Hipertrofija i upala ždrela krajnika su čest uzrok žalbe pedijatrijskom otorinolaringologu. Prema statistikama, na ovu bolest otpada oko 50% svih bolesti gornjih dišnih putova kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Ovisno o stupnju ozbiljnosti, to može dovesti do poteškoća ili čak potpunog izostanka disanja nosa kod djeteta, čestih upala srednjeg uha, gubitka sluha i drugih ozbiljnih posljedica. Za liječenje adenoida koriste se medicinske, kirurške metode i fizioterapija.

Ždrijelni tonzila i njezine funkcije

Tonzili su nakupine limfoidnog tkiva smještene u nazofarinksu i usnoj šupljini. U ljudskom tijelu ima ih 6: upareni - nepčani i tubalni (2 komada svaki), nesparen - lingvalni i ždrijelni. Zajedno s limfoidnim granulama i lateralnim valjcima na stražnjoj strani ždrijela, oni tvore limfni prsten ždrijela, koji okružuje ulaz u dišni i probavni trakt. Faringealni tonzilija, čija se patološka proliferacija naziva adenoidima, pričvršćena je na stražnji dio nazofarinksa bazom na izlazu iz nosne šupljine u usnu šupljinu. Za razliku od palatinskih tonzila, nije moguće vidjeti bez posebne opreme.

Tonzili su dio imunološkog sustava, obavljaju barijeru, sprječavaju daljnje prodiranje patogenih agenasa u tijelo. Oni tvore limfocite - stanice odgovorne za humoralni i stanični imunitet.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života amigdala je nedovoljno razvijena i ne funkcionira ispravno. Kasnije, pod utjecajem neprestanog napada na mali organizam patogenih bakterija, virusa i toksina, započinje aktivno razvijanje svih struktura limfnog prstena ždrijela. U isto vrijeme, ždrijelni tonzila formira se aktivnije od drugih, zbog svog položaja na samom početku respiratornog trakta, u zoni prvog kontakta organizma s antigenima. Nagibi njegove sluznice se zgusnu, produljuju, poprimaju oblik valjaka razdvojenih žljebovima. Potpuno se razvija do 2-3 godine.

Kako se imunološki sustav formira i antitijela se nakupljaju nakon 9-10 godina, faringealni limfni prsten doživljava neujednačenu regresiju. Veličina tonzila je značajno smanjena, ždrijelni tonzila je često potpuno atrofirana, a njihova zaštitna funkcija se prenosi na receptore sluznice respiratornog trakta.

Uzroci adenoida

Proliferacija adenoida javlja se postupno. Najčešći uzrok ove pojave su česte bolesti gornjih dišnih puteva (rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, angina, sinusitis i drugi). Svaki kontakt tijela s infekcijom javlja se uz aktivno sudjelovanje ždrela grkljana, koji se blago povećava. Nakon oporavka, kada upala splasne, vraća se u prvobitno stanje. Ako se u tom razdoblju (2-3 tjedna) dijete ponovno razboli, tada, nemajući vremena za povratak na izvornu veličinu, amigdala se ponovno povećava, ali više. To dovodi do trajne upale i povećanja limfoidnog tkiva.

Uz učestale akutne i kronične bolesti gornjih dišnih putova, na pojavu adenoida pridonose i sljedeći čimbenici:

• genetska predispozicija;
• zarazne bolesti u djetinjstvu (ospice, rubeole, grimizna groznica, gripa, difterija, hripavac);
• ozbiljna trudnoća i porod (virusne infekcije u prvom tromjesečju, što dovodi do abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa fetusa, uzimanja antibiotika i drugih štetnih lijekova, fetalne hipoksije, porodnih ozljeda);
• nepravilna prehrana i prejedanje djeteta (višak slatkiša, konzumiranje konzervansa, stabilizatora, boja, okusa);
• osjetljivost na alergije;
• oslabljen imunitet na pozadini kroničnih infekcija;
• nepovoljno okruženje (plinovi, prašina, kućne kemikalije, suhi zrak).

U riziku od adenoida su djeca od 3 do 7 godina, koja pohađaju skupine djece i imaju stalni kontakt s raznim infekcijama. Kod malog djeteta dišni putevi su prilično uski i u slučaju čak i manjeg edema ili rasta ždrela ždrijela mogu se potpuno preklopiti i otežati ili onemogućiti disanje kroz nos. Kod starije djece, učestalost ove bolesti je naglo smanjena, jer nakon 7 godina krajnici već počinju atrofirati, a veličina nazofarinksa, naprotiv, povećava. Adenoidi već u manjoj mjeri ometaju disanje i uzrokuju nelagodu.

Stupnjevi adenoida

Ovisno o veličini adenoida, postoje tri stupnja bolesti:

• 1. stupanj - adenoidi su mali, pokrivaju gornji dio nazofarinksa ne više od trećine, problemi s nosnim disanjem u djece javljaju se samo noću, a tijelo u vodoravnom položaju;
• 2 stupnja - značajno povećanje grkljanske tonzile, preklapanje lumena nazofarinksa za otprilike pola, nosno disanje kod djece je teško i danju i noću;
• 3. stupanj - adenoidi zauzimaju gotovo cijeli lumen nazofarinksa, a dijete je prisiljeno da diše kroz usta tijekom cijelog dana.

Simptomi adenoida

Najvažniji i najvidljiviji znak na kojem roditelji mogu posumnjati na adenoide kod djece je redovito disanje nosa i nazalna kongestija u odsutnosti bilo kakvog iscjedka iz njega. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate pokazati otorinolaringologu.

Karakteristični simptomi adenoida u djece su:

• poremećaj spavanja, dijete slabo spava s otvorenim ustima, budi se, može plakati u snu;
• hrkanje, njuškanje, napadi zadržavanja daha i gušenje u snu;
• suha usta i suhi kašalj ujutro;
• promjena glasa u tonu glasa, nazalni govor;
• glavobolje;
• česti rinitis, faringitis, tonzilitis;
• smanjen apetit;
• gubitak sluha, bol u uhu, česti otitis zbog preklapanja kanala koji povezuje nazofarinks i šupljinu uha;
• letargija, umor, razdražljivost, ćudljivost.

Na pozadini adenoida, djeca razvijaju komplikacije kao što su adenoiditis ili upala hipertrofiranog ždrijela, što može biti akutno ili kronično. U akutnom tijeku prati ga vrućica, bol i peckanje u nazofarinksu, slabost, nazalna kongestija, curenje iz nosa, mukopurulentni iscjedak, povećanje u blizini limfnih čvorova.

Metode dijagnoze adenoida

Ako se kod djece sumnja na adenoide, potrebno je konzultirati ORL bolesnika. Dijagnoza bolesti uključuje anamnezu i instrumentalni pregled. Za procjenu stupnja adenoida, stanja sluznice, prisutnosti ili odsutnosti upalnog procesa koriste se sljedeće metode: faringoskopija, prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija, rendgen.

Faringoskopija se sastoji od ispitivanja šupljine ždrijela, ždrijela i žlijezda, koji su u adenoida kod djece također ponekad hipertrofirani.

Kod prednje rinoskopije liječnik pažljivo proučava nosne prolaze, proširujući ih posebnim zrcalom za nos. Da bi se analiziralo stanje adenoida ovom metodom, od djeteta se traži da proguta ili izgovori riječ "lampa", dok se meko nepce skuplja, uzrokujući osciliranje adenoida.

Stražnja rinoskopija je pregled nazofarinksa i adenoida kroz orofarinks uz pomoć nazofaringealnog zrcala. Metoda je vrlo informativna, omogućuje vam da procijenite veličinu i stanje adenoida, ali kod djece može izazvati emetički refleks i prilično neugodne senzacije, što će spriječiti pregled.

Najmodernija i najinformativnija studija adenoida je endoskopija. Jedna od njegovih prednosti je vizualizacija: omogućuje roditeljima da sami vide adenoide svoje djece na ekranu. Tijekom endoskopije utvrđuje se stupanj adenoidne vegetacije i preklapanje nosnih prolaza i slušnih cijevi, razlog njihovog povećanja, prisutnost edema, gnoja, sluzi, stanja susjednih organa. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, jer liječnik mora u nosni prolaz umetnuti dugačku cijev debljine 2-4 mm s kamerom na kraju, što kod djeteta uzrokuje neugodne i bolne osjećaje.

Radiografija, kao i digitalni pregled, trenutno se praktički ne koristi za dijagnozu adenoida. Štetan je za tijelo, ne daje predodžbu o tome zašto je grkljana tonzila povećana i može uzrokovati pogrešnu izjavu o stupnju njegove hipertrofije. Gnoj ili sluz nagomilani na površini adenoida izgledat će točno kao sami adenoidi na slici, što će pogrešno povećati njihovu veličinu.

Prilikom otkrivanja gubitka sluha kod djece i čestog otitisa, liječnik pregledava šupljinu uha i šalje je u audiogram.

Za stvarnu procjenu stupnja adenoida, dijagnozu treba provesti u razdoblju kada je dijete zdravo ili je prošlo ne manje od 2-3 tjedna od trenutka oporavka nakon posljednje bolesti (prehlada, ARVI, itd.).

liječenje

Taktika liječenja adenoida kod djece određena je stupnjem, težinom simptoma, razvojem komplikacija u djeteta. Mogu se koristiti lijekovi i fizioterapija ili operacija (adenotomija).

Tretman lijekovima

Liječenje adenoida s lijekovima je učinkovito za prvu, rjeđe - drugi stupanj adenoida, kada njihove veličine nisu prevelike, a nema izraženih poremećaja slobodnog nosnog disanja. U trećem stupnju, provodi se samo ako dijete ima kontraindikacije za brzo uklanjanje adenoida.

Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje upala, edema, uklanjanje prehlade, čišćenje nosne šupljine, jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• kapljice vazokonstriktora (galazolin, farmazolin, naftizin, rinazolin, sanorin i drugi);
• antihistaminici (diazolin, suprastin, loratadin, erius, zyrtec, fenistil);
• protuupalni hormon nazalni sprejevi (flix, nasonex);
• lokalne antiseptike, kapi za nos (protargol, collargol, albutsid);
• slane otopine za čišćenje bala i vlaženje nosne šupljine (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• znači ojačati tijelo (vitamini, imunostimulansi).

Povećanje grkljanske tonzile kod neke djece nije uzrokovano njegovim rastom, nego edemom uzrokovanim alergijskom reakcijom tijela kao odgovor na određene alergene. Zatim, da bi vratili normalnu veličinu, potrebna je samo lokalna i sustavna uporaba antihistaminika.

Ponekad liječnici mogu propisati homeopatske lijekove za liječenje adenoida. U većini slučajeva njihov je prijem djelotvoran samo uz produljenu uporabu u prvoj fazi bolesti i kao preventivnu mjeru. Kod drugog, a posebno trećeg stupnja adenoida, oni u pravilu ne donose nikakve rezultate. Kada se adenoidi obično propisuju zrnca preparata "JOB-Kid" i "Adenosan" ulje "Tuya-GF", sprej za nos "Euphorbium Compositum".

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi za adenoide mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom u početnim stadijima bolesti, bez popratnih komplikacija. Najučinkovitiji od njih su pranje nosne šupljine s otopinom morske soli ili biljnih esencije od hrastove kore, cvjetova kamilice i nevena, listova eukaliptusa, koji djeluju protuupalno, antiseptički i adstrigentno.

Kada koristite bilje, treba imati na umu da oni mogu izazvati alergijsku reakciju kod djece, što će dodatno pogoršati tijek bolesti.

fizioterapija

Fizikalna terapija za adenoide se koristi zajedno s medicinskim tretmanom kako bi se povećala njegova učinkovitost.

Najčešće se djeci propisuje laserska terapija. Standardni tijek liječenja sastoji se od 10 sesija. Godišnje se preporučuje 3 tečaja. Lasersko zračenje niskog intenziteta pomaže smanjiti oticanje i upalu, normalizirati disanje u nosu i ima antibakterijski učinak. Međutim, to se ne odnosi samo na adenoide, već i na okolno tkivo.

Osim laserske terapije, ultraljubičasto zračenje i UHF se mogu primijeniti na nosno područje, terapiju ozonom i elektroforezu s lijekovima.

Također za djecu s adenoidima korisne su vježbe dišne ​​gimnastike, spa tretmana, klimatoterapije, odmora na moru.

Video: Liječenje adenoiditisa s kućnim lijekovima

adenotomy

Uklanjanje adenoida je najučinkovitiji način liječenja hipertrofije ždrela trećeg stupnja, kada kvaliteta života djeteta značajno propada zbog odsutnosti nosnog disanja. Operacija se provodi strogo prema indikacijama na planiran način pod anestezijom u uvjetima stacionarne bolnice ORL odjela dječje bolnice. Ne traje puno vremena, a u nedostatku postoperativnih komplikacija, djetetu je dopušteno da istog dana ode kući.

Indikacije za adenotomiju su:

• neučinkovitost dugotrajne terapije lijekovima;
• upala adenoida do 4 puta godišnje;
• odsutnost ili značajne poteškoće disanja nosa;
• ponavljajuća upala srednjeg uha;
• oštećenje sluha;
• kronični sinusitis;
• zaustaviti disanje tijekom noći;
• deformacija kostura lica i prsa.

Adenotomija je kontraindicirana ako dijete ima:

• kongenitalne anomalije tvrdog i mekog nepca;
• povećana sklonost krvarenju;
• poremećaji krvi;
• teške kardiovaskularne bolesti;
• upalni proces u adenoidima.

Operacija se ne provodi tijekom epidemije gripe iu roku od mjesec dana nakon planiranog cijepljenja.

Danas, zbog pojave kratkotrajne adenotomije za opću anesteziju, djeca se gotovo uvijek izvode pod općom anestezijom, čime se izbjegava psihološka trauma koju dijete dobije prilikom izvođenja zahvata pod lokalnom anestezijom.

Moderna tehnika endoskopskog uklanjanja adenoida je slabog utjecaja, ima najmanje komplikacija, omogućuje djetetu da se kratko vrijeme vrati normalnom načinu života, minimizirajući vjerojatnost recidiva. Da bi se spriječile komplikacije u postoperativnom razdoblju, potrebno je:

1. Uzmi lijekove propisane od strane liječnika (vazokonstriktor i adstrigentne kapi za nos, antipiretik i analgetik).
2. Ograničite tjelesnu aktivnost na dva tjedna.
3. Nemojte jesti čvrstu konzistenciju tople hrane.
4. Nemojte se kupati 3-4 dana.
5. Izbjegavajte izlaganje suncu.
6. Nemojte posjećivati ​​mjesta s puno ljudi i skupine djece.

Video: Kako se izvodi adenotomija

Adenoidne komplikacije

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, adenoidi kod djeteta, posebno 2 i 3 stupnja, dovode do razvoja komplikacija. Među njima su:

• kronične upalne bolesti gornjih dišnih putova;
• povećan rizik od akutnih respiratornih infekcija;
• deformitet maksilofacijalnog kostura ("adenoidno lice");
• oštećenje sluha uzrokovano adenoidima koji blokiraju otvaranje slušne cijevi u nosu i smanjenu ventilaciju u srednjem uhu;
• abnormalan razvoj prsnog koša;
• učestali kataralni i gnojni otitis;
• poremećaji govora.

Adenoidi mogu uzrokovati zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju zbog nedovoljne opskrbe kisika u mozgu zbog problema s nosnim disanjem.

prevencija

Prevencija adenoida je posebno važna za djecu koja su sklona alergijama ili imaju nasljednu predispoziciju za pojavu ove bolesti. Prema pedijatar E. O. Komarovsky, kako bi se spriječilo hipertrofiju ždrela tonzile je vrlo važno dati djetetu vrijeme da se oporavi svoju veličinu nakon akutnih respiratornih infekcija. Da biste to učinili, nakon nestanka simptoma bolesti i poboljšanja dobrobiti djeteta, ne bi smjeli biti odvedeni u vrtić sljedećeg dana, ali bi trebali sjediti kod kuće najmanje tjedan dana i aktivno hodati van u tom razdoblju.

Mjere za sprječavanje adenoida uključuju sportove koji promiču razvoj dišnog sustava (plivanje, tenis, atletiku), dnevne šetnje, održavanje optimalne temperature i vlažnosti u stanu. Važno je jesti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima.

Adenoidi u znakovima djeteta

Adenoidi - prilično česta bolest koja se javlja s istom učestalošću kao kod djevojčica i dječaka u dobi od 3 do 10 godina (mogu postojati mala odstupanja od dobne norme). Roditelji takve djece u pravilu često moraju “sjediti u bolnici”, što obično postaje razlog za odlazak liječnicima na detaljniji pregled. Tako se utvrđuje adenoiditis, jer dijagnozu može postaviti samo otorinolaringolog - na pregledu od strane drugih specijalista (uključujući pedijatra), problem nije vidljiv.

Adenoidi - što je to?

Adenoidi su ždrijelni tonzila smještena u nazofarinksu. Ima važnu funkciju - štiti organizam od infekcija. Tijekom borbe tkiva rastu, a nakon oporavka se normalno vraćaju na svoju prijašnju veličinu. Međutim, zbog čestih i dugotrajnih bolesti, nazofaringealna tonzila postaje patološki velika, au ovom slučaju dijagnoza je „adenoidna hipertrofija“. Ako, štoviše, postoji upala, dijagnoza već zvuči kao "adenoiditis".

Adenoidi su problem koji je rijedak u odraslih. Ali djeca često pate od te bolesti. Radi se o nesavršenosti imunološkog sustava mladih organizama, koji u razdoblju prodora infekcije djeluje s povećanim stresom.

Uzroci adenoida kod djece

Sljedeći uzroci adenoida kod djece su najčešći:

• Genetsko "nasljeđivanje" - predispozicija za adenoide genetski se prenosi i u ovom slučaju je uzrokovana patologijama u endokrinim i limfnim sustavima (zbog toga djeca s adenoiditisom često imaju povezane probleme kao što su smanjena funkcija štitnjače, prekomjerna težina, letargija, apatija, itd.). d.).
• Problem trudnoća, teška trudnoća - virusne bolesti koje je trudnica prenijela u prvom tromjesečju, uzimanje toksičnih lijekova i antibiotika u tom razdoblju, hipoksija fetusa, beba asfiksija i ozljede tijekom poroda - sve to, prema mišljenju liječnika, povećava šanse da će dijete kasnije dobiti dijagnozu adenoida.
• Karakteristike rane dobi - osobito hranjenje bebe, poremećaja prehrane, zlouporabe slatkiša i konzervansa, te bolesti djeteta - u ranoj dobi sve to također utječe na povećanje rizika od adenoiditisa u budućnosti.

Osim toga, šanse za pojavu bolesti povećavaju nepovoljne uvjete okoline, alergije u povijesti djeteta i članova njegove obitelji, slabost imuniteta i, kao posljedicu, česte virusne i prehlade.

Simptomi adenoida kod djece

Da bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme, kada je liječenje još uvijek moguće na konzervativan način bez traumatske dječje psihičke operacije, potrebno je imati jasno razumijevanje simptoma adenoida. Mogu biti sljedeći:

• Teško disanje je prvi i siguran znak kada dijete stalno ili vrlo često diše kroz usta;
• Curi nos koji neprestano brine dijete, a pražnjenje se odlikuje seroznim karakterom;
• Spavanje je popraćeno hrkanjem i piskanjem, eventualnom gušenjem ili napadima apneje;
• Česti rinitis i kašalj (zbog protoka odvojivog na stražnjem zidu);
• Problemi sa sluhom - česti otitis, pogoršanje sluha (kako rastuće tkivo pokriva otvore slušnih cijevi);
• Glas se mijenja - postaje promukao i nosan;
• Učestale upalne bolesti dišnog sustava, sinusa - sinusitis, upala pluća, bronhitis, tonzilitis;
• Hipoksija, koja nastaje kao posljedica kisikovog izgladnjivanja zbog upornog disanja, a prije svega, mozga pati (zbog čega adenoidi među školskom djecom čak uzrokuju smanjenje akademskog uspjeha);
• Patologije u razvoju kostura lica - zbog stalno otvorenih usta, formira se specifično "adenoidno" lice: ravnodušni izraz lica, overbite, produljenje i sužavanje donje čeljusti;
• Deformacija prsnog koša - dugi tijek bolesti dovodi do izravnavanja ili čak depresije prsnog koša zbog male dubine udisanja;
• Anemija - pojavljuje se u nekim slučajevima;
• Signali iz gastrointestinalnog trakta - gubitak apetita, proljev ili konstipacija.

Sva gore navedena stanja su znakovi hipertrofiranih adenoida. Ako iz nekog razloga postanu upaljene, javlja se adenoiditis, a njegovi simptomi mogu biti sljedeći:

• povećanje temperature;
• slabost;
• otečene limfne čvorove.

Dijagnoza adenoida

Do danas, osim standardnog ENT pregleda, postoje i druge metode za prepoznavanje adenoida:

• Endoskopija je najsigurnija i najučinkovitija metoda za praćenje stanja nazofarinksa na zaslonu računala (stanje je odsutnost upalnih procesa u tijelu subjekta, inače će slika biti nepouzdana).
• Radiografija - omogućuje vam da napravite točne zaključke o veličini adenoida, ali ima i nedostatke: opterećenje zračenjem na tijelu malog pacijenta i nizak sadržaj informacija u prisutnosti upale u nazofarinksu.

Prethodno korištena i tzv. Metoda istraživanja prstiju, ali danas se ne provodi to vrlo bolno ispitivanje.

Stupnjevi adenoida

Naši liječnici razlikuju tri stupnja bolesti, ovisno o veličini rasta tonzile. U nekim drugim zemljama postoji adenoid 4. stupnja, karakteriziran potpunim preklapanjem nazalnih prolaza s vezivnim tkivom. Stadij bolesti ENT određuje se tijekom pregleda. Ali najtočniji rezultati su radiografija.

• 1 stupanj adenoida - u ovoj fazi razvoja bolesti, tkivo se preklapa oko 1/3 stražnjeg dijela nosnih prolaza. Dijete, u pravilu, nema problema s disanjem tijekom dana. Noću, kada adenoidi, zbog protoka krvi u njih, malo nabreknu, pacijent može disati kroz usta, njuškati ili hrkati. Međutim, u ovom trenutku pitanje uklanjanja još nije u tijeku. Sada su šanse da se problem riješi na najkonzervativniji način što je moguće više.
• 1-2 stupnja adenoida - dijagnoza se postavlja kada limfoidno tkivo pokriva više od 1/3, ali manje od polovine stražnjeg dijela nosnih prolaza.
• 2 stupnja adenoida - adenoidi istovremeno pokrivaju više od 60% lumena nazofarinksa. Dijete više ne može normalno udahnuti danju - usta mu se stalno razdvajaju. Govorni problemi počinju - postaje nečitljiv, pojavljuje se nos. Međutim, ocjena 2 se ne smatra indikacijom za operaciju.
• Adenoidi 3. stupnja - u ovoj fazi lumen nazofarinksa gotovo je potpuno blokiran zaraslim vezivnim tkivom. Dijete doživljava pravu muku, ne može disati kroz nos, danju ili noću.

komplikacije

Adenoide - bolest koju mora kontrolirati liječnik. Uostalom, usvajanje hipertrofiranih dimenzija, limfoidno tkivo, čija je početna svrha zaštititi tijelo od infekcije, može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• Problemi sa sluhom - zarastano tkivo djelomično blokira ušni kanal.
• Alergije - adenoidi su idealno plodno tlo za bakterije i viruse, što zauzvrat stvara povoljnu podlogu za alergije.
• Pad performansi, oštećenje pamćenja - sve se to događa zbog gladovanja mozga od kisika.
• Nenormalan razvoj govora - ova komplikacija povlači za sobom patološki razvoj zbog konstantno otvorenih usta kostura lica, koji ometa normalno formiranje vokalnog aparata.
• Česti otitis - adenoidi blokiraju otvore slušnih epruveta, što pridonosi razvoju upalnog procesa, otežano, dodatno, otežanim odljevom upalne sekrecije.
• Trajne prehlade i upalne bolesti dišnog sustava - odljev sluzi u adenoidima je težak, stagnira i kao posljedica toga razvija se infekcija, koja se smanjuje.
• Mokrenje u krevet.

Dijete s dijagnozom adenoida ne spava dobro. Noću se budi od gušenja ili straha od gušenja. Takvi pacijenti češće od svojih vršnjaka nisu raspoloženi. Oni su nemirni, tjeskobni i ravnodušni. Stoga, kada se pojave prve sumnje o adenoidima, ni u jednom slučaju ne treba odgoditi posjet otorinolaringologu.

Liječenje adenoida u djece

Postoje dvije vrste liječenja bolesti - kirurški i konzervativni. Kad god je moguće, liječnici nastoje izbjeći operaciju. Ali u nekim slučajevima ne možete bez toga.

Danas je prioritetna metoda još uvijek konzervativno liječenje, koje može uključivati ​​sljedeće mjere u kombinaciji ili odvojeno:

• Lijek terapija - uporaba lijekova, prije uporabe koje nos mora biti pripremljen: isperite temeljito, čišćenje sluzi.
• Laser - je prilično učinkovita metoda suočavanja s bolešću koja povećava lokalnu imunitet i smanjuje oticanje i upalu limfoidnog tkiva.
• Fizioterapija - elektroforeza, UHF, NLO.
• Homeopatija je najsigurnija od poznatih metoda, dobro kombinirana s tradicionalnim tretmanom (iako je učinkovitost metode vrlo individualna - pomaže nekome dobro, slabo nekome).
• Klimatoterapija - liječenje u specijaliziranim sanatorijima ne samo da inhibira rast limfnog tkiva, već također pozitivno djeluje na dječje tijelo u cjelini.
• Dišna gimnastika, kao i posebna masaža lica i vrata.

Međutim, nažalost, nije uvijek moguće konzervativno suočiti se s tim problemom. Indikacije za operaciju uključuju sljedeće:

• Ozbiljno kršenje nosnog disanja, kada dijete uvijek diše kroz nos, a noću povremeno ima apneju (to je tipično za adenoide 3. stupnja i vrlo je opasno, jer svi organi pate od nedostatka kisika);
• Razvoj upale srednjeg uha, što dovodi do smanjenja slušne funkcije;
• Maksilofacijalne patologije uzrokovane rastom adenoida;
• Degeneracija tkiva u malignu formaciju;
• Više od 4 puta adenoiditisa godišnje uz konzervativnu terapiju.

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za operaciju uklanjanja adenoida. To uključuje:

• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Poremećaji krvi;
• Sve zarazne bolesti (na primjer, ako je dijete bilo bolesno od gripe, operacija se može obaviti najranije 2 mjeseca nakon oporavka);
• Bronhijalna astma;
• Teške alergijske reakcije.

Dakle, operacija uklanjanja adenoida (adenoektomija) provodi se samo pod uvjetom punog djetetovog zdravlja, nakon uklanjanja najmanjih znakova upale. Anestezija je potrebna - lokalna ili opća. Treba razumjeti da je operacija neka vrsta podrivanja imunološkog sustava malog pacijenta. Stoga, dugo vremena nakon zahvata, treba ga zaštititi od upalnih bolesti. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno terapijom lijekovima - inače postoji rizik ponovnog rasta tkiva.

Mnogi roditelji, čak i uz izravne indikacije za adenoektomiju, ne pristaju na operaciju. Oni svoju odluku motiviraju činjenicom da uklanjanje adenoida nepovratno potkopava imunitet njihovog djeteta. Ali to nije posve točno. Da, po prvi put nakon intervencije, zaštitne sile bit će značajno oslabljene. Ali nakon 2-3 mjeseca sve će se vratiti u normalu - ostale krajnice će preuzeti funkcije udaljenih adenoida.

Život djeteta s adenoidima ima svoje osobine. S vremena na vrijeme mora posjetiti liječnika ORL-a, češće od druge djece učiniti ušiju za nos, izbjeći kataralne i upalne bolesti, obratiti posebnu pozornost na jačanje imuniteta. Dobra vijest je da će problem vjerojatno nestati u dobi od 13-14 godina. S godinama se limfoidno tkivo postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, a disanje u nosu se obnavlja. Ali to ne znači da sve može biti prepušteno slučaju, jer ako ne izliječite i kontrolirate adenoide, nećete biti prisiljeni čekati ozbiljne i često nepovratne komplikacije.

Uzroci adenoida kod djece

Sadržaj - minimiziranje / maksimiziranje

Adenoidi - to je vrlo česta pojava u djece od 3 do 12 godina. Bolest donosi znatnu nelagodu djeci i ometa njihove roditelje, a njen kronični oblik ima negativan utjecaj ne samo na proces disanja, već i na ponašanje i tjelesni razvoj djeteta.

Prvi put se adenoidi u djece manifestiraju u ranoj predškolskoj dobi iu većini slučajeva zadržavaju simptomatologiju već nekoliko godina. U srednjoj školi se smanjuju veličina i atrofija tijekom vremena.

Adenoidi nisu tipični za odrasle - ova se bolest javlja samo u djece. Čak i ako ste imali dijagnozu adenoida u ranom djetinjstvu, on se neće vratiti kao odrasla osoba.

Uzroci razvoja adenoida kod djece

Što su adenoidi u nosu kod djece? Adenoidi se nazivaju patološkim rastom i povećanjem tkiva nazofarinksa tonzile, obično je ta anatomska formacija dio imunološkog sustava - nazofarinksa tonzila štiti osobu od mikroorganizama koji ulaze u tijelo zajedno s udisanim zrakom.

Tijekom bolesti (ARVI, prehlada, gripa, alergije), tkiva tonzila se povećavaju kako bi se stvorila zaštitna barijera, a nakon što je upala prošla, vraćaju se u normalu. Ako govorimo o čestom morbiditetu, a jaz između bolesti je premalen (1 tjedan ili manje), zarasla tkiva krajnika nemaju vremena za smanjenje. U ovom slučaju, oni su u stanju konstantne upale, zbog čega limfoidno tkivo još više raste i može blokirati cijeli nazofarinks.

Ova patologija je najčešća kod djece, i to kod djece od 3 do 7 godina. U nekim slučajevima, adenoidi se dijagnosticiraju u djece mlađe od 1 godine. U adolescenciji i odrasloj dobi, adenoidna vegetacija je iznimno rijetka, jer upaljena tkiva tonzile imaju tendenciju obrnutog razvoja - prema dolje. Međutim, to ne bi trebalo biti razlog za ignoriranje patologije, jer su zarasli adenoidi kod djeteta stalni izvor infekcije u tijelu.

Najčešći uzroci razvoja adenoida kod djece su akutne i kronične bolesti gornjih dišnih puteva: laringitis, faringitis, angina, rinitis ili sinusitis. Poticaj rastu adenoida kod djece predškolske i mlađe školske dobi često su infekcije - SARS, gripa, rubeola, ospice, difterija, grimizna groznica, veliki kašalj itd. Ako dijete ima tuberkulozu ili kongenitalnu sifilitičku infekciju, to će također igrati svoju ulogu u patološkom rastu tkiva krajnika. Adenoidi u djece rijetko su izolirana patologija, češći su slučajevi kombinacije adenoidnog rasta i upale grla različitih etiologija.

Činjenica virusne bolesti koju je majka prenijela u prvom tromjesečju trudnoće može također izazvati prekomjerni rast adenoida kod djece, ali zapravo to nije jedini razlog u svakom pojedinom slučaju - u pravilu postoje i drugi izazovni čimbenici.

Drugi česti uzroci povećanja adenoida kod djeteta su česte alergijske bolesti nazofarinksa, gljivične infekcije ždrijela, nedostaci vitamina ili teški socijalni uvjeti. Alergije se razlikuju od ovih uzroka, jer trajno djelovanje alergijskih čimbenika bez simptomatske terapije često dovodi do rasta adenoidnog tkiva.

Trenutačno je definicija uzroka alergije u djece od 3 do 7 godina prilično problematična i skupa, zbog čega neki alergičari često slijede najlakši način i predlažu uklanjanje kućnih ljubimaca, biljaka i mekih igračaka.

U praksi to može dovesti samo do privremenog ublažavanja simptoma - ako je dijete odrastalo od rođenja u neposrednoj blizini i bilo je u kontaktu sa životinjama, iznenadna pojava alergije na njih je isključena. Osim toga, prema primjedbama dječjih psihologa, to dovodi do odgođene psihološke traume u djece koja su vezana za svoje kućne ljubimce.

Prema rezultatima laboratorijske dijagnostike, u 70% slučajeva otkrivena je alergijska reakcija na sastojke kućne prašine, prehrambenih proizvoda ili kućnih kemikalija koji su se nedavno pojavili u kući i građevinskim / završnim materijalima.

Osim toga, postoje slučajevi kada je uzrok rasta adenoida bio suhi zrak u kući (posebno tijekom sezone grijanja) ili suviše suha klima.

Simptomi adenoida u nosu djeteta

Adenoidi u normalnom - ne-hipertrofiranom stanju - ne uzrokuju nikakve neobične simptome u djece. Međutim, s učestalošću akutnih respiratornih virusnih infekcija i kataralnih bolesti, tkivo tonzile počinje rasti kako bi učinkovito obavljalo svoju glavnu funkciju - odvraćanje i uništavanje mikroba i virusa. U skladu s tim, kako bi se razumjelo što je to - adenoidi u djece - potrebno je uzeti u obzir činjenicu da tkivo tonzile raste zbog hiperreakcije imuniteta na stalnu prisutnost opasnih patogena u nazofarinksu.

Često se pojavljuje rast adenoida u pozadini početka posjeta djetetu u vrtiću. Činjenica je da je prva godina u dječjem timu jak test za imunitet. S jedne strane, imunološka obrana tijela "susreće" se s novim virusima i bakterijama, zbog čega imunitet postaje jači, a dijete je manje osjetljivo na infekcije u budućnosti. S druge strane, na pozadini čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija i bakterijskih bolesti, tkiva tonzila povećana tijekom bolesti nemaju vremena vratiti se u normalu.

Kako prepoznati adenoide u djetetu - a koje specijaliste kontaktirati? Samo liječnikom ORL može se dijagnosticirati posebnim pregledom. Pedijatar ne vidi znakove patologije tijekom rutinskog pregleda grla, ali iskusni pedijatar na temelju znakova koje su naveli roditelji i učestale ARVI bolesti mogu sugerirati da je ta slika uzrokovana rastom adenoida kod djeteta. U tom slučaju, pedijatar šalje bebu na dodatni pregled liječniku ORL, gdje se pregled provodi medicinskim ogledalima.

U ovom trenutku najčešće se preporučuje pregled uz pomoć ogledala, budući da prethodno korišteni pregled prstiju može uzrokovati povraćanje kod djece, a rendgenske snimke u dijagnostici adenoida smatrane su neučinkovitim zbog čestih iskrivljenja rezultata.

Koji su simptomi adenoida u djece trebaju obratiti pozornost na roditelje? Specijalisti za ORL razlikuju sljedeće znakove povećanih adenoida:

• česti dugi cureći nos koji je teško liječiti;
• poteškoće u nosnom disanju i konstantan osjećaj začepljenja nosa čak i uz očigledan nedostatak curenja iz nosa;
• Istrajan mukozni iscjedak iz nosa, što rezultira iritacijom kože oko nosnica i gornje usne;
• dijete pokušava udisati otvorenim ustima;
• jutarnji suhi kašalj i teški kašalj - ponekad do povraćanja;
• tjeskobni nemirni san - dijete se često budi;
• hrkanje, njuškanje i kašljanje u snu, ponekad - zadržavanje daha;
• letargija, pospanost, apatija - ili, naprotiv, razdražljivost;
• smanjena koncentracija i pažnja;
• s adenoidima 2-3 stupnja mogu se pojaviti napadi noćnog gušenja, kada dijete nema dovoljno zraka;
• opća nervoza motiliteta: treptanje, tik, živčani pokreti prstiju;
• poremećaji glasa - glas djeteta dobiva promukli zvuk;
• glavobolje zbog nedovoljne opskrbe mozga mozgu;
• Zbog pritiska na slušnu cijev i prodiranja infekcije, sluh se može smanjiti.

Specijalistima ORL-a uveden je i poseban izraz - adenoidni oblik lica ili adenoidnog lica. Ako dijete dugo pati od proliferacije adenoida, to je popraćeno sljedećim simptomima:

• stalno otvorena usta;
• vrstom anomalije;
• klinasta modifikacija donje čeljusti;
• sužavanje gornje čeljusti i skraćivanje gornje usne;
• natečenost ovalnog lica;
• ekspresija lica bez emocija;

izgled nazalnog jezika.

Takve promjene, unatoč zanemarenom stanju adenoida i ozbiljnosti simptoma, pogodne su za konzervativno liječenje ako formiranje kosti lica nije završeno. U teškim slučajevima mogu se predložiti kirurško uklanjanje adenoida i naknadno promatranje promjena u okluziji i strukturi lica.

Stupanj hipertrofije adenoida u djece

Moderna otorinolaringologija identificira 3 stupnja rasta adenoida:

• 1 stupanj: adenoidi kod djeteta su blago povećani. Simptomi adenoida su također neznatni, što znači da dijete može slobodno disati, ali u horizontalnom položaju, u snu, čuje se začepljen nos i osjeća se disanje. Djeca s stupnjem 1 adenoida često spavaju s otvorenim ustima.
• 2. stupanj: adenoidi kod djeteta su izrazito hipertrofirani. Dijete s 2 stupnja adenoida nastoji disati kroz usta čak i tijekom dana, a često i hrče noću.
• 3. stupanj: adenoidi u djetetu praktički preklapaju nazofarinks. Dijete s adenoidima 3. stupnja teško je spavati noću. Zbog nedostatka sna i slabog pristupa kisiku, djeca s ovom dijagnozom brzo se umaraju, pate od nedostatka pozornosti. Teško im je koncentrirati se. Mogu postojati glavobolje. Dijete stalno drži otvorena usta, zbog čega se tijekom vremena može pojaviti adenoidni oblik lica. Zbog nedostatka normalne ventilacije nosne šupljine, curenje nosa postaje kronično, glas postaje nazalni. Govor se može teško razlikovati i nejasan.

Nažalost, roditelji i pedijatri često u simptomima adenoida u djece vide samo u fazi 2-3, kada poteškoće s disanjem s nosom postaju dobro vidljive i liječenje je nešto teže.

Adenoide u djece: fotografije

Kako adenoidi izgledaju kao djeca, nudimo za pregledavanje detaljnih fotografija.

Liječenje adenoida u djece: opće informacije

Ako su kod djeteta pronađeni uvećani adenoidi, pitanje izbora metoda liječenja je akutno za roditelje. Prakticiranje otorinolaringologa, u pravilu, daje izbor između kirurškog i konzervativnog liječenja. Naravno, ako postoji mogućnost da se slijedi konzervativni put - bez uklanjanja adenoida - to bi bilo poželjno rješenje. Ako konzervativna terapija ne pomogne - ili je disanje u nosu potpuno poremećeno, što ometa normalan život malog pacijenta, postavlja se pitanje adenotomije (kirurško uklanjanje adenoida).

Konzervativno liječenje adenoida kod djece uvijek je poželjnije od operacije. Osim stresa koji dijete dobije od same činjenice operacije, adenotomija značajno smanjuje imunitet i prati dugi period oporavka.

Adenotomija je obično planirana operacija, stoga nemojte žuriti i odmah je obavljati. Ako liječnik otorinolaringolog preporuča uklanjanje adenoida, napravite pauzu i napravite dodatnu dijagnostiku, isprobajte sve propisane postupke i konzervativne metode liječenja, posavjetujte se s drugim liječnicima ORL i kirurzima koji sami naprave adenotomiju. Konzervativne mjere često pomažu da se izbjegne operacija i čeka prirodna fiziološka redukcija adenoida na normalnu veličinu. Ako nije moguće poboljšati stanje upaljenih tonzila tradicionalnim tretmanom, a kronični upalni proces u nazofarinksu ometa normalan život, savjetujte se s liječnicima koji rade - oni mogu dati vrijedne praktične preporuke i profesionalno procijeniti stanje adenoida.

3. stupanj adenoida kod djece - ukloniti ili ne?

Vjeruje se da se izbor - adenotomija ili konzervativno liječenje - temelji samo na stupnju rasta adenoida: adenoidi stupnja 1–2 mogu se liječiti na tradicionalan način, a hipertrofija krajnika 3. razreda podliježe obveznoj kirurškoj intervenciji. Ovo stajalište nije posve točno.

Činjenica je da čak i dobar otorinolaringolog može pogriješiti - ne u procjeni stupnja adenoida, već u predviđanju kliničke situacije. Takva lažna dijagnostika javlja se, u pravilu, nakon nedavne bolesti djeteta ili u pozadini kontinuirane respiratorne bolesti - kada se upaljeno tkivo tonzile još nije oporavilo. Istodobno, liječnik može postaviti dijagnozu adenoida 3. stupnja i preporučiti hitnu adenotomiju.

U takvoj situaciji, mjesec dana kasnije, može se postaviti dijagnoza, kada se adenoidi vraćaju u normalnu veličinu zbog prestanka upalnog procesa, dijete normalno diše, ne razboli se češće od svojih vršnjaka i dobro spava noću.

To može biti suprotno stanje - kod neke djece, zbog svojih fizioloških svojstava, adenoidi stupnja 1–2 mogu dovesti do trajnih akutnih respiratornih virusnih infekcija, kroničnog otitisa, pa čak i apneje u snu. U ovom slučaju, liječnici preporučuju kirurško liječenje adenoida.

Također o situaciji kada adenoide treba ukloniti, a kada se ne preporuča, poznati pedijatar Jevgenij Olegovič Komarovski reći će:

Konzervativna terapija i liječenje hipertrofije krajnika u djeteta

Konzervativna terapija adenoida je uvijek složena - djetetu se propisuju oralni i lokalni lijekovi, fizioterapija i, pod uvjetom dovoljne razine svijesti i starosti pacijenta, vježbe respiratorne gimnastike.

U pravilu se za liječenje adenoida u djece propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antihistaminici (antialergijski) - smanjiti oticanje nazofarinksa, bol i smanjiti izlučivanje nosa (prema unutra - "Zyrtec", "Zodak", "Suprastin", "Tavegil", "Erius", "Claritin");
2. Vazokonstriktorske kapi i sprejevi u nosu - s istom svrhom olakšavaju disanje i smanjuju količinu sekreta sluzi ("Nasonex," Vibrocil "," Avamys "," Otrivin ", itd.);

1. Lokalni antiseptici - za čišćenje lokalne mikroflore od patogenih bakterija (Aquamaris, Aqualor, Collargol, Protargol);
2. Homeopatski lijekovi su najviše benigni lijekovi s selektivnom učinkovitošću. Oni pomažu nekim pacijentima i ne utječu na druge. Jedno od najučinkovitijih sredstava je rafinirano ulje thuja za ubacivanje u nos.
3. Dječja multivitamina za održavanje imuniteta ("Abeceda", itd.).

Upozorenje! Topikalni vazokonstriktivni lijekovi mogu se primijeniti u tijeku od najviše 5 dana. Lijek "Nasonex" može se primijeniti duže, ali treba imati na umu da zbog sadržaja glukokortikosteroida postoji rizik da se izazove rast gljivične mikroflore (Candida).

Osim toga, pri odabiru metoda liječenja adenoida kod djeteta liječnici često provode postupke s tečajevima od 10 do 15 sjednica. Ova tehnika pokazuje visoku učinkovitost u kombinaciji s lijekovima i u mnogim slučajevima pomaže u sprječavanju adenotomije:

1. Pranje - postupak ispiranja gnojnih izlučevina s površine adenoida. Preporučuje se za uporabu u medicinskoj ustanovi i to samo od strane iskusnog liječnika (kod kuće postoji visoki rizik od prolijevanja gnoja u nazofarinks). Izvodi se uz pomoć nazofaringealnog tuša ili kukavice (otopina se ubrizgava kroz jednu nosnicu, a vakuum se siše iz drugog). Postupak se smatra djelotvornim, ali djeci neugodnim - može uzrokovati žuljeve.
2. Laserska terapija - tijekom ovog postupka, svjetlosni vodič se umeće u nazofarinks kroz nos i vrši se lasersko zračenje kako bi se smanjile adenoide i poboljšala lokalna imunost.
3. Kvarcna šupljina nosa i usta, elektroforeza, grijanje, ultrazvuk i ultraljubičasto svjetlo.

Osim toga, preporučuju se tečajevi od 5 do 10 postupaka suhe ili vlažne inhalacije kako bi se olakšalo disanje nosa i olakšanje kašlja. Udisanje, ovisno o upotrijebljenom lijeku, uklanja podbulost, vlaži sluznicu, uklanja nazalno kongestiju, djeluje protuupalno i antiseptički.

Za opće poboljšanje stanja djeteta s povećanim adenoidima, liječnici ORL savjetuju da više vremena provode s djecom na svježem zraku, vlažeći sobu, ako je moguće učiniti klimatologiju (morski ili planinski zrak, šetnje šumom).

Uklanjanje adenoida kod djece

Adenotomija je kirurško ili lasersko uklanjanje upaljenih ždrijela. Takva operacija u pravilu ne traje više od 15 minuta. Za djecu stariju od 7 godina primjenjuje se lokalna anestezija, a za mlađe pacijente kirurzi radije provode opću anesteziju kako bi smanjili šok i stres operacije.

Adenotomiji se pribjegava u ekstremnim slučajevima - čak i ako liječnik preporuči planiranje operacije pri prvom posjetu, nema potrebe za žurbom bez strogih indikacija. Konzervativna terapija uz pomoć postupaka i lijekova je nježnija, a operacija, osobito pod općom anestezijom, veliki je stres za tijelo. Postoje još dva razloga zašto danas pokušavaju zamijeniti adenotomiju nekirurškim liječenjem:

• Tijekom perioda brzog rasta djeteta, fragmenti tonzila ostavljeni tijekom operacije (čak i nekoliko milimetara) mogu ponovno postati upaljeni i rasti, što će postati pokazatelj ponovljenog liječenja ili ponovljene adenotomije.
• Tonzili koji se nalaze u ždrijelu su prepreka za dublje prodiranje virusa, bakterija i drugih patogena, tako da uklanjanje adenoida uvijek šteti imunološkoj obrani tijela.

Ako je kirurška intervencija neizbježna, pokušavaju je planirati u dobi od 5-6 godina, kao što je faza aktivnog rasta djeteta. Sljedeća faza u kojoj se preporuča izvođenje adenotomije je 13-14 godina.

U 8-9 godina, u pravilu, hipertrofirani adenoidi počinju smanjivati, a često i do kraja puberteta, bolest prolazi sama od sebe.

Stroge indikacije za adenotomiju uključuju:

• ponavljanje upale adenoida češće 4 puta godišnje;
• neuspjeh konzervativnih metoda liječenja;
• manifestacije apneje (zastoj disanja u snu);
• komplikacije na pozadini adenoida u djece (reumatizam, artritis, vaskulitis ili glomerulonefritis);
• teško disanje u nosu;
• rekurentni otitis media;
• česte akutne respiratorne virusne infekcije (interval između bolesti oko 1 tjedan).

U svakom slučaju, vrijedi znati da adenotomija potkopava tjelesnu imunološku obranu. Stoga, sve dok će se uloga zaštitne barijere, koju su prije operacije obavili krajnici, nadoknaditi imunitetom, dijete će morati dugo biti pažljivo zaštićeno od mogućih izvora infekcije. Preporučuje se ne pohađati dječji vrtić, školu i javna mjesta 2-4 mjeseca (ovisno o stanju pacijenta), te izbjegavati prekomjerno hlađenje i dugotrajno izlaganje suncu najmanje 1 mjesec nakon operacije.

Osim toga, postoperativno razdoblje prati i terapija lijekovima za ubrzavanje zacjeljivanja i smanjenje rizika od upalnih procesa:

- uporaba antibiotika (Flemoxin Solutab, Ampicillin, Augmentin) + sredstva za održavanje crijevne mikroflore;

- vazokonstriktivni lijekovi - topikalno, u obliku kapi ili spreja u nosu ("Sanorin", "Naftizin", "Nazol" 5 dana);

- uzimanje protuupalnih lijekova (na bazi ibuprofena);

- primjena antihistaminika (antialergijskih lijekova) prema preporukama za dob.

Stroge kontraindikacije za uklanjanje adenoida su krvne bolesti i akutno razdoblje zaraznih bolesti.

Kirurško uklanjanje adenoida nije najugodniji postupak, pa se pribjegava kada je to apsolutno neophodno. Za djecu mlađu od 7 godina operacija se izvodi pod općom anestezijom kako bi se izbjeglo stres i dodatna oštećenja ako dijete počne trzati tijekom operacije. Istodobno, mnogi liječnici općenito ne preporučuju adenotomiju do 5-6 godina ako bolesnik nema sindrom apneje (iznenadno disanje u snu) ili deformitet lica lubanje po adenoidnom tipu ("adenoidno lice").

U suvremenoj medicinskoj praksi postoji mogućnost adenotomije pomoću laserskog stroja. Od prednosti može se primijetiti minimalni gubitak krvi i manje boli.

Situacija u kojoj nekoliko iskusnih otorinolaringologa daje različite preporuke o tome hoće li izvesti uklanjanje adenoida ili čekati, nalazi se u praksi svugdje. Stoga je važno konzultirati se s nekoliko specijalista, proći kroz sve propisane terapijske postupke, uključujući laserski tretman i ispiranje, pokazati djetetu kirurga adenotomije - a zatim odlučiti na operaciju.

Adenoidi u nosu - opći principi

Nakon što je čuo dijagnozu adenoida od otorinolaringologa, roditelje je prije svega zanimalo što je to - i kako ih liječiti kod djeteta. Adenoidi su skup limfoidnog tkiva koje je osnova nazofaringealne tonzile. Oni obavljaju funkciju zaštite djetetova tijela od bakterija, virusa, bakterija i drugih patogena - to jest, od infekcija. U slučaju akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade ili alergijskog pogoršanja, povećava se volumen limfoidnog tkiva - kao zaštitna mjera. Nakon završetka bolesti, adenoidi se postupno vraćaju u normalu - ovaj proces može potrajati i do nekoliko tjedana. Stoga, da bi se izbjegla pogrešna dijagnoza, otorinolaringolog treba dijagnosticirati "adenoide" samo za zdravo dijete, nakon potpunog oporavka od infekcije i završetka rehabilitacijskog razdoblja.

Zbog činjenice da su adenoidi čisto fenomen povezan s dobi, koji se prvi put pojavljuje nakon 3-7 godina i umire u starije adolescencije, liječnici preferiraju termin "adenoidna vegetacija". Slučajevi proliferacije adenoida kod odraslih gotovo nikad se ne događaju.

Liječenje adenoidne vegetacije je reducirano na 2 glavne metode: uklanjanje adenoida ili konzervativna terapija. Čak i uz porast adenoida do trećeg razreda, poželjno je konzervativno liječenje, budući da operacija (adenotomija):

- veliki je stres za tijelo i slabi imunološku barijeru;

- za djecu do 7 godina u ovoj se fazi provodi u općoj anesteziji;

- ne isključuje potrebu za readenotomijom u novoj proliferaciji limfoidnog tkiva krajnika;

- kao i svaki drugi kirurški zahvat negativno utječe na psihičko stanje djeteta.

Simptomi adenoidne vegetacije

Simptomi adenoidne vegetacije su česti (bolest utječe na stanje cijelog djetetovog tijela) i lokalni.

Uobičajeni simptomi adenoida u nosu kod djece roditelja često uzimaju za individualna ponašanja i promjene vezane uz dob, koje ne zahtijevaju poseban tretman. Dijete oboljelo od zarastalih adenoida može postati tromo, inertno, cviljenje, nesposobno za koncentriranje - ili, naprotiv, razdražljivo i agresivno. Takva djeca uče i razvijaju aktivnosti, brzo se umaraju i mogu zaostati za svojim vršnjacima u smislu fizičkog razvoja. Svi ovi simptomi posljedica su stalnog nedostatka kisika i lošeg sna, koji su uzrokovani adenoidnim vegetacijama.

Lokalni simptomi adenoidne vegetacije privlače više pozornosti od liječnika i roditelja:

• komplicirano disanje nosa i, kao posljedica, navika disanja kroz usta;
• usta otvorena u snu izvan ARVI razdoblja;
• hrkanje i njuškanje u snu;
• nazalna kongestija i konstantan curenje iz nosa;
• oštećenje sluha;
• učestali otitis
• promjena tonova glasa (nazalna);
• noćni paroksizmalni kašalj;
• formiranje adenoidnog tipa osobe s dugotrajnom bolešću i odsustvo terapije.

Ovisno o tome koliko su tonzile porasle, postoje 3 stupnja adenoidne vegetacije:

• na 1 stupanj, koanalni lumen (otvor za dovod kisika) blokira jedna trećina (1/3);
• u 2. razredu, koanalni lumen je smanjen za dvije trećine (2/3);
• u trećem razredu, zborni lumen je gotovo potpuno zatvoren, zbog čega dijete ne može disati kroz nos.

Tipičan znak rasta adenoida na 1 i 2 stupnja je produljeni curenje iz nosa nakon prestanka ARVI ili druge infekcije. Takav curi nos, u pravilu, teško je liječiti. Uz povećanje adenoida do stupnja 3, svi gore navedeni simptomi pojavljuju se jasnije.

Liječenje adenoidne vegetacije

Pitanje liječenja adenoida rješava otorinolaringolog pojedinačno - ovisno ne samo o stupnju adenoidne vegetacije, već io općem stanju i starosti pacijenta, postojećim komplikacijama (otitis, artritis, reumatizam, itd.) I prisutnost sindroma apneje.

Apneja je iznenadni prestanak disanja u snu. Fenomen je vrlo opasan i može biti fatalan, stoga, u prisutnosti ovog sindroma, mnogi stručnjaci preporučuju adenotomiju - uklanjanje adenoida.

U nedostatku opasnih komplikacija ili apneje, većina stručnjaka preferira konzervativno liječenje - kombinaciju terapije lijekovima, fizioterapije, ispiranja nosa, laserskog liječenja i homeopatije. Kod adenoida 1 i 2 stupnja, konzervativno liječenje gotovo uvijek pomaže, ali to ne znači da se adenoidi od 3 stupnja moraju ukloniti.

Prvo, stanje malog bolesnika s adenoidnom vegetacijom stupnja 3 može se značajno ublažiti do razdoblja kada djeluje mehanizam samodestrukcije volumena krajnika - obično se to događa prije kraja puberteta ili tijekom srednje škole. Drugo, adenoidi 3. stupnja također su podložni konzervativnoj terapiji - samo je kompleks postupaka s ovom dijagnozom više, a liječenje se češće ponavlja.

Ako konzervativno liječenje ne pomogne dugo vremena, a opće stanje djeteta se i dalje pogoršava, specijalist za ORL će ponuditi da razmotri mogućnost adenotomije.

Komplikacije adenoiditisa

Hipertrofirani krajnici ne utječu samo na opće stanje djeteta i ometaju normalno disanje i spavanje. Otorinolaringolozi pokazuju koje komplikacije mogu uzrokovati zarastanje adenoida u odsustvu terapije:

• povećanje bolesti dišnog sustava do 10-12 puta godišnje i njihov teži tijek;
• kronični adenoiditis;
• govorni problemi (nerazgovijetni, nazalni);
• učestali otitis i oštećenje sluha;
• razvoj sinusitisa u školskoj dobi;
• pojavu anemije zbog kisikovog izgladnjivanja;
• pogoršanje školskog uspjeha;
• stalna razdražljivost i pogoršanje ponašanja;
• stvaranje inertnog stila ponašanja;
• deformacija kosti lica lubanje ("adenoidno lice").

Prevencija adenoida

Proliferacija adenoidnog tkiva često se javlja tijekom razdoblja:

• aktivan rast djeteta;
• česte bolesti virusnih i bakterijskih infekcija;
• u nepovoljnim klimatskim ili društvenim uvjetima.

Do danas su sljedeće preventivne mjere adenoida prepoznate kao učinkovite:

• jačanje i učvršćivanje imuniteta: šetnje na svježem zraku, tjelesna aktivnost prema dobi, uključivanje u prehranu voća, bobičastog voća i povrća ili, ako nisu dostupni, multivitaminskih kompleksa;
• potpuno liječenje (i "naknadna njega") bakterijskih i virusnih infekcija, kataralnih bolesti itd.;
• njega i liječenje karijesa, čak i mliječnih zuba.

Adenoidi su ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Nemojte ignorirati kongestiju nosa kod djeteta. Uz pravilnu terapiju adenoidima, sasvim je moguće suočiti se. Ali ako imate treći stupanj povećanja adenoida - nemojte se bojati operacije, to će pomoći djetetu da ponovno živi normalnim životom. Najvažnije je pronaći dobrog liječnika kojem možete vjerovati najvažnije - zdravlje vašeg djeteta.