu ispod 12 godina, dnevna doza je 20-80 mg / kg. Kod djece s tjelesnom težinom od 50 kg ili više primjenjujte doze za odrasle.

Za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija, primjenjuje se jednom u dozi od 1-2 g (ovisno o stupnju opasnosti od infekcije) 30-90 minuta prije početka operacije. Za operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuje se dodatna primjena lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je prilagoditi dozu samo za tešku bubrežnu insuficijenciju (QC manje od 10 ml / min), u ovom slučaju dnevna doza ceftriaksona ne smije prelaziti 2 g.

Ceftriakson za djecu s infekcijom kože i mekih tkiva propisuje se u dnevnoj dozi od 50-75 mg / kg tjelesne težine 1 put / ili 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno. U teškim infekcijama druge lokalizacije - u dozi od 25-37,5 mg / kg svakih 12 sati, ali ne više od 2 g dnevno.

Dozu od 50 mg / kg tjelesne težine treba propisati kao intravensku infuziju tijekom 30 minuta. Trajanje liječenja ovisi o prirodi i težini bolesti.

Za liječenje gonoreje, doza je 250 mg intramuskularno, jednom.

Za novorođenčad (do 2 tjedna), doza je 20-50 mg / kg dnevno.

Za bakterijski meningitis kod dojenčadi i male djece, doza je 100 mg / kg 1 put dnevno, maksimalna dnevna doza je 4 g. Trajanje terapije ovisi o vrsti patogena i može biti od 4 dana za meningitis uzrokovan Neisseria meningitidis do 10-14. dana s meningitisom uzrokovanim osjetljivim sojevima Enterobacteriaceae.

Kod otitis media, lijek se primjenjuje intramuskularno u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, ali ne više od 1 g.

Pravila za pripremu i primjenu injekcijskih otopina (kako razrijediti lijek)

• Injekcijske otopine treba pripremiti neposredno prije uporabe.
• Za pripremu otopine za in / m injekcije, 500 mg lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g lijeka u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se ubrizgati više od 1 g u jedan gluteus.
• Razrjeđivanje za intramuskularnu primjenu može se također provesti uporabom vode za injekcije. Učinak je isti, samo će biti bolniji uvod.
• Za pripremu otopine za intravensku injekciju, 500 mg lijeka se otopi u 5 ml, a 1 g pripravka se otopi u 10 ml sterilne vode za injekcije. Injekcijska otopina se injektira u / u polako tijekom 2-4 minute.
• Za pripremu otopine za intravensku infuziju, 2 g lijeka se otopi u 40 ml jedne od sljedećih otopina bez kalcija: 0,9% otopina natrijevog klorida, 5-10% otopine dekstroze (glukoza), 5% otopine levuloze. Lijek u dozi od 50 mg / kg ili više treba davati u / u kapanju, 30 minuta.
• Svježe pripravljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne 6 sati na sobnoj temperaturi.

kontraindikacije

Prema uputama, ceftriakson se ne propisuje s poznatom preosjetljivošću na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.

• neonatalno razdoblje s hiperbilirubinemijom;
• prijevremenost;
• zatajenje bubrega ili jetre;
• dojenje;
• trudnoća;
• enteritis, NUC ili kolitis povezan s upotrebom antibakterijskih sredstava.

Nuspojave

Lijek može izazvati brojne reakcije u tijelu:

• anafilaktički šok;
• hiperkreatininemija;
• nadutosti;
• stomatitis, glositis;
• poremećaj okusa;
• gušavost;
• oligurija, oštećena bubrežna funkcija;
• bol u trbuhu;
• proljev;
• povećana količina uree;
• glikozurije;
• krvarenja iz nosa;
• urtikarija, osip, svrbež;
• mučnina, povraćanje;
• hematurija;
• bronhospazam;
• glavobolja, vrtoglavica;
• anemija, leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija.

Tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je potrebno, imenovanje dojilje, dijete treba prenijeti u smjesu.

Pregledi Ceftriaxona tijekom trudnoće potvrđuju da je lijek doista vrlo snažan i vrlo učinkovit antibakterijski agens koji ne samo da može izliječiti temeljnu bolest, već i spriječiti razvoj njenih komplikacija.

S obzirom da lijek (kao i drugi antibiotici) ima nuspojave, propisuje se samo u slučajevima kada potencijalno moguće komplikacije bolesti mogu nauditi više od primjene lijeka (osobito infekcije urogenitalnog trakta, koje su vrlo osjetljive na trudnice).

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu Ceftriaxona s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, salicilati i NSAID), povećava se rizik od krvarenja. Ovaj antibiotik uzajamno povećava učinkovitost aminoglikozida u odnosu na gram-negativne mikroorganizme.

Kada se koristi zajedno s diureticima s povratnom petljom, povećava se rizik od nefrotoksičnog djelovanja. Kod uzimanja antikoagulansa na pozadini liječenja lijekovima dolazi do povećanja djelovanja prvog. Otopina ceftriaksona ne smije se davati istodobno s drugim antibioticima i miješati s otopinama koje sadrže kalcij.

Posebne upute

Lijek se koristi u bolnici. U bolesnika koji su na hemodijalizi, kao i kod istodobne teške hepatične i bubrežne insuficijencije, koncentracije Ceftriaxona u plazmi treba držati pod kontrolom.

Povremeno (rijetko) uz ultrazvuk žučnog mjehura mogu postojati nesvjestice koje ukazuju na prisutnost sedimenta. Nestašice nestaju nakon prestanka liječenja.

U slučaju neravnoteže vode i elektrolita, kao i arterijske hipertenzije, potrebno je pratiti razine natrija u plazmi. Ako je liječenje dugotrajno, pacijentu se pokazuje opći krvni test.

Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito praćenje uzorka periferne krvi i pokazatelja koji karakteriziraju funkciju bubrega i jetre. U nekim slučajevima preporuča se dodavanje vitamina K pacijentima koji su oslabljeni bolesnim i starijim pacijentima uz ceftriakson.

Kao i drugi cefalosporini, lijek ima sposobnost da istisne bilirubin povezan sa serumskim albuminom, pa se stoga s oprezom primjenjuje kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (a osobito kod nedonoščadi).

Lijek ne utječe na brzinu neuromuskularne kondukcije.

Analogi ceftriaksona

Sljedeći lijekovi su analozi ceftriaksona:

1. Aksona.
2. Azaran.
3. Biotrakson.
4. Betasporina.
5. Lifakson.
6. Longatsef.
7. Lendatsin.
8. Medakson.
9. Movigip.
10. Megion.
11. Rocephin.
12. Oframaks.
13. Steritsef.
14. Torotsef.
15. Triakson.
16. Tertsef.
17. Fortsef.
18. Hyson.
19. Tsefogram.
20. Tsefson.
21. Cefaxone.
22. Tsefatrin.
23. Ceftriaxone Elf.
24. Tseftriabol.
25. Ceftriakson-AKOS (-Vial, -KMP).
26. Ceftriakson natrijeva sol.

U ljekarnama cijena injekcija Ceftriaxona (Moskva) iznosi 20 rubalja po bočici godišnje.

Ceftriakson: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima: infekcije trbušnih organa (peritonitis, upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta, uključujući kolangitis, empiem žučnog mjehura), bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta (uključujući upalu pluća, apsces pluća, empiema pleura), infekcije kostiju, zglobova, kože i mekih tkiva, urogenitalna zona (uključujući gonoreju, pijelonefritis), bakterijski meningitis i endokarditis, sepsa, zaražene rane i opekline, meki šankr i sifilis, bolest Lyme ( bor relioza), tifus, salmoneloza i prijevoz salmonele.

Prevencija postoperativnih infekcija.

Zarazne bolesti kod osoba oštećenog imuniteta.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge cefalosporine, peniciline, karbapeneme), hiperbilirubinemiju kod novorođenčadi, novorođenčadi kojima se pokazuje intravenska primjena otopina koje sadrže kalcij.

Nedonoščad, zatajenje bubrega i / ili jetre, ulcerativni kolitis, enteritis ili kolitis povezani s upotrebom antibakterijskih lijekova, trudnoće, dojenja.

Doziranje i primjena

Unesite intravenski (iv) i intramuskularno (v / m). Za odrasle i djecu stariju od 12 godina, početna dnevna doza je (ovisno o vrsti i težini infekcije) 1 do 2 g jednom dnevno ili 0,5 do 1,0 g svakih 12 sati (2 puta dnevno), dnevna doza nije mora prelaziti 4 g.

Kod nekomplicirane gonoreje - intramuskularno jednom, 0,25 g

Za prevenciju postoperativnih komplikacija - jednom, 1-2 g (ovisno o stupnju opasnosti od infekcije) 30-90 minuta prije operacije. Kada operacije na debelom crijevu i rektumu preporučuju dodatnu primjenu lijeka iz skupine 5-nitroimidazola.

S otitis media - intramuskularno, jednom, 50 mg / kg, ne više od 1 g.

Za novorođenčad (do 2 tjedna) - 20 - 50 mg / kg / dan. Za dojenčad i djecu do 12 godina, dnevna doza je 20–80 mg / kg. Kod djece mase 50 kg i više koriste se doze za odrasle.

Kod bakterijskog meningitisa kod dojenčadi i male djece - 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 put dnevno. Trajanje liječenja ovisi o patogenu i može se kretati od 4 dana za Neisseria meningitidis do 10-14 dana za osjetljive vrste Enterobacteriaceae.

Djeca s infekcijama kože i mekih tkiva - u dnevnoj dozi od 50 - 75 mg / kg jednom dnevno ili 25 - 37,5 mg / kg svakih 12 sati, ne više od 2 g / dan. Kod teških infekcija druge lokalizacije - 25 - 37,5 mg / kg svakih 12 sati, ne više od 2 g / dan.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega potrebno je prilagoditi dozu samo ako je CC ispod 10 ml / min. U tom slučaju dnevna doza ne smije prelaziti 2 g.

U bolesnika s bubrežno-jetrenom insuficijencijom dnevna doza ne smije prelaziti 2 g bez određivanja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi.

Liječenje ceftriaksonom treba nastaviti najmanje dva dana nakon što simptomi i znakovi infekcije nestanu. Tijek liječenja je obično 4-14 dana; kod kompliciranih infekcija može biti potrebna dulja primjena. Tijek liječenja infekcija uzrokovanih Streptococcus pyogenes treba biti najmanje 10 dana.

Pravila pripreme i uvođenja rješenja: koristite samo svježe pripremljena rješenja. Za intramuskularnu primjenu, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g u 3,5 ml 1% otopine lidokaina. Preporučuje se unošenje najviše 1 g u jednu stražnjicu.

Za intravensku injekciju, 0,25 ili 0,5 g otopi se u 5 ml, a 1 g u 10 ml vode za injekcije. Ulazite u / polako (2 - 4 min.).

Za IV infuzije otopite 2 g u 40 ml otopine koja ne sadrži kalcij (0,9% otopina natrijevog klorida, 5-10% otopine dekstroze (glukoze)). Doze od 50 mg / kg i više treba primijeniti intravenski, unutar 30 minuta.

Nuspojave

Alergijske reakcije: osip, svrbež, groznica ili zimica.

Lokalne reakcije: bol na mjestu injiciranja.

Od živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica.

Iz mokraćnog sustava: oligurija.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, poremećaj okusa, nadutost, stomatitis, glositis, proljev, pseudomembranozni enterokolitis; pseudo-kolelitijaza žučnog mjehura (sindrom "mulja"), kandidijaza i druge superinfekcije.

Na krvotvorne organe: anemija (uključujući hemolitiku), leukopenija, leukocitoza, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitoza, bazofilija, hematurija; krvarenje iz nosa.

Laboratorijski pokazatelji: povećanje (smanjenje) protrombinskog vremena, povećana aktivnost transaminaza jetre i alkalne fosfataze, hiperbilirubinemija, hiperkreatininemija, povećana koncentracija uree, glikozurija.

Ostalo: povećano znojenje, "plime" krvi.

predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Farmaceutski inkompatibilno s amsakrinom, vankomicinom, flukonazolom i aminoglikozidima.

Bakteriostatski antibiotici smanjuju baktericidni učinak ceftriaksona.

Otkriven je antagonizam in vitro između kloramfenikola i ceftriaksona.

Istodobnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih inhibitora agregacije trombocita povećava se vjerojatnost krvarenja.

Ceftricson može smanjiti učinkovitost hormonske kontracepcije. Tijekom liječenja ceftriaksonom i mjesec dana nakon liječenja treba koristiti dodatne ne-hormonske metode kontracepcije.

Uz istovremenu primjenu ceftriaksona u visokim dozama i jakim diureticima (na primjer, furosemid), nije uočeno oštećenje bubrega.

Probenecid ne utječe na eliminaciju ceftriaksona.

Farmaceutski inkompatibilno s otopinama koje sadrže druge antibiotike.

Otopine koje sadrže kalcij (kao što je Ringerova ili Hartmanova otopina) nije dopušteno razrijediti ceftriakson. Rezultat interakcije može dovesti do stvaranja netopljivih spojeva. Ceftriakson i parenteralne prehrambene otopine koje sadrže kalcij ne smiju se miješati ili davati istodobno pacijentima, bez obzira na dob, uključujući korištenje različitih sustava za intravenozno davanje.

Značajke aplikacije

Kod kombinirane bubrežne i jetrene insuficijencije bolesnici na hemodijalizi trebaju redovito odrediti koncentraciju lijeka u plazmi.

Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.

U rijetkim slučajevima, ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura, javljaju se nesvjestice koje nestaju nakon prestanka liječenja. Čak i ako ovaj fenomen prati bol u desnom hipohondriju, preporuča se nastavak propisivanja antibiotika i provesti simptomatsko liječenje.

Uporaba etanola nakon primjene ceftriaksona nije popraćena reakcijom sličnom disulfiramu. Ceftriakson ne sadrži grupu N-metiltio-tetrazola koja bi mogla uzrokovati netoleranciju etanola, što je svojstveno nekim drugim cefalosporinima.

Kod liječenja ceftriaksona mogu se primijetiti lažno pozitivni rezultati Coombsovog testa, uzorci za galaktosemiju i glukozu u mokraći (preporuča se da se glukozurija odredi samo enzimskom metodom).

Svježe pripravljene otopine ceftriaksona su fizički i kemijski stabilne 6 sati na sobnoj temperaturi.

Stariji i oslabljeni pacijenti mogu zahtijevati imenovanje vitamina K.

Otopine koje sadrže ceftriakson i kalcij mogu se davati pacijentima bilo koje dobne skupine, djeci u dobi od 28 dana uzastopno s intervalom od najmanje 48 sati, pod uvjetom da se linija za infuziju katetera temeljito ispere između doza s kompatibilnom otopinom.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Ceftriakson prodire u posteljicu. U pokusima na životinjama nisu otkriveni teratogeni i embriotoksični učinci ceftriaksona, ali nije utvrđena sigurnost ceftriaksona u trudnica. Ceftriakson se tijekom trudnoće može propisati samo pod strogim indikacijama.

U niskim koncentracijama, ceftriakson se izlučuje u majčino mlijeko. Prilikom propisivanja lijeka za vrijeme dojenja (dojenja) potrebno je voditi brigu.

Utjecaj na sposobnost vožnje i rad s pokretnim mehanizmima

Ceftriakson može uzrokovati vrtoglavicu pa tijekom liječenja treba voditi računa o vožnji i kretanju strojeva.

Upute za uporabu injekcija Ceftriaxona i nuspojava antibiotika

Ceftriakson je antibiotik niske toksičnosti koji se koristi samo za injekcije i strogo u skladu s uputama za uporabu. Pacijenti se lako toleriraju i često se propisuju za liječenje bakterijskih infekcija.

Sastav ceftriaksona i aktivna tvar

Lijek se može kupiti u ljekarni uz preporuku liječnika. U isto vrijeme, ne znaju svi kojima antibiotska skupina pripada Ceftriaxone - to je alat treće generacije, tj. Može se koristiti samo intramuskularno ili intravenski. Na prodaju su ampule od 500, 1000 i 2000 miligrama.

Lijek za otpuštanje oblika - prah

Lijek se razvija u obliku natrijeve soli. Lijek prodire u stanice i tkiva svih sustava i ima štetan učinak na bakterije čak iu fazi njihove reprodukcije. Maksimalna koncentracija aktivnih sastojaka u intramuskularnim injekcijama postiže se za dva do tri sata, a intravenozno za nekoliko minuta. Lijek se polako izlučuje, pa se njegova injekcija provodi samo jednom dnevno. Opis na latinskom jeziku označava naziv Ceftriaxone - Ceftriaxoni, oblik oslobađanja - prah, koji se koristi u pripremi terapijskog rješenja. Lijek je prezentiran u staklenim bočicama od prozirne ambalaže. U ljekarnama možete pronaći lijek Ceftriaxone Rads i Leksvm, koji je popraćen uputama za uporabu s detaljnim opisom svih svojstava lijeka.

Ceftriakson - indikacije za primjenu i preporučeno liječenje

Lijek je dopušteno koristiti u strogom skladu s uputama i samo u bolnici. Indiciran je za liječenje patologija kao što su:

• infekcije unutar i izvan zajednice;
• otitis, upala pluća, bronhitis, apsces pluća;
• bolesti genitourinarnog sustava - pielonefritis, prostatitis, orhitis, s cistitisom, ceftriakson se također propisuje u ampulama;
• poremećaji probavnog trakta - upala crijeva, peritonitis, itd.
• osteomijelitis i artritis;
• meningitis;
• zarazne bolesti s oslabljenim imunitetom;
• prisutnost dubokih opeklina i zaraženih rana.

Lijek se smije koristiti samo u bolnici

Antibiotik je moguće propisati samo liječniku nakon početnog pregleda pacijenta i na temelju rezultata ispitivanja. Zabranjeno je koristiti proizvod bez dogovora jer može izazvati ozbiljne komplikacije.

kontraindikacije

Prije nego što razrijedite ceftriakson i koristite ga za intramuskularnu primjenu, morate pažljivo ispitati postojeće kontraindikacije. Apsolutna zabrana - alergija na lijek. Osim toga, lijek nije propisan u prvim mjesecima trudnoće i majke koje doje bebu. Lijek se može propisati za disfunkciju jetre ili bubrega, ali se ne može koristiti za istodobnu insuficijenciju oba organa.

Lijek se može propisati za disfunkciju jetre ili bubrega, ali ne zajedno ako su oba organa manjkava.

Antibiotik nije dopušten za nedonoščad čija starost ne prelazi četrdeset tjedana. Što se tiče novorođenčadi, ceftriakson je dopušten od prvih dana, ali u prva dva tjedna može se isprazniti samo iz zdravstvenih razloga, budući da lijek može potaknuti razvoj nuklearne žutice. Kod antibiotske terapije zabranjeno je intravenozno ubrizgavanje otopina sa sadržajem kalcija. Među relativnim kontraindikacijama mogu se primijetiti krvne bolesti koje utječu na njegovo zgrušavanje, trudnoću nakon prvog tromjesečja, razdoblje laktacije.

Doziranje i primjena

Ceftriakson je namijenjen za primjenu u mišić ili venu.

Dozu u svakom slučaju odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir dijagnozu, dob i težinu pacijenta, prisutnost komplikacija.

Lijek se ispušta 500-2000 miligrama do tri puta dnevno. Za razrjeđivanje koristi se otopina natrijevog klorida ili glukoze. Ako se radi o intramuskularnoj primjeni, prikladan je samo lidokain. Kako razrijediti antibiotik Ceftriaxone lidokainom i vodom za injekcije i injekcije prema uputama za uporabu? Sadržaj bočice se doda u otapalo i dobro protrese kako bi se otopili svi kristali. Gotov proizvod mora imati blijedo žutu nijansu.

Za intramuskularnu primjenu pogodan je samo lidokain za otopinu.

Novorođenčad težine više od četiri i pol kilograma propisana je po stopi od dvadeset do trideset miligrama po kilogramu dnevno. Maksimalna dopuštena doza nije veća od pedeset miligrama. Za odrasle i djecu stariju od dvanaest godina, doza lijeka Ceftriaxona dostiže jedan do dva grama dnevno, po mogućnosti jednom. Stariji bolesnici ne moraju prilagođavati dozu, ali morate pratiti reakciju tijela. S pojavom nuspojava, potrebno je smanjiti dozu ili potpuno prekinuti terapiju Ceftriaksonom.

Kako uzgajati ceftriakson 1-2 g

Antibiotik se mora pripremiti neposredno prije uporabe. Zabranjeno je čuvati ga dugo vremena jer se time smanjuje njegova učinkovitost. Je li moguće razrijediti ceftriakson novokain i kako se pripremaju injekcije, što je zapisano u uputama za uporabu. No, nažalost, nisu ga svi pacijenti pročitali. Za pripremu otopine bolje je odabrati lidokain. Prikladna je i fiziološka otopina ili posebna voda za injekcije, ali se njihova uporaba ne preporučuje. Antibiotik je vrlo bolan, pa ga pacijent jednostavno ne može podnijeti. Lidokain je lokalni anestetik koji ublažava neugodne simptome.

Priručnik detaljno objašnjava kako se odrasli može razrijediti ceftriakson s lidokainom i vodom za injekcije. Da biste to učinili, morate otopiti pet stotina miligrama lijeka u dva mililitra otapala. Ako je doziranje jedan gram, trebat će vam tri i pol mililitara lidokaina. Ako lijek treba primijeniti intravenski, lijek se otopi u pet mililitara destilirane vode. Doza od jednog grama pomiješa se u deset mililitara vode. Antibiotik se mora davati vrlo sporo. U tablici je prikazana shema razrjeđenja dva posto otopine lidokaina:

Nuspojave

Ako se nepravilno koristi, antibiotik može izazvati neželjene učinke. Glavni je alergija. Ona se manifestira u obliku urtikarije, osipa, svrbeža, dermatitisa, zimice, natečenosti. Najopasnija vrsta komplikacija je anafilaktički šok, od kojeg pacijent može umrijeti.

Osim alergija, lijekovi mogu izazvati i poremećaje probavnog sustava. To može biti mučnina, povraćanje, stomatitis, zatajenje jetre, povećana razina uree. Neki se pacijenti žale na glavobolje. Na mjestu primjene antibiotika može doći do edema koji uzrokuje bol. Ako otkrijete nuspojave, odmah se obratite liječniku kako biste isključili razvoj ozbiljnih komplikacija.

Značajke lijeka

Prije davanja injekcije morate pažljivo pročitati upute. Označava dozu lijeka, ali za njezinu ispravnu uporabu morate slijediti preporuke liječnika.

Ceftriakson tijekom trudnoće i dojenja

Kada nosite dijete, žensko tijelo je podložno raznim bolestima, uključujući zarazne bolesti. U trudnoći treba napustiti korištenje sredstava. Ali ponekad postoje situacije u kojima je infekcija mnogo opasnija od komplikacija nakon bolesti i korištenja lijekova. Odluku u takvoj situaciji donosi ginekolog, koji mora uzeti u obzir sve postojeće kontraindikacije. Potpuna zabrana vrijedi za prve mjesece kada se formiraju svi organi i sustavi fetusa.

Kada trudnoća znači da je bolje ne koristiti

Tijekom laktacije, nije poželjno koristiti antibiotik, jer se lijek može prenijeti preko mlijeka na novorođenče. Uz hitnu potrebu djeteta će morati hraniti smjesu.

Ceftriakson za djecu

U djetinjstvu lijek ima svoje nijanse upotrebe. Vrlo je važno strogo se pridržavati propisane doze i trajanja tečaja. Najbolja opcija ako će se injekcije vršiti djetetu u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Dnevna doza ne smije prelaziti četiri grama.

Potrebno je da se injekcije daju djetetu u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Ako je težina djeteta veća od pet do deset kilograma, postupak se provodi u obliku kapaljki pola sata. Ceftriakson se daje djeci u skladu s dijagnozom i ozbiljnošću bolesti. Tijek liječenja određuje pedijatar.

Medicina za životinje

Upute za uporabu ceftriaksona pokazale su da se u veterinarskoj medicini može koristiti za bakterijske komplikacije koje se javljaju kod životinja. Za injekcije, lijek se razrjeđuje s vodom za injekcije i lidokainom, nakon čega se ubrizgava u mišić ili potkožno. Moguće je i intravensko davanje putem katetera. U tom slučaju prašak se mora nanijeti sterilnom destiliranom vodom.

Bolesna životinja se ubrizgava u mišić ili potkožno.

Doza se određuje u miligramima po kilogramu težine i iznosi:

• male životinje - mačići - 0,16;
• psa i drugih velikih pojedinaca - do 50 godina.

analoga

Antibiotik ima mnogo nadomjestaka za aktivnu tvar. Među najpoznatijima može se spomenuti:

• Cefaleksin je generički i analog Ceftriakson tableta;
• Megion;
• Rocephin;
• Cedex - analog ceftriaksona u suspenziji.

Lijek se ne isporučuje s anestetičkim sastojcima namijenjenim razrjeđivanju. Lijekovi poput Rocephina i Rosina imaju lidokain u paketu. Zbog toga je moguće ne samo uštedjeti novac, nego i pojednostaviti postupak davanja lijekova. Glavne prednosti takvih lijekova su:

1. Nema potrebe za kupnjom otapala zasebno.
2. Nemojte davati lidokain jer već ima odgovarajuću dozu. Da biste koristili lijek, dovoljno je otopiti prašak i napraviti injekciju.

Prije pijenja analoga Ceftriaxone tableta, morate pažljivo pročitati upute za uporabu, a još bolje razgovarati sa svojim liječnikom.

Lijek se smatra jednim od najučinkovitijih i omogućuje vam brzo liječenje bez razvoja negativnih simptoma i patologija. To je tako sigurno da se propisuje i djeci i trudnicama, s izuzetkom prvog tromjesečja. Pacijenti ostavljaju samo pozitivne povratne informacije za ceftriakson. Već prvog dana korištenja dolazi olakšanje. Trošak lijeka je dostupan svima, možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali samo nakon liječničkog recepta.

Injekcije ceftriaksona: upute za uporabu

struktura

Sadrži jednu bocu

aktivna tvar - ceftriakson natrij sterilan, u smislu ceftriaksona - 1,0 g.

opis

Kristalni prah gotovo bijele ili žućkaste boje. Loše higroskopan.

Ostali beta-laktamski antibakterijski lijekovi. Treća generacija cefalosporina.

ATC šifra J01DD04.

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika ceftriaksona je nelinearna. Svi glavni farmakokinetički parametri, koji se temelje na ukupnim koncentracijama lijeka, osim poluživota, ovise o dozi.

Usisna. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon jedne intramuskularne injekcije od 1 g lijeka je oko 81 mg / l i postiže se unutar 2-3 sata nakon primjene. Područja ispod krivulje koncentracije u plazmi-vrijeme nakon intravenske i intramuskularne primjene su jednaka. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona nakon intramuskularne primjene 100%.

Distribucija. Volumen distribucije ceftriaksona je 7-12 litara. Nakon primjene u dozi od 1-2 g, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. Tijekom više od 24 sata, njegove koncentracije daleko premašuju minimalne inhibitorne koncentracije za većinu patogena u više od 60 tkiva i tekućina (uključujući pluća, srce, žučne puteve, jetru, tonzile, srednje uho i nosnu sluznicu, kosti i spinalne sluznice)., pleuralna i sinovijalna tekućina i izlučivanje prostate).

Nakon intravenske primjene, ceftriakson brzo prodire u cerebrospinalnu tekućinu, gdje baktericidne koncentracije prema osjetljivim mikroorganizmima traju 24 sata.

Ceftriakson se reverzibilno veže za albumin, a stupanj vezanja se smanjuje s povećanjem koncentracije, smanjujući se, na primjer, sa 95% pri koncentraciji u plazmi manjoj od 100 mg / l do 85% u koncentraciji od 300 mg / l. Zbog niže koncentracije albumina u tkivnoj tekućini, udio slobodnog ceftriaksona u njemu je viši nego u plazmi.

Prodiranje u pojedinačna tkiva. Ceftriakson prodire u upaljene meninge kod djece, uključujući novorođenčad. 24 sata nakon intravenske primjene u dozama od 50-100 mg / kg tjelesne težine (novorođenčadi i dojenčadi), koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini prelazi 1,4 mg / l. Maksimalna koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini doseže se približno 4 sata nakon intravenske primjene i iznosi u prosjeku 18 mg / l. Kod bakterijskog meningitisa, prosječna koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini je 17% koncentracije u krvnoj plazmi, s aseptičnim meningitisom - 4%. Kod odraslih bolesnika s meningitisom nakon 2-24 sata, nakon doze od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona u cerebrospinalnoj tekućini mnogo puta premašuje minimalne inhibitorne koncentracije za najčešće uzročnike meningitisa.

Ceftriakson prodire u placentarnu barijeru iu niske koncentracije u majčino mlijeko.

Metabolizam. Ceftriakson se ne podvrgava sistemskom metabolizmu, već se pretvara u neaktivne metabolite pod utjecajem crijevne mikroflore.

Povlačenje. Ukupni plazmatski klirens ceftriaksona je 10-22 ml / min. Bubrežni klirens je 5-12 ml / min. 50-60% ceftriaksona izlučuje se nepromijenjeno s urinom, a 40-50% se izlučuje nepromijenjeno s žuči. Poluživot ceftriaksona u odraslih je oko 8 sati.

Farmakokinetika u posebnim skupinama pacijenata

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre, farmakokinetika ceftriaksona mijenja se samo neznatno, uz tek neznatno povećanje poluživota. Ako je oštećena samo funkcija bubrega, izlučivanje žuči se povećava, ako je samo oštećena funkcija jetre, izlučivanje bubrega se povećava.

Bolesnici stariji od 75 godina

U osoba starijih od 75 godina, poluživot ceftriaksona u prosjeku je dva ili tri puta duži nego kod mladih odraslih osoba.

Kod novorođenčadi oko 70% doze se eliminira kroz bubrege. U dojenčadi u prvih 8 dana života, u prosjeku, dva ili tri puta više od odraslih.

Baktericidno djelovanje ceftriaksona je posljedica supresije sinteze stanične membrane. In vitro, ceftriakson ima širok spektar djelovanja protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Vrlo otporan na većinu β-laktamaza (i penicilinaze i cefalosporinaze) koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije.

Ceftriakson-CMP je obično aktivan protiv sljedećih mikroorganizama.

Staphylococcus aureus (meticilin osjetljiv), Staphylococci koagulaze, Streptococcus pyogenes (ß-hemolitički, skupine A), Streptococcus agalactiae (ß-hemolitički, skupina B), ß-hemolitički Streptococcus (skupina niti A niti B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Napomena. Meticilin-rezistentni Staphylococcus spp. otporan na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Tipično, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium i Listeria monocytogenes su također otporni.

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (uglavnom, A. baumanii) *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkaligenopodobnye bakterije, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (uključujući C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (Drugi) +, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis (ranije poznat kao Moraxella Catarrhalis catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (ostali), Morganella morganii, Neisseria gonorrhea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (drugi) *, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (drugi), Salmonella typhi, Salmonella spp. (ne tifus), Serratia marcescens *, Serratia spp. (drugi) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (Ostalo).

* Neki izolati ovih vrsta otporni su na ceftriakson uglavnom zbog formiranja laktamaze kodirane kromosomima.

** Neki izolati ovih vrsta su otporni na ceftriakson zbog stvaranja brojnih laktamaza posredovanih plazmidima.

Napomena. Mnogi sojevi gornjih mikroorganizama koji su multirezistentni prema drugim antibioticima, kao što su aminopenicilini i ureidopenicilini, cefalosporini prve i druge generacije i aminoglikozidi osjetljivi su na ceftriakson.

Treponema pallidum je osjetljiva na ceftriakson in vitro i na pokusima na životinjama. Klinička ispitivanja pokazuju da ceftriakson ima dobru učinkovitost protiv primarnog i sekundarnog sifilisa. Uz vrlo malo iznimaka, klinički izolati P. aeruginosa otporni su na ceftriakson.

Bacteroides spp. (osjetljivi na žuči) *, Clostridium spp. (osim C. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (drugi), Gaffkia anaerobica (ranije nazvana Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Neki izolati ovih vrsta su otporni na ceftriakson zbog stvaranja β-laktamaze.

Napomena. Mnogi sojevi B-laktamaze Bacteroides spp. (posebno B. fragilis) otporne na ceftriakson. Otporan i Clostridium difficile.

Indikacije za uporabu

Infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek:

• sepsa;
• meningitis;
• diseminirana Lyme bolest (rani i kasni stadiji bolesti);
  
• infekcije trbušnih organa (peritonitis, infekcije bilijarnog trakta i gastrointestinalnog trakta);
  
• infekcije kostiju, zglobova, mekih tkiva, infekcija kože, rana;
  
• infekcije kod imunokompromitiranih pacijenata;
  
• infekcije bubrega i urinarnog trakta;
  
• infekcije respiratornog trakta, posebice upale pluća, infekcije gornjih dišnih putova;
  
• genitalne infekcije, uključujući gonoreju;
  
• preoperativna prevencija infektivnih komplikacija.
  

Doziranje i primjena

Ceftriakson-KMP se koristi intramuskularno i intravenski. Prije početka liječenja Ceftriaxone-CMP-om potrebno je izuzeti pacijenta od netolerancije na lijek testiranjem kože.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 1-2 g jednom dnevno (svaka 24 sata).

U teškim slučajevima ili s infekcijama, čiji uzročnici imaju samo umjerenu osjetljivost na ceftriakson, dnevna doza se može povećati na 4 g.

Trajanje liječenja ovisi o tijeku bolesti. Kao što je to uvijek slučaj s antibiotskom terapijom, primjenu Ceftriaxone-CMP treba nastaviti kod bolesnika najmanje 48-72 sata nakon normalizacije temperature i potvrde eradikacije patogena.

Prikazan je sinergizam između ceftriaksona i aminoglikozida protiv mnogih gram-negativnih bakterija. Iako povećana djelotvornost takvih kombinacija nije uvijek predvidljiva, treba je imati na umu u prisutnosti teških, po život opasnih infekcija, kao što su one uzrokovane Pseudomonas aeruginosa. Zbog fizičke nekompatibilnosti ceftriaksona i aminoglikozida, treba ih primijeniti odvojeno u preporučenim dozama.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre nema potrebe smanjivati ​​dozu u odsutnosti renalne disfunkcije.

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nema potrebe za smanjivanjem doze, pod uvjetom da nema oštećenja funkcije jetre. Dnevna doza Ceftriaxone-CMP ne smije prelaziti 2 g samo u slučajevima zatajenja bubrega s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min.

Kada kombinacija teške bubrežne i jetrene insuficijencije treba redovito odrediti koncentraciju ceftriaksona u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu.

Bolesnici na dijalizi ne zahtijevaju dodatnu primjenu lijeka nakon dijalize. Međutim, potrebno je pratiti koncentraciju ceftriaksona u serumu za moguću prilagodbu doze, budući da se stopa izlučivanja u tih bolesnika može smanjiti.

Stariji i senilni pacijenti

Uobičajena doza za odrasle, bez prilagodbe za dob.

Novorođenčad, bebe i djeca mlađa od 12 godina

Prilikom propisivanja Ceftriaxone-CMP, preporučuje se pridržavanje sljedećih režima doziranja jednom dnevno:

novorođenčad (do 14 dana) - 20-50 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti 50 mg / kg tjelesne težine. Prilikom određivanja doze ne treba razlikovati dojenčad na neodređeno vrijeme.

Novorođenčad, dojenčad i mala djeca (od 15 dana do 12 godina): 20-80 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno.

Djeca težine preko 50 kg propisana su doza za odrasle.

Kod bakterijskog meningitisa kod dojenčadi i male djece, liječenje započinje dozom od 100 mg / kg (ali ne više od 4 g) 1 put dnevno. Nakon utvrđivanja patogena i određivanja njegove osjetljivosti, doza se može u skladu s tim smanjiti.

Najbolji rezultati kod meningokoknog meningitisa postignuti su u trajanju od 4 dana, s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae - 6 dana, Streptococcus pneumoniae - 7 dana.

50 mg / kg (najviša dnevna doza je 2 g) za odrasle i djecu jednom dnevno tijekom 14 dana.

Gonoreja (uzrokovana sojevima koji stvaraju penicilin i ne stvaraju penicilinazu): jednokratna intramuskularna primjena 250 mg preparata Ceftriaxone-KMP.

Prevencija postoperativnih infekcija

Ovisno o stupnju infektivnog rizika, 1-2 g lijeka Ceftriaxone-CMP primjenjuje se jednom 30-90 minuta prije operacije. Tijekom operacija na debelom crijevu i rektumu dobro je dokazano istodobno davanje Ceftriaksona-CMP i jednog od 5-nitroimidazola, na primjer ornidazola.

Neophodno je pripremiti otopine neposredno prije njihove uporabe. Svježe pripremljene otopine zadržavaju svoju fizičku i kemijsku stabilnost 6 sati na sobnoj temperaturi (ili 24 sata na 2-8 ° C). Ovisno o koncentraciji i trajanju skladištenja, boja otopina može varirati od blijedo žute do jantarne. Ovo svojstvo aktivne tvari ne utječe na djelotvornost ili podnošljivost lijeka.

Za intramuskularnu injekciju, 1 g se otopi u 3,5 ml 1% otopine lidokaina; injekcija se vrši duboko u gluteusni mišić. Preporučuje se unošenje najviše 1 g u jednu stražnjicu.

Otopina koja sadrži lidokain ne može se primijeniti intravenski.

Za intravensku injekciju, otopite 1 g Ceftriaxone-CMP u 10 ml sterilne vode za injekcije; davan intravenski polako (2-4 minute).

Intravenska infuzija bi trebala trajati najmanje 30 minuta. Da biste pripremili otopinu za infuziju, otopite 2 g Ceftriakson-KMP u 40 ml jedne od sljedećih otopina za infuziju, bez kalcijevih iona: 0,9% natrijev klorid, 0,45% natrijev klorid + 2,5% glukoza, 5% glukoza, 10% glukoze. % glukoze, 6% dekstrana u otopini glukoze 5%, 6-10% hidroksietil škroba, voda za injekcije. S obzirom na moguću nekompatibilnost, otopine koje sadrže ceftriakson ne smiju se miješati s otopinama koje sadrže druge antibiotike, i tijekom pripreme i tijekom primjene.

Otapala koja sadrže kalcij, kao što je Ringerova otopina ili Hartmannova otopina, ne mogu se koristiti za otapanje Ceftriaxone-CMP u bočicama ili za razrjeđivanje rekonstituirane otopine za intravensku primjenu zbog vjerojatnosti stvaranja taloga kalcijevih soli Ceftriaxona. Formiranje precipitata kalcijevih soli ceftriaksona može se također dogoditi miješanjem Ceftriaksona-CMP s otopinama koje sadrže kalcij u jednom infuzijskom sustavu za intravenozno davanje. Ceftriakson-CMP se ne smije primjenjivati ​​istodobno s intravenskim otopinama koje sadrže kalcij, uključujući dugotrajne infuzije koje sadrže kalcij, kao što je parenteralna prehrana (vidi "Interakcije s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Nuspojave

Ceftriakson se obično dobro podnosi. Takvim se nuspojavama, uz njegovu primjenu, mogu spontano povlačiti ili nakon povlačenja lijeka:

• proljev, mučnina, povraćanje, stomatitis, glositis;
  
• eozinofilija, leukopenija, granulocitopenija, hemolitička anemija, trombocitopenija, povećanje protrombinskog vremena;
  
• mikoza genitalnog trakta, sekundarne gljivične infekcije i infekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima.
  

• glavobolju i vrtoglavicu, groznicu, zimicu, kao i anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije;
  
• osip, alergijski dermatitis, svrbež, urtikarija, edem, osip;
  
• pankreatitisa;
  
• oligurija, hematurija, glukozurija, povišena razina kreatinina u serumu.
  

• pseudomembranozni enterokolitis;
  
• agranulocitoza (

kontraindikacije

• preosjetljivost na cefalosporine (ako je bolesnik preosjetljiv na penicilin, treba razmotriti mogućnost unakrsne alergijske reakcije na ceftriakson);
  
• starost nedonoščadi je ≤ 41 tjedan, uzimajući u obzir razdoblje intrauterinog razvoja (gestacijska dob + starost nakon rođenja);
  
• neonatalno razdoblje do 28 dana s: hiperbilirubinemijom (zbog sposobnosti ceftriaksona da istisne bilirubin iz njegove povezanosti sa serumskim albuminom, što može dovesti do rizika od razvoja bilirubinske encefalopatije), potreba (ili očekivana potreba) liječenja intravenskim otopinama koje sadrže kalcij, uključujući intravenske injekcije kalcija, kao što je parenteralna prehrana, zbog rizika od stvaranja taloga kalcijevih soli ceftriaksona.
  

Interakcije lijekova

Ni u kojem slučaju ne možete koristiti Ceftriaxone-CMP s otopinama koje sadrže kalcij (Ringerova otopina, itd.). Otopine koje sadrže kalcij ne smiju se primjenjivati ​​unutar 48 sati nakon posljednje injekcije Ceftriaxone-CMP.

Kod novorođenčadi i nedonoščadi postoje slučajevi stvaranja precipitata u plućima i bubrezima, koji su uzrokovali smrtonosne posljedice uz istovremenu primjenu Ceftriaxone-CMP i kalcijevih pripravaka.

Uz istovremenu primjenu visokih doza Ceftriaxone-CMP i jakih diuretika kao što je furosemid, nije opaženo oštećenje bubrega.

Nema dokaza da ceftriakson-CMP povećava bubrežnu toksičnost aminoglikozida. Nakon uzimanja alkohola odmah nakon uzimanja Ceftriaxone-CMP, nisu uočeni nikakvi učinci slični djelovanju disulfirama (teturam).

Ceftriakson-CMP ne sadrži grupu N-metiltiotetrazola koja može uzrokovati netoleranciju etanola, kao i krvarenje, što je karakteristično za neke druge cefalosporine.

Probenecid ne utječe na eliminaciju Ceftriaxone-CMP.

Postoji antagonizam između kloramfenikola i Ceftriaxone-CMP.

Ne mogu se upotrijebiti otapala koja sadrže kalcij, kao što je Ringerova otopina ili Hartmannova otopina za otapanje Ceftriaxone-CMP u bočicama ili za razrjeđivanje rekonstituirane otopine za intravensku primjenu zbog vjerojatnosti stvaranja taloga kalcijevih soli Ceftriaxone-CMP. Formiranje precipitata kalcijevih soli ceftriaksona može se također dogoditi miješanjem Ceftriaksona-CMP s otopinama koje sadrže kalcij u jednom infuzijskom sustavu za intravenozno davanje. Ceftriakson se ne smije uzimati intravenski istodobno s otopinama koje sadrže kalcij, uključujući i dugotrajne infuzije koje sadrže kalcij, primjerice parenteralnu prehranu (vidi “Doziranje i način primjene”). Dojenčad ima povećani rizik od nastanka taloga soli ceftriaksona.

Ceftriakson-CMP nije kompatibilan s amakrinom, vankomicinom, flukonazolom i aminoglikozidima.

Bakteriostatički agensi mogu utjecati na baktericidni učinak cefalosporina.

Ceftriakson-CMP može smanjiti učinkovitost hormonskih oralnih kontraceptiva. U tom smislu, preporuča se koristiti dodatne (nehormonalne) metode kontracepcije tijekom liječenja i unutar 1 mjeseca nakon liječenja.

Nema izvješća o interakcijama između Ceftriaxone-CMP i proizvoda koji sadrže kalcij za oralnu primjenu i interakcije između Ceftriaxone-CMP i intramuskularne injekcije i proizvoda koji sadrže kalcij (intravenski ili oralno).

Posebne upute

Kao i kod primjene drugih cefalosporina, kada se primjenjuje Ceftriaxone-CMP, moguće su anafilaktičke reakcije sa smrtnim ishodom, čak i ako ne postoji odgovarajuća indikacija u detaljnoj povijesti. Ako se pojave alergijske reakcije, ceftriakson treba odmah prekinuti i propisati odgovarajuće liječenje.

Ceftriakson-CMP može povećati protrombinsko vrijeme. U tom smislu, ako sumnjate na nedostatak vitamina K potrebno je odrediti protrombinsko vrijeme.

Na pozadini uporabe gotovo svih antibakterijskih lijekova, uključujući Ceftriakson-CMP, moguć je razvoj dijareje povezane s Clostridium difficile, od blagog do kolitisa sa smrtnim ishodom. Antibakterijski lijekovi mijenjaju normalnu floru debelog crijeva, što dovodi do prekomjernog rasta Clostridium difficile. Clostridium difficile proizvodi toksine A i B, doprinoseći razvoju dijareje povezane s Clostridium difficile. Prekomjerni produkti toksinskih sojeva Clostridium difficile uzrokuju povećani morbiditet i smrtnost, jer ove infekcije mogu biti rezistentne na antimikrobna sredstva i zahtijevaju kolektomiju. Proljev povezan s Clostridium difficile treba ukloniti u svih bolesnika tijekom primjene antibiotika. Potrebno je prikupiti detaljnu anamnezu, jer se proljev povezan s Clostridium difficile može pojaviti unutar dva mjeseca nakon završetka primjene antibakterijskih sredstava. Ako sumnjate ili potvrđujete proljev povezan s Clostridium difficile, potrebno je prekinuti antibiotsku terapiju koja ne djeluje na Clostridium difficile. Prema kliničkim pokazateljima potrebno je propisati odgovarajuću količinu tekućine i elektrolita, proteinske dodatke, antibiotsku terapiju, kojoj je Clostridium difficile osjetljiva, te kirurški pregled.

Tijekom dugotrajne primjene Ceftriaxone-CMP, mogu postojati poteškoće u kontroli mikroorganizama koji su neosjetljivi na pripravak. U tom smislu, pažljiv nadzor pacijenata. S razvojem superinfekcije potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere.

Nakon primjene Ceftriaxone-CMP-a u dozama koje prelaze standardne preporučene vrijednosti, tijekom ultrazvučnog pregleda žučnog mjehura mogu se promatrati sjene koje se zamjenjuju s kamenjem. To su precipitati soli ceftriaksona kalcija, koji nestaju nakon završetka ili prekida terapije Ceftriakson-CMP. Takve promjene rijetko prate simptomi. Ali čak iu takvim slučajevima preporučuje se samo konzervativno liječenje. Ako te pojave prate klinički simptomi, liječnik će odlučiti o ukidanju lijeka.

U bolesnika kojima je injiciran Ceftriaxone-CMP razvili su se izolirani slučajevi pankreatitisa, vjerojatno zbog opstrukcije bilijarnog trakta. Većina tih pacijenata imala je faktore rizika za stagnaciju u žučnim sustavima, kao što je povijest liječenja, teška bolest i potpuna parenteralna prehrana. Istovremeno se u razvoju pankreatitisa ne može isključiti uloga precipitata nastalih djelovanjem ceftriaksona-CMP u bilijarnom traktu.

Ceftriakson-CMP može istisnuti bilirubin iz njegove povezanosti sa serumskim albuminom. U tom smislu, primjena Ceftriaxone-CMP kontraindicirana je kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (vidjeti dio “Kontraindikacije”).

Ceftriakson treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom tijekom primanja aminoglikozida i diuretika.

U novorođenčadi i nedonoščadi opisano je stvaranje precipitata u plućima i bubrezima koji su uzrokovali smrtonosne učinke uz istovremenu primjenu preparata Ceftriaxone-CMP i kalcija.

Postoje slučajevi stvaranja intravaskularnih precipitata u bolesnika drugih dobnih skupina nakon istovremene primjene Ceftriaxone-CMP s intravenskim otopinama koje sadrže kalcij. S tim u vezi, otopine koje sadrže kalcij ne mogu se koristiti za intravensko davanje novorođenčadi i bolesnicima drugih dobnih skupina najmanje 48 sati nakon zadnje doze Ceftriaxone-CMP (vidi "Kontraindikacije").

Imuno posredovana hemolitička anemija opažena je u bolesnika liječenih cefalosporinima, uključujući ceftriakson. Postoje slučajevi teške hemolitičke anemije, uključujući smrtonosne, u odraslih i djece. S razvojem anemije tijekom primjene Ceftriaxone-CMP-a potrebno je eliminirati anemiju uzrokovanu Ceftriaxone-CMP-om i prekinuti lijek prije uspostavljanja etiologije anemije. Tijekom duljeg liječenja treba redovito pratiti krvnu sliku.

U izoliranim slučajevima, liječenje Ceftriaxone-CMP u bolesnika može pokazati lažno pozitivne rezultate Coombsove reakcije. Kao i drugi antibiotici, ceftriakson može uzrokovati lažno pozitivne rezultate za galaktosemiju. Lažno pozitivni rezultati mogu se dobiti i pri određivanju glukoze u mokraći, stoga se tijekom liječenja Ceftriaxone-CMP, glukozuriju, ako je potrebno, treba odrediti samo enzimskom metodom.

Trudnoća i dojenje

Ceftriakson-CMP prodire u posteljicu. Sigurnost ceftriaksona za žene tijekom trudnoće nije ispitana. U niskim koncentracijama, ceftriakson prelazi u majčino mlijeko. Stoga, kada se propisuje Ceftriaxone-ILC, dojenje treba prekinuti.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih strojeva

Nema podataka o učinku Ceftriaxone-CMP na brzinu reakcije, ali zbog mogućnosti vrtoglavice, Ceftriakson može utjecati na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa složenim mehanizmima.

predozirati

U slučaju predoziranja, hemodijaliza ili peritonealna dijaliza neće smanjiti koncentraciju lijeka. Ne postoji specifičan antidot. Simptomatsko liječenje predoziranja.

Oblik izdavanja i pakiranje

Na 1.0 g lijeka u staklenoj bočici, hermetički zatvoreno gumenim čepom i aluminijskom kapicom ili aluminijskom kapicom s plastičnom kapicom koja je stisnuta poklopcem.

Stavite samoljepljivu naljepnicu na bocu.

10 boca u blister pakiranju zajedno s uputama za medicinsku uporabu u državnom i ruskom jeziku stavlja se u kutiju od kartona.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnoj ambalaži, na temperaturi ne višoj od 25 ºS.

Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

Ne koristite nakon isteka roka valjanosti naznačenog na pakiranju!

Uvjeti prodaje u ljekarni

Ukrajina, 01032, Kijev, st. Saksaganskogo, 139.

Vlasnik potvrde o registraciji