Vazomotorni i alergijski rinitis (J30)

Uključeno: spazmodični rinitis

Isključeno: alergijski rinitis s rhitisom rhitisa astme (J45.0) (J31.0)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Alergijski rinitis prema ICD 10

Alergijski rinitis ne utječe na očekivano trajanje života, ne mijenja stope smrtnosti, ali je kroničan i značajno narušava normalnu ljudsku aktivnost.

Predisponirajući čimbenici

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju akutnog rinitisa:

Kronični umor;
Stalni prenapon na poslu;
Nedostatak sna;
Hipovitaminoza i ustavna obilježja tijela;
Zagađeni zrak;
Nasljedna predispozicija

rasprostranjenost

Pollinoza je vrlo česta bolest. Broj pacijenata u Rusiji kreće se od 18 do 38%, u SAD-u pati 40% djece, najčešće dječaka. Djeca mlađa od 5 godina rijetko se razboljevaju, porast incidencije zabilježen je u dobi od 7-10 godina, a vrhunac je u dobi od 18-24 godine.

Prevalencija pollinoze u posljednjih 10 godina povećala se više od pet puta.

klasifikacija

Alergijski rinitis može biti tijekom cijele godine - stalan protok, a sezonski - s prekidima.

Tijekom cijele godine rinitis (uporni). Napad dobiva kronični tijek. Izlučiv nos se brine najmanje 2 sata dnevno i više od 9 mjeseci godišnje. Promatra se u kontaktu s kućanskim alergenima (vuna, slina, perut i perje kućnih ljubimaca, žohara, gljiva i kućnih biljaka). Ovaj kronični rinitis karakterizira blagi tijek bez ometanja sna i radne sposobnosti.
Sezonski rinitis. Napad rinitisa javlja se nakon kontakta s alergenom nekoliko sati tijekom razdoblja cvjetanja biljaka. Akutni rinitis traje manje od 4 dana u tjednu i manje od 1 mjeseca godišnje. Nastavlja se u težim oblicima, ometajući noćni san i ljudske performanse.
Epizodno. Pojavljuje se rijetko, samo nakon kontakta s alergenima (mačja slina, krpelji, urin štakora). Simptomi alergije izraženi.
Od 2000. godine ističe se još jedan oblik - profesionalni rinitis, koji pogađa slastičare, zootehničare, mlinare, farmaceute, djelatnike zdravstvenih ustanova i poduzeća za obradu drveta.

Stupnjevi ozbiljnosti

Postoji blagi, umjereni i teški tijek bolesti.

S blagom glavoboljom, san nije poremećen, održavaju se normalne profesionalne i dnevne aktivnosti, a bolni simptomi vam ne smetaju.
Kod teškog i umjerenog rinitisa uočen je barem jedan od sljedećih simptoma:
- poremećaj spavanja;
- bolni simptomi;
- kršenje dnevne / profesionalne aktivnosti;
- čovjek se ne može baviti sportom.

Uz progresivni tijek bolesti više od 3 godine, pojavljuje se bronhijalna astma.

ICD 10

ICD 10 je jedinstvena klasifikacija bolesti za sve zemlje i kontinente, u kojoj je svaka bolest dobila svoj kod, koji se sastoji od slova i broja.

U skladu s ICD-om 10, peludna je groznica bolest dišnog sustava i dio je drugih bolesti gornjih dišnih putova. Kod J30 je dodijeljen vazomotorni, alergijski i spazmodični rinitis, ali se ne primjenjuje na alergijski rinitis praćen astmom (J45.0)

Klasifikacija ICD 10:

J30.0 - vazomotorni rinitis (vazomotorni neurovegetativni kronični rinitis).
J30.1 - Alergijski rinitis uzrokovan peludom cvjetnica. Inače se naziva polinoza ili peludna groznica.
J30.2 - drugi sezonski alergijski rinitis.
J30.3 - drugi alergijski rinitis, primjerice, tijekom cijele godine alergijski rinitis.
J30.4 - Alergijski rinitis, nespecificirana etiologija.

Klinika i dijagnoza

Akutni alergijski rinitis očituje se povremenim poremećajem normalnog disanja kroz nos, bistrim tekućim vodenim iscjedcima, svrbežom i crvenilom nosa, ponovljenim kihanjem. Svi simptomi se temelje na kontaktu s alergenom, tj. bolesnik se osjeća mnogo bolje u odsutnosti tvari koja izaziva napad alergijske bolesti.

Posebna značajka akutne peludne groznice od uobičajenog infektivnog (hladnog) curenja nosa je očuvanje simptoma bolesti nepromijenjeno tijekom cijelog razdoblja. U nedostatku alergena, curenje iz nosa prolazi samostalno bez upotrebe lijekova.

Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma bolesti, anamneze i laboratorijskih pretraga. Da biste potvrdili dijagnozu, provode se kožni testovi, kontaktirajte istraživanje pomoću modernih senzora. Krvni test za specifična antitijela iz klase imunoglobulina E (IgE) prepoznaje se kao najpouzdanija metoda.

liječenje

Glavna točka u liječenju je eliminacija alergena. Stoga, u kući u kojoj postoji alergija, ne bi smjeli biti kućni ljubimci i predmeti koji skupljaju prašinu (meke igračke, tepisi, vunene posteljine, stare knjige i namještaj). Za vrijeme cvatnje bolje je da dijete bude u gradu, daleko od polja, parkova i cvjetnih gredica, u to je vrijeme bolje da na prozore objesite mokre pelene i gazu kako bi spriječili ulazak alergena u stan.

Akutni napad uklanja se uz pomoć antihistamina (alergodil, azelastin), cromonov (kromoglikat, nekromil), kortikosteroida (flutikazon, Nazarel CT, izotonične otopine soli (Quix, Aquamaris), vazokonstriktor (oksimetazolin, ksilometazolin, uspješno korišten)., Specifična imunoterapija alergenima pokazala se dobro.

Pravodobno, pravilno provedeno liječenje je u stanju potpuno zaustaviti postojeći akutni napad, spriječiti razvoj nove egzacerbacije, komplikacija, prijelaz na kronični proces.

prevencija

Prije svega, trebalo bi poduzeti preventivne mjere protiv djece s opterećenim nasljeđem, tj. kod kojih alergijske bolesti trpe najbliže rođake, roditelje. Vjerojatnost obolijevanja kod djece povećava se do 50% ako jedan roditelj ima alergiju, a do 80% na alergiju u oba roditelja.

Ograničenje u prehrani trudnica s proizvodima visoke alergije.
Uklanjanje štetnosti kod trudnica.
Prestanak pušenja.
Očuvanje dojenja najmanje 6 mjeseci, uvođenje komplementarne hrane ne starije od pet mjeseci.
Ako već imate alergije treba liječiti s antihistaminicima, izbjegavati kontakt s alergenima.

Alergijski rinitis, akutni ili kronični, ima negativan utjecaj na društveni život pacijenta, školu i rad, smanjuje njegovu učinkovitost. Pregled i liječenje nije lak zadatak. Dakle, samo bliski kontakt pacijenta i liječnika, pridržavanje svih medicinskih recepata pomoći će da se postigne uspjeh.

Kod alergijskog rinitisa na ICD-u 10

Međunarodna klasifikacija bolesti je temeljni medicinski dokument u kojem su popisane i klasificirane sve bolesti koje su poznate čovječanstvu, od najopasnijih infekcija do rijetkih sindroma. Čak su i alergijske reakcije i njihovi različiti tipovi podijeljeni u zasebnu skupinu koja se sastoji od nekoliko kategorija i mnogih podtočaka. U isto vrijeme, alergijski rinitis prema ICD 10 ima svoj specifičan broj i posebno ime, koji najtočnije karakterizira cjelokupnu specifičnost ove bolesti i njene simptome.

Predisponirajući čimbenici

Alergija je specifična bolest koja proizlazi iz imunološkog odgovora tijela na određene čimbenike i podražaje. Za razliku od većine bolesti uzrokovanih rastom bakterijske mikroflore ili virusnih agensa, alergijske reakcije su isključivo unutarnje prirode. Katalizator njihovog razvoja može poslužiti različitim tvarima, čimbenicima i njihovoj kombinaciji. Takvi podražaji imaju specifično ime i nazivaju se alergenima. U prirodnom stanju, slične tvari su apsolutno bezopasne i ne uzrokuju nikakvu štetu ljudima. Samo kombinacija određenih okolnosti i individualne osjetljivosti organizma na pojedine komponente dovode do aktiviranja zaštitnih procesa. Imunološki sustav takvu invaziju percipira kao opasnost, započinjući proizvodnju antitijela, što dovodi do razvoja upalnih procesa različitih svojstava.

Prolazak stranih tvari u tijelo glavni je uzrok nastanka alergijskog rinitisa, koji ima drugačiji naziv - pollinoza. Međutim, to ne dovodi uvijek do razvoja upalnog procesa i manifestacije negativnih simptoma. Samo sustavna inhibicija zaštitnih svojstava organizma dovodi do pogoršanja situacije i stvaranja čitavog niza negativnih znakova. Popis glavnih čimbenika je sljedeći:

sustavni stres;
umor;
genetska predispozicija;
prisutnost loših navika;
zarazne i bakterijske bolesti;
produljena uporaba droga;
značajke okoliša.

Svi ovi čimbenici dovode do neravnoteže imunološkog sustava, što utječe na njegovu funkcionalnost i dovodi do poremećaja u radu. To je smanjenje zaštitnih svojstava u kombinaciji s utjecajem katalizatora izaziva nastanak alergijskih reakcija.

Klasifikacija rinitisa pomoću ICD 10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD 10), alergijske reakcije imaju jasnu gradaciju i podijeljene su u nekoliko kategorija. Svi oni pripadaju dijelu bolesti dišnog sustava i uključeni su u bolesti glave gornjih dišnih putova. U ovom slučaju, rinitis, koji je posljedica pogoršanja astmatičnih manifestacija, spada u fundamentalno različitu kategoriju bolesti i ima šifru J45.0. S druge strane, alergijski rinitis ICD 10 ima sljedeću klasifikaciju:

vazomotor (J30.0);
alergični, izazvani peludom cvijeća i biljaka (J30.1);
drugi sezonski alergijski rinitis (J30.2);
drugi alergijski rinitis (J30.3);
alergijski, neodređeno (J30.4).

Takva klasifikacija rinitisa ICD-om 10 u potpunosti pokriva sve moguće manifestacije alergije i karakterizira glavne uzroke njenog nastanka. Istodobno, negativne manifestacije koje se javljaju kod svakog tipa rinitisa nemaju specifičnosti i specifične manifestacije. Stoga, u pripremi ovog medicinskog dokumenta simptomi nisu uzeti u obzir.

Vrste alergijskog rinitisa

Međunarodna klasifikacija bolesti obuhvaća samo glavne uzroke razvoja polinoze. Ali ona apsolutno ne uzima u obzir druge kriterije kao što su trajanje ili intenzitet manifestacija. Na temelju toga, pored ICD 10, postoji još jedna gradacija alergijskog rinitisa, koja obuhvaća nedostajuće parametre. Ovisno o razdoblju protoka, rinitis može biti:

Cjelogodišnji ili hipertrofični. Pogoršanje manifestacija ne traje više od 1-2 sata dnevno. Međutim, to stanje podsjeća na sebe više od devet mjeseci godišnje, bez da dovede do zamjetnog smanjenja radne sposobnosti. Razvojni katalizatori najčešće su kućni alergeni.
Sezonski. Eksacerbacija se događa tijekom razdoblja povećane koncentracije u zraku cvjetnog i biljnog peluda. Trajanje manifestacija u cijelosti ovisi o koncentraciji alergena. U pravilu, u akutnoj fazi, curenje nosa ne traje više od 3-4 dana. Međutim, cijelo razdoblje pogoršanja karakterizira povećanje negativnih simptoma koji mogu utjecati na životnu aktivnost osobe.
Povremena ili povremena. Pojavljivanja se javljaju samo izravnim kontaktom s alergenom. Izražene su i utječu na ljudski život.
Stručni. Njegova pojava nastaje zbog sustavnog kontakta s istim iritantima (prašina, brašno, kemijski ili farmaceutski reagensi). Tijekom vremena, imunološki sustav počinje opažati te tvari kao prijetnju tijelu, što dovodi do stvaranja alergijskih reakcija. Simptomatologija nije osobito izražena i sama od sebe odlazi bez kontakta s iritantom.

Takva klasifikacija savršeno karakterizira bolest po njezinom trajanju. Međutim, gotovo ne utječe na intenzitet manifestacija, što ga čini nemogućim dobiti potpunu sliku tijeka rinitisa i učinkovito je neutralizirati.

Stupnjevi ozbiljnosti

Da bi se dobila sveobuhvatna procjena alergije, postoji još jedna dodatna skala koja karakterizira bolest u smislu intenziteta manifestacija. Prema njezinim riječima, postoje sljedeće kategorije procjene pollinoza:

Jednostavno. Nema jasno izražene simptome i manifestira se u obliku lagane nelagode. Manifestacije bolesti su opipljive, ali nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na radnu sposobnost osobe i njegovu vitalnu aktivnost u cjelini.
Prosječni. Znakovi rinitisa postaju sve izraženiji. Očito oticanje kapaka, nadutost i crvenilo dodaju se hladnoći. Simptomi su agresivniji i utječu na kvalitetu ljudskog života.
Teški. Akutni rinitis karakterizira punina simptoma, od nazalne kongestije do završetka potpunog oticanja tkiva lica. Štoviše, svi imaju svijetli karakter. Njihova kombinacija dovodi do nemogućnosti izvođenja jednostavnih radnji i čak do potpunog opuštanja.

Gornje kategorije procjene alergijskog rinitisa - najcjelovitije i pružaju mogućnost dobivanja pregledne slike njezina tijeka. To omogućuje ne samo da u potpunosti opiše bolest, već i da odabere učinkovitu terapiju koja vam omogućuje da neutralizirate njezine manifestacije i vratite osobu na puni život.

Klinika i dijagnoza

Klinička slika tijeka polinoze može se mijenjati zbog individualnosti svakog pojedinog ljudskog tijela. Glavni simptomi vazomotornog rinitisa su slijedeće manifestacije:

nazalna kongestija;
Rhinorrhea (izlučivanje velike količine vodenog iscjedka iz nosa);
paroksizmalno kihanje;
promjena glasa;
pogoršanje mirisnih svojstava;
osjećaj svrbeža u nosu;
pojačano oticanje lica;
hiperemija kože;
opća slabost;
crvenilo očiju;
poremećaj spavanja;
glavobolje;
oštećenje sluha.

Gornji popis je daleko od završetka. Budući da lanci pojedinačnih reakcija različitih ljudi mogu biti potpuno različiti. Za neke je glavni simptom alergije curenje iz nosa i kihanje, dok je kod drugih početak bolesti karakteriziran crvenilom kože i oticanjem lica.

Upozorenje! Glavna značajka pollinoze je kumulativna priroda manifestacija. Početak i daljnji tijek bolesti izražava se u formiranju ne jednog specifičnog simptoma, već čitavog spektra različitih simptoma. To omogućuje da se na vrijeme dijagnosticira i poduzmu odgovarajuće mjere.

Dijagnoza pollinoze uključuje nekoliko smjerova i temelji se na karakteristikama glavnih manifestacija, kao i na njihovoj raznolikosti i intenzitetu. U ovom slučaju, klasifikacija alergijskog rinitisa u djece i odraslih provodi se na temelju identičnih metoda. Time je moguće govoriti o nepostojanju dobnih ograničenja za dijagnosticiranje ovog problema. Najučinkovitiji načini određivanja specifičnog oblika i tipa alergije su:

fizikalni pregled;
laboratorijska ispitivanja;
instrumentalna dijagnostika;
diferencijalna studija.

Istraživanje se temelji na karakteristikama postojećih simptoma, utvrđivanju njegovog intenziteta i početnom pregledu pacijenta. Ova vrsta dijagnoze je presudna jer omogućuje početnu sliku tijeka bolesti i postavlja vektor za naknadno ispitivanje.

Laboratorijske studije su sljedeći stadij dijagnoze, jer pružaju priliku za stvaranje potpunije slike o bolesti. Glavna metoda laboratorijskog istraživanja je prikupljanje biološkog materijala (krv ili ispljuvak), njegovo istraživanje i analiza.

Instrumentalna dijagnostika uključuje nekoliko tehnika i koristi se ako prve dvije metode nisu pokazale točne uzroke simptoma koji su se pojavili. Sastoji se od provođenja rinoskopije, rendgenskog i endoskopskog pregleda nosne šupljine.

Diferencijalna studija je završna faza istraživanja i provodi se u posebnim slučajevima vezanim uz kronične bolesti različite prirode. Anatomske anomalije nosne šupljine, zaraznih bolesti ili bakterijskih lezija sluznice mogu odigrati svoju ulogu.

Liječenje i njegove značajke

Glavni zadatak liječenja vazomotornog rinitisa i svih njegovih oblika je vraćanje pune kontrole nad postojećim pojavama bolesti. U pravilu, sva se terapija provodi ambulantno i ne zahtijeva hospitalizaciju. Samo u najekstremnijem slučaju, koji je povezan s akutnim tijekom bolesti, liječnik može odlučiti o smještaju pacijenta u bolnicu. Općenito, liječenje pollinoze temelji se na korištenju složenih metoda izlaganja, a ne samo da se smanji intenzitet manifestacija, već i da se osoba vrati u normalan život. Izgledaju ovako:

ograničavaju učinke alergena na tijelo;
izloženost lijeku;
imunoterapija.

Za potpuno liječenje hipertrofičnog rinitisa i svih njegovih sorti potrebno je ukloniti katalizator odgovoran za pogoršanje simptoma alergije. Prisutnost izvora iritacije značajno smanjuje učinkovitost bilo kojeg tretmana, čineći ga težim i dugotrajnim. Tek nakon neutralizacije možemo govoriti o primjeni drugih terapijskih tehnika i dobivanju pozitivnog rezultata iz njih.

Uklanjanje simptoma polinoze uz pomoć lijekova važan je stadij liječenja, koji zajedno s eliminacijom katalizatora može dovesti do potpunog oporavka osobe.

Upozorenje! Popis lijekova koji se koriste za neutralizaciju alergijskih reakcija prilično je opsežan. U tom slučaju, propisati posebna sredstva i njihova doza može biti samo liječnik. Osnova za njihovo korištenje je potpuni pregled pacijenta i rezultati analiza koje su mu uzete. Bez sveobuhvatne dijagnoze imenovanja bilo kojeg lijeka, kao i utvrđivanja općeg smjera terapije, ne može biti pitanja.

Najpopularniji anti-alergijski lijekovi su antihistaminici (Astemizol, Clemastine, Loratadine, Cetirizine), anti-kongestanti (natrijev klorid, naphazolin, morska voda), glukokortikosteroidi (betametazon, prednizolon, flutikazon).

prevencija

Kronični rinitis zahtijeva ne samo pravovremeno liječenje, nego i daljnju kontrolu osobe. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, koristi se cijeli niz metoda i postupaka. Ponovno se biraju na temelju individualne osjetljivosti osobe na jednu ili drugu vrstu iritanta. Međutim, općenito, njihova uporaba ima određeni vektor i namijenjena je zaštiti osobe od djelovanja alergena. Uobičajena profilaktička sredstva uključuju:

uklanjanje utjecaja na tijelo nespecifičnih iritanata, kao što su dim duhana, ispušni plinovi itd.;
pridržavanje posebne prehrane koja isključuje bilo koju vrstu alergena u hrani;
sustavno alergološko ispitivanje;
godišnje medicinske i dijagnostičke aktivnosti;
potpuno uklanjanje izravnog i neizravnog kontakta sa značajnim iritantima.

Sve ove tehnike, zajedno s profesionalnim tretmanom, omogućuju ne samo potpuno neutraliziranje manifestacija polinoze, već i sprečavanje njihovog ponovnog razvoja. Stoga prevencija ima tako važnu ulogu u ukupnoj strukturi liječenja takvih bolesti i ključ je punog ljudskog života.

zaključak

Alergijski rinitis Kod ICD-a 10 prilično je ozbiljan problem koji može donijeti mnogo problema i znatno otežati ljudski život. Da bi se dobio pregled tijeka bolesti, koristi se nekoliko vrsta klasifikacija koje karakteriziraju težinu, trajanje i utjecaj pojedinih vrsta podražaja. Supresija simptoma i potpuni oporavak osobe moguća je samo kod sveobuhvatne dijagnoze, nakon čega slijedi izbor uskog liječenja.

Alergijski rinitis kod djeteta: simptomi i liječenje

Simptomi alergijskog rinitisa u djece mogu se manifestirati različitim težinama. Alergolog mora propisati odgovarajuću terapiju. Važno je pridržavanje kliničkih preporuka liječnika.

Alergijski rinitis odnosi se na upalu sluznice nosa koja se razvija kao posljedica kontakta s različitim alergenima.

Bolest može biti povremena ili trajna. U prvom slučaju traje 4 dana ili manje tjedno, ili 4 ili manje tjedana godišnje, u drugom se simptomi češće razvijaju ili traju duže od navedenog razdoblja.

Vrste alergijskog rinitisa

Postoje dvije vrste rinitisa:

Sezonski (peludna groznica) je najčešći oblik koji se javlja u kontekstu sezonskog povećanja sadržaja alergena u okolišu. U pravilu se to bilježi kod djece starije od 6 godina;
tijekom cijele godine - uzroci njegovog razvoja su alergeni koji su stalno u okolišu. Često se dijagnosticira u male djece.

Osnova patologije su alergijske reakcije neposrednog tipa koje se javljaju pri kontaktu s alergenom. Jaki mirisi, hladan zrak i drugi čimbenici mogu dovesti do razvoja egzacerbacija.

Alergijski rinitis kod djece: ICD-10 kod

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija (ICD-10) razvila je Svjetska zdravstvena organizacija za kodiranje medicinskih dijagnoza.

Najčešće se peludna groznica razvija uslijed peludi drveća i trave iz obiteljske zajednice, izmaglice ili trave. Također može biti uzrokovana sporama gljivica.

U skladu s ICD-10, alergijski rinitis spada u razred X - respiratorne bolesti, pod naslovom su druge bolesti i tumori gornjih dišnih putova, kodovi od J30 do J30.4, i to:

vazomotorni i alergijski rinitis - J30;
alergijski rinitis izazvan biljnim peludom (peludna groznica, polinoza) - J30.1;
drugi sezonski alergijski rinitis - J30.2;
drugi alergijski rinitis - J30.3;
alergijski rinitis, nespecificiran - J30.4.

Uzroci alergijskog rinitisa u djece

Pojava bolesti kod bebe može biti posljedica nasljedne predispozicije za alergijske bolesti. Obiteljska anamneza često uključuje bronhijalnu astmu, alergijsku urtikariju, difuzni neurodermatitis i druge atopijske patologije dijagnosticirane kod jednog ili više članova obitelji.

Najčešće se peludna groznica razvija uslijed peludi drveća i trave iz obiteljske zajednice, izmaglice ili trave. Također može biti uzrokovana sporama gljivica. Pojava dlačica topola podudara se s cvjetanjem biljaka, čiji polen izaziva rinitis. Pooh aktivno sakuplja pelud na sebi i širi ga na mjesta gdje ne bi letio.

Sezonski godišnji razvoj izraženih kliničkih manifestacija alergijskog rinitisa nakon asimptomatskog ili izbrisanog tijeka ovisi o klimatskim značajkama regije u kojoj dijete živi, a praktički se ne mijenja iz godine u godinu.

Oblici tijekom cijele godine javljaju se u djece koja su u čestom kontaktu s alergenima kod kuće ili u svojoj okolini. To su: vuna i čestice epidermisa domaćih životinja, razni kemijski spojevi, plijesan, kućna prašina koja sadrži mikro-grinje. Simptomi se promatraju tijekom cijele godine i mogu se pogoršati bez obzira na godišnje doba.

Simptomi alergijskog rinitisa kod djeteta

Karakteristične manifestacije bolesti uključuju:

produljeni napadi kihanja, koji se javljaju ujutro kada su u kontaktu s alergenom;
konstantna nazalna kongestija;
vodeni iscjedak iz nosne šupljine;
suzenje i nelagoda u očima;
uporni svrbež u nosu, grlu, očima i / ili ušima;
smanjenje osjetila mirisa i gubitka osjetila okusa (s kroničnim tijekom bolesti).

Sluznica nosa s alergijskim rinitisom postaje blijeda i labava. U nekim slučajevima dolazi do crvenila konjunktive, lagane ili umjerene hiperemije.

Blokada paranazalnih sinusa tijekom cijele godine bolesti dovodi do edema sluznice nosa, što je popraćeno dodatkom sekundarne infekcije. Dugi tijek patologije često dovodi do stvaranja polipa u nosnoj šupljini, razvoja otitis media i sinusitisa. Polipi još više začepljuju rupe u paranazalnim sinusima, što otežava disanje i opterećuje simptome popratnog sinusitisa.

Na pozadini bolesti djeca mogu doživjeti nesanicu, razdražljivost, smanjenu koncentraciju i druge neurološke poremećaje. Također je moguće za recidiva zaraznih bolesti ušiju, razvoj krvarenja u nosu i ušima zbog pravilnog svrbeža, konjunktivitisa, ljuštenja kože u paranazalnoj regiji, formiranja tamnih krugova i nabora ispod očiju.

Stalna kongestija nosa dovodi do činjenice da dijete uglavnom diše kroz usta. Zbog toga se funkcije nosne šupljine - čišćenje i zagrijavanje zraka - ne izvode, a struja prljavog zraka ulazi u tijelo. U nedostatku pravovremenog liječenja, trajni curenje iz nosa može dovesti do astme.

Liječenje alergijskog rinitisa u djece

Nakon potvrde dijagnoze, alergolog određuje što i kako liječiti alergijski rinitis, uzimajući u obzir povijest bolesti, dob i opće zdravlje djeteta. Od najveće su važnosti preventivne mjere usmjerene na smanjenje kontakta pacijenta s alergijskim patogenima. Da bi se utvrdilo koja vrsta alergena uzrokuje upalu, potrebno je provesti testove alergije.

Najteže je izbjeći kontakt s prirodnim izvorima bolesti. Za vrijeme cvjetanja biljaka važno je ograničiti dijete na njihov izravan utjecaj: izbjegavajte hodanje u vjetrovitim danima, nakon oluje, na mjestima gdje je svježe pokošena trava, koristite sunčane naočale i zatvorite prozore kada putujete automobilom. Dr. Komarovsky preporučuje svakodnevno mokro čišćenje u kući u kojoj postoji alergija.

Sluznica nosa s alergijskim rinitisom postaje blijeda i labava. U nekim slučajevima dolazi do crvenila konjunktive, lagane ili umjerene hiperemije.

Uz preventivne mjere, najučinkovitije i za blokiranje alergijske reakcije i smanjenje upale, te za poboljšanje kvalitete života djeteta je terapija lijekovima. Samoliječenje ili uporaba narodnih lijekova bez prethodnog savjetovanja sa specijalistom može dovesti do pogoršanja.

antihistaminici

Najčešće se bolesnicima s alergijskim rinitisom propisuju antihistamini. Njihovo djelovanje je konkurentna blokada receptora histamina u tijelu, čime se inhibiraju njihovi posredovani učinci. Histamin je neurotransmiter koji djeluje na respiratorni trakt - uzrokuje bronhospazam i oticanje nosne sluznice. Alergijske reakcije povećavaju njegov učinak, stoga se antihistaminici iz skupine H koriste za njihovo uklanjanje.₁-blokatori. Među njima su Fexofenadine, Loratadine, Cetirizine, Hydroxysin i Dimedrol.

Uzimanje antihistaminika ublažava svrab, uklanja curenje iz nosa, kašljanje i kihanje. Prema ocjenama, najčešća nuspojava ovih lijekova je pospanost koja zahtijeva korekciju režima doziranja. Malu djecu antihistaminici propisuju u obliku sirupa, stariji - u tabletama. Sredstva možete koristiti u obliku nazalnih sprejeva i kapi za oči.

Glukokortikosteroidi za lokalnu primjenu

Osim lokalnih antihistaminika, propisuju se steroidi u obliku sprejeva ili kapi djeci s peludnom groznicom da kontroliraju upalni proces u nosnoj šupljini i ublažavaju simptome oka. Njihov terapeutski učinak pojavljuje se nakon nekoliko dana, pa bi se početak uporabe takvih lijekova trebao pojaviti neko vrijeme prije sezone cvjetanja.

Ponekad kada prskanje znači označeno krvarenje iz nosa. Njegov razvoj nije povezan s metodom nanošenja spreja, već je rezultat upalnog procesa. Samo u slučajevima teškog ili dugotrajnog krvarenja potrebno je konzultirati liječnika za odabir drugog oblika doziranja glukokortikosteroida.

Za blagi alergijski rinitis, Montelukast može biti lijek izbora. Pomaže poboljšati kvalitetu života djece s znakovima rinokonjunktivitisa.

Kada se na pozadini alergijskog rinitisa pojave komplikacije iz očiju, upotreba kapi za oči je najučinkovitija. Kao i sprejevi za nos, najbolje ih je početi koristiti neko vrijeme prije sezone cvjetanja. Sastav mnogih kapljica uključuje kromoglikat, čije djelovanje se sastoji u blokiranju stanica koje oslobađaju histamin.

Kapi su koristile konjunktival - usađene u donju konjunktivalnu vrećicu oka. Za mlađu djecu je bolje provesti postupak u ležećem položaju, držeći glavu, stariju - u sjedećem položaju s bačenom glavom.

Lokalni glukokortikosteroidi propisani za djecu uključuju:

Fliksonaze - sprej nazalno doziran, primjenjivan od 4 godine;
Sofradex je glukokortikosteroid u kombinaciji s antibiotikom u obliku kapi za oči. Koristi se kod starije djece;
Nasonex - nazalni sprej doziran, dodijeljen djeci od 2 godine starosti.

antileukotrieni

Često je alergijski rinitis popratna bolest bronhijalne astme i, ako je izolirana, povećava rizik od njezina razvoja. Anti-leukotrieni se koriste za kontrolu astme, pomažu sužavanju pluća i smanjuju vjerojatnost nakupljanja tekućine u njima. Kliničke studije takvih lijekova pokazale su svoju djelotvornost u monoterapiji peludne groznice, usporedivoj s onom pri korištenju antihistaminika nove generacije.

Za blagi alergijski rinitis, Montelukast može biti lijek izbora. Pomaže poboljšati kvalitetu života djece s znakovima rinokonjunktivitisa. Njegova je upotreba opravdana iu slučajevima bronhijalne astme, praćene alergijskim rinitisom.

Lijek je dostupan u dva oblika - filmom obložene tablete i tablete za žvakanje. Montelukast se može koristiti u djece u dobi od 6 godina, slijedeći kliničke preporuke liječnika.

imunoterapija

Za poboljšanje djelovanja lijekova propisanih za liječenje alergijskog rinitisa i jačanje djetetova tijela tijekom pojave simptoma bolesti, koristi se imunoterapija. Njezino djelovanje ima za cilj promjenu imuniteta tako da ne reagira na alergene kao prijetnju. Najčešća metoda je potkožna injekcija alergenom. Oni vam omogućuju da postupno smanjite tjelesnu osjetljivost na njihove učinke i vremenom smanjite pojavu simptoma bolesti.

Imunoterapija je učinkovita kod alergija na plijesan, životinjsku dlaku, grinje i žohare, pelud iz drveća, ljekovitog bilja i ambrozije. Ova vrsta liječenja provodi se pod nadzorom liječnika i samo kod adolescenata.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

J30 Vazomotorni i alergijski rinitis

Rinitis (curenje iz nosa) alergijski (r. Allergica) - rinitis (curenje iz nosa), razvija se kao alergijska reakcija (češće s pollinozom), manifestira se oticanjem sluznice i izlučivanjem obilnog sekreta sluzi. (Pokrovsky, 2001)

Alergijski rinitis (curenje iz nosa) - upalna bolest, koja se manifestira kompleksom simptoma u obliku curenja iz nosa s nazalnom kongestijom, svrbežom, rinorejom, oticanjem nosne sluznice. (Denisov, 2003)

Komplet prve pomoći
Online trgovina
O tvrtki
Kontaktirajte nas

Kontakti izdavača:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-mail: [email protected]
Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Službena stranica tvrtke radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Alergijski rinitis prema ICD 10

Alergijski rinitis naziva se upalni proces sluznice nosa. Prati ga obilan protok sluznice iz nosnih prolaza, napadi kihanja, otoka i osjećaj nazalne kongestije.

Unatoč prisutnosti neugodnih simptoma koji donose opipljivu nelagodu i ometaju kvalitetu života, mnogi pacijenti ovu bolest ne smatraju bolešću, pa ne idu kod liječnika u žurbi, već uglavnom rade samo-lijekove: gledaju televizijske oglase, kupuju "magične" kapi i nekontrolirano ih gledaju. uzeti. Prijatelji! To je u osnovi pogrešno!

Pollinoza je neovisna bolest, što potvrđuje međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10). U našoj zemlji udio ljudi sklonih alergijskom rinitisu doseže gotovo četrdeset posto.

Alergijski rinitis prema ICD 10

ICD je popis svih poznatih bolesti. Svakoj dijagnozi dodjeljuje se jedinstveni alfanumerički kod. Za običnog čovjeka na ulici, ti kodovi ne nose nikakvo značenje.

Međutim, ova klasifikacija se koristi u zdravstvenoj zaštiti svake zemlje u svijetu i jasno strukturira apsolutno sve dijagnoze koje postoje danas. Pregledava se i ažurira svakih deset godina. Sudeći prema broju 10 u naslovu, nije teško pogoditi da je ICD već deset puta pregledan.

Alergijski rinitis spada u kategoriju "Ostale bolesti gornjih dišnih putova". Kodna vrijednost za ICD 10 ove bolesti je J30.

S druge strane, polinoza se dijeli na uže varijante bolesti, od kojih svaka ima svoj kod. Ispod je izvadak iz ovog dokumenta - nasuprot svakoj dijagnozi - njegov ICD 10 kod:

J30.0 - vazomotorni rinitis;
J30.1 - alergijski rinitis, potaknut peludom cvjetnica;
J30.2 - drugi sezonski alergijski rinitis;
J30.3 - drugi alergijski rinitis;
J30.4 - pollinoza, neobjašnjeno porijeklo (to jest, nakon svih rezultata istraživanja, uzrok bolesti nije pronađen).

Vrste bolesti

Pollinoza ima nekoliko varijanti, koje se razlikuju u različitim razdobljima protoka. Dodjeljuju tijekom cijele godine, sezonske, epizodne i profesionalne polinoze.

Tijekom cijele godine rinitis se smatra kroničnim. Brine pacijenta ne više od nekoliko sati dnevno, ali traje slično stanje oko devet mjeseci godišnje. U pravilu je uzrokovana alergenima u kućanstvu. Opipljiva nelagodnost i smanjene performanse ne donose.

Sezonski curenje iz nosa pojavljuje se u razdoblju aktivnog cvjetanja biljaka, traje od nekoliko dana, ali simptomi koji se pojavljuju donose neugodne osjećaje pacijentu i ometaju punu životnu aktivnost.

Epizodično se manifestira samo nakon kontakta s alergenom, primjerice s vunom ili slinom životinje. U isto vrijeme, simptomi bolesti su vrlo izraženi.

Profesionalni rinitis je relativno novi podtip bolesti. Ona je uzrokovana stalnim kontaktom osobe s određenim alergenom zbog svoje profesije (npr. Slastičara, ljekarnika, radnika u drvnoj industriji).

Uzroci bolesti

Naravno, uzrok pojave bolesti je kontakt s alergenom. Ali nisu svi bolesni !? Sljedeći razlozi doprinose razvoju pollinoze:

nedostatak sna, kronični umor;
zagađeni zrak;
nasljeđe;
stres;
anatomske značajke strukture nosne šupljine i nazofarinksa;
produljeni kontakt s alergenom;
problemi s zgrušavanjem krvi;
česte prehlade;
bolesti gastrointestinalnog trakta;
uzimanje antibiotika.

Dijagnoza i liječenje

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, morate se obratiti svom liječniku ORL. Provest će rinoskopiju (pregled nazalne šupljine), propisati potrebne testove (kompletna krvna slika, test krvi na prisutnost antitijela, uzorci za alergene i drugo).

Liječenje rinitisa treba započeti eliminacijom izlaganja alergenu. Ako ste alergični - u kući ne smije biti životinja, prašine, mekih igračaka i tepiha. U prostoriji u kojoj spavate treba postojati ovlaživač zraka i ispiranje zraka, a zrak će postati mnogo čišći i ovlaženiji. Također preporučujemo kupnju dobrog usisivača s snažnim usisnim, antibakterijskim filtrima i filtriranjem prašine i prljavog zraka kroz vodu! Koristeći takav usisivač barem jednom, kroz prljavu vodu vidjet ćete što udišete!

Ako ste alergični na cvjetanje, morate isključiti izlete u prirodu ili se držati podalje od parkova ili cvjetnjaka.

Za uklanjanje pogoršanja propisani su antihistaminici (Suprastin, Tavegil, itd.), Vazokonstriktivni lijekovi (Otrivin, Xylometazoline), fiziološke otopine (Aquamaris), antialergijske kapi (Vibrocil). Kortikosteroidni (hormonski) sprejevi u nosu je bolje ne dobiti!

Na ovaj ili onaj način, liječenje treba propisati i provoditi isključivo pod nadzorom otorinolaringologa. Samo iskusni, kompetentni liječnik ovlaštenog liječenja ovisnika propisat će učinkovitu terapiju lijekovima i olakšati bolest.

Molimo dogovorite sastanak i dođite!

Pomoći ćemo vam da se nosite s manifestacijama alergijskog rinitisa!

Rado ćemo vas vidjeti u našoj klinici i rado ćemo vam pomoći!

Kôd alergijskog rinitisa za MKB 10 - klasifikacija i liječenje

Alergijski rinitis

Ovu bolest karakterizira stvaranje upale u sluznici nosa. Simptomi se javljaju kada osoba dođe u kontakt s iritantom, najčešće s peludom biljke. Međutim, alergeni mogu biti mnogo. Kliničku sliku karakteriziraju sljedeći simptomi:

oticanje sluznice;
otežano disanje;
kihanje;
suzne oči;
izlučivanje nosa ozbiljne prirode;
svrbež nosa.

U ICD-u 10, alergijski rinitis nalazi se u klasi bolesti organa dišnog sustava. Nadalje, klasifikacija se dijeli na sekcije, a rinitis se nalazi u drugim patologijama gornjih dišnih putova.

Pod oznakom J30 su vazomotorni i alergijski upalni procesi.

Istodobno se bolest, koja se odvija prema tipu alergije, dalje dijeli na nekoliko točaka. Odvojeno, zabilježena je bolest koju uzrokuje pelud biljke. To je pod šifrom J30.1 i uključuje peludnu groznicu, polinozu i tako dalje. Točka J30.2 uključuje sezonske alergijske reakcije koje nisu obuhvaćene prethodnim kodom.

Drugi alergijski rinitis uključuje upalu, koja nema veze s godišnjim dobom. Ovdje je kod prikazan sljedećim znakovima: J30.3. Posljednja stavka je neodređena alergijska reakcija, koja podrazumijeva odsutnost točno identificiranog alergena, zabilježen je J30.4.

Vazomotorni rinitis

Također, kao i kod alergija, kod ICD 10 vazomotornog rinitisa predstavlja skupina bolesti dišnog sustava i dio drugih patologija gornjih dišnih putova. Cjelovito kodiranje je sljedeće: J30.0. Ne postoje podstavci bolesti, kao ni pojašnjenja.

Vazomotorna upala je patološki proces koji karakterizira povreda žilnog tonusa i gubitak kontrole nad količinom ulaznog zraka.

Plovila reguliraju volumen na temelju podataka o temperaturi i vlažnosti okoliša. Za razliku od alergijske reakcije, ovdje glavno obilježje možda nije pojava iscjedka, već naglašena suhoća sluznice. Osim toga, postoji zagušenje nosa, njegovo oticanje, pridružuje se bolni sindrom. Poremećaji općeg stanja također su svojstveni ovoj patologiji:

glavobolje;
poremećaj spavanja;
gubitak apetita;
slabost;
povećan umor.

Virusi mogu uzrokovati bolest, ali ponekad je povezan s neuspjehom živčanog sustava. Također među uzrocima patologije postoje: odgođene stresne situacije, hormonalni poremećaji, nagle promjene temperature i vlažnosti. U klasifikaciji rinitisa ove prirode je u dijelu alergijske, kao što može biti uzrokovan kontakt irritant. Ima kronične patologije, ali je to vrlo rijetko.

Infektivni rinitis

Potpuno kodiran za infektivnu prirodu ICD rinitisa, osobito uzrokovanu bakterijskom florom. Infektivni rinitis je u klasi respiratornih bolesti, ali pripada dijelu akutnih respiratornih infekcija gornjih dišnih putova. Nosologija je kodirana na sljedeći način: J00. Infektivna lezija naziva se akutni nazofaringitis, to jest, prehlada.

Bolest je uzrokovana streptokoknim i stafilokoknim bakterijama flore. Najčešće se patologija kombinira s drugim lezijama respiratornog trakta. Pacijent ima povredu općeg blagostanja, temperatura može porasti, slabost se povećava. Nazalni unos je gnojan, što potvrđuje bakterijsko podrijetlo infekcije. Proces je akutan i slabi tijekom tjedna, a dugotrajan tijek može potrajati 14 dana da se oporavi.

Kod ICD-10

J30.0 Vasomotorni rinitis

imena

opis

Vazomotorni rinitis je povreda nosnog disanja uslijed kongestije nosne šupljine, koja nastaje zbog oticanja tkiva nazalne vrećice, zbog kršenja općeg vaskularnog tonusa i vaskularnog tonusa sluznice nosa.
Vasomotorni rinitis se dijeli na alergijski i neurovegetativni. Dodjeljuju se tijekom cijele godine (trajni) i sezonski oblici alergijskog rinitisa. U pojavi neurovegetativnog rinitisa, endokrinih poremećaja, refleksnih učinaka na nosnu sluznicu (šiljci, grebeni nosne pregrade), značajnu ulogu imaju dugotrajna upotreba antihipertenzivnih vazokonstriktivnih lijekova (naftizin, galazolin).

simptomi

Tipični simptomi neurovegetativnog i alergijskog na motorni rinitis su opća slabost, umor, oštećenje pamćenja, glavobolja, poremećaj spavanja, gubitak apetita. Povreda nosnog disanja, što uzrokuje pogoršanje ventilacije, dovodi do smanjenja cirkulacije krvi u mozgu i kardiovaskularnom sustavu, što pridonosi jačanju funkcionalnih poremećaja živčanog sustava.

razlozi

U srcu vazomotornog rinitisa dolazi promjena u razdražljivosti središnjeg i perifernog dijela autonomnog živčanog sustava, što rezultira time da nosna sluznica ne odgovara na normalnu fiziološku stimulaciju. Odgovor je hiperreaktivnost neurovegetativnog i vaskularnog sustava nosne sluznice, što se očituje u sposobnosti nosne sluznice da reagira na djelovanje različitih specifičnih i nespecifičnih podražaja u obliku edematozno-sekretorne reakcije takve ozbiljnosti koja se ne javlja kod zdravih pojedinaca.
Morfološke promjene epitelnog sloja dovode do poremećaja cilijarne aktivnosti cilijarnog epitela i njegove transportne aktivnosti. Osim toga, vrčaste stanice izlučuju više izlučivanja, koje, uz izlučivanje žlijezda vlastitog sluznog sloja, formiraju iznad cilija višeslojnog cilijastog epitela značajan sloj sluzi. Učinkovito kretanje tajne moguće je samo u sloju sluzi u kojem je kraj cilija epitela u dodiru s njegovom površinom. Kod vazomotornog rinitisa, apsorpcijski kapacitet sluznice nosa se također smanjuje zbog transformacije cilijalnih stanica u vrčaste stanice, koje su lišene resorpcije.

Opis problema

Alergijski rinitis (ICD kod 10 J 30: vazomotorni i alergijski rinitis) je upalna bolest nosne sluznice koju karakterizira kihanje, izlučivanje u obliku bistre sluzi, svrbež i disfunkcija disanja (nazalna kongestija).

Kao i svaka druga alergija, alergijski rinitis se javlja kada nadražaj ulazi u ljudsko tijelo.

U nekim slučajevima dolazi do zamjene pojmova, kada alergijski rinitis odgovara vasomotornom. To nije posve točno, jer pojam "vazomotor" podrazumijeva kontrakciju i opuštanje krvnih žila pod utjecajem bilo kojih čimbenika, a ne samo alergena. Drugim riječima, ovo je širi pojam, budući da vazomotorni rinitis ima alergijski oblik i neurovegetativni oblik.

Alergijski vazomotorni rinitis javlja se kada sluznice nosa dođu u kontakt s iritantom, ali simptomi nisu uzrokovani samim iritantom, nego preosjetljivošću krvnih žila.

Ako alergijski rinitis smatramo samostalnom bolešću, onda možemo reći da je glavni uzrok upalnog procesa nadražujuće bilo koje podrijetlo: životinjski, biljni, kemijski, fizički.

Uzroci alergijskog rinitisa:

Pelud biljaka (sezonski i domaći);
Hrana s visokim stupnjem alergenosti, osobito s jakim mirisom;
Kućna kemikalija (prašci za pranje, sredstva za čišćenje);
Kućna i građevinska prašina;
Spore gljivica i plijesni;
Kućni ljubimci (njihova vuna, izmet, perut, slina);
Kukci, njihove chitinous čestice, slina, otpadni proizvodi;
Duhanski dim.

Ovo nije cijeli popis. Na primjer, kada govore o vazomotornom i alergijskom rinitisu, manifestacije bolesti mogu se pojaviti kada se temperatura okoline promijeni, kada se mijenja vlažnost zraka, u vrijeme ekstremnog preopterećenja ili uzbuđenja.

klasifikacija

Budući da je ova vrsta bolesti široko rasprostranjena diljem svijeta i problem je međunarodnog karaktera, ne postoji jedinstvena odobrena klasifikacija bolesti, ona se stalno nadopunjuje i mijenja. ICD 10 predlaže liječenje vazomotornog i alergijskog rinitisa u jednoj jedinici.

Za praktičnost se trenutno koristi sljedeća klasifikacija alergijskog rinitisa:

Akutni alergijski rinitis;
Kronični rinitis.

Prvi oblik karakterizira brz razvoj simptoma, primjerice, odmah nakon izlaska na ulicu ili udisanjem mirisa cvijeća. Glavna opasnost je mogućnost prijelaza akutnog oblika u kronični, kada se sluznica zbog čestih upala zgušnjava i mijenja. U tom slučaju uvijek postoji puna ili djelomična nazalna kongestija.

Osim toga, ovisno o cikličkoj prirodi reakcija koje se emitiraju:

Povremeni alergijski rinitis;
Uporni alergijski rinitis;
Stručni alergijski rinitis.

Profesionalni oblik bolesti identificiran je relativno nedavno. U ovu skupinu ubrajaju se pacijenti čiji su radni uvjeti i radne obveze povezani s stalnim učincima na dišne organe različitih tvari, uglavnom kemijskog podrijetla.

Preostali oblici rinitisa su sezonski i tijekom cijele godine alergijski rinitis. Sezonski curenje iz nosa može se odrediti tijekom razdoblja cvjetanja raznih biljaka. Krivac za više od polovice sezonskih manifestacija alergijskih reakcija je ambrozija. Ova vrsta biljke počela se aktivno širiti u posljednja dva desetljeća u našim geografskim širinama. U ovom slučaju, jedna biljka proizvodi oko milijun čestica prašine dnevno (uglavnom ujutro), od kojih svaka, prodire u tijelo prilikom udisanja, može uzrokovati ozbiljne alergijske reakcije.

Razlog takvim reakcijama je da pelud ambrozije u svom sastavu ima kompleksan protein, koji naši preci nikada nisu ušli u tijelo prije 40-50 godina, stoga imunitet suvremenih ljudi ne odgovara na te čestice.

Međutim, to ne isključuje alergijski rinitis (sezonski) i druge biljke: boja breze, pelina, tulipana, maslačka, suncokreta, kao i svih drugih biljaka i kultiviranih biljaka.

Alergijski tijekom cijele godine rinitis se dijagnosticira zbog izloženosti podražajima, bez obzira na godišnje doba. Najčešće su ti alergeni unutar stana. To su: grinje, prašina, gljivice i spore plijesni, koje se mogu razviti na zidovima, tapetama, tepisima, loncima unutarnjih biljaka itd. Osim toga, kućni ljubimci su potencijalna prijetnja alergijama, a alergije se mogu pojaviti na vunu, izmet, prhut, slinu ili hranu za životinje.

Jedan od krivaca cjelogodišnjeg rinitisa su domaći kukci (grinje, žohari). Činjenica je da proizvodi njihove vitalne aktivnosti sadrže proteine, zahvaljujući kojima insekti probavljaju hranu. Kada se jednom uđe u ljudski organizam, ovaj protein doživljava imunološki sustav kao prijetnju koju treba ukloniti na bilo koji način. Ista reakcija se može dogoditi kada mikroskopske čestice insekata ulaze u dišne puteve.

Simptomi i dijagnoza

Prepoznavanje alergijskog rinitisa je odgovornost specijalista. Činjenica je da neki nesposobni liječnici u povijesti bolesti pišu "vazomotorni" ili "vazomotorni rinitis" i šalju pacijenta kirurgu na liječenje. No, operacija je posljednja faza njege. Važno je eliminirati alergijsku komponentu bolesti.

Da biste potvrdili dijagnozu, potreban je test venske krvi za određivanje specifičnih antitijela. Zatim napravite kožne testove kako biste točno odredili vrstu podražaja.

Alergiju pogoduje oštro pogoršanje simptoma nakon kontakta sa sumnjivim alergenom. Ako postoji sumnja da je iritant u stanu, pogoršanje bi se trebalo dogoditi u prostorijama u kojima se nalazi tapecirani namještaj ili tepisi, u blizini mjesta gdje spavaju kućni ljubimci, pored polica za knjige, itd. Ako ste alergični na grinje, pogoršanje stanja se događa noću.

Jako i dugotrajno kihanje;
Svrab i peckanje u nosu;
Tekući i čisti iscjedak iz nosa;
Crvenilo konjunktive;
suzne oči;
Nazalna kongestija (jedno i dva sinusa).

Ponekad se može pojaviti suhi kašalj. Ali u ovom slučaju, to može biti komplikacija u obliku astme, jer se alergijski rinitis i bronhijalna astma često nadopunjuju, a alergija koja se ne liječi pretvara se u astmu sa svim posljedicama.

Osim toga, stalni upalni proces u nosu pretvara se u otitis, faringitis i sinusitis, jer su organi mirisa, sluha i grla usko povezani. Stalno začepljen nos doprinosi poremećajima spavanja, osoba postaje razdražljiva, nervozna, apatična, progoni ga osjećaj umora, ponekad ima glavobolje.

Odvojeno, treba napomenuti da se alergijski rinitis tijekom trudnoće ili dojenja pogoršava u ležećem položaju ili tijekom kratkotrajnog fizičkog napora.

Opcionalne norme i druge bolesti

Naravno, kada iritant dospije u respiratorni trakt, tijelo reagira kihanjem i otpuštanjem sluzi kako bi se riješilo strane komponente. To može biti varijanta norme u slučaju da su takve manifestacije kratkoročne prirode i ne ometaju ljudski život.

Jedan od uzroka rinitisa općenito mogu biti anatomske anomalije u strukturi sinusa. Ali takva činjenica uopće ne znači da se u ovom slučaju bolest ne može pogoršati alergijskim sindromom. Neodgovarajuća ili nekvalificirana dijagnostika dovest će do činjenice da dugotrajno liječenje samo alergija ili kirurška korekcija samo fizičkih abnormalnosti neće donijeti pozitivne rezultate.

Osim toga, važno je ukloniti infekciju jer se alergije lako miješaju s ARVI, akutnim respiratornim infekcijama ili drugim ozbiljnim bakterijskim bolestima. Stoga biste trebali slušati opće stanje tijela. U slučaju alergije, temperatura tijela se praktički ne povećava, nema akutne boli pri gutanju, sluznica grla ne mijenja boju u jarko crvenu, tonzile se ne povećavaju. Tu su i vrtoglavica, znojenje i slabost. Ako imate, uz curenje iz nosa, ovi simptomi trebaju se odmah obratiti liječniku.

Predisponirajući čimbenici

sustavni stres;
umor;
genetska predispozicija;
prisutnost loših navika;
zarazne i bakterijske bolesti;
produljena uporaba droga;
značajke okoliša.

Klasifikacija rinitisa pomoću ICD 10

vazomotor (J30.0);
alergični, izazvani peludom cvijeća i biljaka (J30.1);
drugi sezonski alergijski rinitis (J30.2);
drugi alergijski rinitis (J30.3);
alergijski, neodređeno (J30.4).

Kapi za nos za odrasle osobe s ARVI

Vrste alergijskog rinitisa

Cjelogodišnji ili hipertrofični. Pogoršanje manifestacija ne traje više od 1-2 sata dnevno. Međutim, to stanje podsjeća na sebe više od devet mjeseci godišnje, bez da dovede do zamjetnog smanjenja radne sposobnosti. Razvojni katalizatori najčešće su kućni alergeni.
Sezonski. Eksacerbacija se događa tijekom razdoblja povećane koncentracije u zraku cvjetnog i biljnog peluda. Trajanje manifestacija u cijelosti ovisi o koncentraciji alergena. U pravilu, u akutnoj fazi, curenje nosa ne traje više od 3-4 dana. Međutim, cijelo razdoblje pogoršanja karakterizira povećanje negativnih simptoma koji mogu utjecati na životnu aktivnost osobe.
Povremena ili povremena. Pojavljivanja se javljaju samo izravnim kontaktom s alergenom. Izražene su i utječu na ljudski život.
Stručni. Njegova pojava nastaje zbog sustavnog kontakta s istim iritantima (prašina, brašno, kemijski ili farmaceutski reagensi). Tijekom vremena, imunološki sustav počinje opažati te tvari kao prijetnju tijelu, što dovodi do stvaranja alergijskih reakcija. Simptomatologija nije osobito izražena i sama od sebe odlazi bez kontakta s iritantom.

Stupnjevi ozbiljnosti

Jednostavno. Nema jasno izražene simptome i manifestira se u obliku lagane nelagode. Manifestacije bolesti su opipljive, ali nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na radnu sposobnost osobe i njegovu vitalnu aktivnost u cjelini.
Prosječni. Znakovi rinitisa postaju sve izraženiji. Očito oticanje kapaka, nadutost i crvenilo dodaju se hladnoći. Simptomi su agresivniji i utječu na kvalitetu ljudskog života.
Teški. Akutni rinitis karakterizira punina simptoma, od nazalne kongestije do završetka potpunog oticanja tkiva lica. Štoviše, svi imaju svijetli karakter. Njihova kombinacija dovodi do nemogućnosti izvođenja jednostavnih radnji i čak do potpunog opuštanja.

Usisavanje slinavke kod djece, sisanje bradavica kod novorođenčeta

Klinika i dijagnoza

Klinička slika tijeka polinoze može se mijenjati zbog individualnosti svakog pojedinog ljudskog tijela. Glavni simptomi vazomotornog rinitisa su slijedeće manifestacije:

nazalna kongestija;
Rhinorrhea (izlučivanje velike količine vodenog iscjedka iz nosa);
paroksizmalno kihanje;
promjena glasa;
pogoršanje mirisnih svojstava;
osjećaj svrbeža u nosu;
pojačano oticanje lica;
hiperemija kože;
opća slabost;
crvenilo očiju;
poremećaj spavanja;
glavobolje;
oštećenje sluha.

fizikalni pregled;
laboratorijska ispitivanja;
instrumentalna dijagnostika;
diferencijalna studija.

Liječenje i njegove značajke

ograničavaju učinke alergena na tijelo;
izloženost lijeku;
imunoterapija.

Liječenje rinitisa lijeka kod odrasle osobe

Uklanjanje simptoma polinoze uz pomoć lijekova važan je stadij liječenja, koji zajedno s eliminacijom katalizatora može dovesti do potpunog oporavka osobe.

prevencija

uklanjanje utjecaja na tijelo nespecifičnih iritanata, kao što su dim duhana, ispušni plinovi itd.;
pridržavanje posebne prehrane koja isključuje bilo koju vrstu alergena u hrani;
sustavno alergološko ispitivanje;
godišnje medicinske i dijagnostičke aktivnosti;
potpuno uklanjanje izravnog i neizravnog kontakta sa značajnim iritantima.

Uzroci bolesti

Osnova patogeneze neurovegetativnog oblika vazomotornog rinitisa je disfunkcija autonomnog živčanog sustava, autonomnog živčanog sustava nosne šupljine i opće vegetativno-vaskularne distonije.

Neravnoteža između podjela autonomnog živčanog sustava u vazomotornom rinitisu nastaje povećanjem tona jednog ili smanjenjem tona drugog odjela. Ovaj patološki proces može biti iniciran mnogim vanjskim i unutarnjim čimbenicima.

Neravnoteža u autonomnom živčanom sustavu može biti uzrokovana gastroezofagealnim ili laringofaringealnim refluksom, koji je također okidač za bolest.

Pokretački čimbenik često se prenosi virusnom infekcijom dišnog sustava. Nespecifični uzroci mogu uključivati: duhanski dim, jake mirise, ozon, zagađivače, unos alkohola, iznenadne promjene temperature udahnutog zraka.

Glavni nespecifični čimbenik za pokretanje kroničnog oblika bolesti je hladan zrak. Povećani sadržaj ozona u inhaliranom zraku oštećuje epitel, povećava propusnost krvnih žila. Leukociti i mastociti počinju migrirati u sluznicu, stimulirajući proizvodnju neuropeptida - medijatora koji su uključeni u stvaranje nazalne hiperreaktivnosti u vazomotornom rinitisu.

Zakrivljenost nazalnog septuma može dovesti do razvoja bolesti.

Mehanički čimbenici koji mogu uzrokovati simptome patologije, ovisno o prisutnosti nazalne hiperreaktivnosti:

nazalna trauma, uključujući kirurške;
deformacije septuma nosa, prisutnost oštrih grebena i bodlja, koje su u kontaktu sa bočnim zidom nosne šupljine;
prisilni izdisaj kroz nos;
poboljšano puhanje.

Neravnoteža u autonomnom živčanom sustavu može biti uzrokovana gastroezofagealnim ili laringofaringealnim refluksom, koji je također okidač za bolest.

Osnova alergijskog oblika rinitisa je specifična IgE-ovisna reakcija između alergena i tkivnih antitijela.

Alergijski oblik vazomotornog rinitisa javlja se kao posljedica izloženosti različitim alergenima:

pelud biljaka tijekom cvatnje;
knjiga i kućna prašina;
pernate ptice;
kosa, perut za kućne ljubimce;
dafnija (suha hrana za ribe);
prehrambeni proizvodi: citrusi, med, jagode, mlijeko, riba;
parfumerija.

U patogenezi alergijskog rinitisa postoji specifična IgE-ovisna reakcija između alergena i tkivnih antitijela, što rezultira oslobađanjem medijatora alergijske reakcije (histamin, serotonin, triptaza) uključenih u formiranje nazalne hiperreaktivnosti i razvoj kliničkih znakova.

Simptomi kroničnog vazomotornog rinitisa

Glavni simptomi bolesti su:

dulje teškoće disanja u nosu;
nazalna kongestija;
perzistentno ili povremeno jasno izbacivanje iz nosa;
osjećaj otjecanja sluzi na stražnjem dijelu grla;
glavobolja i smanjen miris, suze.

Bolest je karakterizirana povećanjem volumena donje nosne vreće.

Kao rezultat povećanja propusnosti krvnih žila dolazi do povećanja volumena donjih turbinata, što dovodi do začepljenja nosa. Ovaj se simptom javlja u obliku napadaja i karakterizira se pojavom obilnog sluzokožnog ili vodenog iscjedka iz nosa i paroksizmalne kihanja.

Kod skretanja i mijenjanja položaja glave, nazalna kongestija može se izmjenjivati između polovine i druge. Trajna opstrukcija nosnog disanja rezultat je hipertrofije konhe, koja se razvija tijekom kroničnog rinitisa. Također, pacijenti mogu imati znakove vegetativne distonije:

akrozianoz;
bradikardija;
nizak krvni tlak;
pospanost;
neurastenija.

10 mitova o hladnoći

6 čestih pogrešaka s gripom

Suvremeni antibiotici: učinkovitost i nuspojave

dijagnostika

Glavne i dodatne dijagnostičke mjere usmjerene na utvrđivanje bolesti:

detaljno prikupljanje pritužbi i anamneze;
prednja, stražnja rinoskopija;
klinički test krvi;
Rendgenski pregled nosnih i paranazalnih sinusa;
funkcionalni pregled nosa;
endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine;
bakterioskopsko i bakteriološko ispitivanje nazalnog iscjetka, određivanje osjetljivosti na antibiotike;
citološki pregled sluznice nosa;
računalna tomografija prema indikacijama;
biokemijski test krvi;
Određivanje IgE;
provođenje testa na alergiju.

Za dijagnosticiranje bolesti može se koristiti radiografija.

Tijekom rinoskopije, ovisno o obliku vazomotornog rinitisa, mogu se vizualizirati sljedeći znakovi:

hiperemija i edem sluznice nosne šupljine, bljedilo ili cijanoza, polipozne promjene;
abnormalan iscjedak, sluz;
kore;
stanjivanje koštanih struktura nosne šupljine;
lažna hipertrofija školjki;
edem staklastog tijela.

Da bi se identificirale promjene u sluznici nosne šupljine, provodi se test s anemizacijom adrenomimeticima. Nakon podmazivanja sluznice nosne konhe 0,1% -tnom otopinom adrenalina, smanjuju se do normalne veličine s edemom. Ako je konha povećana zbog hiperplazije koštanog kostura, njihova veličina se ne mijenja značajno.

Potrebno je utvrditi uzrok nazalne hiperreaktivnosti. U slučajevima kada nije moguće utvrditi odnos simptoma sa specifičnim faktorom okidanja, vazomotorni rinitis se definira kao idiopatski.

U kliničkoj analizi krvi kod alergijskih oblika vazomotornog rinitisa otkrivena je eozinofilija, leukocitoza je moguća uz dodatak sekundarne infekcije.

Da bi se isključile istodobne akutne i kronične patologije gornjih dišnih putova (prisutnost sinusitisa, adenoida, zakrivljenost nosnog septuma, itd.), Vrši se rendgensko snimanje nosa i paranazalnih sinusa.

Potrebno je utvrditi uzrok nazalne hiperreaktivnosti. U slučajevima kada nije moguće utvrditi odnos simptoma sa specifičnim faktorom okidanja, vazomotorni rinitis se definira kao idiopatski.

Prema svjedočenju pacijenta šalje se na konzultaciju s alergologom, pulmologom, neurologom.

Vasomotorni rinitis treba razlikovati od hipertrofičnog rinitisa.

Liječenje kroničnog vazomotornog rinitisa

Pristup liječenju bolesti treba biti sveobuhvatan, uzimajući u obzir povezane bolesti i opće stanje tijela. Cilj terapije je obnoviti disanje nosa i poboljšati kvalitetu života.

Kod rinitisa postavljena su sredstva za intranazalnu primjenu s antialergijskim i vazokonstriktornim učincima.

Tretman lijekovima uključuje:

sistemski antihistaminici (Zyrtec, Loratadine);
lokalni antialergijski lijekovi u obliku kapi, spreja ili gela (Azelastin, Levocabastin);
dekongestivi (vazokonstriktivni lijekovi - Tizin, oksimetazolin) u kratkom toku, ne više od 7–8 dana;
endonazalna blokada s prokainom;
intramucozalno davanje glukokortikoida (Nasobek, Avamys, Fliksonaze).

Racionalan pristup primjeni vazokonstrikcijskih kapi je vrlo važan, jer njihova dugotrajna upotreba uzrokuje potrebu povećanja njihove doze kako bi se postigao veći učinak. To može dovesti do sljedećih neželjenih učinaka:

tahikardija;
poremećaj spavanja;
glavobolje;
visoki krvni tlak;
angina pektoris;
reaktivna hiperplazija sluznice nosa, osobito donjih nosnih conchas;
hiperplazija koštane srži;
pogoršanje neravnoteže autonomnog živčanog sustava;
opstrukcija lumena nosne šupljine, što više nije moguće eliminirati dekongestive.

Za vraćanje stanja epitela sluznice nosa preporučuje se uporaba posebnih imunomodulatornih lijekova (IRS 19).

Navodnjavanje nosne šupljine slanom otopinom, morskom vodom ili antiseptičkim otopinama (Miramistin, Octenisept) ima pozitivan učinak.

Fizioterapijske metode imaju normalizirajući učinak na mikrocirkulaciju sluznice kod kroničnog rinitisa:

izlaganje UHF strujama (ultra visokofrekventna terapija) ili mikrovalovima endonazalno;
endonazalno ultraljubičasto zračenje kroz cijev;
izlaganje helij-neonskom laseru;
endonazalna elektroforeza 0,25-0,5% otopine cinkovog sulfata, 2% otopine kalcijevog klorida;
fonoforeza s hidrokortizonskom masti, Splenin;
insuflacija (puhanje) Rinofluimucila, Octenisepta (razrijeđenog 1: 6) u nosu;
akupunktura.

U kliničkoj analizi krvi kod alergijskih oblika vazomotornog rinitisa otkrivena je eozinofilija, leukocitoza je moguća uz dodatak sekundarne infekcije.

Kako izliječiti kronični vazomotorni rinitis s neučinkovitošću konzervativne terapije? Rješenje problema može biti operacija. Prema izvršenom svjedočenju:

submukoznu vagotomiju donje čagi;
ultrazvučno ili mikrovalno raspadanje donjih turbinata;
submukozno lasersko razaranje donjih turbinata;
štednje niže conchotomy.

U nekim slučajevima moguće je koristiti lasersku tehnologiju.

Laserske tehnologije omogućuju optimizaciju kirurških pomagala u liječenju vazomotornog rinitisa, skraćivanje vremena rehabilitacije bolesnika. Koristi se snažan laser male snage. Pri kontaktu ne uzrokuje ekstenzivnu nekrozu tkiva, što pozitivno utječe na vrijeme zacjeljivanja rane lasera.

U kroničnom tijeku vazomotornog rinitisa potrebno je povremeno pregledavati otorinolaringologa. To je povezano s visokim rizikom razvoja kroničnih upalnih bolesti paranazalnih sinusa, srednjeg uha, ždrijela i grkljana.

Dišna gimnastika smatra se učinkovitim metodama liječenja i prevencije.

Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s ograničenjem začinjene hrane, slatke, pretjerano vruće hrane. Nezdravstveni tretman uključuje i vježbe disanja koje su usmjerene na sprječavanje rinitisa i bolesti gornjih dišnih putova. Sudeći po pozitivnim recenzijama, redovita tjelovježba pomaže u poboljšanju ukupnog fizičkog i psihičkog stanja.

Potrebno je liječiti uobičajene bolesti (neuroze, endokrine disfunkcije, bolesti unutarnjih organa). Uklanjaju se izazovni čimbenici, aktivno i pasivno pušenje.

prevencija

Glavne preventivne mjere:

uklanjanje egzogenih i endogenih čimbenika koji podupiru bolest;
rehabilitacija gnojno-upalnih bolesti usne šupljine, nazofarinksa, paranazalnih sinusa;
terapija somatskih bolesti: patologije kardiovaskularnog sustava, bubrega, dijabetesa, pretilosti itd.;
poboljšanje higijenskih uvjeta života;
spa tretman;
održavanje zdravog načina života;
postupci kaljenja, učinci na refleksne zone (kontrastni tuš, kratko lijevanje potplata stopala hladnom vodom);
vitaminska terapija i pranje nosne šupljine solju ili antiseptičkih otopina kod kuće u jesensko-proljetnom razdoblju;
vježbe disanja.