Akutna gnojna upala srednjeg uha (otitis media purulenta acuta) - akutna je supurativna upala sluznice bubne šupljine, u kojoj su u određenoj mjeri svi dijelovi srednjeg uha uključeni u kataralne upale.

Ova bolest s nekim simptomima slična je običnoj prehladi. Tako je s otitisom, temperaturom i glavoboljom također karakteristično.

Osim toga, otitis se često javlja istovremeno s prehladama. Ali postoje i drugi simptomi specifični za otitis koji ukazuju na razvoj upalnog procesa u uhu.

Hladna bolest se može "osloboditi" bez pomoći liječnika, ali kada se pojave znakovi otitisa, potrebno je potražiti pomoć otorinolaringologa. Jer ako ne počnete pravovremeno liječiti gnojni otitis kod odraslih, ova bolest može dovesti do primjetnog smanjenja sluha i čak uzrokovati meningitis.

razlozi

Uzrok bolesti je kombinacija čimbenika kao što su smanjenje lokalne i opće otpornosti i infekcije u timpaničnoj šupljini. Gnojni otitis javlja se kao posljedica upale ušne školjke, zahvaćajući šupljinu srednjeg uha, sluznicu i bubnjić.

Uzroci prosječnog gnojnog upala srednjeg uha:

• dobivanje bakterija, virusa, gljivica u uho;
• komplikacije bolesti nosa, sinusa, nazofarinksa;
• teške modrice na ušima;
• sepsa;
• posljedice meningitisa, ospica, tuberkuloze;
• hipotermija.

Najčešći put infekcije je tubogeni - kroz slušnu cijev. Rjeđe, infekcija ulazi u srednje uho kroz oštećenu bubnu opnu kada je ozlijeđena ili kroz mastoidnu ranu. U ovom slučaju, govori o traumatskom otitis media.

Simptomi gnojnog otitisa

Postoji nekoliko znakova koji pomažu odrediti da imate samo akutni gnojni otitis, a ne drugi poremećaj sluha. No, glavni simptomi u raznim bolestima u području otorinolaringologije obično se podudaraju.

Tradicionalni simptomi otitis media:

• bol u uhu;
• bol u uhu;
• visoka temperatura;
• zimice;
• zvukovi u uhu;
• Smanjenje sluha.

Ovi simptomi su karakteristični za početni stadij bolesti, kada upala postaje uzrok velikih gnojnih oboljenja. Obično taj proces traje 2-3 dana. Zatim, akutni gnojni otitis srednjeg uha ulazi u fazu perforiranog oštećenja bubne opne, zbog čega gnoj izlazi iz ušne šupljine prema van kroz otvor u membrani, a pacijent se oslobađa, bol se smanjuje.

Treća faza je konačna, tijelo se bori protiv infekcije, upala se postupno smanjuje, gnoj prestaje izlučivati, bubnjić vraća integritet.

Znakovi otitis media u djeteta

Svaku fazu bolesti karakteriziraju određeni simptomi.

Simptomi gnojnog otitisa u djeteta 1. faze:

• bol u uhu;
• visoka temperatura;
• gubitak sluha.

Simptomatologija 2. stupnja:

• temperatura se smanjuje;
• bol nestaje;
• gubitak sluha se nastavlja;
• gnojni iscjedak počinje od uha.

Simptomi treće faze:

• temperatura se smanjuje;
• bol nestaje;
• sluh je obnovljen;
• zaustavljanje pražnjenja;
• perforacija bubne opne je oštećena.

Ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i antibiotsku terapiju.

Kronični gnojni otitis

Riječ je o upali srednjeg uha koja je karakterizirana recidivirajućim tijekom gnoja iz šupljine uha, upornom perforacijom bubne opne i progresivnim gubitkom sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Ova otitis očituje se slijedećom kliničkom slikom:

1. Uporni gnojni iscjedak iz uha, s gnojnim mirisom;
2. Buka u zahvaćenom uhu;
3. Oštećenje sluha.

Razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični oblik otitisa pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu.

Kronični gnojni otitis media bez kostiju i komplikacija mogu se liječiti medicinskim metodama pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa.

komplikacije

Nedostatak odgovarajućeg tretmana dovodi do nepopravljive štete za zdravlje. Posljedice otitisa kod odraslih su posljedica strukturne tranzicije daljnje upale u temporalnu kost ili u unutrašnjost lubanje.

Komplikacije mogu uključivati:

• povreda integriteta bubne opne;
• mastoiditis - upala stanica u kosti;
• paraliza facijalnog živca.
• meningitis - upala sluznice mozga;
• encefalitis - upala mozga;
• hidrocefalus - nakupljanje tekućine u moždanoj kori.

Da biste izbjegli ove neugodne bolesti, morate znati kako liječiti gnojni otitis kod odraslih.

Liječenje akutne gnojne upale srednjeg uha

U odraslih, liječenje gnojnog otitis medija uključuje imenovanje takvih postupaka i lijekova:

• antibiotike;
• sredstva protiv bolova, antipiretici;
• vazokonstriktorske kapi za uho;
• paketi topline (prije pojave gnoja);
• fizioterapija (UHF, elektroforeza);
• protivogistaminnye lijekovi;
• kirurško čišćenje ušnog kanala od gnoja.

Valja napomenuti da nakon pojave gnojnih ispuštanja ni u kojem slučaju ne bi trebalo provoditi postupke zagrijavanja. U kroničnom tijeku bolesti možda će biti potrebno probušiti ili secirati bubnjić.

Kako liječiti gnojni otitis kod odraslih

Dijagnoza obično nije teška. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

U odraslih, gnojni otitis medija zahtijeva ambulantno liječenje, vrijeme spavanja se preporučuje na visokim temperaturama u kombinaciji s vrućicom. Hospitalizacija je potrebna ako se sumnja na mastoid.

Za smanjenje boli u početnim stadijima bolesti koristi se:

• paracetamol (4 puta dnevno, jedna tableta);
• kapi za uši otipaks (dva puta dnevno, 4 kapi);
• Tsitovich obrisak (gazni tampon, podložen otopinom borne kiseline i glicerina tri sata je umetnut u ušni kanal).

Da bi se uklonilo oticanje tkiva slušne cijevi dodijeljeno je:

Antibiotici koji se koriste za gnojni otitis media:

Ako se nakon nekoliko dana liječenja ne dogodi poboljšanje ili se pojave povećavaju, provodi se kirurško liječenje, odmah se ukazuje kada se promatraju znakovi iritacije unutarnjeg uha ili meninge. Nakon paracentezije ili samostalne perforacije potrebno je osigurati istjecanje gnoja iz srednjeg uha: osušiti ušni kanal sterilnim tamponima od gaze 2-3 puta dnevno ili oprati uho toplom otopinom borne kiseline.

Akutni gnojni otitis

Suppurativni otitis media traje oko 30% svih vrsta ENT bolesti. To je česta bolest, osobito među djecom. Prema statistikama, 80% beba od rođenja do 3 godine barem jednom pate od ove bolesti.

Što je gnojni otitis media?

Otitus gnojan odnosi se na upalne bolesti uha. Bolest se može pojaviti u bilo kojem od odjela ovog tijela: vanjskom, srednjem ili unutarnjem.

Najčešći otitis media je srednje uho, koje se sastoji od:

• bubnjić;
• šupljina bubnja;
• slušne kosti;
• slušna (ili Eustahijeva) cijev koja spaja srednje uho s nosnom šupljinom i služi kao sustav odvodnje. To je za nju, u većini slučajeva, infekcija dolazi ovdje.

Zatim, srednje uho ulazi u unutarnje, gdje se nalazi puž, prenosi zvučne vibracije u mozak kroz slušni živac.

Djeca češće pate od ove bolesti, jer se struktura uha u djetinjstvu razlikuje od strukture u odraslih. Slušna je cijev kraća i šira, au šupljini srednjeg uha kod novorođenčadi nalazi se tekućina u kojoj se brže razvijaju zarobljene bakterije.

Infekcija u uhu uzrokuje upalni proces koji uzrokuje oticanje sluznice i bubnjića, nastanak erozija i ulkusa na njegovim zidovima, širenje krvnih žila, smanjenje propusnosti, eksudat postupno se nakuplja. Kako bolest napreduje, upalni proces pokriva sve dijelove srednjeg uha, a otitis media postaje akutan. Može se proširiti i na susjedna tkiva, u unutarnje uho i u šupljinu lubanje, što dovodi do meningitisa. Kod oba uha dolazi do unilateralnog i bilateralnog gnojnog otitisa.

Ako se bolest ne liječi, ona može postati kronična. U bolesnika s kroničnim gnojnim otitisom razdoblja remisije izmjenjuju se s pogoršanjem bolesti. Liječenje mu je duže i teže. Podijeljena je na mezotimpanitis (kada je zahvaćena samo sluznica) i epitimpanitis (upala pokriva kosti). Prvi pogled je relativno miran, može se izliječiti konzervativnim metodama. S epitimpanitom mnogo teže, jer postoji visok rizik od njegovog širenja na tkivo mozga.

Uzroci Otitisa

Što uzrokuje akutni gnojni otitis?

1. Infekcija iz nazofarinksa i gornjih dišnih putova (streptokoka, koka, pneumokoka, stafilokoka) kroz slušni kanal u bubnu opnu. To se događa tijekom jakog kašlja, kihanja ili puhanja nosa. Uz oštar pritisak na barijeru slušne cijevi, kao rezultat toga se lomi i infekcija sluzi ulazi u srednje uho.
2. Ostali načini infekcije su hematogeni, to jest, s protokom krvi i kroz oštećenu bubnu opnu (na primjer, zbog različitih ozljeda).
3. Akutni gnojni otitis može biti komplikacija virusnih bolesti (npr. Gripa ili grimizna groznica).
4. Ulazak vode u uši i naknadna hipotermija.
5. Alergijske reakcije.
6. Smanjeni imunitet. Slaba obrana tijela još je jedan čimbenik koji može uzrokovati gnojni otitis media.

Među bolestima koje predisponiraju pojavu gnojnog otitisa su: sinusitis, rinitis, adenoidi. Kronični procesi u nazofarinksu ometaju odvodni sustav slušnih kanala, tako da mikrobi lako mogu ući u uho.

Otitus gnojan: simptomi

Simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

• Oštra bol u uhu. Bol - to je posljedica iritacije živčanih završetaka, koja nastaje zbog oticanja tkiva i izlučivanja gnoja. Pojavljujući se duboko u uhu, bol odaje sljepoočnice, stražnji dio glave ili zube. Kada se eksudat akumulira, bubnjić se ispupči i na kraju se razbije, dolazi do perforacije. Nakon oslobađanja gnoja, bol se smanjuje;
• Vrućica, koja je posljedica upale i toksina i mikroba u krvi. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C;
• Iscjedak iz uha. U početku su serozno-krvavi, zatim - gnojni.
• Smanjenje sluha (kao rezultat nakupljanja eksudata), tinitus, osjećaj zagušenja. Ovi simptomi mogu biti uznemireni neko vrijeme nakon oporavka, a zatim odlaze sami. Ako je unutarnje uho bilo uključeno u upalni proces, tada postoji značajan gubitak sluha.

Ponekad se bolest odvija lako i brzo, ako su obrane tijela u stanju boriti se s infekcijom ili time, liječenje započeto na vrijeme pomaže im. Kada se reaktivnost tijela smanji, upala može postati velika. Teške bolove u ušima, visoka temperatura i velika količina iscjetka - ti se simptomi promatraju kada se gnojni otitis pojavi na pozadini ARVI.

Faze gnojnog otitisa

Tijekom srednjeg gnojnog otitisa razlikuju se 3 faze:

1. Perforirani (trajanje od nekoliko sati do nekoliko dana). Nakon infekcije u srednjem uhu započinje upalni proces koji uzrokuje bol u uhu i temperaturu. Eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini i počinje vršiti pritisak na membranu. Bol je oštra, nepodnošljiva. U ovoj fazi postoje problemi sa sluhom.
2. Perforirani stadij (5-7 dana). Eardrum se raspada i započinje stadij natapanja. Odmah se pojavljuju u izobilju, sluzav iscjedak s dodatkom krvi. Zatim postaju manje, debeli su. Upala postupno prolazi, stanje osobe se poboljšava, bol i vrućica se smanjuju.
3. Reparativna faza. To je završna faza, tijekom koje se zaustavlja upala i gnojnica, zupčanje se odgađa. Ako je jaz bio malen, ožiljci se brzo pojavljuju.

Ako se ne dogodi potpuni oporavak i bubnjić ne ozdravi, razvija se kronični gnojni otitis. Karakterizira ga povremena pojava boli i gnojnog iscjedka iz uha, kao i postupno smanjenje sluha i prisutnost upornog defekta bubne opne.

Posljedice gnojnog otitisa

U pravilu, bolest traje 2-3 tjedna, iako se u različitim slučajevima odvija različito. Primjerice, prva faza ima dugotrajan karakter, znakovi su blagi. Ako se perforacija ne dogodi dugo vremena i gnoj ne izlazi iz uha, razvija se proces ljepljenja (nakupljanje viskoznog gnoja). Uslijed toga nastaju adhezije i ožiljci koji ometaju rad slušnih kosti i narušavaju prohodnost slušne cijevi. To može dovesti do gubitka sluha, pa čak i do gluhoće.

Također je moguće i akutni tijek bolesti, uz brzo širenje upalnog procesa u lubanju (ekstraduralni apsces). Takve komplikacije gnojnog otitisa mogu čak dovesti do smrti pacijenta, pa je važno brzo kirurško liječenje.

Dugo razdoblje perforativnog stadija treba upozoriti kada iscjedak i temperatura ne nestanu nakon 2-3 tjedna. To može ukazivati ​​na upalu i nakupljanje gnoja u mastoidnom procesu. Ta se bolest naziva mastoiditis. Opasno je u tome što može uzrokovati gubitak sluha, meningitis, paralizu facijalnog živca, apsces mozga.

Razvoj mastoiditisa također može ukazivati ​​na nastavak bolesti nakon poboljšanja stanja pacijenta. Bol i vrućica ponovno se vraćaju. Razlog za to - stagnacija eksudata.

Jedna od neugodnih posljedica gnojnog otitisa srednjeg uha kod odraslih je kolesteatom, karakteriziran nakupljanjem mrtvih epitelnih stanica u sredini, pa čak i unutarnjeg uha. Takvo obrazovanje se uklanja kirurški, ali oštećenje sluha i dalje ostaje.

Komplikacije se mogu razviti zbog oslabljene imunološke obrane tijela, visokog stupnja bolesti koje uzrokuju bolesti koje su se našle u uhu, kao i zbog nepravodobne ili nepravilno provedene terapije.

dijagnostika

Ako se pojavi sumnja na gnojni otitis, potrebno je kontaktirati otorinolaringologa ili LOR koji će pregledati pacijentovo uho. Otoskopija se provodi u jakom svjetlu, posebnom otoskopu. Na gnojni otitis ukazuju na hiperemiju i protruziju bubne opne. Nakon perforacije dolazi do pulsiranja i oslobađanja gnoja kroz perforaciju u membrani.

Osim toga, morate proći kompletnu krvnu sliku. Ako se pokazatelji leukocita i ESR-a ne povećaju znatno, onda se bolest nastavlja mirno. Kada test krvi pokazuje izraženu leukocitozu, nestanak eozinofila ili nagli porast ESR - to može ukazivati ​​na širenje upale i infekcije.

Drugi mogući test je bakterijska inokulacija tijekom koje se uzima razmaz za određivanje vrste bakterija. Te su informacije potrebne kako bi se pronašao pravi lijek. U blagom obliku (ili tijekom predperforativnog stadija), bolest nije potrebna, jer će rezultati biti spremni za 5-7 dana, a za to vrijeme otitis će nestati. Ali, ako su simptomi izraženi ili ne prolaze dugo vremena, onda je ova analiza nužna.

Prema svjedočenju za ispitivanje sluha provodi audiometrija. Ako sumnjate na meningitis, mastoiditis i druge komplikacije, prepišite takve studije kao što su CT i MRI. Tomografija će pomoći identificirati upalu u kostima lubanje, meninge, prisutnost formacija s kolesteatomom i nakupljanje tekućine u teško dostupnim mjestima.

Gnojni otitis media: liječenje u odraslih

Prema rezultatima pregleda i analize, ORL propisuje liječenje, koje ima za cilj ublažavanje simptoma, ublažavanje upala i vraćanje normalnog sluha.

Da biste to učinili, upotrijebite niz aktivnosti:

• ispuhivanje slušne cijevi radi vraćanja drenaže i ventilacije. Proizvodi se posebnim ušnim katetrom u koji se ubrizgava otopina deksametazona, amoksicilina i nekoliko kapi 0,1% -tne adrenalinske otopine. Ovaj postupak je vrlo djelotvoran, omogućuje značajno ubrzavanje procesa liječenja i obnove sluha;
• fizioterapeutski postupci (zagrijavanje, ultraljubičasto zračenje, mikrovalni). Traju 1-2 tjedna. Fizički postupci blagotvorno djeluju na biološke procese u bolnom mjestu, aktiviraju zaštitne reakcije u tijelu i ubrzavaju proces zacjeljivanja;
• sprej ili kapi za nos. Takva sredstva sužavaju krvne žile, zaustavljaju izlučivanje sluzi, čiste Eustahijevu cijev i poboljšavaju disanje. Možete koristiti Naphthyzinum ili Sanorin, koji su zakopani 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana. Očistite svoj nos prije usađivanja. Istisnite obje nosnice;
• redovito samostalno čišćenje ušnog kanala tako da se gnoj u uhu ne akumulira (to treba učiniti pažljivo);
• antipiretici. Lijek kao što je paracetamol potreban je u slučaju trajne visoke temperature koja muči pacijente u prvoj fazi;
• analgetici za ublažavanje boli. Postoje kapi za uši s gnojnim otitisom, s anestetičkim učinkom, koje djeluju namjerno. Na primjer, Otisol, koji sadrži benzokain, antipirin i fenilefrin hidroklorid, ima antiseptički, anti-edematozni, protuupalni i analgetski učinak. Postoje i druge kapi na bazi lidokaina (Otipaks). Propisuju se u predperforativnoj fazi, nakon pojave perforacije ne mogu se koristiti. Također možete staviti lijekove protiv bolova u uši. Za to je prikladna 1: 1 otopina borne kiseline i glicerina. Tampon namočen u otopinu umetne se ispred bubne opne i pokrije vatom. Držite ga na 4 sata;
• antifungalna sredstva ako je uzročnik gljivica;
• pranje ušiju u bolnici fiziološkom otopinom ili vodom. Za uklanjanje edema koriste se lijekovi protiv edema, na primjer, deksametazon;
• antibiotike za infekciju i upalu.

Kod liječenja kroničnog otitisa, princip ostaje isti. Primarni zadatak je očistiti gnoj i umanjiti upalu. To pomaže ojačati tijek puhanja i pranja. Za potonje, oni koriste Epinephrine ili Ephedrine rješenje (za ublažavanje edema), kao i Formalin, Srebro nitrat, alkohol, Gordeev tekućina (imaju antiseptički, adstrigentno djelovanje, pomoći da se spali granulacije, koje se formiraju kod kroničnog gnojan otitis). Stalna uporaba antiseptika pomoći će uništiti štetne mikroorganizme. Osim gore navedenih lijekova, naširoko se koristi i borna kiselina, ali je bolje ne koristiti vodikov peroksid. Osim antiseptika, potrebno je koristiti antibakterijske lijekove, odnosno antibiotike.

Razmotrimo detaljnije koji se antibiotici propisuju za gnojni otitis. U slučaju blage bolesti, lijekovi u obliku tableta penicilina, uglavnom s amoksicilinom (aktivnim protiv koka), prikladni su u preperformativnoj fazi. Sadrži ga amoksicilin, Flemoxine. Prihvatite unutar kursa 7-10 dana, 3 puta dnevno svakih 6 sati. Poboljšanja bi trebala biti vidljiva nakon 1-2 dana uzimanja tableta.

Ako propisani antibiotik ne pomogne nakon 3 dana, tada se zamjenjuje s drugim, snažnijim, primjerice Augmentinom ili Amoksilom, u kojem je prisutan amoksicilin s klavulanskom kiselinom. Djeluju na veliki broj različitih mikroorganizama.

Kada penicilin ne proizvede pravilan rezultat (s teškim oblikom bolesti) ili je alergičan na penicilin u ljudi, antibiotici iz skupine cefalosporina mogu biti propisani, na primjer Ceftriakson, Cefuroksim ili Cefazolin, koji ima širok spektar djelovanja. Obično se daju intramuskularno.

Tu su i kapi za uho za gnojni otitis s antibiotikom koji ima antimikrobni učinak. Oni nemaju onoliko nuspojava kao što djeluju lokalno. Također, nije ih teško koristiti samostalno, za razliku od intravenskih ili intramuskularnih injekcija.

Takve su kapi popularne kao:

• Ciprofarm (aktivni sastojak - ciprofloksacin);
• Normaks. (aktivni sastojak - norfloksacin);
• Otofa (sadrži natrij rifampicin).

Postoje kombinirane kapi za uši. Oni su snažniji i često se koriste u liječenju kronične gnojne upale.

To uključuje:

• Kandibiotici, koji sadrži klotrimazol (antifungalni), lidokain (krema protiv bolova) kloramfenikol (antibakterijski), beklometazon dipropeonat (protuupalni i antialergijski).
• Fugentin (sadrži kombinaciju antibiotika: fusidna kiselina i gentamicin).
• Anauran. Također sadrži lidokain, a kao antibiotik - polimiksin sulfat i neomicin sulfat.
• Sofradeks. Sadrži dvije vrste antibiotika - framicetin sulfat i gramicidin, kao i glukokortikoid - deksametazon.
  Kapi za uši nisu učinkovite u pre-perforiranom stadiju akutnog otitisa.

Budući da antibiotici imaju niz nuspojava, ne preporučuju se za blage bolesti. Takvo liječenje se preporučuje u fazi izlučivanja gnoja, s jakim bolnim sindromom i temperaturom.

Kronični oblik gnojnog otitisa teško je izliječiti konzervativnim metodama, tako da morate pribjeći operaciji. Ponekad je jedini način da se uklone nagomilane granulacije i adhezije, te da se obnovi sluh.

Kako oprati uho gnojnim otitisom kod kuće? Možete koristiti malu količinu vodikovog peroksida ili toplu vodu. U štrcaljku ili krušci potrebno je sakupiti 1 ml tekućine i izliti u srednje uho. Zatim zatvorite uho vatom i ostavite 3 minute. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta.

Kako kapati uši?

Prije ukapavanja kapi se moraju zagrijati u ruci, zatim nagnuti u stranu i ukapati toliko kapi kao što je opisano u uputama.

Usput, u liječenju gnojnog otitisa potrebno je liječiti i druge bolesti, ako ih ima. Bez toga, oporavak neće raditi. Da biste podigli imunitet, možete popiti i tijek vitamina.

Kod jakih bolova, teških iscjedaka i značajnog smanjenja sluha, pacijent se šalje u bolnicu. Trebate ići u bolnicu ako se stanje ne popravi nakon nekoliko dana liječenja. Vrtoglavica, povraćanje, jaka glavobolja - upućuju na upalu mozga. Ovo stanje zahtijeva operaciju kada se osoba izvuče iz bubne opne. To pridonosi oslobađanju gnoja i oslobađanju pacijenta.

Zapamtite da kada otitis, pacijentu treba posteljina. Potrebno je nježno puhati nos, čistiti jednu nosnicu odjednom.

Prevencija oitisa

Za prevenciju gnojnog otitisa potrebno je:

• ojačati imunološki sustav (vitamini, specijalni imunomodulatori, otvrdnjavanje, itd.);
• vrijeme za liječenje virusnih bolesti, korištenje sredstava za prevenciju gripe i prehlade;
• izbjegavajte traumatiziranje bubnjića (nemojte odabrati druge predmete u ušima);
• izbjegavajte vodu u ušima, nakon kupanja, obrišite vodu;
• Tu je i cjepivo protiv otitisa, meningitisa i upale pluća.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je piti cijeli tijek antibiotika do kraja, čak i ako je olakšanje već došlo. Da bi se riješili problemi sluha koji se mogu pojaviti nakon gnojnog upala srednjeg uha, provodi se niz postupaka za poboljšanje sluha.

Simptomi, komplikacije i liječenje akutnog i kroničnog gnojnog otitisa

Što je gnojni otitis

Gnojni otitis media je upalni proces zarazne prirode koji pokriva sve anatomske dijelove srednjeg uha: bubanj šupljine, slušna cijev i mastoidni proces.

Ovisno o lokaciji, postoje tri vrste otitisa:

Vanjski, uglavnom zbog prodora i nakupljanja vode u ušnom kanalu;

Medij, koji je komplikacija bolesti gornjih dišnih putova;

Unutarnji, razvijajući se u pozadini kroničnog upale kroničnog otitis media.

Vanjski otitis često pogađa ljude koji sudjeluju u plivanju. Upala vanjskog slušnog kanala je u pravilu ograničena uglavnom na kožne manifestacije: apscesi, različiti osipi. Teške bolove u uhu obično prati upala srednjeg uha, tako da izraz "otitis" u većini slučajeva znači otitis media.

To je prilično česta bolest koja se može javiti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Međutim, nedostatak liječenja može dovesti do prijelaza u kronični stadij i razvoj različitih komplikacija, uključujući stvaranje adhezija, gubitak sluha i potpuni gubitak sluha.

Prema statistikama, otitis media čini 25-30% oboljenja uha. Najčešće pate od djece mlađe od 5 godina, na drugom mjestu su starije osobe, na trećem mjestu - adolescenti stari 12-14 godina. Ne postoji specifičan uzročnik akutnog otitisa. U 80% slučajeva pneumokoki (tip streptokoka), hemophilus bacillus (influenza) postaju glavni uzročnici bolesti, rjeđe Staphylococcus aureus ili udruženja patogenih mikroorganizama.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj upale srednjeg uha su respiratorne virusne infekcije (ARVI, gripa), upalne bolesti nazofarinksa i gornjih dišnih putova (sinusitis, rinitis), prisutnost adenoida. Također, to može uključivati ​​neadekvatnu higijenu šupljine uha. Bolest se javlja na pozadini općeg i lokalnog imuniteta, kada infekcija prodre u slušnu cijev u bubnu šupljinu.

Sluznica slušne cijevi proizvodi sluz koja ima antimikrobni učinak i obavlja zaštitnu funkciju. Uz pomoć epitelnih resica izlučeno izlučivanje se prenosi u nazofarinks. Tijekom različitih infektivnih i upalnih bolesti slabi se funkcija barijere epitela slušne cijevi, što dovodi do razvoja otitisa.

Rjeđe, infekcija srednjeg uha nastaje kroz ozlijeđeni bubnjić ili mastoidni proces. To je takozvani traumatski otitis. U slučajevima bolesti kao što su gripa, ospice, grimizna groznica, tuberkuloza i tifus, moguća je treća i najređa vrsta infekcije - hematogena, kada patogene bakterije ulaze u srednje uho kroz krv.

Simptomi gnojnog otitisa

Glavni simptomi gnojnog otitisa kod odraslih:

Jaka bol u uhu koja može biti bolna, pulsirajuća ili pucati;

Osjećaj začepljenja i buke u uhu;

Pražnjenje gnojnog karaktera iz ušiju;

Djelomični gubitak sluha;

Kao posljedica upale sluznice slušne cijevi, ona se zgusne, bubnjasta šupljina je ispunjena eksudatom i eruptira. Prilikom pritiska gnojne tekućine dolazi do perforacije bubne opne i izljeva gnoja.

Mukopurulentni iscjedak nakon rupture bubne opne prvi je u izobilju, a zatim postaje gusti i oskudniji. Kako upalni proces splasne, odljev gnoj postupno prestaje. Perforacija bubne opne prolazi kroz ožiljke, ali osjećaj zagušenja ostaje neko vrijeme.

Tijekom gnojnog otitisa uobičajeno je razlikovati tri faze:

Preperforacijski stadij. U ovoj fazi simptomi su izraženi: oštri, povećani bolovi u uhu, koji mogu dati hram ili krunu; bol u mastoidnom procesu palpacije; oštećenje sluha; povećanje temperature do 38-39 ° S.

Perforirani stupanj. Nakon što se bubnjić probije, počinje protok gnoja (možda s mješavinom krvi), bol u uhu se postupno smanjuje, a temperatura tijela opada.

Reparativna faza. Istjecanje gnoja prestaje, a perforacija bubnja u bubnju, sluh se postupno obnavlja.

Takav tijek bolesti nije nužno tipičan. U bilo kojoj fazi procesa akutna upala srednjeg uha može postati kronična, s blagim simptomima. Ako se to promatra u prvoj fazi, tada se ne pojavljuje perforacija bubne opne i u bubrežnoj šupljini se nakuplja viskozno zadebljanje koje je teško evakuirati.

Ako se perforacija ne dogodi dugo tijekom akutnog tijeka bolesti, onda je zbog povećanog volumena eksudata u srednjem uhu moguće jake glavobolje, vrtoglavica, visoka temperatura, povraćanje i ozbiljno opće stanje. U tom slučaju, infekcija iz srednjeg uha može se proširiti dublje u šupljinu lubanje i dovesti do ozbiljnih, po život opasnih posljedica.

Ako se nakon perforacije bubne opne, izljeva gnoja i pozitivne dinamike općenito, temperatura ponovno povisi i bol u uhu ponovi, može ukazivati ​​na stagnaciju gnojne tekućine u bubrežnoj šupljini ili razvoj mastoiditisa (upala mastoidnog procesa temporalne kosti). U ovom slučaju, gnojenje traje 3-4 tjedna. Masivni odljev pulsirajućeg gnoja može ukazivati ​​na ekstraduralni apsces (nakupljanje eksudata između unutarnje površine temporalne kosti i moždanih moždina).

Za opće kliničke znakove bolesti karakteristična je umjerena ili izražena leukocitoza (ovisno o težini njezina tijeka), pomak leukocita, povećana ESR. Izražena leukocitoza u kombinaciji s eozinopenijom može biti znak mastoiditisa ili penetracije infekcije u kranijalnu šupljinu.

Akutni stadij otitisa traje u prosjeku 2-3 tjedna. Uzroci nepovoljnog ishoda ili razvoja komplikacija mogu biti značajno slabljenje imunološkog sustava ili neadekvatna terapija antibioticima.

Akutni i kronični gnojni otitis

Akutni gnojni otitis

Akutni oblik bolesti rezultat je ulaska patogenog medija u srednje uho kroz slušnu tubu u akutnim bolestima nazofarinksa i gornjih dišnih putova, ili tijekom pogoršanja sličnih kroničnih bolesti.

Kao što je gore spomenuto, akutni otitis u svom razvoju ima tri faze:

Faza I (kataralni otitis). Početak upalnog procesa, praćen formiranjem eksudata. Za kataralni otitis karakterizira jaka bol u uhu, koja zrači do odgovarajuće polovice glave (u hramu, zubima, vratu), kao i značajan gubitak sluha. Na pregledu postoje dilatirane krvne žile, hiperemija bubne opne i njezino ispružanje. Ova faza može trajati od 2-3 dana do 1-2 tjedna.

Faza II (gnojni otitis media). U ovoj fazi nastaje perforacija bubne opne i počinje odljev gnoja, smanjuje se edem bubne opne. Bol se postupno smanjuje, ali se može nastaviti s odgođenim odljevom gnoja.

Stupanj III je karakteriziran slabljenjem upalnog procesa, redukcijom i prestankom gnojenja. Glavni prigovor u ovoj fazi je smanjenje sluha.

Upala sluznice bubnjarske šupljine i slušna cijev dovode do njihovog edema. Sluznica ovih odjela je vrlo mršava, a najniži sloj obavlja funkciju periosta. Kako se patološki proces razvija, sluznica se znatno zgušnjava, na površini se pojavljuje erozija. Srednje je uho ispunjeno eksudatom, koji u početku ima serozni karakter, a zatim postaje gnojan. Na vrhuncu procesa bubni šupljina je ispunjena gnojnom tekućinom i povećanom sluznicom, što dovodi do njenog ispupčenja. Bubnjić može biti pokrivena s whitish cvatu. Bol je uzrokovana iritacijom receptora ždrijela i trigeminalnih živaca, bukom i zagušenošću u uhu zbog ograničene labilnosti bubne opne i slušnih kostura. Pod pritiskom eksudata, bubna opna pukne i odljev gnoja počinje vani, što traje oko 6-7 dana.

Tijekom vremena količina ispuštanja se smanjuje, njihova konzistencija postaje deblja. Nastala perforacija obično je male veličine, okruglog oblika i popraćena je oštećenjima tkiva. Perforacije u obliku pukotina bez defekata u membrani manje su uobičajene. Ako je korijen uzroka bolesti ospice, grimizna groznica, tuberkuloza, tada su perforacije veće.

Paralelno s završetkom gutanja prolazi i hiperemija bubne opne. Kao periferna ožiljak postupno se obnavlja sluh. Male perforacije, veličine do 1 mm, brzo i potpuno zarastaju. Kod velikih perforacija, vlaknasti sloj se obično ne obnavlja, a rupa u membrani zatvara sluzni sloj iznutra i iz epidermala izvana. Ovo područje membrane izgleda atrofično, postoje naslage vapnenih soli u obliku bijelih mrlja. Kod naglašenih oštećenja tkiva perforacija često ne preraste, u ovom slučaju, uzduž ruba kružnog otvora u membrani, sluznica se stapa s epidermom. Često, adhezije ostaju u timpaničnoj šupljini, što ograničava pokretljivost slušnih kosti.

Kronični gnojni otitis

Kronična upala srednjeg uha je upala srednjeg uha koju karakterizira ponovni gnoj iz uha, perforacija bubne opne i progresivni gubitak sluha (gubitak sluha može doseći 10-50%).

Kronična upala srednjeg uha razvija se s neblagovremenim ili neadekvatnim liječenjem akutne upale srednjeg uha. To može biti komplikacija kroničnog rinitisa, sinusitisa itd., Ili posljedica traumatske rupture bubne opne. Kronični oblik otitisa pati od 0,8-1% populacije. U više od 50% slučajeva bolest počinje razvijati u djetinjstvu. Intrakranijske komplikacije otitisa predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje, pa čak i za život.

Kao rezultat bakteriološkog zasijavanja u kroničnom gnojnom otitisu, detektiraju se aerobni mikroorganizmi kao što su pseudomonade, stafilokoki, pneumokoki. Anaerobne bakterije, koje se otkrivaju u 70-90% bolesnika, predstavljaju fusobakterije, peptokoke, laktobacile. Dugotrajnom primjenom antibiotika i hormonskih lijekova nalaze se gljivični mikroorganizmi: Candida, Aspergillus, plijesni.

Prijelaz s akutne otitis na kroničnu obično je uzrokovan sljedećim nepovoljnim čimbenicima:

Niska otpornost tijela na infekcije i slabljenje imunološkog sustava;

Pogrešan izbor antibakterijskih lijekova, čije su posljedice rezistencije na patogene;

Patologije gornjih dišnih putova (zakrivljenost nosnog septuma, adenoida, kroničnog rinitisa i sinusitisa);

Prisutnost popratnih bolesti, osobito bolesti krvi, dijabetesa.

Istodobne ENT bolesti pridonose narušavanju drenažne funkcije slušne cijevi, što komplicira izljev gnoja iz bubne šupljine, a to, zauzvrat, sprječava pravodobno zacjeljivanje perforacije koja se pojavila u bubnjiću. U nekim slučajevima upalni proces u srednjem uhu od samog početka postaje kroničan. To se najčešće primjećuje s perforacijama koje se stvaraju u labavom dijelu bubne opne, kao i kod osoba s tuberkulozom, dijabetesom i starijim osobama.

Kronična upala srednjeg uha podijeljena je u dva oblika, ovisno o težini bolesti i lokalizaciji perforiranog otvora bubne opne:

Mezotimpanit. Riječ je o blažem obliku bolesti, u kojem je pretežno pogođena sluznica slušne cijevi i bubanj šupljine. Perforacija se nalazi u središnjem, rastegnutom dijelu bubne opne. Komplikacije u ovom slučaju su mnogo rjeđe.

Potkrovlje bolesti. U ovom obliku bolesti, osim sluznice, u upalni proces sudjeluje i koštano tkivo potkrovno-antrumskog i mastoidnog procesa, što može biti popraćeno njegovom nekrozom. Perforacija se nalazi u gornjem, labavo rastegnutom dijelu bubne opne ili pokriva oba njegova dijela. Kod epitimpanitisa moguće su ozbiljne komplikacije kao sepsa, meningitis, osteitis, apsces mozga u slučaju da gnojni eksudat uđe u krv ili mozak.

Komplikacije i posljedice gnojnog otitisa

Nedostatak liječenja gnojnog otitisa ispunjen je nepopravljivim posljedicama kada se gnojno-upalni proces počinje širiti u koštano tkivo.

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Povreda integriteta bubnjića, što dovodi do progresivnog gubitka sluha, do potpunog gubitka sluha;

Mastoiditis - upala mastoidnog procesa temporalne kosti, praćena nakupljanjem gnoja u stanicama i kasnijim uništenjem same kosti;

Osteitis (karijes karijesa kostiju), uz stvaranje granulacija ili kolesteatoma, koji se razvija kao tumor i dovodi do uništenja kosti.

Kronična upala srednjeg uha može dovesti do labirintitisa - upale unutarnjeg uha i, nadalje, do intrakranijalnih komplikacija, koje uključuju:

Meningitis - upala sluznice mozga;

Hidrocefalus - prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Labirint i intrakranijalne komplikacije vrlo su rijetki, ali morate znati da takav rizik postoji. Stoga, kada se pojave simptomi otitisa, trebate kontaktirati otorinolaringologa u medicinskoj ustanovi u svrhu odgovarajućeg liječenja. Liječenje otitisa nastavlja se u prosjeku dva tjedna, a kako bi se izbjegla pojava komplikacija, nemoguće je zaustaviti proces liječenja bez dopuštenja, čak i uz značajna poboljšanja.

Liječenje gnojnog otitisa

Dijagnosticiranje otitis media obično nije teško. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i rezultata otoskopije (vizualni pregled uha posebnim alatom). Ako se sumnja na destruktivni proces, u koštanom tkivu se izvodi radiografija temporalne kosti.

Suppurativni otitis media se liječi ambulantno, na visokim temperaturama, u kombinaciji s vrućicom, preporuča se mirovanje. hospitalizacija potrebne za sumnje mastoidne lezije.

Medijska terapija otitisa uključuje:

Vazokonstriktorne ili adstrigentne kapi;

Taktika liječenja određuje se ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti simptoma:

Preperformativni stadij karakterizira jak bolni sindrom, za ublažavanje osmotskih pripravaka: 3% -tna alkoholna otopina borne kiseline ili kloramfenikola u omjeru 1: 1 s glicerolom. Otipaki kapi za uši (s fenazonom i lidokainom), Anauran (s lidokainom, polimiksinom i neomicinom) imaju anestetički učinak. Zbog prisutnosti antibiotika u Anauranu, zabranjeno je koristiti ga u perforativnoj fazi. Ove kapi su zakopane u bolnom uhu zagrijane na temperaturu od 38-40 ° C dva do tri puta dnevno, nakon ubacivanja ušnog kanala zatvara se pamučnim štapićem s vazelinom.

Da bi se stimulirala drenažna funkcija, koriste se vazokonstriktivne kapi (Otrivin, Sanorin, Naftigin, Galazolin itd.), Koje se u nosu zakopavaju tri puta dnevno u ležećem položaju, a glavu treba nagnuti u smjeru pacijentovog uha. Ne možete intenzivno puhati nos, a također i nos nosa prevući u nazofarinks, jer to dovodi do dodatne infekcije slušne cijevi.

Paracetamol ili diklofenak mogu se uzimati oralno kao lijek protiv bolova.

Moguća je lokalna primjena alkoholnog obloga za zagrijavanje kako bi se ubrzalo rješavanje upalnog procesa. Ali ako se bol u uhu poveća, oblog treba odmah ukloniti.

Ako je potrebno, izvodi se paracenteza (umjetna punkcija bubne opne kako bi se omogućio odljev gnoja).

U fazi perforacije nastavlja se uporaba vazokonstriktivnih kapi za nos, antibakterijskih i antihistaminskih pripravaka. U slučaju obilnog izlučivanja gnoja propisuju se mukolitici (ACC, Fluimucil), kao i Erespal koji smanjuje oticanje sluznice i smanjuje izlučivanje.

Fizioterapija (UV, UHF, mikrovalna pećnica) ili tople obloge na području uha kod kuće ima pozitivan učinak. Pacijent treba samostalno maknuti najmanje dva puta dnevno izlučivanje gnoja iz ušnog kanala. To se može učiniti pomoću pamučnog štapića. Postupak treba izvesti dok se runo ne osuši. Ako je iscjedak predebeo i hlapljiv, u uho možete prethodno kapati toplu 3% otopinu vodikovog peroksida, a zatim dobro osušite ušni kanal.

Nakon čišćenja uha, kapi za uši, propisane od strane liječnika, se usade u zagrijanom obliku (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% otopina dioksidina, 20% otopina natrijevog sulfacila, itd. Kapi sa sadržajem alkohola u perforativnoj fazi Ne primjenjivati, jer to uzrokuje jake bolove.

U reparativnoj fazi se zaustavlja uporaba antibiotika, termička fizioterapija, mehaničko čišćenje ušnog kanala. Umjesto perforacije u većini slučajeva nastaje mali ožiljak. Ako se u bubrežnoj šupljini formiraju vlaknasta adhezija, obično se ograničava labilnost bubne opne i slušnih kostura. Međutim, kako bi se spriječile adhezije, mogu se propisati enzimski preparati, pneumomasaža bubnjića i enoduralna ionoforeza s lidazom.

Glavni cilj u ovoj fazi je vratiti sluh, ojačati imunološki sustav i povećati otpornost tijela.

Antibiotici za gnojni otitis

Amoksicilin. Ovaj antibiotik je neophodan u liječenju gnojnih upala srednjeg uha, budući da je aktivan protiv velikog broja infektivnih patogena (stafilokoki, Escherichia coli, itd.), Ima antiseptički i anti-mycotic učinak. Možete ga koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Amoksicilin se uzima oralno u dozi od 0,5 g 3 puta dnevno tijekom 8-10 dana. Kontraindikacije za uzimanje amoksicilina: disfunkcija jetre, trudnoća, dojenje, mononukleoza. Nuspojave: alergijske reakcije, dispepsija. Ako je nemoguće primijeniti amoksicilin ili ako nema učinka, u roku od tri dana od primjene propisan je jedan od sljedećih lijekova.

Augmentin. Ovaj lijek je kombinacija amoksicilina s klavulanskom kiselinom. Obično se koristi za ozbiljne simptome bolesti. Doziranje određuje liječnik. Kontraindikacije: kršenje funkcija jetre i bubrega, fenilketonurija, trudnoća. Nuspojave: kandidijaza kože, urtikarija, svrbež; privremena leukopenija i trombocitopenija; glavobolja, vrtoglavica.

Cefuroksim. Koristi se intramuskularno u obliku injekcija (cefuroksim natrijeva sol), ako su Amoksicilin i Augmentin nedjelotvorni. Za peroralnu primjenu cefuroksimaksetil se propisuje u dozi od 0,25-0,5 g dva puta dnevno. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na cefalosporine, rana trudnoća, dojenje. Nuspojave: pospanost, glavobolja, gubitak sluha; eozinofilija, neutropenija; mučnina, konstipacija; oštećena bubrežna funkcija.

Ampicilin. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek, disfunkcija jetre, trudnoća. Nuspojave: disbakterioza, kandidijaza, dispeptički fenomeni, alergijske reakcije, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Stomatolozi. Prihvaćeno 3 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije: visoka osjetljivost na penicilin. Nuspojave: dispeptičke i alergijske reakcije; teška akutna reakcija preosjetljivosti koja se razvija unutar 1-30 minuta nakon uzimanja lijeka.

Spiramicin. Makrolidi se propisuju za alergijske reakcije na laktamske antibiotike. Spiramicin se uzima 1,5 milijuna ME oralno dva puta dnevno. Kontraindikacije: preosjetljivost, laktacija, opstrukcija žučnih putova. Nuspojave: mučnina, proljev, ezofagitis, kolitis, osip na koži.

Azitromicin. Prihvaćeno jednom dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za azitromicin: preosjetljivost na makrolide, teške funkcionalne poremećaje jetre i bubrega, aritmije. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, umor i nervoza, zujanje u ušima, konjunktivitis.

Cefazolin. Polusintetski antibiotik iz skupine cefalosporina prve generacije. Koristi se u obliku intramuskularnih injekcija. Kontraindikacije: preosjetljivost na cefalosporine, bolesti crijeva, zatajenje bubrega, trudnoća, dojenje. Nuspojave: dispeptički simptomi, alergijske reakcije; konvulzije; disbakterioza, stomatitis (s dugotrajnom upotrebom).

Ciprofloksacin. Prihvaćeno 2 puta dnevno, 250 mg. Kontraindikacije za Ciprofloksacin: trudnoća, dojenje, epilepsija. Nuspojave: blage kožne alergije, mučnina, poremećaji spavanja.

Ceftriakson. To je lijek za intramuskularnu primjenu, koji je posljednji izbor antibiotika zbog velikog broja nuspojava. Injekcije ceftriaksona daju se 1 puta dnevno. Kontraindikacije za uporabu lijeka: preosjetljivost na cefalosporine, teške bolesti probavnog sustava. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, grčevi; trombocitoza, nazalno krvarenje; žutica, kolitis, nadutost, bol u epigastriju; kožni svrab, vrućica, kandidijaza, povećano znojenje.

Također, u slučaju gnojnog otitisa, koriste se antibiotici u obliku kapi za uši:

Norfloksacin Normaks kapi za uši imaju široko antibakterijsko djelovanje. Nuspojave: mali kožni osip, peckanje i svrbež na mjestu primjene. Koristite prema uputama.

Kandibiotik. Sastav ovih kapi sastoji se od nekoliko antibiotika: beklometazon adipropionat, kloramfenikol, kao i antifungalno sredstvo klotrimazol i lidokain hidroklorid. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje. Nuspojave uključuju alergijske reakcije.

Netilmicin. To je polusintetski antibiotik generacije aminoglikozida III. Netilmicin kapi za uši se češće propisuju za kronične upale srednjeg uha.

Kloramfenikol. Ove se kapi primarno koriste u oftalmologiji, ali se mogu propisati i za blaži otitis media, jer ne prodiru duboko u ušni kanal.

Čak i uz značajno poboljšanje u procesu liječenja i slabljenje ili nestanak lokalnih simptoma, nemoguće je zaustaviti tijek uzimanja antibakterijskih lijekova. Trajanje tečaja mora biti najmanje 7-10 dana. Prerano ukidanje antibiotika može izazvati recidiv, prelazak bolesti u kronični oblik, stvaranje adhezivnih formacija u timpaničnoj šupljini i razvoj komplikacija.

Obrazovanje: U 2009, dobio diplomu iz medicine, na Petrozavodsk State University. Nakon stažiranja u Murmanskoj regionalnoj kliničkoj bolnici, diplomirala je otorinolaringologiju (2010.).

Gnojni otitis: uzroci, simptomi i liječenje

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti organa sluha je gnojni otitis. Kako se taj upalni proces manifestira i zašto se pojavljuje? Koja su obilježja liječenja gnojnog upala srednjeg uha?

Gnojni otitis media može utjecati na bilo koji dio uha - vanjski, srednji i unutarnji. Infektivni upalni proces u isto vrijeme, nakon što se razvio u jednom dijelu tijela sluha (u pravilu u prosjeku), može se premjestiti u drugi.

Stručnjaci klasificiraju gnojni otitis prema oblicima upalnog procesa. Postoje akutni i kronični izgled.

Akutni gnojni otitis

Akutna gnojna upala srednjeg uha dijagnosticira se kada patogena flora uđe u uho. Bolest se razvija postupno i prolazi kroz tri faze:

1. Kataralni oblik karakterizira pojava akutne boli u uhu uzrokovana pojavom upalnog procesa i stvaranjem eksudata. Može se davati u hram, vrat i čeljust. Prva faza akutnog gnojnog upala srednjeg uha traje od 2 dana do 2 tjedna.
2. Gnojni oblik akutnog otitisa karakterizira nakupljanje eksudata i erupcija bubne opne. Bol naglo prestaje, ali se može vratiti ako nešto ometa otpuštanje gnoja.
3. U trećoj fazi akutnog otitisa, upalni proces počinje blijedjeti. Debeli eksudat teče iz uha, a njegov se volumen postupno smanjuje. Bolesnici se žale samo na primjetan gubitak sluha.

Počevši od prve faze bolesti, tkiva površine srednjeg uha počinju bubriti pod utjecajem upalnog procesa. Patogena flora, koja se razvija, utječe na kožu i uzrokuje stvaranje gnoja u njima. Kako se otitis razvija, eksudat se nakuplja u bubnjarskoj šupljini, pritiska na bubnjić i zidovi prodiru živcima, uzrokujući napade nepodnošljive boli.

Zbog činjenice da uho festira, a eksudat počinje pritisnuti bubnu opnu iznutra, ona prestaje vibrirati kao odgovor na djelovanje zvučnih valova i prenosi vibracije na druge dijelove slušnog organa na odgovarajući način. Pacijenti počinju primijetiti značajno smanjenje sluha, buka, zujanje u ušima i osjećaj transfuzije vode.

Akutni gnojni otitis medija ulazi u kronični oblik s:

1. Slabljenje imunološkog sustava.
2. Nepotpuna antibiotska terapija, koja uzrokuje otpornost na bakterije.
3. Pogrešan izbor antibakterijskih sredstava (pilula ili kapi za uši), kod kojih upalni proces ne prestaje, a bakterije mutiraju i postaju otporne na korištenu skupinu antibiotika. Stoga, ono što liječiti bolest mora strogo odabrati specijalist.
4. Sistemske bolesti (kao što su dijabetes i tuberkuloza).
5. ENT bolesti kod kojih je oslabljena drenažna funkcionalnost slušne cijevi.

Kronični gnojni otitis

Kronični otitis ima povratnu prirodu. U ovom obliku, bolest se redovito ponavlja, bubnjić ponekad nema vremena za zacjeljivanje, a gubitak sluha za uho sklon upalama napreduje.

Kronična forma uvijek raste iz nedovoljno akutne bolesti u ovom dijelu slušnog organa. U pravilu, takva otitis ima svoje korijene u djetinjstvu pacijenata i prati ih tijekom cijelog života.

Bakteriološko zasijavanje iscjedka iz uha u kroničnom obliku gnojnog otitisa otkriva patogenu floru koja se sastoji od anaerobnih mikroorganizama, a nakon ponovljenih epizoda antibiotske terapije, eksudat već teče iz uha gljivicama. Svi oni "žive" u uhu pacijenata, ne dajući im do znanja, dok se ne pojave uvjeti pogodni za njihov aktivan razvoj.

Kronični gnojni otitis media, ovisno o stadiju bolesti, mogu biti dva oblika:

1. Blagi oblik naziva se mezotimpana. Kod takvog kroničnog tipa zahvaća se samo sluznica bubne opne, a sam film perforiran je u samom zategnutom mjestu - u sredini.
2. Teška kronična forma naziva se epitipanitis. Zbog čestih recidiva koji nisu pravilno tretirani, jer uši se redovito gnijezde, srednji dio kosti počinje patiti, a perforacija bubne opne širi se po cijeloj površini. U ovom obliku bolesti, patogena mikroflora brzo se širi kroz dijelove organa sluha, često ulazeći u krv i limfu, uzrokujući ozbiljne komplikacije - sepsu, meningitis, apsces tkiva.

Uzroci Otitisa

Razvoj akutnog gnojnog otitisa, u pravilu, sastoji se od nekoliko čimbenika odjednom. Na primjer, uz smanjenu lokalnu imunost, bakterije koje uzrokuju upale (koke, virusi, gljivice) papad u šupljinu slušnog organa.

Najčešći uzroci akutne gnojne upale srednjeg uha su:

• Upala patogena u vanjsko uho kroz zaražene objekte (čepići za uši, slušalice), s vodom tijekom plivanja i ronjenja, kao i kroz prljave ruke.
• Prodiranje bakterija kroz ozlijeđenu bubnu opnu.
• Ulazak u sluz iz srednjeg uha iz nazofarinksa kroz Eustahijevu tubu s dugom bolešću i netočnim pilingom - tako se obično javlja bilateralni gnojni otitis.
• Sluh patogene flore kroz krv (kod sepse, tuberkuloze, tifusa, gripe itd.) Ili kroz inficirana tkiva lubanje.

simptomi

Simptomatologija gnojnog otitisa je vrlo specifična

1. Akutni tip gnojnog otitisa karakterizira teška bol u uhu. Može biti bolna, pucanje i pulsiranje.
2. Djelomično se smanjuje sluh zbog činjenice da tkiva odjela u uhu nabreknu, gnoj napuni bubnu šupljinu i sprječava kretanje bubne opne kao odgovor na dolazne zvučne vibracije.
3. Gnoj u ušima i edematozni procesi dovode do zagušenja, pojave buke i zvonjenja.
4. Gnojni otitis kod odraslih i djece uvijek je povezan s vrućicom.
5. Pacijent pati od glavobolje, ponekad se proteže do čeljusti sa strane upaljenog uha. Ako osoba ima bilateralni tip bolesti - simptom nema usku lokalizaciju, bol se osjeća svugdje.
6. Kada bubnjić probije, gnoj počinje teći iz uha, koji se zatim postupno zgušnjava.

Znakovi otitis media u djeteta

Malo dijete ne može uvijek objasniti da je on bolestan, pa se gnojni otitis media dijagnosticira kod beba već u posljednjem stadiju - nakon probijanja bubne opne, kada eksudat teče iz ušnog kanala.

Moguće je utvrditi da dijete ima bol u uhu zbog upale organa sluha promjenom ponašanja. Simptomi gnojnog otitisa kod djece gotovo nisu specifični i teško ih je razlikovati od uobičajene boli:

• beba će često biti zločesta zbog boli u uhu i loše spavati;
• dolazi do povećanja temperature - ali samo neznatno - u subfebrilnim (ne višim od 37,5) vrijednosti;
• dijete može trljati bolno uho na jastuk, nastojeći ublažiti bol i svrab.

efekti

Gnojni otitis medija zahtijeva obvezno liječenje. Mnogi pacijenti, osjećajući nakon erupcije bubnjića i početka isticanja gnoja značajno olakšanje, ne idite liječniku. No, nedostatak liječenja bolesti može dovesti do ozbiljnih i ponekad nepovratnih posljedica.

1. Gnojni proces može oštetiti susjedna tkiva i uzrokovati upalu u važnom unutarnjem uhu, što će rezultirati gubitkom sluha. Dakle, najčešća posljedica gnojni otitis, liječenje koje nije doveo do kraja - mastoiditis. Upala kosti dovodi do uništenja mastoidnog procesa temporalne kosti.
2. Nakon prodora bubne opne, bakterije ne napuštaju šupljinu srednjeg uha, već ostaju i dalje se razvijaju. Njihova aktivna sredstva za život neće dopustiti da film ozdravi - drugi će patogeni prodrijeti u tijelo, a kvaliteta sluha će se primjetno smanjiti.
3. Razvoj bakterijske kolonije može se proširiti na unutarnje uho (labirintitis) i ići dalje - u mozak, uzrokujući meningitis, encefalitis i hidrocefalus.

Ne samo da nije započeto liječenje gnojnog otitisa kod odraslih i mališana može uzrokovati slične posljedice - a terapija koja nije dovedena do kraja može dovesti do njih. Stoga biste, primijetili prve simptome gnojnog otitisa, trebali kontaktirati Lauru. Stručnjak će odrediti kako će se liječiti gnojni otitis media, a vaš je zadatak točno pratiti njegove termine.

liječenje

Liječenje gnojnog otitisa treba biti sveobuhvatno. Slijedeći sve preporuke otorinolaringologa, uspješno ćete se riješiti neugodnih simptoma i eliminirati upalni proces.

1. Vazokonstriktivni lijekovi poboljšavaju prohodnost i drenažu Eustahijeve cijevi. Trebalo bi ih usaditi u nos: djelujući na sluznicu i smanjujući natečenost u njima, povećat će lumen slušne cijevi. Upotreba vazokonstriktivnih lijekova u liječenju akutne gnojne upale srednjeg uha neophodna je ako bakterija prodre kroz slušni organ kroz Eustahijevu cijev za prehlade.
2. Budući da je gnojni otitis srednjeg uha popraćen ozbiljnim bolom, ORL će propisati posebne kapi u uhu koje će, djelujući lokalno na upaljenom području, zaustaviti razvoj bakterijske flore i smanjiti bol.
3. Oralni antibiotici dodaju se lokalnoj antibiotskoj terapiji.
4. Da bi se smanjila natečenost u ORL organima tijekom upalnog procesa, indicirani su antihistaminski pripravci.
5. Za borbu protiv upale i boli otorinolaringolog će vam propisati odgovarajuće tablete - diklofenak, Nise ili Nurofen.
6. Osim toga, može se propisati i fizioterapija koja će ubrzati oporavak: UHF, NLO, iontoforeza i pneumomasaža.