Amoksicilin + klavulanska kiselina: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Amoksicilin + klavulanska kiselina

ATX kod: J01CR02

Aktivni sastojak: amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Proizvođač: Kraspharma (Rusija), Aurobindo Pharma (Indija), Lek d.d. (Slovenija), Hemofarm A.D. (Srbija), Sandoz (Švicarska)

Aktualizacija opisa i fotografija: 26.10.2018

Amoksicilin + klavulanska kiselina je antibiotik širokog spektra.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici za doziranje Amoksicilin + klavulanska kiselina:

• filmom obložene tablete: ovalne, bikonveksne, gotovo bijele ili bijele, s jedne strane graviranje "A", s druge strane - "63" (tablete 250 mg + 125 mg), ili "64" (tablete 500 mg + 125 mg) ), ili graviranje podijeljeno rizikom - "6 | 5" (tablete 875 mg + 125 mg); Poprečni presjek prikazuje svijetlo žutu jezgru okruženu bijelom ili gotovo bijelom ljuskom (7 komada u blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji);
• prašak za suspenziju za oralnu primjenu (jagoda): granuliran, gotovo bijeli ili bijeli (u dozi od 125 mg + 31,25 mg / 5 ml - 7,35 g u prozirnim bočicama od 150 ml, u dozi od 250 mg + 62 5 mg / 5 ml - 14,7 g u poluprozirnim bocama od 150 ml, svaka boca u kartonskoj kutiji);
• prašak za pripremu otopine za intravensku (IV) primjenu: bijele do bijele boje sa žućkastim nijansama (u bočicama od 10 ml, 1 ili 10 boca u kartonskoj kutiji; bolnički paketi od 1 do 50 boca u kartonu),

Sastojci 1 tableta:

• aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 250 mg, ili 500 mg, ili 875 mg, klavulanska kiselina (u obliku kalijevog klavulanata) - 125 mg;
• pomoćne (neaktivne) komponente: natrijev karboksimetil škrob, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, bijela pelena 06B58855 (titanov dioksid, makrogol, hipromeloza-15cP, hipromeloza-5cP).

Sastav od 5 ml suspenzije (napravljen od praška za suspenziju):

• aktivni sastojci: amoksicilin (u obliku trihidrata) - 125 mg i klavulanska kiselina (u obliku klavulanat kalija) - 31,25 mg, ili amoksicilin - 250 mg i klavulanska kiselina - 62,5 mg;
• pomoćne komponente: ksantanska guma, silicij-dioksid, hipromeloza, aspartam, sukcinska kiselina, koloidni silicij-dioksid, aroma jagode.

Aktivni sastojci u jednoj bočici praška za pripremu otopine za intravensku primjenu: amoksicilin - 500 mg i klavulanska kiselina - 100 mg, ili amoksicilin - 1000 mg i klavulanska kiselina - 200 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Djelovanje lijeka Amoxicillin + Clavulanic acid je zbog svojstva njegovih aktivnih sastojaka.

Amoksicilin je polusintetski antibiotik. Ima širok spektar djelovanja, aktivan je protiv mnogih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama. Nema učinka na mikroorganizme koji proizvode enzime beta-laktamaze, jer su uništeni njihovim djelovanjem.

Klavulanska kiselina je inhibitor beta-laktamaze koji se po strukturi odnosi na peniciline. Ima sposobnost inaktivirati većinu beta-laktamaza koje se nalaze u mikroorganizmima koji su otporni na djelovanje cefalosporina i penicilina. Klavulanska kiselina je vrlo učinkovita protiv plazmidne beta-laktamaze, koja najčešće ima otpornost, ali nije aktivna protiv kromosomskog beta-laktamaza tipa 1.

Klavulanska kiselina u sastavu lijeka štiti amoksicilin od štetnog djelovanja beta-laktamaze i proširuje njegov spektar djelovanja, uključujući bakterije koje su obično otporne na amoksicilin.

Sljedeći mikroorganizmi su osjetljivi na kombinaciju amoksicilin + klavulanska kiselina:

• gram-pozitivi spp. 1, 2;
• Gram-pozitivni anaerobi: Clostridium spp., Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus micros;
• Gram-negativni aerobi: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzael, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Moraxella catarrhalisl (Branhamella catarrhalis), Helicobacter pylori, Bordetella pertussis;
• Gram-negativni anaerobi: Porphyromonas spp., Capnocytophaga spp., Prevotella spp., Eikenella corrodens, Bacteroides spp. (uključujući Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Fusobacterium nucleatum;
• Ostalo: Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Dobivena rezistencija na amoksicilin + klavulansku kiselinu vjerojatna je za sljedeće mikroorganizme:

• Gram-negativni aerobi: Proteus spp. (uključujući Proteus vulgaris i Proteus mirabilis), Escherichia coli 1, Salmonella spp., Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae 1 i Klebsiella oxytoca), Shigella spp.;
• Gram-pozitivni aerobi: Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia 1, 2, Corynebacterium spp., Streptococcus spp. grupe

Sljedeći mikroorganizmi imaju prirodnu otpornost na djelovanje amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom:

• Gram-negativni aerobi: Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Yersinia enterocolitica, Legionella pneumophila, Hafnia alvei, Citrobacter freundii, Serratia spp., Providencia spp., Morganella morganesthen anestheanesthen anesthydephtendii stif.
• Ostalo: Mycoplasma spp., Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetii, Chlamydia pneumoniae.

1 Za ove bakterije, kliničke studije su utvrdile učinkovitost amoksicilina u kombinaciji s klavulanskom kiselinom.

Sojevi ovih vrsta mikroorganizama ne proizvode beta-laktamazu, osjetljivi su na amoksicilin, pa stoga, vjerojatno, na kombinaciju amoksicilina + klavulanske kiseline.

farmakokinetika

Nakon uzimanja lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina unutar aktivnih tvari brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija se postiže za 1-2 sata. Optimalna apsorpcija se primjećuje prilikom uzimanja lijeka na početku obroka.

Kada se uzimaju oralno i intravenozno, aktivni sastojci imaju umjereni stupanj vezanja za proteine ​​plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%.

Obje komponente karakterizira dobar volumen distribucije u tjelesnim tekućinama i tkivima. Nalazi se u plućima, srednjem uhu, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini, maternici, jajnicima. Oni prodiru u tajnu paranazalnih sinusa, palatinskih tonzila, sinovijalne tekućine, bronhijalnog sekreta, mišićnog tkiva, prostate, žučnog mjehura i jetre. Amoksicilin može prodrijeti u majčino mlijeko, kao i većina penicilina. Tragovi klavulanske kiseline nalaze se u majčinom mlijeku.

Amoksicilin i klavulanska kiselina prodiru u posteljicu. Ne ulazite u krvno-moždanu barijeru, pod uvjetom da se meninge ne upale.

Obje komponente se metaboliziraju u jetri: amoksicilin - oko 10% doze, klavulanska kiselina - oko 50% doze.

Amoksicilin (50–78% doze) izlučuje se gotovo nepromijenjen putem bubrega glomerularnom filtracijom i tubularnom sekrecijom. Klavulanska kiselina (25–40% doze) izlučuje se glomerularnom filtracijom putem bubrega, dijelom kao metaboliti i nepromijenjena. Obje komponente se uklanjaju unutar prvih 6 sati. Male količine mogu se izlučiti kroz pluća i crijeva.

U teškoj bubrežnoj insuficijenciji poluvrijeme eliminacije se povećava: za amoksicilin - do 7,5 sati, za klavulansku kiselinu - do 4,5 sata.

Obje aktivne tvari antibiotika uklanjaju se hemodijalizom, u malim količinama peritonealnom dijalizom.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, amoksicilin + klavulanska kiselina koristi se za liječenje infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na kombinaciju aktivnih tvari:

• ORL i infekcije gornjih dišnih putova: akutni i kronični sinusitis, rekurentni tonzilitis, akutni i kronični otitis media, faringitis i apsces ždrijela, obično uzrokovani Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis
• infekcije donjeg respiratornog trakta: pogoršanje kroničnog bronhitisa, akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, bronhopneumonija, upala pluća, obično uzrokovane Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis;
• infekcije kostiju i vezivnog tkiva i zglobova, uključujući osteomijelitis, obično uzrokovane Staphylococcus aureus;
• infekcije žučnih puteva: kolangitis, kolecistitis;
• infekcije mokraćnog sustava: pijelitis, pijelonefritis, uretritis, cistitis, meki šankr, prostatitis, gonoreja (uzrokovana Neisseria gonorrhoeae), infekcije ženskih genitalija, obično uzrokovane vrstama obitelji Enterobacteriaceae (uglavnom Escherichia coli), vrsta roda syrosocaprosis, Syrophagous syrosolorosis. vaginitis, salpingitis, endometritis, salpingoophoritis, cervicitis, tubo-ovarijski apsces, septički pobačaj;
• infekcije kože i mekih tkiva: sekundarno inficirana dermatoza, flegmon, erizipela, apsces, infekcija impetiga i rana, obično uzrokovane vrstama roda Bacteroides, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• meningitis, peritonitis, endokarditis, sepsa;
• odontogene infekcije;
• druge miješane infekcije, kao što su intraabdominalne infekcije, post-pobačaj ili postpartalna sepsa (kao dio fazne terapije).

U kirurgiji se koristi antibiotik za prevenciju postoperativnih infekcija.

kontraindikacije

• infektivna mononukleoza (uključujući pojavu osipa nalik korteksu);
• abnormalna funkcija jetre i kolestatska žutica povezana s upotrebom kombinacije amoksicilina i klavulanske kiseline ili penicilina u povijesti;
• dob djece do 12 godina (za tablete);
• fenilketonurija (za suspenziju);
• klirens kreatinina manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg + 125 mg);
• preosjetljivost na komponente lijeka, beta-laktamske antibiotike, cefalosporine ili peniciline.

Amoksicilin + klavulanska kiselina treba se koristiti s oprezom u sljedećim slučajevima:

• ozbiljno zatajenje jetre;
• kronično zatajenje bubrega;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (uključujući povijest kolitisa zbog uporabe penicilina);
• trudnoća i dojenje.

Upute za uporabu Amoksicilin + klavulanska kiselina: metoda i doziranje

Film obložene tablete

U obliku tableta, lijek je indiciran za oralnu primjenu. Za optimalnu apsorpciju i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje tableta na početku obroka.

Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno ovisno o težini procesa infekcije, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Ako je potrebno, provoditi stupnjevanu terapiju: prvo, lijek Amoksicilin + klavulanska kiselina se primjenjuje intravenski, nakon prelaska na gutanje.

Preporučene doze za odrasle i djecu stariju od 12 godina ili s tjelesnom težinom većom od 40 kg:

• infekcije blage i umjerene težine: 250 mg + 125 mg svakih 8 sati ili 500 mg + 125 mg svakih 12 sati;
• teške infekcije, infekcije dišnog sustava: 500 mg + 125 mg 3 puta dnevno ili 875 mg + 125 mg 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina ne smije prelaziti 6000 mg, klavulanska kiselina - 600 mg.

Minimalno trajanje liječenja je 5 dana, a maksimalno 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja liječnik procjenjuje kliničku situaciju i, ako je potrebno, donosi odluku o nastavku liječenja. Trajanje liječenja nekompliciranog akutnog otitisa je 5-7 dana.

Važno je uzeti u obzir da 2 tablete od 250 mg + 125 mg za sadržaj klavulanske kiseline nisu ekvivalentne 1 tableti od 500 mg + 125 mg.

U slučaju smanjene funkcije bubrega, doza amoksicilina se prilagođava ovisno o klirensu kreatinina (CK):

• CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
• CC 10-30 ml / min: 2 puta dnevno, 1 tableta od 250 mg (za blage i umjerene infekcije) ili 1 tableta od 500 mg;
• QC 30 ml / min.

Odraslim osobama na hemodijalizi propisuju se 1 tableta od 500 mg + 125 mg ili 2 tablete od 250 mg + 125 mg jednom dnevno. Osim toga, jedna doza propisana je tijekom dijalizne terapije i druga doza na kraju sesije.

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu

Suspenzija Amoksicilin + klavulanska kiselina obično se propisuje djeci mlađoj od 12 godina.

U ovom obliku doziranja lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Iz praška se priprema suspenzija: 2/3 vode se ulije u vodu za piće koja se kuha i ohladi na sobnu temperaturu, dobro protrese, zatim se volumen podesi na oznaku (100 ml) i ponovno se snažno mućka. Protresite bocu prije svake uporabe.

Za precizno doziranje, komplet sadrži mjernu kapu s rizikom od 2,5 ml, 5 ml i 10 ml. Nakon svake uporabe mora se oprati čistom vodom.

Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno ovisno o težini procesa infekcije, dobi pacijenta, tjelesnoj težini i funkciji bubrega.

Za optimalnu apsorpciju aktivnih tvari i smanjenje rizika od nuspojava iz probavnog sustava, preporučuje se uzimanje Amoksicilin + suspenzija klavulanske kiseline na početku obroka.

Trajanje liječenja je najmanje 5 dana, ali ne duže od 14 dana. 2 tjedna nakon početka terapijskog tečaja liječnik procjenjuje kliničku situaciju i, ako je potrebno, donosi odluku o nastavku liječenja.

Djeca od 3 mjeseca do 12 godina ili težine do 40 kg suspenzije propisuju se u dozi od 125 mg + 31,25 mg po 5 ml ili 250 mg + 62,5 mg po 5 ml tri puta dnevno u intervalima od 8 sati.

Minimalna dnevna doza za amoksicilin je 20 mg / kg, maksimalna 40 mg / kg. U malim dozama lijek se koristi za rekurentne tonzilitis, infekcije kože i mekih tkiva. U visokim dozama - s upala sinusa, upala srednjeg uha, infekcije donjeg respiratornog trakta, mokraćnog sustava, kostiju i zglobova.

Djeca od rođenja do 3 mjeseca preporučuju dnevnu dozu od 30 mg / kg amoksicilina. Treba ga podijeliti u dvije doze.

Nema preporuka za režim doziranja za djecu koja su rođena prerano.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, doza amoksicilina se prilagođava ovisno o CC:

• CC> 30 ml / min: nije potrebna korekcija;
• CC 10–30 ml / min: 15 mg + 3,75 mg po kg tjelesne težine dva puta dnevno, ali ne više od 500 mg + 125 mg dva puta dnevno;
• QC

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Amoksicilin + klavulanska kiselina (amoksicilin + klavulanska kiselina)

Sadržaj

Rusko ime

Latinski naziv tvari Amoksicilin + klavulanska kiselina

Farmakološka skupina tvari Amoksicilin + klavulanska kiselina

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

Tipični klinički i farmakološki članak 1

Farmaceutsko djelovanje Kombinirani lijek amoksicilin i klavulanska kiselina - inhibitor beta-laktamaze. Baktericidni učinak, inhibira sintezu bakterijske stijenke. Aktivni protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Staphylococcus aureus; aerobne gram-negativne bakterije: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Sljedeći patogeni su osjetljivi samo in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaerobne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamaze). meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ranije Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis. Klavulanska kiselina inhibira tip II, III, IV i V beta-laktamazu, neaktivnu protiv beta-laktamaze tipa I, koju proizvode Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visoki tropizam za penicilinaze, čime se formira stabilan kompleks s enzimom, koji sprječava enzimsku razgradnju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaze.

Farmakokinetika. Nakon gutanja, obje se komponente brzo apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu. Istovremeni unos hrane ne utječe na apsorpciju. T c_maksimum - 45 min. Nakon gutanja u dozi od 250/125 mg svakih 8 sati_maksimum Amoksicilin - 2,18–4,5 µg / ml, klavulanska kiselina - 0,8–2,2 µg / ml, u dozi od 500/125 mg svakih 12 h C_maksimum Amoksicilin - 5.09–7.91 µg / ml, klavulanska kiselina - 1.19–2.41 µg / ml, u dozi od 500/125 mg svakih 8 h C_maksimum Amoksicilin - 4,94–9,46 µg / ml, klavulanska kiselina - 1,57–3,23 µg / ml, u dozi od 875/125 mg C_maksimum amoksicilin - 8,82–14,38 µg / ml, klavulanska kiselina - 1,21–3,19 µg / ml. Nakon uključivanja / u dozi 1000/200 i 500/100 mg C_maksimum Amoksicilin - 105,4 i 32,2 µg / ml, odnosno klavulanska kiselina - 28,5 i 10,5 µg / ml. Vrijeme do postizanja maksimalne inhibitorne koncentracije od 1 µg / ml za amoksicilin slično je kada se koristi nakon 12 sati i 8 sati kod odraslih i djece. Komunikacija s proteinima plazme: amoksicilin - 17-20%, klavulanska kiselina - 22-30%. Obje se komponente metaboliziraju u jetri: amoksicilin - za 10% primijenjene doze, klavulanska kiselina - za 50%. T_1/2 nakon uzimanja 375 i 625 mg u dozi - 1 i 1,3 sata za amoksicilin, 1,2 i 0,8 sati za klavulansku kiselinu. T_1/2 nakon doze od 1200 i 600 mg - 0,9 i 1,07 h za amoksicilin, 0,9 i 1,12 h za klavulansku kiselinu. Uglavnom se izlučuju putem bubrega (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija): 50-78 i 25-40% primijenjene doze amoksicilina i klavulanske kiseline se izlučuju, odnosno ne mijenjaju tijekom prvih 6 sati nakon gutanja.

Indikacije. Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, empiema pluća, apsces pluća), infekcije ENT-organa (sinusitis, tonzilitis, otitis media), infekcije urogenitalnog sustava i zdjeličnih organa (pielonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovarijski apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički pobačaj, postpartalna sepsa, pelvioperitonitis, meki šankor, gonoreja, infekcije kože i mekih tkiva (erizipela, impetigo, drugo) no inficirane dermatoze, apscesa, celulitis rana infekcija), osteomijelitis, postoperativnih infekcija, za prevenciju infekcije u kirurgiji.

Kontraindikacije. Preosjetljivost (uključujući cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike), infektivnu mononukleozu (uključujući pojavu osipa nalik na jezgru), fenilketonuriju, epizode žutice ili abnormalnu funkciju jetre kao posljedicu amoksicilina / klavulanske kiseline u anamnezi; QC manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg / 125 mg).

S pažnjom. Trudnoća, dojenje, teška zatajenje jetre, gastrointestinalne bolesti (uključujući kolitis u anamnezi, povezan s primjenom penicilina), kronično zatajenje bubrega.

Kategorija djelovanja na fetus. B

Doziranje. Unutar, unutra / unutra.

Doze se daju u smislu amoksicilina. Režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o težini i lokalizaciji infekcije, osjetljivosti patogena.

Djeca do 12 godina - u obliku suspenzije, sirupa ili kapi za oralnu primjenu.

Postavlja se jedna doza ovisno o dobi: djeca do 3 mjeseca - 30 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze; 3 mjeseca i više - za blage infekcije - 25 mg / kg / dan u 2 doze ili 20 mg / kg / dan u 3 doze, za teške infekcije - 45 mg / kg / dan u 2 doze ili 40 mg / kg / dan u 3 doze.

Odrasli i djeca starija od 12 godina ili s tjelesnom težinom od 40 kg ili više: 500 mg 2 puta dnevno ili 250 mg 3 puta dnevno. U slučaju teških infekcija i infekcija dišnog sustava - 875 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g, za djecu mlađu od 12 godina 45 mg / kg tjelesne težine.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg, a za djecu ispod 12 godina 10 mg / kg tjelesne težine.

Za teškoće pri gutanju kod odraslih preporučuje se uporaba suspenzije.

Kada se priprema suspenzija, sirup i kapi, treba koristiti vodu kao otapalo.

Kada je na / u uvođenju odraslih i adolescenata starijih od 12 godina unesite 1 g (amoksicilin) ​​3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 g. Za djecu od 3 mjeseca - 12 godina - 25 mg / kg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, 4 puta dnevno; za djecu do 3 mjeseca: prerano iu perinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 2 puta dnevno, u postperinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je do 14 dana, akutna upala srednjeg uha do 10 dana.

Za prevenciju postoperativnih infekcija s operacijama koje traju manje od 1 sata, tijekom uvodne anestezije primjenjuje se doza od 1 g IV. Kod dužih operacija - 1 g svakih 6 sati tijekom dana. Kod visokog rizika od infekcije, primjena se može nastaviti nekoliko dana.

U slučaju kronične bolesti bubrega, prilagodba doze i učestalost primjene se provode ovisno o CC: s CC većom od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; kod CC 10-30 ml / min: oralno, 250–500 mg / dan svakih 12 sati; u / u - 1 g, zatim 500 mg /; kada je QA manji od 10 ml / min, 1 g, zatim 500 mg / dan i.v. ili 250-500 mg / dan oralno u jednoj dozi. Za djecu, doze treba smanjiti na isti način.

Bolesnici na hemodijalizi - 250 mg ili 500 mg peroralno u jednoj dozi ili 500 mg IV, dodatna 1 doza tijekom dijalize i još jedna doza na kraju dijalize.

Nuspojave Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, u rijetkim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis, insuficijencija jetre (često u starijih osoba, muškarci s produljenom terapijom), pseudomembranski i hemoragijski kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, crni "dlakavi" jezik, potamnjenje zubne cakline.

Sa strane krvotvornih organa: reverzibilno povećanje protrombinskog vremena i vrijeme krvarenja, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.

Živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, tjeskoba, promjena ponašanja, napadaji.

Lokalne reakcije: u nekim slučajevima - flebitis na mjestu / u uvodu.

Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni osip, rijetko - eksudativni multiformni eritem, anafilaktički šok, angioedem, iznimno rijetki - eksfolijativni dermatitis, eksudativni maligni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski vaskulitis, sindrom, sindrom, sindrom,

Ostalo: kandidijaza, razvoj superinfekcije, intersticijalni nefritis, kristalurija, hematurija.

Predoziranje. Simptomi: disfunkcija gastrointestinalnog trakta i ravnoteža vode i elektrolita.

Liječenje: simptomatsko. Hemodijaliza je učinkovita.

Interakcija. Antacidi, glukozamin, laksativi, lijekovi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju apsorpciju; askorbinska kiselina povećava apsorpciju.

Bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imaju antagonistički učinak.

Povećava učinkovitost indirektnih antikoagulanata (suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinskog indeksa). U isto vrijeme uzimanje antikoagulansa, potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, lijekova, u procesu metabolizma koji proizvodi PABK, etinil estradiol - rizik od krvarenja "proboj".

Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAR i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se dobiva uglavnom glomerularnom filtracijom).

Allopurinol povećava rizik od osipa na koži.

Posebne upute. Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcija krvotvornih organa, jetre i bubrega.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz probavnog trakta treba uzeti lijek tijekom obroka.

Superinfekcija se može razviti zbog rasta mikroflore koja je neosjetljiva na nju, što zahtijeva odgovarajuću promjenu u antibakterijskoj terapiji.

Može dati lažno pozitivne rezultate u određivanju glukoze u urinu. U ovom slučaju, preporuča se koristiti metodu za određivanje koncentracije glukoze u urinu metodom oksidacije glukoze.

Nakon razrjeđivanja suspenzija se mora čuvati najviše 7 dana u hladnjaku, ali ne smrznuti.

U bolesnika s preosjetljivošću na peniciline moguće su alergijske unakrsne reakcije s cefalosporinskim antibioticima.

Slučajevi nekrotizirajućeg kolitisa identificirani su kod novorođenčadi i trudnica s prijevremenom rupturom membrana.

Budući da tablete sadrže istu količinu klavulanske kiseline (125 mg), treba imati na umu da 2 tablete od po 250 mg (za amoksicilin) ​​nisu jednake 1 tableti za 500 mg (za amoksicilin).

[1] Državni registar lijekova. Službeno izdanje: u 2 t.- M.: Medicinsko vijeće, 2009. - Vol.2, 1. dio - 568 str. Dio 2 - 560 s.

Lijek Amoksicilin klavulanska kiselina: upute za uporabu

Amoksicilin i klavulanska kiselina glavne su aktivne tvari u sastavu suvremenog kombiniranog pripravka. Dokazana dvokomponentna formulacija nadilazi otpornost većine mikroorganizama koji proizvode β-laktamazu. Principi doziranja tvari dopuštaju prepolovljavanje broja nuspojava.

Amoksicilin i klavulanska kiselina glavne su aktivne tvari u sastavu suvremenog kombiniranog pripravka.

Rusko ime

Amoksicilin + klavulanska kiselina - rusko ime. U distribucijskoj mreži kombinirani lijek nalazi se pod različitim nazivima:

• Amoksicilin trihidrat + kalijev klavulanat;
• amoksiklav;
• Novoklav;
• Augmentin;
• Rapiklav;
• flemoksin;
• Flemoklav Solyutab.

Različiti proizvođači registriraju nova imena za kombinaciju istih aktivnih sastojaka.

Latinski naziv

Amoksikilin + Acidum clavulanicum.

Oblik i sastav otpuštanja

Oralne tablete u gustoj filmskoj ljusci, namijenjene za uporabu u cijelosti. Glavna doza u smislu amoksicilina + klavulanata:

• 250 mg + 125 mg;
• 500 mg + 125 mg;
• 875 mg + 125 mg.

Povećanjem doze antibiotika količina klavulanata ostaje ista - 125 mg. Ova koncentracija je dovoljna da se postigne terapijski učinak u jednoj dozi. Koriste se dodatni sastojci - točan sastav treba navesti u uputama za lijek.

Tablete za disperziju za oralnu primjenu. Novi oblik olakšava uporabu djeci i pacijentima s poteškoćama gutanja. Tablete se lako otapaju u vodi i slini. Moguće je primiti cijelu ili resorpciju u ustima. Doze ponavljaju one za netopljive tablete.

Prah u obliku granula za samoproizvodnju oralne suspenzije. Bijela, rastresita tvar se pakira u prozirne boce s kapacitetom od 150 ml u 2 doze: 125 / 31,25 mg i 250 / 62,5 mg. Navedena količina odgovara sadržaju amoksicilina / klavulanata u 5 ml pripravljene suspenzije.

Prah za pripremu intravenskih injekcijskih otopina proizvedenih u bočicama od 10 ml, pakiranih u kartonske pakiranja od 1, 10, 50 komada. Broj aktivnih sastojaka: 500 mg + 100 mg ili 1000 mg + 200 mg, što znači sadržaj amoksicilina + količina klavulanata.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Lijek spada u farmakološku skupinu penicilina u kombinacijama, raspon njezinog utjecaja obuhvaća sve patogene koji su osjetljivi na amoksicilin. Mnogi od njih naučili su suzbijati terapiju proizvodnjom posebnih enzima (laktamaza) koji uništavaju antibiotike.

Clavulanat veže zaštitne tvari i dodatno ima blagi bakteriostatski učinak. Otporni mikroorganizmi postaju osjetljivi na amoksicilin, što omogućuje uništavanje infekcije lizom stanične stijenke. Uz pravilno liječenje, bakterije nemaju vremena razviti imunitet na sastav. Stečena otpornost novih sojeva zabilježena je rjeđe nego kod monoterapije s penicilinom.

Antibiotik širokog spektra - amoksicilin, kada se koristi zajedno s klavulanskom kiselinom, može biti aktivan protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih aeroba i anaeroba. Terapije su pogodne za bolesti uzrokovane različitim oblicima streptokoka, stafilokoka, enterokoka, listerija itd.

farmakokinetika

Aktivni sastojci imaju slične farmakokinetičke parametre koji omogućuju istovremenu uporabu. Oba spoja se brzo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost amoksicilina prelazi 90%, klavulanat se apsorbira za 60-70%.

Maksimalna koncentracija lijeka u krvi se postiže u prosjeku u 1,5-2 sata, što dovodi do brze distribucije lijeka u tkivima i tjelesnim tekućinama. Koncentracija u mjestima bakterijskih lezija, gnojni sadržaj apscesa i apscesa, bronhijalna sekrecija premašuje broj ljekovitih tvari u neupalnim područjima.

Aktivne tvari prodiru u sva žljezdana tkiva, sluznice, eksudate, sputum, sinovijalnu tekućinu, mišiće, zglobove i koštano tkivo. Oni prevladavaju placentalne i hemato-encefalične barijere, izlučuju se u majčino mlijeko.

Komponente se metaboliziraju u jetri, a izlučivanje se vrši glomerularnom filtracijom kroz bubrege. Mala količina neaktivnih metabolita izlučuje se kroz pluća i crijeva. Tvari se uklanjaju za 5-6 sati. Poluvrijeme eliminacije je produljeno u slučaju poremećaja funkcije bubrega. Tijekom hemodijalize, tijekom peritonealne dijalize, obje supstance su gotovo potpuno uklonjene - u malim količinama.

Indikacije za uporabu

Dvodjelni preparat djeluje na dokazanu osjetljivost bakterija na njegove sastojke. Širok raspon aktivnosti i snažan učinak također vam omogućuju propisivanje pojačanog antibiotika kada je zaražen nespecificiranim patogenom.

Amoksicilin Klavulanska kiselina - kombinirano antibakterijsko sredstvo

Antibiotici širokog spektra namijenjeni su suzbijanju patogene mikroflore koja je ušla u tijelo pacijenta. Često propisani lijekovi uključuju "amoksicilin klavulansku kiselinu". Stručnjaci vjeruju da je lijek prilično siguran i ima štedljiv učinak na pacijenta. Lijek je polu-sintetska tvar koja sadrži penicilin.

Opće informacije

Glavni sastav lijeka prikazan je s dva aktivna sastojka:

• amoksicilin;
• Klavulanska kiselina.

Proizvođači proizvode lijekove u različitim oblicima:

1. sirupa;
2. suspenzija;
3. pada;
4. prah;
5. Tablet.

Aktivni sastojci u glavnoj strukturi sadržani su u različitim volumenima:

• 250 i 125 mg svaki;
• 500 i 125 mg svaki;
• Do 875 i 125 mg.

Dozvole i zabrane korištenja

Lijek se često propisuje za određene vrste lezija:

• Abscesi pluća;
• bronhitis;
• Kao preventivne mjere u kirurškoj praksi;
• Bakterijski vaginitis;
• Upala srednjeg uha;
• Upale cervikalnog kanala;
• Gonorealne infekcije;
• Dermatoza sa sekundarnom infekcijom;
• impetigo;
• Infekcije na površinama rane;
• Soft chancre;
• osteomijelitis;
• Pelvioperitonitah;
• pielitah;
• pijelonefritis;
• pneumoniju;
• Postpartalne varijante septičkih lezija;
• Adherentne infekcije u postoperativnom razdoblju;
• prostatitis;
• crvenog vjetra;
• salpingitis;
• salpingo;
• Spontani febrilni pobačaj;
• sinusitis;
• angina;
• Tubo-ovarijski apscesi;
• Uretritis različitih etiologija;
• flegmona;
• cistitis;
• Empirsko pleuralno tkivo;
• Endometrioza.

Uzimanje lijeka je zabranjeno pod određenim uvjetima:

1. Visoka osjetljivost u odnosu na aktivne sastojke koji čine lijek;
2. Mononukleoza za infektivnu etiologiju;
3. fenilketonuriju;
4. žutica;
5. Funkcionalni poremećaji jetre uzrokovani uvođenjem sličnih farmakoloških lijekova.

Negativne reakcije

S imenovanjem "amoksicilina klavulanske kiseline" moguće je da se mogu pojaviti različiti štetni učinci na organizam oboljelih.

• gastroduodenitis;
• hepatitis;
• upala jezika;
• proljev;
• Kolestatska žutica;
• Promijenite nijansu zubne cakline u tamne boje;
• Kolitis hemoragične i pseudomembranske varijante - njihov izgled može biti uzrokovan terapijom željenog lijeka;
• Nedostatak funkcionalnosti jetre, posebice u starijoj muškoj dobi, uz produljenu terapiju;
• Povećani jetreni enzimi;
• stomatitisa;
• Mučnina s povraćanjem;
• Crnkasta nijansa jezika;
• Enterokolitis.

1. Reverzibilno povećanje protrombotskog razdoblja;
2. Produljenje razdoblja krvarenja;
3. trombocitopenije;
4. trombocitoza;
5. eozinofilija;
6. Smanjenje broja leukocita;
7. agranulocitoza;
8. Hemolitički tip anemije.

• glavobolje;
• Povećana aktivnost;
• vrtoglavica;
• Nerazumna tjeskoba;
• Promjena standardnog ponašanja;
• Konvulzivni sindrom.

• Alergijski tip vaskulitisa;
• Anafilaktički šok;
• Angioneurotski edem;
• Osip eritematoznog tipa;
• Crvenkaste papule na koži;
• Eritemski multiformni eksudativni;
• Akutna faza generalizirane egzantmatske papuloze;
• Simptomatske manifestacije poput serumske bolesti;
• Eksudativni eritem maligne prirode - simptom Stevens-Johnsona;
• Eksfolijativni podtip dermatitisa.

1. Razvoj sekundarne subtrovane patogene mikroflore;
2. Intersticijalni nefritis;
3. Pojava kristala soli u mokraći;
4. Prisutnost čestica krvi u urinu;
5. Kandidijaza.

Lokalne mikroreakcije organizma mogu se manifestirati u točkama intravenske primjene u obliku flebitisa.

Upute za uporabu amoksicilina Clavulanic acid

Farmakološko se sredstvo pacijentu uvodi na dva načina - intravenozno ili oralno. Potrebne količine lijeka utvrđuju se uzimajući u obzir opće stanje tijela, laboratorijske podatke i opseg oštećenja. Sve doze izračunate su u odnosu na amoksicilin.

Oralna administracija

Za bebe do 12 godina, lijek se primjenjuje u obliku kapi, suspenzije ili sirupa za oralnu uporabu. Jednokratni iznos odgovara dobi:

• Do prve četvrtine života - 30 mg / kg tjelesne težine dnevno;
• Nakon 3 mjeseca - 25 mg po kg tjelesne težine, dva puta u 24 sata ili 20 mg po kg, tri puta dnevno (izračunato za blagu leziju);
• Nakon prve četvrtine s teškom varijantom bolesti - 45 mg po kg dvaput dnevno ili 40 mg po kg tri puta dnevno.

Maksimalna količina dopuštene količine "Amoksicilina" je 45 mg po kg tjelesne težine djeteta, "Clavulanic acid" - 10 mg po kg tjelesne težine.

Nakon 12 godina i odrasle populacije (ukupna tjelesna težina prelazi 40 kilograma), lijek se propisuje u omjerima:

1. Za lezije pluća, 500 mg dva puta dnevno ili 250 mg tri puta dnevno;
2. Za složeni tijek bolesti - 875 mg dva puta dnevno ili 500 mg tri puta dnevno.

Najviša mjera u jednom koraku za odrasle i djecu nakon 12 godina „amoksicilina“ uključuje 6 g, „Clavulanic acid“ - 600 mg.

U slučaju problema s gutanjem tekućine i krutih tvari kod starijih osoba, preporučuje se uporaba suspenzija.

Uvod u vene

Proizvedeno prema dobi:

• Za odrasle i adolescencije (više od 12 godina), 1 g se propisuje tri puta dnevno, četiri puta dnevno u određenim varijantama;
• Bebe nakon prva tri mjeseca - 25 mg po kg tjelesne težine, tri puta (lakše bolesti) ili četiri puta dnevno za teške oblike bolesti;
• Do prve četvrtine života - s prematurnošću ili u perinatalnom razdoblju - 25 mg po kg, dvaput ili u postperinatalnom razdoblju - 25 mg po kg tri puta dnevno.

Prosječno trajanje terapijskog tretmana je do dva kalendarska tjedna, s upalnim događajima u području srednjeg uha do 10 dana.

Preventivne mjere

Imenovanje znači spriječiti pojavu postoperativnih procesa (s manipulacijama koje traju najmanje sat vremena) u vrijeme indukcijske anestezije u dozi od 1 g (intravenski). Ako postoji visok rizik od moguće presude, manipulacija će biti dopuštena nekoliko dana.

Bolesnici na hemodijalizi imaju propisane količine lijekova:

1. Oralno - 250 mg ili 500 mg odjednom;
2. U venama - 500 mg tvari.

U vrijeme manipulacije i nakon njezina završetka, primjenjuje se dodatna doza ljekovite tvari.

predoziranja

Kada su preporučene doze lijekova prekomjerne, pacijenti mogu razviti simptomatske manifestacije:

• Mučnina s povraćanjem;
• proljev;
• Povrede u vodno-elektrolitskoj ravnoteži - kao rezultat dehidracije uslijed povraćanja, proljeva;
• Neurotoksične reakcije;
• Trombocitopenija.

Potonji nestaju nakon otkazivanja farmakološkog sredstva i mogu biti reverzibilni.

Kod otkrivanja znakova trovanja primjenjuju se pacijenti

1. Ispiranje želuca;
2. Uvođenje aktivnog ugljena;
3. Solni laksativi;
4. Korekcija ravnoteže vode i elektrolita;
5. Hemodijaliza.

Moguća interakcija

Kada se liječi "amoksicilin klavulanskom kiselinom", lijek može reagirati s drugim lijekovima:

1. Antacidi, laksativi, aminoglikozidi i "glukozamin" u kombinaciji s izvornom tvari uzrokuju usporavanje i smanjenje apsorpcije aktivnih sastojaka;
2. Askorbinska kiselina, uzeta istovremeno, povećava apsorpciju;
3. Makrolidi, kloramfenikol, linkozamidi, sulfonamidi, tetraciklinski pripravci s istovremenom primjenom pokazuju antagonistički učinak;
4. Indirektni tip antikoagulanti povećavaju svoju učinkovitost, tako da dolazi do potiskivanja korisne mikroflore u crijevu, smanjenja sinteze vitamina K i protrombinskog indeksa;
5. Blagotvorno djelovanje oralnih kontraceptiva, etinil estradiola značajno se smanjuje;
6. Farmakološka sredstva, tijekom kojih se proizvodi PABK, smanjuju njihov raspon učinaka koji mogu uzrokovati stvaranje spontanog krvarenja;
7. Diuretici i lijekovi koji blokiraju izlučivanje kalcija povećavaju ukupnu koncentraciju izvorne tvari.

Značajke uporabe

Tečaj terapije provodi se pod stalnom kontrolom funkcionalnosti sustava krvi, jetre i bubrega. Da bi se smanjio rizik od razvoja patologija u sustavu probavnog sustava, lijek se uzima isključivo u vrijeme jela.

Postepenim razvojem otpornosti patogene mikroflore na aktivne sastojke može započeti razvoj sekundarne sub-infekcije patogenim mikroorganizmima. To zahtijeva specijaliziranu antibakterijsku terapiju. U nekim slučajevima mogu se zabilježiti lažni testovi pri određivanju količine glukoze u urinu.

Domaća suspenzija mora se čuvati u hladnjaku do tjedan dana, ne dopuštajući zamrzavanje.

U trenucima upotrebe ljekovite tvari "amoksicilin klavulanska kiselina" uporaba alkoholnih i alkoholnih pića strogo je zabranjena.

Slični lijekovi

Kada se pojave kontraindikacije ili nuspojave, alat se zamjenjuje sličnim lijekovima, s istim terapijskim učinkom. Među uobičajenim vrstama bilješki:

• "Amovikomb";
• "Amoksivan";
• „Amoksiklav”;
• "Amoksicilin trihidrat + kalijev klavulanat";
• "Panklav";
• "Ranklav";
• "Rapiklav";
• "Taromentin";
• "Arlette";
• "Augmentin";
• "Baktoklav";
• "Clavomed";
• "Verklan";
• "Klamosar";
• "Liklav";
• "Medoklav";
• "Fibell";
• "Flemoklav Solyutab";
• "Ekoklav".

Trošak lijeka "Amoksicilin Clavualic Acid" ovisi o broju kapsula i ampula u paketu, proizvođač i kreće se od 60 do 800 rubalja. Tipični proizvodi mogu i premašiti cijenu željenog proizvoda i biti mnogo jeftiniji. Potrebnu opciju određivanja cijena možete kupiti u lancu ljekarni, ako imate recept za glavni antibiotik.

Amoksicilin + klavulanska kiselina | Ruski analozi lijekova s ​​cijenama i recenzijama

Analogi Amoksicilin klavulanska kiselina

Analogi amoksicilina, klavulanske kiseline su kombinirani pripravci koji sadrže nekoliko glavnih tvari - amoksicilin i klavulansku kiselinu, kao i brojne pomoćne komponente koje se mogu razlikovati u različitim lijekovima.

amoksiklav

Amoksiklav je antibakterijski lijek sa širokim rasponom učinaka. Sastoji se od dvije glavne komponente:

• Amoksicilin - aktivna tvar, sam antibiotik;
• Klavulanska kiselina - ima mala antibakterijska svojstva. Njegova glavna funkcija je zaštita amoksicilina od agresivnih učinaka unutarnjeg okruženja osobe.

Ovisno o obliku oslobađanja, pripravci se dodaju razni ekscipijenti, a doza glavnih sastojaka također se razlikuje:

• Tablete koje sadrže 250 mg, 875 mg ili 500 mg antibakterijskog sredstva i 125 mg kiseline. Pomoćne tvari uključuju: silicijev dioksid, trietil citrat, titanov dioksid, celulozu i talk;
• Ovjes. U 5 ml gotove tekućine sadrži 125 mg amoksicilina i 31 mg zaštitne tvari. Da bi lijek zadržao svoj oblik i okus, dodaju se limunska kiselina, celuloza, natrijev benzoat i različiti okusi.

Amoksiklav je analog Amoksicilin klavulanata, koji se ne razlikuje po sastavu. Koristi se za iste patologije kao i druga antibakterijska sredstva koja sadrže amoksicilin i klavulansku kiselinu. Cijena ove droge je nešto niža od cjenovne politike njezinih analoga. No, u prosjeku, razlike su manje (50-100 rubalja).

• Tablete od 500 mg koštat će 340-360 rubalja za 15 komada;
• Prah za proizvodnju 100 ml suspenzije košta oko 300 rubalja;
• Rješenje za parenteralnu primjenu - 850-900 rubalja za 5 boca, koje sadrže po 1 g amoksicilina.

Flemoklav Solyutab

Jeftiniji analog lijeka Amoksicilin je Flemoklav Solutab. Njegov sastav se ne razlikuje od sadržaja Amoksiklava, ali se proizvodi samo u obliku tableta. U tom smislu, pogodan je samo za liječenje starije djece i odraslih.

20 tableta koje sadrže 125 mg amoksicilina i 31 ml klavulanske kiseline mogu se kupiti u ljekarnama za 300-320 rubalja. Veći sadržaj glavnih tvari koštat će više - 500-520 rubalja za 14 tableta po 875 mg.

Augmentin

Augmentin je lijek koji je analog amoksicilina klavulanske kiseline. Njihovi su sastavi slični - dvije glavne komponente, kao i celuloza, kalij, silicij i tako dalje. Politika određivanja cijena je otprilike ista kao i kod drugih sličnih sredstava.

Oblici izdavanja:

• Prašak za suspenziju;
• tablete;
• Otopina za injekciju.

Velika farmakološka rana omogućuje vam odabir najboljeg lijeka. Možete odabrati stranog ili ruskog proizvođača, željenu dozu i najbolji oblik izdavanja.

Ako vjerujete recenzije, bilo zamjena Aloxicillin klavulanske kiseline dobro se nosi s bilo kojom patologijom iz popisa bolesti navedenih u uputama za uporabu lijeka.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Amoksicilin + klavulanska kiselina: analogne i procijenjene cijene zamjena

• visoka biodostupnost lijeka;
• relativno niske cijene lijeka.

• sporo nakupljanje u tijelu i terapijski učinak;
• jedan oblik oslobađanja lijeka u tabletama od 250 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline, 500 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline, 875 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline;
• nema obrazac za otpuštanje djece.

• Tablete, filmom obložene 250 mg + 125 mg; blister 7, kartonska kutija 2177.20 rub.

• Tablete, filmom obložene 500 mg + 125 mg; blister 7, kartonska kutija 2284.70 rub.

• Tablete, filmom obložene 875 mg + 125 mg; blister 7, kartonska kutija 2324.80 rub.

* Maksimalna dopuštena maloprodajna cijena lijekova izračunava se sukladno Uredbi Vlade Ruske Federacije br. 865 od 29. listopada 2010. (za one lijekove koji se nalaze na popisu)

Tablete se uzimaju na prazan želudac, u isto vrijeme, uz minimalnu količinu čiste, hladne vode.

Za djecu stariju od 12 godina i odrasle osobe s blagom bolešću lijek se primjenjuje u dozi od 1 tablete (500 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline) svakih 12 sati.

U umjerenim slučajevima, lijek se primjenjuje 1 tableta (500 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline) svakih 8 sati.

U slučaju teške bolesti, lijek se primjenjuje 1 tableta (875 mg amoksicilina + 125 mg klavulanske kiseline) svakih 12 sati.

Tečaj liječenja lijekovima je 5-14 dana. Liječnik je dužan korigirati trajanje liječenja i dozu.

Trudnice i dojilje propisuju se u skladu sa strogim medicinskim indikacijama, kada je rizik od majčine bolesti veći od rizika izloženosti fetusu ili novorođenčetu.

Djeca su imenovana od 12 godina.

Tablica usporedbe

Analogni lijekovi Amoksicilin + klavulanska kiselina

Kombinirani lijek amoksicilin i klavulanska kiselina - inhibitor beta-laktamaze. Baktericidni učinak, inhibira sintezu bakterijske stijenke.

Aktivni protiv aerobnih gram-pozitivnih bakterija (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Staphylococcus aureus;

aerobne gram-negativne bakterije: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis.

Sljedeći patogeni su osjetljivi samo in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans grupe, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobni Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

Aerobni negativi, neutralne bakterije, neutralne bakterije, neutralne grudne bakterije ) Campylobacter jejuni;

anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis.

Klavulanska kiselina inhibira tip II, III, IV i V beta-laktamazu, neaktivna je protiv beta-laktamaze tipa I, koju proizvode Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulanska kiselina ima visoki tropizam za penicilinaze, čime se formira stabilan kompleks s enzimom, koji sprječava enzimsku razgradnju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaze.

svjedočenje

Bakterijske infekcije uzrokovane osjetljivim patogenima: infekcije donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, empiema pluća, apsces pluća), infekcije ENT-organa (sinusitis, tonzilitis, otitis media), infekcije urogenitalnog sustava i zdjeličnih organa (pielonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, salpingoophoritis, tubo-ovarijski apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički pobačaj, postpartalna sepsa, pelvioperitonitis, meki šankor, gonoreja, infekcije kože i mekih tkiva (erizipela, impetigo, drugo) no inficirane dermatoze, apscesa, celulitis rana infekcija), osteomijelitis, postoperativnih infekcija, za prevenciju infekcije u kirurgiji.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i cefalosporine i druge beta-laktamske antibiotike), infektivnu mononukleozu (uključujući pojavu osipa nalik na jezgru), fenilketonuriju, epizode žutice ili abnormalne funkcije jetre kao posljedicu amoksicilina / klavulanske kiseline u anamnezi; QC manji od 30 ml / min (za tablete 875 mg / 125 mg).

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, stomatitis, glositis, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, u rijetkim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis, insuficijencija jetre (često u starijih osoba, muškarci s produljenom terapijom), pseudomembranski i hemoragijski kolitis (može se razviti i nakon terapije), enterokolitis, crni "dlakavi" jezik, potamnjenje zubne cakline.

Sa strane krvotvornih organa: reverzibilno povećanje protrombinskog vremena i vrijeme krvarenja, trombocitopenija, trombocitoza, eozinofilija, leukopenija, agranulocitoza, hemolitička anemija.

Živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, hiperaktivnost, tjeskoba, promjena ponašanja, napadaji.

Lokalne reakcije: u nekim slučajevima - flebitis na mjestu / u uvodu.

Alergijske reakcije: urtikarija, eritematozni osip, rijetko - eksudativni multiformni eritem, anafilaktički šok, angioedem, iznimno rijetki - eksfolijativni dermatitis, eksudativni maligni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), alergijski vaskulitis, sindrom, sindrom, sindrom,

Ostalo: kandidijaza, razvoj superinfekcije, intersticijalni nefritis, kristalurija, hematurija.

Primjena i doziranje

Doze se daju u smislu amoksicilina. Režim doziranja postavlja se pojedinačno, ovisno o težini i lokalizaciji infekcije, osjetljivosti patogena.

Djeca do 12 godina - u obliku suspenzije, sirupa ili kapi za oralnu primjenu. Postavlja se jedna doza ovisno o dobi: djeca do 3 mjeseca - 30 mg / kg / dan u 2 podijeljene doze; 3 mjeseca i više - za blage infekcije - 25 mg / kg / dan u 2 doze ili 20 mg / kg / dan u 3 doze, za teške infekcije - 45 mg / kg / dan u 2 doze ili 40 mg / kg / dan u 3 doze.

Odrasli i djeca starija od 12 godina ili s tjelesnom težinom od 40 kg ili više: 500 mg 2 puta dnevno ili 250 mg 3 puta dnevno. U slučaju teških infekcija i infekcija dišnog sustava - 875 mg 2 puta dnevno ili 500 mg 3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza amoksicilina za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 6 g, za djecu mlađu od 12 godina 45 mg / kg tjelesne težine.

Maksimalna dnevna doza klavulanske kiseline za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 600 mg, a za djecu ispod 12 godina 10 mg / kg tjelesne težine.

Za teškoće pri gutanju kod odraslih preporučuje se uporaba suspenzije.

Kada se priprema suspenzija, sirup i kapi, treba koristiti vodu kao otapalo.

Kada je na / u uvođenju odraslih i adolescenata starijih od 12 godina unesite 1 g (za amoksicilin) ​​3 puta dnevno, ako je potrebno - 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza - 6 g.

Za djecu od 3 mjeseca do 12 godina - 25 mg / kg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, 4 puta dnevno; za djecu do 3 mjeseca: prerano iu perinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 2 puta dnevno, u postperinatalnom razdoblju - 25 mg / kg 3 puta dnevno.

Trajanje liječenja je do 14 dana, akutna upala srednjeg uha do 10 dana.

Za prevenciju postoperativnih infekcija s operacijama koje traju manje od 1 sata, tijekom uvodne anestezije primjenjuje se doza od 1 g IV. Kod dužih operacija - 1 g svakih 6 sati tijekom dana. Kod visokog rizika od infekcije, primjena se može nastaviti nekoliko dana.

U slučaju kronične bolesti bubrega, prilagodba doze i učestalost primjene se provode ovisno o CC: s CC većom od 30 ml / min, prilagodba doze nije potrebna; kod CC 10-30 ml / min: oralno - 250-500 mg / dan svakih 12 sati; u / u - 1 g, zatim 500 mg /; kada je QA manji od 10 ml / min - 1 g, zatim 500 mg / dan i.v. ili 250-500 mg / dan peroralno u jednom koraku. Za djecu, doze treba smanjiti na isti način.

Bolesnici na hemodijalizi - 250 mg ili 500 mg oralno u jednoj dozi ili 500 mg IV, dodatna 1 doza tijekom dijalize i još jedna doza na kraju dijalize.

Posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je pratiti stanje funkcija krvotvornih organa, jetre i bubrega.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz probavnog trakta treba uzeti lijek tijekom obroka.

Superinfekcija se može razviti zbog rasta mikroflore koja je neosjetljiva na nju, što zahtijeva odgovarajuću promjenu u antibakterijskoj terapiji.

Može dati lažno pozitivne rezultate u određivanju glukoze u urinu. U ovom slučaju, preporuča se koristiti metodu za određivanje koncentracije glukoze u urinu metodom oksidacije glukoze.

Nakon razrjeđivanja suspenzija se mora čuvati najviše 7 dana u hladnjaku, ali ne smrznuti.

U bolesnika s preosjetljivošću na peniciline moguće su alergijske unakrsne reakcije s cefalosporinskim antibioticima.

Slučajevi nekrotizirajućeg kolitisa identificirani su kod novorođenčadi i trudnica s prijevremenom rupturom membrana.

Budući da tablete sadrže istu količinu klavulanske kiseline (125 mg), treba imati na umu da 2 tablete od po 250 mg (za amoksicilin) ​​nisu jednake 1 tableti za 500 mg (za amoksicilin).

interakcija

Antacidi, glukozamin, laksativi, lijekovi, aminoglikozidi usporavaju i smanjuju apsorpciju; askorbinska kiselina povećava apsorpciju.

Bakteriostatski lijekovi (makrolidi, kloramfenikol, linkosamidi, tetraciklini, sulfonamidi) imaju antagonistički učinak.

Povećava učinkovitost indirektnih antikoagulanata (suzbijanje crijevne mikroflore, smanjuje sintezu vitamina K i protrombinskog indeksa). U isto vrijeme uzimanje antikoagulansa, potrebno je pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi.

Smanjuje učinkovitost oralnih kontraceptiva, lijekova, u procesu metabolizma koji proizvodi PABK, etinil estradiol - rizik od krvarenja "proboj".

Diuretici, alopurinol, fenilbutazon, NSAR i drugi lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju amoksicilina (klavulanska kiselina se dobiva uglavnom glomerularnom filtracijom).

Allopurinol povećava rizik od osipa na koži.

Pregledi lijeka Amoksicilin + klavulanska kiselina: 0

Napišite svoj osvrt

Koristite li Amoksicilin + klavulansku kiselinu kao analognu ili obrnuto?

Amoksicilin + klavulanska kiselina: upute za uporabu

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom, kao i pročitati upute prije uporabe.

Prašak za otopinu za intravenozno davanje

0,5 g + 0,1 g; 1,0 g + 0,2 g

struktura

Sadrži jednu bocu

aktivni sastojci: amoksicilin natrij u smislu amoksicilina - 0,5 g; 1,0 g

kalijev klavulanat u smislu klavulanske kiseline - 0,1 g; 0,2 g

Puder od bijele do bijele boje žućkaste boje.

Farmakoterapijska skupina

Beta-laktamski antibakterijski lijekovi - Penicilini. Penicilini u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaza. Klavulanska kiselina +

ATX kod J01CR02

Farmakološka svojstva

Nakon intravenske primjene lijeka u dozama od 1,2 i 0,6 g, srednje vrijednosti maksimalne plazmatske koncentracije (Cmax) amoksicilina iznose 105,4 i 32,2 μg / ml, klavulanske kiseline 28,5 i 10,5 μg / ml.

Obje komponente karakterizira dobar volumen raspodjele u tjelesnim tekućinama i tkivima (pluća, srednja uha, pleuralna i peritonealna tekućina, maternica, jajnici).

Amoksicilin također prodire u sinovijalnu tekućinu, jetru, prostatu, palatine tonzile, mišićno tkivo, žučni mjehur, tajnu sinusa, bronhijalni sekret. Amoksicilin i klavulanska kiselina ne prodiru u krvno-moždanu barijeru u neupalnim moždanim oblicima mozga.

Aktivne tvari prodiru u placentarnu barijeru, au tragovima se izlučuju u majčino mlijeko.

Vezanje na proteine ​​plazme je 17-20% za amoksicilin, a 22-30% za klavulansku kiselinu.

Obje se komponente metaboliziraju u jetri. Amoksicilin se djelomično metabolizira - 10% primijenjene doze, klavulanska kiselina prolazi intenzivan metabolizam - 50% primijenjene doze.

Nakon intravenske primjene lijeka amoksicilin + klavulanska kiselina u dozama od 1,2 i 0,6 g, poluživot (T1 / 2) za amoksicilin je 0,9 i 1,07 h, za klavulansku kiselinu 0,9 i 1,12 h.

Amoksicilin se izlučuje putem bubrega (50-78% primijenjene doze) praktički nepromijenjen tubularnom sekrecijom i glomerularnom filtracijom. Klavulanska kiselina se izlučuje putem bubrega glomerularnom filtracijom nepromijenjena, djelomično u obliku metabolita (25-40% primijenjene doze) unutar 6 sati nakon uzimanja lijeka.

Male količine mogu se izlučiti kroz crijeva i pluća.

Lijek je kombinacija polusintetskog penicilin amoksicilina i inhibitora beta-laktamaze - klavulanske kiseline. Baktericidni učinak, inhibira sintezu bakterijske stijenke.

Aktivno u odnosu na:

aerobne gram pozitivne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus spp, Corynebacterium spp.

anaerobne gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;

aerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ranije Pasteurella), Campylobacter jejuni;

anaerobne gram-negativne bakterije (uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu): Bacteroides spp., uključujući Bacteroides fragilis.

Klavulanska kiselina inhibira tipove II, III, IV i V beta-laktamaze, neaktivna je protiv beta-laktamaze tipa I, koju proizvode Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.

Klavulanska kiselina ima visoki tropizam za penicilinaze, čime se formira stabilan kompleks s enzimom, koji sprječava enzimsku razgradnju amoksicilina pod utjecajem beta-laktamaze.

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

- infekcije gornjih dišnih putova (uključujući i ORL organe):

akutni i kronični sinusitis, akutni i kronični otitis media,

ždrijelni apsces, tonzilitis, faringitis

- infekcije donjeg respiratornog trakta: akutni bronhitis s bakterijskom superinfekcijom, kronični bronhitis, upala pluća

- infekcije urinogenitalnog sustava: pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis, prostatitis, meki šankr, gonoreja

- infekcije u ginekologiji: cervicitis, salpingitis, salpingo-oophoritis, tubo-ovarijski apsces, endometritis, bakterijski vaginitis, septički pobačaj

- infekcije kože i mekih tkiva: erizipela, impetigo, sekundarno inficirana dermatoza, apsces, flegmon, infekcija rane

- infekcije kostiju i vezivnog tkiva

- infekcije bilijarnog trakta: kolecistitis, kolangitis

- odontogene infekcije, post-kirurške infekcije, prevencija infekcija uzrokovanih osjetljivim mikroorganizmima u kirurškom liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta

Doziranje i primjena

Režim doziranja postavlja se individualno, ovisno o dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega, kao i ozbiljnosti infekcije. Liječenje se ne smije nastaviti dulje od 14 dana bez ponovnog ocjenjivanja bolesnikovog stanja.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: lijek se propisuje u dozi od 1,2 g svakih 8 sati 3 puta dnevno, u slučaju teške infekcije, svakih 6 sati, 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza - 6 g.

Kod djece težine manje od 40 kg, primjenjuje se doziranje na temelju tjelesne težine djeteta. Preporuča se izdržati 4-satni interval između injekcija amoksicilina + klavulanske kiseline kako bi se spriječilo predoziranje klavulanskom kiselinom.

Djeca do 3 mjeseca

Djeca koja teže manje od 4 kg: 50/5 mg / kg svakih 12 sati

Djeca koja teže više od 4 kg: 50/5 mg / kg svakih 8 sati, ovisno o ozbiljnosti infekcije

Djeca od 3 mjeseca do 12 godina

50/5 mg / kg svakih 6-8 sati, ovisno o ozbiljnosti infekcije

Kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba prilagoditi dozu i / ili interval između doza lijeka ovisno o stupnju insuficijencije: s klirensom kreatinina većim od 30 ml / min nije potrebno smanjiti dozu; s klirensom kreatinina od 10-30 ml / min, liječenje započinje uvođenjem 1,2 g, zatim 0,6 g svakih 12 sati; s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min - 1,2 g, zatim 0,6 g / dan.

Kod djece s razinama kreatinina manjim od 30 ml / min, uporaba ovog oblika amoksicilina + klavulanske kiseline nije preporučljiva. Budući da se 85% lijeka uklanja hemodijalizom, na kraju svakog postupka hemodijalize potrebno je injektirati uobičajenu dozu lijeka.

Kod peritonealne dijalize nije potrebno prilagoditi dozu.

Priprema i uvođenje otopina za intravensku injekciju: sadržaj bočice otopiti 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) u 10 ml vode za injekcije ili 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) u 20 ml vode za injekcije.

Uvedite IV polako (unutar 3-4 min.)

Priprema i primjena otopina za intravenske infuzije: pripremljene otopine za intravensku injekciju, koje sadrže 0,6 g (0,5 g + 0,1 g) ili 1,2 g (1,0 g + 0,2 g) pripravka, treba razrijediti u 50 ml ili 100 ml. ml otopine za infuziju. Trajanje infuzije 30-40 minuta.

Pri korištenju dolje navedenih infuzijskih otopina u preporučenim količinama, očuvane su potrebne koncentracije antibiotika.

Kao otapalo za intravenske infuzije mogu se koristiti infuzijske otopine: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, otopina kalijevog klorida.

Amoksicilin s klavulanskom kiselinom - klinička farmakologija topivih oblika antibiotika

Pojavom topivih antibiotika u Rusiji, kao što je amoksicilin klavulanska kiselina, dobivamo ono što smo čekali - lijekovi s manjom vjerojatnošću nuspojava, s više nade za oporavak.

U međuvremenu, ako pogledate stvarnu sliku propisivanja antimikrobnih lijekova (u daljnjem tekstu PL) u našoj zemlji, može se primijetiti da, unatoč naporima koji se čine da bi se iz praktičnog liječničkog arsenala isključili određeni antimikrobni lijekovi, situacija je još uvijek daleko od idealne.,

Ipak, primjećujemo tendenciju širenja uporabe lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću. Ako govorimo o liječenju respiratornih infekcija, možemo uočiti glavne pravce u liječenju naših pacijenata - to je borba protiv Str.pneumoniae, H.influenzae i Moraxella catarrbalis.

Ovaj antimikrobni lijek, kao amoksicilin, zauzima vodeće mjesto u našoj zemlji. Potvrđena je njegova visoka aktivnost u odnosu na beta-hemolitičke streptokoke skupine A, pneumokoke, hemofilne bacile (koji ne proizvode beta-laktamazu).

Kombinirani lijek amoksicilin + klavulanska kiselina odlikuje se većom cjelovitošću i apsorpcijom od ampicilina, ima visoku razinu prodiranja u krajnike, maksilarne sinuse, šupljinu srednjeg uha, bronhopulmonalni sustav.

U usporedbi s ampicilin trihidratom, amoksicilin s klavulanskom kiselinom ima veliku prednost - manju veličinu molekule koja olakšava njezino prodiranje u mikrobnu stanicu, veća biodostupnost, koja ne ovisi o unosu hrane, što je tipično za oblik topivog lijeka. (Flemoxine Solutab). Visoka bioraspoloživost u slučaju antimikrobnih lijekova važna je ne samo u smislu učinka lijeka, već iu odnosu na rizik od crijevne disbioze. Uostalom, količina antibiotika koja se ne apsorbira u sistemsku cirkulaciju ostat će u crijevnom lumenu, što povećava vjerojatnost disbiotičkih lezija i proljeva.

Predmet naše rasprave je kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline u topivom obliku doziranja (u daljnjem tekstu - LF).

Važno je napomenuti da je stvaranje topivog LF-a relevantno, uključujući i sa stajališta usklađenosti: unatoč činjenici da je tekući LF namijenjen djeci, a čvrsta (kapsule i tablete) za odrasle, mnoge odrasle osobe zbog individualnih sklonosti ili drugih razloga (starije osobe, laži) bolestan) želi koristiti tekući Lf. Tradicionalni tekući LF, kao što su sirupi, imaju ograničenja u koncentraciji lijekova koji su povezani s granicom topivosti samog lijeka, suspenzije - optimalni omjer antibiotika / stabilizatora. Rješenje ovog problema bilo je pojavljivanje "Solutab" tehnologije, u kojoj su aktivni sastojci stavljeni u mikrogranule, od kojih je svaka obložena membranom koja se otapa u alkalnom okolišu tankog crijeva.

Amoksicilin u mikrosferama održava stabilnost u kiselom okolišu. Kada uzimate uobičajeni amoksicilin, dio se otapa u želucu, tako da gubimo određeni postotak lijeka.

Prilikom uzimanja otapanja LP nastaje u gornjem dijelu tankog crijeva, što dovodi do brže, maksimalne apsorpcije i najmanje negativnog utjecaja na želudac.

Tehnologije lijekova „Solyutab“ omogućuju povećanje biodostupnosti, a ne samo amoksicilina, već i klavulanske kiseline.

Prema podacima prikazanim na sljedećoj slici, može se vidjeti da disperzirani LF-ovi imaju značajne prednosti u odnosu na konvencionalne, ne samo u smislu farmakokinetike, već i sukladnosti: mogućnost uzimanja "bolesnika s krevetom" bez rizika "zaglavljivanja" kapsula ili tableta u naboru jednjaka, jedan LF za odrasle i dijete, izbor je raspustiti tabletu ili je uzeti u potpunosti. Valja napomenuti da je minimalni učinak Flemoklava Solutaba na crijevnu mikrofloru, što je osigurano minimalnom rezidualnom koncentracijom lijeka u crijevu.

Trenutno je došlo do povećanja u detekciji sojeva patogenih mikroorganizama koji proizvode beta-laktamazu. Ovi enzimi proizvode topičke patogene infekcije dišnog sustava: H.influenzae, Moraxella catarrbalis, E. coli. Upotreba penicilina zaštićenih inhibitorima jedan je od najperspektivnijih načina za prevladavanje otpora povezanog s proizvodnjom beta-laktamaza.

Inhibitori se nepovratno vežu za beta-laktamaze (takozvani suicidni učinak) i izvan stanice (u gram-pozitivnim bakterijama) i unutar njega (u gram-negativnom), te omogućuju antibiotiku da djeluje na antimikrobni učinak.

Rezultat primjene inhibitora je naglo smanjenje minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) antibiotika i, posljedično, značajno povećanje učinkovitosti lijeka, što se jasno vidi u usporedbi aktivnosti amoksicilina i njegove kombinacije s klavulanskom kiselinom.

Klavulanska kiselina pospješuje djelovanje antibiotika ne samo zbog blokade enzima, već i zbog antiinokulacijskog učinka (smanjenje koncentracije mikroorganizama po jedinici volumena), kao i djelovanja inhibicije post-beta-laktamaze protiv određenih patogena.

Značenje ovog posljednjeg je da, pod djelovanjem klavulanata, mikrobna stanica za neko vrijeme prestaje s proizvodnjom beta-laktamaze, što amoksicilinu daje dodatni stupanj slobode. Post-beta-laktamaza-inhibitorni učinak traje najmanje 5 sati.

nakon što kiselina počne djelovati, i ako mikrobna stanica ne proizvodi beta-laktamazu unutar 5 sati, prirodno, aktivnost amoksicilina se povećava.

Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom pokazuje značajno pojačanje učinka. Dodavanje inhibitora beta-laktamaze također stvara anti-anaerobnu aktivnost, koja je važna za liječenje mješovitih infekcija, često pronađenih, na primjer, u akušerskoj i ginekološkoj praksi.

Vratimo se na farmakokinetiku lijeka koji se razmatra. Postoji objektivna razlika u apsorpciji amoksicilina i klavulanske kiseline zbog razlike u kiselinsko-baznim svojstvima tih tvari.

Amoksicilin je slaba baza, a klavulanat je slaba kiselina. Kao rezultat, ovi LP imaju različite konstante apsorpcije i stvaraju se uvjeti za nepotpunu apsorpciju klavulanata.

Prema tome, postoje razlike u vremenu apsorpcije - apsorpcija se javlja ne samo s drugom konstantom, već is različitom brzinom.

To je drugi uvjet koji klavulansku kiselinu čini "odgođenom" apsorpcijom i održava rezidualnu koncentraciju u crijevu, što stvara preduvjete za štetni učinak kiseline na crijevnu sluznicu - 20-25% pacijenata koji primaju uobičajeni LF ovog lijeka koji reagira na proljev, prisiljavajući ih da prestanu uzimati lijek.

Kako izravnati razlike u apsorpciji? Uostalom, što se više kiseline apsorbira u crijevima, to je manje toksičnog učinka na sluznicu crijeva.

Negativne reakcije povezane s nepotpunom apsorpcijom inhibitora beta-laktamaze su proljev, pseudomembranozni kolitis, mučnina i promjene u okusu.

Tehnologija "Solyutab" kroz mikrokapsulirani oblik omogućuje dramatično povećanje konstantne apsorpcije inhibitora, dok se apsorpcijska konstanta antibiotika neznatno povećava (samo za 5%). Kada se koristi Flemoklav Solutab, očekuje se manje nuspojava.

Sada se, primjerice, provodi istraživanje u Ruskoj Federaciji, čiji preliminarni rezultati pokazuju odsustvo podataka o neželjenim učincima, koji se prvi put uočavaju u odnosu na amoksicilin / klavulanat, au isto vrijeme postoje dokazi o mikrobiološkoj potvrdi aktivnosti ovog lijeka, kliničkom poboljšanju i oporavku.

Također postoje razlike u propusnosti različitih LF amoksicilina + acidi clavulanici, koji imaju različitu molekularnu težinu. Ovaj grafikon jasno pokazuje kako se propusnost za obične LF-ove, koja ima molekulsku masu od 600-800 g / mol, razlikuje od Flemoklava Solyutaba (200-400 g / mol).

Utvrđeno je da učestalost proljeva kada se uzima izravno ovisi o varijabilnosti apsorpcije klavulanata. Kada se koristi konvencionalna tableta LF amoksicilin s klavulanatom, uključujući izvorni lijek, nije moguće postići ravnomjernu i brzu apsorpciju kiseline.

U slučaju Flemoklava Solyuba, dobivamo mnogo ohrabrujući rezultat: razlike u apsorpciji klavulanata iz pilule, cijele ili prethodno otopljene, nisu značajne.

Istodobno možemo uočiti i povećanje koncentracije klavulanata u krvnom serumu - s konvencionalnim LF-om, može se postići koncentracija nešto više od 2 μg / ml, a uz primjenu Flemoklava gotovo 3 μg / ml.

Suvremeni razvoj u području farmacije, koji utječe na farmakokinetička svojstva antimikrobnih sredstava, može poboljšati terapijski učinak antibiotske terapije paralelno s smanjenjem broja i težine nuspojava.

Novi topivi LF amoksicilin / acidum clavulanicum - Flemoklav Solyutab - je fundamentalno novi kvalitativni proboj u tehnologiji lijekova.

Povećana apsorpcija acidi clavulanici povećava zaštitu i učinkovitost amoksicilina i istodobno smanjuje vjerojatnost nuspojava povezanih s klavulanskom kiselinom, prije svega post-antibiotičkim proljevom.

Jedinstveni LF osigurava povećanje “farmakodinamičkog opterećenja” na infektivne agense, što pridonosi potpunijem iskorjenjivanju i, kao posljedica toga, prevenciji novog antibiotskog tlaka s rizikom od stvaranja rezistentnih sojeva bakterija. U isto vrijeme, LF “Solutab” je izuzetno pogodan i za odrasle bolesnike koji preferiraju suspenzije tableta, kao i za pedijatrijske bolesnike.

Amoksicilin s klavulanskom kiselinom

Antibakterijsko sredstvo Amoksicilin + klavulanska kiselina pripada kombiniranim penicilinima proširenog spektra. Aktivnost se postiže prisutnošću amoksicilina i spoja klavulanske kiseline u kombiniranom antibiotskom pripravku, koji inhibira bakterijske enzime beta-laktamaze.

Obrasci doziranja

Proizvode amoksicilin + klavulansku kiselinu u obliku:

• obložene tablete s različitim dozama;
• klavulanska kiselina je uvijek 0,125 g;
• amoksicilin;
• prašak za suspenziju - 156 mg / 5 ml, 312 mg / 5 ml;
• prašak za injekcije s dozom od 600 mg / 1200 mg.

U kompleksnom pripravku klavulanska kiselina nalazi se kao kalijeva sol - kalijev klavulanat.

Tablete amoksicilin + Clavulanate imaju izduženi bikonveksni oblik, bijele boje s poprečnim rezom. Osim aktivnih sastojaka, tablete uključuju:

• punila - silicijev dioksid, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza;
• u ljusci - polietilen glikol, hipromeloza, titanov dioksid.

Spektar antimikrobne aktivnosti

Amoksicilin / Klavulanova to-koji posjeduje baktericidno djelovanje, djelotvoran je protiv bakterija i protozoa osjetljivih na amoksicilin, uključujući sojeve koji proizvode beta-laktamazu.

Baktericidno djelovanje postiže se smanjenom sintezom bakterijskog peptidoglikana, koji je neophodan za staničnu stijenku bakterija.

Prošireni spektar antibiotika s klavulanskom kiselinom zaštićenog inhibitorom amoksicilina uključuje:

• Gram-pozitivni aerobi:
  • Staphylococcus sp., Uključujući mecitilino-osjetljive sojeve Staphylococcus aureus;
  • streptokoke, pneumokoke, hemolitički streptokok;
  • enterokoka;
  • Listeria;
• gram-negativni aerobi - intestinalni, hemofilni bacili, enterobacter, Klebsiell, moxarella, neisseriya, Helicobacter pylori;
• gram-pozitivni anaerobi - clathridia, peptococci;
• Gram-negativni anaerobi - bakterioidi, fuzobakterije.

Polusintetičkim penicilinima, čija se svojstva mogu naći na stranici "Penicilinske serije", razvila se otpornost u mnogim sojevima bakterija.

Dobivena rezistencija na polu-sintetski penicilin amoksicilin opažena je kod nekih sojeva Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Enterococci, Corynebacter. Nije osjetljivo na amoksicilin / klavulanat klamidiju i mikoplazmu.

Clavulanum ne djeluje na beta-laktamazu, koju proizvode:

• plavi bacil guta, koji ima "osjećaj za kvorum", što mu omogućuje brzo prilagođavanje antibioticima, proizvodnju sojeva otpornih na njih;
• nazočnost - bakterije koje uzrokuju infekcije crijeva, mokraćnog sustava, kože;
• acinetobacter (Acinetobacter) - krivac za septicemiju, meningitis, koji je organizacija WHO izradila 2017. godine na popisu najopasnijih infekcija.

Farmakološko djelovanje

Aktivne komponente lijeka brzo se apsorbiraju i gutanjem i kada se lijek injicira intravenski. Koncentracija kombiniranog lijeka Amoksicilin / Clavulanate u krvi, koja je neophodna za terapijski učinak, nastaje nakon 45 minuta.

Komponente lijeka su malo povezane s krvnim proteinima, a 70-80% lijekova koji ulaze u krv je u slobodnom obliku.

Metabolizirati aktivne tvari u jetri:

• Amoksicilin - 10% primljenog antibiotika se transformira;
• klavulan-to - 50% pristigle veze razdvojeno.

Amoksicilin se izlučuje mokraćnim sustavom. Poluživot kombiniranog lijeka, ovisno o dozi - 1,3 sata

Prikazuje lijek prilikom uzimanja lijeka u skladu s uputama, u prosjeku, u roku od 6 sati.

svjedočenje

Amoksicilin + klavulanska kiselina propisana je djeci i odraslima u obliku tableta, suspenzija, intravenskih injekcija u dozama navedenim u uputama za uporabu.

Indikacije za imenovanje amoksicilina / klavulanata su bolesti:

• organi dišnog sustava:
  • nebolnička upala pluća, plućni apsces;
  • upala pluća;
  • bronhitis;
• ENT bolesti:
  • sinusitis;
  • tonzilitis;
  • otitis media;
• urinarni organi:
  • pielonefritis, cistitis;
  • upale jajovoda, endometritis, cervicitis, prostatitis;
  • šankr, gonoreja;
• koža:
  • crvenog vjetra;
  • celulitis;
  • impetigo;
  • celulita;
  • životinjski ugrizi;
• osteomijelitis;
• za prevenciju i liječenje postoperativnih infekcija.

Upute za uporabu

Trajanje uzimanja lijekova s ​​amoksicilinom i klavulanskom kiselinom ne smije biti dulje od 2 tjedna. Liječenje otitis media treba trajati 10 dana.

Kada se uzimaju s hranom, pilule s lijekovima ispiru se vodom. Puder za suspenziju razrijeđen s prokuhanom vodom, u iznosu od najmanje pola čaše.

Suspenzija se preporuča za liječenje djece, kao i odraslih s poteškoćama gutanja.

Doziranje lijekova izračunato amoksicilinom.

Liječnik individualno određuje shemu liječenja ovisno o dobi, težini, funkcionalnosti mokraćnog sustava, lokalizaciji lezije.

Treba imati na umu da je 0,5 g amoksicilina / 125 mg s klavulanskom kiselinom nemoguće zamijeniti s 2 doze od 250 mg / 125 mg.

Ukupna količina klavulanata u ovom posljednjem slučaju bit će viša, što će smanjiti relativnu koncentraciju antibiotika u pripravku.

Dnevna doza ne bi trebala biti veća:

• amoksicilin:
  • nakon 12 l. - 6 g;
  • ispod 12 l. - ne više od 45 mg / kg;
• klavulan-to:
  • stariji od 12 litara. - 600 mg;
  • mlađih od 12 litara. - 10 mg / kg.

Tablete za odrasle, upute

Za odrasle i djecu iznad 40 kg, Amoksicilin / Clavulanate se propisuje u skladu s uputama za uporabu:

• s blagom progresijom bolesti:
  • triput / d. 0, 25 g;
  • dva puta dnevno 500 mg;
• s plućnim infekcijama, teškim oblicima infekcije:
  • triput dnevno 0,5 g;
  • dva puta dnevno od 0,875 g

Prašak za proizvodnju suspenzija za djecu

Glavni kriterij za izračunavanje doze lijeka prema uputama je težina i dob. Amoksicilin / Klavulanova to - koji je postavljen u dnevnoj dozi:

• od rođenja do 3 mjeseca. - popiti 30 mg / kg ujutro / navečer;
• 3 mjeseca do 12 l.:
  • s blagom bolešću:
    • tretirane s 25 mg / kg dvaput / d.;
    • konzumirati 20 mg / kg 3 rv u 24 sata;
  • komplicirana upala:
    • piti 45 mg / kg 2 p./24 h;
    • uzeti 40 mg / kg 3 p / 24 h.

Dijete mlađe od 12 godina treba dobiti suspenziju tri puta dnevno. Jedna doza gotove suspenzije je:

• 9 mjeseci - 2 godine - 62,5 mg amoksicilina;
• od 2 l. do 7 l. 125;
• 7 l. do 12 litara. - 250 mg.

Pedijatar može povećati ili smanjiti dozu lijeka, ovisno o težini, starosti djeteta i ozbiljnosti infekcije.

Injekcije u / u, upute za odrasle

Intravenski amoksicilin / klavulan to-ta propisuje se nakon 12 godina, tri puta dnevno ili 4 p / dan u dozi:

• s blagim tijekom bolesti - 1 g;
• u slučaju teške bolesti, 1200 mg.

Injekcije u / u za djecu, instrukcije

Dijete mlađe od 12 godina dobiva antibiotik:

• 3 mjeseca, nedonoščad od 22 tjedna - dva puta dnevno. 25 mg / kg;
• 3 mjeseca do 12 l.:
  • lagani protok - tri puta dnevno, 25 mg / kg;
  • s teškom bolešću - 4 puta dnevno. 25 mg / kg.

Korekcija se provodi na niskom klirensu kreatinina, koji se mjeri u ml / min.

• manje od 30, ali više od 10:
  • doziranje je u tabletama od 0, 25 g - 0,5 g nakon 12 sati;
  • In / in - dva puta dnevno, prvo 1 g, nakon - 0, 5 g;
• manje od 10:
  • oralno - 0, 25 g ili 0, 5 g;
  • u / in - 1 g, nakon 0,5 g

Za podešavanje doze može biti samo liječnik prema rezultatima istraživanja izlučujuće aktivnosti.

Amoksicilin / klavulanska kiselina je dopuštena za liječenje bolesnika na hemodijalizi. Doziranje nakon 12 litara:

• tablete - 250 mg / 0,5 g;
• injekcije u / u - 0,5 g - 1 put.

Tijekom postupka hemodijalize na početku i na kraju sesije, lijek se dodatno koristi u jednoj dozi.

kontraindikacije

Lijek je kontraindiciran u slučaju:

• alergije na peniciline, cefalosporine;
• zatajenje jetre;
• fenilketonuriju;
• infektivna mononukleoza;
• prethodne epizode žutice.

Nuspojave, predoziranje

Kršenje upute amoksicilin / klavulanska kiselina, pojedinačne karakteristike tijela dovodi do nuspojava od:

• živčani sustav - nastati:
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • trevozhnoga;
  • konvulzije;
• probavni trakt - izgled:
  • mučnina, povraćanje;
  • gastritis;
  • stomatitisa;
  • upala jezika;
  • proljev;
• imunitet:
  • hives;
  • osip na koži;
• hematopoetski sustav - kršenje krvne formule:
  • snižavanje trombocita;
  • trombocitoza;
  • hemolitička anemija;
  • povećani eozinofili;
• mokraćnog sustava - navedeno:
  • krv u urinu;
  • intersticijalni nefritis;
  • pojavu u mokraći kristala soli, pijeska;
• lokalne reakcije - flebitis na mjestu ubrizgavanja lijeka u venu.

U slučaju kršenja uputa, liječenje amoksicilinom / klavulanatom može uzrokovati predoziranje. Prekomjerna doza popraćena je simptomima:

Interakcije lijekova

Apsorpcija amoksicilina / Clavulanata se pogoršava tijekom uzimanja lijekova:

• antacidi - lijekovi koji neutraliziraju kiselost želuca;
• antibiotike s aminoglikozidima;
• laksative;
• glukozamin.

Jačanje apsorpcije kombiniranih sredstava vitamina C, i istodobna upotreba alopurinola, NSAR, blokatora kalcijevih kanala povećava njegovu koncentraciju u krvi, smanjujući brzinu glomerularne filtracije u bubrezima.

Nemojte propisati u isto vrijeme Amoksicilin / Clavulanate s antibioticima s bakteriostatičkim učinkom - makrolidi, linkosamini, tetraciklini, kloramfenikol.

U liječenju amoksicilina + klavulanske kiseline učinkovitost djelovanja se mijenja:

• antikoagulanti - povećava se, što zahtijeva kontrolu zgrušavanja krvi;
• oralni kontraceptivi - smanjeni.

Ne preporučuje se u uputama za uporabu amoksicilina / Clavulanata u liječenju alkohola, jer to povećava opterećenje jetre i povećava rizik od nuspojava.

Koristite tijekom trudnoće

Teratogenost amoksicilina / klavulanata pripada klasi B. To znači da, iako istraživanja lijeka nisu otkrila nikakve negativne posljedice za fetus u razvoju, klinički podaci o potpunoj sigurnosti lijeka nisu dovoljni.

Nanesite Amoxillin + Clavulanate je potrebno strogo u skladu s uputama za uporabu i propisanim od strane liječnika sheme. Propisivanje liječenja Amoksicilin + klavulanske kiseline trudnicama moguće je samo prema indikacijama, uzimajući u obzir blagotvoran učinak lijeka i njegov učinak na fetus.

analoga

Arlet, Amoksiklav, Panklav, Ranklav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Kviktab, Klavotsin, Moksiklav.