Difterija je infektivna bolest koju uzrokuje Lefflerov štapić. Najčešće se primjećuje u djece od 2 do 6 godina. Vrijeme inkubacije je od 2 do 7 dana. Postoje lagani i teški oblici difterije. Blagi oblik difterije (lokaliziran) često se pojavljuje pod krinkom folikularnog ili lacunarnog tonzilitisa, s tom razlikom što temperatura pacijenta može biti umjerena i čak normalna kod odrasle osobe.

U grlu u ovom obliku difterije određuju se sivkasti ili žućkasti naleti na umjereno otečeni i hiperemični badem. Napadi se obično protežu na ruke i meko nepce. Opće stanje pacijenta može biti zadovoljavajuće. Priroda bolesti potvrđena je bakteriološkim istraživanjima. Toksični oblik difterije javlja se u teškom općem stanju pacijenta. Temperatura raste do 39-40 °. Pacijent je blijed, apatičan. Iz usta se javlja gadan miris. Slab, čest, nepravilan puls, znakovi oštećenja srca. Otekle i crvene tonzile prekrivene su prljavim premazom, koji se proteže ne samo na lukove, nego i na grkljan i traheju. Kada pokušate ukloniti plak - krvarenje tkiva. Vrlo važan simptom bolesti je razvoj staklastog edema sluznice ždrijela, osobito malog jezika. Mali jezik je otečen, usta su izrazito hiperemična. Limfni čvorovi u predjelu vrata naglo su povećani, razvija se edem okolnog tkiva. Često se u području racija javlja slom tkiva. Sukrovichnoe iscjedak iz usta i nosa.

Hitna pomoć. Ako sumnjate, a još više kad se ustanovi dijagnoza difterije, liječnik mora odmah intramuskularno ubrizgati serum protiv difterije u pacijenta i poslati ga u bolnicu za zarazne bolesti, nakon što je prethodno uzimao sluz iz ždrijela od pacijenta za istraživanje na Lefflerovim štapovima. Serum protiv difterije najbolje se primjenjuje u blago zagrijanom obliku iu različitim dozama ovisno o težini bolesti. U blagom obliku difterije uveden je serum u količini od 5 do 15 tisuća jedinica. Toksični oblik difterije zahtijeva uvođenje seruma u dozi od 30 do 40 tisuća jedinica ili više. Serum svakako treba primijeniti prema metodi Uzrok: prvo, 0,5-1 ml, a zatim nakon 1-2 h preostale količine. Liječnik je dužan uputiti odgovarajuću bilješku u smjeru pacijenta u bolnicu za zarazne bolesti o uvođenju seruma i prijaviti slučaj difterije najbližoj epidemiološkoj stanici kako bi se poduzele odgovarajuće preventivne mjere u odnosu na ljude oko pacijenta.

Znakovi i simptomi difterije u djece i odraslih

Uzrok difterije je difterijski bacil (Corynebacterium diphtheriae, Lefflerov bacil), koji proizvodi egzotoksin, koji određuje cijeli kompleks kliničkih manifestacija ove bolesti. Simptomi difterije određeni su lokalizacijom infektivnog procesa, imunološkim statusom pacijenta i težinom trovanja organizma toksičnim proizvodima patogena.

Difterija uglavnom pogađa djecu u dobi od 2 do 6 godina. Kapljice u zraku glavni su način prijenosa.

Pacijenti i nosioci bakterija glavni su izvori infekcije.

Sl. 1. U foto difteriji grla.

Manifestacije difterije u djece i odraslih

Sluznice nosa i ždrijela, oči, genitalije u djevojčica, koža i rane su ulazna vrata za difterijske štapove.

Latentno (latentno) razdoblje bolesti (razdoblje inkubacije) traje od 1 do 7 - 12 dana. Na kraju perioda inkubacije, pacijent postaje opasan za druge.

Na mjestu uvođenja bakterije se razmnožavaju i uzrokuju upalu s formiranjem fibrinoznih filmova, čvrsto zavarenih na submukozni sloj. Kada se upala širi na grkljan i bronhije, razvija se edem. Sužavanje dišnih putova dovodi do gušenja. Toksin, kojeg luče bakterije, apsorbira se u krvotok, što uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju, oštećenje srčanog mišića, nadbubrežnih žlijezda i perifernih živaca.

Maksimalni intenzitet izlučivanja patogenih bakterija uočen je u bolesnika s difterijom ždrijela, grkljana i nosa.

Forme difterije

• Difterija se može pojaviti u atipičnom (kataralnom) obliku.
• U tipičnom obliku difterije, upala se razvija uz stvaranje fibrinoznih filmova koji su čvrsto zavareni na submukozni sloj. Tipičan oblik bolesti može se pojaviti u obliku lokaliziranog oblika, zajedničkog i toksičnog.
• 90% ili više svih slučajeva bolesti je ždrijep difterije. Mnogo manje - grkljan, nos i respiratorni trakt. U izoliranim slučajevima bilježe se difterija očiju, kože, genitalija, rana i ušiju. Upala difterije može istovremeno djelovati na nekoliko organa (uvijek u kombinaciji s difterijom ždrijela).

groznica

Difterijska groznica je prolazna. Temperatura često ne prelazi 38 o C. Nakon 2 - 4 dana temperatura tijela se vraća u normalu. Kod toksičnog oblika bolesti temperatura je viša i traje do 5 dana. Nadalje, infektivni proces se odvija s normalnom temperaturom.

Sl. 2. U fotofaringi ždrijela (lokalizirani oblik).

Intoksikacijski sindrom

Pospanost, pospanost, slabost i hipotenzija su karakteristični simptomi difterije u djece i odraslih. Simptomi opijenosti karakteristični za većinu zaraznih bolesti (zimica, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima) nisu svojstveni difteriji. Uobičajeni oblik difterije javlja se s izraženijim simptomima opijenosti. Toksični oblik difterije javlja se s visokom tjelesnom temperaturom (do 40 ° C), jakom glavoboljom, zimicom, povraćanjem i bolovima u trbuhu.

Sindrom lokalne lezije

Na mjestu uvođenja difterijskih štapića (ulaznih vrata) na površinu sluznice formiraju se fibrinozni filmovi čvrsto povezani s epitelnim slojem. Posebno duboki filmovi prodiru u epitel sluznice tonzile, jer su prekriveni slojevitim pločastim epitelom. Kada pokušate odvojiti film, oštećeno područje počinje krvariti.

Boja filmova difterije dolazi sivkastom bojom. Što je više filmova natopljeno krvlju, to su tamniji. Kako se oporavljate, filmovi difterije se ljušte.

Filmovi difterije imaju gustu konzistenciju, ne trljaju se po klizanju, ne otapaju se i ne utapaju u vodi.

Na formiranje filma utječe stupanj imuniteta pacijenta. U prisutnosti djelomičnog imuniteta, filmovi se često ne formiraju.

Sl. 3. Sivo-bijeli film koji se nalazi na mekom nepcu je klasičan znak difterije.

Oteklina potkožnog masnog tkiva vrata

Hijaluronidaza i difterijski toksin povećavaju propusnost kapilara, što dovodi do oslobađanja tekuće krvi u međustanični prostor. Razvijeno je oticanje sluznice orofarinksa i potkožnog masnog tkiva vrata. Edem se najčešće javlja kod djece starije od 6 godina, a infekcija se javlja kod visoko toksičnih sojeva difterije.

Inksikacija 1. stupnja karakterizirana je širenjem edema u prvi cervikalni naboj, 2. stupanj - širenje edema u ključnicu, 3. stupanj - širenje edema ispod ključne kosti.

Sl. 4. Na foto difteriji u djeteta i odrasle osobe. Naglašena oteklina potkožnog masnog tkiva vrata „bikova vrata“ čest je simptom difterije u odraslih i djece.

Grlobolja

Grlobolja s difterijom je često blaga. U toksičnoj varijanti bolesti uočena je teška bol.

Otekle limfne čvorove

Difterna limfni čvorovi su povećani i umjereno bolni. U slučaju toksičnih oblika bolesti uočava se perinodularni edem, dok limfni čvorovi dobivaju pastoznu konzistenciju.

Rijetki oblici difterije, koji su u prošlosti činili 1-5% svih oblika difterije, gotovo su nestali u suvremenom svijetu i ne čine više od 1%.

Difterija ždrijela

90% ili više svih slučajeva bolesti je ždrijep difterije. Raširena aktivna imunizacija dovela je do toga da prognoza bolesti u mnogim slučajevima postaje povoljna. Često se difterijska grla pojavljuju pod krinkom kataralnog ili lacunarnog tonzilitisa. U 90% svih slučajeva ždrijep difterije javlja se u obliku lokalnog oblika.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u subkliničkom obliku bolesti

Malo grlobolja. Temperatura niskog stupnja trajanja ne duže od 2 dana. Krajnici su hiperemični. Submandibularni limfni čvorovi su blago povećani.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u lokaliziranom obliku

Temperatura tijela raste do 38 ° C. Pospanost, pospanost, slabost i arterijska hipotenzija karakteristični su simptomi difterije. Bol je kod gutanja. Narukvice su hiperemične i edematozne. Na njihovoj površini pojavljuju se filmske racije sivkaste boje ili racija u obliku otoka, koji se nalaze izvan praznina. Filmovi su čvrsto povezani s epitelnim slojem, a kada ih pokušaju razdvojiti, oštećeno područje počinje krvariti. Film ne ide dalje od tonzila.

Submandibularni limfni čvorovi su blago povećani. Uz povoljan tijek bolesti prolazi u roku od 4 dana.

Sl. 5. Na foto difteriji grlo u djetetu, lokalizirani oblik. Na desnoj strani fotografije vidljivi su napadi u obliku otoka, smješteni izvan praznine - karakterističan znak difterije.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela s uobičajenim oblikom

Ovaj oblik bolesti je ili nastavak lokaliziranog oblika bolesti, ili se javlja prvenstveno. Pacijent je zabrinut zbog letargije, pospanosti, slabosti i arterijske hipotenzije. Postoje glavobolje, ponekad povraćanje. Tjelesna temperatura raste do 38 o C. Grlobolja je umjerena.

Narukvice su hiperemične i edematozne. Na krajnicima se pojavljuju palatinski lukovi, jezični i mekani napadi nepca.

Submandibularni limfni čvorovi su povećani do 3 cm u promjeru, postoji umjerena bol. Oteklina cervikalnog tkiva se ne razvija.

Uz povoljan tijek bolesti prolazi u roku od 7 - 10 dana.

Sl. 6. Na fotografiji difterija ždrijelo, uobičajeni oblik. Na tonzilama, palatinskim lukovima, jeziku i mekom nepcu mogu se vidjeti membranski napadi.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u toksičnom obliku

Stanje pacijenta je ozbiljno. Tjelesna temperatura raste do 40 ° C - 41 ° C. Izraženi su pospanost, pospanost, adinamija i hipotenzija. Dijete ima višestruko povraćanje i bol u trbuhu.

Tonzili značajno povećani, potpuno zatvoriti područje grla. Narukvice, palatinski lukovi, jezik i meko nepce prekriveni su prljavom bojom velikih dimenzija s debelim filmovima. S širenjem filmova difterije na grkljan i dušnik razvija se silazna sapnica. Pri gangrenoznom dezintegriranju filmova difterije, iz usta pacijenta proizlazi smrdljiv miris, iz nosa se pojavljuju krvavi iscjedci. Disanje je teško, ponekad hrkanje. Govor ima nosnu nijansu.

Submandibularni limfni čvorovi su povećani do 4 cm u promjeru, umjereno bolni. Oteklina cervikalnog tkiva proteže se do ključne kosti i ispod.

U drugom tjednu i kasnije pojavljuju se teške komplikacije: miokarditis, polineuritis, oštećenje nadbubrežnih žlijezda i bubrega.

Sl. 7. Na slici, oticanje potkožnog masnog tkiva vrata u toksičnom obliku difterije ždrijela kod djeteta.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u hipertoksičnom obliku

Početak bolesti je nagli i olujni. Tjelesna temperatura se značajno povećava. Bilježe se ponavljano povraćanje, poremećaji svijesti i konvulzije.

Filmovi difterije hvataju grlo, grkljan i ždrijelo. Razvijena sapla difterije dovodi do gušenja.

Oteklina cervikalnog tkiva proteže se do ključne kosti i ispod.

Smrt bolesnika dolazi 2 - 5 dana od razvijenog infektivnog i toksičnog šoka. Uz povoljan tijek bolesti oporavak je spor.

Sl. 8. Težak edem potkožnog masnog tkiva vrata kod djeteta s toksičnim oblikom bolesti.

Znakovi i simptomi difterije ždrijela u hemoragijskom obliku

Najteži oblik difterije, u kojem postoji višestruki hemoragijski osip na koži i opsežna krvarenja. Krvarenje je zabilježeno iz zubnog mesa, nosa i gastrointestinalnog trakta. Filmovi difterije su natopljeni krvlju.

Toksični i hemoragijski oblici difterije komplicirani su miokarditisom, koji pokazuje simptome teškog zatajenja srca. U razdoblju od 2 do 4 tjedna razvija se poliraksironeuritis. Osobito opasna za pacijenta su oštećenja živaca koji inerviraju srce, dijafragmu i grkljan, što dovodi do pareze i paralize. Komplikacije se, u pravilu, razvijaju kao posljedica nepravilnog liječenja pacijenta, kada se difterija ždrijela pomiješa s upalom grla, a serum protiv difterije se injektira kasno. Rana primjena seruma dovodi do brzog poboljšanja općeg stanja pacijenta, nestanka simptoma intoksikacije, odbacivanja filmova difterije javlja se unutar tjedan dana.

Larpsi difterije. Sapi difterije

Trenutno, zbog smanjenja učestalosti difterije, difterna sapnica (akutna upala grkljana) rijetko se razvija, uglavnom u djece starosti 1-3 godine. Primarna sapnica (izolirana lezija grkljana) je rijetka. Difterija grkljana i traheje (obična sapnica) i silazna sapnica su češći kada se upala širi od grkljana do traheje i bronha.

Doprinijeti razvoju stenoze respiratornog spazma mišića spazam i edem sluznice larinksa, koji se otkriva tijekom laringo-i bronhoskopija. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju opstrukcije dišnih putova.

Difterija krup u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza.

Znakovi i simptomi difterijske sapi u stadiju kataralne upale

Stupanj kataralne upale (disfonski stadij) karakterizira pojava u djetetu grubog "lajanja" kašlja i promuklosti. Trajanje dysphonic faze je oko 7 dana u odraslih i 1 do 3 dana u djece. Ako nema specifičnog tretmana, onda u 1-3 dana ova faza prelazi u drugu stenotsku fazu.

Sl. 9. Na fotografiji laringse difterije. S desne strane nalazi se filmska ploča na glasnici.

Znakovi i simptomi difterijske sapi u stenotskoj fazi

U stenotskoj fazi glas postaje hrapav i ubrzo nestaje (afonija), kašalj je bez zvuka, disanje postaje glasno, pomoćni mišići počinju sudjelovati u disanju. Trajanje stenotskog stadija kreće se od nekoliko sati do 2 do 3 dana. Asfiksija se brzo razvija bez specifičnog liječenja. Za sprječavanje gušenja koristi se traheostomija ili intubacija.

Znakovi i simptomi difterijske sapi u asfiksijskom stadiju

U asfiksijskoj fazi disanje ubrzava, puls postaje filiforman, krvni tlak se smanjuje, razvija se cijanoza i pojavljuju konvulzije. Smrt dolazi od gušenja.

Suženje grkljana može se dogoditi čak i kod blage difterije, kada ljuštenje folija sprječava ulazak zraka u respiratorni trakt.

Sl. 10. Na fotografiji dijete s difterijom. Za sprječavanje gušenja koristi se traheostomija ili intubacija.

Nos difterije

Difterni rinitis je rijedak. Bolest se uglavnom bilježi kod male djece.

Znakovi i simptomi difterijskog rinitisa

• Difterija nosa počinje s manjim izlučevinama sluznice. Postupno, izbacivanje iz nosa poprima serozno-krvav i još serozno-gnojni karakter. Filmovi difterije pojavljuju se na površini sluznice.
• Nosno disanje je teško. Glas je nazalan.
• Erozija i pukotine pojavljuju se na koži gornje usne i oko nosnih prolaza.
• Dijete često miriše neugodno.
• Tjelesna temperatura je često subfebrilna.
• Kod toksičnih oblika tjelesne temperature značajno raste, razvija se oticanje mekih tkiva nosa i lica.
• Bolest je sklon dugom tijeku.

Rinoskopska slika difterijskog rinitisa

Kod pregleda nazalne šupljine i nazofarinksa vidljiva je otečena i hiperemična sluznica, na čijoj se površini nalaze filmovi difterije.

Kada se kataralno-ulcerozni oblik difterije u filmu nosa ne formira. Kada rinoskopiju na nosna sluznica, možete vidjeti erozije i krvavih kora.

Odgođena dijagnoza difterije nosa povezana je s polaganom apsorpcijom toksina i slabom težinom uobičajenih poremećaja.

Sl. 11. Na nosu za difteriju. Na koži gornje usne vidljiva je erozija i pukotine. U nosnoj šupljini - difterijski film.

Difterija kože

Kožna difterija je najčešća u zemljama s vrućom klimom. Bolest je velika epidemijska opasnost. Vjerojatnije je da će se površinska difterija kože otkriti u male djece. Lezija je lokalizirana u naborima kože vrata, preponskih nabora, pazuha i iza ušnih školjki. Kod novorođenčadi može se razviti specifična upala u području pupčane rane. Upala difterije u području rana i abrazija javlja se češće kod starije djece. Najdublji oblik bolesti češće se bilježi u genitalnom području djevojčica.

Znakovi i simptomi oblika difterije u koži

Najčešće, lezije difterije kože su tipa impetigo, kada se papule pojave na površini kože, na mjestu na kojem se pojavljuju mjehurići, ispunjeni seroznom tekućinom. Mjehurići se brzo rasprsnu. Na njihovo mjesto pojavljuju se kraste. Filmovi difterije se često ne formiraju. Površinski oblik bolesti može se pojaviti prema vrsti ekcema. Povećani regionalni limfni čvorovi. Oni su čvrsti i bolni.

Znakovi i simptomi duboke difterije kože

Duboka difterija kože može biti posljedica naknadnog razvoja površinskog oblika ili se javlja kao samostalna bolest. Postoje čirevi, flegmonalne i gangrenozne lezije. Bolest započinje stvaranjem gustog infiltrata, koji na kraju prolazi nekrozu. Umjesto nekroze nastaje čir, prekriven zelenkasto-sivom patinom. Čir ima zaobljeni oblik i infiltrirani rub oko periferije. Tijekom zacjeljivanja nastaju oštećeni ožiljci. Duboka difterija kože češće je lokalizirana u genitalijama. Kada je uobičajen oblik patološkog procesa zahvaća perineum i anus te ga prati teška oteklina potkožnog tkiva, uključujući trbuh i bedra.

Sl. 12. Na foto difteriji kože potkoljenice kod odrasle osobe.

Oko difterije

Difterija konjunktivitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljnu pozornost. Difterija oka se obično registrira kao samostalna bolest, ali ponekad se bolest pojavljuje na pozadini difterije nazofarinksa, ždrijela i grkljana. Djeca najčešće pate.

Znakovi i simptomi difterije

Kataralni oblik konjunktivitisa bilježi se najčešće kod novorođenčadi i djece u prvoj godini života i odvija se lako. Oblik difterije bolesti je ozbiljan.

Na početku bolesti zabilježen je edem vjeđa, koji brzo dobiva gustu teksturu i plavkastu boju. Membrana konjunktive nadima, pojavljuju se krvarenja. U zoni prijelaznog nabora konjunktive kapaka pojavljuju se sivkasti filmovi. Oni su čvrsto zavareni na ispod tkiva i kada ih pokušate ukloniti dolazi do krvarenja. Postupno, filmovi počinju prolaziti kroz nekrozu. Gnojna-krvava tekućina se oslobađa iz očiju. Umjesto filmova pojavljuju se "zvijezde" ožiljci. Ozljeda rožnice rezultira smrću oka. Rana dijagnoza i pravodobno liječenje sprječavaju komplikacije.

Sl. 13. U foto-difterijskom konjuktivitisu.

Sl. 14. Na fotografiji su učinci difterijskog konjuktivitisa - parenhimske kseroftalmije (suho oko). Upala konjunktive otežava stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva.

Difterija ušiju

Drugi put je zahvaćena ušna školjka i vanjski slušni kraj u difteriji. Infekcija se prenosi kroz prljave prste i predmete.

Znakovi i simptomi difterije ušiju

Bolest karakterizira jaka bol. Pri raspadanju filmova difterije pojavljuje se neugodan miris. Gnojna krvava tekućina izlučuje se iz vanjskog slušnog kanala. Kod male djece, difterija vanjskog slušnog kanala komplicira se razaranjem slušnih koštana i mastoidnog procesa, a razvijaju se i intrakranijalne komplikacije.

Sl. 15. Na foto difteriji vanjskog slušnog kanala.

Difterija ždrijela u djece

Difterija je rijetka u našem vremenu. Međutim, tu bolest treba uvijek pamtiti - i od strane liječnika i od pacijenta, jer nepriznata patologija prijeti ozbiljnim komplikacijama, pa čak i smrću, osobito u djeteta.

etiologija

Uzročnik bolesti je difterijski mikrob, njegov toksigenski soj. Latinski naziv bakterije je Corynebacterium diphteriae. U obliku je štapa s izbočinama na krajevima u obliku tikvica. Mikroskopsko ispitivanje brisa jasno pokazuje karakteristično mjesto mikroba - pod kutom jedan prema drugome. Vizualno podsjeća na V.

Bolest može biti uzrokovana različitim sojevima difterijskih bacila. Razlikuju se svojom sposobnošću razbijanja (fermentacije) škroba. Neki Corynebacteria imaju ovu imovinu, drugi - ne.

Ranije se smatralo da je težina difterije izravno povezana s biokemijskom varijantom soja koji ju je uzrokovao. Liječnici su identificirali sljedeće oblike patologije:

• Svjetlo (mitis).
• Umjerena (posredna).
• Teški (gravis).

Ali brojne kliničke studije nisu potvrdile ovu ovisnost.

Svi patogeni difterije sintetiziraju toksine. Upravo ta značajka određuje težinu bolesti. Poseban gen, tox +, odgovoran je za sintezu toksina, a kada se izgubi, mikrobi prestaju biti patogeni.

Liječnici su izolirali i lažno-difterijske mikroorganizme. Riječ je o patogenima koji su po biokemijskim i morfološkim svojstvima slični corynebacteriji, ali pripadaju različitim vrstama (C. pseudodiphteriticae, C. xeroxias).

Prijenos infekcije

Uzročnici difterijske infekcije prenose se s jedne osobe na drugu. Izvor corynebacteria ne mora nužno imati znakove bolesti, može biti zdrav nosač. Za brzo širenje bolesti, važno je da toksigeni sojevi naseljavaju ljudski orofarinks.

U epidemiji je najopasnije difterija ždrijela, grkljana i nosa. Pri kašljanju, kihanju, bliskoj komunikaciji, mikrobi se šire u okolišu velikom brzinom. Djeca su posebno osjetljiva na infekcije zbog neformiranog imunološkog sustava. Postoje i druge rizične skupine:

• Trudna.
• Osobe starije dobi, osobito senilne dobi.
• Oslabljeni pacijenti.
• Bolesnici s primarnim i sekundarnim imunodeficijencijama - nakon zračenja, polikemoterapije, bolesnika s rakom.

Trebali biste znati da su zdravi nositelji toksigenih corynebacteria koji predstavljaju najveću opasnost. Oni čine oko 90% svih infekcija. Liječnici čak razlikuju 5 oblika prijevoznika:

1. Kronični (patogeni ostaju u orofarinksu više od šest mjeseci).
2. Dugotrajno (za šest mjeseci, pacijent može identificirati corynebacteria).
3. Kratko trajanje (2-4 tjedna).
4. Kratkoročno (infekcija se otkriva 14 dana).
5. Prolazna (ako je patogen otkriven samo u jednom razmazu, a ponovljena ispitivanja nisu potvrdila nositelja).

Također se često širi infekcija osoba s izbrisanim manifestacijama infekcije. Klinički značajan oblik patologije obično zahtijeva hitnu hospitalizaciju i izolaciju pacijenta, čime se sprječava kontaminacija kontaktnih osoba.

Bolest drugog mjesta - rane, oči, koža - nije toliko opasna, u takvoj situaciji, mikroorganizmi se šire kontaktom, teško se zarazi.

Osjetljivost ljudi na infekcije varira i izravno ovisi o intenzitetu specifičnog imuniteta. Nastaje nakon imunizacije u djetinjstvu ili odrasloj dobi.

Toksin difterije

U većini slučajeva, difterija je vrlo teška. To je njezin zaštitni znak. Iako su slične kliničke manifestacije karakteristične i streptokokne lezije krajnika - angina. Ove dvije bolesti moraju se razlikovati jedna od druge.

Glavobolja, apatija i adinamija, visoka temperatura, naglo pogoršanje zdravlja povezani su s djelovanjem specifičnog egzotoksina korinebakterija. U njemu se razlikuju sljedeće frakcije:

• Antibiotik. Njegovo glavno djelovanje je povećanje propusnosti vaskularnog zida zbog uništenja hijaluronske kiseline. Rezultat - otpuštanje tekućine u tkivu, oticanje.
• Nekrotoksin. Zbog svog djelovanja epitel je nekrotiziran na izvoru prodora patogena. Proces je popraćen formiranjem na površini posebnog fibrinskog filma - prepoznatljivog simptoma difterije. Vrlo je tijesan s tkivom ispod tijela.
• Istinski toksin difterije. On blokira sintezu proteina u stanicama i uništava ih.

Sljedeće strukture su najosjetljivije na djelovanje egzotoksina:

• Mišićno tkivo srca - miokard.
• Male žile - kapilare.
• Stanice živčanog sustava.

Toksin Corynebacterium šteti miokardiocitima s razvojem teške bolesti srca - infektivno toksičnog miokarditisa. Osim toga, difterija često razvija trombocitopeniju, oštećenu funkciju jetre, a zahvaćene su nadbubrežne žlijezde (primjećuju se krvarenja).

Klinička slika

Klasična difterijska lezija ždrijela kod djece i odraslih odvija se sa sljedećim simptomima:

• Hipertermija. Može biti subfebrilan s blagom i povišenom temperaturom iznad 39-40 stupnjeva - s teškim.
• Pershenie, nelagoda u orofarinksu, koju kasnije zamjenjuju jake boli kada jede, pije.
• Povećanje, induracija limfnih čvorova, nelagoda, bol tijekom palpacije (angiomaxillary).
• Manifestacije opijenosti.

Povećanje temperature u prosjeku se promatra od tri do šest dana. Trebate znati da njegova normalizacija ne ukazuje na oporavak ili pozitivan trend. Proces infekcije može dobro napredovati čak i kod očitanja termometra od 36,6–37,0 stupnjeva.

Uz toksične manifestacije trovanja javlja se samo toksični oblik difterije ždrijela. Češće, pacijenti bilježe težinu u glavi i pospanost, tjelesnu neaktivnost, letargiju, umor.

Kada se gleda iz ždrijela, liječnik može vidjeti crvenilo, oticanje tonzila, pojavu plaka na njima. Predstavljena je filmovima koji su u početku bijele boje, a kasnije žuti ili postaju sivi.

Karakteristično obilježje difterijskog plaka u djece i odraslih je gusto prianjanje na tkiva. Ne uklanja se špatulom, kao kod streptokokne upale grla, već samo pincetom, ostavljajući površinu koja krvari. Ovi filmovi su vrlo guste strukture, ne mogu se trljati tvrdim predmetom, otopljenim u vodi. Kada se uroni u posudu s tekućinom, plak je potopljen, što ukazuje na visoku gustoću fibrina.

Difterija ždrijela obično se javlja u dva oblika:

• Lokalizirano (lakše se nastavlja, rješava se unutar 6-7 dana ako se ne dijagnosticiraju komplikacije).
• Često (karakterizirano febrilnom groznicom, izraženijim simptomima trovanja). Oporavak u ovom slučaju traje duže, više od 10 dana.

Nepovoljna prognoza se javlja u toksičnim i hipertoksičnim oblicima difterije ždrijela.

Toksični oblici

Dodjeljivanje primarne i sekundarne toksične difterije ždrijela. Prvu karakterizira nagli, akutni početak, drugi je komplikacija uobičajenog oblika, a simptomi se postupno povećavaju.

Toksična difterija je uvijek teška. Ključne značajke:

• Oštra slabost, slabost, letargija.
• Težina u glavi, bol, stalna želja za spavanjem.
• Visoka temperatura, zimica.
• Grlobolja.
• Koža blijeda, pacijenti se žale na suhe sluznice.
• Djeca imaju bolove u trbuhu, zbog kojih ponekad dijagnosticiraju akutnu kiruršku patologiju, povraćanje se događa nekoliko puta.

Pri pregledu grla vidljivi su znatno povećani krajnici. Mogu se potpuno preklopiti preko grla. Boja - ljubičasto-crvena, s plavičastim nijansama. Površina krajnika prekrivena je sivim filmovima koji se šire u tkiva ždrijela.

Limfni čvorovi su povećani, na palpaciji - oštro bolni. Njihove veličine mogu doseći 4 cm.

Glavni simptom toksičnog oblika je oticanje crijevnog potkožnog tkiva, uvijek je dvostrano. Razlikuju se sljedeći stupnjevi:

• Prvi. Granica otekline prolazi u sredini vrata.
• Drugi. Tumor doseže ključnu kost.
• Treći. Edem se širi na prsa, vrat se vizualno zgusne i skraćuje.

Kod toksične difterije, disanje nosa postaje teško, glas postaje nazalni. Filmovi na tonzilama mogu biti natopljeni krvlju i postati smeđi.

Hipertoksični oblik karakterizira naglo povećanje intoksikacije, progresija kardiovaskularne insuficijencije, razvoj infektivno-toksičnog šoka. U nedostatku neposredne i adekvatne terapije, dolazi do smrti.

Ostali oblici

Liječnici izoliraju i druge oblike difterije grla. Često se ta patologija javlja kod cijepljene djece, osobito u djece. Karakterizira ga svjetlosna struja, niska temperatura. To je obično lokalizirani oblik difterije. Napad se može nalaziti na tonzilama ili potjecati iz praznine. Obično se lako uklanja, ali se također ne otapa i tone u vodu.

Difterija u cijepljenom je opasna jer se često pogrešno shvaća za bol u grlu ili anginu i tretira se na pogrešan način. Osim toga, pacijenti s izbrisanim simptomima izvor su infekcije za druge.

Difterija hemoragičnog grla je kombinacija toksičnog oblika s različitim varijantama krvarenja. Pacijenti mogu iskusiti krvarenje iz nosa, modrice na tijelu. Općenito, krvni test otkriva smanjenje broja trombocita, u koagulogramu - poremećaj krvarenja.

Ponekad se difterija kombinira sa streptokoknom lezijom krajnika - upaljeno grlo. S obzirom da je klinička slika obje bolesti gotovo ista, javljaju se dijagnostičke pogreške. Klinički možete potvrditi difteriju pregledom plaka. Međutim, pouzdanija metoda je analiza orofaringealnog brisa s površine tonzila. Ova studija obvezna je za identifikaciju edematoznih tonzila s napadima, bez obzira na to jesu li pacijenti cijepljeni ili ne.

liječenje

Liječenje difterije ždrijela u odraslih i djece provodi se u bolnici. Do hospitalizacije, antibiotici (grupe penicilina ili eritromicina) moraju se ubrizgati u pacijenta, serum protiv difterije, hormoni kao što je naznačeno.

Ako je pacijentu dijagnosticiran difterija grkljana s silaznom sapnicom, ona je intubirana. Ako je nemoguće - izvedite traheostomiju. Ranije je bilo gušenje (zbog blokade filmova) koje je često bio uzrok smrti kod difterije.

U bolnici liječnici nastavljaju s etiotropskim i patogenetskim liječenjem koje je započelo, spajaju infuzijsku detoksikacijsku terapiju.

Prognoza je povoljna kada su lokalizirani, kataralni oblici. Toksični, hemoragični oblici, kao i poraz grkljana često se javljaju s komplikacijama.

komplikacije

Komplikacije su najkarakterističnije za difteriju ždrijela, posebno toksičnog i raširenog oblika. Često se dijagnosticiraju u djece zbog nesavršenosti njihovog imunološkog sustava. Česte komplikacije:

• Miokarditis povezan s izlaganjem infektivnim patogenima i toksinima. Oštećenje mišićnih stanica dovodi do brzog razvoja akutnog kardiovaskularnog zatajenja. To je najopasnije u djece i starijih bolesnika.
• Polineuropatija. Uključenost živčanih vlakana očituje se bolom, smanjenom motoričkom aktivnošću i promjenom osjetljivosti.
• Nefroza na pozadini trovanja (oštećenje bubrega). Toksični i hipertoksični oblici mogu biti komplicirani teškom bubrežnom insuficijencijom.
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde krši vitalne funkcije tijela.
• Infektivni toksični šok. Često dovodi do višestrukog otkazivanja organa i smrti.

Također, difteriju karakteriziraju komplikacije živčanog sustava. Oni pokazuju mlohavu paralizu mišića. Kada su u proces uključeni mišići grkljana, dijafragma, interkostalni mišići, osoba ne može samostalno kontrolirati disanje, javlja se smrt od gušenja. Ta je komplikacija iznimno opasna, jer praktično nije podložna terapiji. Pacijent mora biti povezan s ventilatorom.

Corynebacterium infekcija grkljana komplicirana je akutnim respiratornim zatajenjem i iznenadnim zastojem dišnog sustava, koji je brzo fatalan.

Difterija grla je ozbiljna, opasna bolest, osobito ako se dijagnosticira u djece. Zbog niske prevalencije bolesti, dijagnostičke pogreške nisu rijetke. Vjerojatnost komplikacija u ovoj infektivnoj patologiji i dalje je visoka.

Difterija ždrijela - kako liječiti bolest kod djece

Difterija, koja razvija šupljinu ždrijela, najčešće se primjećuje u djece od 4 do 12 godina. Bolest je zarazna u prirodi i uzrokovana je difterijskim bacilom (corynebacterium).

Pokupiti bolest može biti putem kontakta sa zaraženom osobom. Diphtheria bacillus izlučuje tvari otrovne prirode koje mogu utjecati na tkiva srca i živčanog sustava. Dugi život ovih tvari u ljudskom tijelu može biti fatalan.

Prije je difterija smatrana smrtonosnom bolešću. Danas, zahvaljujući preventivnim mjerama (imunizacija), bolest se može prevladati.

razlozi

Glavni uzrok bolesti je osoba zaražena difterijom. Razdoblje inkubacije traje od 3 dana do 10 dana. Dijete se smatra infektivnim od kraja inkubacije do posljednjeg dana bolesti. Štapići nosači možda nemaju nikakve kliničke manifestacije, ali se infekcija širi na njih.

Izvor zaraze je put kapljice zraka. Rijetko, dijete može uhvatiti infekciju putem kućanskih predmeta.

Dijete se može zaraziti difterijom ždrijela u bilo kojoj dobi. Treba napomenuti da su dojenčad manje osjetljiva na bolest, jer im majčino mlijeko daje pasivni imunitet.

Difterija se uglavnom primjenjuje kod djece koja nisu podvrgnuta postupku presađivanja. Bolest češće zimi.

Čim difterični bacil prodre u sluznicu ždrijela, oslobađanje egzotoksina počinje odmah. Toksin pomaže ubiti stanice tkiva u šupljini ždrijela (lokalno djelovanje). U zahvaćenom području formira se film sivkaste boje.

Uz opći učinak, egzotoksin utječe na srčani mišić i živčani sustav. U drugom slučaju, oslabljen je vid, funkcija gutanja, izgovor govora. Ako toksin djeluje na srčani mišić, postoji mogućnost miokarditisa, au rijetkim slučajevima dolazi do potpunog srčanog zastoja.

Oblici, simptomi i liječenje difterijskog ždrijela

U medicini postoje 2 vrste bolesti - toksične i netoksične. Drugi je podijeljen na zajednički i lokaliziran.

Lokalizirani oblik

Lokalizirani oblik utječe samo na područje krajnika, a uobičajeni oblik utječe na nepce i nazalnu ždrijelnu šupljinu.

U medicini postoji i kataralni oblik bolesti. Uz ovu bolest dolazi do hiperemije krajnika (povećanje veličine). Tijekom uzimanja brisova ždrijela, pacijent otkriva prisutnost corynebacteriuma. U ovom slučaju, teško je dijagnosticirati bolest. Liječenje se provodi pomoću anti-toksičnog seruma.

Najčešće se promatra lokalizirani tip bolesti. Simptomi difterije u djece ovog oblika gotovo su isti kao i folikularni ili lakunarni tonzilitis. Razlika angine od difterije je u temperaturnim pokazateljima. S lokaliziranim oblikom bolesti, može narasti do 38 stupnjeva ili ostati normalan.

Period inkubacije za difteriju ovog tipa je od 2 do 7 dana.

Liječenje i učinci difterije ždrijela

Difterija je zarazna bolest, idealna zaštita od koje u suvremenom svijetu još nije pronađena. Čak i na vrijeme, cjepivo se ne može dati 100% šanse. Pomaže samo značajno smanjiti težinu tijeka bolesti i smanjiti rizik od teških oblika difterije i ozbiljnih komplikacija. Glavni problem, zbog kojeg se difterija grkljana, orofarinksa i difterije drugih oblika ne može spriječiti odgovarajućim preventivnim mjerama, jest njegova visoka razina izrazito jake toksičnosti.

Je li suprug alkoholičar?

Anna Gordeeva imala je isti problem - suprug joj je pio, tukao, vukao sve od kuće.

Ali Anya je pronašla rješenje! Njezin suprug je prestao ulaziti u svađe i sve je bilo u redu s njegovom obitelji.

Pročitajte, uz pomoć onoga što je ona učinila - članak

Difterija ždrijela, grla i ždrijela je davno poznata bolest. Dugo vremena, stoljećima, ime mu se mijenjalo, sve do 19. stoljeća nije bilo izolirano u posebnom obliku bolesti i nazvano je latinska riječ koja znači film ili membrana - difterija.

Difterija dolazi u mnogim oblicima. Mogu postojati difterija očiju, difterija genitalija, ždrijela i nosa. Najčešći oblik je orofaringealna difterija.

Broj je 9 od 10 svih infekcija. U tri četvrtine zaraženih, odvija se u lokaliziranom obliku. Njegovi primarni simptomi su sljedeći: prvo, temperatura raste i traje do tri dana. Također karakterizira glavobolja, opća slabost, nevoljkost da jede, blijeda koža, tahikardija. Snaga upale grla jednaka je prirodi metamorfoze u orofarinksu. Nastaje hiperemija, oticanje krajnika, lukovi i meko nepce.

Umorni ste od vječnih pijanaca?

Mnogi su upoznati s ovim situacijama:

• Muž nestaje s prijateljima i dolazi kući "na rogove".
• Kuće nestaju iz novca, nisu dovoljne čak ni od plaće.
• Jednom voljena osoba postaje ljuta, agresivna i počinje odbacivati.
• Djeca ne vide svog oca trijeznog, samo zauvijek nezadovoljnog pijanca.

Ako prepoznajete svoju obitelj - nemojte to tolerirati! Postoji način!

Anna Gordeeva je uspjela izvući muža iz jame. Ovaj članak je stvorio pravu senzaciju među domaćicama!

U slučaju difterije nosa, postoji otežano disanje, gnojni ili ozbiljni iscjedak. Sluznica bubri, postaje prekrivena čirevima. Nadražaj kože pojavljuje se na vrhu nosa. Difterija orofarinksa obično je praćena difterijom nosa.

Uzroci difterije

Difterija ždrijela javlja se kod ljudi zbog provokatora bolesti, gram-pozitivne bakterije vrste Corynebacterium diphtheriae. Obično govore o dva tipa provokatora i nizu posrednih patogena. To su vrste gravisa i rukavica. Infekcija difterijom vrlo je izbirljiva i raste samo u krvnim medijima, u serumu. Glavni uvjet za patogenost difterije je njezin poseban egzotoksin, koji je jedan od najjačih bakterijskih otrova, prateći svoju snagu odmah nakon botulinskog i tetanusnog toksina.

Samo toksični oblici infekcije mogu uzrokovati bolesti, netoksični sojevi nisu opasni.

Infekcija ima razinu virulentnosti - sposobnost da se drži za sluznice živih organizama i započne njegov razvoj. Mikroorganizmi virusa difterije dugo žive u okolnom svijetu. Trajanje njihova očuvanja može doseći dva mjeseca. Kada se na njega utječe 10% vodikovog peroksida, on se uništava za nekoliko minuta, dok se u jednoj minuti obrađuje visokokvalitetnim etanolom.

Ultraljubičaste zrake, tvari koje sadrže klor i druge kemikalije za dezinfekciju također mogu uništiti infekciju na površinama.

Glavni izvor širenja je nositelj infekcije ili osoba izložena toj infekciji. Difterija orofarinksa najbrže se širi, za razliku od drugih oblika.

Put prijenosa bolesti najčešće je u zraku. U nekim slučajevima bolest se može prenositi kroz prljave ruke, onečišćene kućanske predmete, dječje igračke, prljavo posuđe. Prema medicinskim podacima, pronađena je difterija ždrijela koja se očitovala u mliječnim proizvodima, konditorskim kremama i drugim oblicima.

Ljudi imaju vrlo prirodnu percepciju, određenu imunitetom protiv toksina. Prisutnost male količine specifičnih antigena u krvi pomaže u stvaranju zaštite od difterije, ali ne može blokirati stvaranje nosioca provokatora bolesti. Takva se antitijela mogu prenijeti s majke na dijete pri rođenju i zaštititi ih od infekcije prvih šest mjeseci života. Ako je difterija ždrijela već viđena kod neke osobe i uspješno je izliječena, ili ako je dano cjepivo, takvi ljudi također dobivaju specifičan imunitet protiv antitoksina.

Faze difterijskog grla kod djeteta

Difterija ždrijela manifestira se u samo jednoj, dvije osobe od stotinu inficiranih difteričnom infekcijom. U ovom slučaju, najčešća je infekcija kod djece od jedne do četiri godine. U mnogim slučajevima bolest ide uz drugi oblik difterije, osobito difterije nosa ili grkljana. Prvo, povećana tjelesna temperatura proizlazi iz simptoma infekcije. Kada se difterija larinksa počne šuštati, ima šansu da napreduje do nedostatka glasa. Tada se pojavljuje kašalj - u početku mokar, postaje suvlji. Utječe se na sluznicu.

Difterija larinksa prolazi u tri faze. Prva faza je kataralna, zatim stononična, zadnja je asfiksična. Trajanje prve faze je 2, 3 dana. Stenonika traje od nekoliko sati do 3 dana. Kako bolest napreduje, razina intoksikacije i hipoksije stalno se povećava, opća slabost tijela postaje sve izraženija.

U posljednjem stadiju javljaju se znakovi nemirnog ponašanja, cijanoza površine kože i ozbiljno znojenje. Daljnje moguće od gubitka svijesti do snižavanja pulsa i snižavanja krvnog tlaka. Ova faza traje od pola sata do nekoliko sati.

Liječenje difterije

Difterija ždrijela, difterija ždrijela pri prvom otkrivanju, prepoznavanje simptoma, mora se odmah podvrgnuti sveobuhvatnom liječenju kako bi se izbjeglo niz komplikacija uz brzo izlječenje. Glavna stvar u liječenju je njezino pravilno izvršenje i organizacija. Od prvih dana bolesti, zaražena osoba treba osigurati maksimalan odmor, spavanje, omogućujući vam potpuno spavanje.

Noćenje s lokaliziranim oblikom infekcije dostiže 10 dana, orofaringealna difterija toksičnog oblika treba posteljinu do mjesec i pol dana.

Ovaj je trenutak posebno značajan u slučaju komplikacija bolesti, primjerice, s pratećim difterijskim miokarditisom, polineuritisom. Osoba s blagim oblikom bolesti, nakon pogoršanja, ponekad se može kretati, na primjer, jesti izvan kreveta.

Jedan od glavnih čimbenika za brz oporavak smatra se pravilnom prehranom. Kada se pogorša difterija grkljana, preporučuje se mršav, lagan obrok. Proizvodi moraju biti u tekućem ili polutekućem obliku. Različiti pire krumpir, polutekuće kaše, mekano kuhana jaja i žele su savršeni za to. To je potrebno jer je pacijent u krevetu, uzimajući hranu ležeći. Nadalje, potrebno je proizvesti puno, ali optimalno za razdoblje bolesti.

Važno je ne zaboraviti konzumirati s hranom dovoljnu količinu svih vitaminskih skupina koje imaju antioksidativni učinak - takvi vitamini uključuju vitamine A, C i E. Ako je difterija osjetljiva na infekcije s gutanjem, onda se hrana mora uvoditi u želudac kroz cijev. Inače se mogu pojaviti problemi s disanjem.

Također vrlo važna točka u liječenju je uvođenje u organizam na vrijeme cjepiva protiv infekcije.

Ako se kasno dijagnosticira orofaringealna difterija, a cjepivo se daje kasnije, njegova se učinkovitost značajno smanjuje, a rizik od ozbiljnih komplikacija ostaje isti. Doza injektiranog seruma izravno ovisi o tome kako se javlja difterija ždrijela - što je oblik ozbiljniji, to je više makropreparacije. Starost pacijenta u ovom slučaju nije važna, učinak makropreparacije trebao bi biti brz. Trebalo bi proći najviše pola dana, a ako učinak nije došao do tog vremena, serum se ponovo ubrizgava.

U kompleksu liječenja, antibiotsku terapiju treba koristiti zajedno s dijetom i serumom. Prije toga morate kontaktirati stručnjaka i poslušati njegove preporuke. Lijek može propisati samo liječnik. Samo liječnik, uzimajući u obzir individualne osobine osobe, može donositi odluke o daljnjem liječenju. Injektirani serum ne uništava provokatora bolesti, ostavljajući ga da nastavi svoju destruktivnu aktivnost u tijelu.

Antibakterijski lijekovi također utječu na sekundarnu kokalnu floru, tako da je vjerojatnost komplikacija uvelike smanjena.

Komplikacije i učinci difterije

Infekciju difterije karakteriziraju neke komplikacije. Provokator bolesti izlučuje toksin, čiji učinak na ljudske organe uzrokuje većinu komplikacija. Najjači utjecaj obično se proteže na kardiovaskularni sustav tijela i živčanog sustava. Vjerojatno negativan utjecaj na bubrege.

Do komplikacija dolazi zbog toksina, što znači da su mogući samo kod toksičnog oblika bolesti. U drugim su oblicima izuzetno rijetki.

Komplikacije su moguće samo ako je liječenje bolesti započelo kasno ili ako nije dovoljno kvalitetno. U takvim uvjetima povećava se vjerojatnost njihovog pojavljivanja, dok se uz pravilnu njegu i pravodobno liječenje njihovog izgleda može potpuno izbjeći.

Posljedice povezane s kardiovaskularnim sustavom mogu biti: hipertenzija, tahirkadija, miokarditis. Problemi s živčanim sustavom uglavnom su paralizirani. U većini slučajeva periferna paraliza javlja se u rijetkim slučajevima središnja paraliza. Paraliza se također razlikuje u ranoj i kasnoj fazi. Najčešći tip paralize je paraliza mekog nepca. Tu su paraliza dijelova tijela, mišića, udova.

Najopasnije su paraliza mišića grkljana, interkostalnih mišića, odnosno organa koji igraju važnu ulogu u procesima ljudskog disanja.

Toksična nefroza je ozbiljna komplikacija koja utječe na funkciju bubrega. To se obično događa na samom početku bolesti i traje tako dugo i teško kao i sama bolest teče i teško. Nestaje zajedno s potpunim oporavkom od difterije ždrijela ili grkljana.

Osim komplikacija koje nastaju zbog toksina koji izlučuje patogen, postoje i posljedice koje nastaju zbog dodavanja drugih virusa u početnu infekciju. Na primjer, virusi stafilokoki, strepto i pneumokoki.

Medicinska istraživanja uključuju prikupljanje podataka na kojima se temelje preventivne mjere. Takve studije ne samo da prate učestalost bolesti među populacijom i razinu pokrivenosti cijepljenjem u zemlji, već i proučavanje imunološke strukture ljudi, nadzor cirkulacije provokatora bolesti među ljudima, njegova svojstva i strukturu antitijela. Teško je liječiti difteriju larinksa i druge oblike ove složene bolesti. Samo pouzdane preventivne mjere i pravovremeno liječenje mogu brzo i uspješno prevladati ovu bolest i razviti imunitet protiv nje.

Oblici difterije ždrijela u djece

Difterija ždrijela, zahvaćajući područje badema i zevnu, uglavnom dijagnosticirana u djece u adolescenciji. Postoje dva oblika difterijskog ždrijela - netoksični i toksični. Neotrovno, zauzvrat, uključuje uobičajene na tonzilama, lukovima i nebu, kao i lokalizirane vrste. Upoznajte se s simptomima difterije ždrijela, čimbenicima bolesti, kao is metodom liječenja.

Lokalizirani i uobičajeni oblici difterije ždrijela

Akutna infektivna difterija ždrijela kod djece je uzrokovana gram-pozitivnim bacilom. Do infekcije dolazi prvenstveno kroz kapljice u zraku, ali postoje slučajevi kontaminacije kontakta. Također, difterija može nositi nosače bakterija.

Etiologija i patogeneza. Djeca su uglavnom bolesna u dobi od 10-14 godina. Također, ova se bolest dijagnosticira kod odraslih. Difterija obično pogađa tonzile i ždrijelo.

Najkarakterističniji simptom bolesti je otjecanje staklastog usta i mekog nepca.

Vrijeme inkubacije je od 2 do 10 dana. Ozbiljnost bolesti, kao i klinička slika vrlo su raznovrsni. Difterija ždrijela javlja se u toksičnom i netoksičnom obliku. Lokalizirana i raširena difterija ždrijela klasificirana je kao netoksična.

Lokalizirana difterija ždrijela može se odvijati na isti način kao i lakunarna ili folikularna angina. Razlika leži u činjenici da temperatura u ovom obliku bolesti može biti niska, a kod odraslih pacijenata čak i normalna.

Kao što se može vidjeti na slici, kada je difterija ždrijela na hiperemičnoj površini krajnika prisutna točkasta naslaga sivkaste ili žućkaste boje.

Grlobolja nije jako izražena. Ponekad se prava priroda bolesti u tim slučajevima utvrđuje tek nakon bakterioloških istraživanja.

U slučaju rasprostranjene difterije ždrijela, pojedinačni upadi na točkama stapaju se u žućkaste ili bjelkaste otočiće, koji su u obliku vrlo čvrstih filmova. Mogu pokriti ne samo cijelu slobodnu površinu tonzile, već i ruke, kao i meko nepce. Njihov obrnuti razvoj karakterizira odbacivanje i gnojna fuzija, nakon čega ostaje erodirana, blago krvareća površina, koja se tada brzo epitelizira.

Toksični oblik ždrijela difterije: simptomi i liječenje

Toksično difterija ždrijela je mnogo teže podnošljiva. Pacijentova tjelesna temperatura, u pravilu, raste na 39-40 ° C. Postaje trom, koža blijeda. Jedan od simptoma toksične difterije ždrijela je neugodan miris iz usta. Slabi, aritmični, brzi puls ukazuje na toksično oštećenje srca.

Od prvih dana pojave toksičnog oblika difterije ždrijela, hiperemični tonzili nabubre i prekrivaju prljavom sivom mrežastom prevlakom. Povećava se, zahvaća nazofarinks i često se širi na grkljan i dušnik. U takvom stadiju može se uočiti oštro sužavanje glotisa zbog preklapanja filmova. Zbog toga se pacijent uguši (akutna stenoza grkljana).

U hemoragijskom obliku difterije, krvarenja se odvijaju u sluznicama i intigumentima, a sam plak je natopljen krvlju. Toksični i hemoragijski oblici bolesti mogu se pojaviti odmah.

Glavna stvar u liječenju toksične difterije ždrijela je uvesti antidotoksični serum protiv difterije. Doziranje ovisi o težini bolesti.

U toksičnom obliku difterije koristi se detoksikacijska terapija, a propisuju se i glukokortikoidi. Ako se javi difterija, indicirana je intubacija ili traheostomija.

Starijoj djeci daje se lokalno ispiranje slabim dezinfekcijskim otopinama kao što je borna kiselina ili natrijev tetraborat.

Nakon uvođenja seruma protiv difterije nakon 7 dana može se razviti serumska bolest. Pokazuje ga svrab, sličan urtikariji, kao i zimica, vrućica i bol u zglobovima. Za njegovo liječenje indicirani su antihistaminski i glukokortikoidni lijekovi. Kada se promatra stenoza larinksa, indicirana je intubacija ili traheotomija.

Ponekad se 3-4 tjedna nakon bolesti pojavi tipična lezija perifernog živčanog sustava - paraliza mekog nepca. Uz ovo stanje, tekuća hrana ulazi u nos, glas pacijenta postaje nos. Također ponekad postoji paraliza smještaja - mala djeca počinju razlikovati stvari od blizine, a starija djeca gube sposobnost čitanja. U teškim slučajevima dolazi do paralize mišića vrata i torza, grkljana, ždrijela. U takvim uvjetima pacijent može umrijeti zbog gušenja.

Kod blažih oblika paralize, liječenje se provodi kod kuće, au teškim slučajevima koristi se faradizacija.

Ako imate pitanja za liječnika, pitajte ih na stranici za konzultacije. Da biste to učinili, kliknite gumb: