Glavni / Kašalj

Acetilcistein - poučavanje, uporaba, analozi, sastav, kontraindikacije

Acetilcistein je ljekovita tvar s mukolitičkim učinkom, koja je dio velikog broja farmaceutskih pripravaka koji se koriste u prisutnosti respiratorne patologije.

• Fizikalno-kemijska svojstva acetilcisteina

Acetilcistein je gotovo bijeli ili blago žućkasti kristalni prah s blagim, jedva primjetnim, specifičnim mirisom. Ova tvar je savršeno topljiva u vodi i alkoholu.

• Koji je sastav acetilcisteina?

Ampula sadrži 5 ml 20% otopine za inhalaciju (acetilcistein 1 g). Pomoćne tvari: aromatske tvari, askorbinska kiselina, saharoza, saharin.

• farmakološko djelovanje acetilcisteina

Acetilcistein ima nekoliko blagotvornih učinaka na ljudski organizam: mukolitik, ekspektorans, detoksikaciju i antioksidans. Takav učinak nastaje zbog prisutnosti sulfhidrilne skupine u molekuli ovog kemijskog spoja.

Sulfhidrilna skupina razbija posebne disulfidne veze u molekulama mukopolisaharida, koji su sastavni dio sputuma, sintetizirani epitelom bronha. Kao rezultat, reakcije polimerizacije mukoproteina su potisnute, što dovodi do značajnog smanjenja viskoznosti sputuma. Za razliku od mnogih drugih sličnih tvari, acetilcistein je aktivan čak iu prisutnosti gnojnih izlučevina.

Pod djelovanjem acetilcisteina, količina izlučenog sputuma se dramatično povećava. To bi trebalo uzeti u obzir u provedbi složene terapije, propisivanja lijekova koji povećavaju aktivnost cilijarnog epitela, ubrzavajući evakuaciju bronhijalnog sadržaja.

Povećanje sputuma doprinosi detoksikacijskom učinku, budući da ovaj supstrat sadrži značajnu količinu toksina, koji su metabolički produkti uzročnika bolesti. Kao rezultat toga, pacijentovo zdravlje treba poboljšati.

Spomenuta sulfhidrilna skupina stupa u interakciju s određenim intracelularnim receptorima, pa se stoga stimulira biološka sinteza glutationa, a to može potisnuti djelovanje nekih reakcija lipidne peroksidacije koje potiču mehanizme oštećenja stanica.

Enteralno davanje dobro se apsorbira iz crijeva, ali, ipak, acetilcistein ima nizak faktor bioraspoloživosti, oko 10 posto. Pri prolasku kroz jetru nastaje cistein.

Terapijska koncentracija se postiže 2 do 3 sata nakon konzumacije. Poluživot nije veći od 4 sata. Eliminacija se provodi uglavnom putem bubrega, pri čemu se polovica lijeka izlučuje u obliku metabolita, prikazanih u neaktivnom obliku.

• Indikacije za upotrebu acetilcisteina

Pripravci koji sadrže acetilcistein mogu se primijeniti u prisutnosti viskoznog, teško razdvojivog sputuma u sljedećim patološkim stanjima:

• akutni i kronični bronhitis;
• traheitis virusne ili bakterijske etiologije;
• lijek se pokazuje u bronhijalnoj astmi;
• s bronhiektazijom;
• upala pluća;
• atelektaza pluća;
• Sinusitis;
• također se koristi za cističnu fibrozu kao složeni tretman.

Lijekove koji se izdaju na recept provodi samo specijalist, nakon sveobuhvatne procjene kliničke slike i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija.

• Koje su kontraindikacije za acetilcistein?

Popis apsolutnih kontraindikacija Acetylcysteine ​​upute za uporabu uključuju sljedeća stanja:

• Preosjetljivost na acetilcistein;
• Hemoptiza i plućna krvarenja;
• peptički ulkus u akutnoj fazi.

Navest ću relativne kontraindikacije:

• Patologija jetre i bubrega, s nedostatkom funkcije tih organa;
• Dijete dojenčadi.

Acetilcistein i doziranje

Doziranje se provodi strogo pojedinačno, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu pacijenta, ozbiljnost kliničkih manifestacija. Međutim, koristi se sljedeća shema.

Odraslim osobama, kao i djeci u dobi od 6 godina, propisuju se 200 mg 2 do 3 puta dnevno. Bolesnici od 6 do 2 godine - 200 mg 2 puta dnevno. Najmanji bolesnici mlađi od 2 godine - 100 mg 1 puta dnevno.

Postoje i parenteralni oblici acetilcisteina, koji treba propisati 300 mg jednom dnevno za odrasle i 150 mg za djecu.

Također je moguće i inhalacije, treba imati na umu da je lijek u mogućnosti interakciju s metalnim, gumenim ili bakrenim površinama.

• Nuspojave acetilcisteina

Na dijelu probavnog sustava: mučnina ili povraćanje, izražena težina trbuha, bol u epigastriju, proljev, osjećaj punoće u želucu.

Ostale nuspojave: alergijske reakcije, uključujući bronhospastičnu, iritaciju respiratornog trakta, bol u mjestu parenteralne primjene, oštećenje sluznice usne šupljine, buka u ušima, vrtoglavica, brojne promjene u hemogramu.

• Pripravci koji sadrže acetilcistein (analozi)

Ta se tvar nalazi u sljedećim lijekovima: Acetilcistein, Exomuk 200, Exomuk, Toussik, Mukosolvin, Mukoneks, Mukobene, Muko Sanigen, ACC.

Liječenje bolesti pluća treba uvijek biti sveobuhvatno i uključivati ​​i mjere terapije lijekovima i fizioterapiju, te ostale preporuke opće orijentacije. Potonji mogu uključivati ​​liječničke recepte kao što su: obilježja dnevnog režima, rad i odmor, fizičke karakteristike udisanog zraka, obrasci ishrane i tako dalje.

Acetilcistein - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (šumeće tablete, prašak 100 mg, 200 mg i 600 mg, otopina za inhalaciju i pranje) lijekovi za liječenje kašlja s ispljuvkom u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Acetylcysteine. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi acetilcisteina u svojoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analogi acetilcisteina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje bronhitisa, upale pluća i drugih bolesti koje uključuju kašalj sa sputumom u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Acetilcistein, mukolitičko sredstvo, je derivat aminokiseline cistein. Ima mukolitički učinak, olakšava iscjedak sputuma zbog izravnog učinka na reološka svojstva sputuma. Djelovanje je zbog sposobnosti razbijanja disulfidnih veza mukopolisaharidnih lanaca i uzrokovanja depolimerizacije mukoproteina sputuma, što dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma. Lijek zadržava aktivnost u prisutnosti gnojnog iskašljaja.

Ima antioksidativni učinak, zbog sposobnosti svojih reaktivnih sulfhidrilnih skupina (SH-skupina) da se vežu s oksidativnim radikalima i tako ih neutraliziraju.

Osim toga, acetilcistein doprinosi sintezi glutationa, važne komponente antioksidacijskog sustava i kemijske detoksikacije tijela. Antioksidativni učinak acetilcisteina povećava zaštitu stanica od štetnog djelovanja oksidacije slobodnih radikala, što je karakteristično za intenzivnu upalnu reakciju.

Kod profilaktičke primjene acetilcisteina primijećeno je smanjenje učestalosti i težine egzacerbacija u bolesnika s kroničnim bronhitisom i cističnom fibrozom.

struktura

Acetilcistein + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Kada se proguta dobro apsorbira iz probavnog trakta. Znatno je izložen prvom prolasku kroz jetru, što dovodi do smanjenja bioraspoloživosti. Vezanje na proteine ​​plazme do 50% (4 sata nakon gutanja). Metabolizira se u jetri i eventualno u stijenci crijeva. U plazmi se određuje u nepromijenjenom obliku, kao iu obliku metabolita - N-acetilcisteina, N, N-diacetilcisteina i cistein etera. Bubrežni klirens je 30% ukupnog klirensa.

svjedočenje

Bolesti dišnog sustava i stanja, praćene formiranjem viskoznog i mukopurulentnog sputuma:

  • akutni i kronični bronhitis;
  • traheitis zbog bakterijske i / ili virusne infekcije;
  • pneumoniju;
  • bronhiektazije;
  • bronhijalna astma;
  • atelektaza uslijed začepljenja sluznice bronhija;
  • sinusitis (za olakšavanje izlučivanja tajne);
  • cističnu fibrozu (kao dio kombinirane terapije).

Uklanjanje viskoznih izlučevina iz respiratornog trakta u posttraumatskim i postoperativnim uvjetima.

Oblici oslobađanja

Šumeće tablete 200 mg i 600 mg.

Prašak za otopinu za oralnu primjenu 100 mg i 200 mg.

Inhalacijska otopina.

Upute za uporabu i režim doziranja

Unutar. Odrasli - 200 mg 2-3 puta dnevno u obliku granula, tableta ili kapsula.

Djeca od 2 do 6 godina - 200 mg 2 puta dnevno ili 100 mg 3 puta dnevno u obliku granulata topivog u vodi; mlađi od 2 godine - 100 mg 2 puta dnevno; 6-14 godina - 200 mg 2 puta dnevno.

Kod kroničnih bolesti nekoliko tjedana: odrasli - 400-600 mg dnevno u 1-2 doze; djeca od 2 do 14 godina - 100 mg 3 puta dnevno; s cističnom fibrozom - djeca od 10 dana do 2 godine - 50 mg 3 puta dnevno, 2-6 godina - 100 mg 4 puta dnevno, starija od 6 godina - 200 mg 3 puta dnevno kao granulat topiv u vodi, šumeća tableta ili u kapsulama,

Udisanje. Za aerosolnu terapiju ultrazvučni uređaji se prskaju s 20 ml 10% -tne otopine ili 2-5 ml 20% -tne otopine, au uređajima s kontrolnim ventilom koristi se 6 ml 10% -tne otopine. Trajanje inhalacije je 15-20 minuta; učestalost - 2-4 puta dnevno. U liječenju akutnih stanja prosječno trajanje terapije je 5-10 dana; s dugotrajnim liječenjem kroničnih stanja, tijek liječenja je do 6 mjeseci. U slučaju jakog sekretolitičkog djelovanja, tajna se usisava, a učestalost udisanja i dnevna doza se smanjuju.

Intratrahealno. Za pranje bronhijalnog stabla uz terapijsku bronhoskopiju koristite 5-10% otopine.

Na lokalnoj razini. Zakopan u nazalnim prolazima 150-300 mg (1 postupak).

Parenteralno. Ubrizgava se intravenski (po mogućnosti kap po kap ili polagani bolus - unutar 5 minuta) ili intramuskularno. Odrasli - 300 mg 1-2 puta dnevno.

Djeca od 6 do 14 godina - 150 mg 1-2 puta dnevno. Oralna primjena je poželjna za djecu mlađu od 6 godina, a djeca mlađa od 1 godine mogu dobiti intravenski acetilcistein samo iz zdravstvenih razloga u bolnici. U slučaju da još postoje indikacije za parenteralnu terapiju, dnevna doza za djecu mlađu od 6 godina trebala bi biti 10 mg / kg tjelesne težine.

Za intravenozno davanje, otopina je dalje razrijeđena s 0,9% otopinom NaCl ili 5% otopinom dekstroze u omjeru 1: 1.

Trajanje terapije određuje se pojedinačno (ne više od 10 dana). U bolesnika starijih od 65 godina koristite minimalnu učinkovitu dozu.

Nuspojave

  • žgaravica;
  • mučnina, povraćanje;
  • proljev;
  • osjećaj punine u želucu;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • hives;
  • bronhospazam;
  • s plitkom intramuskularnom injekcijom iu prisutnosti preosjetljivosti može se pojaviti blagi i brzo peckanje, pa se stoga preporuča ubrizgavanje lijeka duboko u mišić;
  • refleksni kašalj;
  • lokalna iritacija respiratornog trakta;
  • stomatitisa;
  • rinitis;
  • krvarenja iz nosa;
  • tinitus;
  • smanjenje protrombinskog vremena na pozadini imenovanja velikih doza acetilcisteina (potrebno je pratiti stanje sustava zgrušavanja krvi);
  • promjena rezultata ispitivanja za kvantitativno određivanje salicilata (kolorimetrijski test) i test za kvantitativno određivanje ketona (ispitivanje s natrijevim nitroprusidom).

kontraindikacije

  • peptični ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi;
  • iskašljavanje krvi;
  • plućna krvarenja;
  • trudnoća;
  • razdoblje dojenja (dojenje);
  • preosjetljivost na acetilcistein.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Acetilcistein je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).

Primjena kod djece

Kod primjene acetilcisteina u bolesnika s bronhijalnom astmom potrebno je osigurati drenažu sputuma. Kod novorođenčadi se koriste samo iz vitalnih razloga u dozi od 10 mg / kg pod strogim nadzorom liječnika.

Unutar djece starije od 6 godina - 200 mg 2-3 puta dnevno; djeca u dobi od 2 do 6 godina - 200 mg 2 puta dnevno ili 100 mg 3 puta dnevno, a do 2 godine - 100 mg 2 puta dnevno.

Posebne upute

Acetilcistein se koristi s oprezom u bolesnika s bronhijalnom astmom, bolesti jetre, bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Između unosa acetilcisteina i antibiotika treba razmotriti interval od 1-2 sata.

Acetilcistein reagira s određenim materijalima, kao što su željezo, bakar i guma, koji se koriste u uređaju za prskanje. Na mjestima mogućeg dodira s otopinom acetilcisteina treba upotrijebiti dijelove od sljedećih materijala: staklo, plastiku, aluminij, kromirani metal, tantal, srebro utvrđenog testa ili nehrđajući čelik. Nakon kontakta, srebro može potamniti, ali to ne utječe na učinkovitost acetilcisteina i ne šteti pacijentu.

Interakcije lijekova

Istovremena primjena acetilcisteina s antitusima može povećati stagnaciju sputuma zbog potiskivanja refleksa kašlja.

Kada se koriste istodobno s antibioticima (uključujući tetraciklin, ampicilin, amfotericin B), moguća je njihova interakcija s tiolnom skupinom acetilcisteina.

Uz istovremenu primjenu acetilcisteina i nitroglicerina, vazodilatatorski i antiplatketni učinci potonjeg mogu se pojačati.

Acetilcistein smanjuje hepatotoksični učinak paracetamola.

Farmaceutski inkompatibilno s otopinama drugih lijekova. U kontaktu s metalima, guma formira sulfide s karakterističnim mirisom.

Analozi lijeka acetilcistein

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • N-AC-ratiopharm;
  • N-acetilcistein;
  • Atsestin;
  • Acetilcistein Canon;
  • Teva acetilcistein;
  • Otopina acetilcisteina za inhalaciju od 20%;
  • Injekcija acetilcisteina 10%;
  • Acetilcistein FS;
  • ACC;
  • ACC Inject;
  • ACC Long;
  • AC-FS;
  • Vicks Aktivni ExpectoMed;
  • Mukobene;
  • Mukomist;
  • Mukoneks;
  • Fluimucil;
  • Exomuk 200;
  • Espa-Nat.

Analogi za farmakološku skupinu (sekretolitika):

  • Altea sirup;
  • ambrobene;
  • ambroksol;
  • Ambrosan;
  • Ambrosol;
  • Ascoril;
  • bromheksin;
  • Bronhikum;
  • Bronhikum udisati;
  • Bronhikum pastile za kašalj;
  • Bronhikum sirup protiv kašlja;
  • Bronchipret;
  • Bronhostop;
  • Bronhotil;
  • Gedeliks;
  • geksapnevmin;
  • GeloMirtol;
  • Herbion sirup jaglaca;
  • Herbionum bokvasti sirup;
  • glycyram;
  • Zbirka prsa;
  • Eliksir u prsima;
  • Dzhoset;
  • Dr. IOM;
  • Theiss sirup s trpeljcem;
  • Zedeks;
  • institut za;
  • karbotsistein;
  • Kashnol;
  • Codelac Broncho;
  • Coldact Broncho;
  • Coldrex bronho;
  • Lasolvan;
  • Libexin Muko;
  • Linkus;
  • Mukaltin;
  • Mukosol;
  • Naknada za iskašljavanje;
  • Pektosol;
  • Pektusin;
  • Pertussin;
  • Prospan;
  • Rinicold Broncho;
  • Sinupret;
  • Smjesa za inhalaciju;
  • Sladić slatki;
  • solutan;
  • Stoptussin;
  • Tablete za kašalj;
  • Terpin hidrata;
  • Travisil;
  • Tussamag;
  • Tussin;
  • Tussin plus;
  • Vervex kašalj;
  • Flavamed;
  • Flavamed Forte;
  • Fluifort;
  • Flyuditek;
  • Haliksol;
  • Erdosteine.

Acetilcistein (acetilcistein)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari je acetilcistein

Kemijsko ime

N-acetil-L-cistein (u obliku natrijeve soli)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Acetylcysteine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Acetilcistein

Bijela ili bijela s blago žućkastim sjajem kristalnog praha, s blagim specifičnim mirisom. Lako topljiv u vodi i alkoholu; PH 20% -tne vodene otopine je 7–7,5.

farmakologija

Zbog prisutnosti slobodne sulfhidrilne skupine, razbija disulfidne veze kiselih mukopolisaharida sputuma, inhibira polimerizaciju mukoproteina i smanjuje viskoznost sluzi.

Razrjeđuje iskašljaj i značajno povećava njegov volumen (u nekim slučajevima je potrebno usisavanje kako bi se spriječilo "poplavljivanje" pluća). Ima stimulirajući učinak na stanice sluznice, čija tajna lizira fibrin. Povećava sintezu glutationa i aktivira procese detoksikacije. Ima protuupalna svojstva zbog potiskivanja stvaranja slobodnih radikala i reaktivnih kisikovih metabolita odgovornih za razvoj akutne i kronične upale u plućnom tkivu i dišnim putevima.

Kada se proguta, dobro se apsorbira, međutim, njegova bioraspoloživost je niska - ne više od 10% (tijekom "prvog prolaza" kroz jetru deacetilira se u cistein), Cmaksimum postiže se za 1-3 sata. Prolazi kroz posteljicu, nalazi se u amnionskoj tekućini. T1/2 kada se uzima oralno - 1 sat, s cirozom jetre se povećava na 8 sati, bubrezi se uglavnom izlučuju kao neaktivni metaboliti (anorganski sulfati, diacetilcistein), mali se dio crijeva izlučuje u nepromijenjenom obliku.

Uporaba tvari Acetylcysteine

Teški sputum (bronhitis, traheitis, bronhiolitis, upala pluća, bronhiektaza), cistična fibroza, apsces pluća, plućni emfizem, laringotraheitis, intersticijalne bolesti pluća, bronhijalna astma, atelektaza pluća (zbog začepljenja sluznice, katetera, lungotraheitisa, intersticijske bolesti pluća, bronhijalne astme, atelektaze pluća) uključujući sinusitis, uklanjanje viskoznih izlučevina iz respiratornog trakta u posttraumatskim i postoperativnim uvjetima, trovanje paracetamolom (kao protuotrov).

kontraindikacije

Preosjetljivost, čir na želucu i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi.

Ograničenja uporabe

Peptički ulkus i duodenalni ulkus, proširene vene jednjaka, hemoptiza, plućna krvarenja, fenilketonurija, bronhijalna astma bez zadebljanja sputuma, nadbubrežne bolesti, hipertenzije, zatajenja jetre i / ili bubrega.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći je moguće ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave acetilcisteina

Na dijelu probavnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica, osjećaj punoće u želucu, stomatitis.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, bronhospazam (uglavnom u bolesnika s bronhijalnom hiperreaktivnošću).

Drugi: pospanost, groznica; rijetko tinitus; refleksni kašalj, lokalna iritacija respiratornog trakta, rinoreja (uz uporabu inhalacije); osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja (za parenteralnu primjenu).

interakcija

Istovremena primjena acetilcisteina i antitusika može povećati stagnaciju sputuma zbog supresije refleksa kašlja (ne smije se istovremeno koristiti). U kombinaciji s antibioticima, kao što su tetraciklini (isključujući doksiciklin), ampicilin, amfotericin B, moguća je njihova interakcija s tiolnom SH skupinom acetilcisteina, što dovodi do smanjenja aktivnosti oba lijeka (interval između uzimanja acetilcisteina i antibiotika trebao bi biti najmanje 2 sata), Uz istovremenu primjenu acetilcisteina i nitroglicerina, vazodilatatorski i antiplatketni učinci potonjeg mogu se pojačati. Acetilcistein smanjuje hepatotoksični učinak paracetamola. Farmaceutska inkompatibilnost s otopinama drugih lijekova. U kontaktu s metalima, guma formira sulfide s karakterističnim mirisom.

Put primjene

Unutar, u / u, u / m, inhalacija, endobronhijalni, lokalni.

Mjere opreza za tvari acetilcistein

U bolesnika s bronho-opstruktivnim sindromom (često se razvija na pozadini povećanog bronhospazma), acetilcistein se mora kombinirati s bronhodilatatorima.

Acetilcistein - što je to, oblik lijeka, upute za uporabu, indikacije i sastav

Lijek iz skupine mukolitičnih, antitusivnih lijekova Acetilcistein se koristi za farmakološko liječenje upalnih bolesti bronhija. Ovaj lijek spada u skupinu lijekova za iskašljavanje. Učite iz uputa za uporabu acetilcisteina acetilcisteina - što je to, posebno koristite za različite oblike oslobađanja: tablete, kapi, otopine za inhalaciju.

Lijek acetilcistein

Mukolitički lijek doprinosi razrjeđivanju i povećanju iskašljaja, olakšavajući odvajanje sluzi. Učinak je povezan sa sposobnošću slobodnih sulfhidrilnih skupina glavne aktivne tvari razbiti dvostruke sulfidne veze mukopolisaharida sputuma i aminokiselina. Lijek zadržava svoju aktivnost i kod kataralnog i gnojnog iskašljaja. Nema utjecaja na imunitet.

Sličan učinak lijeka ima i tajnu koja nastaje tijekom upalnih lezija sluznice gornjih dišnih putova. Lijek ima antioksidativni učinak, koji je uzrokovan prisutnošću sulfatne skupine s disulfidnim vezama (specifični antidot) koji može smanjiti koncentraciju elektrofilnih oksidativnih toksina, smanjuje viskoznost sluzi. Lijek ima mukolitičke i protuupalne učinke.

struktura

Farmaceutski sastav lijeka ovisi o obliku lijeka. Razlike u sastavu zbog potrebe za korištenjem lijeka na različitim organima i tkivima, koje se razlikuju u strukturi, sposobnosti apsorbiranja lijeka. Osim toga, za neke vrste zaraznih bolesti nužna je upotreba različitih oblika lijeka.

Acetilcistein - 200 mg;

Dodatne komponente: askorbinska kiselina - 30 mg, bezvodni natrijev karbonat - 93, natrijev bikarbonat - 894 mg, dehidrirana limunska kiselina - 998, sorbitol - 695 mg, makrogol 6000 - 70, natrijev citrat - 500 mg, natrijev saharinat - 5 mg, aroma - 20 mg.

Acetilcistein - 20 mg; sterilna pročišćena voda - 50 ml, natrijev bikarbonat - 15 mg.

Puder za pripremu otopine

n-acetil-l-cistein - 20 mg; dodatni sastojci: aspartam - 20 mg; laktoza monohidrat - 40 mg.

Otopina za inhalaciju

n-acetilcistein - 200 mg.


Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku kapsula, tableta i otopina. Farmaceutska raznolikost je posljedica potrebe da se u potpunosti utječe na organe pogođene upalnim procesom. ACC je dostupan u sljedećim oblicima:

  • granule za otopinu i suspenziju;
  • intravenska otopina;
  • acetilcistein za inhalaciju 20%;
  • kapi za lokalnu uporabu.

Indikacije za uporabu

Lijek je propisan za upalne patološke procese dišnog i slušnog organa, stanja koja su popraćena formiranjem ispljuvka viskozne strukture, sluzokoživi karakter:

  • kronični bronhitis,
  • traheitis;
  • upala pluća različitih etiologija;
  • bronhijalna astma;
  • emfizem;
  • atelektaza;
  • kataralni, gnojni otitis media;
  • cistična fibroza.

Upute za acetilcistein

Acetilcistein se propisuje za farmakološko liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih putova u različitim oblicima i dozama. Izbor oblika lijeka ovisi o težini bolesti, lokalizaciji izvora infekcije, starosti pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti. Osim toga, ako se tijekom terapije pojave nuspojave, treba razmotriti i drugi oblik lijeka s nižom dozom.

Za udisanje

Za aerosol terapiju u specijaliziranim uređajima, sprej 20-30 ml od 10% ili 5-7 ml 20% otopine. Trajanje inhalacije je 10-20 minuta; učestalost - od 2 do 5 p. / dan. Kada je terapija lijekovima za akutni tijek hitnosti, prosječno trajanje udisanja treba biti najmanje 5-10 dana; ako je potrebno, tijek liječenja se produžuje na šest mjeseci.

iznutra

Za oralnu primjenu, sadržaj vrećice se otopi u čaši tople vode, temeljito miješa i pije nakon pripreme otopine, po mogućnosti 20-30 minuta nakon obroka:

  • odrasli - 1 paket 2-3 puta dnevno;
  • Djeca od 2 do 14 godina - 1 paket 2 p. / Dan.
  • kod kroničnih patologija: odrasli - 2-3 pakiranja u 1-2 doze; Djeca od 2 do 14 godina - 1/2 paketa 3 p / dan.

Lokalna aplikacija

Za lokalnu primjenu u kroničnim i akutnim upalnim bolestima sluznice srednjeg uha, bubnjića, koristite kapi kako slijedi:

  • odrasle osobe s otitis media - 2-3 kapi u zahvaćenom uhu, 3-4 p / dan;
  • odrasle osobe s gnojnim otitisom - 5-6 kapi, 3-4 p / dan;
  • mala djeca (od 1 godine do 6 godina) - 1-2 kapi 2 p. / dan;
  • starija djeca (od 6 godina) - 1-2 kapi 3-4 puta dnevno.


Za djecu

Acetilcistein za djecu od 6 do 14 godina propisuje 150 mg 1-2 puta dnevno za bronhitis i upalu pluća kako bi se smanjio viskozitet sputuma. Djeci mlađoj od 6 godina savjetuje se da lijek uzima oralno; djeca mlađa od 1 godine intravenske primjene acetilcisteina treba provoditi samo za hitne indikacije u bolničkom liječenju. Ako postoje indikacije za terapiju lijekom, dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 50 mg.

Interakcija acetilcisteina s drugim lijekovima

Acetilcistein značajno povećava učinak bronhodilatatora u liječenju bronhitisa. Lijek je farmaceutski nekompatibilan s otopinama tetraciklinskih antibiotika i proteolitičkim enzimima. Acetilcistein smanjuje njihovu apsorpciju u tankom crijevu, pa ga treba koristiti ne ranije od jednog dana nakon zadnje doze antibiotika. Uz oprez propisuje istovremenu uporabu lijeka s paracetamolom i nitroglicerinom, jer oni pojačavaju hepatotoksični učinak jednih na druge kod bolesti jetre.

Analogi acetilcisteina

Među lijekovima sličnim djelovanju acetilcisteina slijede:

  1. Glutation. Lijek u obliku tableta za liječenje odraslih i sirup za terapiju u djece propisan je za akutni i kronični bronhitis. Lijek razrjeđuje i uklanja sluz iz pluća, olakšavajući disanje. Osim toga, glutation oslobađa oticanje bronhijalne sluznice.
  2. Mukaltin. Lijek u obliku tableta doprinosi jednostavnom odvajanju i uklanjanju sputuma za respiratorne virusne infekcije.

Kontraindikacije i nuspojave acetilcisteina

Kod produljene terapije lijekovima, uočene su sljedeće nuspojave lijeka:

  1. Na dijelu gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica.
  2. Reakcije preosjetljivosti: urtikarija, pruritus, bronhospazam, alergijski kašalj.
  3. Ostali: pospanost, subfebrilna vrućica, lokalna iritacija respiratorne sluznice.

Među kontraindikacijama potrebno je uočiti individualnu netoleranciju lijeka, razdoblje trudnoće i dojenja. Treba biti oprezan s peptičkim ulkusom (u akutnom stadiju), proširenim venama jednjaka, fenilketonurijom, neoplazmom nadbubrežne žlijezde, bolesti bubrega ili jetre, arterijskom hipertenzijom.

Cijena acetilcisteina

Cijena lijeka ovisi o obliku oslobađanja lijeka, stupnju pročišćavanja, kvaliteti glavne aktivne tvari i pomoćnih komponenti. Na cijenu lijeka može utjecati regija i ljekarna u kojoj se prodaje. Osim toga, cijenu lijeka može postaviti proizvođač. Približna cijena lijekova u Moskvi:

Acetilcistein, prah: upute za uporabu

struktura

Farmakološko djelovanje

farmakokinetika

Indikacije za uporabu

-bolesti dišnog sustava i stanja povezana s formiranjem viskoznog i mukopurulentnog sputuma: akutni i kronični bronhitis, traheitis uslijed bakterijske i / ili virusne infekcije, upala pluća, bronhiektaza, bronhijalna astma, plućni emfizem, atelektaza pluća (zbog začepljenja bronha sluznim čepom);

-kataralni i gnojni otitis, sinusitis, sinusitis (olakšavanje izlučivanja tajne).

- cističnu fibrozu (kao dio kombinirane terapije);

-uklanjanje viskoznih izlučevina iz respiratornog trakta u posttraumatskim i postoperativnim uvjetima.

kontraindikacije

Preosjetljivost na acetilcistein, djeca mlađa od 2 godine, trudnoća, dojenje.

Oprez: čir na želucu i čir na dvanaesniku (u akutnoj fazi), proširene vene jednjaka, hemoptiza, plućna krvarenja, fenilketonurija (sadrži aspartam), bronhijsku astmu (rizik od razvoja bronhospazma), bolesti nadbubrežne žlijezde, otkazivanje jetre i / ili bubrega, hipotenzija.

Doziranje i primjena

Unutar, nakon jela. Sadržaj vrećice se otopi u 100 ml (1/2 čaše) tople vode za piće, dobro se promiješa i pije odmah nakon pripreme.

Odrasli - 1 vrećica (200 mg acetilcisteina) 2-3 puta dnevno, za djecu od 2 do 14 godina - 1 vrećica (200 mg acetilcisteina) 2 puta dnevno, mlađa od 2 godine - 1/2 pakiranja (100 mg acetilcisteina) 2 puta dnevno dan.

Kod kroničnih bolesti: odrasli - 2-3 pakiranja (400-600 mg / dan acetilcisteina) u 1-2 doze; Djeca od 2 do 14 godina - 1/2 pakiranja (100 mg acetilcisteina) 3 puta dnevno.

S cističnom fibrozom - djeca u dobi od 2-6 godina -1/2 pakiranja (100 mg acetilcisteina) 4 puta dnevno, starija od 6 godina - 1 paket (200 mg acetilcisteina) 3 puta dnevno.

Tijek liječenja akutnih nekompliciranih bolesti je 5-7 dana. Liječenje kroničnih bolesti provodi dugo vremena ili tečajeve od nekoliko mjeseci.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - mučnina, povraćanje, osjećaj punoće u želucu, stomatitis.

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, svrbež, urtikarija, bronhospazam (uglavnom u bolesnika s bronhijalnom hiperreaktivnošću).

Ostalo: rijetko - pospanost, vrućica.

predozirati

Simptomi: proljev, žgaravica, mučnina, povraćanje, bol u želucu.

Liječenje: ako se pojave simptomi predoziranja, obratite se liječniku.

Interakcija s drugim lijekovima

Značajke aplikacije

Nemojte miješati lijek s drugim lijekovima. Prilikom rada s lijekom potrebno je koristiti stakleni pribor, izbjegavati kontakt s metalima i gumom (moguće su sulfide s karakterističnim mirisom), kisikom i lako oksidirajućim tvarima.

acetilcistein

Acetylcysteine: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Acetylcysteine

ATX kod: R05CB01

Aktivni sastojak: acetilcistein (acetilcistein)

Proizvođač: Marbiopharm (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 01.12.2017

Cijene u ljekarnama: od 69 rubalja.

Acetilcistein je lijek koji ima mukolitički učinak i koristi se za liječenje kašlja.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblici za oslobađanje lijekova:

  • Otopina za inhalaciju (20%);
  • Otopina za injekciju (10%);
  • Prašak za pripremu oralne otopine.

Glavni aktivni sastojak lijeka je acetilcistein.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Acetilcistein je mukolitički lijek koji razrjeđuje sputum, povećava njegov volumen i olakšava odvajanje. Njegovo djelovanje je zbog sposobnosti nevezanih sulfhidrilnih skupina acetilcisteina da razbije inter- i intramolekularne disulfidne veze kiselih mukopolisaharida sadržanih u sputumu. To uzrokuje depolimerizaciju mukoproteina i smanjenje viskoznosti sputuma, što u nekim slučajevima izaziva značajno povećanje volumena sputuma i zahtijeva aspiraciju bronhijalnog sadržaja.

Acetilcistein ostaje aktivan kod bolesti koje uključuju gnojni sputum i ne utječe na imunološki sustav. Lijek pojačava proizvodnju manje viskoznih sialomucina od vrčastih stanica, smanjuje adheziju bakterijskih mikroorganizama na epitelne stanice lokalizirane u bronhijalnoj sluznici, a također aktivira i sluznice bronha koje izlučuju tajnu koja lizira fibrin. Učinak lijeka na tajnu, koja se stvara kod upalnih bolesti ORL, identičan je.

Lijek ima antioksidativni učinak povezan s prisutnošću SH-skupine, neutralizirajući elektrofilne oksidativne toksine.

Acetilcistein štiti alfa1-antitripsin, koji je inhibitor elastaze, od inaktivirajućeg učinka HOCI oksidanta. Potonje se proizvodi aktivnim fagocitima mijeloperoksidaze.

Lijek je također karakteriziran određenim protuupalnim učinkom zbog inhibicije stvaranja aktivnih spojeva koji sadrže kisik i slobodnih radikala odgovornih za razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu.

farmakokinetika

Acetilcistein se jako apsorbira. Njegova bioraspoloživost je 10% zbog izraženog učinka prvog prolaza kroz jetru. Proces metabolizma sastoji se u deacetilaciji uz formiranje cisteina. Maksimalna koncentracija tvari u plazmi postiže se 1-3 sata nakon uzimanja, a stupanj vezanja za proteine ​​plazme je 50%.

Poluživot acetilcisteina je oko 1 sat (u bolesnika s cirozom, ova brojka se povećava na 8 sati). Izlučuje se u urinu kao neaktivni metaboliti (diacetilcistein, anorganski sulfati). Manji dio injektirane doze izlučuje se nepromijenjen s izmetom.

Acetilcistein nadilazi placentarnu barijeru i akumulira se u amnionskoj tekućini.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, acetilcistein se koristi za bolesti dišnog sustava i stanja koja su popraćena formiranjem mukopurulentnog i viskoznog sputuma, uključujući:

  • Akutni i kronični bronhitis;
  • Traheitis uzrokovan bakterijskom ili virusnom infekcijom;
  • bronha;
  • Bronhijalna astma;
  • Sinusitis (za olakšavanje izlučivanja tajne);
  • Cistična fibroza (kao dio kombinirane terapije);
  • pneumoniju;
  • Atelektaza uzrokovana okluzijom sluznice bronhija.

Također, lijek je indiciran u posttraumatskim i postoperativnim uvjetima kako bi se uklonili viskozni sekreti iz respiratornog trakta.

kontraindikacije

  • Peptički ulkus i duodenalni ulkus u akutnoj fazi;
  • Plućno krvarenje;
  • iskašljavanje krvi;
  • Preosjetljivost na lijek.

Upute za uporabu acetilcisteina: metoda i doziranje

Acetilcistein se propisuje za odrasle i djecu stariju od 6 godina na 400-600 mg dnevno (u 2-3 doze).

Djeci od 2 do 6 godina preporučuje se uzimanje lijeka po 300-400 mg dnevno (u 2-3 doze), do 2 godine - 200 mg po kucanju (u 2 doze).

Acetilcistein u obliku otopine za injekcije daje se intramuskularno 1 put dnevno, odrasli - po 300 mg, djeca - 150 mg svaki.

Lijek za inhalaciju koristite 2-5 ml 15-20 minuta.

Kod prehlade, lijek se uzima 5-7 dana. Kod teške bolesti, liječenje određuje trajanje liječenja pojedinačno. Liječenje bronhitisa i cistične fibroze zahtijeva dulju uporabu lijeka.

Nuspojave

Nuspojave su rijetke. U nekim slučajevima zabilježene su sljedeće nuspojave:

  • Gorušica, mučnina, povraćanje, proljev, osjećaj punog želuca;
  • Krvarenje iz nosa i tinitus;
  • Osip kože, svrbež, urtikarija, bronhospazam.

Kod primjene lijeka za inhalaciju moguća je lokalna iritacija respiratornog trakta i refleksni kašalj, a još manje - stomatitis ili rinitis.

Kod plitke intramuskularne primjene lijeka može se pojaviti blagi osjećaj pečenja.

predozirati

Simptomi predoziranja: žgaravica, bol u želucu, mučnina, povraćanje, proljev. U tom se slučaju preporučuje simptomatska terapija.

Posebne upute

Primjena acetilcisteina u trudnoći i tijekom dojenja moguća je samo prema strogim indikacijama.

U slučaju bronhijalne astme i bolesti nadbubrežnih žlijezda, bubrega i jetre, lijek treba koristiti s velikim oprezom.

Između uzimanja antibiotika i acetilcisteina potrebno je najmanje 1-2 sata.

Ne smijete uzimati lijek u isto vrijeme kao i antitusik zbog suzbijanja refleksa kašlja, što može dovesti do stagnacije sputuma.

Prema svjedočenju lijeka može se koristiti u novorođenčadi pod strogim nadzorom liječnika.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Kada vozite i radite sa složenim mehanizmima koji zahtijevaju povećanu koncentraciju, lijek se mora koristiti s oprezom.

Koristite u djetinjstvu

Kod uporabe acetilcisteina u djece s bronhijalnom astmom treba osigurati redovitu drenažu sputuma. Kod novorođenčadi se koristi isključivo iz vitalnih razloga pod strogim nadzorom stručnjaka i doze koja ne prelazi 10 mg / kg.

Interakcije lijekova

Acetilcistein je farmakološki inkompatibilan s otopinama drugih lijekova. Nakon kontakta tvari s metalima i gumom nastaju sulfidi karakterističnog mirisa.

Kada se acetilcistein kombinira s nitroglicerinom, pojačava se vazodilatatorski učinak potonjeg. Također, lijek smanjuje apsorpciju lijekova koji pripadaju skupini tetraciklina, cefalosporina ili penicilina (preporuča se uzimati ne ranije od 2 sata nakon uzimanja acetilcisteina).

analoga

Strukturni analozi acetilcisteina su lijekovi ACC, Acestine, Fluimucil, Mukoneks, N-AC-ratiofarm, Viks Active.

Uvjeti skladištenja

Lijek se preporučuje čuvati u suhoj prostoriji na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

Rok trajanja - 3 godine.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Otpušta se bez recepta.

Acetylcysteine ​​Recenzije

Postoji niz recenzija o acetilcisteinu. Mnogi pacijenti pozitivno reagiraju i potvrđuju njegovu učinkovitost. Međutim, negativna mišljenja o lijeku također nisu neuobičajena: pacijenti kažu da im liječenje uopće nije pomoglo i da su morali tražiti učinkovitija sredstva.

Cijena acetilcisteina u ljekarnama

Prosječna cijena acetilcisteina u obliku praha za oralnu otopinu je 108 otopina195 rubalja (200 mg doza, 20 paketića su uključene u paket), 95‒146 rubalja (600 mg doza, 6-10 vrećica uključene su u paket) 134 rublje (doziranje 100 mg, 20 paketića su uključeni u paket). Otopina za inhalaciju i otopina za injekciju trenutno nisu komercijalno dostupni.

Acetilcistein: upute za uporabu

Oblik doziranja

Prašak za otopinu za oralnu primjenu 100 mg ili 200 mg

struktura

Jedno pakiranje sadrži

aktivna tvar - acetilcistein 0,100, ili 0,200,

pomoćne tvari: askorbinska kiselina, sorbitol (sorbitol), aroma naranče (aroma za hranu "Orange"), aspartam.

opis

Granulirani prah je bijele boje sa žućkastim nijansama. Kada se sadržaj jednog paketa otopi u 80 ml tople vode, tijekom 5 minuta uz miješanje nastaje opalescentna otopina s blago žućkastim nijansama s narančastim mirisom.

Farmakoterapijska skupina

Pripravci za uklanjanje simptoma prehlade i kašlja. Lijekovi za iskašljavanje. Mukolitici. Acetilcisteina.

ATX kod R05CB01

Farmakološka svojstva

Mucolytic agent, razrjeđuje sputum, povećava njegov volumen, olakšava odvajanje sputuma.

Apsorpcija - visoka, bioraspoloživost - 10% (zbog prisutnosti izraženog učinka "prvog prolaza" kroz jetru - deacetilacija s nastankom cisteina), vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (TCmax) u plazmi - 1-3 sata nakon oralne primjene, komunikacija s proteinima plazme - 50%.

Vrijeme poluživota (T1 / 2) je oko 1 sat, a ciroza jetre se povećava na 8 sati, bubrezi se izlučuju kao neaktivni metaboliti (anorganski sulfati, diacetilcistein), neznatan se dio izlučuje neizmijenjen s izmetom.

Prolazi kroz posteljicu, nakuplja se u amnionskoj tekućini.

Djelovanje je povezano sa sposobnošću slobodnih sulfhidrilnih skupina acetilcisteina da razbije unutarnje i intermolekularne disulfidne veze kiselih mukopolisaharida sputuma, što dovodi do depolimerizacije mukoproteina i smanjenja viskoznosti sputuma (u nekim slučajevima to dovodi do značajnog povećanja volumena sputuma, što zahtijeva aspiraciju bronhijalnog sadržaja). Ostaje aktivan u gnojnom ispljuvku. Ne utječe na imunitet.

Povećava izlučivanje manje viskoznih sialomucina od vrčastih stanica, smanjuje adheziju bakterija na epitelne stanice bronhijalne sluznice. Stimulira stanice sluznice bronha, čija tajna lizira fibrin.

Slično djeluje i na tajnu koja nastaje kod upalnih bolesti gornjih dišnih putova.

Ima antioksidativni učinak zbog prisutnosti SH skupine koja je sposobna neutralizirati elektrofilne oksidativne toksine.

Štiti alfa1-antitripsin (inhibitor elastaze) od inaktivacijskog učinka HOCl-oksidanta proizvedenog mijeloperoksidazom aktivnih fagocita.

Također ima i neko protuupalno djelovanje (zbog potiskivanja stvaranja slobodnih radikala i aktivnih tvari koje sadržavaju kisik odgovorne za razvoj upale u plućnom tkivu).

Indikacije za uporabu

Mukolitičko sredstvo za liječenje akutnih i kroničnih bolesti dišnih putova, praćeno pretjeranim formiranjem sputuma
(kao dio složene terapije):

- akutni i kronični bronhitis

- cistična fibroza (kao dodatna terapija)

Doziranje i primjena

Unutar. Granulirani prašak se otopi u 1/3 čaše vode.

Standardna doza za akutne bolesti

Djeca od 2 do 12 godina: 100 mg 3 puta dnevno ili 200 mg 2 puta dnevno.

Djeca starija od 12 godina i odrasli: 200 mg 3 puta dnevno ili 600 mg 1 put dnevno.

Posebni režimi doziranja

Dugotrajno liječenje (samo na recept): 400-600 mg dnevno, podijeljeno u jednu ili više doza, maksimalno trajanje liječenja je 3 do 6 mjeseci.

Kod prekomjernog izlučivanja i, kao posljedica, nastavka kašljanja nakon 2 tjedna liječenja, dijagnozu treba pregledati kako bi se, na primjer, isključila moguća maligna respiratorna bolest.

Cistična fibroza: unatoč gore navedenom, za djecu stariju od 6 godina, 200 mg 3 puta dnevno ili 600 mg 1 put dnevno.

Nuspojave

- glavobolja, zvonjenje, zujanje u ušima

- urtikarija, osip na koži, svrbež, angioedem

- niži krvni tlak

- anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije (Johnson-Stevensov sindrom, Lyellov sindrom)

- groznica, oticanje lica

kontraindikacije

- preosjetljivost na acetilcistein ili druge komponente lijeka

- peptički ulkus i čir na dvanaesniku u akutnoj fazi

- nasljedna netolerancija na fruktozu

- trudnoća i dojenje

- dječja dob do 2 godine.

- proširene vene jednjaka

- zatajenje jetre i / ili bubrega

Interakcije lijekova

Farmaceutski inkompatibilan s drugim otopinama lijeka.

U dodiru s metalima nastaju gumeni sulfidi s karakterističnim mirisom.

Kombinirana primjena lijeka s antitusivnim lijekovima može povećati stagnaciju sputuma zbog potiskivanja refleksa kašlja.

Kada se istodobno uzima s nitroglicerinom, pojačava se vazodilatacijsko djelovanje potonjeg; smanjuje apsorpciju lijekova penicilina, cefalosporina, tetraciklina skupine (treba ih uzeti najranije 2 sata nakon uzimanja acetilcisteina). Acetilcistein eliminira toksične učinke paracetamola. Aktivni ugljik može smanjiti učinkovitost acetilcisteina.

Posebne upute

Pri radu s lijekom potrebno je koristiti stakleni pribor, izbjegavati kontakt s metalima, gumom, kisikom i lako oksidirajućim tvarima.

U bolesnika s bronho-opstruktivnim sindromom potrebno je kombinirati s bronhodilatatorima.

Lijek sadrži aspartam, pa se njegova uporaba u bolesnika s fenilketonurijom ne preporučuje.

Posebna upozorenja potrebna su za bolesnike s rizikom od razvoja gastrointestinalnog krvarenja budući da acetilcistein može izazvati povraćanje kada se proguta. Potrebno je također uzeti u obzir oprez kod pacijenata koji pate od bronhijalne astme i hiperreaktivnog bronhijalnog sustava zbog rizika od razvoja bronhospazma. Primjenom acetilcisteina, osobito na početku liječenja, razrjeđuje se i stoga povećava volumen bronhijalnog sekreta. Ako pacijent ne može sam iskašljati, liječnik treba poduzeti odgovarajuće mjere. Alergijske reakcije koje djeluju na kožu i respiratorni trakt mogu se pojaviti kod osjetljivih pacijenata; bronhospazam se također može razviti u bolesnika s astmom ili bronhijalnom hiperreaktivnošću. U slučaju razvoja alergijskih reakcija ili bronhospazma, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.

U vrlo rijetkim slučajevima, početak ozbiljnih kožnih reakcija, kao što je Stevens-Johnsonov sindrom ili Lyellov sindrom, privremeno je povezan s acetilcisteinom. Ako se razvije koža ili sluznica, odmah se obratite liječniku i prestanite uzimati acetilcistein. U većini prijavljenih slučajeva došlo je do istovremenog uzimanja barem još jednog lijeka, koji je mogao biti uzrok povećanih mukokutanih manifestacija. U slučaju osipa ili problema s disanjem s prethodnom primjenom drugog lijeka s istom aktivnom tvari kao što je acetilcistein, neophodno je obavijestiti svog liječnika prije početka liječenja.

Istovremena uporaba s nekim drugim lijekovima može dovesti do njihove interakcije. Učinkovitost određenih lijekova za liječenje bolesti koronarnih arterija (na primjer, nitroglicerin koji se koristi za liječenje angine) može se povećati, istovremena uporaba antitusika može utjecati na djelovanje acetilcisteina. Istodobna primjena antitusika koji suzbijaju refleks kašlja i fiziološki mehanizam samo-pročišćavanja respiratornog trakta može uzrokovati stagnaciju sluzi s mogućim rizikom razvoja bronhospazma i infekcije respiratornog trakta. Istodobna primjena antitusika nije klinički opravdana.

Mukolitici mogu uzrokovati bronhijalnu opstrukciju u djece mlađe od 2 godine. Zapravo, zbog fizioloških karakteristika dišnog sustava djece u ovoj dobnoj skupini, sposobnost čišćenja sekrecije respiratornog trakta je ograničena. Stoga se mukolitička sredstva ne smiju primjenjivati ​​u djece mlađe od 2 godine.

Razne studije potvrđuju smanjenje agregacije trombocita s acetilcisteinom. Klinički značaj ovog nalaza nije definiran.

Acetilcistein može interferirati s određivanjem salicilata kolorimetrijskom analizom.

Acetilcistein može utjecati na rezultate određivanja ketona u mokraći.

Pedijatrijska uporaba

Djeci mlađoj od 2 godine nije propisana zbog nedostatka podataka o sigurnosti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U sigurnosnim mjerama, zbog nedovoljnih podataka, imenovanje lijeka tijekom trudnoće i laktacije moguće je samo ako namjeravana korist za majku prelazi rizik za fetus ili bebu.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih strojeva

Kada vozite vozilo ili potencijalno opasne strojeve, koristite lijek s oprezom.