Opstruktivni bronhitis - difuzna upala bronha malog i srednjeg kalibra, koja se javlja s oštrim bronhijalnim spazmom i progresivnim narušavanjem plućne ventilacije.

Zatim ćemo pogledati što je bolest, koji su prvi znakovi kod odraslih, što se propisuje kao dijagnoza za identifikaciju opstruktivnog oblika bronhitisa, te koje su metode liječenja i prevencije najučinkovitije.

Što je opstruktivni bronhitis?

Opstruktivni bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koja se odlikuje pojavom neproduktivnog kašlja s ispljuvkom, nedostatkom daha, au nekim slučajevima i bronho-opstruktivnim sindromom, koji je u svojoj etiologiji sličan astmi.

Riječ "opstrukcija" prevedena je iz latinskog kao "zapreka", što prilično točno odražava bit patološkog procesa: zbog sužavanja ili preklapanja lumena respiratornog trakta, zrak jedva propušta u pluća. A izraz "bronhitis" znači upala malih respiratornih cijevi - bronhija. Opstruktivni bronhitis - kršenje prohodnosti bronha, što dovodi do nakupljanja sluzi u njima i otežanog disanja.

Bolest se odlikuje činjenicom da se u bronhijama ne razvija samo upala, nego i oštećenje sluznice, što uzrokuje:

• spazam bronhijalnih zidova;
• oticanje tkiva;
• nakupljanje u bronhijem sluzi.

Također, opstruktivni bronhitis kod odraslih uzrokuje značajno zadebljanje zidova krvnih žila, što dovodi do sužavanja bronhijalnog lumena. U tom slučaju, pacijent doživljava poteškoće u provedbi disanja, poteškoće s normalnom ventilacijom pluća, nedostatak brzog iscjedka iz pluća.

Oblici razvoja

Postoje dva oblika bolesti:

Akutni opstruktivni bronhitis

Karakteristično za djecu mlađu od četiri godine, ali se ponekad javlja u odraslih (u tom slučaju to se naziva primarni opstruktivni bronhitis). Da bi se razvila bronhijalna opstrukcija odraslih, nužno je da se jedan ili više predisponirajućih čimbenika pridruže upalnom procesu u dišnim putevima. Na primjer, u pozadini se može razviti opstruktivni sindrom:

• banalni bronhitis ili akutne respiratorne virusne infekcije s nepravilnim liječenjem bolesti,
• kontakt alergena,
• borave u uvjetima zagađenog zraka.

Kronični opstruktivni oblik

Za kronični oblik bolesti karakterizira dugo odsustvo simptoma opstruktivnog bronhitisa. Bolest se javlja s razdobljima remisije i pogoršanja, najčešće uzrokovanih hipotermijom i akutnim respiratornim bolestima. Klinički simptomi javljaju se u razdobljima akutne bolesti i ovise o stadiju i stupnju oštećenja bronhijalnog stabla.

Kronični opstruktivni bronhitis, zajedno s drugim bolestima koje se javljaju s progresivnom opstrukcijom dišnih putova (emfizem, bronhijalna astma), obično se naziva kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).

razlozi

Uzroci opstruktivnog bronhitisa u odraslih:

• Česte prehlade.
• Kronične nazofaringealne bolesti.
• Loša ekologija.
• Pušenje.
• Štetni uvjeti na radnom mjestu. Osoba sa zrakom udiše čestice tvari koje doprinose razvoju bolesti.
• Nasljeđe. Ako netko u obitelji ima opstruktivni bronhitis, kod rodbine se može razviti patologija.

Kronični opstruktivni bronhitis je bolest koja najčešće počinje napredovati kod ljudi koji duže puše, radeći u proizvodnji s različitim kemikalijama. tvari i stvari.

Također treba istaknuti interne čimbenike koji doprinose razvoju opstruktivnog bronhitisa u odraslih i djece:

• druga krvna grupa;
• nedostatak nasljednog imunoglobulina A;
• nedostatak enzima alfa1-antitripsina.

faza

Progresivni razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa karakterizira postupno smanjenje volumena prisilne inspiracije u jednoj sekundi (OVF-1), izraženo kao postotak standardne vrijednosti.

Simptomi opstruktivnog bronhitisa kod odraslih

Liječnici kažu da se čak iu početnoj fazi može posumnjati na opstruktivni bronhitis kod odraslih. Simptomi i liječenje patologije najbolje je raspraviti sa svojim liječnikom. Uostalom, samodijagnoza, pa čak i odabir terapije, može biti vrlo opasna.

Naravno, glavni prigovor pacijenta s opstruktivnim bronhitisom je jak, dug, kašalj i neugodan osjećaj. Međutim, to ne znači da žrtva razvija bronhitis. Stoga je za svaku osobu važno da zna sve simptome bolesti kako bi stigla na vrijeme i posjetila liječnika.

Važno je napomenuti da akutni opstruktivni bronhitis pogađa uglavnom djecu do pet godina, a kod odraslih se simptomi javljaju samo kada akutni tijek postane kroničan. Ali ponekad primarni akutni opstruktivni bronhitis može početi napredovati. U pravilu, to se događa u pozadini akutnog respiratornog oboljenja.

• povećanje temperature;
• suhi kašalj. Obično se razvija s napadajima, koji se povećavaju ujutro ili noću;
• učestalost respiratornih pokreta u minuti povećava se do 18 puta. Dijete će ovaj pokazatelj imati malo više;
• tijekom izdisaja čuje se hripanje, koje se može čuti i iz daljine.

Obratite pažnju: ako pacijent ne počne provoditi terapijske mjere kada se pojave simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa, može doći do kratkog daha. To je zbog nakupljanja velike količine sputuma u bronhima. Osim kratkog daha, s teškim tijekom akutnog oblika dotične bolesti, može se uočiti teško disanje pri disanju, zviždanje zraka.

Ako kod odraslih postoji kronični opstruktivni bronhitis, simptomi patologije su sljedeći:

• uporan kašalj, još gore ujutro;
• tjelesna temperatura je uglavnom normalna;
• u razvoju dispneje, koja se može liječiti samo u ranoj fazi.

Tijekom vremena pacijenti počinju žaliti na svakodnevni jutarnji kašalj. Neki se napadi ponavljaju tijekom dana. Njihovi provokatori su iritantni mirisi, hladna pića, hladan zrak.

Ponekad bronhospazmi prate hemoptizu. Krv se pojavljuje zbog pucanja kapilara tijekom jakog naprezanja.

U kasnijim fazama bolest je slična astmi. Pacijenti jedva dišu. Izdisati uz piskanje i zviždanje. Trajanje njihovog isteka se povećava.

Razdoblje remisije bolesti karakterizirano je blagim znojenjem, umjerenom kratkoćom daha i prisutnošću mokrog kašlja samo ujutro nakon buđenja.

Postoji poseban oblik bolesti - često ponavljajući opstruktivni bronhitis, kojeg karakteriziraju gotovo stalna razdoblja pogoršanja uz prisutnost kratkih remisija. Ovaj oblik bolesti najčešće dovodi do komplikacija.

dijagnostika

Dijagnoza akutnog opstruktivnog bronhitisa obično se postavlja na temelju izražene kliničke slike i rezultata fizikalnog pregleda. Tijekom auskultacije čuju se vlažni hljebovi u plućima, čija se frekvencija i tonalitet mijenjaju pri kašljanju.

Laboratorijski istraživački paket uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• imunološki testovi;
• određivanje sastava plina u krvi;
• mikrobiološka i bakteriološka ispitivanja sputuma i tekućine za ispiranje.

U sumnjivim slučajevima pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od upale pluća, tuberkuloze, bronhijalne astme, bronhiektalne bolesti, PE i raka pluća.

Spirometrija je pregled indeksa volumena i brzine inhalacije i izdisanja pomoću spirografskog instrumenta. Glavni kriteriji za ocjenu ozbiljnosti bolesti su pokazatelji kao:

• ŽEL - vitalni kapacitet pluća;
• FEV1 - prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi;
• Index Tiffno - omjer VC i FEV1;
• PIC - vršna volumetrijska stopa.

X-zraka OGK-a (tijela prsnog koša), gdje možete vidjeti proširene bronhije i ujednačeno povećanje zračnosti plućnih polja.

liječenje

Dijagnosticiranjem opstruktivnog bronhitisa, utvrđenih simptoma i propisanog liječenja moguće je brzo staviti osobu na noge, međutim, to zahtijeva dugotrajan i oprezan tretman koji će spriječiti novi napad, kao i vratiti bronhije s opstrukcijom iz sputuma.

Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa dodjeljuje se:

1. odmor, prekomjerno pijenje, ovlaživanje zraka, alkalne i medicinske inhalacije.
2. Propisana je etiotropna antivirusna terapija (interferon, ribavirin, itd.).
3. Kod teške bronhijalne opstrukcije koriste se antispazmodični (papaverin, drotaverin) i mukolitički (acetilcistein, ambroksol) agensi, bronhodilatacijski inhalatori (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hidrobromid).
4. Da bi se olakšalo iscjedak sputuma, izvode se udarne masaže prsnog koša, vibracijska masaža, masaža mišića leđa, vježbe disanja.
5. Antibakterijska terapija propisana je samo pri pristupu sekundarne mikrobne infekcije.

• bromheksin;
• ACC (acetilcistein);
• Ambroksol (Lasolvan);
• Bronhikum.

• amoksicilin;
• Amoksiklav (Amoksicilin plus klavulanska kiselina);
• Levofloksacin ili Moxifloxacin;
• Azitromicin (Sumamed, Hemomicin).

• Loratadin (klaritin);
• Cetirizin (Zyrtec);
• Desloratadin (Erius, Desal);
• Dimetinden (Fenistil).

• aerosoli: Budesonid, Fluticasone, Ingakort, Beclason Eco;
• tablete: prednizolon, triamcinolon;
• otopine za injekcije: prednizol, deksametazon.

Hitna je pomoć potrebna ako postoji opasnost od potpunog začepljenja dišnih puteva - u ovom slučaju, što osoba duže traje, brže će mu trebati pomoć. Što učiniti kad se stanje pogorša?

Pacijent bi trebao konzultirati liječnika koji će propisati liječenje u bolnici, i to:

• kapaljke;
• recepcija mukolitika (Sinekod);
• antibiotici (ako je patologija zarazna, jer se bakterije i virusi prenose odmah).

Kako liječiti kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih?

Taktike liječenja za kronični oblik bolesti značajno se razlikuju od onih kod akutnog bronhitisa. Samo liječnik može odabrati pacijenta za liječenje, s obzirom na stadij bolesti, dob bolesnika i prisutnost popratnih bolesti.

Opća načela terapije za razmatranu bolest su sljedeća:

1. Potrebno je eliminirati čimbenik koji je doveo do pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa - za liječenje akutne respiratorne virusne infekcije, upale grla.
2. Liječnik mora propisati lijekove s bronhodilatatornim učinkom, primjerice: Salbutamol, Eufillin, Atrovent i druge.
3. Da bi rastopila sputum i osigurala njegovo brzo povlačenje, pacijent mora uzimati mukolitičke lijekove - na primjer, Bromhexin ili Ambrobene.

Za prevenciju pogoršanja bolesti tijekom razdoblja remisije, pacijentima se preporuča izvođenje postupaka usmjerenih na jačanje imunološkog sustava:

• kaljenje,
• vježbe,
• pravilnu prehranu
• povremene terapije vitaminom.

Kako liječiti opstruktivni bronhitis ako kućno liječenje ne pomaže? Najvjerojatnije će liječnik preporučiti bolničko liječenje. Osim neučinkovitosti ambulantnog liječenja, indikacije za bolničko liječenje su sljedeće:

• akutna, iznenadna respiratorna insuficijencija;
• pneumoniju;
• razvoj zatajenja srca;
• potreba za bronhoskopijom.

prevencija

Kod opstruktivnog bronhitisa, prevencija je važna u odraslih.

1. Primarna prevencija uključuje prestanak pušenja.
2. Također se preporuča promijeniti uvjete rada, mjesto stanovanja na povoljnije.
3. Jedite dobro. U hrani treba biti dovoljno vitamina, hranjivih tvari - to aktivira tjelesnu obranu.
4. Vrijedi razmišljati o otvrdnjavanju.
5. Važan je svježi zrak - potrebne su dnevne šetnje.

Mjere sekundarne profilakse podrazumijevaju pravovremeni pristup liječniku kada se stanje pogorša, polažući preglede. Razdoblje blagostanja traje duže ako se strogo poštuju zahtjevi liječnika.

Na prve znakove opstruktivnog bronhitisa - svakako idite na recepciju pulmologa. Samo liječnik može napraviti točnu dijagnozu i propisati ispravan tretman. Budite zdravi i brinite o sebi!

Kronični opstruktivni bronhitis u odraslih: etiologija, patogeneza, simptomi

Kronični opstruktivni bronhitis je neosporni lider na popisu najčešćih bolesti dišnog sustava. Često se pogoršava, može dovesti do razvoja plućne insuficijencije i invalidnosti, stoga je pri prvim sumnjama na bolest važno odmah kontaktirati pulmologa.

Što je opstruktivni bronhitis?

Riječ "opstrukcija" prevedena je iz latinskog kao "zapreka", što prilično točno odražava bit patološkog procesa: zbog sužavanja ili preklapanja lumena respiratornog trakta, zrak jedva propušta u pluća. A izraz "bronhitis" znači upala malih respiratornih cijevi - bronhija. Tako se ispostavlja da je "opstruktivni bronhitis" kršenje prohodnosti bronha, što dovodi do nakupljanja sluzi u njima i otežanog disanja. Kronična bolest zove se ako traje najmanje 3 mjeseca godišnje tijekom 2 godine ili više.

Trenutno se izraz "kronični opstruktivni bronhitis" sve više zamjenjuje drugim, općenitijim nazivom - kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (kratkoročno HOBP). Takva dijagnoza preciznije opisuje prirodu lezije, jer u stvarnosti upala ne utječe samo na bronhije. Vrlo brzo se širi na sve elemente plućnog tkiva - žile, pleuru i respiratorne mišiće.

Uzroci bolesti

Europska respiratorna zajednica utvrdila je da je u 90% slučajeva opstruktivni bronhitis povezan s pušenjem. Činjenica je da dim cigareta uzrokuje opekline sluznice respiratornog trakta. Završite napad na nadraženu ljusku koja se nalazi u duhanskoj smoli i formaldehidu, što izaziva njihovo uništavanje. Bolest se može pojaviti s aktivnim i pasivnim pušenjem.

Važnu ulogu u razvoju bronhitisa igra udisanje drugih štetnih tvari koje lebde u atmosferi: industrijske emisije, ispušni plinovi. Zato su među žrtvama kroničnih bolesti često stanovnici velikih gradova i radnici kemijske industrije.

Rijetki uzroci bolesti uključuju teški kongenitalni nedostatak α1-antitripsina, enzima kojeg proizvode stanice jetre. Jedna od funkcija ovog spoja je zaštita plućnog tkiva od djelovanja agresivnih čimbenika.

Osim toga, doprinijeti razvoju bolesti mogu:

Kronični bronhitis pogoršava infekcija oslabljenih sluznica virusima, pneumokokima ili mikoplazmama.

Faze razvoja

Razvoj bolesti počinje s iritacijom bronhijalne sluznice. Kao odgovor na to, u stijenkama respiratornih epruveta nastaju posebne tvari - upalni medijatori. Oni uzrokuju oticanje membrane i povećavaju izlučivanje sluzi.

Viskozni ispljuvak otežava pomicanje bronhijalnih cilija koje obično čiste dišne ​​puteve od prljavštine, sluzi i klicama. Kao rezultat toga, bronhi su blokirani, što dovodi do njihovog refleksnog spazma (kašlja).

Istovremeno se smanjuje stvaranje zaštitnih čimbenika (interferona, imunoglobulina) koji sprječavaju rast mikroba na sluznicama. Površina respiratornog trakta koloniziraju sve vrste patogenih bakterija.

Uz produljenu upalu, oko bronhija raste ožiljno tkivo koje ih još više stisne i sprječava normalno disanje. Tijekom tog perioda, osoba se pojavljuje suhi hropin i zviždanje zvukove kao što uzdisati.

Ishod upalnog procesa je "zalepljivanje" najmanjih grana bronhija - bronhiola, zbog čega je poremećena opskrba kisikom u zračnim vrećicama pluća (alveola). Tako nastaje respiratorna insuficijencija. To je posljednja faza opstruktivnog bronhitisa, u kojoj više nije moguće obnoviti uništene bronhe.

simptomi

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je kašljanje. Najprije brine pacijente samo tijekom razdoblja pogoršanja koje se javljaju tijekom hladne sezone. Tijekom napada se razdvaja mala količina sputuma. Na pozadini bolesti temperatura može blago porasti (do 37,5–37,8 stupnjeva).

Tijekom vremena pacijenti počinju žaliti na svakodnevni jutarnji kašalj. Neki se napadi ponavljaju tijekom dana. Njihovi provokatori su iritantni mirisi, hladna pića, hladan zrak.

Ponekad bronhospazmi prate hemoptizu. Krv se pojavljuje zbog pucanja kapilara tijekom jakog naprezanja.

Drugi simptom kroničnog bronhitisa je kratkoća daha. U ranim stadijima osjeća se samo tijekom fizičkog napora. Kako bolest napreduje, kratkoća daha postaje trajna.

U kasnijim fazama bolest je slična astmi. Pacijenti jedva dišu. Izdisati uz piskanje i zviždanje. Trajanje njihovog isteka se povećava.

Zbog respiratornog zatajenja, sva tkiva i organi počinju patiti od nedostatka kisika. Ovaj se uvjet očituje:

• blijeda ili plava koža
• bolovi u mišićima i zglobovima,
• povećan umor,
• znojenje,
• snižavanje tjelesne temperature.

Izgled noktiju se mijenja - postaju zaobljeni i konveksni poput satova. Prsti imaju oblik bubanj-štapića. U pozadini dispneje, cervikalne vene bubre u bolesnika. Svi ti vanjski znakovi pomažu liječniku da razlikuje opstruktivni bronhitis od drugih sličnih stanja (tuberkuloza, astma, rak pluća).
Dr. Komarovsky o tome što se ne može učiniti s opstruktivnim bronhitisom

Karakteristike i principi liječenja opstruktivnog bronhitisa

Za razliku od akutnog, opstruktivni bronhitis se mnogo rjeđe dijagnosticira. Uz opstrukcije, postoje povrede plućne ventilacije i oštri bronhijalni grčevi. Danas ćemo vam reći kako dijagnosticirati akutni opstruktivni bronhitis u početnoj fazi bolesti.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Opstruktivni bronhitis je upalni proces koji pogađa bronhije i prati ga opstrukcija. Uzrok upalnog procesa je genetska predispozicija i negativan utjecaj na okoliš tijela. Smanjena funkcija imuniteta, nedostatak vitamina, neuravnotežena prehrana, ovisnost, stresne situacije dovode do čestih bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta.

Prema prisilnom ekspiratornom volumenu (FEV), u tijeku bolesti postoje tri faze:

1. FEV je 50% od normalnog. Pacijent se osjeća zadovoljavajućim i ne treba hospitalizaciju. Može se liječiti lijekovima i fizioterapijskim metodama.
2. FEV se kreće od 35 do 40% normalne brzine. Patološko stanje bolesnika zahtijeva periodično praćenje pulmologa.
3. FEV ne prelazi 34% normale. Ova situacija se smatra kritičnom, preporučuje se hospitalizacija. Liječenje se provodi u bolničkom ili ambulantno bolničkom odjelu.

Simptomi i znakovi

Simptomatologija akutnog opstruktivnog bronhitisa ovisi o karakteristikama organizma i imunološkog sustava pacijenta, kao io težini tijeka bolesti. Glavni simptom ove bolesti je suhi paroksizmalni kašalj noću i ujutro kada je osoba u horizontalnom položaju. U razdoblju pogoršanja kašlja počinje sputum gnojnog ili mukopurulentnog karaktera.

Glavni znakovi akutnog opstruktivnog bronhitisa nazivaju se:

• paroksizmalni suhi kašalj;
• piskanje tijekom izdisaja (uključujući i za vrijeme spavanja);
• kratak dah, povećana brzina disanja, respiratorna insuficijencija;
• tahikardija, kardiovaskularna disfunkcija;
• cijanoza nazolabijskog trokuta, bljedilo kože;
• subfertilna tjelesna temperatura, prekomjerno znojenje;
• antispazmodične glavobolje;
• odbijanje jesti

Ako su simptomi periodični 2 godine ili više, pulmolozi govore o kroničnom opstruktivnom bronhitisu. Osim toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• aritmija;
• povećanje krvnih žila u vratu;
• simptomi "bubanj palice" i "naočale" - deformacija falanga prstiju i ploča nokta;
• bačvasta ili emfizematska prsa.

Principi dijagnoze

Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa postavlja terapeut na temelju pregleda pacijenta, ispitivanja povijesti bolesti i auskultacije pluća.

Laboratorijski istraživački paket općih, biokemijskih i imunoloških krvnih testova, analiza mokraće, mikrobiološka analiza sputuma - pomaže u određivanju uzročnika bolesti. Infekcije bakterijskih i virusnih znakova zahtijevaju različito liječenje.

U slučaju pogoršanja opstrukcije propisane su spirometrija, bronhospopija, bronhografija i radiografija pluća. Rendgenska snimanja pluća moraju biti učinjena kako bi se isključila ili potvrdila upala pluća i druge ozbiljne bolesti dišnog sustava.

Pravila liječenja

Terapeutska potpora i korištenje fizioterapijskih metoda odabira se na temelju stanja pacijenta.

Kod akutnog i kroničnog opstruktivnog bronhitisa mogu se propisati mukolitici, lijekovi za iskašljavanje, antikolinergici i adrenoreceptori.

Inhalacija s "Berodual", "Ventolin" i "Pulmicort" pokazala je visoku učinkovitost. Važno je napomenuti da je strogo zabranjena uporaba tipa kompresora s povećanjem tjelesne temperature pacijenta. Nemojte udisati prije spavanja. Parovi lijekova koji ulaze u bronhije, doprinose aktivnom uklanjanju sputuma. Produktivni kašalj nakon udisanja ukazuje na normalizaciju pacijenta.

Komplikacije i preventivne mjere

Kako bi se spriječila ova bolest, preporučuje se održavanje pravilnog načina života, odustajanje od loših navika, pravilno jelo i slijediti režim. Hrana bi trebala biti raznolika, puna i vitaminizirana. Sezonsko povrće i voće obogaćuju ljudsko tijelo esencijalnim vitaminima, mineralima i raznim korisnim mikroelementima.

S tendencijom alergijske reakcije, koja često postaje uzrok razvoja opstrukcije, potrebno je izbjegavati kontakt s alergenom. Ako se počne gušiti napad kašlja, treba uzeti antihistaminik.

Svježi morski zrak smatra se idealnim tretmanom za liječenje i prevenciju bronhitisa. U nedostatku mogućnosti za odlazak na more, svakodnevno šetajte na svježem zraku. Također, ne zaboravite na obilan topli napitak: sok od brusnica, kompot od sušenog voća, mineralna voda "Borjomi" bez plina, čaj s medom, malina s limunom. Za bolesti dišnog sustava je bolje isključiti iz prehrane mlijeka i mliječnih proizvoda.

Neliječeni opstruktivni bronhitis može dovesti do sljedećih komplikacija:

• astmatični bronhitis;
• bronhijalna astma;
• pneumoniju;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• kronično zatajenje srca;
• blokada plućne arterije i oštećenje srčane aktivnosti;
• pneumotoraks.

U rizičnoj skupini su djeca mlađa od 5 godina, stariji, oslabljeni nakon bolesti ili neke vrste ozljeda pacijenata, pušača. Akutni opstruktivni bronhitis može se razviti u kroničnu bolest, od koje će se vrlo teško riješiti.

Opstruktivni bronhitis, simptomi i liječenje

Opstruktivni bronhitis je bolest pluća povezana s opstrukcijom. Kada se primjenjuju na bronha reći - bronhijalna opstrukcija. Ime dolazi od latinskog obstructio, što znači "prepreka". U medicini postoje sinonimi za prijevod - blokada ili opstrukcija.

Tijekom razvoja opstruktivnog bronhitisa u kršenju prohodnosti bronhijalnog stabla dolazi do respiratornog zatajenja. Karakteristično, uz upalu, dolazi do oštećenja bronhijalne sluznice. Tkiva nabubre, sužavaju lumne bronhija gotovo dvaput, grčevi bronhijalnih zidova. Sve ove manifestacije značajno kompliciraju ventilaciju pluća i iscjedak sputuma.

U strukturi općeg morbiditeta prevalencija respiratornih bolesti ostaje nepromijenjena. Vodeće mjesto među njima pripada bolestima respiratornog trakta, koji uključuju bronhitis.

Opstruktivni bronhitis - što je to?

Postoji nekoliko oblika bronhitisa:

• Jednostavni bronhitis je česta manifestacija ARVI. Kašalj za prehladu najčešće je uzrokovan jednostavnim bronhitisom.
  
• Bronhiolitis je upala najmanjih grana bronhija - bronhiola. To je srednji stupanj između bronhitisa i upale pluća, često se javlja u djece.
  
• Opstruktivni bronhitis je upala bronhijalnog stabla, koja je popraćena opstrukcijom.

Opstrukcija je smanjenje ili nestanak lumena bronhija, zbog čega je otežan proces disanja. Kada se lumen bronhijalnog stabla preklapa, pacijentu je teško izdisati, jer je jedna od manifestacija opstruktivne bronhijalne upale ekspiracijska dispneja.

Opstruktivni bronhitis se može podijeliti na akutni i kronični. Na akutni se proces govori kada simptomi bolesti ne traju duže od tri tjedna, a ponavljaju se tri puta godišnje. Ova patologija je češća u djece i rjeđa u odraslih. Prijelaz bolesti u kronični oblik ukazuje na nepovratnost procesa.

Akutni opstruktivni bronhitis javlja se kada postoji pojačano izlučivanje sluzi, oticanje bronhijalne sluznice i bronhospazam. Svi ti procesi su reverzibilni, jer ovaj patološki proces ide bez traga. Kronični opstruktivni bronhitis se događa kada se struktura bronhijalnog zida promijeni, postaje manje elastična i pretvara zatezne bronhe u uske cijevi.

To je zbog uobičajene patogeneze i kliničkih manifestacija svih ovdje uključenih bolesti. KOPB uključuje ne samo kronični bronhitis, već i drugu patologiju dišnog sustava, kao i brojne bolesti srca i krvnih žila koje dovode do kratkog daha.

Etiologija opstruktivne upale

Akutni bronhitis obično ima virusnu etiologiju. Njegov uzrok:

• respiratorni sincicijski virusi,
• parainfluence,
• adenovirusi,
• neke vrste enterovirusa.

Ova je patologija u odraslih vrlo rijetka. Činjenica je da je bronhijalno drvo odraslih vrlo široko. Upalne promjene nisu dovoljne da uzrokuju opstrukciju. U djece, bronhi su mali i uski, jer se preklapanje lumena događa brzo.

Točna etiološka priroda kroničnog opstruktivnog bronhitisa nije poznata. Postoje brojni faktori rizika koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzima pušenje.

Osim pušenja, profesionalni rizici zauzimaju važno mjesto među čimbenicima rizika. Prije svega, povećana prašnjavost radnog mjesta. KOPB je uobičajen kod rudara, metalurga i graditelja. Osobito opasna prašina koja sadrži veliku količinu silicija.

Stanovnici velikih gradova osjetljiviji su na pojavu kroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji je povezan s zagađenim okolišem i visokim sadržajem prašine u zraku.

U ovom trenutku postoje spekulacije o drugom predisponirajućem faktoru - nasljednom. Činjenica da je osjetljivost na kronični bronhitis genetski dokazana čestom pojavom bolesti kod bliskih srodnika.

Patogeneza bolesti

Bronhijalna opstrukcija može biti reverzibilni ili ireverzibilni proces. Prvi je karakterističan za akutni opstruktivni bronhitis. U kroničnom tijeku gubi se sposobnost obrnutog procesa, opstrukcija postaje trajna.

Patogeneza reverzibilne opstrukcije leži u:

• Upalna oteklina sluznice bronhijalnog stabla. Etiološki čimbenik oštećuje sluznicu, uzrokujući upalnu reakciju u njoj. Jedna od komponenti ove reakcije je izražena oteklina sluznice koja smanjuje lumen bronhija.
  
• Hipcrsckrccija. Epitelne stanice bronhijalne sluznice uvijek izlučuju malu količinu tvari koje vlaže površinu i sprječavaju ulazak opasnih tvari u pluća. Kada je sluznica oštećena, sekretorna aktivnost stanica se povećava. Osim toga, povećava se propusnost bronhijalnih žila, što dovodi do izlučivanja tekućine u lumen bronhijalnog stabla.
  
• Hiperreaktivnost. Zbog upalnog procesa, veliki broj posrednika djeluje na bronhije, što dovodi do spazma bronhijalnog stabla i sužavanja njegovog lumena.

Patogenetske veze ireverzibilne opstrukcije su sljedeće:

• Metaplazija epitela. Normalno, sluznica bronhija je pokrivena cilindričnim cilijarnim epitelom, koji može proizvesti sluz i očistiti bronhijalno stablo od čestica koje padaju u njega. Pri dugotrajnom izlaganju rizičnim čimbenicima epitel postaje ravan. On nije u stanju zaštititi bronhije, zbog čega je pokrenuta kaskada daljnjih promjena.
  
• Promjene u dijelu vezivnog tkiva bronhijalnog zida. Normalno u bronhima postoji veliki broj elastičnih vlakana, koja se mogu rastegnuti i vratiti u svoj početni položaj tijekom disanja. Kod kroničnog bronhitisa ta se vlakna zamjenjuju kolagenskim vlaknima, koja nisu sposobna istezati i pretvoriti bronhije u tanke cijevi.

U konačnici nastaju komplikacije kao što su: emfizem, bronhiektazija, hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, plućno srce.

Akutni opstruktivni bronhitis - simptomi

Ova patologija je češća kod male djece. Dva sindroma dolaze do izražaja - opijenost i disanje.

• odbijanje jesti
• značajan gubitak apetita
• slabost
• umor,
• povećanje tjelesne temperature.

Respiratorni sindrom uključuje dvije manifestacije: kašalj i česta, plitko disanje. Kašalj na početku bolesti je suho hakiranje, a kasnije se može pojaviti oskudni viskozni prozirni ispljuvak. Ako ispljuvak postane velik i dobije zelenkastu nijansu, tada se u patološkom fokusu nalazi bakterijska infekcija.

Dispneja je po prirodi izdisajuća, pacijentu je teže izdisati nego udisati. U isto vrijeme, disanje postaje sve češće. Na izdisaju možete čuti udaljene zvukove koji se čuju bez fonendoskopa pri približavanju pacijentu.

U akutnom tijeku bolesti svi simptomi postupno nestaju unutar tri tjedna.

Kronični opstruktivni bronhitis - simptomi

Opstruktivni bronhitis kod odraslih teče u valovima, stanje pacijenta se tada poboljšava, a zatim pogoršava. Tijekom poboljšanja postoje sljedeće manifestacije:

• Kašalj. On se pojavljuje prvi među svim manifestacijama. Kašalj se javlja najčešće ujutro kada se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito, a progresija bolesti kašlja muči pacijenta tijekom cijelog dana.
  
• Ispljuvak. Ne pojavljuje se odmah. U početku, kašalj je suh, a onda je prisutna slaba količina vrlo viskoznog ispljuvka koju je teško odvojiti. Produktivni kašalj postaje, u pravilu, ujutro. Dok pacijent spava, sputum stagnira u bronhijama, a pri pomicanju u okomiti položaj iritira bronhije i nastaje produktivni kašalj. Tijekom dana nema sputuma.
  
• Kratkoća daha. To je tipičan simptom za opstruktivni bronhitis, ali se ne pojavljuje odmah. Kronični bronhitis napreduje jako dugo, s kratkim dahom koji se javlja nakon godina od početka bolesti. Ona je izdajnički lik. Pacijentu je teško izdisati, zbog toga što disanje postaje površnije i učestalije. Prvo, poteškoće s disanjem javljaju se tijekom vježbanja, a zatim u mirovanju.
  
• Prisilni položaj. Ovaj je simptom najnoviji i javlja se zajedno s teškim respiratornim zatajenjem. Kako bi se osigurala odgovarajuća izmjena plina, pacijent mora koristiti sve pomoćne respiratorne mišiće, a za to je potrebno fiksirati rameni pojas. Zato takvi pacijenti često sjede ili stoje, odmarajući ruke na čvrstoj površini.

U razdoblju pogoršanja bakterijska flora spaja postojeću patologiju.

U razdoblju pogoršanja, sputum bolesnici postaju mnogi, to lika, dobiva zeleni ton. Kašalj ima vlažnu prirodu i cijeli dan brine o pacijentu. Istovremeno se pojačavaju manifestacije respiratornog zatajenja. Visoka temperatura nije karakterističan znak bronhitisa, ali neki pacijenti su grozničavi.

Dijagnostičke metode

Bronhitis ne zahtijeva uvijek posebnu potvrdu. U akutnom tijeku bolesti postavlja se dijagnoza prema kliničkim simptomima. Često ova bolest ne zahtijeva potvrdu, dijagnostičke metode su neinformativne. Kronični bronhitis zahtijeva pouzdaniju potvrdu.

Pacijent s sumnjom na akutnu upalu respiratornog trakta propisan je rendgenski snimak prsnog koša i klinički test krvi kako bi se isključila upala pluća.

Ti podaci nisu specifični, mogu se pojaviti u drugim patologijama dišnog sustava. Najinformativnija bronhoskopija je metoda koja vam omogućuje da vidite bronhijalno drvo iznutra kako biste procijenili stanje bronhijalne sluznice. Bronhoskopija se rijetko koristi jer je metoda invazivna i uzrokuje nelagodu pacijentu.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je ne samo potvrditi prisutnost opstrukcije, već i isključiti drugu patologiju. Da biste potvrdili kronični bronhitis, koristite X-zrake i klinički test krvi.

Spirometrija je studija funkcije dišnog sustava. Od pacijenta se traži da duboko udahne i izdahne, a zatim redovito udiše u posebnom uređaju. Računalni program ocjenjuje svoje rezultate i ispisuje ih.

Tijekom spirometrije određena su dva parametra (FVC i FEV1) i njihov omjer je izračunat. FVC - to je količina zraka koju osoba može izdisati nakon punog daha. Ovaj parametar pokazuje koliko se plućno tkivo može rastegnuti (volumen inhaliranog zraka ovisi o tome, što utječe na obogaćivanje krvi kisikom).

FEV1 je pokazatelj brzine prolaska zraka kroz bronhije. Kod opstrukcije, tj. Kod bronhijalne opstrukcije, stopa se naravno smanjuje.

Da bi se procijenila vrsta povrede, izveden je indikator Tiffno Index. To je omjer FEV1 prema FZHEL.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do smanjenja volumena prisilnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) manje od 80% norme. Tiffno indeks se smanjuje (norma 0,7).

Pacijent se izvodi spirometrijom, zatim se lijek daje i spirometrija se izvodi ponovno. U slučaju da se stopa poveća za 15% ili više, možemo govoriti o reverzibilnoj bronhijalnoj opstrukciji. To potvrđuje bronhijalna astma. Ako su se indeksi blago povećali, ostali su nepromijenjeni ili se pogoršali - potvrđen je opstruktivni bronhitis.

Spirometrija ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i određuje fazu bolesti.

Opstruktivni bronhitis - liječenje u odraslih i djece

Akutna upala bronha etiotropski se liječi interferonima, dodajući im simptomatsku terapiju. Potonji je imenovanje mukolitičkih lijekova (bromhexin, ACC). U slučaju teške opstrukcije propisuju se i kratkodjelujući bronhodilatatori (ipratropij, salbutamol).

Ako pacijent ima kronični opstruktivni bronhitis, liječenje se propisuje prema režimima liječenja. Tijekom remisije takvim se pacijentima ujutro prepisuje mukolitik da ukapljuje ispljuvak i iscjedak. Kod teške opstrukcije indicirani su bronhodilatatori (salmeterol, pentoksifilin). Tijekom pogoršanja, ako ispljuvak postane gnojan, dodajte antibakterijske lijekove. Ako se spoji teška upala, daju se inhalacijski glukokortikosteroidi.

Od velike važnosti u liječenju bolesti je mijenjanje navika, prestanak pušenja, umjerena tjelovježba, odmor u primorskim mjestima, vlaženje zraka u kući.

Prognoza i prevencija

Akutni opstruktivni bronhitis ima dobru prognozu. Uz pravilno liječenje, bolest prolazi bez traga. Djeca mogu patiti od ovog oblika bronhitisa dovoljno često, ali se osloboditi svih njegovih manifestacija u odrasloj dobi.

Prevencija akutne upale dišnih putova je nespecifično povećanje imuniteta:

• pravilnu prehranu
• dnevnog režima
• šetnje na svježem zraku
• pravodobno liječenje virusnih bolesti.

Primarna prevencija je odbijanje aktivnog pušenja, poštivanje pravila individualne zaštite na radnom mjestu, jačanje imuniteta. Sekundarna prevencija kroničnog opstruktivnog bronhitisa je ispravno liječenje bolesti i pridržavanje preporuka liječnika. COPD je često uzrok invalidnosti pacijenta.

Opstruktivni bronhitis

Opstruktivni bronhitis - difuzna upala bronha malog i srednjeg kalibra, koja se javlja s oštrim bronhijalnim spazmom i progresivnim narušavanjem plućne ventilacije. Opstruktivni bronhitis se manifestira kašljem s ispljuvkom, ekspiričnom dispnejom, piskanjem, respiratornim zatajenjem. Dijagnoza opstruktivnog bronhitisa temelji se na auskultatornim, radiološkim podacima, rezultatima proučavanja respiratorne funkcije. Terapija opstruktivnog bronhitisa uključuje imenovanje antispazmodika, bronhodilatatora, mukolitika, antibiotika, inhalacijskih kortikosteroidnih lijekova, vježbi disanja, masaže.

Opstruktivni bronhitis

Bronhitis (jednostavan akutni, rekurentni, kronični, opstruktivni) čine veliku skupinu upalnih bolesti bronhija, različitih u etiologiji, mehanizmima pojave i kliničkom tijeku. Opstruktivni bronhitis u pulmologiji uključuje slučajeve akutne i kronične upale bronhija koja se javljaju sa sindromom bronhijalne opstrukcije koja se javlja na pozadini edema sluznice, hipersekrecije sluzi i bronhospazma. Akutni opstruktivni bronhitis se često razvija kod male djece, a kronični opstruktivni bronhitis kod odraslih.

Kronični opstruktivni bronhitis, zajedno s drugim bolestima koje se javljaju s progresivnom opstrukcijom dišnih putova (emfizem, bronhijalna astma), obično se naziva kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). U Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Državama, Cystic fibrosis, bronchiolitis obliterans i bronchiectasis su također uključeni u COPD grupu.

razlozi

Akutni opstruktivni bronhitis je etiološki povezan s respiratornim sincicijskim virusima, virusima influence, virusom parainfluence tip 3, adenovirusima i rinovirusima, virusnim i bakterijskim udruženjima. U proučavanju ispiranja iz bronhija u bolesnika s recidivirajućim opstruktivnim bronhitisom, DNA perzistentnih infektivnih patogena - herpes virusa, mikoplazmi, često je izolirana klamidija. Akutni opstruktivni bronhitis javlja se uglavnom kod male djece. Razvoj akutnog opstruktivnog bronhitisa najosjetljiviji je na djecu, često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, ima oslabljen imunološki sustav i povećanu alergijsku pozadinu, genetsku predispoziciju.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kroničnog opstruktivnog bronhitisa su pušenje (pasivno i aktivno), profesionalni rizici (kontakt sa silicijem, kadmijem), onečišćenje zraka (uglavnom sumporni dioksid), nedostatak antiproteaza (alfa1-antitripsin), itd. rizik za razvoj kroničnog opstruktivnog bronhitisa uključuje rudare, građevinske radnike, metaluršku i poljoprivrednu industriju, željezničare, uredske radnike povezane s tiskovinama na laserskoj tehnologiji Inter i dr. Kronični opstruktivni bronhitis je češći za muškarce.

patogeneza

Zbrajanje genetske predispozicije i čimbenika okoline dovodi do razvoja upalnog procesa u kojem su uključeni bronhiji malog i srednjeg kalibra i peribronhijalnog tkiva. To uzrokuje poremećaj u kretanju cilija cilijarnog epitela, a zatim njegovu metaplaziju, gubitak cilijalnih stanica i povećanje broja vrčastih stanica. Nakon morfološke transformacije sluznice dolazi do promjene sastava bronhijalne sekrecije s razvojem mukostaze i blokade malih bronha, što dovodi do poremećaja ravnoteže ventilacije-perfuzije.

U tajnosti bronhija, sadržaj nespecifičnih čimbenika lokalne imunosti, osiguravajući antivirusnu i antimikrobnu zaštitu: smanjen je laktoferin, interferon i lizozim. Gusta i viskozna bronhijalna sekrecija sa smanjenim baktericidnim svojstvima dobar je hranjivi medij za različite patogene (virusi, bakterije, gljivice). U patogenezi bronhijalne opstrukcije važnu ulogu ima aktivacija kolinergičkih čimbenika autonomnog živčanog sustava, što uzrokuje razvoj bronhospastičnih reakcija.

Kompleks ovih mehanizama dovodi do edema bronhijalne sluznice, hipersekrecije sluzi i spazma glatkih mišića, odnosno razvoja opstruktivnog bronhitisa. U slučaju nepovratnosti komponente bronhijalne opstrukcije, treba razmisliti o KOPB - prianjanje emfizema i peribronhijalne fibroze.

Simptomi akutnog opstruktivnog bronhitisa

U pravilu se akutni opstruktivni bronhitis razvija u djece prve 3 godine života. Bolest ima akutni početak i nastavlja se sa simptomima infektivne toksikoze i bronhijalne opstrukcije.

Zarazno-toksične manifestacije karakteriziraju subfebrilna tjelesna temperatura, glavobolja, dispeptički poremećaji, slabost. Respiratorni poremećaji vode u klinici opstruktivnog bronhitisa. Djeci smeta suhi ili mokri, opsesivni kašalj koji ne donosi olakšanje i noću se pogoršava, otežano disanje. Skreće pozornost na oticanje krila nosa na udisaju, sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića (vratni mišići, rameni pojas, abdominalni pritisak), kontrakcija fleksibilnih prsnih područja tijekom disanja (interkostalni prostori, jugularna jama, supra i infraklavikularna regija). Kod opstruktivnog bronhitisa, tipično je produženo izdisanje i suho ("glazbeno") šištanje koje se čuje iz daljine.

Trajanje akutnog opstruktivnog bronhitisa je od 7-10 dana do 2-3 tjedna. U slučaju ponavljanja epizoda akutnog opstruktivnog bronhitisa tri ili više puta godišnje, oni govore o rekurentnom opstruktivnom bronhitisu; ako simptomi traju dvije godine, postavlja se dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Simptomi kroničnog opstruktivnog bronhitisa

Temelj kliničke slike kroničnog opstruktivnog bronhitisa je kašljanje i kratak dah. Kod kašljanja se obično odvoji mala količina sluznice. tijekom razdoblja pogoršanja, količina sputuma se povećava, a njen karakter postaje mukupurulentan ili gnojan. Kašalj je trajan i prati ga teško disanje. U pozadini arterijske hipertenzije mogu se pojaviti epizode hemoptize.

Dispneja pri kroničnom opstruktivnom bronhitisu obično se pridružuje kasnije, ali u nekim slučajevima bolest se može pojaviti odmah nakon kratkog daha. Ozbiljnost dispneje jako varira: od osjećaja nedostatka zraka tijekom napora do teške respiratorne insuficijencije. Stupanj dispneje ovisi o težini opstruktivnog bronhitisa, prisutnosti pogoršanja, komorbiditetima.

Pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa može biti izazvano respiratornom infekcijom, egzogenim štetnim čimbenicima, tjelesnom aktivnošću, spontanim pneumotoraksom, aritmijom, uporabom određenih lijekova, dekompenzacijom dijabetesa i drugim čimbenicima. Istovremeno se povećavaju znakovi respiratornog zatajenja, pojavljuju se subfebrilna stanja, znojenje, umor, mijalgija.

Objektivni status u kroničnom opstruktivnom bronhitisu karakterizira produljeni izdisaj, sudjelovanje dodatnih mišića u disanju, udaljeno piskanje, oticanje vena na vratu, mijenjanje oblika noktiju ("satno staklo"). S povećanjem hipoksije pojavljuje se cijanoza.

Težina kroničnog opstruktivnog bronhitisa, prema metodološkim preporukama ruskog društva pulmologa, procjenjuje se pomoću FEV1 indikatora (prisilni izdisajni volumen u 1 sekundi).

• Faza I kroničnog opstruktivnog bronhitisa karakterizirana je vrijednošću FEV1 koja prelazi 50% standardne vrijednosti. U ovoj fazi bolest ne utječe značajno na kvalitetu života. Pacijentima nije potreban stalan pulmolog za kontrolu.
• Faza II kroničnog opstruktivnog bronhitisa dijagnosticira se smanjenjem FEV1 na 35-49% od standardne vrijednosti. U ovom slučaju, bolest značajno utječe na kvalitetu života; Bolesnici zahtijevaju sustavno promatranje od strane pulmologa.
• Kronični opstruktivni bronhitis faze III odgovara vrijednosti FEV1 manjoj od 34% njezine ispravne vrijednosti. Istodobno je zabilježen nagli pad tolerancije na stres, potrebno je bolničko i ambulantno liječenje u uvjetima pulmoloških odjela i kabineta.

Komplikacije kroničnog opstruktivnog bronhitisa su emfizem, plućno srce, amiloidoza, respiratorna insuficijencija. Da bi se postavila dijagnoza kroničnog opstruktivnog bronhitisa, treba isključiti druge uzroke kratkog daha i kašlja, osobito tuberkuloze i raka pluća.

dijagnostika

Program pregleda osoba s opstruktivnim bronhitisom uključuje fizičke, laboratorijske, radiografske, funkcionalne, endoskopske studije. Priroda fizičkih podataka ovisi o obliku i stupnju opstruktivnog bronhitisa. Kako bolest napreduje, glas koji drhti slabi, pojavljuje se udarni zvučni udar u plućima, smanjuje se pokretljivost rubova pluća; auskultacija otkriva teško disanje, teško disanje tijekom prisilnog izdisaja, uz pogoršanje - mokro disanje. Tonalitet ili količina hripanja se mijenja nakon kašljanja.

Radiografija pluća eliminira lokalne i diseminirane lezije pluća, detektira popratne bolesti. Obično nakon 2-3 godine opstruktivnog bronhitisa dolazi do porasta bronhijalnog uzorka, deformiteta korijena pluća i emfizema. Terapeutska i dijagnostička bronhoskopija za opstruktivni bronhitis omogućava pregled bronhijalne sluznice, sakupljanja sputuma i bronhoalveolarnog ispiranja. Kako bi se isključila bronhiektazija, može biti potrebna bronhografija.

Neophodan kriterij za dijagnozu opstruktivnog bronhitisa je proučavanje respiratorne funkcije. Najvažniji su podaci spirometrije (uključujući i inhalacijska ispitivanja), mjerenja vršnog protoka, pneumotahometrija. Na temelju dobivenih podataka utvrđena je prisutnost, stupanj i reverzibilnost bronhijalne opstrukcije, poremećena plućna ventilacija i stadij kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

U kompleksu laboratorijske dijagnostike, općih ispitivanja krvi i urina, istraživani su biokemijski parametri krvi (ukupne proteinske i proteinske frakcije, fibrinogen, sijalne kiseline, bilirubin, aminotransferaza, glukoza, kreatinin, itd.). U imunološkim uzorcima određena je funkcionalna sposobnost T-limfocita, imunoglobulina, CIC. Određivanje CBS-a i sastava plina u krvi omogućuje objektivnu procjenu stupnja respiratorne insuficijencije kod opstruktivnog bronhitisa.

Provodi se mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje sputuma i ispirne tekućine, a kako bi se isključila plućna tuberkuloza - analiza sputuma PCR-om i KUB-om. Pogoršanje kroničnog opstruktivnog bronhitisa treba razlikovati od bronhiektazija, bronhijalne astme, upale pluća, tuberkuloze i raka pluća, plućne embolije.

Liječenje opstruktivnog bronhitisa

Kod akutnog opstruktivnog bronhitisa propisan je odmor, prekomjerno pijenje, ovlaživanje zraka, alkalne i medicinske inhalacije. Propisana je etiotropna antivirusna terapija (interferon, ribavirin, itd.). Kod teške bronhijalne opstrukcije koriste se antispazmodični (papaverin, drotaverin) i mukolitički (acetilcistein, ambroksol) agensi, bronhodilatacijski inhalatori (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterol hidrobromid). Da bi se olakšalo iscjedak sputuma, izvode se udarne masaže prsnog koša, vibracijska masaža, masaža mišića leđa, vježbe disanja. Antibakterijska terapija propisana je samo pri pristupu sekundarne mikrobne infekcije.

Cilj liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa je usporiti napredovanje bolesti, smanjiti učestalost i trajanje pogoršanja, poboljšati kvalitetu života. Osnova farmakoterapije kroničnog opstruktivnog bronhitisa je osnovna i simptomatska terapija. Obavezni uvjet je prestanak pušenja.

Osnovna terapija uključuje upotrebu bronhodilatatornih lijekova: antikolinergika (ipratropij bromid), b2-agonisti (fenoterol, salbutamol), ksantine (teofilin). U nedostatku učinka liječenja kroničnog opstruktivnog bronhitisa koriste se kortikosteroidni lijekovi. Mukolitički lijekovi (ambroksol, acetilcistein, bromheksin) koriste se za poboljšanje prohodnosti bronhija. Lijekovi se mogu davati oralno, u obliku inhalacija aerosola, terapije raspršivačem ili parenteralno.

Kada se bakterijska komponenta sloji tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog opstruktivnog bronhitisa, makrolida, fluorokinolona, ​​tetraciklina, b-laktama, propisuju se cefalosporini u razdoblju od 7-14 dana. Kod hiperkapnije i hipoksemije, terapija kisikom je neophodna komponenta liječenja opstruktivnog bronhitisa.

Prognoza i prevencija opstruktivnog bronhitisa

Akutni opstruktivni bronhitis dobro reagira na liječenje. Kod djece s alergijskom predispozicijom, opstruktivni bronhitis se može ponoviti, što dovodi do razvoja astmatičnog bronhitisa ili bronhijalne astme. Prijelaz opstruktivnog bronhitisa u kronični oblik je prognostički manje povoljan.

Adekvatna terapija pomaže u odgađanju napredovanja opstruktivnog sindroma i respiratornog zatajenja. Nepovoljni čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starija dob bolesnika, komorbiditet, učestala egzacerbacije, nastavljeno pušenje, slab odgovor na terapiju i plućno srčano formiranje.

Primarne mjere prevencije opstruktivnog bronhitisa uključuju održavanje zdravog načina života, povećanje ukupne otpornosti na infekcije i poboljšanje radnih uvjeta i okoliša. Principi sekundarne prevencije opstruktivnog bronhitisa uključuju prevenciju i adekvatno liječenje egzacerbacija, što omogućuje usporavanje napredovanja bolesti.