Astma je vrlo ozbiljna bolest imunoalergijskog porijekla koja se razvija kao posljedica neinfektivne upale dišnog sustava (takozvano "bronhijalno stablo"). Za bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tijek s povremenim napadima, koji razvija bronhijalnu opstrukciju i gušenje.

Nadalje, detaljno ćemo opisati astmu, prve znakove napada, koji je glavni uzrok razvoja i koji su simptomi karakteristični za odrasle, kao i učinkovite metode liječenja bolesti danas.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je uobičajena bolest koja se javlja kod ljudi bilo koje dobne i društvene skupine. Djeca su najosjetljivija na bolest, koja kasnije "prerasta" problem (oko polovice bolesnih). Posljednjih godina u cijelom je svijetu zabilježeno stalno povećanje učestalosti, jer postoji ogroman broj programa, kako globalnih tako i nacionalnih, za borbu protiv astme.

Napadi astme se promatraju s različitom učestalošću, ali čak iu fazi remisije, upalni proces u dišnim putevima ostaje. U srcu povrede protoka zraka, s bronhijalnom astmom, slijedeće komponente:

• opstrukcija dišnih putova zbog grčeva glatkih mišića bronhija ili zbog oticanja njihovih sluznica.
• bronhijalna okluzija s izlučivanjem submukozne žlijezde respiratornog trakta zbog njihove hiperfunkcije.
• zamjena mišićnog tkiva bronha vezivnim tijekom dugog trajanja bolesti, zbog čega dolazi do sklerotičnih promjena u stijenkama bronhija.

U bolesnika s astmom smanjuje se radna sposobnost i često dolazi do invalidnosti, jer kronični upalni proces formira osjetljivost na alergene, različite kemijske podražaje, dim, prašinu itd. zbog čega nastaje natečenost i bronhospazam, jer u trenutku iritacije dolazi do povećane proizvodnje bronhijalne sluzi.

razlozi

Razvoj bolesti može biti potaknut raznim vanjskim čimbenicima:

• genetska predispozicija. Česti su slučajevi nasljedne ranjivosti na astmu. Ponekad se bolest dijagnosticira kod članova svake generacije. Ako su roditelji bolesni, mogućnost izbjegavanja patologije kod djeteta nije veća od 25%;
• izloženosti profesionalnom okruženju. Poraz respiratornog trakta štetnim dimom, plinom i prašinom jedan je od najčešćih uzroka astme;
• razni deterdženti, uključujući aerosole za čišćenje, sadrže tvari koje potiču astmu kod odraslih osoba; oko 18% novih slučajeva povezano je s uporabom tih lijekova.

Sljedeći iritanti najčešće uzrokuju napad:

• alergene, kao što su perut, hrana, prašina, biljke;
• virusne ili bakterijske infekcije - gripa, bronhitis;
• medicinski lijekovi - često obični aspirin može uzrokovati teški napad astme, kao i protuupalne lijekove koji sadrže nesteroidne lijekove;
• vanjski negativni učinci - ispušni plinovi, parfemi, dim cigarete;
• stres;
• fizički napor, s njezinim najvjerojatnijim pogoršanjem u slučaju da se pacijent bavi sportom u hladnoj sobi.

Čimbenici koji uzrokuju napad astme:

• povećana reaktivnost glatko-mišićnih elemenata stijenki bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
• egzogeni faktori koji uzrokuju masovno otpuštanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
• edem bronhijalne sluznice, pogoršanje dišnog puta;
• nedovoljno formiranje sluznog bronhijalnog sekreta (kašalj astme je obično neproduktivan);
• primarna lezija bronha malog promjera;
• promjene u plućnom tkivu zbog hipoventilacije.

Kao rezultat djelovanja čimbenika, u bronhijama se javljaju neke promjene:

• Spazam mišićnog sloja bronha (glatki mišić)
• Edem, crvenilo - znakovi upale.
• Infiltracija staničnih elemenata i punjenje lumena bronhija tajnom, koja na kraju potpuno začepljuje bronh.

klasifikacija

Po prirodi razloga za koje se pojavila bronhijalna astma, izolirane infektivne i neinfektivno-alergijske forme.

1. Prvi podrazumijeva da se bolest razvila kao komplikacija drugih bolesti respiratornog trakta koje su zarazne prirode. Najčešće slične negativne posljedice mogu biti posljedica tonzilitisa, upale pluća i akutnog faringitisa. Dva od tri slučaja bolesti spadaju u ovu kategoriju.
2. Drugi oblik ima čisto alergijsku prirodu, kada se ispostavi da je bronhijalna astma reakcija tijela na standardne alergijske podražaje: pelud, prašinu, perut, medicinske pripravke, kemikalije i druge.

• alergijska bronhijalna astma
• nealergijskog
• mješovita astma
• neodređen

• prekidima, to je epizodičan
• trajna blaga jačina
• umjerena ozbiljnost
• teško

• pogoršanje
• remisija
• nestabilna remisija
• stabilna remisija

• dirigovan
• djelomično kontrolirano
• nekontroliran

Dijagnoza bolesnika s astmom uključuje sve gore navedene karakteristike. Na primjer, "Bronhijalna astma nealergijskog porijekla, povremena, kontrolirana, u stadiju stabilne remisije."

Prvi znakovi astme

Znakovi ranog upozorenja trebali bi biti sljedeći:

• Alergijske patologije kod bliskih srodnika
• Pogoršanje zdravlja u toplom proljetnom i ljetnom razdoblju
• Kašalj, nazalna kongestija i piskanje u prsima, koje se javljaju tijekom ljeta, pogoršavaju se u suhom vremenu i prelaze u kišno (većina alergena na ulici "povlači")
• Osip kože, svrbež, povremeno oticanje kapaka i usana
• Slabost, letargija, odmah nakon fizičkog ili emocionalnog stresa
• Nestanak gore navedenih simptoma tijekom privremene promjene prebivališta i nastavak nakon povratka

Ako odrasla osoba primijeti gore navedene simptome, treba potražiti liječničku pomoć od alergologa ili pulmologa koji može pomoći kod uzroka bolesti.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o težini simptoma, bronhijalna astma se može manifestirati u sljedećim varijantama:

1. Povremeni blagi oblik bronhijalne astme. Manifestacije bolesti se promatraju manje od jednom tjedno, noćni napadi mogu se pojaviti najviše dva puta mjesečno, a još manje. Egzacerbacije u manifestacijama su kratkog trajanja. Vrijednosti PSV-a (vršna brzina izdisaja) premašuju 80-postotnu ocjenu pri starosnoj normi, fluktuacije tog kriterija dnevno su manje od 20%.
2. Trajna blaga bronhijalna astma. Simptomatologija bolesti očituje se jednom tjedno ili više, ali u isto vrijeme rjeđe od jednom dnevno (pri razmatranju, opet, tjednih pokazatelja manifestacija). Bolest je popraćena noćnim napadima, au tom se obliku pojavljuju češće od dva puta mjesečno.
3. Perzistentna umjerena astma. Nakon pacijenta slijede gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadaji su također opaženi više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san, fizičku aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, PSV scatter - 30% ili više.
4. Teška astma. Nakon toga slijedi dnevni napad astme, noćni napadi nekoliko puta tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, varijacija PSV - 30% ili više.

Ovisno o stupnju složenosti bolesti, simptomi bolesti mogu biti različiti:

• stezanje u prsima, kao i stezanje u prsima,
• teško disanje,
• otežano disanje, nazvano dispneja,
• kašalj (često se javlja noću ili ujutro),
• šištanje tijekom kašljanja
• napada davljenja.

Simptomi bronhijalne astme

Kao što smo već otkrili, bronhijalna astma je bolest alergijske prirode, koja može biti zarazna i neinfektivna. U svakom slučaju, simptomi bronhijalne astme manifestiraju se iznenadnim napadima, kao is bilo kojom drugom alergijom.

Prije početka napada razlikuje se razdoblje prekursora, koje se manifestira razdražljivošću, tjeskobom, ponekad slabošću, rjeđe pospanost i apatija. Trajanje je oko dva ili tri dana.

• crvenilo lica
• tahikardija
• širenje zjenice
• mučnina, moguće povraćanje

S povećanjem bronhijalne reaktivnosti uočeni su karakteristični simptomi astme:

• otežano disanje, teško disanje, gušenje. Pojavljuju se kao rezultat kontakta s dosadnim čimbenikom;
• napadi suhog kašlja, češće noću ili ujutro. U rijetkim slučajevima, praćeno blagim otpuštanjem bistre sluznice;
• suhi hljebovi - zvukovi hripanja ili škripanja koji prate disanje;
• otežano izdisanje na pozadini punog daha. Kako bi izdisali, pacijenti moraju zauzeti poziciju ortopnea - sjediti na krevetu, čvrsto uhvatiti njezin rub rukama, s nogama na podu. Fiksni položaj pacijenta olakšava proces izdisaja.

Simptomi u teškim bolestima

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Povećano srce;
• Simptomi emfizema pluća - povećanje grudi, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi nokatne ploče - pukotine noktiju;
• mamurluk
• Razvoj manjih bolesti - dermatitis, ekcem, psorijaza, rinitis (rinitis).

Treba napomenuti da su simptomi astme vrlo različiti. To se odnosi na istu osobu (u nekim slučajevima simptomi su kratkotrajni, u drugima isti znakovi su duži i ozbiljniji). Simptomi su različiti kod različitih bolesnika. Neki ljudi dugo ne pokazuju znakove bolesti, a pogoršanje se događa vrlo rijetko. Drugi imaju svakodnevne napadaje.

Postoje pacijenti kod kojih se egzacerbacije javljaju samo tijekom fizičkih napora ili zaraznih bolesti.

Što se tiče prirode tijeka bronhijalne astme, ona varira ovisno o dobi pacijenta:

• bolest koja je počela u djetinjstvu često započinje fazu spontane remisije u razdoblju prije puberteta;
• svaki treći bolesnik koji je bolestan u dobi od 20 do 40 godina također ima spontanu remisiju;
• u sljedećih 30%, bolest se nastavlja s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije;
• Posljednjih 30% slučajeva bolesti mladih i sredovječnih osoba karakterizira konstantno progresivni teški tijek bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza obično postavlja pulmolog na temelju pritužbi i prisutnosti karakterističnih simptoma. Sve ostale istraživačke metode usmjerene su na određivanje ozbiljnosti i etiologije bolesti.

Za točne dijagnostičke testove:

1. Spirometrija. Neophodna za analizu daha. Ispitivana osoba silom izdahne zrak u posebnom uređaju - spirometru koji mjeri maksimalnu brzinu izdisaja.
2. Rendgenski snimak prsa. Potrebna istraživanja koja je propisao liječnik kako bi se identificirale povezane bolesti. Mnoge bolesti dišnog sustava imaju simptome slične astmi.
3. kompletna krvna slika (povećan broj eozinofila - preko 5%);
4. biokemijska analiza krvi (povećan sadržaj IgE);
5. analiza sputuma (nađeni su specifični elementi astme - kuronijske spirale, kristali Charcot - Leiden i značajno povišene razine eozinofila);
6. EKG (u razdoblju pogoršanja bolesti, na kardiogramu se određuju znakovi činjenice da se desnice srca preopterećuju);
7. Kao iznimno važan smjer u ispitivanju pacijenata za astmu je studija usmjerena na raspodjelu specifičnih alergena koji izazivaju alergijsku upalu zbog kontakta pacijenta s njima. Testiranje se provodi kako bi se odredila osjetljivost u odnosu na glavne skupine alergena (gljivične, kućne itd.).

Liječenje astme u odraslih

Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan rad, koji uključuje sljedeće metode liječenja:

1. Liječenje lijekovima, koje uključuje osnovnu terapiju koja je usmjerena na potporu i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju s ciljem ublažavanja simptoma koji prate astmu;
2. Isključivanje iz životnih čimbenika razvoja bolesti (alergeni, itd.);
3. dijeta;
4. Opće jačanje tijela.

lijekovi

Liječenje bronhijalne astme treba biti složeno i dugo. Kao terapija koriste se osnovni lijekovi koji utječu na mehanizam bolesti, preko kojeg pacijenti kontroliraju astmu, kao i simptomatske lijekove koji utječu samo na glatke mišiće bronhijalnog stabla i oslobađaju napad astme.

Simptomatski lijekovi za liječenje uključuju bronhodilatatore:

Lijekovima osnovne terapije uključuju se:

• inhalacijskih kortikosteroida
• kromoni
• antagonisti leukotrien receptora
• monoklonska antitijela.

Osnovna terapija je neophodna jer bez nje raste potreba za inhalacijom bronhodilatatora (simptomatskih sredstava). U ovom slučaju iu slučaju nedovoljne doze bazičnih lijekova, povećanje potrebe za bronhodilatatorima je znak nekontroliranog tijeka bolesti.

• Beclazon, Salbutamol (inhalatori);
• Budesonid, Pulmicort;
• Tayled, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Jednina, Sedam;
• Oxis, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

• Seretid, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradil;
• Symbicort, itd.

Teofilini (derivati ​​ksantina), koji imaju bronhodilatacijski učinak, sprječavaju respiratornu insuficijenciju, uklanjaju umor respiratornih mišića.

Bronhodilatatori, ekspandirajući bronhi (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomažu očistiti bronhijsku sluz, omogućiti slobodan protok zraka. Liječenje bronhijalne astme provodi se kratkotrajnim ili dugotrajnim bronhodilatatorima:

• Prvi odmah ublažavaju simptome bolesti, a njihov učinak nastaje nakon uvođenja lijeka u nekoliko minuta i traje oko 4 sata.
• Dugotrajni bronhodilatatori koriste se za kontrolu bolesti, a učinak traje više od 12 sati.

Dvije vrste lijekova koriste se za uklanjanje sputuma iz bronhija i traheje:

• ekspektoransi (timijan, thermopsis, korijen sladića, Althea, deviacela). Jačanje kontrakcije mišića dišnog sustava, iskašljavanje sputuma. Lijekovi za iskašljavanje aktiviraju izlučivanje bronhijalnih žlijezda, zbog čega se smanjuje gustoća sputuma;
• mukolitik ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Smanjite proizvodnju i rastopite sluz, olakšavajući njegovo pražnjenje.

Bronhodilatatori olakšavaju grč, olakšavaju disanje. primjenjuju se:

• inhalacija (aerosol) sa kratkim supstancama ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") i dugotrajnim djelovanjem ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromide"). U nekim situacijama lijekovi se kombiniraju. U slučaju sistemskog liječenja, "Serevent", "Oxis" se koristi za dugoročni učinak;
• tablete ili kapsule ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Najčešće se javlja bronhijalna astma s alergijskim simptomima pa se preporuča uzimanje antialergijskih lijekova:

Olakšanje za akutne napade astme

B2 adrenomimetici. Ova skupina uključuje sljedeće lijekove: salbutamol, terbutalin, fenoterol (kratkodjelujući lijekovi) i salmeterol, formeterol (dugodjelujući lijekovi). Ova skupina lijekova ima nekoliko učinaka:

• opušta glatke mišiće bronha
• smanjiti propusnost krvnih žila, stoga smanjuje oticanje sluznice
• poboljšati bronhijalno čišćenje
• blokirati pojavu bronhospazma
• povećati kontraktilnost dijafragme.

Nakon ublažavanja akutnih napada propisuje se osnovni tretman koji ima za cilj stabilizirati situaciju i produljiti razdoblje remisije. Sljedeći se alati koriste za ovo:

1. informativno obrazovanje bolesnika o prevenciji i olakšavanju akutnog napada;
2. procjenu i kontrolu stanja pacijenta pomoću spirometrije i mjerenja vršnog protoka;
3. blokiranje ili uklanjanje izazovnih čimbenika;
4. korištenje terapije lijekovima, razvoj jasnog plana aktivnosti koje se provode iu razdobljima remisije iu akutnim napadima;
5. provođenje imunoterapija;
6. rehabilitacijska terapija, koja se sastoji od uporabe lijekova, liječenja astme u lječilištu;
7. registracija i boravak pod stalnim nadzorom alergologa.

dijeta

Mnogi pacijenti su zainteresirani za to koja je dijeta najbolja za bronhijsku astmu i koji su joj glavni ciljevi. Glavni ciljevi prehrane u prisutnosti astme su:

• smanjenje upale u plućima;
• stabilizacija metaboličkih procesa u plućima;
• smanjenje bronhijalnih grčeva;
• poboljšanje imuniteta.

Osim toga, pravilno odabrana dijeta pomaže smanjiti alergijske reakcije i eliminirati alergene koji izazivaju napad.

Za sve bolesnike s bronhijalnom astmom preporučuje se hipoalergena dijeta:

• Potrebno je ograničiti konzumaciju jake riblje i mesne juhe, ekstraktivnih proizvoda;
• iz menija isključiti jaja, začinjene i slane namirnice, agrume, senf, ribu, papar i druge začine, rakove, orašaste plodove, rakove.

1. Sve namirnice koje uzrokuju alergije trebaju biti isključene iz prehrane.
2. Pariti, kuhati nakon kuhanja, peći i kuhati.
3. Za neke proizvode je potrebna posebna predobrada. Na primjer, krumpir se najprije namaka 12-14 sati, povrće i voće - 1-2 sata, meso se kuha.

Dopušteni proizvodi za bronhijalnu astmu

Kod ove bolesti trebate jesti sljedeće namirnice:

• Jabuke. Sadrže veliku količinu pektina. Možete napraviti ukusne pire krumpire od jabuka, ispeći ih u pećnici zajedno s drugim proizvodima.
• Povrće. Zahvaljujući mrkvi, paprikama, rajčicama, zelenilu, povećava se imunitet osobe.
• Žitarice. Oni su izvor vitamina E.
• Jogurti koji ne sadrže aditive osiguravaju pacijentu kalcij i cink.
• Meso s niskim udjelom masti. Bogati su tvarima poput fosfora. Ovo meso sadrži zdrava dijetalna vlakna.
• Pileća jetra. Ovaj proizvod je bogat vitaminom B12. Poboljšava hematopoetski sustav, štitnu žlijezdu.
• Kruh od pšenice Sadrži velike količine cinka. Pšenični kruh povećava otpornost organizma na alergene.

Zabranjena hrana

Dijeta za bronhijsku astmu podrazumijeva isključivanje određenih proizvoda iz prehrane. U slučaju bronhijalne astme nije poželjno konzumirati takve proizvode:

• aditivi za hranu;
• sol;
• začinske začine;
• masne bujone;
• griz;
• jaja;
• matice;
• agrumi;
• alkohol.

Također je potrebno ograničiti potrošnju hrane s visokom razinom histamina, kao što su rajčica, dimljeno meso, sir, kavijar, špinat. Potrošnja soli i šećera trebala bi biti u strogo ograničenim količinama, budući da ti proizvodi doprinose nastanku edematoznih procesa u plućima i bronhima, što može dovesti do napada astme.

Narodni lijekovi za astmu

Prije korištenja narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s pulmologom. Samoliječenje može pogoršati tijek bronhijalne astme.

1. Razrijediti ispljuvak i smanjiti kašalj pomoći će izvarak od viburnum, koji je dodao med. Ovo zeleno lišće ljekovitog bilja nalazi se u mortu za pripremu infuzije, isti učinak možete dobiti jedenjem 2 glave češnjaka s 5 limuna dnevno.
2. Pa uklanja simptome astme "plućna zbirka" bilja. To uključuje cvjetove konjica, korijen Devyasile, majčinu dušicu, metvicu, bokvice i bijeli sljez. 1 žlica sastava ulijte 250 ml vode, ostavite na štednjaku 5 minuta i pustite da se skuha 50-60 minuta. Pijte tri puta dnevno, 100 ml prije jela. Tečaj je 2-3 tjedna.
3. Infuzija podmorja ima dobra imuno-ojačavajuća sredstva za bronhijsku astmu. Za njegovu proizvodnju trebat će vam 2 litre sirutke, 1 šalicu meda i 100 grama zdrobljenog korijena. Ova se infuzija pije pola šalice tri puta dnevno.
4. Korijen povrća repa, koji u svom sastavu ima askorbin, karoten, multivitamine i minerale, odavno se koristi za liječenje kašlja, gubitka glasa tijekom prehlade i astme. Da biste to učinili, 2 žlice naribanog korjenastog povrća uliti čašu prokuhane vode i kuhati 15 minuta. Trebate piti 100 ml tri puta dnevno. Tečaj je od 2 do 4 tjedna.
5. Primjena sakupljanja prsnog koša: 1 žličica. ljekarnička kolekcija dojki + slatki korijen + voće anisa + divljački. Za bilje morate dodati 1 žličicu. med i uzmi žlicu 3 str. po danu.

Općenito, u današnje vrijeme, unatoč odsutnosti lijekova koji u potpunosti eliminiraju problem, nema povoljne prognoze, zahvaljujući modernim lijekovima koji ublažavaju simptome.

Ispravno odabrani tretman omogućuje pacijentima s bronhijalnom astmom da se učinkovito bave egzacerbacijama bolesti. No, pacijent treba obratiti posebnu pozornost na čimbenike koji izazivaju napade gušenja i samostalno poduzeti sve mjere kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje bolesti.

prevencija

Glavno sredstvo prevencije za bolesnike s alergijskim oblicima bolesti je uklanjanje alergena iz njegovog staništa. Sljedeće smjernice također treba slijediti:

1. često mokro čišćenje;
2. u prisustvu alergijske reakcije na dlaku životinja - odbiti držati kućne ljubimce;
3. ne koristite higijenske proizvode i parfeme s oštrim i jakim mirisima;
4. u prisutnosti profesionalnih alergija - poželjna je promjena posla.

Bronhijsku astmu treba liječiti pod nadzorom pulmologa. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je obvezno savjetovanje sa specijalistom i temeljita dijagnoza. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Astma nije rečenica! Suvremene metode liječenja bronhijalne astme u odraslih

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih kroničnih bolesti respiratornog trakta koju karakterizira pojava upale koja se manifestira paroksizmičnom dispnejom i gušenjem.

U posljednje vrijeme dijagnosticira se češće nego prije deset godina. Razlog čestog otkrivanja takvog patološkog stanja nije samo poboljšanje dijagnostičkih metoda.

Veliki utjecaj na učestalost bolesti ima pogoršanje stanja ekološke sredine svake godine. I sve više odraslih se obraća liječnicima za pomoć u dijagnosticiranju i liječenju bronhijalne astme.

Klinički oblici

Kao posljedica napada astme dolazi do sužavanja lumena bronhija - bronhospazma i opstrukcije dišnih organa, što je i glavni uzrok napada.

Postoje različiti sustavi tipizacije bronhijalne astme. Broj oblika koji se spominju u ovim klasifikacijama dostiže 10 ili više. Podjela na njih je često prilično uvjetovana, a s godinama se jedan oblik može pretvoriti u drugi.

Općenito govoreći, ove kliničke sorte možemo podijeliti na sljedeće:

• alergijski oblik, u kojem je glavna pozadina i uzrok bolesti alergijski faktor;
• infektivno-alergijski, kada se alergijski čimbenik javlja, ali je manje izražen, a uz to postoji i ovisnost astmatičnih napada na infekcije i prehlade;
• ne-alergijske forme, koje uključuju, na primjer, antagonističke, infektivne, aspirinske, psihogene i druge.

Tipični simptomi bolesti

Bez obzira na oblik, simptomi bronhijalne astme su općenito identični i manifestiraju se povremenim napadima astme, koji su slični rastućem osjećaju nedostatka zraka. Ozbiljnost i učestalost mogu varirati.

Provocirajući faktori su također različiti - do mentalnog iskustva ili fizičkog napora. Međutim, u velikoj većini slučajeva, to su ili alergeni ili tvari koje iritiraju bronhijalnu sluznicu: životinjsku kosu, topolinu dlaku, mirise parfema, kućnu ili knjižničnu prašinu, zagušenost u sobi.

Često povoljna pozadina za razvoj napada je infekcija respiratornog trakta.

Istovremeno je poremećen izdisaj, tj. Dispneja u bronhijalnoj astmi je prije svega ekspiratorni karakter. Kasnije, kašalj sa sputumom se spaja, što se ne ističe ili se ne kreće dobro i gusta je, viskozna tajna. Za nju liječnici koriste poseban pojam - "staklasto".

Napad astme ima nagli napad i može se pojaviti bez obzira na doba dana. Njegov razvoj je brz i brz. Dispneja, kašalj, piskanje, čuje se na daljinu. Pacijent je prisiljen da odmara ruke na stolici ili stolici. Dispneja je po prirodi izdisajuća, tj. Izdisaj je uglavnom težak.

Broj respiratornih pokreta može se povećati na 40-50. Ozbiljnost napada se povećava i doseže svoj vrhunac, koji može trajati znatno duže. Zatim, u pravilu, napad opada, iako u teškim slučajevima može prestati do pružanja medicinske skrbi.

Drugi simptomi zabilježeni u vrijeme napada astme:

• razdražljivost,
• slabost
• stezanje i bol u prsima,
• anksioznost,
• glavobolja.

Neki od ovih simptoma mogu se pojaviti u interiktalnom razdoblju, znatno manje izraženi.

Komplikacija opasna po život - astmatični status - gušenje s oštrim smanjenjem dubine udisanja uzrokovanim edemom bronhopulmonarnog trakta.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

dijagnostika

Slika napadaja astme je očigledna. Međutim, ponekad je potrebno razlikovati ga od napada srčane astme. Ovi napadi su vrlo slični i povijest pomaže da se razlikuju.

Bronhijalna astma počinje u ranoj dobi, u povijesti bolesnika - bolesti dišnog sustava, alergije.

Naprotiv, srčana astma se obično javlja u zreloj i starijoj dobi kao komplikacija kardiovaskularnih patologija. Još jedna razlika: kod bronhijalne astme poremećena je pretežito izdisanje (ekspiracijska dispneja), a kod srčane astme poremećena je i inhalacija i izdisaj (mješovita dispneja).

(Slika se može kliknuti, kliknite za povećanje)

Bolest se dijagnosticira, obično u ranoj dobi. To je polietiološka bolest, na razvoj na koju utječe kombinacija nekoliko čimbenika.

Dakle, nasljedna predispozicija također igra veliku ulogu u nastanku bronhijalne astme. Ako netko ima sličnu bolest, onda je vjerojatno da će se manifestirati u sljedećim generacijama.

Ovaj oblik plućne bolesti naziva se atopijska astma. Karakterizira ga patološka reaktivnost i osjetljivost bronha uzrokovana oslabljenim imunološkim sustavom. To je slučaj kada se imunoglobulini E proizvode u posebno velikim količinama.

Često, u bolesnika s njihovom razinom nadmašuje normu čak i ne u desetke, ali stotine puta.

Osim toga, na razvoj bolesti utječu čimbenici kao što su nepovoljni uvjeti okoliša, štetni radni uvjeti, koji podrazumijevaju kontakt osobe s potencijalnim alergenima i tvarima koje povećavaju osjetljivost bronha.

Djeca čiji su roditelji pušili često pate od bronhijalne astme. Tako je pasivno pušenje za osobe bilo koje dobi s posebnim nasljeđem još opasnije od aktivnog.

Od laboratorijskih ispitivanja vrijednosti su:

1. kompletna krvna slika (eozinofilija, povećani ESR),
2. rendgenski pregled prsnog koša,
3. radiografija,
4. testovi alergije.

Spirometrija, vršna mjerenja protoka i druge metode koriste se za procjenu perioda napadaja.

Kako liječiti?

Ovisno o težini astme, pulmolog (liječnik specijaliziran za bronhijalnu astmu) raspoređen je u različite skupine lijekova.

U većini slučajeva osnovno terapijsko liječenje započinje lijekom iz farmakološke skupine bronhodilatatora. Njihov glavni zadatak je ukloniti bronhospazam, zaustaviti napade gušenja.

U kombinaciji s njima, u prisutnosti sputuma koji je teško razdvojiti, prepisuju se lijekovi iz skupine mukolitika. Njihov glavni zadatak je razrijediti ispljuvak koji će pomoći u poboljšanju procesa iscjedka iz sustava bronhijalnog stabla.

Za inhalaciju kod kuće, preporuča se uporaba raspršivača.

Simptomatska i bazična terapija

Prvo, trebate što više zaštititi pacijenta od kontakta s alergenima i drugim čimbenicima koji mogu izazvati astmu. Ponekad se čak može preporučiti da se preseli s promjenom prebivališta, što samo po sebi može dovesti do prestanka napada. Međutim, naravno, to nije uvijek moguće i ne može uvijek dati učinak.

Potrebno je zaštititi pacijenta od psiholoških trauma i osjećaja, od teških oblika tjelesne aktivnosti i stresa. Važno je liječenje infekcija respiratornog trakta, rehabilitacija kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, grlobolja, itd.).

Lijekovi za liječenje bronhijalne astme:

• antialergijski lijekovi (loratadin, ketotifen, cetirizin, itd.);
• bronhospazmolitika (euphyllinum, no-spa, atropin, itd.);
• nehormonski lijekovi (oxys, salmeter, jednina, serevent);
• adrenomimetici i anti-leukotrienu (adrenalin, salbutamol, ventolin itd.);
• Croons (Nedokromil, Kromoheksal, Klesan, Kromolin, itd.);
• antoltnergist (atropin sulfat, kvaterni amonij);
• ekspektoransi (karboksimetilcistein, kalijev jodid, alkalna smjesa na bazi natrij bikarbonata, itd.);
• inhalanti (flixotide, benacort, beklametazon, itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, budezonid, itd.);
• natrijev bikarbonat (za teške napade);
• kombinirani lijekovi.

Učinak simptomatskih lijekova usmjeren je isključivo na mišiće bronhijalnog stabla, čime se ublažavaju napadi astme.

To su bronhodilatatori: ksantini i β2-adrenomimetici. Osnovni lijekovi za terapiju su: kromoni, monoklonska antitijela, kortikosteroidi (inhalacijom), antagonisti leukotrienskih receptora.

Simptomatsko liječenje uključuje:

• inhalatori (salbutamol, albuterol);
• protuupalni lijekovi (tayled, intal);
• fizioterapiju;
• lijekove za poboljšanje imuniteta;
• antibakterijski lijekovi;
• ekspektoransi (pilule, sirupi, sakupljanje prsnog koša);
• inhalacija steroida (Aerobid, Flovent)

Izbor određenih lijekova, njihovo doziranje i režim liječenja su povlastice liječnika i moraju biti strogo individualne, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije.

Korak terapije

Temelji se na stalnom praćenju tijeka bolesti pacijenta kako bi se odredio taj ili onaj “stupanj” propisivanja potrebnog liječenja. Ako se stanje bolesnika pogorša - prijeđite na višu razinu, a ako se poboljša, obratno.

1. Najlakši oblik, početna faza. Lijekovi se uopće ne propisuju ili se koriste bronhodilatatori (ne više od jednom u 24 sata).
2. Jednostavan oblik. Dnevni unos lijekova (inhalacijski glukokortikoidi) ili inhalacija temelji se na kratkotrajnom djelovanju adrenoreceptorskog agonista-2.
3. Prosječni oblik gravitacije. Doze lijekova mogu se prilagoditi ovisno o stanju pacijenta. Propisuju se produljeni i kratkodjelujući agonisti-2-adrenoreceptori, inhalacije glukokortikoida protuupalnog djelovanja.
4. Teški oblik. Propisati gore navedene lijekove za umjerenu težinu, kombinirati ih s bronhodilatatorima. Može se propisati i kombinirana upotreba nekoliko lijekova (ipatropij bromid, teofilin produljen).
5. Za peti najteži oblik karakteriziraju napadi koji se ne mogu ukloniti konvencionalnim lijekovima. Za njihovo olakšanje koriste se inhalacije s produljenim djelovanjem s bronhodilatatorima, sustavnim glukokortikoidima i prednizonom.

jer preporučene velike doze lijekova, njihov je prijem dopušten samo pod liječničkim nadzorom.

fizioterapija

Fizioterapija za liječenje bronhijalne astme koristi se: za ublažavanje napadaja, u svrhu profilakse u slučaju predastme, u razdoblju između napada.

Tijekom razdoblja pogoršanja, provode se sljedeće procedure:

1. Terapija aerosolom. Aerosoli su visoko raspršeni (taloženi u alveolama, 1-5 mikrona) i umjereno raspršeni (taloženi u bronhima, 5-25 mikrona). Ultrazvučni aerosoli i elektroaerosoli imaju visoku učinkovitost.
2. Indukcija (tj. Izlaganje izmjeničnom visokofrekventnom magnetnom polju) na području nadbubrežne žlijezde (kako bi se stimulirala funkcija glukokortikoida), područje pluća (za smanjenje bronhospazma).
3. Decimetarska mikrovalna terapija (bronhodilatatorski i protuupalni učinci).
4. Magnetoterapija (za poboljšanje bronhijalne prohodnosti i respiratorne funkcije).
5. Aeroionoterapija (za povećanje plućne ventilacije).
6. Lasersko zračenje (tjelesna i ekstrakorporalna metoda).

Jedna od metoda fizioterapije je masaža prsnog koša kako bi se spriječio nastanak astmatičnih napada. Masaža se provodi za liječenje interiktalnog razdoblja, razdoblja pogoršanja.

U razdoblju remisije koriste se elektroforeza, fonoforeza, hidroterapija, elektrono spavanje, otvrdnjavanje, kupke za zrak i sunce, UV, itd.

Liječenje kašlja

Suhi kašalj bez sputuma, astmatični napadi ujutro, tijekom fizičkog napora i trajanja (više od 1 mjeseca) može ukazivati ​​na jednu od najtežih vrsta bronhijalne astme - kašalj.

Kada se otkrije vrsta bronhijalne astme protiv kašlja, propisuju se lijekovi koji smanjuju negativne simptome i zaustavljaju akutne astmatične napade. To uključuje:

• posebni aerosolni inhalatori koji usmjeravaju lijek u bronhijalno stablo;
• Beta-2-agonisti, bronhodilatatori kratkog produženog djelovanja (Berotek, Salbutamol, itd.).

Koristi lijek Eufillin, koji ima kratko trajanje i brzo oslobađa napade. Liječenje je vrlo dugo, do 2,5 mjeseca.

Sanatorija Rusije, specijalizirana za liječenje bronhijalne astme

Moderni sanatoriji u Rusiji nude sveobuhvatan tretman astme. Njihov je popis sljedeći:

• hidroaeroionizacija (posjet posebnoj prostoriji zasićenoj kisikom);
• balneoterapija (terapijske kupke);
• speleoterapija (boravak u solnim špiljama, krškim pećinama);
• difrazmatska stimulacija (aktivacija disanja);
• terapija blatom;
• aromaterapija;
• fizioterapiju;
• terapija klimatskih čimbenika (glina, blato, morska voda, biljke, mineralna voda, kisik)

Ovaj tretman može se dobiti u sljedećim dijelovima naše zemlje:

• Perm Krai ("Berezniki");
• Lenjingradska regija („Finski zaljev“, „Sjeverna Rivera“);
• Altai (Belokurikha);
• Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Lječilište", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Sjeverno svjetlo", "Rock", "Karasan", "Livadija", "Oreanda", "Biser", itd.);
• Moskva regija ("Barvikha", "Prijateljstvo", "Kashirsky grad", "Val", itd.);
• Anapa ("Nada", "Jedro", "Stara Anapa", itd.);
• Soligorsk („zora“, „breza“, speleoterapija Republike Bjelorusije, „Dubrava“, „zelena šuma“);
• Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon", itd.).

Koji je tijek i prognoza?

Općenito, tijek bolesti bez adekvatnog liječenja je progresivan. Iznimka je astma u djetinjstvu, koja, kako raste, može proći sama.

No budući da je nemoguće unaprijed predvidjeti takvo iscjeljivanje, svi oblici astme zahtijevaju pažljiv pristup i liječenje.

Pravilno liječenje dovodi barem do značajnog poboljšanja stanja pacijenta i do olakšanja bolesti. Štoviše, veliki broj novih i učinkovitih lijekova protiv astme stvaraju preduvjete za činjenicu da uz pravodobno i adekvatno liječenje bolest u većini slučajeva završava potpunim oporavkom.

Uz sve to, bolesnicima s bronhijalnom astmom treba imati na umu da je nemoguće trajno i trajno izliječiti ovu bolest. Glavni zadatak liječnika je osigurati stabilno stanje pacijenta prema povijesti bolesti uz pomoć posebnih priprema i spriječiti pojavu kritičnog slučaja.

Povezani videozapisi

Što je teška astma i što nove metode liječenja uče od pulmologa na videu:

Bronhijalna astma: prvi znakovi i simptomi, uzroci i liječenje

Astma je kronična bolest, osnova ove bolesti je neinfektivna upala dišnih putova. Razvoj bronhijalne astme promoviraju i vanjski i unutarnji razdražljivi čimbenici. Različiti vanjski čimbenici uključuju različite alergene, kao i kemijske, mehaničke i vremenske čimbenike. Ovaj se popis može pripisati stresnim situacijama i fizičkom preopterećenju. Najčešći čimbenik je alergija na prašinu.

Unutarnji čimbenici razvoja astme uključuju defekte endokrinog i imunološkog sustava, kao i reaktivnost bronhija i odstupanje osjetljivosti, to može biti nasljedno.

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma je bolest bronhijalnog stabla upalne imunološke alergijske prirode, koje karakterizira kronični, paroksizmalni tijek u obliku bronho-opstruktivnog sindroma i gušenja. Ta je bolest postala ozbiljan problem društva jer ga karakterizira progresivni tijek. Vrlo je teško potpuno izliječiti.

Upala bronhija u bronhijalnoj astmi karakterizira stroga specifičnost u usporedbi s drugim tipovima upalnih procesa ove lokalizacije. U svojoj patogenetskoj osnovi leži alergijska komponenta na pozadini imunološke neravnoteže u tijelu. Ova značajka bolesti objašnjava paroksizmalni karakter njegovog tijeka.

U osnovnu alergijsku komponentu pridružuju se i brojni drugi čimbenici, koji daju njegove karakteristike bronhijalnoj astmi:

Hiperreaktivnost komponenti glatkih mišića zida bronhija. Bilo koji iritirajući učinak na bronhijalnu sluznicu rezultira bronhospazmom;

Određeni čimbenici okoliša mogu uzrokovati masovno oslobađanje medijatora upale i alergija samo unutar bronhijalnog stabla. Najčešće alergijske manifestacije se nikada ne događaju;

Glavna upalna manifestacija je oticanje sluznice. Ova osobina kod bronhijalne astme dovodi do pogoršanja oštećenja bronhijalne prohodnosti;

Mršavo stvaranje sluzi. Astma kod gušenja kod bronhijalne astme karakterizirana je odsutnošću iskašljaja kod kašljanja ili njegovog nedostatka;

Srednji i mali bronhi, lišeni hrskavičnog kostura, uglavnom su pogođeni;

Nužno postoji patološka transformacija plućnog tkiva na pozadini kršenja njegove ventilacije;

Postoji nekoliko faza ove bolesti, koja se temelji na reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije i učestalosti napada astme. Što su češći i dulji, to je viši stupanj.

U dijagnostici bronhijalne astme nalaze se pod sljedećim imenima:

Blaga ili povremena;

Blagi tijek ili postojanost blage;

Jaka ili umjerena postojanost;

Izuzetno teška ili teška perzistentna astma.

Temeljem gore navedenih podataka, bronhijalna astma se može opisati kao kronični tromi upalni proces u bronhijama, čija je osnova pogoršanje iznenadnog razvoja bronhijalne opstrukcije s asfiksijom kao alergijske reakcije na iritante okoliša. U početnim fazama procesa ti se napadi brzo pojavljuju i brzo se zaustavljaju. Tijekom vremena postaju češći i manje osjetljivi na liječenje.

Prvi znakovi astme

Uspjeh liječenja bronhijalne astme često je određen pravovremenošću otkrivanja ove bolesti.

Rani simptomi bolesti uključuju ove simptome:

Dispneja ili gušenje. Oni nastaju na pozadini potpune dobrobiti i odmora noću, te tijekom fizičkog napora, izloženosti zagađenom zraku, dimu, prašini u prostoriji, peludu cvjetnica i promjenama temperature zraka. Glavna stvar je njihova iznenadnost u vrsti napada;

Kašalj. Tipičan za napad astme smatra se njegovim suhim tipom. Pojavljuje se sinkrono s kratkim dahom i karakterizira ga nadadnost. Pacijent, kao da želi nešto iskašljati, ali ne može. Samo na kraju napada kašalj se može smočiti, praćen ispuštanjem oskudne količine ispljuvka poput sluzi;

Često plitko disanje s produljenim izdisanjem. Tijekom napada bronhijalne astme, pacijenti se ne žale toliko na poteškoće udisanja, koliko na nemogućnost potpunog izdisaja, koji postaje dug i zahtijeva velike napore za njegovu provedbu;

Šištanje pri disanju. Uvijek su suho zviždanje. U nekim slučajevima, čak i daljinski i slušati ih mogu biti na udaljenosti od pacijenta. Uz auskultaciju, čuju se još bolje;

Karakterističan položaj pacijenta tijekom napada. U medicini se taj položaj naziva ortopnea. U ovom slučaju, pacijenti sjede, spuštaju noge, čvrsto stišćući ruke za krevet. Takvo fiksiranje pomoćnih mišića udova pomaže prsima u realizaciji izdisaja.

Prvi signal povećane bronhijalne reaktivnosti mogu biti samo neki od tipičnih simptoma bronhijalne astme, koji karakteriziraju njegov napad, osobito kada se javlja noću. Mogu se pojaviti na vrlo kratko vrijeme, samostalno prolaziti i dugo ne smetaju pacijentu. Samo tijekom vremena simptomi postaju progresivni. Izuzetno je važno ne propustiti ovo razdoblje imaginarnog blagostanja i kontaktirati stručnjake, bez obzira na broj i trajanje napada.

Ostali simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma bilo koje ozbiljnosti u početnim fazama razvoja ne uzrokuje opće poremećaje u tijelu. Ali s vremenom se nužno pojavljuju, što se manifestira u obliku simptoma:

Opća slabost i slabost. Tijekom napada nitko od pacijenata nije u stanju izvoditi aktivne pokrete, jer povećavaju respiratornu insuficijenciju. Sve što pacijentu preostaje je da zauzme položaj ortopne. U interiktalnom razdoblju astme s blagim tijekom izdržljivosti bolesnika do fizičkog napora nije prekinuto. Što je tijek bolesti teži, to su ti poremećaji izraženiji;

Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože. Ovi simptomi karakteriziraju težak stupanj astme i ukazuju na progresiju respiratornog zatajenja u tijelu;

Tahikardija. Tijekom napada broj srčanih kontrakcija povećava se na 120-130 otkucaja / min. U interiktalnom razdoblju s teškom i umjerenom astmom, lagana tahikardija traje unutar 90 otkucaja / min;

Distrofične promjene noktiju u obliku njihovog bubrenja prema vrsti satnih naočala i distalnim falangama prstiju u obliku zadebljanja kao što su bubnjevi;

Simptomi emfizema. Ovo stanje je tipično za bronhijalnu astmu s dugom poviješću bolesti ili teškim tijekom. Pojavljuje se u obliku ekspanzije prsnog koša u volumenu, protruzija supraklavikularnih područja, ekspanzije perkusijskih plućnih granica, slabljenja disanja tijekom auskultacije;

Znakovi plućnog srca. Karakteriziraju tešku bronhijalnu astmu koja je dovela do plućne hipertenzije u malom krugu. Kao rezultat toga - povećanje srca zbog desnih komora, naglasak drugog tona na ventil plućne arterije;

Glavobolja i vrtoglavica. Liječiti znakove respiratorne insuficijencije kod bronhijalne astme;

Sklonost različitim alergijskim reakcijama i bolestima (rinitis, atopijski dermatitis, psorijaza, ekcem);

Uzroci astme

Postoji mnogo razloga zašto male bronhije postaju razdražljive. Neki od njih djeluju kao pozadinski uvjeti koji podupiru upalu i alergiju, a neki izravno izazivaju napad astme. Svaki pacijent je individualno.

Nasljedna predispozicija Osobe s astmom imaju povećan rizik od ove bolesti kod svoje djece. Teret nasljedne povijesti opažen je u trećini bolesnika s astmom. Ova vrsta bolesti je atopijska po svojoj prirodi. Vrlo je teško pratiti čimbenike koji izazivaju napade gušenja. Takva se astma može razviti u bilo kojoj dobi, i dječjoj i zreloj.

Čimbenici iz skupine profesionalnih opasnosti. Pouzdano je zabilježeno povećanje učestalosti astme kao posljedica izloženosti štetnim proizvodnim faktorima. To može biti topli ili hladni zrak, njegovo zagađenje raznim sitnim česticama prašine, kemijskim spojevima i parama.

Kronični bronhitis i infekcije. Virusni i bakterijski uzročnici koji uzrokuju upalu bronhijalne sluznice mogu izazvati povećanje reaktivnosti njihovih komponenti glatkih mišića. Dokaz za to su slučajevi bronhijalne astme koja se javlja na pozadini bronhitisa s dugim tijekom, osobito kod znakova bronhijalne opstrukcije.

Kvaliteta udahnutog zraka i ekološka učinkovitost. Stanovnici zemalja sa suhom klimom i seoskim stanovništvom trpe mnogo rjeđe od stanovnika industrijskih regija i zemalja s vlažnom i hladnom klimom.

Pušenje kao uzrok astme. Sustavno udisanje duhanskog dima dovodi do upalnih promjena u sluznici bronhijalnog stabla. Stoga, svaki pušač ima kronični bronhitis. U nekim od njih proces se pretvara u bronhijalnu astmu. Pušenje može djelovati kao faktor koji podupire stalni upalni proces i kao provokator za svaki napad.

Astma od prašine. Znanstvenici su utvrdili uzročnu vezu prostorne prašine s pojavom bronhijalne astme. Činjenica je da je prostorna prašina prirodno stanište kućnih grinja. Osim ovih mikroskopskih sredstava, sadrži i mnoge alergene u obliku desquamated epitelnih stanica, kemikalija i vune. Ulična prašina postaje provocator bronhijalne astme samo ako u njenom sastavu postoje alergeni: životinjska dlaka, pelud cvijeća, bilje i drveće. Ulazeći u bronhijalno stablo, oni izazivaju masivnu migraciju zaštitnih imunoloških stanica u sluznicu, koja emitira veliki broj medijatora alergije i upale. Kao rezultat - bronhijalna astma.

Lijekovi. Krivci astme ponekad mogu biti lijekovi. To mogu biti aspirin i bilo koji nesteroidni protuupalni lijekovi. Vrlo često takva astma nosi izolirani izvor s početkom napada samo kada tijelo dođe u kontakt s njima.

Kako razlikovati astmu od bronhitisa?

Ponekad, diferencijalna dijagnoza između astme i bronhitisa zbunjuje čak i najiskusnije pulmologe. Ispravnost i pravodobnost liječenja ovisi o ispravnosti tumačenja simptoma prisutnih u pacijentu. Razlike između astme i bronhitisa prikazane su u tablici.

Stabilan, spor s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Pogoršanje traje 2-3 tjedna. Nakon reljefa, pojavljuju se manifestacije bolesti u obliku kašlja.

Povremeni protok u obliku iznenadnih napada različitog trajanja (minute, sati). Tijekom njegove pojave opće stanje bolesnika oštro je slomljeno. Olakšavanje napada dovodi do potpunog oporavka normalnog blagostanja.

Hipotermija, bakterijske i virusne infekcije izazivaju pogoršanje u obliku upalnog procesa. Kašalj izazvan fizičkim naporom.

Udisanje alergenih komponenti zrakom uzrokuje napad bronhospazma i opstrukcije. Karakterizirani su noćnim napadima u stanju potpunog odmora ili tijekom vježbanja.

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Trajni simptom bolesti, kako tijekom egzacerbacije, tako iu remisiji. Miješa se s izmjenom suhog i vlažnog kašlja, osobito ujutro.

Uvijek suha, u pratnji napada. Sa svojim reljefom, mala količina sputuma je uklonjena.

Muko-gnojni, zelenkasto-žuti ili svijetlosmeđi, rijetko prozirni u velikim količinama.

Sluzav, bistar, oskudan.

Sve osobitosti bronhijalne astme i kroničnog bronhitisa mogu se pratiti samo u početnim stadijima ovih bolesti. Njihovo produljeno postojanje dovodi do pojave nepovratne bronhijalne opstrukcije. U takvim slučajevima više nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom, jer su klinika i liječenje identični. Obje se bolesti zajednički nazivaju KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Kako liječiti astmu?

Liječenje ove bolesti je strogo korak po korak proces, koji uz svaku fazu i fazu bolesti mora biti popraćen odgovarajućim prilagodbama u smislu terapijskih mjera. Samo će takav pristup pomoći u racionalnom korištenju sredstava s minimalnim brojem nuspojava. Uostalom, glavni lijekovi za liječenje astme uzrokuju mnoge teške manifestacije, koje se mogu smanjiti pravom kombinacijom lijekova. U tablici je prikazana diferencirana taktika liječenja bronhijalne astme.

Vrsta lijeka

Osnovna terapija - protuupalno liječenje

Simptomatska terapija - ublažavanje napadaja astme

Lijekovi za astmu (predstavljeno injekcijom i oblikom tablete)

Prikazana je kompenzirana astma pluća i srednjeg toka. Značajno smanjiti potrebu za hormonskom terapijom (Singular, Accol)

Nije na snazi ​​u hitnim slučajevima, stoga se ne koristi

Pojavljuje se isključivo s teškim pogoršanjem ili produljenim tijekom kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Tipičan i glavni simptom bilo kojeg oblika i stadija bolesti. Svaki napad popraćen je nedostatkom daha.

Lijek Xolair u obliku injekcija indiciran je za alergen-izraženu komponentu bronhijalne astme.

Ne koristi se u hitnim slučajevima

Tablete: teofilin, neofilin, teopek

Oblici za injiciranje: visoke doze aminofilina.

Inhalator astme: džepni inhalatori i oblici za ultrazvučne inhalatore (nebulizatori)

Primijeniti produljene inhalatore: Serevent, Berotek

Lijekovi kratkog djelovanja: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tayled. Imenovan samo za blagu astmu.

Nije učinkovit u ublažavanju napada astme.

Atrovent, Ipravent, Spiriva

Lijekovi se koriste za brzo ublažavanje simptoma.

Fliksotid, Beclazone, Beclotide

Učinkovito za ublažavanje astmatičnog statusa, posebno kada se udahne kroz nebulizator

Berodual (antikolinergični ipratropij bromid + b2-agonist fenoterol)

Seretid (b2-agonist salmeterol + glukokortikoidni flutikazon)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonist formoterol. Koristi se inhalacijom kroz raspršivač. Ima vrlo brz učinak

Patogenetski pristup koristi se u liječenju astme. To uključuje obveznu uporabu lijekova koji ne samo da olakšavaju simptome bolesti, već i isključuju mehanizme za njihovo ponovno pojavljivanje. Ni u kojem slučaju ne može se ograničiti na uporabu samo jednog adrenomimetika (salbutamol, ventolin). Nažalost, to se često događa. Pacijente privlači brz učinak tih lijekova, ali će biti i privremeni. Kako se koriste receptori bronhijalnog stabla, učinak b2-agonista postaje slabiji, čak i do njegove potpune odsutnosti. Budite sigurni da trebate osnovnu terapiju.

Zašto su mi potrebni hormoni za bronhijalnu astmu?

Bez primjene glukokortikoida ne postoji pitanje kontrole bolesti. Ovi agensi utječu na glavnu patogenezu astmatične upale u bronhima. Jednako su učinkoviti kao liječenje u hitnim slučajevima i za njihovu prevenciju. Pod njihovim djelovanjem značajno je smanjena migracija leukocitnih i eozinofilnih stanica u bronhijalni sustav, što blokira kaskadu biokemijskih reakcija oslobađanja posrednika upale i alergija. Time se smanjuje oticanje sluznice, sluz postaje sve tekuća, što pridonosi obnovi bronhijalnog lumena. Nemojte se bojati uzimanja glukokotrikoida. Kompetentna selekcija njihove doze i načina primjene u kombinaciji s ranim početkom liječenja odnosi se na jamstvo maksimalnog usporavanja progresije bolesti. Zbog mogućnosti primjene inhalacije, rizik od sistemskih nuspojava je minimiziran.

Novo u liječenju bronhijalne astme

Relativno novi smjer terapije za ovu bolest je uporaba antagonista leukotrienskih receptora i monoklonskih antitijela. Ovi lijekovi su prošli mnoge kliničke randomizirane studije i uspješno se koriste u liječenju mnogih ozbiljnih bolesti. U odnosu na astmu, znanstvenici su zabilježili pozitivne učinke, ali i dalje se vode rasprave o prikladnosti njihovog korištenja.

Načelo djelovanja ovih sredstava je blokiranje njihovih veza između staničnih elemenata tijekom upale u bronhima i njihovih posrednika. To dovodi do sporijeg procesa oslobađanja i neosjetljivosti bronhijalnog zida na djelovanje. Oni nisu učinkoviti u izoliranom liječenju bronhijalne astme, stoga se koriste isključivo u kombinaciji s glukokortikoidima, smanjujući njihovu potrebnu dozu. Nedostatak tih sredstava u njihovoj visokoj cijeni.

dijeta

Dijeta je važna za brži tretman. Pravilna prehrana odnosi se na jedan od osnovnih elemenata u borbi protiv bronhijalne astme. Budući da ova bolest ima imunoalergijsku prirodu, ishrana također podrazumijeva odgovarajuću prilagodbu prehrane prema tipu hipoalergenske. Opća pravila prehrane kod bronhijalne astme uključuju nekoliko točaka:

Zabranjeni proizvodi. To su riblja jela, kavijar i plodovi mora, masno meso (patka, guska, svinjski vrat), med, grah, rajčice i umaci na temelju njih, proizvodi na bazi kvasca, jaja, jagode, agrumi, maline, ribizle, slatke dinje, marelice i breskve, čokolada, orašasti plodovi, alkohol;

Ograničenje upotrebe posuđa od visokokvalitetnog brašna i kolača, šećera i soli, masnog mesa, krupice;

Prehrambena osnova: neprihvatljive juhe, bilo koja kaša, začinjena maslacem ili biljnim uljem, povrće i voćne salate, koje ne sadrže zabranjene namirnice, kobasice i kobasice, piletina, zec, raž i kruh, keksi (fermentirano mlijeko) pića (kompoti, uzvari, čajevi, mineralne vode);

Način rada napajanja. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno. Izbjegavajte prejedanje. Obroci se mogu peći, kuhati, pirjati, kuhati na pari. Zabranjena je uporaba pržene hrane i dimljene hrane. Hranu treba držati toplom.

U tablici je prikazan približan tjedni izbornik za bronhijalnu astmu.

Imajte na umu da je meso dopušteno samo mršavo, ne debelo!

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće izliječiti bronhijalnu astmu? Na to pitanje nije moguće odgovoriti potvrdno sa stopostotnom sigurnošću. Uz svu učinkovitost metoda liječenja i pojave modernih lijekova u potpunosti eliminirati kontakt osobe predisponirane za ovu bolest, u praksi je to nemoguće. Međutim, da bi se kontrolirala bolest, da bi se njezine manifestacije svele na minimum, sasvim je moguće. Rani tretman, aktivna prevencija egzacerbacija, razredi dostupnih sportova i vježbe disanja pomoći će u uklanjanju većine simptoma bolesti.

Je li astma naslijeđena? Ne, astma nije genetski određena bolest, budući da se geni bolesnika s bronhijalnom astmom ne mijenjaju. Genetski prenose značajke strukture dišnog sustava, posebice bronhija, kao i povećanu osjetljivost endokrinog sustava i ljudske imunosti na podražaje, odnosno osjetljivost organizma na pojavu ove bolesti. Kombiniranje faktora rizika zajedno povećava vjerojatnost razvoja astme.

Mogu li se baviti sportom s astmom? Među stručnjacima nema konsenzusa. S jedne strane, pogrešno odabran sport, tjelesni odgoj tijekom egzacerbacija može izazvati bronhospazam, as druge strane, izmjerena tjelesna aktivnost normalizira metabolizam, povećava imunitet i mišićni tonus. To je posebno važno za rastuće tijelo djece.

Mogu li pušiti za astmu? Aktivno i pasivno pušenje apsolutno nije kompatibilno s astmom, budući da su duhanski parovi najjači alergeni koji u svom sastavu imaju više od 4000 kemijskih tvari. Patrone elektronskih cigareta nisu manje štetne za bolesnike s bronhijalnom astmom, jer njihove komponente mogu izazvati napad. Isti učinak ima i ugljični monoksid koji se emitira prilikom pušenja nargile.

Je li moguće udahnuti astmu? Ovaj oblik davanja terapijskih lijekova je najučinkovitiji u liječenju bronhijalne astme, s obzirom na kontraindikacije: prisutnost tumora u dišnom sustavu, hipertermija, patologije srca i krvnih žila, dijabetes, teški oblik osnovne bolesti, osjetljivost na krvarenje iz nosa. Važno je striktno promatrati dozu eteričnih ulja i ljekovitih biljaka i naboja iz njih, a inhalacija će donijeti neprocjenjive koristi.

Mogu li piti alkohol i kavu u astmi? Alkohol ne utječe izravno na dišne ​​organe, međutim, njegova uporaba izaziva razvoj upale, toksini etilnog alkohola negativno utječu na stanje svih sustava. Osim toga, većina lijekova protiv astme ima nekompatibilnost s alkoholom.

Kava, naprotiv, poboljšava funkciju dišnog sustava, pod uvjetom da sadrži kofein. Ovaj učinak traje 3-4 sata nakon pijenja pića. Prema mišljenju stručnjaka, kava je blagi bronhodilatator koji poboljšava respiratorni proces, širi bronhije.

Preuzimaju li vojsku s astmom? Mladi muškarci s poviješću dijagnosticiranja "bronhijalne astme" ne mogu se regrutirati u vojsku ako je bolest prešla u drugu ili treću fazu svog razvoja, budući da se nakupljanje sputuma u bronhima, rizik od napada astme pri kontaktu s alergenima ugrožava ne samo zdravlje, ali i život dobrovoljca. U prvoj fazi bolesti nacrt daje odgodu žalbe na godinu ili na dulje vremensko razdoblje, tijekom kojeg se provodi novo ispitivanje pokazatelja plućne aktivnosti. Želja regruta da služi, podržana poboljšanim zdravljem, može dovesti do činjenice da će mu se ponuditi lakša verzija usluge, tijekom koje će se nastaviti liječenje astme.

Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.