Glavni / Kašalj

Kronični opstruktivni bronhitis u odraslih: etiologija, patogeneza, simptomi

Kronični opstruktivni bronhitis je neosporni lider na popisu najčešćih bolesti dišnog sustava. Često se pogoršava, može dovesti do razvoja plućne insuficijencije i invalidnosti, stoga je pri prvim sumnjama na bolest važno odmah kontaktirati pulmologa.

Što je opstruktivni bronhitis?

Riječ "opstrukcija" prevedena je iz latinskog kao "zapreka", što prilično točno odražava bit patološkog procesa: zbog sužavanja ili preklapanja lumena respiratornog trakta, zrak jedva propušta u pluća. A izraz "bronhitis" znači upala malih respiratornih cijevi - bronhija. Tako se ispostavlja da je "opstruktivni bronhitis" kršenje prohodnosti bronha, što dovodi do nakupljanja sluzi u njima i otežanog disanja. Kronična bolest zove se ako traje najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom 2 godine ili više.

Trenutno se izraz "kronični opstruktivni bronhitis" sve više zamjenjuje drugim, općenitijim nazivom - kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (kratkoročno HOBP). Takva dijagnoza preciznije opisuje prirodu lezije, jer u stvarnosti upala ne utječe samo na bronhije. Vrlo brzo se širi na sve elemente plućnog tkiva - žile, pleuru i respiratorne mišiće.

Uzroci bolesti

Europska respiratorna zajednica utvrdila je da je u 90% slučajeva opstruktivni bronhitis povezan s pušenjem. Činjenica je da dim cigareta uzrokuje opekline sluznice respiratornog trakta. Završite napad na nadraženu ljusku koja se nalazi u duhanskoj smoli i formaldehidu, što izaziva njihovo uništavanje. Bolest se može pojaviti s aktivnim i pasivnim pušenjem.

Važnu ulogu u razvoju bronhitisa igra udisanje drugih štetnih tvari koje lebde u atmosferi: industrijske emisije, ispušni plinovi. Zato su među žrtvama kroničnih bolesti često stanovnici velikih gradova i radnici kemijske industrije.

Rijetki uzroci bolesti uključuju teški kongenitalni nedostatak α1-antitripsina, enzima kojeg proizvode stanice jetre. Jedna od funkcija ovog spoja je zaštita plućnog tkiva od djelovanja agresivnih čimbenika.

Osim toga, doprinijeti razvoju bolesti mogu:

Kronični bronhitis pogoršava infekcija oslabljenih sluznica virusima, pneumokokima ili mikoplazmama.

Faze razvoja

Razvoj bolesti počinje s iritacijom bronhijalne sluznice. Kao odgovor na to, u stijenkama respiratornih epruveta nastaju posebne tvari - upalni medijatori. Oni uzrokuju oticanje membrane i povećavaju izlučivanje sluzi.

Viskozni ispljuvak otežava pomicanje bronhijalnih cilija koje obično čiste dišne ​​puteve od prljavštine, sluzi i klicama. Kao rezultat toga, bronhi su blokirani, što dovodi do njihovog refleksnog spazma (kašlja).

Istovremeno se smanjuje stvaranje zaštitnih čimbenika (interferona, imunoglobulina) koji sprječavaju rast mikroba na sluznicama. Površina respiratornog trakta koloniziraju sve vrste patogenih bakterija.

Uz produljenu upalu, oko bronhija raste ožiljno tkivo koje ih još više stisne i sprječava normalno disanje. Tijekom tog perioda, osoba se pojavljuje suhi hropin i zviždanje zvukove kao što uzdisati.

Ishod upalnog procesa je "zalepljivanje" najmanjih grana bronhija - bronhiola, zbog čega je poremećena opskrba kisikom u zračnim vrećicama pluća (alveola). Tako nastaje respiratorna insuficijencija. To je posljednja faza opstruktivnog bronhitisa, u kojoj više nije moguće obnoviti uništene bronhe.

simptomi

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je kašljanje. Najprije brine pacijente samo tijekom razdoblja pogoršanja koje se javljaju tijekom hladne sezone. Tijekom napada se razdvaja mala količina sputuma. Na pozadini bolesti temperatura može blago porasti (do 37,5–37,8 stupnjeva).

Tijekom vremena pacijenti počinju žaliti na svakodnevni jutarnji kašalj. Neki se napadi ponavljaju tijekom dana. Njihovi provokatori su iritantni mirisi, hladna pića, hladan zrak.

Ponekad bronhospazmi prate hemoptizu. Krv se pojavljuje zbog pucanja kapilara tijekom jakog naprezanja.

Drugi simptom kroničnog bronhitisa je kratkoća daha. U ranim stadijima osjeća se samo tijekom fizičkog napora. Kako bolest napreduje, kratkoća daha postaje trajna.

U kasnijim fazama bolest je slična astmi. Pacijenti jedva dišu. Izdisati uz piskanje i zviždanje. Trajanje njihovog isteka se povećava.

Zbog respiratornog zatajenja, sva tkiva i organi počinju patiti od nedostatka kisika. Ovaj se uvjet očituje:

  • blijeda ili plava koža
  • bolovi u mišićima i zglobovima,
  • povećan umor,
  • znojenje,
  • snižavanje tjelesne temperature.

Izgled noktiju se mijenja - postaju zaobljeni i konveksni poput satova. Prsti imaju oblik bubanj-štapića. U pozadini dispneje, cervikalne vene bubre u bolesnika. Svi ti vanjski znakovi pomažu liječniku da razlikuje opstruktivni bronhitis od drugih sličnih stanja (tuberkuloza, astma, rak pluća).
Dr. Komarovsky o tome što se ne može učiniti s opstruktivnim bronhitisom

Značenje riječi opstruktivno

Rječnik medicinskih pojmova

Imena, fraze i izrazi koji sadrže "opstruktivan":

Primjeri uporabe riječi opstruktivni u literaturi.

Nezadovoljavajući rezultati dobiveni pod tim uvjetima ne ukazuju na nedostatak sposobnosti subjekta, već označavaju opstruktivna učinak razvoja posthypnotic transa i međuovisnost dvaju takvih zadataka.

Tumor je veći od 3 cm u najvećoj dimenziji ili tumor bilo koje veličine, rastuća visceralna pleura ili popraćena atelektazom ili opstruktivna upala pluća koja se širi na korijen pluća, ali ne i na cijelo pluća.

Izvor: Knjižnica Maxima Moshkova

Transliteracija: obstruktivnyiy
Natrag na početak glasi: juvenitor
Opstruktivno se sastoji od 13 slova

Opstruktivni bronhitis - kako liječiti, uzrokovati i spriječiti

Opstruktivni bronhitis - difuzna upala bronha malog i srednjeg kalibra, koja se javlja s oštrim bronhijalnim spazmom i progresivnim narušavanjem plućne ventilacije. Opstruktivni bronhitis se manifestira kašljem s ispljuvkom, ekspiričnom dispnejom, piskanjem, respiratornim zatajenjem. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa temelji se na auskultatornim, radiološkim podacima, rezultatima proučavanja respiratorne funkcije. Terapija opstruktivnog bronhitisa uključuje imenovanje antispazmodika, bronhodilatatora, mukolitika, antibiotika, inhalacijskih kortikosteroidnih lijekova, vježbi disanja, masaže.

Što je bronhitis?

Bronhi su jedan od najvažnijih dijelova ljudskog dišnog sustava. Kada udišete, zrak prolazi kroz grkljan i dušnik, zatim ulazi u opsežan sustav bronha koji isporučuje kisik u pluća. Krajnji dijelovi bronha koji se nalaze neposredno uz pluća nazivaju se bronhioli. Za vrijeme izdisaja, produkti izmjene plinova nastali u plućima, prvenstveno ugljikov dioksid, vraćaju se kroz bronhije i dušnik izvana. Površina bronhija prekrivena je sluzom i osjetljivim cilijima, koji daju izlaz vanjskoj strani supstance koja je ušla u bronhije.

Stoga, ako je prohodnost bronha iz nekog razloga umanjena, ona može nepovoljno utjecati na respiratorni proces, i kao posljedica toga, uzrokovati nedovoljnu opskrbu tijela kisikom.

Bronhitis je upala bronhijalne sluznice. Ova bolest često pogađa djecu zbog slabog imuniteta i nedovoljno razvijenih dišnih organa. Učestalost bolesti kod djece je prilično velika. Statistike pokazuju da do dvije stotine bolesti godišnje na tisuću djece. Djeca mlađa od pet godina najčešće su bolesna. I većina slučajeva zabilježena u jesensko-zimskom razdoblju, u razdoblju izbijanja različitih akutnih respiratornih bolesti.

Bronhitis kod djeteta podijeljen je u nekoliko varijanti prema stupnju razvoja:

Također, bronhitis se dijeli s prirodom protoka na:

Moguće je govoriti o kroničnom bronhitisu kod djece kada pacijent boluje od ove bolesti oko tri do četiri mjeseca godišnje. Tip bronhitisa u djece je također bronhiolitis - upala bronhiola.

Opstruktivni bronhitis je vrsta bronhitisa u djece kod kojega dolazi do snažnog suženja lumena bronhija uslijed nakupljanja sluzi u njima ili bronhospazma.

Bronhitis kod djeteta može utjecati i na pojedinačne grane bronhijalnog stabla, ili na sve grane s jedne strane, ili na oštećenje bronha s obje strane. Ako se upala proteže ne samo na bronhije, nego i na dušnik, onda oni govore o traheobronhitisu, ako utječu na bronhije i pluća, zatim na bronhopneumoniju.

Uzroci opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis je etiološki povezan s respiratornim sincicijskim virusima, virusima influence, virusom parainfluence tip 3, adenovirusima i rinovirusima, virusnim i bakterijskim udruženjima. U proučavanju ispiranja iz bronhija u bolesnika s recidivirajućim opstruktivnim bronhitisom, DNA perzistentnih infektivnih patogena - herpes virusa, mikoplazmi, često je izolirana klamidija. Akutni opstruktivni bronhitis javlja se uglavnom kod male djece. Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa najosjetljiviji je na djecu, često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, ima oslabljen imunološki sustav i povećanu alergijsku pozadinu, genetsku predispoziciju.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog opstruktivnog bronhitisa su pušenje (pasivno i aktivno), profesionalni rizici (kontakt sa silicijem, kadmijem), onečišćenje zraka (uglavnom sumporni dioksid), nedostatak antiproteaza (alfa1-antitripsin), itd. rizik za razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje rudare, građevinske radnike, metaluršku i poljoprivrednu industriju, željezničare, uredske radnike povezane s tiskovinama na laserskoj tehnologiji Inter i dr. Kronični opstruktivni bronhitis je češći za muškarce.

Dijagnoza i pregled bronhitisa

Ako sumnjate na pacijenta s bronhitisom, morate poslati klinički test krvi. Uz pretpostavku mogućnosti upale pluća u bolesnika, liječnik ga dodatno šalje na rendgen. Ako pacijent kašlje sputum, također se ispituje: mikroskopski pregled se provodi bojanjem lijeka u gramu.

U slučaju kroničnog bronhitisa potrebno je posijati sputum na mikrofloru, a osjetljivost na antibakterijska sredstva treba identificirati. Možda uzimanjem brisa iz ždrijela kako bi se identificirala mikroflora i gljivice.

U slučajevima kada je bronhitis učestao u životu pacijenta, potrebno je napraviti test krvi na antitijela na atipične tipove.

Spirografija, ili dijagnoza vanjskog disanja, izvodi se kada pacijent ima opstruktivni bronhitis. U slučaju narušavanja bronhijalne prohodnosti dodatno se određuje test s bronhodilatatorom. To pomaže stručnjacima u prepoznavanju komorbiditeta i mogućnosti reverzibilnosti patologije.

Bronhoskopija pomaže u određivanju prisutnosti povezanih bolesti. S ponovnim pojavljivanjem bronhitisa liječnici propisuju rendgensku dijagnostiku: fluorografiju, radiografiju i kompjutorsku tomografiju. Rečeno je da je kompjutorska tomografija najinformativnija.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa

Kada opstruktivni bronhitis u lumenu bronhija akumulira debeli, teško odvojiti ispljuvak, začepljenje, to jest, uzrokuje opstrukciju.

Znakovi akutnog oblika bolesti gotovo uvijek se razvijaju na pozadini ARVI. Pacijenti s povišenom tjelesnom temperaturom, postoji slabost, zimica. Glavni simptom bronhitisa je kašalj, na početku bolesti suha je i opsesivna, a zatim postaje vlažna, velika količina lišća ispljuvka. Kratkoća daha koja se javlja u teškim slučajevima, zbog nakupljanja sekreta u bronhima, kao i oticanja njihovih sluznica. Ponekad se na daljinu pri disanju pacijenta čuje hripanje, tzv.

Za kronični oblik bolesti karakterizira dugo odsustvo simptoma opstruktivnog bronhitisa. Bolest se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja, najčešće uzrokovanih hipotermijom i akutnim respiratornim bolestima. Klinički simptomi javljaju se u razdobljima akutne bolesti i ovise o stadiju i stupnju oštećenja bronhijalnog stabla.

Prvi posjet liječniku obično je povezan s pojavom kratkog daha i kašlja, što je ponekad praćeno otpuštanjem sputuma. Ovi simptomi su najizraženiji ujutro. Kako bolest napreduje polako, u većini slučajeva, kratkoća daha, koja se u početku javlja samo tijekom vježbanja, pojavljuje se u prosjeku 7-10 godina kasnije od kašlja.

Egzacerbacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa obično su povezane s akutnim respiratornim bolestima, tako da se kašalj s gnojnim ispljuvkom i povećana kratka daha često ne smatraju znakovima ove bolesti. S vremenom se pogoršavaju pogoršanja bolesti, a razdoblja remisije se značajno smanjuju.

Kako bronhitis napreduje, disanje pri piskanju ulazi u kašalj, a dispneja može varirati od osjećaja kratkog daha i uobičajenog fizičkog napora do teške respiratorne insuficijencije.

liječenje

Kako bi se uklonili opstruktivni bronhitis kod odraslih i djece, potrebno je osloboditi se osnovne bolesti, na pozadini čega se razvija opstrukcija bronhija. Glavni ciljevi liječenja su: eliminacija grčeva, razrjeđivanje previše viskoznog sputuma i njegovo rano uklanjanje iz bronhija. Osim toga, potrebno je ublažiti stanje bolesne osobe, jer upala bronhijalne sluznice popraćena je živom simptomatologijom.

Osnova terapijskog kursa za opstruktivnu bronhijalnu bolest su bronhodilatatori. Kod dugotrajne propisane bolesti:

  • antiholinergici ("Ipratropium bromid");
  • ksantini ("teofilin");
  • b2-agonisti (Salbutamol).

Ako je opstruktivni bronhitis rezultat akutne respiratorne infekcije, neophodni su antivirusni lijekovi. Opstrukcija zbog alergijske reakcije zahtijeva primjenu antihistaminika.

Za liječenje opstruktivne upale bronhija, ne koristi se u svakom slučaju ekspektorans. Mukolitički lijekovi su nužni kada se pojavi potreba za poboljšanjem bronhijalne prohodnosti, na primjer, kod kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na činjenici da se zbog efekta razrjeđivanja količina sputuma povećava. Imenovanje takvih lijekova za bolest, kada je pacijentu već teško disati, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Neovisna uporaba lijekova s ​​iskašljavajućim učinkom tijekom opstrukcije u dojenčadi obiluje ozbiljnim komplikacijama. Imunostimulacijski lijekovi također nisu prikladni za eliminaciju bolesti. Takvi lijekovi doprinose proizvodnji sluzi u respiratornom traktu, što samo pogoršava situaciju zbog slabog iscjedka sputuma.

Za učinkovito liječenje opstruktivne bolesti uz dodatak bakterijske infekcije potrebni su antibiotici širokog spektra. Takvi lijekovi propisani su za teške opće slabosti i prisutnost gnojnog supstrata u sputumu, na primjer, s početkom upale pluća. Lijekovi s antibakterijskim učinkom nisu prikladni za izvođenje parnih inhalacija, osim toga, ne koriste se za sprječavanje ponovne pojave akutne upale bronhijalne sluznice.

Ako pacijent ima tešku respiratornu insuficijenciju, kortikosteroidi može propisati liječnik.

Disbakterioza, česta nuspojava antibiotske terapije, može se izbjeći korištenjem lijekova za održavanje normalne crijevne mikroflore. Jedan od lijekova koji je pokazao dobru učinkovitost je Bifiform. Sadrži vitamine B (B6 i B1), kao i laktobacile i bifidobakterije. Također dostupan u obliku kapsula za obnavljanje normalne funkcije crijeva kod beba.

Pacijent koji je doživio simptome opstruktivnog bronhitisa ne može slobodno i lako disati. Ako je gušenje kašalj popraćen nazalnom kongestijom, potrebno je kupiti vazokonstriktorne kapi ili sprej, na primjer, "Vibrocil". Takva sredstva se mogu liječiti ne dulje od nekoliko dana, a prije korištenja za liječenje rinitisa kod djece i trudnica, bolje je konzultirati liječnika.

Uklanjanje opstrukcije mora biti popraćeno čestim ispiranjem nazofarinksa otopinama za dezinfekciju. Najbolje je kupiti posebnu slanu otopinu u ljekarni, na primjer, Aqua-Maris. Za liječenje nosne šupljine također su prikladni proizvodi koji sadrže srebro ("Sialor").

Liječenje opstruktivnog bronhitisa narodnih lijekova kod odraslih

Svi lijekovi opisani za liječenje bronhitisa u djece, mogu se koristiti za odrasle. Potrebno je povećati dozu (umjesto žličica koristiti stol). Također prikladne takve recepte.

  1. Napunite nekoliko listova aloe bijelim vinom (oko pola litre). Neka stoji 4 dana. Uzmite 1 desertnu žlicu tri puta dnevno.
  2. Korijen jaglaca. Uništite korijen. 1 tbsp. l. sirovine ulijte čašu kipuće vode, držite iznad pare pola sata, povremeno miješajući. Kada se ohladi, procijedite. Pijte prije obroka tri puta dnevno i 1 tbsp. l.
  3. Zbirka jaglaca i pluća. Kombinirajte sirovine 1: 1 (2 žlice), ulijte kipuću vodu (oko pola litre). Neka juha popije nekoliko sati, procijedite. Pijte pola čaše tekućine 4 puta dnevno.
  4. Sok od stolisnika. U sezoni, 4 puta dnevno, piti svježe stisnutu sok trave, 2 žlice. l.
  5. Kalina med. Stavite bobičasto voće, med i vodu u lonac za pirjanje (2: 2: 1, izmjerite po gramima, uzmite 100 g po jedinici). Kuhajte na laganoj vatri da isparite svu vodu. Uzmi 3 dana za redom prema ovoj shemi: prvi dan, piti 1 TSP. svakih sat vremena, onda - svakih 3 sata je dovoljno.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa kod djeteta

  1. Vlažan zrak u sobi pacijenta, redovito prozračivanje.
  2. Bogat napitak, volumen tekućine trebao bi biti 1,5-2 puta veći od dnevne starosne norme.
  3. Dijeta s mlijekom i povrćem uz ograničenje začinjenih jela, začina. Česti split obroci (5-6 puta dnevno u malim porcijama).
  4. Terapija lijekovima:
  • inhalacija (inhalacija) lijekova za smanjenje opstrukcije (sužavanje lumena pluća) s nebulizatorom (uređaj za inhalaciju);
  • bronhodilatatori za proširenje lumena bronhija;
  • vazokonstriktivni lijekovi za vraćanje nosnog disanja;
  • antipiretici u starosnoj dozi;
  • lijekove za iskašljavanje i mukolitike (izlučivanje sputuma);
  • kombinirani lijekovi (mukolitičko i sekretolitičko djelovanje, iskašljavanje, protuupalno, smanjuje oticanje sluznice itd.);
  • terapija antibioticima (s dugim tijekom i prisutnošću bakterijske infekcije);
  • u teškim slučajevima, u nedostatku učinka terapije i razvoja respiratorne insuficijencije, koristiti hormonske lijekove u obliku inhalacije, intramuskularne i / ili intravenske injekcije;
  • postupci koji ometaju: tople kupke za ruke i stopala, trljanje grudi s uljima jele, cedra (ili drugih medicinskih esencijalnih).

Što ne raditi s djecom s opstruktivnim bronhitisom

Postoji određeni popis postupaka koji ne samo da ne pomažu u liječenju opstruktivnog bronhitisa u djece, već i obrnuto - uvelike ga ometaju. Dakle, dijete s kratkim dahom ne može:

  • Udahnite Zamislite što će se dogoditi s vrhuncem, ako ga umočite u vruću vodu - ispravno će ispariti i pretvoriti se u punopravno grožđe, koje će se povećavati. Upravo ista stvar se događa s ugrušcima sputuma u bronhima kada udišete dijete. Čak i uz uobičajeni kašalj, djeci je izuzetno teško iskašljati višak sputuma (zbog nezrelosti respiratornih mišića), a za bronhitis je ponekad teže. Nakon udisanja, stanje djeteta može se dramatično pogoršati - ne samo da će teško disati i disati, nego će se i gušiti na sputumu, da ne može iskašljati.
  • Kupajte se u kadi. Zapravo, kupanje u toploj vodi je isto inhaliranje: topla para prodire u bronhije, povećavajući količinu sputuma u njima.
  • Dajte mukolitike (lijekove za iskašljavanje). Djelovanje mukolitika temelji se na razrjeđivanju sluzi u respiratornom traktu, zbog čega se njegov volumen dramatično povećava. To je neprihvatljivo u slučaju djeteta s opstruktivnim bronhitisom, jer je bebi previše teško disati bez nje. Popularni pedijatar, dr. E. O. Komarovsky: „Kod opstruktivnog bronhitisa, uporaba lijekova za iskašljavanje kod kuće je izuzetno opasna! A za djecu prve dvije godine života - često smrtonosna! "
  • Dajte imunostimulante. Korištenje ovih lijekova također utječe na proizvodnju sluzi u dišnim putovima u smjeru povećanja. Budući da je dijete ne može iskašljati, to će samo pogoršati već teško disanje djeteta. 5 Promatrajte pastelni način rada. Činjenica je da je u uspravnom položaju sila potiska kašlja mnogo veća nego kada leže. Stoga, ako opće stanje djeteta s opstruktivnim bronhitisom dopušta mu da ne laže - ne stavljajte ga namjerno.

Osim toga, ako temperatura djeteta ne prelazi 37,5 ° C, nemojte ga držati „u kućnom pritvoru“ - idite u šetnju, na svjež zrak, čak i unatoč njegovoj općoj slabosti. Ventilacija pluća kod opstruktivnog bronhitisa pomaže djeci da se brže nose s nakupljanjem sluzi u dišnim putevima. Štoviše, s jasnim nedostatkom kisika (zbog opstrukcije dišnih putova), svježi zrak je izuzetno koristan za bebino tijelo.

Opstruktivni bronhitis - prva pomoć

Za osobe koje su razvile opstruktivni bronhitis, hitna skrb može biti potrebna u bilo kojem trenutku, jer se napad gušenja može razviti brzo i neočekivano. Simptomi koji ukazuju na opasno stanje su: prisilan položaj koji sjedi na rubu stolice s razdvojenim nogama, intenzivan suhi kašalj s piskanjem i zviždanjem, plave usne i nos, lupanje srca. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika trebate:

  1. Pružite pacijentu protok zraka.
  2. Uklonite odjeću, ograničavajući disanje.
  3. Nanesite inhalatorski aerosol s bronhodilatatorom, ako je prethodno bio imenovan liječnikom.
  4. Upotrijebite metodu za ublažavanje grča bronhija, koji se sastoji od udisanja gaziranog plina, izdisanja i udisanja zraka, čvrsto pritiskajući kapu na lice.

Komplikacije i posljedice

Pod krinkom akutnog opstruktivnog bronhitisa može doći do bronhijalne astme (alergijska bolest koju karakteriziraju ponavljajući napadi gušenja). Stoga, s čestim, ponovljenim (više od tri puta) opstruktivnim bronhitisom djeteta treba ispitati bronhijsku astmu.

S razvojem respiratornog zatajenja, u nedostatku pravodobne pomoći, pacijent može umrijeti.

Prevencija opstruktivnog bronhitisa

Povoljan ishod akutnog opstruktivnog bronhitisa tipičniji je za mlade pacijente. Kod odraslih osoba postoji visok rizik od kroničnih posljedica bolesti. Ishod ovisi o komorbiditetima koji utječu na ozbiljnost procesa, kao i na dob pacijenta. Što se tiče prevencije, važna je navika zdravog načina života (HLS). Prehrana treba biti potpuna, sa sadržajem svih potrebnih elemenata u tragovima i vitaminima. Morate pratiti mikroklimu u vašem domu i na poslu. Potrebno je poduzeti mjere za jačanje imunoloških snaga tijela, na primjer, za otvrdnjavanje.

Opstruktivni bronhitis kod odraslih može biti sekundarna bolest u prisutnosti uznapredovalog fokusa kronične infekcije. Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati i liječiti bolesti (akutne i kronične). Važno je hodati na svježem zraku. Stanovnici velikih gradova i gradova se potiču da češće putuju na odmor najmanje 1-2 dana u manje zagađenim područjima.

U kući / stanu potrebno je provesti sustavno mokro čišćenje. Time ćete izbjeći nakupljanje prašine i štetnih čestica koje lete u zraku (ispušni plinovi automobila itd.). Potrebno je pratiti vlažnost zraka kod kuće i na poslu. U blizini računala možete staviti ovlaživač zraka. U hladnoj sezoni na vješaju su vlažne ručnike / tkanina ili na njega stavljena čaša vode. Ljeti možete prskati po prozorskim rešetkama i zavjesama.

Nemojte misliti da pušenje nargile i droge nije pušenje. Inhalirane tvari imaju tendenciju da se nasele u dišnim putevima, u bronhima. Bolje je napustiti te navike i pokušati se zaštititi od pasivnog pušenja za bilo što.

opstruktivna

Novi rusko-engleski rječnik. 2013.

Pogledajte što je "opstruktivno" u drugim rječnicima:

swollen-obstructive - adj., broj sinonima: 1 • otečeni opstruktivni (1) rječnik ASIS sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

swollen and obstructive - adj., broj sinonima: 1 • otečeni opstruktivni (1) rječnik ASIS sinonima. VN Trishin. 2013... rječnik sinonima

Kronični opstruktivni bronhitis - Glavni klinički znakovi kroničnog opstruktivnog bronhitisa su: otežano disanje, uglavnom izdisaja; promjenjiva priroda dispneje, ovisno o vremenu, vremenu dana, pogoršanju plućne infekcije; ometena i...... wikipedia

opstruktivni bronhitis - (b. opstrukcija; blokiranje lat. opstrukcije) B., praćeno povredom bronhijalne prohodnosti zbog bronhospazma ili blokadom bronhija fibrinoznim eksudatom... Veliki medicinski rječnik

Bronhitis - I bronhitis (bronhitis; bronhij (Bronchi) + itis) upala bronha. Razlikuju se akutni bronhitis, akutni bronhiolitis (pretežna upala distalnih dijelova bronhijalnih bronhiola) i kronični bronhitis koji karakterizira difuzna...... medicinska enciklopedija

Kronična opstruktivna plućna bolest - Shematski prikaz plućnog tkiva u normalnim i KOPB ICD 10...

KOPB - Kronična opstruktivna plućna bolest Shematski prikaz plućnog tkiva u normalnom i KOPB ICD 10 J44. ICD 9... Wikipedija

Kronična opstruktivna plućna bolest - kronična opstruktivna plućna bolest Shematski prikaz plućnog tkiva u normalnim uvjetima i kod KOPB ICD 10 J44. ICD 9... Wikipedija

Bronhoskopija - I Bronhoskopija (bronhija [i] (Bronchi) + grčka skopeō za promatranje, ispitivanje, sinonim traheobronhoskopije) je metoda proučavanja unutarnje površine dušnika i bronha pomoću posebnih optičkih uređaja; Također se koristi za brojne medicinske enciklopedije

Sanatorium - izbor medicinskih mjera koje se poduzimaju kako bi se utvrdile indikacije ili kontraindikacije za spa tretman, kao i mjesto, medicinski profil sanatorija, trajanje i sezona sanatorijskog spa tretmana. Svrha S. za.... više Medicinska enciklopedija

ICD-10: Klasa X -... Wikipedija

Opstruktivni bronhitis, simptomi i liječenje

Opstruktivni bronhitis je bolest pluća povezana s opstrukcijom. Kada se primjenjuju na bronha reći - bronhijalna opstrukcija. Ime dolazi od latinskog obstructio, što znači "prepreka". U medicini postoje sinonimi za prijevod - blokada ili opstrukcija.

Tijekom razvoja opstruktivnog bronhitisa u kršenju prohodnosti bronhijalnog stabla dolazi do respiratornog zatajenja. Karakteristično, uz upalu, dolazi do oštećenja bronhijalne sluznice. Tkiva nabubre, sužavaju lumne bronhija gotovo dvaput, grčevi bronhijalnih zidova. Sve ove manifestacije značajno kompliciraju ventilaciju pluća i iscjedak sputuma.

U strukturi općeg morbiditeta prevalencija respiratornih bolesti ostaje nepromijenjena. Vodeće mjesto među njima pripada bolestima respiratornog trakta, koji uključuju bronhitis.

Opstruktivni bronhitis - što je to?

Postoji nekoliko oblika bronhitisa:

  • Jednostavni bronhitis je česta manifestacija ARVI. Kašalj za prehladu najčešće je uzrokovan jednostavnim bronhitisom.
  • Bronhiolitis je upala najmanjih grana bronhija - bronhiola. To je srednji stupanj između bronhitisa i upale pluća, često se javlja u djece.
  • Opstruktivni bronhitis je upala bronhijalnog stabla, koja je popraćena opstrukcijom.

Opstrukcija je smanjenje ili nestanak lumena bronhija, zbog čega je otežan proces disanja. Kada se lumen bronhijalnog stabla preklapa, pacijentu je teško izdisati, jer je jedna od manifestacija opstruktivne bronhijalne upale ekspiracijska dispneja.

Opstruktivni bronhitis se može podijeliti na akutni i kronični. Na akutni se proces govori kada simptomi bolesti ne traju duže od tri tjedna, a ponavljaju se tri puta godišnje. Ova patologija je češća u djece i rjeđa u odraslih. Prijelaz bolesti u kronični oblik ukazuje na nepovratnost procesa.

Akutni opstruktivni bronhitis javlja se kada postoji pojačano izlučivanje sluzi, oticanje bronhijalne sluznice i bronhospazam. Svi ti procesi su reverzibilni, jer ovaj patološki proces ide bez traga. Kronični opstruktivni bronhitis se događa kada se struktura bronhijalnog zida promijeni, postaje manje elastična i pretvara zatezne bronhe u uske cijevi.

To je zbog uobičajene patogeneze i kliničkih manifestacija svih ovdje uključenih bolesti. KOPB uključuje ne samo kronični bronhitis, već i drugu patologiju dišnog sustava, kao i brojne bolesti srca i krvnih žila koje dovode do kratkog daha.

Etiologija opstruktivne upale

Akutni bronhitis obično ima virusnu etiologiju. Njegov uzrok:

  • respiratorni sincicijski virusi,
  • parainfluence,
  • adenovirusi,
  • neke vrste enterovirusa.

Ova je patologija u odraslih vrlo rijetka. Činjenica je da je bronhijalno drvo odraslih vrlo široko. Upalne promjene nisu dovoljne da uzrokuju opstrukciju. U djece, bronhi su mali i uski, jer se preklapanje lumena događa brzo.

Točna etiološka priroda kroničnog opstruktivnog bronhitisa nije poznata. Postoje brojni faktori rizika koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzima pušenje.

Osim pušenja, profesionalni rizici zauzimaju važno mjesto među čimbenicima rizika. Prije svega, povećana prašnjavost radnog mjesta. KOPB je uobičajen kod rudara, metalurga i graditelja. Osobito opasna prašina koja sadrži veliku količinu silicija.

Stanovnici velikih gradova osjetljiviji su na pojavu kroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji je povezan s zagađenim okolišem i visokim sadržajem prašine u zraku.

U ovom trenutku postoje spekulacije o drugom predisponirajućem faktoru - nasljednom. Činjenica da je osjetljivost na kronični bronhitis genetski dokazana čestom pojavom bolesti kod bliskih srodnika.

Patogeneza bolesti

Bronhijalna opstrukcija može biti reverzibilni ili ireverzibilni proces. Prvi je karakterističan za akutni opstruktivni bronhitis. U kroničnom tijeku gubi se sposobnost obrnutog procesa, opstrukcija postaje trajna.

Patogeneza reverzibilne opstrukcije leži u:

  • Upalna oteklina sluznice bronhijalnog stabla. Etiološki čimbenik oštećuje sluznicu, uzrokujući upalnu reakciju u njoj. Jedna od komponenti ove reakcije je izražena oteklina sluznice koja smanjuje lumen bronhija.
  • Hipcrsckrccija. Epitelne stanice bronhijalne sluznice uvijek izlučuju malu količinu tvari koje vlaže površinu i sprječavaju ulazak opasnih tvari u pluća. Kada je sluznica oštećena, sekretorna aktivnost stanica se povećava. Osim toga, povećava se propusnost bronhijalnih žila, što dovodi do izlučivanja tekućine u lumen bronhijalnog stabla.
  • Hiperreaktivnost. Zbog upalnog procesa, veliki broj posrednika djeluje na bronhije, što dovodi do spazma bronhijalnog stabla i sužavanja njegovog lumena.

Patogenetske veze ireverzibilne opstrukcije su sljedeće:

  • Metaplazija epitela. Normalno, sluznica bronhija je pokrivena cilindričnim cilijarnim epitelom, koji može proizvesti sluz i očistiti bronhijalno stablo od čestica koje padaju u njega. Pri dugotrajnom izlaganju rizičnim čimbenicima epitel postaje ravan. On nije u stanju zaštititi bronhije, zbog čega je pokrenuta kaskada daljnjih promjena.
  • Promjene u dijelu vezivnog tkiva bronhijalnog zida. Normalno u bronhima postoji veliki broj elastičnih vlakana, koja se mogu rastegnuti i vratiti u svoj početni položaj tijekom disanja. Kod kroničnog bronhitisa ta se vlakna zamjenjuju kolagenskim vlaknima, koja nisu sposobna istezati i pretvoriti bronhije u tanke cijevi.

U konačnici nastaju komplikacije kao što su: emfizem, bronhiektazija, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, plućno srce.

Akutni opstruktivni bronhitis - simptomi

Ova patologija je češća kod male djece. Dva sindroma dolaze do izražaja - opijenost i disanje.

  • odbijanje jesti
  • značajan gubitak apetita
  • slabost
  • umor,
  • povećanje tjelesne temperature.

Respiratorni sindrom uključuje dvije manifestacije: kašalj i česta, plitko disanje. Kašalj na početku bolesti je suho hakiranje, a kasnije se može pojaviti oskudni viskozni prozirni ispljuvak. Ako ispljuvak postane velik i dobije zelenkastu nijansu, tada se u patološkom fokusu nalazi bakterijska infekcija.

Dispneja je po prirodi izdisajuća, pacijentu je teže izdisati nego udisati. U isto vrijeme, disanje postaje sve češće. Na izdisaju možete čuti udaljene zvukove koji se čuju bez fonendoskopa pri približavanju pacijentu.

U akutnom tijeku bolesti svi simptomi postupno nestaju unutar tri tjedna.

Kronični opstruktivni bronhitis - simptomi

Opstruktivni bronhitis kod odraslih teče u valovima, stanje pacijenta se tada poboljšava, a zatim pogoršava. Tijekom poboljšanja postoje sljedeće manifestacije:

  • Kašalj. On se pojavljuje prvi među svim manifestacijama. Kašalj se javlja najčešće ujutro kada se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito, a progresija bolesti kašlja muči pacijenta tijekom cijelog dana.
  • Ispljuvak. Ne pojavljuje se odmah. U početku, kašalj je suh, a onda je prisutna slaba količina vrlo viskoznog ispljuvka koju je teško odvojiti. Produktivni kašalj postaje, u pravilu, ujutro. Dok pacijent spava, sputum stagnira u bronhijama, a pri pomicanju u okomiti položaj iritira bronhije i nastaje produktivni kašalj. Tijekom dana nema sputuma.
  • Kratkoća daha. To je tipičan simptom za opstruktivni bronhitis, ali se ne pojavljuje odmah. Kronični bronhitis napreduje jako dugo, s kratkim dahom koji se javlja nakon godina od početka bolesti. Ona je izdajnički lik. Pacijentu je teško izdisati, zbog toga što disanje postaje površnije i učestalije. Prvo, poteškoće s disanjem javljaju se tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju.
  • Prisilni položaj. Ovaj je simptom najnoviji i javlja se zajedno s teškim respiratornim zatajenjem. Kako bi se osigurala odgovarajuća izmjena plina, pacijent mora koristiti sve pomoćne respiratorne mišiće, a za to je potrebno fiksirati rameni pojas. Zato takvi pacijenti često sjede ili stoje, odmarajući ruke na čvrstoj površini.

U razdoblju pogoršanja bakterijska flora spaja postojeću patologiju.

U razdoblju pogoršanja, sputum bolesnici postaju mnogi, to lika, dobiva zeleni ton. Kašalj ima vlažnu prirodu i cijeli dan brine o pacijentu. Istovremeno se pojačavaju manifestacije respiratornog zatajenja. Visoka temperatura nije karakterističan znak bronhitisa, ali neki pacijenti su grozničavi.

Dijagnostičke metode

Bronhitis ne zahtijeva uvijek posebnu potvrdu. U akutnom tijeku bolesti postavlja se dijagnoza prema kliničkim simptomima. Često ova bolest ne zahtijeva potvrdu, dijagnostičke metode su neinformativne. Kronični bronhitis zahtijeva pouzdaniju potvrdu.

Pacijent s sumnjom na akutnu upalu respiratornog trakta propisan je rendgenski snimak prsnog koša i klinički test krvi kako bi se isključila upala pluća.

Ti podaci nisu specifični, mogu se pojaviti u drugim patologijama dišnog sustava. Najinformativnija bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje da vidite bronhijalno drvo iznutra kako biste procijenili stanje bronhijalne sluznice. Bronhoskopija se rijetko koristi jer je metoda invazivna i uzrokuje nelagodu pacijentu.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je ne samo potvrditi prisutnost opstrukcije, već i isključiti drugu patologiju. Da biste potvrdili kronični bronhitis, koristite X-zrake i klinički test krvi.

Spirometrija je studija funkcije dišnog sustava. Od pacijenta se traži da duboko udahne i izdahne, a zatim redovito udiše u posebnom uređaju. Računalni program ocjenjuje svoje rezultate i ispisuje ih.

Tijekom spirometrije određena su dva parametra (FVC i FEV1) i njihov omjer je izračunat. FVC - to je količina zraka koju osoba može izdisati nakon punog daha. Ovaj parametar pokazuje koliko se plućno tkivo može rastegnuti (volumen inhaliranog zraka ovisi o tome, što utječe na obogaćivanje krvi kisikom).

FEV1 je pokazatelj brzine prolaska zraka kroz bronhije. Kod opstrukcije, tj. Kod bronhijalne opstrukcije, stopa se naravno smanjuje.

Da bi se procijenila vrsta povrede, izveden je indikator Tiffno Index. To je omjer FEV1 prema FZHEL.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do smanjenja volumena prisilnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) manje od 80% norme. Tiffno indeks se smanjuje (norma 0,7).

Pacijent se izvodi spirometrijom, zatim se lijek daje i spirometrija se izvodi ponovno. U slučaju da se stopa poveća za 15% ili više, možemo govoriti o reverzibilnoj bronhijalnoj opstrukciji. To potvrđuje bronhijalna astma. Ako su se indeksi blago povećali, ostali su nepromijenjeni ili se pogoršali - potvrđen je opstruktivni bronhitis.

Spirometrija ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i određuje fazu bolesti.

Opstruktivni bronhitis - liječenje u odraslih i djece

Akutna upala bronha etiotropski se liječi interferonima, dodajući im simptomatsku terapiju. Potonji je imenovanje mukolitičkih lijekova (bromhexin, ACC). U slučaju teške opstrukcije propisuju se i kratkodjelujući bronhodilatatori (ipratropij, salbutamol).

Ako pacijent ima kronični opstruktivni bronhitis, liječenje se propisuje prema režimima liječenja. Tijekom remisije takvim se pacijentima ujutro prepisuje mukolitik da ukapljuje ispljuvak i iscjedak. Kod teške opstrukcije indicirani su bronhodilatatori (salmeterol, pentoksifilin). Tijekom pogoršanja, ako ispljuvak postane gnojan, dodajte antibakterijske lijekove. Ako se spoji teška upala, daju se inhalacijski glukokortikosteroidi.

Od velike važnosti u liječenju bolesti je mijenjanje navika, prestanak pušenja, umjerena tjelovježba, odmor u primorskim mjestima, vlaženje zraka u kući.

Prognoza i prevencija

Akutni opstruktivni bronhitis ima dobru prognozu. Uz pravilno liječenje, bolest prolazi bez traga. Djeca mogu patiti od ovog oblika bronhitisa dovoljno često, ali se osloboditi svih njegovih manifestacija u odrasloj dobi.

Prevencija akutne upale dišnih putova je nespecifično povećanje imuniteta:

  • pravilnu prehranu
  • dnevnog režima
  • šetnje na svježem zraku
  • pravodobno liječenje virusnih bolesti.

Primarna prevencija je odbijanje aktivnog pušenja, poštivanje pravila individualne zaštite na radnom mjestu, jačanje imuniteta. Sekundarna prevencija kroničnog opstruktivnog bronhitisa je ispravno liječenje bolesti i pridržavanje preporuka liječnika. COPD je često uzrok invalidnosti pacijenta.

Opstruktivni bronhitis

Opstruktivni bronhitis - difuzna upala bronha malog i srednjeg kalibra, koja se javlja s oštrim bronhijalnim spazmom i progresivnim narušavanjem plućne ventilacije. Opstruktivni bronhitis se manifestira kašljem s ispljuvkom, ekspiričnom dispnejom, piskanjem, respiratornim zatajenjem. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa temelji se na auskultatornim, radiološkim podacima, rezultatima proučavanja respiratorne funkcije. Terapija opstruktivnog bronhitisa uključuje imenovanje antispazmodika, bronhodilatatora, mukolitika, antibiotika, inhalacijskih kortikosteroidnih lijekova, vježbi disanja, masaže.

Opstruktivni bronhitis

Bronhitis (jednostavan akutni, rekurentni, kronični, opstruktivni) čine veliku skupinu upalnih bolesti bronhija, različitih u etiologiji, mehanizmima pojave i kliničkom tijeku. Opstruktivni bronhitis u pulmologiji uključuje slučajeve akutne i kronične upale bronhija koja se javljaju sa sindromom bronhijalne opstrukcije koja se javlja na pozadini edema sluznice, hipersekrecije sluzi i bronhospazma. Akutni opstruktivni bronhitis se često razvija kod male djece, a kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih.

Kronični opstruktivni bronhitis, zajedno s drugim bolestima koje se javljaju s progresivnom opstrukcijom dišnih putova (emfizem, bronhijalna astma), obično se naziva kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). U Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Državama, Cystic fibrosis, bronchiolitis obliterans i bronchiectasis su također uključeni u COPD grupu.

razlozi

Akutni opstruktivni bronhitis je etiološki povezan s respiratornim sincicijskim virusima, virusima influence, virusom parainfluence tip 3, adenovirusima i rinovirusima, virusnim i bakterijskim udruženjima. U proučavanju ispiranja iz bronhija u bolesnika s recidivirajućim opstruktivnim bronhitisom, DNA perzistentnih infektivnih patogena - herpes virusa, mikoplazmi, često je izolirana klamidija. Akutni opstruktivni bronhitis javlja se uglavnom kod male djece. Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa najosjetljiviji je na djecu, često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, ima oslabljen imunološki sustav i povećanu alergijsku pozadinu, genetsku predispoziciju.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog opstruktivnog bronhitisa su pušenje (pasivno i aktivno), profesionalni rizici (kontakt sa silicijem, kadmijem), onečišćenje zraka (uglavnom sumporni dioksid), nedostatak antiproteaza (alfa1-antitripsin), itd. rizik za razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje rudare, građevinske radnike, metaluršku i poljoprivrednu industriju, željezničare, uredske radnike povezane s tiskovinama na laserskoj tehnologiji Inter i dr. Kronični opstruktivni bronhitis je češći za muškarce.

patogeneza

Zbrajanje genetske predispozicije i čimbenika okoline dovodi do razvoja upalnog procesa u kojem su uključeni bronhiji malog i srednjeg kalibra i peribronhijalnog tkiva. To uzrokuje poremećaj u kretanju cilija cilijarnog epitela, a zatim njegovu metaplaziju, gubitak cilijalnih stanica i povećanje broja vrčastih stanica. Nakon morfološke transformacije sluznice dolazi do promjene sastava bronhijalne sekrecije s razvojem mukostaze i blokade malih bronha, što dovodi do poremećaja ravnoteže ventilacije-perfuzije.

U tajnosti bronhija, sadržaj nespecifičnih čimbenika lokalne imunosti, osiguravajući antivirusnu i antimikrobnu zaštitu: smanjen je laktoferin, interferon i lizozim. Gusta i viskozna bronhijalna sekrecija sa smanjenim baktericidnim svojstvima dobar je hranjivi medij za različite patogene (virusi, bakterije, gljivice). U patogenezi bronhijalne opstrukcije važnu ulogu ima aktivacija kolinergičkih čimbenika autonomnog živčanog sustava, što uzrokuje razvoj bronhospastičnih reakcija.

Kompleks ovih mehanizama dovodi do edema bronhijalne sluznice, hipersekrecije sluzi i spazma glatkih mišića, odnosno razvoja opstruktivnog bronhitisa. U slučaju nepovratnosti komponente bronhijalne opstrukcije, treba razmisliti o KOPB - prianjanje emfizema i peribronhijalne fibroze.

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa

U pravilu se akutni opstruktivni bronhitis razvija u djece prve 3 godine života. Bolest ima akutni početak i nastavlja se sa simptomima infektivne toksikoze i bronhijalne opstrukcije.

Zarazno-toksične manifestacije karakteriziraju subfebrilna tjelesna temperatura, glavobolja, dispeptički poremećaji, slabost. Respiratorni poremećaji vode u klinici opstruktivnog bronhitisa. Djeci smeta suhi ili mokri, opsesivni kašalj koji ne donosi olakšanje i noću se pogoršava, otežano disanje. Skreće pozornost na oticanje krila nosa na udisaju, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića (vratni mišići, rameni pojas, abdominalni pritisak), kontrakcija fleksibilnih prsnih područja tijekom disanja (interkostalni prostori, jugularna jama, supra i infraklavikularna regija). Kod opstruktivnog bronhitisa, tipično je produženo izdisanje i suho ("glazbeno") šištanje koje se čuje iz daljine.

Trajanje akutnog opstruktivnog bronhitisa je od 7-10 dana do 2-3 tjedna. U slučaju ponavljanja epizoda akutnog opstruktivnog bronhitisa tri ili više puta godišnje, oni govore o rekurentnom opstruktivnom bronhitisu; ako simptomi traju dvije godine, postavlja se dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Temelj kliničke slike kroničnog opstruktivnog bronhitisa je kašljanje i kratak dah. Kod kašljanja se obično odvoji mala količina sluznice. tijekom razdoblja pogoršanja, količina sputuma se povećava, a njen karakter postaje mukupurulentan ili gnojan. Kašalj je trajan i prati ga teško disanje. U pozadini arterijske hipertenzije mogu se pojaviti epizode hemoptize.

Dispneja pri kroničnom opstruktivnom bronhitisu obično se pridružuje kasnije, ali u nekim slučajevima bolest se može pojaviti odmah nakon kratkog daha. Ozbiljnost dispneje jako varira: od osjećaja nedostatka zraka tijekom napora do teške respiratorne insuficijencije. Stupanj dispneje ovisi o težini opstruktivnog bronhitisa, prisutnosti pogoršanja, komorbiditetima.

Pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa može biti izazvano respiratornom infekcijom, egzogenim štetnim čimbenicima, tjelesnom aktivnošću, spontanim pneumotoraksom, aritmijom, uporabom određenih lijekova, dekompenzacijom dijabetesa i drugim čimbenicima. Istovremeno se povećavaju znakovi respiratornog zatajenja, pojavljuju se subfebrilna stanja, znojenje, umor, mijalgija.

Objektivni status u kroničnom opstruktivnom bronhitisu karakterizira produljeni izdisaj, sudjelovanje dodatnih mišića u disanju, udaljeno piskanje, oticanje vena na vratu, mijenjanje oblika noktiju ("satno staklo"). S povećanjem hipoksije pojavljuje se cijanoza.

Težina kroničnog opstruktivnog bronhitisa, prema metodološkim preporukama ruskog društva pulmologa, procjenjuje se pomoću FEV1 indikatora (prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi).

  • Faza I kroničnog opstruktivnog bronhitisa karakterizirana je vrijednošću FEV1 koja prelazi 50% standardne vrijednosti. U ovoj fazi bolest ne utječe značajno na kvalitetu života. Pacijentima nije potreban stalan pulmolog za kontrolu.
  • Faza II kroničnog opstruktivnog bronhitisa dijagnosticira se smanjenjem FEV1 na 35-49% od standardne vrijednosti. U ovom slučaju, bolest značajno utječe na kvalitetu života; Bolesnici zahtijevaju sustavno promatranje od strane pulmologa.
  • Kronični opstruktivni bronhitis faze III odgovara vrijednosti FEV1 manjoj od 34% njezine ispravne vrijednosti. Istodobno je zabilježen nagli pad tolerancije na stres, potrebno je bolničko i ambulantno liječenje u uvjetima pulmoloških odjela i kabineta.

Komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa su emfizem, plućno srce, amiloidoza, respiratorna insuficijencija. Da bi se postavila dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa, treba isključiti druge uzroke kratkog daha i kašlja, osobito tuberkuloze i raka pluća.

dijagnostika

Program pregleda osoba s opstruktivnim bronhitisom uključuje fizičke, laboratorijske, radiografske, funkcionalne, endoskopske studije. Priroda fizičkih podataka ovisi o obliku i stupnju opstruktivnog bronhitisa. Kako bolest napreduje, glas koji drhti slabi, pojavljuje se udarni zvučni udar u plućima, smanjuje se pokretljivost rubova pluća; auskultacija otkriva teško disanje, teško disanje tijekom prisilnog izdisaja, uz pogoršanje - mokro disanje. Tonalitet ili količina hripanja se mijenja nakon kašljanja.

Radiografija pluća eliminira lokalne i diseminirane lezije pluća, detektira popratne bolesti. Obično nakon 2-3 godine opstruktivnog bronhitisa dolazi do porasta bronhijalnog uzorka, deformiteta korijena pluća i emfizema. Terapeutska i dijagnostička bronhoskopija za opstruktivni bronhitis omogućava pregled bronhijalne sluznice, sakupljanja sputuma i bronhoalveolarnog ispiranja. Kako bi se isključila bronhiektazija, može biti potrebna bronhografija.

Neophodan kriterij za dijagnozu opstruktivnog bronhitisa je proučavanje respiratorne funkcije. Najvažniji su podaci spirometrije (uključujući i inhalacijska ispitivanja), mjerenja vršnog protoka, pneumotahometrija. Na temelju dobivenih podataka utvrđena je prisutnost, stupanj i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, poremećena plućna ventilacija i stadij kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

U kompleksu laboratorijske dijagnostike, općih ispitivanja krvi i urina, istraživani su biokemijski parametri krvi (ukupne proteinske i proteinske frakcije, fibrinogen, sijalne kiseline, bilirubin, aminotransferaza, glukoza, kreatinin, itd.). U imunološkim uzorcima određena je funkcionalna sposobnost T-limfocita, imunoglobulina, CIC. Određivanje CBS-a i sastava plina u krvi omogućuje objektivnu procjenu stupnja respiratorne insuficijencije kod opstruktivnog bronhitisa.

Provodi se mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma i ispirne tekućine, a kako bi se isključila plućna tuberkuloza - analiza sputuma PCR-om i KUB-om. Pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od bronhiektazija, bronhijalne astme, upale pluća, tuberkuloze i raka pluća, plućne embolije.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa propisan je odmor, prekomjerno pijenje, ovlaživanje zraka, alkalne i medicinske inhalacije. Propisana je etiotropna antivirusna terapija (interferon, ribavirin, itd.). Kod teške bronhijalne opstrukcije koriste se antispazmodični (papaverin, drotaverin) i mukolitički (acetilcistein, ambroksol) agensi, bronhodilatacijski inhalatori (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hidrobromid). Da bi se olakšalo iscjedak sputuma, izvode se udarne masaže prsnog koša, vibracijska masaža, masaža mišića leđa, vježbe disanja. Antibakterijska terapija propisana je samo pri pristupu sekundarne mikrobne infekcije.

Cilj liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa je usporiti napredovanje bolesti, smanjiti učestalost i trajanje pogoršanja, poboljšati kvalitetu života. Osnova farmakoterapije kroničnog opstruktivnog bronhitisa je osnovna i simptomatska terapija. Obavezni uvjet je prestanak pušenja.

Osnovna terapija uključuje upotrebu bronhodilatatornih lijekova: antikolinergika (ipratropij bromid), b2-agonisti (fenoterol, salbutamol), ksantine (teofilin). U nedostatku učinka liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa koriste se kortikosteroidni lijekovi. Mukolitički lijekovi (ambroksol, acetilcistein, bromheksin) koriste se za poboljšanje prohodnosti bronhija. Lijekovi se mogu davati oralno, u obliku inhalacija aerosola, terapije raspršivačem ili parenteralno.

Kada se bakterijska komponenta sloji tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, makrolida, fluorokinolona, ​​tetraciklina, b-laktama, propisuju se cefalosporini u razdoblju od 7-14 dana. Kod hiperkapnije i hipoksemije, terapija kisikom je neophodna komponenta liječenja opstruktivnog bronhitisa.

Prognoza i prevencija opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis dobro reagira na liječenje. Kod djece s alergijskom predispozicijom, opstruktivni bronhitis se može ponoviti, što dovodi do razvoja astmatičnog bronhitisa ili bronhijalne astme. Prijelaz opstruktivnog bronhitisa u kronični oblik je prognostički manje povoljan.

Adekvatna terapija pomaže u odgađanju napredovanja opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja. Nepovoljni čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starija dob bolesnika, komorbiditet, učestala egzacerbacije, nastavljeno pušenje, slab odgovor na terapiju i plućno srčano formiranje.

Primarne mjere prevencije opstruktivnog bronhitisa uključuju održavanje zdravog načina života, povećanje ukupne otpornosti na infekcije i poboljšanje radnih uvjeta i okoliša. Principi sekundarne prevencije opstruktivnog bronhitisa uključuju prevenciju i adekvatno liječenje egzacerbacija, što omogućuje usporavanje napredovanja bolesti.